Kronisk sekundær pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, som varer mer enn 6 måneder, vanligvis manifestert av smerte og dyspeptiske symptomer, samt dysfunksjon av eksokrine og endokrine.

Kronisk pankreatitt er en kronisk inflammatorisk dystrofisk sykdom i bukspyttkjertelen, forårsaker, med fremdriften av den patologiske prosessen, svekket patency av dets kanaler, sklerose av parenkymen og signifikant svekkelse av ekso- og endokrin funksjon.

Kronisk pankreatitt (CP) er en ganske hyppig sykdom: I forskjellige land er forekomsten av pankreatitt 5-7 nye tilfeller per 100.000 mennesker. På samme tid i løpet av de siste 40 årene har det vært en tilnærmet to ganger økning i forekomsten. Dette er ikke bare knyttet til forbedrede metoder for diagnostisering av sykdommen, men også med økt alkoholforbruk i enkelte land, økt eksponering for uønskede miljøfaktorer som påvirker cellegenomet, svekker ulike beskyttelsesmekanismer (trypsins evne til autolyse, trypsinhemmer i bukspyttkjertelen). Det er primær og sekundær pankreatitt. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg på bakgrunn av andre sykdommer, oftest i fordøyelseskanaler (magesår, inflammatoriske sykdommer i galdeveien, etc.).

Terapeut eller gastroenterolog behandler behandling av pasienter med ukomplisert kronisk pankreatitt, den er rettet mot:

• smertelindring
• kompensasjon for eksokrinsvikt
• endokrine mangel kompensasjon

Et av hovedproblemene i behandlingen av pasienter med kronisk pankreatitt er en rettidig diagnose av komplikasjoner og henvisning fra pasienten til et spesialisert kirurgisk gastroenterologisk senter for konsultasjon og mulig kirurgisk behandling. Jo raskere pasienten får kvalifisert hjelp, desto større er sjansene for å bevare bukspyttkjertelen og livskvaliteten.

I sin tur er kompetent diagnose av kronisk pankreatitt ikke mulig uten en kvalifisert vurdering av endringer i bukspyttkjertelparenchymen, dets duksystem av leger, og dette er kun mulig i spesialiserte klinikker med lang erfaring i behandling av pankreatitt. Derfor anbefaler vi at pasienter med pankreitt, gjentatte ganger inn på sykehuset med en forverring av kronisk pankreatitt eller vedvarende smerte, be den behandlende legen om å sende ham til behandling på en slik klinikk for å unngå diagnostiske feil.

Mulighetene for konservativ behandling i kronisk fase av pankreatitt er begrensede; Narkotikarelaterte stoffer som spesielt påvirker utviklingen av kronisk pankreatitt, er praktisk talt fraværende. Derfor bør hovedarbeidet være rettet mot å lindre smerte, rasjonell diettbehandling, korrigering av eksogen og intra-sekretorisk insuffisiens i bukspyttkjertelen, samt eliminere årsakene til pankreatitt ved å stoppe den inflammatoriske prosessen i galdeveien, bekjempe pasientens alkoholavhengighet.

Behovet for kostholdsterapi skyldes en reduksjon i kroppsvekt og nærvær av beriberi hos pasienter med kronisk pankreatitt; Det er også et viktig middel for å forhindre forverring av pankreatitt. Tilstedeværelsen av tegn på eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens (vekttap, steatorrhea, økt gassdannelse) krever erstatningsterapi med moderne preparater med høyt innhold av lipase, som letter korrigering av steatorrhea og nedsatt absorpsjon av fettløselige vitaminer. Bruken av mikrogranulære preparater i kapsler beskyttet av et spesielt belegg (Creon) forhindrer lipase deaktivering i det sure miljøet i magen.

Godkjennelse av enzym og antisekretoriske legemidler har også en smertestillende effekt, siden innholdet i proteaser øker i lumen i den første delen av tarmen, reduserer sekretjonen av bukspyttkjertelenes enzymer og reduserer trykket i kanalsystemet og bukspyttkjertelvevet.

Kronisk sekundær pankreatitt - symptomer og behandling

Sekundær pankreatitt er en reaktiv respons av bukspyttkjertelen til betennelse i tilstøtende organer. La oss snakke om egenskapene til denne sykdommen i vår artikkel.

årsaker

Reaktiv pankreatitt utvikler seg som følge av irritasjon av bukspyttkjertelen. Ofte blir en slik aggresjonsfaktor reflux av galle fra blæren, penetrasjon av cystiske steiner, stimulering av det sure tarminnholdet. Også sekundær kronisk pankreatitt kan forekomme mot bakgrunnen av svulstsykdommer.

Reaktiv pankreatitt kan oppstå som følge av følgende faktorer:

• komprimering av kanalene fra utsiden (en slik kronisk prosess utvikler seg mot bakgrunnen av en voksende svulst eller ødem i selve kjertelvævet). Det kliniske bildet forekommer i bukspyttkjertelen hodekreft, duodenal kreft eller galdekanalkreft;
• trykkøkning i tolvfingertarmen (kan skyldes magesår);
• infeksjon (hepatitt, parasitter og enkelte bakterielle infeksjoner forårsaker betennelse i bukspyttkjertelen, danner pankreatitt);
• blokkering av kanaler med en stein (den initieres av kronisk kalkuløs cholecystitis);
• tilbakestrømning av infisert galle (med kolangitt - akutt inflammatorisk prosess av gallekanaler).

Kronisk pankreatitt følger den underliggende sykdommen. Derfor vil symptomene på sykdommen overlappe. I tilfelle av gallekanalpatologi manifesterer kronisk pankreatitt i 2-3 dager fra begynnelsen av den underliggende sykdommen. Symptomene er vanligvis lyse, ligner et akutt angrep. Ved smittsomme prosesser kan pankreatitt forekomme i latent form og manifesterer seg bare etter 2-3 uker etter starten av den underliggende sykdommen.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen vil avhenge av patologien som provoserte kronisk pankreatitt. Følgende syndromer dominerer i klinisk bilde:

1. Pain. Smerten er først lokalisert i epigastrium, kan vises i riktig hypokondrium. Etter dette går smerten til venstre hypokondrium, er helvedesild (symptomer på pankreatitt). Som regel er det forbundet med å spise.
2. Fordøyelsesproblemer Følgende symptomer karakteriserer dette syndromet: kvalme, oppkast, bitter smak i munnen, abdominal distans, opprørt avføring (fra diaré til forstoppelse). Ofte oppstår slike problemer etter inntak av fete, stekte matvarer.
3. Rus. Symptomer på denne patologien er svakhet, sløvhet, døsighet, apati. Med uutviklede endringer vises en reduksjon i ytelse, en følelse av konstant trøtthet.
4. Temperatur. Feber oppstår i tilfelle infeksiøs betennelse (kolangitt, cholecystitis). Lavverdig feber uten uttalt økning er symptomer på kreft og viral hepatitt.
5. Forstyrrelser i matfordøyelsen. Kronisk pankreatitt er preget av en reduksjon av enzymaktiviteten. I forverringsfasen går de inn i blodet og slutter å fullføre sine funksjoner. Derfor påvises i feces partikler av fett og fiberfibre.

