Duodenal-gastrisk refluks - se etter årsakene og velg behandlingen

Duodenal-gastrisk refluks er en gastroenterologisk sykdom som diagnostiseres hos 15% av helt friske mennesker. Noen ganger forekommer det selvstendig, men oftere følger det og utvikler seg på bakgrunn av kronisk gastritt, duodenalt sår eller magesår, gastroøsofageal reflukssykdom.

Hva betyr duodenal-gastrisk refluks?

Med denne diagnosen kastes innholdet i tolvfingertarmen inn i magespalten. Selvdiagnostisert gastrisk refluks er bare i 30% av alle tilfeller. Hos noen pasienter er sykdommen flakklignende - det oppstår plutselig under søvn eller som følge av overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er det ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøyelsessystemet negativt. Derfor, i slike tilfeller er DGR som en sykdom ikke ansett.

Duodenal-gastrisk refluks - årsaker

Sykdommen oppstår når det oppstår brudd på duodenal patency. Som et resultat øker trykket i duodenum, og pylorens byttefunksjon er markert svekket. Når pylorisk sphincter ikke kan utføre sine grunnleggende funksjoner, går maten tilbake til neste stadium av fordøyelsessyklusen tilbake til magen.

Som i noen tilfeller kan gastritt, gastrisk duodenal refluks forårsake slike grunner:

• røyking,
• brokk av membranen;
• struma;
• betennelse i bukspyttkjertelen eller galgen
• medisinering som senker tonen i glatte muskler i spiserøret;
• helminthic invasjoner;
• unormal utvikling av duodenum;
• medfødte syndromer av ufullstendig rotasjon av tarm og tynntarm;
• mangel på hormon gastrin;
• graviditet.

Fenomenet duodeno-gastrisk refluks har flere store risikofaktorer. I de fleste tilfeller fører utviklingen av problemet til:

• overdreven forbruk av fete og krydrede matvarer;
• ubalansert ernæring (tørre rasjoner);
• uregelmessige måltider;
• tar ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer eller antispasmodika for lenge;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• pankreatitt;
• bukspyttkjertelinsuffisiens.

Duodenal-gastrisk refluksgrad

Som i tilfelle av en annen sykdom har DGR forskjellige grader av utvikling. Avhengig av hvor lenge og aktivt sykdommen utvikler seg, endres manifestasjonene av ulike symptomer. Graden av duodeno-gastrisk refluks bestemmes av mengden gallsyrer inneholdt i forskjellige deler av magen. Og jo raskere sykdommen blir diagnostisert, jo lettere blir det å takle det.

GDR 1 grad

Den mest "enkle" graden - den første. Duodenal-gastrisk refluks 1 grad er satt når minimumsbeløpet av galle er funnet i pylorisk mageseksjon ved siden av sphincteren. Symptomer i første fase kan ikke vises i det hele tatt. Og hvis tegn oppstår, legger de fleste av pasientene seg ikke oppmerksomhet på dem, og tror at ubehaget var forårsaket av overeating eller å spise "på farten" og vil snart gå bort.

GDR 2 grader

Mange vil finne ut om deres diagnose, akkurat når sykdommen går inn i andre fasen. Duodenal-gastrisk refluks på 2 grader er diagnostisert for pasienter der galle er funnet i de høyere delene av magen - i antrum eller fundum. På dette stadiet blir symptomene klare og stadig minne om seg selv, noe som tvinger pasienten til å konsultere en spesialist.

GDR 3 grader

Dette er den mest komplekse og avanserte sykdomsformen. Expressert duodenal-gastrisk refluks bestemmes når innholdet i tolvfingertarmen når bunnen av magen og nedre esophageal sphincter. For tredje fase er preget av manifestasjon av alle store symptomer. Dessuten er de alle uttalt sterkt og ubehag gir det maksimale beløpet.

Duodenal-gastrisk refluks symptomer

GDR symptomer er på mange måter likt manifestasjoner av andre sykdommer i fordøyelseskanalen organer. Det forklares av deres forhold. Kjenne kronisk gastroduodenal refluks kan være på følgende symptomer:

• halsbrann, som vanligvis oppstår etter et måltid;
• kvalme og mulige påfølgende brekninger av galle;
• Belching luft eller med en sur smak;
• oppblåsthet og følelse av abdominal distention
• kutting eller spasmodisk magesmerte;
• vedvarende bitter smak i munnen;
• utseendet på gulaktig plakett på tungen.

Svært ofte manifesteres duodenal-gastrisk refluks av smerte. Ubehagelige opplevelser, som regel, er konsentrert på toppen av magen. Sårhet er tilbakevendende og generelt tolerabel. Men noen pasienter klager over for kraftige skarpe og brennende smerter under skjeen, som vises nesten umiddelbart etter et måltid, som er foruroligende i flere timer.

Hvordan kurere duodenal-gastrisk refluks?

For at gjenvinning skal finne sted snart, må terapien være omfattende og den skal startes når de første tegnene vises. Før en behandling for duodeno-gastrisk refluksbehandling er foreskrevet, bestemmer eksperter årsaken til problemet. Uansett hvorfor DGR dukket opp, anbefales pasienten å revurdere livsstilen: ikke misbruke alkohol og sigaretter, nekte koleretiske stoffer, koffein, aspirin. Når reflux er svært viktig å kontrollere din vekt og diett.

Duodenal-gastrisk refluksbehandling med legemidler

Hovedmålet for medikamentterapi for GDR - gjenopprette normal gastrointestinal funksjon og til å kontrollere motoren-evakuering funksjon av de berørte deler av fordøyelsessystemet. Hvordan behandle duodenal gastrisk refluks bør bestemmes av en spesialist. De fleste leger foreskriver:

1. Prokinetiske - Reglan eller domperidon - som bidrar til rask fordøyelse, assimilering og dens promotering gjennom kanalene i tynntarmen.
2. For å beskytte mageslimhinnen fra de irriterende effektene av duodenumets innhold, må du bruke Omez, Nexium.
3. Hjelp med halsbrann hjelpeverktøy som Almagel, Fosfalyugel, Gaviskon.
4. Serotoninreseptoragonister, mosapridcitrat, bidrar til å styrke motiliteten til det øvre GI-området.
5. Effektive medikamenter UDKH (ursodeoksycholinsyre), som gjør det kaster i mageinnholdet til tolvfingertarmen vannløselige og mindre aggressiv (i praksis fører dette til eliminering av den bitre raping, oppkast, smertelindring).

Duodenal-gastrisk refluks - behandling av folkemidlene

Denne sykdommen kan behandles ved hjelp av alternative metoder. Likevel, de fleste eksperter anbefaler å ty til dem bare som en del av komplekse terapi. Ved diagnosen gastrisk duodenal refluks må folkoppskrifter velges av leger og først etter å ha bestemt årsakene til sykdommenes begynnelse. Ellers kan pasientens tilstand bare forverres.

Hvordan kurere duodenal-gastrisk refluks med urter?

