Ulcerativ kolitt

Behandling. Problemet med å behandle ulcerøs kolitt er langt fra løst.

Radikal kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt, som består i total colektomi eller reseksjon av den berørte delen av tyktarmen, utføres i henhold til meget strenge indikasjoner, og anbefales av de fleste kirurger bare i fravær av effekt fra konservativ terapi (I. Yu. Yudin, 1968, Sh. M. Yukhvidova og M X. Levitan, 1969).

Konservativ terapi av ulcerøs kolitt er basert på kunnskapen om de enkelte forbindelsene i dens patogenese og de viktigste symptomene på sykdommen og bør individualiseres.

Behandling av eksacerbasjon utføres som regel på sykehuset og setter seg opp til å oppnå en umiddelbar positiv effekt, det vil si å få remisjon i løpet av sykdommen eller betydelig forbedring i pasientens tilstand. Under remisjon er systematisk oppfølging og vedlikehold av ambulant terapi nødvendig for å forhindre forverring av sykdommen.

I historien om konservativ behandling av ulcerøs kolitt er det to perioder: æra før steroidbehandling og æra av steroider. Faktisk har inkluderingen av steroidhormoner i arsenalet av terapeutiske midler utvidet mulighetene for konservativ behandling av denne sykdommen (V.K. Karnaukhov, 1963, S. M. Ryss, 1966, Sh.M. Yukhvidova og M.H. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Bruken av steroidhormoner løsnet imidlertid ikke helt problemet med behandling av ulcerøs kolitt. Først gir steroider ikke en positiv effekt i alle tilfeller; For det andre utelukker ikke den positive effekten av denne forverringen påfølgende eksacerbasjoner; For det tredje kan langvarig bruk av steroidhormoner føre til alvorlige komplikasjoner. Disse forholdene, samt overdreven bruk av steroidhormoner uten klare indikasjoner, forårsaket negativitet med hensyn til bruk av steroider i ulcerøs kolitt.

På spørsmålet om steroidbehandling for ulcerøs kolitt, kan man ikke stå på ekstreme synspunkter: bare steroider eller fullstendig avvisning av steroider. Vår holdning til dette problemet kan formuleres som følger: Det er ønskelig å dispensere med bruk av steroidhormoner, men hvis behovet oppstår, bør de foreskrives i lange perioder, velge de doser og administreringsveier som er mest rasjonelle i dette spesielle tilfellet.

Den mest rasjonelle, to-trinns konservative behandlingen av ulcerøs kolitt: Stage I - terapi uten bruk av steroidhormoner, som alle pasienter mottar; Stage II - steroidbehandling mot bakgrunnen av pågående behandling av stadium I.

Behandlingen av den første fasen, dvs. uten steroidhormoner, inkluderer en rekke tiltak og legemidler:
1. En diett med en overvekt av proteiner (kokt kjøtt og fisk) og begrensning av karbohydrater, fett og fiber. I den akutte perioden får pasientene et mekanisk og kjemisk sparsomt kosthold. Frisk melk er helt utelatt, melkesyreprodukter (to-dagers kefir og cottage cheese) er løst med god toleranse. Etter hvert som forverringen setter ned, legges mat til grøten, frukt og grønnsaker kokt, og senere - rå. Hos pasienter med lesjoner i venstre kolon og en tendens til forstoppelse, blir tørket frukt (pommes frites, rosiner) lagt til dietten. I ettergivelsesfasen utvider kostholdet ytterligere med hensyn til pasientens individuelle egenskaper, men mengden karbohydrater forblir begrenset for å redusere fermenteringsprosessene og for å unngå deres sensibiliserende virkninger.
2. Desensibiliserende og antihistaminer brukes daglig i hele perioden med eksacerbasjon (difenhydramin eller suprastin 2-3 ganger daglig), samt i løpet av remisjonen, men i mindre doser (bare for natten). Salicylater kan også brukes som desensibiliserende midler, men i kortere tid (1-2 uker) på grunn av frykten for bivirkninger.
3. Vitaminer injiseres kontinuerlig i store doser. *: A, E, askorbinsyre, B-vitaminer (primært B12, B6, folsyre), vitamin K. Dette kravet skyldes en nedgang i diettinnholdet og streng mikroflora tarmen mens økende etterspørsel.
4. Fond som stimulerer reparative prosesser brukes kun i det akutte stadium av sykdommen, deres bruk i remisjonfasen forhindrer ikke bare, men kan akselerere utbruddet av en eksacerbasjon. I alvorlige former av sykdommen foretrekkes alvorlig blødning, anemisering, blodtransfusjoner. Transfusjonen av hermetisert blod utføres på 100-250 ml med et intervall på 3-4 dager opp til 5-8 ganger. I fravær av indikasjoner, brukes aloe eller Filatovs serum til blodtransfusjoner i 2-3 uker. Med nederlaget i det distale segmentet i rektum er en god effekt gitt ved lokal påføring av metacyl (metyluracil) i stearinlys i 1-2-3 uker (til fullstendig epithelialisering av erosjoner i sphincterområdet).
5. Bakteriostatiske midler brukes til å undertrykke sekundær infeksjon. Den beste effekten (reduksjon og forsvinning av purulente raid på overflaten av slimhinnen og abscesser av krypter og follikler) er gitt per os av sulfonamider (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g per dag), enteroseptol og mexiform (4-8 tabletter per dag). Den sporadiske intoleransen mot enteroseptol bør vurderes.