Symptomer på pankreatitt kan være usynlig mot bakgrunnen av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. I dette tilfellet er det nødvendig å anvende tilleggsforskningsmetoder (laboratorietester og instrumentdiagnostikk).

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å bestemme sykdommen:

• blod amylase test;
• urin diastase test;
• lipase nivå bestemmelse;
• ultralydsdiagnostikk (deteksjon av ødem av kjertelvev, ødeleggelsesfelt, formasjoner som ligner på cyster);
• magnetisk resonans avbildning;
• datortomografi;
• diagnostiske operasjoner.

Terapi for sekundær pankreatitt

Kronisk reaktiv prosess i kjertelen krever utnevnelse av ekstra legemidler. I utgangspunktet er det nødvendig å foreskrive en tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen. Ofte, med konservativ terapi overlapper narkotika. I tillegg endrer kronisk reaktiv pankreatitt ofte i kirurgi. Slik behandling gjør at du raskt kan kvitte seg med årsakene til forverring og normalisere utløpet av bukspyttkjerteljuice. De viktigste behandlingsmetodene vil bli diskutert nedenfor.

Behandlingen begynner med en "sultende" diett. Det er tildelt å avlaste kjertelen. Kostholdet er relevant for magesår og cholecystitis. Men nylig nekter kirurger slike taktikk, og erstatter den med parenteral ernæring.

Parenteral ernæring er introdusering av næringsstoffer intravenøst, forbigående av mage-tarmkanalen.

Behandling av pankreatitt krever en reduksjon i magesyre (fordi den stimulerer produksjonen av kjertel enzymer). Antacida eller protonpumpe blokkere i tabletter og kapsler er foreskrevet for kronisk prosess. Forverring krever intravenøs legemiddeladministrasjon (Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol). Lignende behandling utføres for sår, gastrit, cholecystitis.

Nylig har antisekretoriske legemidler blitt brukt hyppigere i terapi. Behandling med Sandostatin har blitt populær i de fleste store klinikker i landet. Dette legemidlet hemmer sekretjonen av endokrine kjertler. Sandostatin reduserer antallet alvorlige sykdomsformer og bidrar til å forbedre prognosen for pankreatitt. Moderne behandling involverer bruk av anti-enzym-stoffer (Contrycal, Gordox).

Behandling inkluderer reseptbelagte antibakterielle legemidler. Dette gjelder spesielt når den primære årsaken til pankreatitt var cholecystitis, cholangitis eller en annen mikrobiell prosess.

Noen ganger, for å raskt eliminere symptomene på sykdommen, blir konservativ behandling komplementert av kirurgi. Slike intervensjoner er viktige i tilfeller av pankreatitt, som dukket opp på bakgrunn av gallestein. Kirurgenes taktikk er å gjennomføre en liten operativ mottak, som fjerner de akutte symptomene. Og i "kald periode" kan du utføre en klassisk operasjon for å fjerne galleblæren. De viktigste metodene er kateterisering av galdekanaler, ledende ERCP.

ERCP er en diagnostisk og behandlingsteknikk hvor en kontrastmiddel injiseres gjennom endoskopet inn i galdekanalene. Samtidig utvides de smalte kanalene, små steiner vaskes ut, og gallsystembilder tas.

I tilfelle av svulster lesjoner, følger legene til en lignende taktikk: For det første behandles sykdommen med små inngrep og medisiner, og under tilbakeslag av de akutte symptomene utføres en radikal kirurgi.

Kirurgisk behandling av magesår, komplisert av pankreatitt, utføres bare av helsehensyn: penetrasjon, perforering og blødning fra defekten.

Sekundær pankreatitt og behandling

Sekundær pankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer, og er som regel resultatet av kroniske sykdommer i leveren, galleblæren eller organene i fordøyelsessystemet. En viktig innflytelse på utviklingen av pankreatitt har feil mat og livsstil.

Symptomer på sekundær pankreatitt inkluderer vekttap og appetitt, kvalme, endringer i kroppstemperatur, utseendet på røde flekker på magen eller rygg, smertesyndrom i magen eller venstre hypokondrium. Sykdommen oppstår på grunn av patologiske forandringer i organene som er nært forbundet med bukspyttkjertelen. Derfor, med startbehandling, er det nødvendig å klargjøre årsaken til dens utvikling. Formen av sykdommen kan være forskjellig. Leger deler periodene for ettergivelse og forverring av sykdommen. Det kan oppstå med konstant smerte og uten alvorlige smertsyndrom. Sykdommen kan utvikles raskt og har tegn på bukspyttkjertelinsuffisiens.

Pasienter som lider av sekundær kronisk pankreatitt, er det viktig å vite hvordan man skal spise og hvilke behandlinger som er effektive. Livsstilen må endres radikalt. Det er nødvendig å utelukke alkoholholdige drikker, salt, stekt og søt mat, røkt kjøtt.

For at bukspyttkjertelen ikke skal bli utsatt for stress i behandlingsprosessen, er det nødvendig å kombinere moderat aktivitet og et rasjonelt kosthold. Omfattende behandling av sekundær pankreatitt innebærer å bekjempe den inflammatoriske prosessen, gjenopprette skadet pankreasvev, lindre smerte, normalisere fordøyelsen og livsstilen.

Når en kombinasjon av sekundær pankreatitt med en annen sykdom, er det nødvendig å utføre behandling med den siste sykdommen. Det er viktig å rettidig diagnostisere mulige komplikasjoner. Behandling er hovedsakelig rettet mot å eliminere grunnårsaken og relaterte sykdommer. Under et angrep, er det å foretrekke å bruke faste og smerte relievers. Kurset tar sikte på å kompensere for endokrine og eksokrine insuffisiens. Jo raskere pasienten mottar kvalifisert kvalifisert hjelp, desto større er sjansene for utvinning og fravær av komplikasjoner. Bruk av rusmidler som påvirker utviklingen av sekundær pankreatitt. Enzym og antisekretoriske legemidler er foreskrevet.

Primær og sekundær pankreatitt: hva er det?

Pankreatitt - Betennelse i bukspyttkjertelen er av primær natur - det er en uavhengig sykdom, et fokus på den inflammatoriske prosessen i selve kjertelen og av sekundær natur - den reaktive responsen i bukspyttkjertelen til forekomsten av en patologisk prosess i nærliggende organer og vev.