Forberedelse og bruk:

1. Bland i en pottingrediens i en hvilken som helst mengde. Du kan ta "ved øyet", klare proporsjoner i denne oppskriften er ikke pålagt å overholde.
2. Urter er fylt med kokende vann og infundert i 10 - 15 minutter.
3. Den resulterende teen anbefales å drikke hver dag, morgen og kveld.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks med linfrø

• linfrø - 1 ss. l.;
• vann - 100 ml.

Forberedelse og bruk:

1. Frø helles kaldt vann.
2. Blandingen bør infunderes til frøene begynner å hovne seg. På dette stadiet begynner nyttig slim å skille seg ut fra dem.
3. Den resulterende væsken skal være full på en tom mage for ¼ - ½ kopp.

Calamus og salvie mot gastrisk refluks

• calamus root - 50 g;
• salvie - 50 g;
• Angelica rot - 25 g;
• vann - 1 kopp.

Forberedelse og bruk:

1. Ta en teskje av hver tørr blanding.
2. Vannkoker og hell urter.
3. Legemidlet må trekkes i 20 minutter. Etter det kan du spenne det og drikke det.
4. For å gjøre blandingen mer deilig, kan du legge til honning til den.
5. Det er nødvendig å drikke medisin tre ganger om dagen i en time etter maten.

Kosthold for gastrisk refluks - meny

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen behandles med riktig ernæring. Og DGR er intet unntak. Når sykdommen duodenal-gastrisk refluks diett kreves strenge. Konsumert mat må være grundig hakket. Det anbefales lite, men 5-6 ganger om dagen. Pasienter får lov til å spise slike produkter:

• vegetabilske supper, borscht, kål suppe;
• kokt, dampet eller bakt fisk;
• magert kjøtt, fjærfe;
• diett pølse;
• egg (ikke mer enn en per dag);
• rå, kokte og dampede grønnsaker (spesielt rødbeter og gulrøtter, greener);
• ikke-sur frukt;
• kompotter,
• jam;
• gelé;
• honning;
• rug eller lett tørket brød;
• magert kaker.

Listen over strengt forbudt inkluderer slike produkter:

• ferskt hvitt brød;
• puff kaker;
• baking;
• stekt deig;
• animalsk fett, lard;
• sopp;
• krydret krydder
• noen belgfrukter;
• sjokolade;
• kaker med smør eller krem;
• iskrem

Duodenal gastrisk refluks

Det er viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

DGR i magen er en patologisk tilstand i magen der det alkaliske innholdet i tolvfingertarmen blir kastet inn i det sure innholdet i magen. Denne patologien provoserer en ubalanse i magesystemet og kalles duodenal-gastrisk refluks. Tilstanden er sjelden ledsaget av intense symptomer, forekommer oftere med en persons fysiske aktivitet eller om natten under søvnen.

Kast av duodenal innhold gjennom pylorus forekommer i omtrent hver niende voksen person, hvis liv er forbundet med lav fysisk aktivitet og forbruk av en stor del av maten samtidig (kontorarbeidere). Hans bidrag til progresjonen av refluks fastmat. Under påvirkning av duodenal innhold utvikler inflammatoriske prosesser i magen.

Hvor kommer disse patologiene fra?

Duodenal-gastrisk refluks følger med slike kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet som gastrit og magesår. Denne patologien betraktes ikke som en uavhengig sykdom, derfor er årsakene til et brudd på ensidig ledning av mat langs mage-tarmkanalen gastritt og duodenitt. I sin tur er gastritt forbundet med alvorlige abnormiteter i tolvfingertarmen. Ofte, når DGR detekteres, detekteres en kompleks sykdom, gastroduodenitt.

Flere faktorer knyttet til brudd på en sunn livsstil kan provosere begynnelsen av patologi:

• tobakkrøyk og narkotiske stoffer;
• alkoholmisbruk;
• bruken av uautoriserte rusmidler under graviditet.

DGR kan dannes under innflytelse av indre

kilder: utilstrekkelig tonus av sirkulære muskler i åpningen av magen eller brokk i membranen i spiserøret. Kilder til patologi kan være konsekvensene av for høyt trykk i tolvfingertarmen: kolecystititt, pankreatitt, Botkin's sykdom. Det er mulig påvisning av patologi etter kirurgiske inngrep i bukregionen: fjerning av galleblæren, påføring av anastomosene med feste av tarmsløyfer. Innholdet gallsyrer, pankreas enzymer og enzymer som bryter ned lecitin bidrar til unormale konsentrasjoner i magesaft.

Typologier og grader av tilbakeløp

Avhengig av fremdriften av tilbakeløp er det 3 grader av patologi,

påvist ved diagnostiske metoder for påvisning av samtidig sykdom.

Halvparten av pasientene med tilbakesvaling i tolvfingertarmen viste 1 grad av GDR, hvor blandingen av mageinnhold med duodenal var ubetydelig.

I en refluksforstyrrelse hadde fire av ti pasienter større gastrisk forstyrrelse, noe som tilsvarer trinn 2-patologi.

Omtrent en av ti pasienter viste som et resultat av diagnose alvorlige brudd på bevegelsen av duodenal innhold i magen, som er preget av grad 3 sykdom.

Det skal forstås at gastrisk refluks i type sykdom er identisk med gastroduodenitt. Om gastroduodenitt Jeg vitner om følgende manifestasjoner:

• dårlig ånde;
• tyngde i magen;
• oppfordre til å kaste opp.

Det er andre tegn på gastroduodenitt, som er relatert til gastritt:

• brudd på stolen i flytende retning, og i retning av forstoppelse;
• flatulens;
• redusert appetitt
• hyppig belching.

I henhold til typologien av strømmen av destruktive prosesser er det uttalt 4 typer reflukser:

1. Overfladisk type der bare slimhindeceller påvirkes. Integriteten til det kvelte eksokrine epitelet er ikke ødelagt.
2. Når refluks er ledsaget av inflammatoriske prosesser, hevelse og rødhet i slimhinnen, er det vanlig å snakke om en katarral type patologi.
3. I erosiv tilbakestrømning er slimhinnen preget av fokalatrofi.
4. Galleavhengigheten er konjugert med svekket utstrømning av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarmen.

Reflux symptomer

Duodenal-gastrisk refluks i en separat form er ikke lett, da symptomene på patologi gjentar tegn på nesten hvilken som helst sykdom i fordøyelsessystemet. Den mest karakteristiske for GDR er:

• Intense skarpe smerter i den epigastriske regionen, som følger med fordøyelsen av mat;
• konstant smertefull følelse av halsbrann;
• flatulens;
• tykk gul blomst på overflaten av tungen;
• innføringen av gallsyrer fra tolvfingertarmen gjennom magen inn i spiserøret med kløe og bitterhet i munnen.

Hvis det er en stor mengde karbohydrater i pasientens diett, så når DGR er det dårlig ånde. Den dårlige lukten skyldes inntrengning av galle inn i magen fra tolvfingertarmen gjennom pyloren.

Gastrisk refluks oppdages også under diagnostiske undersøkelser som utelukker mistanke om forlatelse av duodenalt innhold, for eksempel fibrogastroduodenoskopi eller andre diagnostiske metoder som avslører tilstedeværelsen av andre patologiske tilstander i mage-tarmkanalen.