Salazopyrin (asulfidin) har en vellykket kombinasjon av antibakterielle og desensibiliserende effekter. Inkluderingen i komplekset av andre tiltak gir en positiv effekt i tilfeller av mild og moderat alvorlighetsgrad. Ofte er det intoleranse mot stoffet (dyspeptiske symptomer, leukopeni), som ikke tillater bruk av store doser. Med god toleranse administreres salazopyrin ved 1,0 g 3-6 ganger daglig i 2-3 uker. Etter å ha oppnådd en klar positiv effekt reduseres dosen til 2,0 g per dag, og bruken av medikamentet kan fortsette i flere måneder på poliklinisk basis. forhold for forebygging av sykdomsfall.

Bruk av antibiotika i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt er kontraindisert, da de forårsaker en omorganisering av tarmmikrofloraen, forverrende dysbakterier og gir allergiske reaksjoner.

Bare lokal anvendelse av furatsilin i form av dråpemager fra 300-500 ml av en 1: 5000-løsning er berettiget. En allergisk reaksjon på furatsilin er også mulig, men det er ekstremt sjeldent.

Indikasjonen for bruk av bredspektret antibiotika administrert parenteralt er bare utvikling av sepsis.
6. Forberedelser som normaliserer tarmmikrofloraen, som colibacterin, har liten effekt i den akutte fasen. Bruken av colibacterin i fase med nedsatt eksacerbasjon (2-4 doser per dag) og i remisjonfasen gjør det mulig for enkelte pasienter å forhindre forverring eller myke det.
7. Terapeutiske enemas kan brukes i tilfeller der det ikke er hurtig betennelse i rektal slimhinne med alvorlig blødning.

I nærvær av rikelig purulent utslipp påføres de ovenfor beskrevne enemas fra furatsilin-oppløsning. I mangel av uttalt sekundær infeksjon og sløvhet av reparative prosesser, har mikroklyster fra fiskeolje eller rosehip frøolje en positiv effekt. Tilsetning av balsam Shostakovsky, ifølge våre observasjoner, øker ikke effektiviteten av enemas fra fiskeolje.

I 50-60% av tilfellene har den ovenfor beskrevne konservative behandlingen (stadium I) en positiv effekt, dvs. eksacerbasjonen reduseres og remisjon oppstår.

Indikasjonene for trinn II-terapi, dvs. inkludering av steroider under trinn I-terapi, er: 1) fravær. en klar positiv effekt av steroidfri terapi i 3-4 uker; 2) rask sykdom med høy temperatur, et stort blodrom, en total lesjon i tykktarmen, dvs. tilfeller av den akutte sykdomsformen der ventetaktikk er umulig; 3) Individuell erfaring i forhold til denne pasienten, basert på tidligere sykehusinnleggelser, hvor terapi uten steroidhormoner var ineffektiv (figur 43).

Fig. 43. Forholdet mellom frekvensen av forskjellige indikasjoner for bruk av steroidterapi.

Hatching i nettet - ingen effekt fra 1. trinn av terapi; vertikal - akutt sykdomssykdom; horisontal - forrige bruk av steroidhormoner; ingen klekking - tidligere klinisk erfaring med denne pasienten.