I den sekundære formen av sykdommen er de viktigste kliniske manifestasjonene symptomatologien til hovedpatologien, og klinikken av pankreatitt selv fatter seg inn i bakgrunnen (samt andre relaterte sykdommer, hvis de er i pasientens historie).

Klassifiseringen av sykdommen i primære og sekundære typer er preget av stor praktisk betydning, siden den tar sikte på den medisinske spesialisten ved å kurere den underliggende sykdommen, fordi uten utrydding er det umulig å oppnå suksess i behandlingen.

Vurder hvorfor sekundær pankreatitt utvikler seg, hvilke symptomer følger med sykdommen, hvordan man skal behandles?

Årsaker til sekundær pankreatitt

Den reaktive formen av den inflammatoriske prosessen i kjertelen er organets respons på irritasjon av bukspyttkjertelen. I de fleste kliniske bilder er den provokerende faktoren tilbakestrømming av galle fra blæren, tilstedeværelsen av steiner i kanalene eller galleblæren, og stimulering av bukspyttkjertelen med det sure innholdet i magen.

Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg i noen tilfeller på grunn av tumorneplasmer i menneskekroppen. Lokaliseringssted - organene i fordøyelsessystemet.

Noen ganger er årsaken til utviklingen av patologi i en kombinasjon av flere provokasjonsfaktorer som førte til komprimering av kanaler fra utsiden. For eksempel på grunn av hevelse i bukspyttkjertelen eller en svulst, som øker og begynner å presse det omkringliggende vevet. Det kan være kreft i duodenum, gallekanaler eller capitolitis forårsaket av onkologi.

Årsaker til sekundær pankreatitt:

• En økning i trykk i tolvfingertarmen (den umiddelbare årsaken er ulcerativ skade på mage eller tolvfingertarmen);
• Smittsomme prosesser i kroppen, parasittiske sykdommer, fører noen bakterielle patologier til en inflammatorisk prosess, som et resultat av hvilken pankreatitt dannes;
• Kanal blokkering med steiner (primær kilde er kalkuløs form av cholecystitis);
• Injeksjon av infisert galle (kolangitt - akutt betennelse i galdekanaler);
• Med nederlag i leveren og galdekanaler utvikles galde (biliær-avhengig) pankreatitt;
• Krenkelse av utløpet av galle med gallestein (kolelithiasis).

Hvis en pasient har pankreatitt, ICD-10 kode - K86.1, så overlever symptomene på sykdommen. Når gallekanalen er blokkert, manifesterer sykdommen seg flere dager etter starten av hovedpatologien.

Symptomer uttalt og lyst, ligner på akutt angrep av pankreatitt. I smittsomme prosesser i kroppen kan betennelse i bukspyttkjertelen forekomme i latent form, forverres etter 2-4 uker.

Kliniske manifestasjoner

Pankreatose i løpet av den inflammatoriske prosessen er mild, moderat og alvorlig. I den første fasen av sykdommen blir det ikke påvist tegn på utskillelse og intra-sekretoriske lidelser.

Pankreatitt 2 grader fortsetter med symptomene på disse lidelsene.

Grad 3 pankreatitt er preget av vedvarende og langvarig diaré, det er en progressiv uttømming av mennesket, laboratorieundersøkelser viser mangel på gunstige vitaminer og mineralkomponenter.

Som allerede nevnt, avhenger klinikken av den spesifikke sykdommen, henholdsvis fra den berørte orgel og symptomene vil seire.

Syndrom av sekundær pankreatitt:

1. Pain. Smertefulle opplevelser observeres i epigastrisk sone, kan forekomme i området til høyre ribbe. Etter smerten "beveger seg" under venstre hypokondrium, preget av omringende natur. Ofte øker smerten etter konsum av alkoholholdige drikker, mat - utvikler seg om noen timer.
2. Fordøyelsessyndrom er forbundet med nedsatt funksjonalitet i fordøyelsessystemet. Pasienter klager over konstant kvalme, gjentatt oppkast, bitter smak i munnen. Ofte avslørt gassformasjon, løs avføring alternerende med langvarig forstoppelse. Problemer forverres etter forbruk av fete og krydrede matvarer.
3. Intoxikationssyndrom ledsages av alvorlig svakhet, sløvhet og døsighet, apati. Med svake manifestasjoner av pasientens ytelse avtar, klager han over konstant trøtthet.
4. Temperatur syndrom. Hvis pasienten har en smittsom betennelse i galdekanaler på grunn av kolangitt, cholecystitis og andre sykdommer, opptrer en feberaktig tilstand. Lavfrekvent feber er iboende i tumor-neoplasmer, viral hepatitt (kontakt med pasienten på et bestemt stadium av inkubasjon er smittsom).

Med slike symptomer blir en pasient alltid diagnostisert med dysbiose - tilstanden til tarmmikrofloraen, som avslører et utilstrekkelig antall gunstige bakterier og en overdreven konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Dysbakteriose manifesteres på grunn av en reduksjon i enzymaktivitetenes aktivitet. I løpet av perioden med akutt betennelse i bukspyttkjertelen kommer de inn i blodet og utfører ikke sine funksjoner, maten er dårlig fordøyd, kroppen mangler ernæringsmessige komponenter. I fekalmassene er det fibre av plantefiber, mye fett.

Pankreatittklinikk kan være usynlig mot bakgrunnen av alvorlighetsgraden til den underliggende patologien.

I en slik situasjon er det nødvendig å anvende hjelpediagnostiske metoder - laboratorietester og instrumentelle undersøkelser.

Diagnose og behandling av sekundær pankreatitt

For å kurere en person, må du gjøre den riktige diagnosen. For å gjøre dette, bruk en rekke forskningsmetoder. Pasienten gir blod for bestemmelse av amylase, urin for påvisning av diastase, nivået av lipase bestemmes. Ultralyd hjelper til med å oppdage hevelse av bukspyttkjertelvev, destruktive steder, svulster, som ligner på cyster.

Som ytterligere metoder, brukes radiografi, MR, datortomografi og diagnostisk kirurgi (for eksempel laparoskopi).

Kronisk pankreatitt krever medisinsk behandling. Men først og fremst er målet med terapi å nivåere den underliggende sykdommen. Dette er hovedbetingelsen for vellykket behandling, fordi hvis du ikke fjerner den opprinnelige kilden, vil den ikke fungere.

Konservativ terapi starter med en diett, eller rettere, full sult, noe som reduserer byrden på bukspyttkjertelen. Denne anbefalingen er relevant for pankreatitt, akutt cholecystitis, ulcerative lesjoner i magen og 12 duodenalsår.

Siden magesaft stimulerer produksjonen av fordøyelsesenzymer, er det nødvendig å redusere surheten. Til dette formål foreskrives protonpumpehemmere og antacida midler i kapsule og tablettform:

I tillegg er statiner foreskrevet for å redusere kolesterolkonsentrasjonen. Nylige studier har vist at disse legemidlene ikke påvirker bukspyttkjertelen, slik at de kan brukes til pankreatitt.

