Diagnostikk

OTVETY / 15. Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis er en tilstand som skyldes en vedvarende økning i skjoldbruskhormonnivåer. Noen ganger er begrepet hypertyreose ("hyper" - mange) brukt til å betegne denne tilstanden - en økning i skjoldbruskkjertelen. Begrepet tyrotoksikose (bokstavelig talt "skjoldbruskhormonforgiftning") reflekterer imidlertid essensen av sykdommen, da hypertyreoidisme også kan forekomme under normale forhold, for eksempel under graviditet. Thyrotoxicosis er det motsatte av hypothyroidisme: Hvis en reduksjon i nivået av skjoldbruskhormoner reduserer alle prosessene i kroppen, ved tyrotoksikose fortsetter de metabolske prosessene med økt intensitet. Det er slik at pasienter med tyrotoksikose rapporterer sine symptomer. Mange pasienter beskriver en konstant følelse av varme og overdreven svette, selv om vinduene er åpne i kaldt vær, på grunn av hvilken huden til slike pasienter alltid er varm og fuktig. Ofte er det "tidevann" av blod til øvre halvdel av kropp, nakke, ansikt. Pasientens hår blir sprøtt, tynt og kan falle ut hardt. Endringer i psyken finnes i nesten alle pasienter, som et resultat av hvilke de ofte blir sendt til en psykiater. Pasienter blir masete, agitated, og ofte aggressive. Stemningen hos pasienter endres veldig raskt fra eufori til depresjon, ofte gråter. Ved tyrotoksikose fortsetter metabolismen med økt aktivitet. Det er derfor, til tross for konstant overspising, blir pasientene ikke gjenopprett, men taper tvert imot. Mange pasienter med tyrotoksikose opplever vedvarende tørst, kraftig vannlating og diaré, om hvilke pasienter ofte blir innlagt på gastroenterologiske avdelinger. Hjertefeil forekommer i tyrotoksikose i de fleste tilfeller, og er ofte det viktigste problemet. De hyppigste symptomene er hjertebanken og forstyrrelser i hjertearbeidet, som er forbundet med økt arbeid i hjertemuskelen. Dyspnø er også vanlig hos pasienter, hvor pasienter ofte blir diagnostisert med astma. Tapet i muskel-skjelettsystemet er også en hyppig forekomst hos pasienter med tyrotoksikose. Nesten alle pasienter utvikler tyrotoksisk tremor - en liten tremor, som er tydelig synlig på fingrene på utstrakte hender. Forhøyede nivåer av skjoldbruskhormoner fører til redusert kalsium i beinvevet, noe som øker risikoen for osteoporose og brudd. Svakheten forbundet med muskelatrofi er også bemerket av mange pasienter. I de fleste pasienter med tyrotoksikose oppdages goiter. En av de hyppigste symptomene på økt skjoldbrusk aktivitet er okulære symptomer. REASONS FOR THYROTOXICOSIS Diffus giftig goiter Den vanligste årsaken til tyrotoksikose - i 8 av 10 tilfeller - er diffus giftig goiter (DTZ) eller Graves-Basedows sykdom. Som autoimmun skjoldbruskkjertel (Hashimoto) er DTZ en autoimmun sykdom og er derfor ofte arvet og kombinert med andre autoimmune sykdommer. Ofte observeres autoimmun tyroiditt og DTZ i en familie, som kan indikere et enkelt gen eller en gruppe gener som er ansvarlig for manifestasjonen av disse sykdommene. Den vanligste sykdommen oppstår i alderen 20-40 år, men det er tilfeller av sykdommen ved 5 år og til og med hos nyfødte. Det antas at mekanismen for utvikling av en autoimmun prosess i DTZ er produksjon av spesifikke antistoffer ved immunsystemet rettet mot TSH-reseptoren på skjoldbruskceller. Mens kjertelen stadig er i en tilstand av økt aktivitet, som fører til en økning i konsentrasjonen av dets hormoner i blodet. Årsaken til dannelsen av disse antistoffene er uklar. Rollen av ulike mikroorganismer (bakterier) i forekomsten av sykdommen er diskutert. Ifølge en versjon har pasienter som er utsatt for utviklingen av sykdommen "unormale" reseptorer for TSH, som oppdages av immunsystemet som "fremmed". Ifølge teorien om andre forskere er årsaken til sykdommen en defekt i immunforsvaret, som ikke kan holde tilbake immunresponsen mot sitt eget vev. Nodulære sykdommer i skjoldbruskkjertelen I 15% av tilfellene er skjoldbruskkjertelen ikke fullstendig forstørret, men i seksjoner som fører til dannelsen av knuter. Årsaken til dette kan være en begrensning eller omvendt overdreven inntak av jod i kroppen, for eksempel med visse medisiner. Selv om skjoldbruskkjertelen i en stund kan vise normal aktivitet, over tid, begynner disse knutene ofte å overfunksjonere, noe som forårsaker et klinisk bilde av tyrotoksikose. Sykdommen kalles multinodulær giftig goiter, og er mest vanlig i mellom og alder. I de resterende 5% av tilfellene kan tyrotoksikose skyldes en enkelt hyperfunksjonskode, giftig adenom eller Plummer's sykdom. Sykdommen er også mer vanlig i mellom og eldre alder, og kan skyldes en kraftig økning i inntaket av jod i kroppen under forholdene til en langvarig jodmangel. Andre årsaker til tyrotoksikose

Økt jodinntak kan også føre til tyrotoksikose, spesielt mot bakgrunnen av en allerede eksisterende skjoldbrusk sykdom (jodbasert)

Postpartum thyroiditt, som oppstår i hver 20. kvinne etter fødselen, kan også føre til tyrotoksikose.

Overdose av skjoldbruskkjertelhormoner ved behandling av hypothyroidism og goiter. Noen kvinner tar store doser tyroksin, noe som forårsaker tyrotoksikose, for å kontrollere kroppsvekten.

Økt dannelse av TSH ved hypofysen, noe som fører til konstant stimulering av skjoldbruskkjertelen.

DIAGNOS AV THYROTOXISOS I motsetning til hypothyroidisme er symptomene på økt aktivitet av skjoldbruskkjertelen mer spesifikk. Imidlertid er disse symptomene ikke alltid uttalt, særlig i alderen. I tillegg er det ikke uvanlig at pasientene selv ikke refererer dem til noen patologi, men til aldersrelaterte endringer i kroppen. For eksempel er følelsen av feber, "blits", som er de klassiske symptomene på tyrotoksikose, ofte ansett som manifestasjoner av overgangsalderen. I andre pasienter er sykdommen ofte forvekslet med ulike psykiske lidelser, hjertesykdommer, etc. Som med hypothyroidisme er det noen ganger vanskelig for pasienter med tyrotoksikose å huske alle eksisterende symptomer, siden manglende evne til å konsentrere eller irritere er en av symptomene. I dette tilfellet er det praktisk å holde en dagbok og skrive ned alle symptomene eller spørsmålene som angår deg eller spørsmål du vil spørre legen din om. Målrettet undersøkelse I en objektiv undersøkelse bør legen være oppmerksom på utseendet, kroppsvekten, huden, håret, neglene, øynene, kommunikasjonsmåten eller samtalen. For eksempel kan en rask og rask uttalelse av klager føre en lege til ideen om tyrotoksikose. Neste, vil legen undersøke hele kroppen. Det er obligatorisk å bestemme tilstanden til skjoldbruskkjertelen, telle pulsen, måle blodtrykket. YTTERLIGERE OPPLYSNING Dersom en skjoldbruskpatologi mistenkes, vil legen foreskrive en ytterligere undersøkelse. Hovedprøven for diagnostisering av tyrotoksikose er igjen bestemmelsen av nivået av TSH og skjoldbruskhormoner (T3 og T4). Ved tyrotoksikose bestemmes en reduksjon i nivået av TSH og en økning i nivået av T3 og / eller T4. Avhengig av resultatene av hormonelle analyser, kan legen også foreskrive deg noen ekstra undersøkelser:

Ultralyd - en metode basert på dannelsen av bildet av det studerte organet på grunnlag av ultralydbølger reflektert fra strukturen. Metoden er trygg for både fagpersonen og legen. Med diffus giftig goiter bestemmes en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, med nodulær og multinodulær goiter, antallet og størrelsen på nodulene kan bestemmes.

skanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen ved bruk av radioaktivt jod eller technetium - en metode basert på vurderingen av beslagleggingen av radioaktive stoffer ved skjoldbruskkjertelen. Indikasjonene for denne studien er påvisning av skjoldbrusk noduler i skjoldbruskkjertelen. I tillegg er metoden mye brukt i skjoldbrusk noduler for å utelukke sin autonome funksjon.