Hovedkontraindikasjonen for bruk av steroider er utsiktet til behovet for kirurgisk inngrep, siden helbredelsen av kirurgiske sår, mot bakgrunnen av steroidbehandling, bremser dramatisk. Hypertensjon, magesår og diabetes er en relativ kontraindikasjon for steroidbehandling. Om nødvendig, bør denne terapien brukes til "dekk" av antihypertensiva, vikalin, diett og begrenset til lokal bruk av steroider (i form av enema).

Doser og administreringsveier av steroidhormoner avhenger av de kliniske egenskapene til sykdommen. Dosen av steroidhormoner bør ikke være så stor som mulig, siden de brukes i svært lang tid. I tilfeller av moderat alvorlighetsgrad, bør du starte med en dose på 15 mg, i mer alvorlige tilfeller, 20-25 mg prednison eller en tilstrekkelig mengde av et annet legemiddel. I fravær av terapeutisk effekt i 5-7 dager økes dosen med ytterligere 5 mg. Dermed bestemmes minimumsdosen gradvis, noe som gir en klar terapeutisk effekt. Vanligvis er 20 mg nok, men i noen tilfeller oppnås effekten bare fra 35-40 mg. Denne dosen er tildelt pasienten i den perioden som er nødvendig for å oppnå en tilstand i nærheten av remisjon, i de fleste tilfeller er det 1-3 uker. Dermed reduseres dosen av steroider gradvis med 5 mg i 5-10 dager, som utgjør 5-10 mg per dag ved uttaket fra sykehuset. Den totale bruken av steroidhormoner på sykehuset er i de fleste tilfeller 1-1,5 måneder, men hos noen pasienter når den 3-4 måneder. Ved uttømming fra sykehuset fortsetter pasienten å oppnå den minste vedlikeholdsdosen av steroider (2,5-5,0 mg prednisolon) i 2-3 måneder.

Når du velger en metode for å introdusere steroidhormoner, bør du først og fremst vurdere lengden på tykktarmenes lesjon. I tilfelle av en venstre sidet prosess er en terapeutisk enema god. Hydrokortisonemulsjonen administreres drypp med 100-300 ml saltoppløsning. Den effektive dosen av hydrokortison er i de fleste tilfeller 60 mg (1/2 av en flaske), men det er ofte nødvendig å øke den til 125 mg (1 flaske). Når en positiv effekt oppnås, reduseres dosen. Innføringen av steroider i form av en medisinsk enema er fundamentalt det mest fordelaktige, siden det skaper en tilstrekkelig konsentrasjon av legemidlet i lesjonen med liten total effekt på kroppen. Innføringen av steroider per clismam er ikke tilrådelig i tilfeller av totale lesjoner i tykktarmen, samt umuligheten av langvarig oppbevaring av emmen.

Det vanligste er bruk av tabletterte steroidhormonpreparater, siden det er teknisk enkelt og legemidlet er lett dosert, noe som er spesielt viktig for langvarig ambulant inntak av steroider. Det bør tas i betraktning at med denne innføringsmetoden øker risikoen for uønskede bivirkninger av steroider.

Fra de tabletterte legemidlene med samme effekt kan man anvende prednison, dexametason, triamsynolon. I tilfelle av langvarig bruk av steroider, er det noen ganger en positiv effekt ved å endre stoffet.

Av metodene for parenteral administrering, brukes intramuskulær (hydrokortison) og intravenøs (prednison). Intramuskulær administrering av hydrokortison i alvorlige tilfeller av totale lesjoner er mer effektiv enn å ta per os-tabletter, men hos sviktede pasienter kan det oppstå abscesser på injeksjonsstedet til emulsjonen. Derfor er langvarig bruk av denne administreringsmetoden uønsket. Intravenøs drypp prednison er tilrådelig i alvorlige tilfeller.

Rasjonal kombinasjon av forskjellige metoder for innføring av steroidhormoner. Så, med utilstrekkelig effekt fra terapeutiske enemas, kan samtidig parenteral administrering eller administrering av tabletterte preparater per os tilsettes. Metoder for administrering av steroidhormoner kan endres under pasientens behandling: Etter å ha fått en klar positiv effekt fra enemas med hydrokortison (med en venstresidig prosess) eller parenteral administrering (med en total lesjon), blir de overført til hytta av et tablettpreparat, som deretter fortsetter i ambulant innstillinger anti-tilbakefallsterapi.