I moderne medisinsk praksis brukes antisekretoriske legemidler. Legemidlet Sandostatin er fokusert på inhibering av sekresjon av de indre kjertlene. Tabletter reduserer antallet komplikasjoner av pankreatitt, forbedrer pasientens velvære, samt prognosen av sykdommen.

Bruk anti-enzym medisiner, for eksempel, Gordox. Legemidlet er ikke anbefalt under graviditet, individuell intoleranse. Legemidlet brukes bare i stasjonære forhold, administreres intravenøst.

Hvis grunnårsaken ligger i cholecystitis, kolangitt og andre bakterielle patologier, er antibiotika foreskrevet:

Hvis en svulst skal skyldes, er konservativ behandling foreskrevet for å redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Når de avtar, utføres en radikal kirurgi. I tilfelle av ulcerativ patologi, som er komplisert av pankreatitt, utføres kirurgi bare av vitale grunner - blødning, penetrasjon. Behandlingens kurs og taktikk er alltid forskjellige, avhengig av den underliggende sykdommen. Bare etterlevelse av alle anbefalinger fra legen vil tillate å oppnå en stabil remisjon.

Informasjon om kronisk pankreatitt er gitt i videoen i denne artikkelen.

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt

Gruppen av sykdommer i bukspyttkjertelen inkluderer kronisk pankreatitt. Denne patologien er lang og vanskelig å behandle. Med sen behandling, fører det til komplikasjoner (diabetes, gulsott, encefalopati, portal hypertensjon, abscess, flegmon, peritonitt).

Kronisk bukspyttkjertelbetennelse

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet. Det utfører endokrine og eksokrine funksjoner. I kjertelen produseres viktige enzymer og hormoner (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatitt er en overveiende infeksjonssykdom av inflammatorisk natur, utfallet av dette er sekretorisk insuffisiens av organet på grunn av fibrose (sklerose).

Denne patologien i de fleste utvikler seg på bakgrunn av en akutt inflammatorisk prosess. For kronisk pankreatitt hos voksne og barn kjennetegnes av en bølge-lignende kurs. Forverringen av sykdommen gir måte å lindre symptomer på. I de senere årene oppstår tegn på kronisk pankreatitt i befolkningen oftere. Hovedårsakene er dårlig kosthold, drikking av lav kvalitet alkohol og røyking.

Hos kvinner, sykdommen er diagnostisert oftere.

Dette skyldes det faktum at de har denne patogen utvikler seg på bakgrunn av cholecystitis. Syke kvinner i alderen 50-60 år. Symptomer på kronisk pankreatitt forekommer ofte hos ungdom. I dem er cystisk fibrose den viktigste årsaken til betennelse i kjertelen. Følgende typer kronisk pankreatitt hos kvinner og menn er kjent:

• hoved~~POS=TRUNC
• sekundær;
• pseudo;
• smerte;
• latency;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersekresjon;
• obstruktiv;
• duktular.

Sykdommen er mild, moderat eller alvorlig. Avhengig av etiologien finnes det fordøyelses-, alkohol-, toksiske, galde, kolestatiske og andre former for betennelse. Pankreatitt er obstruktiv, kalkaktig, fibro-sklerotisk og infiltrativ-fibrøs.

Etiologiske faktorer

Kronisk betennelse er forårsaket av flere faktorer. Hovedårsakene er:

• ernæringsmessige feil;
• alkoholisme;
• røyking,
• gallesteinsykdom;
• gastroenteritt;
• magesår og 12 duodenalt sår;
• medfødte misdannelser av organet;
• genetiske lidelser;
• venøs blodstasis;
• kusma;
• tuberkuloseinfeksjon;
• leversykdom;
• eksponering for giftige stoffer;
• belastet arvelighet;
• cystisk fibrose;
• systemiske sykdommer;
• vaskulitt;
• traumer;
• forgiftning;
• enterovirusinfeksjoner;
• metabolske forstyrrelser;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• opisthorchiasis.

Erfarne leger vet ikke bare klassifiseringen av kronisk pankreatitt, men også hvorfor den utvikler seg. Hos menn er den vanligste årsaken langvarig alkoholbruk i en mengde på mer enn 20-80 g daglig. Betennelse utvikler seg ikke umiddelbart, men etter 8-12 år. Hos kvinner utvikler pankreatitt ofte mot bakgrunnen av galleblærenes patologi.

Denne årsaken er oppdaget i 30-35% av tilfellene. Dette skyldes det faktum at kanalene i kjertelen og blæren er forbundet og i nærvær av steiner, blir utskillelsen av juice forstyrret. Årsaker til pankreatitt hos menn og kvinner inkluderer betennelse, innsnevring eller hevelse av Oddi-sfinkteren. Hos ungdom er en betennelse i kjertelen mulig mot bakgrunn av et sår. Årsaken er gjennomtrenging.

Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - resultatet av dårlig ernæring. Risikofaktorer er avhengighet av fete og krydrede matvarer, overspising, lange intervaller og spising stekt mat. Kronisk pankreatitt er primær (medfødt).

I dette tilfellet blir årsaken til betennelse et brudd på kanalens patenter.

Tapet i bukspyttkjertelen skyldes ofte eksponering for giftige stoffer. Disse kan være stoffer (cytostatika, østrogener, diuretika), kjemikalier (pesticider). Ødem og betennelse i kjertelvevet er mulig med vaskulær patologi. Dette observeres i systemisk vaskulitt, hjertesvikt og leversvikt.

Mekanismen for utvikling av pankreatitt

Patogenesen av sykdommen er ikke kjent for alle. Grunnlaget for utviklingen av betennelse er følgende patologiske prosesser:

• problemer med utstrømning av bukspyttkjerteljuice
• fordøyelse av kjertelen av enzymer;
• vevsclerose;
• blodtilførselsfeil;
• hevelse.

I kronisk pankreatitt vises klinikken mot bakgrunn av brudd på produksjon av enzymer. De begynner å fordøye kjertelen fra innsiden. Utvikle vevens hevelse og betennelse. Hvis det ikke er behandlet, er suppuration mulig. Over tid vokser bindevev. Antall kjertler minker. Dette fører til sekretorisk insuffisiens og nedsatt fordøyelse.

Bukspyttkjerteljuice sammen med galle kommer inn i lumen i tolvfingertarmen. Det er ødeleggelse av næringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater). Ved kronisk pankreatitt blir denne prosessen forstyrret, noe som resulterer i dyspepsi i form av smerte, oppblåsthet, nedsatt avføring, kvalme, oppkast og mangel på appetitt.