Behandling av skjoldbruskkjertel - Behandling av celler fra hvilken som helst del av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en tynn nål med henblikk på den etterfølgende studien under et mikroskop. Prosedyren er smertefri og informativ i hendene på en erfaren spesialist. Indikasjonen for denne studien er deteksjon av en nodulær formasjon i skjoldbruskkjertelen, som er godt palpabel eller overstiger 1 cm i diameter i henhold til ultralyd.

Beregnet eller magnetisk resonansavbildning - Diagnostiske metoder, vanligvis utført i nærvær av endokrine oftalmopati eller i mistanke om hypofysesykdom.

BEHANDLING AV TYREOTOXYCOSIS Behandling av pasienter med tyrotoksikose er langt mer komplisert enn behandling av pasienter med hypothyroidisme. Det er tre hovedbehandlinger for tyrotoksikose. I første fase vil legen sannsynligvis foreskrive deg et av de thyreostatiske legemidlene. For mange pasienter er dette tilstrekkelig til å eliminere symptomene på sykdommen. Men med seponering av thyreostatika, selv etter en lang behandlingstid, oppnår sykdomens tilbakevendighetsgrad 50%. I slike tilfeller er kirurgisk behandling eller radioiodinbehandling indisert for pasienter. MEDISINSK BEHANDLING Prescribing narkotika som undertrykker skjoldbruskkjertelens aktivitet - thyreostatiske stoffer - er metoden som er valgt for behandling av DTD i våre og de fleste europeiske land med nylig diagnostisert diffus giftig goitre av liten størrelse. Ved behandling av thyrostatiske legemidler er det svært viktig å ta stoffet riktig og i tide, samt regelmessig gjennomgå undersøkelse. Mercazolil Propylthiouracil Betablokkere Preparater av denne gruppen brukes til pasienter med tyrotoksikose for å redusere hjerterytmen, samt å eliminere noen andre symptomer (for eksempel tremor og agitasjon). De brukes sammen med thyreostatiske legemidler. Beta-adenoblokere inkluderer slike legemidler som atenolol, propranolol, bisoprolol og en rekke andre. Disse legemidlene er stoffer som er motsatt til adrenalinvirkningen, og dermed reduserer hjertefrekvensen, og hindrer også omdannelsen av T4 til T3 i perifere vev. Den største ulempen ved medisinbehandling er den høye gjentakelseshastigheten etter seponering av thyreostatika. Vanligvis oppstår symptomer på sykdommen hos 50% av personer innen ett år etter at man har fullført et og et halvt år med behandling. Oftere forekommer tilbakefall hos pasienter med stor goiterstørrelse og svært høye nivåer av skjoldbruskhormoner før behandling. Hvis du mener at du har symptomer på tyrotoksikose etter behandling, kontakt legen din for undersøkelse og behandling. Kirurgisk behandling Kirurgisk behandling er indisert for pasienter:

med en betydelig økning i skjoldbruskkjertelen (mer enn 45 ml);

tilbakefall av sykdommen etter et kurs av thyreostatisk terapi;

med utseendet av alvorlige bivirkninger ved behandling av thyrostatika;

med retinal goiter;

med en kombinasjon av DTZ med neoplastiske prosesser i skjoldbruskkjertelen.

I dag utføres subtotal reseksjon av skjoldbruskkjertelen oftest med DTZ - fjerning av 80-90% av organet. Det er ekstremt viktig at operasjonen utføres av en spesialist med erfaring i å utføre slike operasjoner. Hyppigheten av tilbakefall etter kirurgisk behandling i henhold til forskjellige forfattere varierer. I 20-40% av tilfeller utvikles postoperativ hypothyroidisme etter kirurgi. Før kirurgi foreskrives thyrostatika og betablokkere for å eliminere tyrotoksikose. Operasjonen utføres under generell anestesi. Etter operasjonen må legen overvåkes for å identifisere i tide en mulig gjentakelse av sykdommen eller utviklingen av hypothyroidisme. En av komplikasjonene ved kirurgisk behandling er fjerning eller skade på parathyroidkjertlene som regulerer kalsiumbalansen i kroppen. Som et resultat av dette, reduseres kalsiumet kraftig i blodet, noe som manifesteres av følelsesløp i ekstremiteter, kramper og svakhet i muskler i bena og bena. Med utviklingen av denne komplikasjon av behandlingen er foreskrevet kalsium og vitamin D. En annen komplikasjon av kirurgi er skade på laryngeale nervene til stemmebåndene, noe som resulterer i heshet eller fullstendig tap av stemmen. For tiden er disse komplikasjonene svært sjeldne i hendene på en erfaren kirurg. Radioaktiv jodbehandling

Behandling med radioaktivt jod er en effektiv og sikker behandling for tyrotoksikose. I USA anses radioaktiv jodbehandling som førstevalgsbehandling for pasienter med tyrotoksikose over 28 år. Behandling innebærer å ta en væske eller kapsel inneholdende radioaktivt jod. En gang i kroppen, akkumuleres jod i skjoldbruskcellens celler, noe som fører til død og erstatning av bindevev. Noen dager før du tar radioaktivt jod, kanselleres thyrostatiske legemidler. Symptomer på tyrotoksikose forsvinner vanligvis innen få uker etter behandling. Noen ganger er det nødvendig med gjentatte behandlingskurs, mens leger ofte søker fullstendig undertrykkelse av skjoldbruskfunksjonen. I denne forbindelse, etter behandling med radioaktivt jod, utvikler de fleste pasienter hypothyroidisme. For rettidig diagnose av sistnevnte er det nødvendig å bestemme nivået av T4 og TSH hver 3-4 måneder i løpet av det første året etter behandling. Hypothyroidism anses ikke som en komplikasjon for behandling, men som utfall. På bakgrunn av hypothyroidism erstatningsterapi med L-T4-legemidler, er pasienten ikke i fare, og livskvaliteten er praktisk talt ikke påvirket. Denne metoden har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 40 år, og en stor mengde data er oppnådd på sikkerheten i forhold til utvikling av kreft og andre sykdommer. Bivirkninger forbundet med frigjøring av store mengder skjoldbruskhormoner i blodet, er ekstremt sjeldne. Radioaktiv jodbehandling er kontraindisert under graviditet og amming. Kvinner i omtrent ett år etter behandling med radioaktivt jod må bruke prevensjonsmidler.

(. Thyreoiditt, Konsekvent, Anat (glandula) thyreoidea thyroid + -itis) - gruppe skjoldbrusk sykdommer av forskjellig etiologi og patogenese, som er en obligatorisk bestanddel av betennelsen. Hvis betennelse utvikler seg på bakgrunn av en goitre-modifisert skjoldbruskkjertel, forstørret til grad III og mer, blir ordet "strumit" noen ganger brukt i stedet for begrepet "skjoldbruskbetennelse".