Tilstedeværelsen av refluks er også indikert ved tegn på tørt hår og hurtigspennende negler, usunn hudfarve, zade og hyperemiske hjørner av munnen.

Reflux Diagnose

DGR oppdages under den visuelle undersøkelsen av pasienten, og tar historie. Hvis en lege har mistanke, tildeles flere henvisninger til undersøkelse, slik at de kan motbevise eller bekrefte sykdommen. Bidra til gjenkjenning av tilbakeløp:

• Ultralyd i bukregionen. Ultralydet undersøker naturen og kildene til abnormiteter i magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller duodenum
• esophagogastroduodenoscopy - det mest nøyaktige bildet av refluksdeteksjon, når dataene innhentet tillater cytologisk og histologisk vurdering av graden av mukosal lesjon og arten av dets lesjon (ondartet eller godartet prosess);
• kjemisk analyse av magesaft, som gjør det mulig å bestemme selv små konsentrasjoner av pankreas enzymer og gallsyrer ved titrering;
• måling ved bruk av pH-indikatorer på magesaft i løpet av dagen. Dersom, etter å ha spist, forskyves pH til den alkaliske siden, blir penetrasjonen av duodenalvæsken i magen og blandingen av de to væskene dømt.

Hvordan behandles refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medisinbehandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Formålet med komplekse fysioterapibehandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til bukemuskulaturen. Denne retningen inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjerteljuice i mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å føre mat ensidig. For å oppnå disse oppgavene kan legen foreskrive følgende medisiner:

• Prokinetikk (Motilium, Passazhiks) gjenoppretter fremskrittet av mat på en progressiv måte og gir tonen til de sirkulære muskulære musklene i fordøyelseskanalen;
• piller og suspensjoner Ovenson og Choludexan, samt deres analoger, bidrar til å redusere de skadelige effektene av gallsyrer på mageslimhinnen.
• Omeprazol og dets analoger reduserer surheten i magen, noe som skaper en barriere for gallsyrens aktivitet i magen;
• når det oppstår en erosiv refluks, er legemidler som Almagel eller Pylorid foreskrevet.

Forberedelser og fysioterapeutiske prosedyrer er kun effektive ved normalisering av pasientens ernæring, derfor er refluks diett hovedfokus i behandling av patologi.

Urtemedisin i tilfelle oppdagelsen av DGR gir en effekt, men utvalget av urter utføres individuelt, avhengig av kroppens individuelle toleranse av plantekomponenter, sykdomsgraden og de tilknyttede forstyrrelsene i mage-tarmkanalen. Ellers kan du forverre situasjonen og forårsake uopprettelig skade på kroppen.

Selleri rot juice er en av de enkleste rettsmidler for behandling av reflux. Nok en halv time før
tar mat å spise en skje med juice. Et annet enkelt verktøy - løvetann blomst sirup er forberedt fra blomster av planten og 0,5 kg sukker. Hvis det er kontraindikasjoner for sukker, erstattes det med fruktose. En 3-liters flaske fylles med blomster av planten, oppnår frigjøring av juice og helles sukkerlag (fruktose). Bruk en skje per dag for å hindre reflux. Hvis DGR allerede er registrert, øker inntaket til 2-4 ganger om dagen. Den samme sirupen er fremstilt fra kamilleblomster med sukker for å produsere en sirup. Bruk så vel som i tilfelle av løvetann. Fra decoctions gjelder flere urte. Her er en av dem, ingen annerledes kompleksitet i oppkjøpet og forberedelsen. 1 del av kamilleblomster, 2 deler malurt og mynte blandes godt, kokende vann opptil 1 liter volum tilsettes og infunderes i 2 timer. Etter denne tiden, filtrer løsningen og konsum den før du tar mat på 0,1 liter.

Forebygging av DGR

Ved behandling av GHD og forebygging er ikke anbefalt i kostholdet for å ta til følgende tiltak:

• røyk og misbruke "sterke" drinker. På tidspunktet for forverring av sykdommen - fullstendig forlate alkohol;
• Unngå høyt koffeinholdige drikkevarer, bruk bare medisiner som angitt av legen din.
• hindre overflødig normal kroppsvekt
• hold deg til diettmat.

Kosttilskudd innebærer utelukkelse av enkelte produkter fra den daglige rasjonen og større inkludering av andre. Det bør midlertidig slutte å forbruke:

• sjokolade produkter;
• bakeri produkter, spesielt mykt varmt brød;
• røkt, saltet, krydret og stekt mat;
• hvitløk og sitrus.

Fisk og fettfattige varianter av kjøtt, melkesyreprodukter, grønnsaker, frukt og bær og mosede supper bør inkluderes i den daglige rasjonen, inkludert store mengder grønnsaker.

Antall måltider per dag skal økes, og volumet av porsjoner skal reduseres. Dermed reduseres trykket i kaviteten i tolvfingertarmen. Etter et måltid, bør du ikke utføre fysisk arbeid, samt ta en utsatt stilling, for å unngå å kaste duodenalt innhold inn i magehulen.

Prognose av sykdommen

Ved ondartet krenkelse av dietten, samt forsinket behandling av pasienten for kvalifisert medisinsk hjelp, er ikke utviklingen av magesår ekskludert. Feil livsstil og ernæring er årsaken til svulster, inkludert ondartede.

Hvis duodenal gastrisk refluks oppdages og diagnostiseres korrekt i tide, gir behandlingen sin den rette effekten, hvor symptomene og det kliniske bildet av patologien reduseres og fjernes helt, dvs. prognosen av sykdommen med riktig behandling er gunstig.

Duodenal-gastrisk refluks

Ved duodenal-gastrisk refluks kastes innholdet i tolvfingertarmen inn i magespalten.

Denne diagnosen er uavhengig bare i 30% av alle tilfeller. Hos noen pasienter er sykdommen flakklignende - det oppstår plutselig under søvn eller som følge av overdreven fysisk anstrengelse. Samtidig er det ingen synlige symptomer, og staten påvirker ikke fordøyelsessystemet negativt.

Derfor, i slike tilfeller er DGR som en sykdom ikke ansett.

Hva er det

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi. En injeksjon av duodenalinnhold i magen oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten.

Ailment anses å være patologisk i tilfelle at med daglig intragastrisk pH-metri er det en økning i magesyre over 5, ikke forbundet med matinntak og vedvarende i mer enn 10% av tiden. Denne sykdommen følger med mange plager av de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi.

Årsaker til utvikling

Årsaker til duodenogastrisk refluks kan deles inn i ekstern og intern. Under eksterne betyr faktorer som direkte avhenger av en persons adferd og hans levekår. For eksempel er statistisk DGR mer vanlig hos folk i bakgrunnen:

• fysisk inaktivitet;
• underernæring;
• røyking,
• alkoholisme;
• tar medisiner under graviditet
• Andre faktorer som bidrar til vevskader, til tross for mageslimhinnen som beskytter dem.

Symptomet er også funnet i det kliniske bildet av følgende patologier:

• redusert muskelton i mageåpningene;
• brokk av membranen;
• økt duodenaltrykk;
• kolecystitt;
• pankreatitt;
• Botkin's sykdom.