Kliniske manifestasjoner av pankreatitt

Det er nødvendig å kjenne ikke bare patogenesen og årsakene til kronisk pankreatitt, men også dens symptomer. Ved betennelse i bukspyttkjertelen er følgende symptomer mulige:

Sykdommen er preget av et sakte progressivt kurs. I de tidlige stadiene av klagen kan det mangle. Et angrep av pankreatitt manifesterer smerte. Det oppstår på grunn av lesjoner av nerveenden, ødem og nedsatt utstrømning av bukspyttkjerteljuice. Smerten i kronisk pankreatitt har følgende egenskaper:

• kjedelig, pressende eller brennende;
• Kan utstråle til bak og hjerte;
• lokalisert i epigastrisk sone, venstre hypokondrium eller omringende;
• oppstår etter å ha spist eller drukket;
• faller under fasting og halvsitting.

Et smertefullt angrep utløses av fettstoffer. Under remisjon er dette symptomet fraværende. Kanskje en følelse av tyngde. Ved kronisk pankreatitt, inkluderer symptomer dyspepsi. Det er forårsaket av et brudd på fordøyelsen av mat på grunn av utilstrekkelig inntak av enzymer.

Flatulens - resultatet av økt gassdannelse i mage og tynntarm. Et angrep av kronisk pankreatitt manifesteres ved oppkast. Hun er repeterende og utmattende. Etter oppkast blir pasienten ikke bedre. I utgangspunktet er det mat i oppkastet. Deretter blir galle utsatt. Pasienter klager over bitter smak i munnen.

Et angrep av kronisk pankreatitt er preget av nedsatt avføring. Dette skyldes ufullstendig absorpsjon av mat i tynntarmen. Det går inn i tykktarmen, der det aktiverer bakteriene. Pasientens avføring blir grøtaktig. Ofte er løs avføring erstattet av forstoppelse. Steatorrhea er karakteristisk for kronisk pankreatitt. Avføring blir fett og skinnende.

Belching refererer til dyspepsi. Det er bitt eller luftig. Indirekte tegn på sykdom inkluderer nedsatt appetitt. Noen pasienter har en aversjon mot kjøttretter. Symptomer på eksokrine kjertel insuffisiens inkluderer vekttap. Hvis kronisk pankreatitt ikke helbredes for alltid, kan hypovitaminose utvikles. Det manifesteres av hårets sløvhet, deres skjøthet, tørr hud og endringer i neglene.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Legene trenger å vite ikke bare patogenesen av kronisk pankreatitt, men også hva det er farlig. Ved feil behandling eller forsinket diagnose kan det oppstå komplikasjoner. Hvis et angrep av forverring ignoreres, kan det utvikle seg:

• diabetes mellitus;
• kakeksi;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• hepatitt;
• kolecystitt;
• portal hypertensjon;
• purulent betennelse i peritoneum;
• abscess;
• abscesser,
• falske cyster;
• venstre sidet pleurisy;
• atelektase av lungen;
• gulsott;
• betennelse i vevet rundt bukspyttkjertelen;
• splenomegali;
• miltinfarkt;
• cholangitis;
• nyresvikt
• spredt intravaskulært koaguleringssyndrom;
• blødning;
• spiserør i spiserøret.

Hvis behandling av kronisk pankreatitt ikke utføres i lang tid, øker dette risikoen for å utvikle en ondartet patologi. En forferdelig komplikasjon av sykdommen er utviklingen av sekundær diabetes. I bukspyttkjertelen produserer hormoninsulinet, som er ansvarlig for bruken av glukose. Med pankreatitt, er produksjonen hemmet, noe som fører til hyperglykemi.

Slike mennesker har tørst, tørr hud og polyuria.

Øker urinutgangen. Dehydrering er mulig. Hva er farlig kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Mulige negative effekter av sykdommen inkluderer vevsuppurasjon. Det er phlegmon og abscess. Sistnevnte er dannet sakte. Tilstedeværelsen av en abscess er indisert ved slike symptomer som feber, kuldegysninger, takykardi, alvorlig smerte, spenning i magesmellene, kvalme og oppkast.

Hvis en infeksjon sprer seg, er andre organer (lunger, hjerte) involvert i prosessen. Pleurisy, lungebetennelse og perikarditt utvikles. Hvis pankreatitt ikke er fullstendig herdet, stiger trykket i gallekanaler. Dette fører til utvikling av biliær hypertensjon. En forferdelig komplikasjon er encefalopati. Når det påvirker hjernen. Det er klager av en nevrologisk natur.

Pasientundersøkelsesplan

Før behandling av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å avklare den foreløpige diagnosen. Det er umulig å identifisere betennelse på grunnlag av klager, da symptomene er ikke-spesifikke og forekommer i andre patologier. Undersøkelse av pasienter bør være omfattende. For diagnosen trenger:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• coprogram;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• test med secretin og cholecystokinin;
• analyse for amylase og lipase;
• CT og MR.

Du må kjenne laboratorie tegn på pankreatitt. I denne patologien avsløres følgende endringer:

• reduksjon i blod totalt protein, albumin og globuliner;
• leukocytose;
• økt ESR;
• en økning i amylase i blod og urin;
• hypokalsemi;
• reduksjon i totalt kolesterol;
• høye konsentrasjoner av trypsin, lipase og glukose;
• tilstedeværelsen i avføring av et stort antall lipider, muskelfibre og stivelse.

Funksjonstester utføres for å evaluere sekretorisk funksjon. Under stimulering av organet av secretin, øker dannelsen av vann og bikarbonat ved bukspyttkjertelen. For å vurdere tilstanden til kroppen krever bruk av diagnostisk utstyr. Meget informativ ultralyd av mageorganene.

Tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt er indikert ved slike tegn som dilatasjon av bukets kanal, endring i størrelse, komprimeringsområder (kalsifiseringer), ujevne konturer og tegn på sklerose. Ofte finnes cystiske formasjoner. En mer detaljert undersøkelse gir endoskopisk ultralyd i kombinasjon med ultralyd.

Ved kronisk pankreatitt utføres behandling etter vurdering av galdekanalens åpenhet. For dette formålet er fargestoff introdusert. Denne studien heter retrograd kolangiopankreatografi. Differensialdiagnosen av kronisk pankreatitt i den akutte fasen utføres med perforerte mage- og duodenale sår, akutt cholecystitis, hjerteinfarkt og intestinal obstruksjon.

Når betennelse i galleblæren er lokalisert hovedsakelig til høyre i hypokondriumområdet. Pankreatitt må differensieres fra intestinal obstruksjon. I sistnevnte tilfelle oppdages Kloyber-skåler og luftbuer under røntgenprosessen. For perforert sår er preget av svært akutt (dolk) smerte.