Distinguish acute (purulent og nonpurulent), subacute (thy Querten's thyroiditis, eller giant celle granulomatous T.) og kronisk skjoldbruskkjertel. Sistnevnte inkluderer autoimmune (lymphomatoid) fibro-invasiv eller Riedel tyreoiditt, og den spesifikke TA (TB, syfilis, actinomycotic et al.)

Akutt purulent skjoldbruskkjertel skyldes penetrering av lymfogen eller hematogen coccal flora i skjoldbruskkjertelen fra fokalet av den primære infeksjonen (abscess, tonsillitt, lungebetennelse, bihulebetennelse etc.). Takket være bruken av antibiotika oppstår akutt purulent T. svært sjeldent. En rask økning i kroppstemperaturen, alvorlig spontan smerte i skjoldbruskkjertelen, forverret av svelging og nakkebevegelser, samt utvidelse og indurasjon av kjertelen, er klinisk bemerket. Hyperemi av huden over skjoldbruskkjertelen observeres vanligvis under abscessdannelse og dannelse av fistler. På grunn av de spesielle egenskapene til strukturen (fascial isolering av lobes), dekker inflammasjonsprosessen sjelden hele kjertelen, vanligvis er bare en klase påvirket. Dette forklarer fraværet av symptomer på dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Komplikasjoner av akutt purulent T. abscessing med dannelse av purulente fistler, kan mediastinitt være.

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, klinisk presentasjon, resultater av laboratorieundersøkelser og punktering av skjoldbruskkjertelen. I klinisk analyse av blod observeres leukocytose med et skifte til venstre mot bakgrunnen av en moderat forhøyet ESR (ikke mer enn 20-30 mm / t). Det er ingen absorpsjon av jodradionuklid eller technetiumlobe. En differensialdiagnose utføres vanligvis med subakut og akutt, ikke-purulent T. basert på punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen, ineffektiviteten til antibiotisk terapi for subakut skjoldbrusk og fravær av endringer i blodformel mot bakgrunn av en kraftig økt ESR.

Behandlingen utføres med bredspektret antibiotika til fullstendig forsvunnelse av kile manifestasjoner av sykdommen og normalisering av laboratorieparametere. Antibiotisk terapi bør vare minst 10-14 dager. Med skjoldbruskkjertelen som er dannet, er behandlingen operativ.

Prognosen er vanligvis gunstig. I sjeldne tilfeller kan omfattende ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen parenchyma føre til hypothyroidisme.

Akutt ikke-purulent skjoldbruskkjertel utvikler seg som aseptisk betennelse etter en lukket skade, samt strålebehandling av skjoldbruskkjertelen eller jod-131 behandling av diffus giftig goiter. Klinisk smerte er manifestert i skjoldbruskkjertelen, og øke dens tetning hyperemi huden over skjoldbruskkjertelen (akutt purulent T. utvikles som et resultat av røntgenbestråling). Det er også symptomer på mild hypertyreose: takykardi (pulsrate opptil 100 slag per minutt), emosjonell labilitet, svette, søvnforstyrrelser. Morfologiske forandringer er preget av ødeleggelse av follikler av skjoldbruskkjertelen parenchyma og økt permeabilitet av vaskulærveggen. Varigheten av akutt ikke-purulent T. overstiger normalt ikke 4-8 uker.

I diagnosen ble dataene fra anamnese, det karakteristiske kliniske bildet, noe økt ESR, leukocytose, forhøyet kroppstemperatur, punkteringsbiopsi-dataene er informative. Differensialdiagnosen utføres med akutt purulent og subakut tyreoiditt.

Symptomatisk behandling er foreskrevet analgetika, -adrenoblokere, sedativer,

Subakut skjoldbruskkjertel er viral i naturen, som det fremgår av en økning i antall tilfeller etter influensa, virale respiratoriske sykdommer, meslinger, kyllingpok, etc. Inntrengningen av viruset i tyrocyter fører åpenbart til forstyrrelse av ribosomalcelleapparatet, etterfulgt av utvikling av ikke-spesifikke proteiner som jern reagerer med en inflammatorisk respons. Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, pasienter er vanligvis 30-40 år gamle

Subakutt T. begynner plutselig i 3-6 uker. etter en virusinfeksjon. Kroppstemperaturen stiger til 38-39 °, smerte vises i skjoldbruskkjertelen, som utstråler til øret, underkjeven, baksiden av hodet, forverres ved å svelge og bevegelse av kinnene. Skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, blir tett, smertefull på palpasjon. Med fokal subakut T. Størrelsen på kjertelen kan være normal, komprimering bestemmes bare på et lite område av en av løpene. Regionale lymfeknuter er intakte.

Diagnosen er laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde, anamnese, laboratorieresultater (ESR økte kraftig til 80-100 mm / t på grunnlag av normal eller svakt økt antall hvite blodlegemer), samt punkteringsbiopsi, ineffektiv behandling med antibiotika og god terapeutisk effekt ved glukokortikoidbehandling.

Differensialdiagnosen utføres med akutt purulent T., en sjelden smertefull form for autoimmune T., ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen (vanligvis med subakut fokal skjoldbruskbetennelse). I tillegg til mangelen på en terapeutisk effekt av glukokortikoidbehandling for differensialdiagnose, er ultralyddata, materiale fra punkteringsbiopsi og forhøyede serumnivåer av såkalte markører av visse former for kreft, som kalsitonin (spesielt signifikant for medulær kreft) eller tyreoglobulin, viktige.

Behandlingen er konservativ. Glukokortikoider er foreskrevet i doser tilsvarende 30 mg prednison per dag. Denne dosen brukes til full normalisering av ESR, forsvunnelse av smerte og normalisering av kjertelstørrelsen. Da reduseres dosen av glukokortikoider med 5 mg per dag (en kontrollblodprøve er nødvendig hver 5-6 dager); Den normale ESR-verdien tjener som indikasjon for ytterligere å senke dosen av glukokortikoider. Anti-inflammatoriske stoffer brukes også. Salisylater foreskrevet i en dose på 2 til 3 gram per dag med et nøyaktig 4-timers intervall mellom doser. Den kombinerte bruk av antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoider er tillatt når dosen av prednison reduseres til 10 mg per dag; i andre tilfeller den anti-inflammatoriske virkning av glukokortikoider lapper effekt salisylater og ulcerogene virkninger av glukokortikoider, salicylater og lignende på magesekkslimhinnen summert. I fravær av effekten av behandling med glukokortikoider i en tilstrekkelig dose i 2 uker. sørg for å utelukke skjoldbruskkreft. Kirurgisk behandling av subakut skjoldbruskkjertelen benyttes sjelden, vanligvis med et tilbakefall av sykdommen, og også hvis det ikke er mulig å utelukke muligheten for en ondartet skjoldbruskkjertel.

Prognosen er gunstig, men subakut T. er tilbøyelig til å gå tilbake i løpet av de neste 1-2 årene fra sykdomsutbruddet med hypotermi, gjentatte virusinfeksjoner, etc. Vedvarende hypothyroidisme med subakutt T. utvikler seg svært sjelden, vanligvis bare etter flere tilbakefall.

Autoimmune (lymphomatoid) tyreoiditt tidligere identifisert med Hashimotos tyreoiditt (Hashimotos sykdom), som nå betraktes som en form for autoimmun T. grunn for den sistnevnte er genetisk bestemt mangel på T-lymfocytt-suppressor (T-suppressor). Toppet i forekomsten av autoimmun T. er registrert i gjennomsnitt ved 40 år, kvinner er syk om 4-6 ganger oftere enn menn.