Noen ganger oppstår utslipp av tarminnholdet tilbake i magehulen etter operasjoner på organene i mage-tarmkanalen.

Faser og typer

I typologien av destruktive prosesser er fire typer refluks skilt ut:

1. overfladisk, påvirker bare slimhindeceller;
2. catarrhal, ledsaget av betennelse;
3. erosiv, atrofi foci form på slimhinnet;
4. biliary, når utløpet av galle fra galleblæren inn i tolvfingertarm er forstyrret.

Det er 3 grader utvikling av gastrisk refluks duodeno:

1. Grad 1 DGR er en moderat prosess. Denne fasen kjennetegnes ved å støpe en liten mengde KDP innhold. Irritasjon av mageslimhinnen manifesterer på en ikke-uttrykt måte. Omtrent 50% av menneskene kan møte et slikt problem.
2. Den andre graden karakteriseres ved å støpe en stor mengde alkalisk medium. På dette stadiet observeres utviklingen av den inflammatoriske prosessen ofte, noe som fører til nye sykdommer i mage-tarmkanalen. Det er en slik grad av sykdommen hos 10% av mennesker.
3. Den tredje graden er en uttalt prosess, som er ledsaget av smerte, kvalme, oppkast. Det er en ubehagelig lukt fra munnen, pasienten klager over tyngde i magen. Ekspertundersøkelse gir mulighet til å registrere et levende klinisk bilde av patologienes utvikling.

Faren for duodenal gastrisk refluks er at sykdommen kan forårsake sår på mageslimhinnen. Det oppstår som et resultat av å blande galle og bukspyttkjerteljuice, som danner et aggressivt miljø som ødelegger slimhinnen.

Gastrisk refluks utløst av duodeno kan føre til alvorlige konsekvenser (magesår, fordøyelsessystemforstyrrelser).

Symptomer på duodenal-gastrisk refluks

I de fleste tilfeller er symptomene på duodenal-gastrisk refluks ikke spesifikk og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med en blanding av galle. Obligatorisk for duodenal-gastrisk refluks er en følelse av bitterhet i munnen, gulaktig belegg på tungen.

En langvarig gastrisk refluks kan forårsake alvorlige endringer i mage og spiserør. I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret.

Det mest sannsynlige utfallet av duodenal-gastrisk refluks ved sen diagnostikk og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk type C-gastrit. Permanent galle refluks i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes til forekomsten av denne sykdommen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

• gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
• Adenokarcinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
• giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

Legen lanserer i første omgang pasientens underliv. Palpasjon av ulike deler av magen bidrar til å finne ut årsaken til smerte og bestemme fokuset på betennelse i fordøyelseskanalen. Spesiell oppmerksomhet til den epigastriske sonen, som ligger under brystbenet og rett over navlen. I den inflammatoriske prosessen forårsaket av tilbakeløp, føler pasienten smerte i dette bestemte området.

For en mer nøyaktig diagnose foreskrevet instrumentell studie:

1. EGD. Under undersøkelsen brukes en sonde utstyrt med videoutstyr. I prosessen med forskning avsløres symptomer på sykdommen, og graden av patologi er avklart.
2. Radiografi. Tillater deg å identifisere betennelse og forandring i fordøyelsessystemet, samt å bestemme kaster av matmassen fra tolvfingertarmen i magen, innsnevring eller utvidelse av tarmen, tilstedeværelse av spiserørets ødem.
3. Manometry. Det er vant til å skaffe seg data om orgelmotilitet.
4. Ultralyd i bukområdet. Hjelper med å klargjøre naturen og kildene til funksjonsfeil fra magen, galleblæren, bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen.
5. Biopsi. Under undersøkelsen er det tatt en vevskrapprøve for å bestemme tilstedeværelsen av ondartede svulster i organene.

Laboratorieundersøkelser er også viktige:

1. pH - metry. Gir muligheten til å bestemme nivået på sekresjon. Prosedyren utføres ved bruk av en gummiføler som magesaft tas til analyse.
2. Blodprøve Hjelper med å oppdage forhøyet ESR og anemi.
3. Analyse av avføring. Det er nødvendig å avklare mulige indre blødninger som indikerer sår eller erosjon.

Hvordan behandle gastrisk refluks?

Behandlingsregimet av DRG er komplekst og kan kun utføres av en kvalifisert medisinsk profesjonell. Det oppdagede problemet i løpet av diagnostiske undersøkelser på kort tid blir eliminert ved hjelp av riktig utvalg av behandlingsregime, som vil inkludere medisinbehandling, fysioterapiprosedyrer og normalisering av dietten. Virkningen av tradisjonell medisin er ikke utelukket.

Formålet med komplekse fysioterapibehandling er restaureringen av den elastiske tilstanden til bukemuskulaturen. Denne retningen inkluderer ikke bare fysiske øvelser, men også prosedyrer (en elektrisk muskelstimulator for bukemuskulaturene).

Narkotikabehandling har flere oppgaver for å redusere irritasjon av bukspyttkjerteljuice i mageslimhinnen og gjenopprette tarmmotilitet for å føre mat ensidig.

Narkotikabehandling

Behandlingen er fokusert på å redusere alvorlighetsgraden av symptomer og forbedre pasientens tilstand.

I den terapeutiske ordningen er det flere grupper av stoffer:

1. Selektiv prokinetic - Motilium, Ondansetron øker utmatningen av mageinnholdet i tynntarmen, som forhindrer den skadelige effekten på mageslimhinnen og kaster inn i spiserøret. Mottak en kvart time før måltider 3 ganger om dagen. Maksimalt kurs er 28 dager.
2. Ikke-absorberbare antacida Maalox, Almagel, Fosfalugel er 2,5-3 timer og adsorberer ikke bare saltsyre, men også komponenter av duodenaljuice: 96% gallsyrer og lysolecitin. Beholder adsorberende, innhyllende og gastrobeskyttende virkning. Stopp raskt smerte. Drikk tre ganger om dagen etter måltider.
3. Protonpumpehemmere (PPI) har antisekretoriske effekter: Rabeprazol, Esomeprazol. PPI er brukt i en gjennomsnittlig terapeutisk dose på 4-8 uker en gang daglig. Dersom effekten av behandlingen av refluks gastritis observeres, reduseres dosen gradvis inntil legemidlet avbrytes. Når et tilbakefall oppstår, foreskrives den minimale effektive dosen.
4. Gastroprotektorer: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Delta i dannelsen av et beskyttende lag på overflaten av slimhinnen, inaktiver galle syrer. Ta 4 ganger om dagen i en time før måltider og før sengetid. Kurset er 4-6 uker, om nødvendig, utvidet til 3 måneder.
5. Adsorbenter for absorpsjon av galle: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Drikk inn mellom måltidene. Ikke kombiner med andre medisiner.
6. Ursofalk er et stoff som endrer egenskapene til gallsyrer, noe som gjør dem løselig og mindre giftig. Påfør kvelden 1 kapsel 10-14 dager, ifølge indikasjoner - opp til 6 måneder.

fysioterapi

Tallrike fysioterapeutiske metoder bidrar til å eliminere symptomene på sykdommen, gjenopprette muskelvev og mageslimhinne. For behandling av DGR gjelder:

1. Virkningen av dynamiske strømmer. Hjelper med å gjenopprette tonen i musklene i magen, akselererer helbredelsesprosessen av slimhinnen, normaliserer ernæringen av vevet i magen.
2. Ultralyd. Lindrer ubehag, smerte, betennelse i slimhinnen
3. UHF reduserer surheten i magesaft, regulerer prosessen med sin produksjon
4. Mikrobølgeovn eksponering. Denne metoden er indikert for alvorlig smerte. Prosedyren bidrar til normalisering av gastrisk motilitet, reduserer mengden magesaft produsert, eliminerer inflammatoriske prosesser.