Metoder for behandling av pasienter

Terapi er i stor grad avhengig av klager og fasen av betennelse. I den akutte perioden er det nødvendig:

• tar symptomatiske medisiner;
• midlertidig fasting;
• respekt for fred;
• unngå alkohol og røyking;
• bruk av antacida og antisekretoriske midler;
• bruk av somatostatinanaloger.

Hvordan kurere kronisk pankreatitt, bør alle gastroenterologer vite. I den akutte perioden utføres symptomatisk terapi. Når oppkast er tildelt Vero-Metoclopramide, Zerukal eller Perinorm. Anmeldelser av leger til disse legemidlene er positive. Ved høy temperatur brukes antipyretiske legemidler (Paracetamol MS, Panadol og Efferalgan). Behandlingsregimet inkluderer bruk av smertestillende medisiner. Disse inkluderer smertestillende midler og antispasmodik.

Doktors anbefalinger for behandling må følges nøye. Kronisk pankreatitt forstyrrer syntesen av bikarbonater, som er nødvendige for å beskytte mageslimhinnen fra syre. Arbeidet i kjertelen er avhengig av produksjon av magesaft.

I denne sammenheng er antacida og antisekretoriske midler (protonpumpe blokkere) vist i pankreatitt.

Disse inkluderer Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet og Rabiet. Hvis antispasmodik ikke hjelper til behandling av kronisk pankreatitt, brukes somatostatinanaloger. Disse inkluderer oktreotid, sandostatin, oktrid og oktretex. Ved kronisk pankreatitt i remisjonfasen er det nødvendig å følge en diett og ta enzympreparater.

I tilfelle av sekresjonsinsuffisi, er Kreon, Mezim eller Panzinorm foreskrevet. Dette er standarden for behandling av kronisk pankreatitt. Enzymer er kontraindisert i den akutte fasen av betennelse. Ved utvikling av purulente komplikasjoner injiseres antibiotika intramuskulært eller intravenøst. Gjennomført infusjonsbehandling. I tillegg er pasienter foreskrevet vitaminer. Med utvikling av diabetes er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet. Hypoglykemiske legemidler kan foreskrives.

Pankreatitt diett

Er det mulig å kurere kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Etter en midlertidig rask og fjerning av smerte er diett nummer 5b foreskrevet. Hovedmålet er å hindre påfølgende eksacerbasjoner. Medisinsk næring innebærer maksimal sparing av organene i mage-tarmkanalen. Ved kronisk pankreatitt vil remisjon være stabil hvis du overholder følgende anbefalinger:

• ekskluder fett og stekt retter fra menyen;
• nekte ekstrakter, pickles og marinader;
• Spis brøkdel 5-6 ganger om dagen;
• ikke spis før sengetid
• spis mat i knust eller halvflytende form;
• kast grove produkter;
• damp eller koke
• redusere mengden konsumert salt;
• gi opp alkohol og kaffe
• spis ved romtemperatur;
• observere like mellomrom mellom måltider;
• ikke overeat;
• gradvis utvide listen over produkter og retter.

Dette er standarden for klinisk ernæring i denne patologien i bukspyttkjertelen. Pasientene må redusere forbruket av søtsaker, ildfaste fettstoffer, kolesterol, puriner, grove fibre og essensielle oljer. Fersk rugbrød, søtt bakverk, okroshka, rike supper, musserende vann, kaffe, fettkjøtt og fisk (and, svinekjøtt, makrell), biprodukter, pølser, krem, rømme, røkt kjøtt, pickles, krydder, majones, bør utelukkes fra menyen eggeplommer, chips, kjeks, stekt omelett, sopp, rå grønnsaker og grønnsaker, unpeeled søte og sure bær, varme sauser, kalde drikker, margarin og hermetikk.

Med denne patologien kan du spise vegetabilske supper, tørket brød, magert kjøtt, sjømat, magert ostemasse, magert fisk, frokostblandinger, kefir, yoghurt, pureed og kokte grønnsaker (poteter, gulrøtter, courgetter, aubergine, gresskar), proteinomeletter på melk, egg mykkokte kjøttboller, kjøttboller og bakt epler. Av drikkene med pankreatitt tillot svak te, søtsaft, kompott, gelé og buljong hofter. Prognosen for kronisk pankreatitt avhenger ikke bare hos den behandlende legen, men også på pasienten selv.

Dietter må følge 1-2 måneder.

Kirurgiske behandlinger

Hvis diagnosen sen pankreatitt var sen, så er komplikasjoner mulig. I dette tilfellet leveres kirurgisk behandling til pasientene. Indikasjoner for det kan være:

• cyster;
• abscesser,
• abscess;
• assosiert kalkløs cholecystitis;
• pankreasvevsnekrose;
• peritonitt;
• merket sklerose;
• Sphincter Oddi stenose;
• obstruksjon av galdekanalen;
• tilstedeværelsen av forkalkninger.

Det er ikke kjent for alle om komplisert pankreatitt er behandlet. I dette tilfellet kan følgende typer operasjoner være nødvendig:

• sanitær;
• drenering;
• sfinkterotomi;
• nerve excision;
• delvis reseksjon av magen;
• kolecystektomi;
• virsungoduodenostomiya;
• stein fjerning;
• åpning av cyster.

Tilstedeværelsen av en abscess er en absolutt indikasjon på kirurgi. Endoskopisk behandling er foretrukket. Nekrotisk vev utskåret. En abscess åpnes og dreneres. Pass på å evaluere tilstanden til det omkringliggende vevet.

Prognose for helse og forebygging

Det er nødvendig å vite ikke bare symptomene og behandlingen av voksen pankreatitt, men også hva er prognosen for denne sykdommen. Hvis alle anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, oppstår en stabil remisjon. Prognosen er gunstig. Med utviklingen av purulente komplikasjoner forverres det. I nærvær av en abscess og fravær av kirurgisk behandling er risikoen for død svært høy.

Etter operasjonen er overlevelsesgraden ca 40-50%. Hvis sykdommen varer i mer enn 20 år, så er det en sjanse for ondartet vevsdegenerasjon. 4% av pasientene utvikler adenokarsinom. Spesifikk forebygging av kronisk pankreatitt er fraværende. For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien er det nødvendig:

• spise sunn mat;
• drikke mer rent vann
• utføre rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
• rettidig behandle cholecystitis, hepatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet;
• slutte å røyke
• forhindre magesmerter;
• øke stressmotstanden;
• ikke drikk alkohol;
• ta medisiner strengt som foreskrevet av lege og i autorisert dosering;
• hindre venøs blodstasis;
• føre et mobilt liv.

De viktigste tiltakene for forebygging av kronisk pankreatitt er å unngå alkohol og slanking. Du kan ikke overvære, spise fettstoffer og krydret mat. For å unngå komplikasjoner anbefales det å gjennomgå undersøkelse 1-2 ganger i året. Dermed utvikler den kroniske formen av pankreatitt mot bakgrunnen av akutt betennelse. Tilstedeværelsen av smerte etter å ha spist, kvalme, oppkast og andre symptomer er årsaken til ultralyd og testing. Behandling uten medisinsk råd kan føre til komplikasjoner.