Felles for alle former for autoimmun T. bortsett fra etiologi og patogenesen er en kontinuerlig progresjon som fører til hypothyroidisme og behovet for livslang hormonutskiftningsterapi med skjoldbruskhormonemedisiner. Den mest grundig studerte skjoldbruskkjertelen Hashimoto, som begynner gradvis, uten levende kliniske manifestasjoner. Med forsiktig historieopptak er det mulig å fastslå at flere nære slektninger til pasienten hadde skjoldbruskkjertel sykdom. Grunnen til å gå til en lege er vanligvis utseendet til goiter eller symptomer på hypothyroidisme. Autoimmun tyreoiditt med smertesyndrom er sjelden, kan kombineres med autoimmun anemi, atrofisk gastritt, infeksjonsallergisk polyartritt.

Undersøkelsen definerte lavt innhold av tyroidhormoner og høy konsentrasjon av tyroid-stimulerende hormon (TSH) i blodet, noen ganger - radiografiske og oftalmologiske indikasjoner hypofyse adenom, forsvinner etter en viss tid etter starten av hormonerstatningsterapi, så vel som høye nivåer av prolaktin og lave nivåer av luteiniserende og follikelstimulerende hormoner i blodet det klinisk manifesterte syndromet av galactorrhea - amenoré (se Galactorrhea - amenorrhea syndrom). En høy titer antityroid antistoffer detekteres i blodet.

Behandlingen er for det meste konservativ. Hormonutskiftningsterapi med skjoldbruskhormonemedisiner bør korrigeres avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, konsentrasjonen av TSH og prolaktin i blodet, og om nødvendig på resultatene av testen med thyroliberin. Behandling med glukokortikoider er indikert i nærvær av smerte. En dose prednison 30 mg per dag er bare effektiv som antiinflammatorisk; For immunosuppressive virkninger, er det nødvendig med store doser glukokortikoider, der bivirkningene av disse stoffene råder over den forventede terapeutiske effekten. Bruk av andre immunmodulatorer (levamisol, cyklosporin) gir ikke de forventede resultatene.

For kirurgisk behandling man har tydd til bare på absolutte grunnlag, som blant annet faren for malignitet struma (progressiv økning i avling mot tilstrekkelig hormone replacement therapy), den store størrelsen på struma med symptomer på komprimering av tilstøtende fartøyer og luftrør, retrosternale struma beliggenhet store uten signifikant effekt på konservativ terapi. En utryddelse av skjoldbruskkjertelen utføres, hvorpå antithyroidantistoffer noen ganger forblir i blodet i lang tid, noe som forklares av tilstedeværelsen av immunologisk minne.

Tilstedeværelsen av en autoimmun T. fører ikke til vedvarende infertilitet. Når en graviditet er etablert, overføres pasienten til tyroksinutskiftningsterapi, og nyfødte i barnehospitalet undersøkes for tilstedeværelse av hypothyroidisme (basert på resultatene av bestemmelse av TSH i blodet).

Fibro-invasiv skjoldbrusk er sjelden. En funksjon av denne form blir T. nødsituasjon øket tetthet av stoffet symmetrisk eller asymmetrisk modifisert thymus og struma tendens til invasiv vekst, hvorved det bevegelige struma lite; med en uttalt prosess goiter som en ring dekker nakken. Huden over skjoldbruskkjertelen er ikke forandret og er lett å brette. Sykdommen utvikler seg sakte, noe som fører til hypothyroidisme. Fordøyelse og kompresjon av luftrøret fører til en uttalt stemningsendring. Hvis begge tilbakevendende laryngeale nerver er involvert i prosessen, kan laryngeal lammelse utvikles. Parankymen av skjoldbruskkjertelen er nesten helt erstattet av hyalinisert fibrøst bindevev med liten infiltrering av lymfocytter, mindre ofte med nøytrofiler og eosinofiler.

Diagnosen er laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde. Ved skanning av goiter-modifisert skjoldbrusk kjertel avslører den såkalte cold foci. Resultatene av goiterbiopsi er spesielt informativ. Differensialdiagnosen utføres med autoimmun tyroiditt, amyloidose og skjoldbruskkreft. Ekstremt tett goitervev, dets sammenheng med nærliggende organer og vev, fraværet av immunologiske forandringer i kroppen, indikerer fordelene med fibroinvasiv T. Fibro-invasiv T. kan kombineres med retroperitoneal, mediastinal, orbital fibrose, etc.

Behandlingen er rask. Tilfeller av spontan opphør av progresjonsprogresjon og selv omvendt utvikling etter biopsi av kjertelen er beskrevet. Med utviklet hypothyroidisme, er hormonutskiftingstrening indikert. Prognosen avhenger av aktualiteten i operasjonen.

Spesifikke skjoldbruskbetennelser er sjeldne og er en lokal manifestasjon av tuberkulose, syfilis, actinomycosis, etc. Med tuberkulose T. har skjoldbruskkjertelen en tett tekstur, noen ganger en klumpete overflate. En økning i retonære lymfeknuter er karakteristisk. Når syfilitisk T. skjoldbruskkjertelen forstørres litt, men lite mobil på grunn av fusjon med de omkringliggende vevene. Når actinomycøs T. kjertel først komprimeres, mykner deretter. Påvisning av pus drusen actinomycete bekrefter diagnosen. Behandling av spesifikk T. er rettet mot den underliggende sykdommen.

Ulike former for skjoldbruskkjertel utgjør en heterogen gruppe av inflammatoriske sykdommer med forskjellige etiologier og ulike kliniske manifestasjoner. Folliklene i skjoldbruskkjertelen er skadet i alle former for skjoldbruskkjertel, men hver er preget av et merkelig patologisk bilde. Den kliniske klassifiseringen av skjoldbruskkjertelen tar hensyn til patologiske egenskaper, alvorlighetsgrad og varighet av sykdommen. I henhold til denne klassifiseringen skiller seg ut:

Hva er skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen - behandlingsmetoder

Thyrotoxicosis kalles den patologiske prosessen til det endokrine systemet, utløst av et brudd på hormonproduksjonen av skjoldbruskkjertelen. Som et resultat av en funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen, dannes en økt mengde hormoner i kroppen, noe som forårsaker generell forgiftning.

Å normalisere den hormonelle bakgrunnen som brukes medikament og systemisk terapi. I tillegg til tradisjonell behandling i kampen mot sykdommen ved hjelp av folkemidlene. Medisinsk kosthold og livsstilsjustering har en støttende effekt i behandlingen av alvorlig patologi.

Årsaker til sykdommen og faktorer som påvirker utviklingen

Thyrotoxicosis utvikler seg på grunn av et overskudd av hormoner som skjules av skjoldbruskkjertelen. Fra arbeidet med det endokrine systemet, som regulerer alle organers funksjon ved hjelp av hormoner, avhenger av tilstanden til menneskers helse. Derfor, i tilfelle en feil i produksjonen av hormoner, er arbeidet i fordøyelseskanaler, respirasjon, kardiovaskulære, nervøse og andre systemer i menneskekroppen forstyrret.

Utviklingen av tyrotoksikose kan provosere ulike patologier.

Overdreven hormoner i kroppen er forårsaket av:

Diffus giftig goiter (Gravesykdom, Graves sykdom), som utvikler seg som følge av autoimmune lidelser. Dette er den vanligste årsaken til tyrotoksikose. Som et resultat av den patologiske prosessen øker skjoldbruskkjertelen kraftig i størrelse;
Giftig adenom, preget av dannelsen i skjoldbruskkjertelen av en knute som kraftig produserer hormoner;
Sykdommer i hypofysen godartet etiologi;
Skader og betennelser i skjoldbruskkjertelen;
Kirurgiske operasjoner;
Neoplasmer i eggstokkene (svulster);
Terapi med preparater som inneholder jod;
Overdosering av visse stoffer (syntetiske hormonanaloger);
Overdreven bruk av jodholdige matvarer.