Kosthold og ernæring

Nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen behandles med riktig ernæring. Og DGR er intet unntak. Når sykdommen duodenal-gastrisk refluks diett kreves strenge. Konsumert mat må være grundig hakket. Det anbefales lite, men 5-6 ganger om dagen.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - er tilbakesvaling av innholdet i tolvfingertarmen i magehulen. Som en uavhengig sykdom er sjelden, mye oftere et symptom på en annen patologi i mage-tarmkanalen. Det manifesterer seg i smerte og dyspeptiske syndrom: det er vag, diffus magesmerter, halsbrann, kløe, kvalme, oppkast, gulning på tungen. Diagnose er ikke vanskelig: for dette bruk endoskopi, elektrogastroenterografi, døgnet rundt, intragastrisk pH-metri. I behandlingskomplekset benyttet prokinetikk, medisiner for å redusere surhet i magen, antacida.

Duodenal-gastrisk refluks

Duodenal-gastrisk refluks - en tilstand som ikke alltid er et tegn på fordøyelseskanalens patologi, refluksen av duodenal innhold i magen, oppdages hos ca 15% av den sunne befolkningen, hovedsakelig om natten. Denne tilstanden betraktes som patologisk hvis det under en daglig intragastrisk pH-metri er en økning i surhetsinnholdet i magesaft over 5, som ikke er forbundet med inntak av mat og varer mer enn 10% av tiden.

Duodenal-gastrisk refluks følger mange sykdommer i de første delene av fordøyelseskanalen, men i omtrent 30% av pasientene kan det betraktes som en isolert patologi. Tilstanden følger med funksjonelle og organiske sykdommer i mage-tarmkanalen, cholecystektomi og duodenalsår utvikles ganske ofte i den postoperative perioden. Noen forfattere bemerker at brudd oppstår med 45-100% av alle kroniske sykdommer i mage og tolvfingertarmen. Menn og kvinner er like berørt.

årsaker

Flere faktorer er viktige for utviklingen av gastrisk duodenal reflux: mangel på pylorisk mage med pylorospalting, nedsatt motilitet i mage og tolvfingertarmen, økt trykk i de første delene av tynntarm, aggressiv virkning av duodenum på mageslimhinnen.

Gallsyrer og bukspyttkjertelenzymer skader beskyttelsesbarrieren i mageslimhinnen; provosere omvendt diffusjon av hydrogenioner i de dype lagene i magevegget (dette fører til økning i surhet); stimulerer produksjonen av gastrin ved ankralkjertlene og ødelegger lipidmembranene i cellene, og øker deres følsomhet overfor komponenter i magesaften. I tillegg, på grunn av retrograd refluks av duodenal innhold, øker trykket i magehulen.

Kaster innholdet i tolvfingertarmen i magen følger ofte sykdommer som kronisk gastritt, magesår og duodenalt sår, magekreft, et brudd på tonen i Oddins sphincter, duodenostase. Ofte forekommer tilstanden hos pasienter som gjennomgår operasjon for å fjerne galleblæren, suturere duodenale sår. Forstyrret motilitet i magen og de første delene av tynntarmen er den primære årsaken til refluks i funksjonelle sykdommer i mage-tarmkanalen, og i organisk patologi er motilitetsforstyrrelser sekundære.

Diskoordinering av motilitet fører til et brudd på evakueringen av innholdet i mage og tolvfingertarm, noe som fører til gastro- og duodenostase, invers peristaltikk, avstøpning av duodenale masser inn i hulrommet i magen. Dysmotoriske forstyrrelser kan forekomme i ulike deler av fordøyelseskanalen, kombinert med pylorisk patologi: normal mage, ledsaget av pylorospasme og duodenostase, eller hypotoni i magen i kombinasjon med pylorøspredning, duodenal hypertensjon.

Tidligere ble tilstanden ansett for å være en beskyttende reaksjon på den inflammatoriske prosessen i magen og økt surhet i magesaften inn i tolvfingertarmen: tilsynelatende duodenaljuice, når den inntas, alkaliserer innholdet, noe som forhindrer ytterligere skade på duodenalslimhinnen.

Imidlertid har det i dag blitt bevist at gallsyrer inneholdt i duodenaljuice ikke bare ødelegger mageslimsbarrieren, men også provoserer omvendt diffusjon av hydrogenioner i submukosalaget, stimulerer utskillelsen av gastrin ved ankralkjertlene, noe som fører til en enda større økning i surhet i magen. Dermed var ulcerogen virkning av gastrisk duodenal refluks berettiget, og teorien om dens beskyttende natur ble avvist.

symptomer

Symptomene på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke og er iboende i mange sykdommer i mage-tarmkanalen. Først og fremst er det diffust vag smerte i overlivet, oftest spastisk, som oppstår litt tid etter å ha spist. Pasienter klager over økt flatulens, halsbrann (for eventuell surhet i magen), oppblåsthet av syre og mat, bøyende luft, oppkast med en blanding av galle. Obligatorisk er følelsen av bitterhet i munnen, gulaktig blomst på tungen. Langvarig refluks kan forårsake store forandringer i mage og spiserør.

I begynnelsen fører en økning i trykk i magehulen til utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom. Videre forårsaker gallsyrer og pankreas enzymer spesifikke endringer i esophageal mucosa, intestinal metaplasia, som kan føre til utvikling av adenokarsinom - en av de mest ondartede svulstene i spiserøret. Det mest sannsynlige utfallet av tilstanden i tilfelle sen diagnostikk og fravær av rasjonell behandling er giftig-kjemisk gastrit av type C. Et konstant inntak av galde i magen og kjemisk skade på slimhinderen predisposes til forekomsten av denne sykdommen.

diagnostikk

Diagnostisering av gastrisk duodenal refluks i samråd med en gastroenterolog kan være vanskelig, da denne sykdommen ikke har spesifikke tegn. Ofte blir tilstanden av en tilfeldighet registrert under undersøkelser for andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en endoskopisk konsultasjon: bare han vil kunne bestemme den nødvendige undersøkelsen, utføre en differensialdiagnose med annen patologi i mage og tolvfingertarm (gastrit med høy surhet, erosiv gastritt, duodenitt, magesår). Det skal huskes at esophagogastroduodenoskopien selv kan forårsake tilbakestrømning. Et karakteristisk trekk ved indusert EGD og patologisk refluks vil være tilstedeværelsen av galle i magen i andre tilfelle.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er 24-timers intragastrisk pH-meter. Under studien registreres alle svingninger i surhetsinnholdet i magesaften, spesielt de som ikke er forbundet med måltider. For å oppnå mer nøyaktige resultater utføres undersøkelsen av svingninger i pH i magesaften over en overnattetid når pasienten ikke spiser eller gjennomgår fysisk anstrengelse.