Kronisk pankreatitt - et moderne syn på problemet

Kronisk pankreatitt (pankreatitt, lat.) - en progressiv inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen, lat.), Karakterisert ved dannelsen av flere fokier av ødeleggelse i organets vev, og som oppstår med en nedgang i fordøyelsessystemet og symptomer på ekstern og intrasekretorisk svikt.

Kronisk pankreatitt gjør årlig 0,5% av befolkningen i Russland deaktivert. Pasienter - personer i alderen 45 til 65 år. Men de siste årene har det vært en tendens til å senke alderen til primærdiagnosen. En slik "foryngelse" av sykdommen gir stor interesse for denne patologien. Pankreatitt er farlig for komplikasjoner, hvor behandling er vanskelig. I løpet av de første 10 årene, 20% av pasientene dør av komplikasjoner, over 20 år - mer enn halvparten. En rettidig diagnose og rettidig behandling vil ikke bare bidra til å redusere dødelighet og funksjonshemming, men for å unngå alvorlige komplikasjoner, i noen tilfeller for å oppnå en stabil remisjon, forhindrer eksacerbasjon.

klassifisering

Forsøk på å klassifisere pankreatitt har blitt foretatt av hundrevis av leger. Som et resultat er det fortsatt ingen konsensus om hvilken klassifisering som er riktig. Det finnes dusinvis av alternativer, her er noen av dem.

Det er viktig!

etiologi

Kronisk pankreatitt hos voksne utvikler seg på to måter:

• På bakgrunn av smittsomme sykdommer i galdeveiene og mage-tarmkanalen (infeksjonen bringes av hematogen).
• På bakgrunn av langvarig alkoholmisbruk og røyking (direkte giftige effekter).

holetsistopankreatit

Det utvikler seg igjen, det vil si mot bakgrunnen av kroniske smittsomme sykdommer i galleblæren og tolvfingertarmen. I etiologi spilles en viktig rolle av spiseforstyrrelser (overspising, overdreven forbruk av fete, stekte matvarer, feilaktig bruk av vitaminer og legemidler).

Oftest utvikler pankreatitt på bakgrunn av gallesteinsykdom, når steiner utvikles i kanalene, noe som forstyrrer normal sirkulasjon av bukspyttkjertelen. Som en følge av dette utvikles intradukt hypertensjon og stagnasjon av galle, noe som fører til at kollisjonen reverseres. Aggressive stoffer som finnes i galde og bukspyttkjerteljuice, giftig effekt på kroppens vev, noe som fører til kronisk aseptisk betennelse og ødem. Det er en første fase av sykdommen. Med den videre utviklingen av infeksjonsforbindelsen, purulent foci form, tar sykdommen et alvorlig kurs med karakteristiske kliniske symptomer på eksacerbasjon.

Inflammasjon kan utvikle seg på bakgrunn av cholecystitis (betennelse i galleblæren) eller kronisk gastroduodenitt. I dette tilfellet er det en rask sykdomssyklus.

Alkoholisk kronisk pankreatitt

Utvikler etter lang bruk av alkoholholdige og alkoholholdige drikkevarer i historien. Her oppstår betennelse mot bakgrunnen av kronisk forgiftning av kroppen. Alkohol har en toksisk effekt på kjertelvev (øker sin sekretoriske aktivitet), mageslimhinne og lever. Alt dette under betingelsene for kontinuerlig eksponering fører til en gradvis inhibering av alle funksjoner i kroppen på grunn av død av individuelle cellulære elementer. I deres sted fibrøse vevsformer blir kjertelstedet betent. Gradvis omfatter prosessen hele orgelet, som fører til kronisk pankreatitt med utbruddet av kliniske symptomer.

Det er viktig! Pankreatitt utvikler seg ikke bare mot bakgrunnen av langvarig alkoholmisbruk. Det er tilfeller der en akutt inflammatorisk prosess oppstår etter en enkelt dose store doser alkoholholdige drikkevarer. På bakgrunn av behandlingen ble den akutte prosessen redusert og ble kronisk.

symptomer

Smerte symptomer

Spesielt karakteristisk for den akutte fasen. Smerter vedvarende eller tilbakevendende, stikkende natur. Kan være lokalisert gjennom magen eller i den epigastriske regionen (høyre eller venstre hypokondrium). Bestråle smerter i skulderbladet, nedre rygg, ned i underlivet. Et karakteristisk trekk ved pankreatitt hos voksne er den omkringliggende naturen av smerte. Ofte, bare dette symptomet klarer å skille diagnosen. De komprimerer den øvre buken som en bøyle. Symptomet forverres etter å ha spist rikelig med mat eller etter fettstoffer, men kan ikke ha forbindelse med matinntaket.

I fasen av forverring av kronisk prosess er smerten uutholdelig, ikke stoppet ved bruk av analgetika. Pasienten kan ikke finne fred, tar en tvunget stilling (ligger på siden med beina ført til kroppen). Forverring skjer på bakgrunn av diettforstyrrelser eller etter langvarig nevropsykisk overstyring.

Dyspeptiske lidelser

I tilfelle kronisk pankreatitt, oppkast og flatulens kommer i forkant. Oppkast i den akutte fasen oppstår før smerten eller smerte syndromet begynner. Et karakteristisk trekk ved symptomene - oppkast gir ikke lettelse til staten, som i andre patologier.

Flatulens, belching en bitter smak, bitter smak i munnen - alt dette skyldes fordøyelsesproblemer, som oppstår på grunn av en reduksjon i bukspyttkjertelenes enzymatiske funksjon ved kronisk pankreatitt. I tillegg er det flytende avføring med et økt innhold av fett i det, tap av matlyst, vekttap.

Somatiske symptomer

Svakhet, sløvhet, tretthet. Økningen i kroppstemperaturen, som er spesielt merket med forverring av sykdommen, er ikke signifikant. Når galdepankreatitt kan observeres isterisk sclera, slimhinner og hud.