I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling kan sykdommen få alvorlige komplikasjoner og alvorlige konsekvenser. Sentralnervesystemet og kardiovaskulære systemene er spesielt berørt.

Sykdommen kan provosere forekomsten og påfølgende utvikling:

thyrotoksisk krise (tyrotoksisk koma);
atrieflimmer;
takykardi;
hjertesvikt;
hypertensjon;
brudd på hjernen.

Slike komplikasjoner er svært farlige for menneskers helse og kan være dødelig, så det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av de første tegn på sykdommen og søke medisinsk hjelp i tide.

Former av sykdommen og symptomene hos kvinner

De kliniske symptomene på sykdommen avhenger av nivået av svikt i produksjonen av hormoner og deres forhold.

Det er flere former (grader) av tyrotoksikose, avhengig av hvordan den patologiske prosessen slo kroppen:

Lys eller subklinisk, hvor andre organer, unntatt skjoldbruskkjertelen, ikke har lidd ennå. Den milde formen av sykdommen skjer uten åpenbare symptomer. Pasienten kan føle generell ubehag, tretthet, økning i hjertesammentrengninger. Lite vekttap blir ofte observert;
Midt er også kalt klinisk manifest. Med denne sykdomsformen, påvirkes noen organer, metabolisme er forstyrret. Symptomene på sykdommen blir lysere. Kraftig redusert vekt, økt svette og takykardi, kroppstemperaturen stiger. Hos kvinner kan menstruasjonssyklusen brytes. Symptomer på fordøyelsessystemets organer vises;
Den generelle svekkelsen og utmattelsen av alle organer er preget av alvorlige konsekvenser og uhelbredelige forstyrrelser i kroppssystemets funksjon. I tillegg til de ovennevnte symptomene oppstår en endring i øyelokkens farge og deres puffiness vises. En økning i øyebollene (exofthalmos), tilbakevendende konjunktivitt eller keratitt er observert.

I tillegg til de viktigste symptomene på forekomsten av patologi kan det angis forekomsten av:

økt nervøs excitability;
kort temperament og emosjonell ustabilitet;
angst og angst;
geskjeftighet
skjelvende hender;
søvnforstyrrelser;
øke blodtrykket
hjerterytmeforstyrrelser;
tap av appetitt, sjeldnere - zhora;
diaré og magesmerter:
forstørrelse av leveren, mindre ofte - gulsott;
hevelse av vev;
sprø negler, hårtap eller tynning, tidlig graying;
hyppig og rikelig vannlating
sterk tørst;
kortpustethet, forstyrrelser i pustemekanismen (klump i halsen) og svelging.

Thyrotoxicosis rammer oftest kvinner mellom 20 og 50 år. Symptomene på sykdommen er svært varierte og kan ikke være relatert til skjoldbruskkjertelen, men dette er ikke slik. Hormonene som produseres av kjertelen regulerer funksjonen til nesten alle organer i menneskekroppen, stoffskiftet og tilstanden til immunsystemet.

Spesielt viktig er skjoldbruskkjertelens rolle for å opprettholde reproduktiv funksjon hos kvinner. Svært ofte, når patologien er observert, er det et komplett fravær av seksuell lyst (libido), kan utslipp fra skjeden av en utsmykkende natur forekomme, menstruasjonssyklusen forstyrres til menstruasjonstiden, diagnosen infertilitet eller manglende evne til å utholde den resulterende graviditeten, osteoporose.

På årsakene og behandlingen av skjoldbruskhormonfeil, sier leger, se videoen:

Diagnostiske metoder

Den viktigste diagnostiske metoden som bekrefter tyrotoksikose hos en pasient er en laboratorieundersøkelse. Ved hjelp av analyser bestemmes nivået av skjoldbruskhormoner (TSH, T3 og T4) i kroppen. Hvis indikatoren er mye høyere enn normalt, diagnostiseres tyrotoksikose.

Den umiddelbare årsaken til utviklingen av patologi er diagnostisert med metoder:

datortomografi;
scintigrafi;
ultralyd undersøkelse;
laboratorie deteksjon av antistoffer;
punktere biopsi av skjoldbruskkjertelen.

For å fastslå årsaken til fremveksten av en puposeye (exophthalmos), er en undersøkelse av en oftalmolog foreskrevet.

Generelle prinsipper for behandling

Behandling av tyrotoksikose innebærer bruk av både konservative og operative metoder. Det avhenger av årsaken til patologien, alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og individuelle egenskaper, samtidige sykdommer.

Konservativ eller medisinsk terapi brukes i begynnelsen av sykdommen og består av forskrivning av spesielle legemidler som undertrykker overproduksjon av hormoner av skjoldbruskkjertelen. De mest brukte midlene som reduserer aktiviteten til kjertelfunksjonen er thyreostatika: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Doseringen og varigheten av behandlingen skal bare bestemmes av den behandlende legen. Disse legemidlene brukes i minst 1-1,5 år. Behandlingsprosessen er kontinuerlig overvåkning av hormonnivåer;
Med en sterk lesjon av vev og organer, kan glukokortikosteroider administreres til pasienten for å lindre de destruktive prosessene i bukspyttkjertelen og redusere sykdommens fremgang.
Ved diagnostisering av en autoimmun etiologi av sykdommen, er Endonorm brukt i behandlingen. Det er et kosttilskudd med komponenter av plante og naturlig opprinnelse. Legemidlet har funksjonen til å gjenopprette de berørte cellene og vevet i skjoldbruskkjertelen;
Hvis nivået av hormoner i kroppen returneres til normal, utføres vedlikeholdsbehandling.

Hvis medisinering ikke gir konkrete resultater, utføres kirurgisk behandling;
ofte medisiner er foreskrevet før kirurgi som en forberedende fase;
kirurgisk behandling kan bestå av fjerning av en hel kjertel eller bare en del;
Etter operasjonen blir pasienten konstant brukt av kunstige hormoner for å hindre deres mangel.

Behandling med legemidler med radioaktivt jod:

Innvendig er preparater som inneholder radioaktivt jod, som har en funksjon av assimilering bare av skjoldbruskceller, tatt;
i flere uker, under påvirkning av stråling dør skjoldbruskcellene dø;
etter celledød er prosessen irreversibel;
Noen ganger er jodrebehandling nødvendig hvis symptomene vedvarer.
Etter behandling foreskrives erstatningsterapi, som består i å ta kunstige hormoner.

Behandling av folkemidlene

I tillegg til tradisjonelle medisinske metoder brukes tradisjonelle rettsmidler i kampen mot patologi. Med deres hjelp kan du lindre helsetilstanden og redusere byrden av narkotika på kroppen.