Elektrogastrografi, antroduodenal manometri vil bidra til å bekrefte diagnosen - under disse studiene kan diskoordinering av gastrisk motilitet og tolvfingertarm, hypotoni i de første delene av fordøyelseskanalen detekteres. En undersøkelse av magesaft utføres også for å identifisere fordøyelseskanalen i bukspyttkjertelen og gallsyrene i den. Eliminere andre sykdommer i fordøyelsessystemet som har symptomer som ligner på duodeno-gastrisk refluks (akutt cholecystitis, pankreatitt, cholangitt, gallestein, etc.) vil hjelpe ultralyd i bukorganene.

Behandling av duodenal-gastrisk refluks

Vanligvis krever pasientens tilstand ikke sykehusinnleggelse på sykehuset, men for å kunne gjennomføre en fullstendig undersøkelse, kan det være nødvendig å være i gastroenterologiavdelingen i kort tid. Utviklet klare kliniske retningslinjer for behandling av denne tilstanden. De inkluderer reseptbelagte legemidler som normaliserer motiliteten til de første delene av fordøyelseskanalen, moderne selektive prokinetikk (øke peristaltikken i mage og tolvfingertarmen, forbedre evakueringen av innholdet), gallsyrehemmere, protonpumpeblokkere og antacida.

Men medisinsk behandling alene er ikke nok, pasienten må bli advart om behovet for en fundamental endring i livsstilen. Det er nødvendig å nekte røyking, bruk av alkohol, kaffe. Ukontrollert medisinering er også en predisponerende faktor for utvikling av tilbakeløp, slik at pasienten skal advares mot uautorisert bruk av NSAIDs, koleretiske legemidler og andre legemidler.

Av stor betydning i utviklingen av staten er feil ernæring og fedme dannet som et resultat av dette. For å oppnå den ønskede terapeutiske effekten er det nødvendig å normalisere kroppsvekten og forebygge fedme i fremtiden. Det er nødvendig å forlate krydret, stekt og utvinnende mat. I den akutte perioden av sykdommen er det nødvendig med et spesielt kosthold: mat bør spises i små porsjoner, minst 4-5 ganger om dagen. Etter hvert måltid bør du opprettholde en vertikal stilling i minst en time for å unngå tung fysisk anstrengelse. I kostholdet foretrekker de fettfattig kjøtt, frokostblandinger, meieriprodukter, grønnsaker og søte frukter.

Prognose og forebygging

Prognosen for rettidig diagnose og omhyggelig overholdelse av alle anbefalinger fra gastroenterologen er gunstig. Forebygging er å observere riktig diett, og sørge for normal motilitet i mage-tarmkanalen. Av stor betydning for forebygging av denne sykdommen er avvisning av alkohol og sigaretter.

Duodenogastrisk refluks: symptomer, behandling

Duodenogastrisk refluks er kaste av delvis fordøyd mat (mat klump) fra tolvfingertarmen 12 i magen. Patologi opptrer ganske ofte - oftere manifestert som et tegn på andre sykdommer i mage-tarmkanalen, men siden det kan, men sjelden manifesterer seg som en uavhengig sykdom, fremheves den i en egen nosologi.

Generelle data

Sykdommen tilhører ikke farlige stater, men forårsaker subjektivt fysiologisk ubehag hos pasienter og forverrer signifikant livskvaliteten, og tiltrekker derfor konstant oppmerksomhet hos gastroenterologer. På den annen side observeres uutprøvd duodenogastrisk refluks hos 15% av befolkningen sunt fra gastroenterologiens synspunkt - folk som aldri har klaget over brudd på mage-tarmkanalen. I en slik kategori er duodenogastrisk refluks eller manifestert av svak symptomatologi, som lett stoppes, eller ikke manifesteres i det hele tatt, derfor er det i dette tilfellet ikke ansett som en patologi. Hos friske mennesker blir inntak av delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen til magen hovedsakelig observert om natten på grunn av at:

• folk spiser sent;
• pylorisk sphincter om natten kan slappe av.

Den pyloriske sfinkteren er de sirkulære muskelfibrene i magen på tidspunktet for overgangen til dette organet i tolvfingertarmen. De delene "la inn" fordøyet mat fra magen til tarmen, og ikke la det gå tilbake. Dette forhindrer den fysiologiske konflikten til mageslimhinnen med matklumpen, som allerede har en annen pH-verdi på grunn av utskillelsen av tolvfingre, enzymer fra galleblæren og bukspyttkjertelen.

Gastroenterologer anser duodenogastrisk refluks som en patologi i tilfelle at:

• surhet av magesaft, bestemt under daglig pH-metri, er mer enn 5, noe som betyr et skifte til den alkaliske siden;
• dette surhetsskiftet er ikke relatert til matinntaket.

Duodenogastrisk refluks som en klart definert patologi er diagnostisert i henhold til ulike kilder hos 28-32% av pasientene. Menn og kvinner lider av det omtrent like. En økning i antall tilfeller av duodenogastrisk refluks observeres blant elevene - på grunn av underernæring (oftest skjer dette under studentene).

Ifølge en rekke gastroenterologer forekommer duodenogastrisk refluks i 45-100% tilfeller av alle kroniske patologier i mage og tolvfingertarm, men er ikke alltid diagnostisert (hovedsakelig på grunn av undersøkelse).

Betydningen av patologi er at den kan bidra til fremveksten og videreutviklingen av nesten alle varianter av gastrisk patologi - først og fremst:

• magesår;
• inflammatorisk;
• svulst (i den fjerne perioden).

Svært ofte utvikler sykdommen etter visse typer operasjoner på mage-tarmkanalen - oftest etter:

• cholecystectomy (fjerning av galleblæren);
• kirurgisk manipulering av gallekanalene;
• kirurgisk behandling av bukspyttkjertelen;
• suturering av duodenalt sår.

Årsaker og utvikling av patologi

De vanligste årsakene som fører til duodenogastrisk refluks er:

• brudd på motoraktivitet i mage og / eller tolvfingertarm 12;
• økt trykk i tolvfingertarmen;
• endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen.

Takket være forbedringen i fibrogastroduodenoskopi taktikk, er det mindre og sjeldnere årsaken til denne patologien. Hvis galle er funnet i magen, betyr det at årsaken til refluks ikke var forårsaket av EGD, men av andre faktorer.

I sin tur kan det oppstå feil i pylorisk mage:

• som følge av brudd på fosterutvikling - spesielt med feilaktig legging av matrøret;
• i kroniske og alvorlige akutte patologier i magen, som hovedsakelig påvirker sin pyloriske avdeling, samt nærliggende avdelinger;
• etter operasjon for magepatologien (ikke bare pyloravdelingen, men også nærliggende segmenter - deres funksjon er sammenkoblet).