Det er viktig! Stigningen i temperatur til 39 ° -40 ° C indikerer tilstedeværelsen av smittsomme komplikasjoner. Hvis pasienten, i kombinasjon med dette symptomet, er i kritisk tilstand (sjokk, kollaps, vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre lidelser i sentralnervesystemet, rask pust i luften, svake trådlignende pulser), skal han akutt innlagt på intensivavdelingen og etterfølgende behandling.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen samler legen klager, analyserer symptomene, gjennomfører undersøkelsen og foreskriver følgende tester:

• Fullfør blodtall for å bekrefte inflammatorisk prosess. Til fordel for pankreatitt, sier en økning i antall leukocytter, C-reaktivt protein, akselerasjonen av erytrocytsedimenteringshastigheten.
• Biokjemisk analyse av blod, hvor de bestemmer nivået av amylase, alkalisk fosfatase, AcAT, AlAT. Vær også oppmerksom på mengden bilirubin, fibrinogen og totalt protein. Hovedtegnet på en forverring av den inflammatoriske prosessen er en femfoldig økning i nivået av amylase i blodet.
• Biokjemisk analyse av urin for å bestemme nivået av amylase (diastase).
• Ultralydundersøkelse, som gjør det ikke bare mulig å visualisere bukspyttkjertelen, men også andre organer i bukhulen (galleblæren og dets kanaler, lever, milt).
• Hvis spørsmålet handler om kirurgi, er det tildelt en diagnostisk MR, MSCT eller laparoskopi. Disse undersøkelsene gjør det mulig å bedømme graden av destruktive prosesser.

Narkotikabehandling

Til ettergivelse

Pasienten bør bare følge de grunnleggende prinsippene for et sparsomt kosthold. Narkotikabehandling i denne fasen er ikke tildelt. Kostholdet bør være en slags livsstil for pasienten. Hvis pasienten strengt overholder reglene, kan riktig ernæring fjerne sykdommen i en periode med stabil remisjon, eller "forsinke" neste eksacerbasjon, og dermed stoppe ytterligere ødeleggelse av kjertelvevet.

Hos voksne med kronisk pankreatitt skal mat være fem ganger daglig. Kostholdet inneholder mer protein matvarer, fettstoffer, stekt, krydret mat er utelukket, da de øker belastningen på bukspyttkjertelen. Også utelukket karbonholdige og alkoholholdige drikker, kaffe, kvass. Pasienten anbefales å slutte å røyke helt.

Til frokost, konsumere mesteparten av karbohydrater matvarer. Disse er forskjellige porridge på melk, potetmos med kokt kjøtt.

Lunsj bør bestå av to kurs: den første og den andre. Den første parabolen er suppe. Den er kokt på magert kjøtt eller vegetabilsk kjøttkraft. Ved den andre koker eller dampet magert kjøtt eller fisk. Som sideskål passer grønnsaker, som også kokes eller dampes.

Middag består av fermenterte melkeprodukter, ostegryteretter, fettfattige fiskesorter. Det skal være veldig lett og lett fordøyelig.

Bakte pærer og epler, puddinger, gryteretter og grønnsaker er perfekte som en annen frokost og ettermiddagsmat. Drikkevarer bruker te, compotes, decoctions av urter, gelé. I løpet av dagen kan du spise et stykke tørket foreldet brød og en dessertskje med sukker. Honning brukes som søtningsmiddel, men i små mengder. Det er bedre å nekte bruk av fersk melk som det er vanskelig for fordøyelsen.

I den akutte fasen

I de første dagene av akutte symptomer vises fullstendig sult, deretter et sparsomt kosthold. Kosthold kombinert med rusmiddelbehandling.

For behandling av smerte foreskrives smertestillende midler til pasienten. Første-line-legemidler er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De lindrer samtidig betennelse og smerte uten å forårsake avhengighet. I alvorlige tilfeller kan narkotiske analgetika og blokkering av nerverstammer og plexuser brukes som alternativer i behandling. Hvis det smertefulle symptomet er forårsaket av blokkering av kanalen med en stein, er antispasmodikene foreskrevet (ikke-spa, papaverin, platyphyllin).

I tillegg tilsettes glukokortikosteroider og antihistaminer til behandlingen. De undertrykker immunresponsen til kroppen, noe som til slutt fører til en reduksjon i auto-aggresjon mot egne bukspyttkjertelceller.

For forebygging av smittsomme komplikasjoner under eksacerbasjon, brukes bredspektret antibiotika (III-generasjon cefalosporiner) aktivt. For å gjenopprette sirkulerende blodvolum og eliminere inflammatoriske toksiner, administreres store mengder infusjonsinfusjoner. I alvorlige tilfeller erstatter infusjonsterapi tvungen diurese.

I tilfelle pasientens alvorlige tilstand er han sterkt innlagt på intensivavdelingen, hvor gjenopplivning utføres for å behandle og gjenopprette aktiviteten til vitale organer og kroppssystemer. Etter stabilisering av pasientens tilstand er problemet med kirurgi løst.

Kirurgisk behandling

Operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjoner. Ofte er dette et livreddende arrangement.

På en planlagt måte opereres sekundær pankreatitt, som oppsto mot bakgrunnen av sykdommer i gallesystemet. I dette tilfellet behandles den viktigste sykdommen: cholecystitis eller kolelithiasis. Etter utvinningsperioden forsvinner symptomene, og sykdommen blir stabil remisjon. Operasjoner utført ved kronisk galdepankreatitt:

1. Cholecystektomi (laparoskopisk eller laparotomisk tilgang).
2. Minimalt invasive inngrep for behandling og fjerning av galleblærsten. I mangel av optisk teknologi eller med store steiner utføres dette kirurgiske inngrep av åpen laparotomisk tilgang.

Nødkirurgi utføres med omfattende bukspyttkjertelnekrose, eller hvis komplikasjoner oppstår. I dette tilfellet er indikasjonene på kirurgi som følger:

• Total eller subtotal bukspyttkjertelnekrose.
• Tilstedeværelsen av cyster, abscesser, pseudocyst i organvevet, bekreftet av CT- eller MR-data.
• Tilstedeværelsen av meldinger (fistel) i bukspyttkjertelen med naboorganer eller med det ytre miljø.
• Bukspyttkjertel kreft bekreftet av CT, MR og vev biopsi.

Etter behandlingen er pasienten foreskrevet livslang enzym erstatningsterapi (pankreatin og dets analoger), så vel som insulinbehandling.

Livsstil og kosthold

Forverringen av sykdommen har ingen periodicitet eller sesongmessighet. Det avhenger av om pasienten følger prinsippene for diett. Hele dagen behandling av pasienten må være konstruert på en slik måte at han kan observere de viktigste måltidstider, mens du lagrer måltider etter kostholdet hans. Unngå fettstoffer og matvarer som øker belastningen på kjertelen bidrar til å eliminere symptomene på kronisk pankreatitt og forverres.

For en rask gjenoppretting, forebygging av en annen eksacerbasjon og pasientbehandling, bør pasienten helt oppgi bruken av alkohol og sigarettrøyking, spesielt hvis han er diagnostisert med kronisk alkoholisk pankreatitt. Hvert halvår, gå gjennom en konsultasjon med legen din for å observere i dynamikken prosessene som oppstår i bukspyttkjertelen. Disse enkle tipsene vil hjelpe deg med å takle en så vanskelig sykdom eller forhindre en annen sykehusinnleggelse på sykehuset.