Behandle tyrotoksikose med avkok, tinkturer og tinkturer basert på medisinske urter og andre plantematerialer. Veldig effektiv i behandlingen av medisinske sykdommer.

avkok av roten hvit Potentilla: råmaterialer må samles under blomstring. 1 ss. Skjeen malet rot Potentilla brygget 250 ml kokende vann. I 10 minutter må buljongen holde platen (helst et vannbad). La i 4 timer, deretter belastning. Drikk et halvt glass 3 ganger om dagen i 5 minutter før måltider. Behandlingskurs - opptil 2 måneder. Gjenta kurs hele året flere ganger;
avkok av vill rose med tilsetning av sort currant: i like store mengder, bland tørre hofter og bær av svart currant. 1 ss. en skje av blandingen hell 500 ml vann deretter i vannbadet i 10 minutter. Kule og belastning. Etter 2 timer kan forbrukes. Drikk varm til en halv kopp 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 1 måned.

infusjon av hagtornefrukt: 1 ss. skje av vegetabilske råvarer helle et glass kokende vann og insister 2 timer (helst i en termos). Drikk 3 ganger om dagen for 4 ss. skjeen. Behandlingskurset til å tilbringe 3 uker, deretter en pause på 1 uke. Da kan kurset gjentas;
infusjon av lakrisrot og rød moraine: Bland 20 g av det første produktet og 40 g av det andre. Røttene må slipe. Blandingen hell 1 liter kokende vann og insisterer i en time, deretter belastning. Drikk en halv kopp 1 gang om dagen før sengetid.

persimmon tinktur: frukten må presses, alkohol tilsatt juice, observere andelen 5 deler juice og 1 del alkohol. Insistere for 2 uker på et mørkt sted. Drikk 1 ss. skje ikke mer enn 3 ganger om dagen;
tinktur på hagtorns blomster: 2 ss. skjeer av tørkeblomster helle 500 ml alkohol (20%). Tinktur satt på et mørkt sted i 40 dager. Bruk tinktur 3 ganger om dagen, 30 dråper.

lavendelbad: suge 1 kg tørket lavendel i 3 liter vann. Etter 1 time koker blandingen og svette i ca. 10 minutter. Avkjøl og spen blandingen. Legg sammensetningen i badekaret;
barnebader: Legg 1,5-2 kg av blandingen (knust kjegler, nåler, gran eller furu) i 3 liter vann. Sammensetningen koke og svette i brann i en halv time. Etter fjernelse fra varme og insister i minst 12 timer for å oppnå en mørk brun farge. Deretter belastes og legges til bad når du bader.

For ikke å skade helsen din og mest riktig bruke de tradisjonelle behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din før du bruker dem.

Hva er bradykardi i hjertet: behandling av folkemidlene.

Les om årsakene til og behandling av hjertearytmi i denne artikkelen.

Behandlingsmodus: justering av livsstil og diett

Effektiviteten av behandlingen avhenger av livsstilen som fører pasienten. For en vellykket gjenoppretting og stabil remisjon er det nødvendig å gi opp alle dårlige vaner: drikking og røyking. Hos pasienter med en sunn livsstil er det mye mindre tilbakefall av sykdommen.

En viktig rolle i behandlingen av tyrotoksikose er et spesielt diett. I kostholdet må du inkludere frisk frukt og grønnsaker, erstatte stekte, krydret og salt mat med damp eller kokt. Produktene må inneholde mange vitaminer og mineraler.

Det terapeutiske dietten må balanseres slik at dietten inneholder matvarer rik på proteiner, fett og karbohydrater, i like store mengder.

Forbudt enhver bevaring og produkter som inneholder GMO. Bruk av krydder, sjokolade, kaffe og sterk te er kontraindisert. Det er nødvendig å ekskludere produkter som inneholder jod i store mengder: havfisk og havkål, blåskjell, reker og annen sjømat.

anmeldelser

I tillegg til medisinske stoffer bruker jeg alltid cinquefoil, valerian og andre urter. Jeg kan si at siden bruk av urter et halvt år har gått, har jeg nylig bestått testene, og var veldig glad - de har blitt mye bedre! Selv om indikatoren endrer seg sakte, men til det bedre. Klar til å bli behandlet i lang tid, men grundig.

Anna, 36 år gammel

Jeg vil si at hele mitt liv ble behandlet med urte rettsmidler: tinkturer og urteinfusjoner. Selv om jeg er astmatisk og allergisk med stor erfaring. For et år siden ble det behandlet med homøopati. Nå drikker jeg hagtorns infusjoner. Tabletter drikker ikke. Kanskje har såret ikke gått vekk, men resultatet er - varig remisjon i 10 år! Thyrotoxicosis sover. Mens jeg har et vanlig liv uten inhalator og piller.

Marina, 48 år gammel

Det var også et slikt mareritt i mitt liv. De fjernet skjoldbruskkjertelen... Ill etter fødselen, økt i størrelse. Alt er som i en forferdelig drøm. Uten briller på gaten går ikke ut, og også om vinteren. Øynene hans var hovne og ømme. Behandling med hormoner hjalp ikke, overførte 2 behandlinger med radioaktivt jod. Så operasjonen. Etter 2 år ble hun gravid, fødte normalt, babyen er sunn. Mens remisjon, men jeg passerer testene ofte.

Nina, 35 år gammel

Det må huskes at tyrotoksikose er en alvorlig endokrin patologi på grunn av ulike årsaker, ikke alltid forbundet med skjoldbruskkjertelen.

Å selvmedisinere denne komplekse sykdommen er ikke verdt det, ved de første tegn på sykdom må du kontakte en medisinsk institusjon.

Behandle patologi ved hjelp av tradisjonell medisin og folkemidlene. Den mest effektive tilnærmingen til behandling av tyrotoksikose er kombinasjonsterapi.

Når du behandler en sykdom, må du følge et spesielt diett og justere livsstilen.

Thyrotoxicosis - hva det er, symptomer og behandling, former, konsekvenser

Thyrotoxicosis (hypertyreose) er en patologisk tilstand der et overskudd av skjoldbruskhormoner dannes i kroppen. Denne tilstanden oppstår aldri av seg selv, men er en "bivirkning" av andre sykdommer i dette organet (Basedow's sykdom, skjoldbruskbetennelse, nodular goiter). Patologi kan utvikle seg i enhver person, uavhengig av kjønn og alder. Imidlertid er representanter for den svakere halvdelen av samfunnet mer utsatt for sin forekomst. Thyrotoxicosis behandling av skjoldbruskkjertelen bør være passende og rettidig.

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen: hva er det?

Hva er tyrotoksikose av skjoldbruskkjertelen? Skjoldbruskkjertelen betraktes som en slags "kommandør" i menneskekroppen. Forstyrrelse av funksjonen kan forårsake betydelige forstyrrelser av det endokrine systemet. Skjoldbruskkjertelen spiller en stor rolle i organisasjonen av sunne metabolske prosesser, samt den konstruktive gjensidig virkning av alle organer og systemer.

Thyrotoxicosis er et syndrom som oppstår som følge av effekten på kroppen av et overskudd av skjoldbruskhormoner. Et overskudd av skjoldbruskhormoner akselererer metabolske prosesser i cellene, som også, som i hypothyroidism, fører til en polysystemisk forstyrrelse av kroppen.

Under virkningen av et stort antall skjoldbruskhormoner i kroppen oppstår en rekke prosesser:

Varmeveksling øker, bruken av oksygen ved vev øker.
Endrer det normale forholdet mellom kjønnshormoner (østrogen til androgen).
Vev blir mer følsomme overfor katekolaminer (adrenalin, dopamin, norepinefrin) og impulser fra det autonome nervesystemet, som er ansvarlig for indre organers funksjon.
Hurtigere, kortisol, som er en regulator av karbohydratmetabolisme, er ødelagt, på grunn av dette er det tegn på adrenal insuffisiens (brudd på mineral, vannmetabolisme).

årsaker

Leger mener at thyrotoxicose hovedsakelig utvikler seg på grunn av diffus giftig goiter eller Graves-Basedow sykdom. Tre fjerdedeler av pasienter som lider av tyrotoksikose, lider samtidig på denne sykdommen. Hovedtrekkene til begge sykdommene:

Overføring av genetisk arv fra nære slektninger;
kompatibilitet med autoimmune sykdommer (faktisk, thyrotoxicosis refererer til autoimmune sykdommer).