Siden det på grunn av det konstante utslaget av innholdet i tolvfingertarmen i magen, øker trykket i hulehulen til sistnevnte, kan dette igjen forårsake gastroøsofageal tilbakestrømning - kaste en del av mageinnholdet i spiserøret.

Dette skjer ofte hvis duodenogastrisk refluks:

• uttalt;
• lenge ubehandlet;
• Selv om terapeutiske avtaler blir gjort, men det har blitt observert i lang tid.

Den viktigste patologiske konsekvensen av duodenogastrisk refluks er den aggressive effekten av innholdet i duodenum på mageslimhinnen. Under dette skjer følgende prosesser:

• Syrinnhold i galleblæren og bukspyttkjertelenzymer korroderer mageslimhinnen, og derfor blir hydrogen ioner i magesaften sugd tilbake i magen. Dette fører til økt produksjon av saltsyre og den økende økningen i magesyre
• Disse samme biologiske forbindelsene ødelegger fettstrukturen i magenes celler, og øker dermed følsomheten overfor de aggressive komponentene i magesaften (primært til saltsyre). Det kommer en kjemisk konflikt mellom magen i magen og dens hemmelige (sekreter).

Duodenogastrisk refluks kan også forekomme når:

• funksjonelle sykdommer i magen - de som ikke er preget av endringer i kroppens vegg - for eksempel med gastrisk dyskinesi (nedsatt gastrisk lokomotorisk aktivitet);
• organisk gastropatologi, som er preget av fysisk-anatomiske lidelser i magesvampen.

Oftest er disse sykdommer og forhold:

• kronisk gastritt;
• magesår
• duodenalt sår;
• magekreft;
• reduksjon i Oddons sfinkter (sirkulære muskelfibre som omgir gallekanalens og bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen og regulerer vanligvis innføringen av galle- og bukspyttkjertelenzymer)
• duodenostase (nedsatt eller fullstendig opphør av duodenumets motoriske aktivitet).

Det er nødvendig å skille mellom årsakssammenhengene i patologien til mage-tarmkanalen og duodenogastrisk refluks:

• i funksjonelle sykdommer i fordøyelseskanalen, først er det et brudd på motiliteten i magen og de første delene av tynntarmen, og som et resultat oppstår duodenogastrisk refluks;
• med organiske lesjoner i mage-tarmkanalen, vises reflux først, og det fremkaller allerede et brudd på motorens aktivitet i fordøyelseskanalen.

En slik nyanse er et hjelpemiddel i diagnosen.

Hvis den lokomotoriske aktiviteten til segmentet "mage-12-duodenum" er diskoordinert (og i avanserte tilfeller er det helt kaotisk), fører dette allerede til et brudd på bevegelsen av mageinnhold i 12-tolvfingertarmen. Den "fastkjøring" av matbolusen i magen fører igjen til:

• ytterligere økning av gastrostasis (stagnasjon av mat i magen);
• forekomsten av duodenostase (stagnasjon av maten klump i tolvfingertarmen 12);
• anti-peristaltisk (bølgeformet reduksjon av mage-tarmkanalen i retning fra tolvfingertarmen til magen, selv om det i normalfall er en revers sammentrekning);
• den økende utslipp av innholdet i tolvfingertarmen 12 i magen.

Duodenogastrisk refluks er i hovedsak observert med følgende kombinasjoner av forstyrrelser i mage-tarmkanalen:

• normal gastrisk tone, krampe i pylorisk mage og overbelastning i tolvfingertarmen;
• nedgang i magesekken, gapende pylorus og økt trykk i tolvfingertarmen.

Tidligere var det en populær teori om at kaste tarminnhold fra tolvfingertarmen i magen er en slags beskyttende reaksjon av kroppen til:

• øke surheten i magesaft
• inflammatorisk lesjon av mageslimhinnen.

Proponenter av teorien hevdet at en gang i magen nøytraliserer de duodenale alkaliske innholdene det sure innholdet i magen, på grunn av at slimhinnen ikke erodert.

Faktisk kan gallsyrer, som er en del av duodenalinnholdet, tvert imot øke surheten i mageinnholdet, noe som fører til sårdannelse.

Symptomer på duodenogastrisk refluks

De viktigste symptomene som utvikles under duodenogastrisk refluks er:

• magesmerter;
• dyspeptiske symptomer;
• flatulens (oppblåsthet på grunn av overdreven gass i tarmene).

Kjennetegn ved smerte ved duodenogastrisk refluks:

• observert i overlivet;
• spilt, har ikke en klar lokalisering
• etter karakter - spastisk (kramper i form av anfall);
• styrke - medium eller høy intensitet;
• vises 30-40 minutter etter et måltid, noen ganger tidligere (avhengig av hastigheten på matinntaket fra magen til tolvfingertarmen).

De dispeptiske fenomenene som oppstår med denne sykdommen er:

• halsbrann (observert med noen verdier av magesyre);
• oppkast (mini-versjon av oppkast) med mat og sur innhold;
• belching luft og sur innhold
• med tilstandenes utvikling - oppkast med en blanding av galleinnhold;
• bitterhet i munnen.

komplikasjoner

Mer utprøvde negative konsekvenser kan provosere komplikasjoner av duodenogastrisk refluks - først og fremst er disse:

• gastroøsofageal reflukssykdom - kaster inn i spiserøret ikke bare det sure innholdet i magen, men også det alkaliske 12 duodenale såret, som er aktivt kastet i magen;
• Adenokarcinom er en av de mest ondartede neoplasmene i spiserøret, som utvikler seg fra dens glandulære celler. Mekanismen for svulst er som følger. Innholdet i tolvfingertarmen, som kommer inn i magen, øker trykket i det. På grunn av dette strømmer innholdet i magen inn i spiserøret, forårsaker endringer i slimhinnen, noe som resulterer i metaplasi - veksten av slimhinnen og degenerasjonen av cellene som til slutt utvikler seg til adenokarcinom;
• giftig-kjemisk gastrit C - konstant opprettholdt betennelse i mageslimhinnen på grunn av kronisk eksponering for galle- og bukspyttkjertelsjuice, som er komponenter i innholdet i tolvfingertarmen. Oftest forekommer med feil behandling av duodenogastrisk refluks.

diagnostikk

De beskrevne tegn på duodeno-gastrisk refluks er ikke spesifikke - de kan også forekomme i andre gastrointestinale sykdommer, noe som kan føre til forvirring i diagnosen. Derfor, for å avklare diagnosen krever ytterligere forskningsmetoder:

• fysisk - visuell undersøkelse av pasienten, percussion (banking), palpasjon (probing) og auskultasjon (lytting) av underlivet;
• verktøy;
• laboratorium.

Ofte er duodenogastrisk refluks diagnostisert ved en tilfeldighet:

• under en omfattende undersøkelse, som ble forskrevet av en lege om andre mistenkte patologier i mage-tarmkanalen;
• med årlige forebyggende undersøkelser.

Dataene for visuell inspeksjon av en slik pasient er definitivt dårlig nok - selv med den mest kraftige prosessen med å kaste duodenal innhold i magen, vil dette ikke manifestere seg ved undersøkelse av en pasient. Det eneste tegnet som forekommer når det ses i 95-97% av tilfellene, er et uttalt hvitt gul belegg på tungen i fravær av gul sclera og synlige slimhinner.