Endokrinologer og spesialister i beslektede medisinske spesialiteter mener at de vanligste årsakene til tyrotoksikose er:

Stressige situasjoner - spesielt de som oppstår en gang og har betydelig alvorlighetsgrad, eller, mer sannsynlig, kroniske stress som gjentas hele tiden (ofte).
nodular toxisk goiter (Plummer's sykdom). I denne sykdommen produserer ikke skjoldbruskkjertelen, men bare dens individuelle seksjoner (i form av noder) skjoldbruskhormoner mer aktivt. Det er vanligere hos eldre;
overskudd av jodinntak. Dette er en ganske sjelden årsak til tyrotoksikose, men det kan ikke diskonteres. Kilden til jod kan ikke bare være mat, men også medikamenter;
Infeksjon - deres agenter kan direkte skade cellene i skjoldbruskkjertelen epitelet er ansvarlig for produksjonen av hormoner som vil gjøre dem mer aktivt syntetisere disse forbindelsene, så vel som vanlige smittsomme sykdommer i kroppen, ledsaget av brå endringer i metabolske prosesser.
Inntak av store doser hormoner som skjoldbruskkjertelen produserer (med hormonelle legemidler). Vanligvis observeres i behandlingen av hypothyroidisme;
Arvelighet. Hvis en av familiemedlemmene er bærer av minst ett gen relatert til tyrotoksikose, er det ikke lenge med å komme inn i symptomene.

Former av sykdommen: mild, moderat og alvorlig

Thyrotoxicosis av skjoldbruskkjertelen kan tolereres forskjellig av kroppen. Avhengig av alvorlighetsgraden av kurset og nivået av hormoner, er det vanlig å sette ut:

enkelt. Bare skjoldbruskvæv påvirkes. Andre organer er ikke involvert i den patologiske prosessen. I sjeldne tilfeller oppstår takykardi, men det går ubemerket av en person, da den ikke går utover den etablerte normen;
gjennomsnitt. Pasienten har vedvarende takykardi. På grunn av utviklingen av patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen minker kroppsvekten. Funksjonen til visse organer og systemer er også svekket - funksjonen av binyrene reduseres, stoffskiftet forstyrres og nivået av kolesterol reduseres;
tung. Hvis behandling av tyrotoksikose ikke ble utført med de to første formene, forverres alle symptomene som er beskrevet tidligere. Pasienten har en sterk utmattelse og svekkelse av kroppen, samt en funksjonsfeil i alle organer. Det er nesten umulig å eliminere dysfunksjon.

Alle tre former av sykdommen er forenet av en enkelt årsak - giftig diffus goiter. Sjelden tyrotoksikose skyldes overdreven jodinntak sammen med medisiner. Spesielt oppmerksom bør være gravide kvinner - en økning i skjoldbrusk øker risikoen for tyrotoksikose hos barnet.

Det er en annen form for sykdommen - subklinisk tyrotoksikose. Denne sykdomsformen gir nesten ingen klager hos pasienter.

Subklinisk tyrotoksikose kan diagnostiseres utelukkende ved blodanalyse: En signifikant redusert konsentrasjon av hormonet TSH på nivået T3 og T4 ligger innenfor det normale området. Videre, etter passende behandling, har endringer i skjoldbruskkjertelsens arbeid heller ingen kliniske manifestasjoner, regresjonen av tyrotoksikose bestemmes ved hjelp av laboratorieundersøkelser.

Symptomer på tyrotoksikose

Bildet viser symptomene på skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen: fremspring i øynene og forstørret kjertel.

Når man vurderer en slik patologisk prosess som tyrotoksikose, er det viktig å ta hensyn til at symptomene i stor grad vil avhenge av følgende faktorer: varighet av tilstanden, alvorlighetsgrad og kjønn hos pasienten.

drastisk vektendring;
Overdreven svette, som ikke forklares enten av miljøforhold eller fysisk anstrengelse;
Konstant følelse av varme, som observeres i alle deler av kroppen;
Markert økning i hjertefrekvensen;
Skjelving av lemmer eller hele kroppen ser ut;
Pasienten blir trøtt raskt;
Det blir vanskelig for pasienten å konsentrere seg om noe;
Representantene til svakere kjønn har endringer i menstruasjonssyklusen;
Hos menn er det en nedgang i seksuell lyst.

Det er også eksterne tegn på tyrotoksikose, som ikke alltid blir lagt merke til av pasienten selv eller hans slektninger, som stadig står overfor ham, men synlig for øynene til en erfaren doktor i en spesialitet, spesielt en endokrinolog. Disse symptomene inkluderer:

identifisere goiter og øke volumet av nakken (krakkene på klærne han har på seg i lang tid blir trangt),
hevelse av en viss del av nakken,
brudd på normal svelging og puste (hvis årsaken til tyrotoksikose er patologiske prosesser, ledsaget av merkbar vekst av skjoldbruskkjertelen).

En pasient med tyrotoksikose blir trøtt raskt, det er hyppige og plutselige humørsvingninger, oppmerksomhet løsner, evnen til å konsentrere fades, det er vanskelig å huske noe.

Pasienter trenger hjelp fra en spesialist, da alle har psykiske lidelser, uttrykt i form av aggresjon, mild spenning og overdreven oppstyr. Deres tilstand er i stadig forandring: fra en følelse av glede, eufori, blir det plutselig til tåre, despondency og til og med depresjon.

Hvordan virker tyrotoksikose hos kvinner, menn og barn

Menstruasjonssyklusen er forstyrret, månedlig blødning blir sjelden og uregelmessig, ledsaget av smerte og forverring av generell trivsel;
håret blir tynt, kjedelig og sprø, det kan være sperring av negleplatene;
eksofthalmos er diagnostisert, noe som er en økning i palpebralfissur og fremspring av øyebollene, noe som forårsaker hevelse i banevevene
hjertet fungerer i en intens rytme, i forbindelse med hvilken arteriell hypertensjon eller takykardi er diagnostisert.

nervøsitet og irritabilitet;
søvnforstyrrelser;
svette;
rask puls;
skjelvende hender;
økt appetitt
diaré.

Konsekvenser og komplikasjoner

Ved kjøring av tyrotoksikose, oppstår symptomer på andre kroniske sykdommer:

Negativ effekt på hjertearbeidet (arytmi, hjerteinfarkt).
Utvidelse av skjoldbruskkjertelen og pustevansker, svelging.
Infertilitet.
Endokrine oftalmopati (øyeproblemer).

Med rettidig og tilstrekkelig behandling forsvinner symptomene helt og kroppsfunksjonene blir gjenopprettet.

diagnostikk

Diagnosen begynner med et besøk til endokrinologen. Helt palpasjon av skjoldbruskkjertelen, for å identifisere økningen, blir symptomene på sykdommen vurdert på grunnlag av pasientklager.

Diagnostisering av en slik tilstand som tyrotoksikose krever en grundig analyse og sammenligning av pasientens klager, klinisk undersøkelsesdata er smertefullt på kontoret til en endokrinolog, samt resultatene av instrument- og laboratorieundersøkelser utført i retning av legen.

Bestemme nivået av hormoner i blodet - det første som bestemmer sykdommen.
Analyse for tilstedeværelse av antistoffer - tidligere nevnt den autoimmune karakteren av sykdommen.
Skjoldbrusk ultralyd - hvis årsaken til tyrotoksikose er diffus giftig goiter, observeres en økning i størrelse.
Skjoldbruskkintigrafi - i noen tilfeller når man bestemmer årsaken til tyrotoksikose.
Om nødvendig, undersøkelser av synets organer: ultralyd, tomografi av banen.

Når diagnosen er bekreftet, startes behandlingen umiddelbart.

Behandling av tyrotoksikose

For å velge den mest effektive behandlingen for tyrotoksikose, må spesialisten bestemme den underliggende årsaken.

Som moderne medisinsk praksis viser, er dette ofte en diffus goiter.

Den moderne utviklingen av medisinsk vitenskap og praksis tillater behandling av tyrotoksikose i flere retninger.