Abdominal palpasjonsdata:

• sårhet i de øverste etasjene i magen;
• noen ganger - følsomheten i huden, som bestemmes av overfladisk palpasjon av den fremre bukveggen.

Abdominal auskultasjonsdata:

• På tidspunktet for avstøpning av duodenalinnholdet, kan du høre økt peristaltisk støy og dumpe i tarmene.

De instrumentelle metodene for forskning som har mest bevist seg i diagnosen gastrisk refluks er:

• intragastrisk pH-metry - måle surheten av magesaft;
• electrogastrography;
• antroduodenal manometri.

Den mest informative metoden for å bekrefte duodenogastrisk refluks er 24-timers intragastrisk pH-metri. Under det blir selv de minste svingninger i pH i det intragastriske miljøet, som ikke er forbundet med matinntak, registrert. Mer nøyaktige resultater av studien oppnås om natten, da pasienten ikke spiser mat som kan gjøre justeringer i pH i magen.

Under elektrogastrografi registreres de elektriske potensialene til mavemuren grafisk, som indirekte vurderer organets motoraktivitet.

Under antroduodenal manometri måles det intragastriske trykket over tid.

Dataanalyse av pH-metri, elektrogastrografi og manometri gjør det mulig å vurdere endringer i gastrisk motilitet - nemlig:

• nedsatt motorisk koordinering av dette organet;
• intragastriske trykkskift.

Som hjelpemiddelinstrumentmetoder i diagnosen duodenogastrisk metode brukes:

De vil bidra til å utføre en differensial diagnose av duodenogastrisk refluks med andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Den mest informative laboratorieforskningsmetoden for mistanke om gastrisk refluks er analysen av magesaft - tilstedeværelsen av fordøyelseskanaler i bukspyttkjertelen eller galle i det indikerer utvikling av refluks.

Differensial diagnostikk

Før du diagnostiserer duodenogastrisk refluks, bør følgende patologier utelukkes, som ligner på symptomer:

• akutt gastritt med økt surhet eller eksacerbasjon av kronisk form;
• erosive former for gastritt;
• magesår
• akutt eller forverring av kronisk duodenitt (betennelse) i tolvfingertarmen 12;
• duodenalt sår;
• akutt cholecystitis;
• gallesteinsykdom;
• akutt kolangitt (betennelse i galdekanaler);
• akutt eller forverring av kronisk pankreatitt.

Behandling av duodenogastrisk refluks

I de fleste tilfeller behandles pasienter med duodenogastrisk refluks på poliklinisk basis. Sykehusinnleggelse på sykehuset utføres:

• for mer detaljert undersøkelse
• med markert smerte og oppkast;
• med utviklingen av komplikasjoner av denne patologien.

Behandling av sykdommen kan være:

Grunnlaget for konservativ terapi er:

• normalisering av kosthold og kosthold;
• normalisering av fysisk aktivitet;
• i fedme - normalisering av kroppsvekt ved hjelp av fysisk aktivitet og dietter, utelukkende utvalgt av en medisinsk spesialist;
• avslag på kaffe
• slutter å røyke og drikke alkohol (selv med lavt alkoholinnhold);
• medisinering;
• fysioterapi behandling - mottak av alkalisk mineralvann, massasje av magen.

Grunnleggende om næring (diett) for duodenogastrisk refluks er som følger:

• tar naturlige vitaminer;
• Inkludering i kostholdet av matvarer med økt fiberinnhold;
• Rasjonen skal være basert på magert kjøtt (kalkun, kanin, biff), frokostblandinger, kefir, ryazhenka, yoghurt, grønnsaker, frukt og bær;
• Det er nødvendig å ekskludere surte, krydrede og stekte matvarer og matvarer som kan stimulere økt sekresjon av mage, galleblær og bukspyttkjertel (kjøtt, syltet kål, tomatsaft, hvitløk, tomater - både friske og salte), samt usunn mat - burgere, pommes frites og så videre;
• I eksacerbasjonsperioden anbefales hyppige fraksjonelle måltider (opptil 5-6 måltider per dag);
• Etter å ha spist, anbefales en vertikal stilling av kroppen i 1 time.

Som en medisinsk behandling foreskrevet:

• Legemidler som normaliserer motoraktiviteten til mage og tolvfingertarm.
• den såkalte selektive prokinetikken - narkotika som forbedrer prosessen med å tømme magen fra innholdet og hindrer kaste delvis fordøyd mat fra tolvfingertarmen 12 tilbake i magen;
• hemmere av aktiviteten av gallsyrer (legemidler med overveldende effekt);
• protonpumpe blokkere;
• antacida er narkotika som normaliserer økt surhet i mageinnholdet.

Pasienten bør strengt forbyr ukontrollert inntak av medisiner generelt, NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer) og spesielt koleretiske legemidler - de kan forverre løpet av duodenal gastrisk refluks.

Hvis konservative tiltak ikke gir et stabilt resultat på grunn av gapet i pylorus, eller sykdommen utvikler seg, anbefaler en rekke leger kirurgisk inngrep. Men det er teknisk vanskelig å utføre pylorens plast av høy kvalitet, og påføring av en anastomose (fistel) mellom magesekken og tynntarmene er upraktisk, da det i dette tilfellet er umulig å danne en utdanning som ville være lik funksjon i pyloren.

forebygging

Den mest effektive hendelsen som forhindrer forekomsten av duodenogastrisk refluks er regulering av ernæring. Takket være ham, forhindrer:

• forstyrrelser i gatekeeperens arbeid;
• sykdommer i mage-tarmkanalen, som før eller senere kan føre til duodenogastrisk refluks.

En av de viktigste prinsippene for en etablert ernæring er motstanden mot overspising, noe som snarere fremkaller en funksjonsfeil i mage og tolvfingertarmen. Også til forebyggingsmetoder inkluderer:

• teknisk kompetent utførelse av FGDer (slik at det ikke provoserer en spontan manifestasjon av duodenogastrisk refluks);
• tar bare medisin som foreskrevet og under medisinsk tilsyn
• rettidig oppdagelse og behandling av patologi i mage-tarmkanalen. I tillegg bidrar det til å unngå operasjon på mage-tarmkanalen, noe som kan forårsake duodenogastrisk refluks;
• trene fysisk terapi, som bidrar til å styrke kroppens og bukets muskulære korsett, slik at organene i mage-tarmkanalen (spesielt magen og tolvfingertarmene 12) er på plass tildelt av naturen.

outlook

Prognosen er overveldende gunstig. Uønsket utvikling av duodenogastrisk refluks oppstår på grunn av dets forsømmelse og forekomsten av komplikasjoner. I alvorlige fjerntliggende tilfeller forekommer bruttoforstyrrelser i motiliteten til mage-tarmkanalen, som er fulle av "tap" av mage og tolvfingertarmen fra den vanlige fordøyelsesskikket. I slike tilfeller er pasienten tvunget til å mate parenteralt (ved å injisere næringsstoffer gjennom blodet).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medisinsk kommentator, kirurg, rådgiver lege

15,372 visninger totalt, 1 visninger i dag