En av dem er metoden for konservativ terapi, som inkluderer bruk av narkotika og radioaktivt jod.
Den neste mulige behandlingsmetoden anses å være driftsmetoder for fjerning av en patologisk nidus dannet i kjertelen eller en del av den.
I unntakstilfeller er det mulig å bruke begge metodene sammen.

Konservativ behandling innebærer å redusere skjoldbruskhormonnivåer med medisinering. Legemidler som er foreskrevet i dette tilfellet, påvirker direkte endokrine kjertler og det autonome nervesystemet.

I tillegg til midler som løser hormonelle problemer, blir også sedativer og betablokkere akseptert for ledsagende behandling under behandling. Folkemidlene kan også tilskrives denne gruppen, som effektivt kan håndtere sykdommen hvis de tar en ikke for alvorlig form.

drift

Essensen av operasjonen er å fjerne del eller nesten hele skjoldbruskkjertelen. Ty til kirurgiske metoden, da medikamentbehandling var ineffektiv når skjoldbruskkjertelen størrelser er så stor som forstyrrer normal pusting og svelging, med sammenpressing av pakkboks nevrovaskulære buntene i nakken.

Kirurgisk behandling består i å fjerne en del av skjoldbruskkjertelen med en operasjon. Denne behandlingsmetoden er indikert for en enkelt knute eller veksten av en separat del av orgelet, ledsaget av en økning i funksjon. Etter fjerning av stedet med en jernknute opprettholder normal funksjon. Hvis de fleste av dem fjernes, er risikoen for hypothyroidisme mulig.

Postoperative suturer, takket være moderne utførelsesteknologi, er nesten ikke merkbare. Effektiviteten returnerer allerede på 3-5 dag.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Terapien utføres under streng tilsyn av en lege og kontroll av nivået av hormoner i kroppen. Ofte er radikal intervensjon nødvendig, fordi selvbehandling er utelukket.

Isotopbehandling anses å være tryggere enn kirurgi:

Pasienten trenger ikke å gå inn i anestesi;
Det er ingen rehabiliteringsperiode;
Estetiske defekter vises ikke på kroppen - arr og arr; Spesielt verdifullt er at nakken ikke er freaked - for kvinner er utseendet av stor betydning.

En dose jod blir oftest gitt til kroppen en gang, og hvis det forårsaker ubehagelig symptom - kløe i halsen og hevelse, så er det lett å stoppe det med lokale rusmidler.

diett

Du bør være oppmerksom på at det er grunnleggende prinsipper i dietten med tyrotoksikose og et spesielt diett er nødvendig. Selvfølgelig er det nødvendig å ta medisiner, men riktig ernæring i denne sykdommen spiller en stor rolle. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet røkt, stekt og saltet. Du må også redusere forbruket av karbohydrater.

Thyrotoxicosis er en alvorlig tilstand som ikke kan startes på noen måte. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å følge det terapeutiske diett hele tiden. Og i mer detalj om henne burde fortelle legen.

Produkter som skal være i kostholdet:

Bakeriprodukter: brød laget av rug, havregryn eller hvetemel, ulike alternativer for kjeks, kaker, samt andre smakfulle bakverk.
Melk og meieriprodukter: melk, fettfri kefir i form av supper, melkeporridges, okroshka. Lettmalt cottage cheese for gryteretter, ostekake, cottage cheese. Naturlig yoghurt, rømme, whey, sur melk. Lavmalt, usaltet ost.
Groats: alle typer gryn - bokhvete, havregryn, rullet havre, hirse, bygg og andre i form av frokostblandinger eller melkesupper. Vær forsiktig med ris og belgfrukter, da de kan føre til forstoppelse og tarmproblemer.
Grønnsaker og frukt: ulike typer kål (blomkål, brokkoli), courgette, gresskar, løvsalater og mer. Fra frukt pass opp for de som forårsaker oppblåsthet og diaré (druer, plommer).
Kjøttprodukter: Alle magre typer kjøtt, dampet, kokt eller stuet med grønnsaker.
Fisk: Fettfattige varianter av ferskvannsfisk (steinbit, gjedde, rudd, etc.) kan kokes, bakt eller serveres som en flom.
Drikker: fruktdrikker, compotes, kamille te, dogrose kjøttkraft.

Med utvikling av tyrotoksikose er det strengt forbudt å spise:

rik kjøttkraft fra kjøtt og fisk;
fett kjøtt og fisk;
havkål og sjømat;
krydder;
krydret krydder og sauser;
sjokolade;
kaker og kaker med fettkrem;
kaffe, kakao, alkohol.

Eksempelmeny på en diett med skjoldbruskkjertelen i skjoldbruskkjertelen:

Til frokost har du havregryn og ostegryter.
Te tid inkluderer epler bakt med cottage cheese og salat med vegetabilsk olje.
Lunsj består av frokostblanding suppe og damp patties med potetmos. Lunsj er supplert med usøtet kjeks eller kjeks.
Til middag har du kokt elvefisk, bokhvete grøt og salat.

Hvis du vil spise sent på kvelden, kan du drikke ryazhenka eller kefir. Når det gjelder uønskede retter, er det forbudt å lage supper i sterk svinekjøtt eller kyllingbuljong med tyrotoksikose. Det anbefales ikke å øke kaloriinnholdet ved hjelp av animalsk fett.

Spesiell ernæring i hypertyreoidisme vil bidra til å møte behovet for vitaminer og mineraler, øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette skjoldbruskkjertelen, samt øke beskyttelsesfunksjonene i kroppen.

Hvordan behandle skjoldbruskkjertelen med tyrotoksikose folkemidlene

Før du tar folkeslag, må du huske å konsultere en endokrinolog.

Tradisjonelle oppskrifter for tiretoksikoze:

Rødbeter. Det anbefales å bruke det rå daglig. Vegetabilsk inneholder mye jod, som er et viktig element for normal skjoldbruskkjertelfunksjon;
Ryllik. Alkoholtinktur tas daglig, 10 dråper om morgenen og kvelden på tom mage, en halv time før måltider. En annen måte - 2 ss. l. tørre blomster med gress dampet i en termos i 3-4 timer (vannvolum 500 ml). Drikk 3 ganger om dagen i like deler 35-40 minutter etter måltider.
Nype. Utmerket folkemedisin som bidrar til å stabilisere kjertelen. Rose hofter kan tas i noen form;
Infusjonen av hagtorn er en stor hjelper i kampen mot sykdom. Skjoldbrusk Skje En spiseskje frukt skal helles med et glass kokende vann, og da skal agenten trekkes i en termos i et par timer. Stamme og drikk 3 - 4 ss. flere ganger om dagen. Behandlingsvarigheten er ikke mer enn tre uker, da er det nødvendig med en pause i to uker, hvoretter behandlingen kan fortsette om nødvendig.
Kjøttkraft fra morwort, mynte, valerianrot og hagtornefrukt. Ta tørkede planter i forholdet 1: 1: 1: 2. Bland grundig, slip til konsistensen av mel. Separat 1 ss. l. Den resulterende samlingen og fylles med kokende vann (et glass med en kapasitet på 200-250 ml). Etter en halv time kan du ta. Doser: ½ kopp 2 ganger i løpet av dagen. Spis 25-30 minutter før måltider.

forebygging

Nå vet du hva tyrotoksikose er. For å forhindre utvikling av patologi anbefales det:

lede en aktiv og sunn livsstil,
gi opp dårlige vaner, særlig røyking og alkoholmisbruk,
Spis riktig og systematisk undersøkt av en endokrinolog.

Hvis dine nære slektninger har sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er du også anbefalt å regelmessig utføre skjoldbruskkjertel ultralyd, hormonelle studier.