Den ovenfor beskrevne komplekse konservative behandlingen hos pasientene vi observerte i 90% tilfeller ga en positiv effekt: fjerning av eksacerbasjoner med forbedring i pasientens tilstand eller oppstart av klinisk remisjon. Det bør understrekes at å oppnå en direkte positiv effekt ikke garanterer mot forekomsten av den neste eksacerbasjonen av sykdommen. I vårt materiale, varigheten av remisjon i 2/3 av tilfellene ikke overstiger 1 / 2-1 år. Fortsettelse av anti-tilbakefallsterapi etter uttømming fra sykehuset utvider remisjonfasen.

Suksessen til konservativ terapi, mens du ikke løser problemet med kur mot ulcerøs kolitt, men reduserer behovet for colectomy.

Spørsmålet om indikasjoner på kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt bestemmes i fellesskap av terapeut og kirurg. De absolutte indikasjonene for akutt kirurgisk inngrep er slike komplikasjoner som perforering, giftig dilatasjonssyndrom, kraftig blødning. En indikasjon på planlagt kolektomi er en kontinuerlig kurs eller tilbakevendende form med hyppige eksacerbasjoner som ikke er mottagelige for konservativ terapi ***.

Behandling av ulcerøs kolitt med medisiner og folkemidlene

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - en sjelden patologi og ikke fullt ut forstått. Noen anser genetisk disposisjon som hovedårsak, andre - påvirkning av eksterne faktorer, inkludert alkohol, røyking, stress og usunt kosthold. Vi vil ikke dvele på årsakene til sykdommen i lang tid - denne publikasjonen er viet til spørsmålet om hvordan å behandle ulcerøs kolitt med medisinske og folkemessige virkemidler.

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt - en kronisk sykdom i tykktarmen, som er en del av fordøyelsessystemet, hvor vannet er fjernet ufordøyd mat, og er fordøyelses avfall. Tykktarmen slutter med en rett linje, som igjen går inn i anusen. Hos pasienter med ulcerøs kolitt er den indre formen av tarmen inflammet, noe som fører til magesmerter, diaré, rektal blødning. Deretter skal vi diskutere egenskapene til sykdommen ulcerøs kolitt, symptomene, hvor behandlingen vil bli diskutert i detalj.

Ulcerativ kolitt er ofte forbundet med inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom. Sammen kan disse to plagene kombineres med begrepet inflammatorisk tarmsykdom. Ulcerativ kolitt sammen med Crohns sykdom er kroniske sykdommer som kan vare i år og tiår. Menn og kvinner er like berørt. Utviklingen av patologi begynner ofte i ungdom eller tidlig voksenliv, men det er også tilfeller av denne sykdommen hos små barn.

Svært ofte er personer som bor i Europa og Amerika, samt personer med jødisk opprinnelse, diagnostisert med ulcerøs kolitt. Mer heldig i denne forbindelse er befolkningen i asiatiske land og representanter for Negroid-rase - deres patologi ekstremt sjelden. Av ukjente grunner har en økt forekomst av denne sykdommen nylig blitt observert i utviklingsland. Det er også en høy sannsynlighet for kolitt hos de hvis slektninger er kjent med en slik diagnose.

Hva er årsakene til ulcerøs kolitt?

Det er ikke identifisert noen pålitelige faktorer for utviklingen av kolitt, og det er for tiden ingen overbevisende bevis på at dette er en smittsom sykdom. De fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at ulcerøs kolitt oppstår på grunn av nedsatt funksjon av immunsystemet i tarmen. Når dette skjer unormal aktivering av immunceller og proteiner, som fører til betennelse. Predisponeringen til unormal immunaktivering er genetisk arvet. Forskere oppdaget ca 30 gener som kan øke sannsynligheten for å utvikle kolitt. Les mer om ulcerøs kolitt, symptomer, behandling av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Hvordan manifesterer ikke-spesifikk ulcerøs kolitt seg? Behandling av en sykdom er først og fremst bestemt av sin type. Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer rektal blødning, magesmerter og diaré. Men i tillegg til disse symptomene er det et bredt spekter av andre manifestasjoner av sykdommen. Variabiliteten av manifestasjoner gjenspeiler forskjellene i utviklingsgraden av sykdommen, som er klassifisert avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av betennelse:

• Ulcerativ proktitt er begrenset til endetarmen, med moderat rektal blødning kan være det eneste symptomet. Mer alvorlige skader er ledsaget av en plutselig ukontrollerbar diaré og tenesmus - falsk trang til avføring på grunn av muskelsammentrekninger kolon.
• Proktosigmoiditt - en kombinasjon av betennelse i rektum og sigmoid kolon, symptomer inkluderer plutselig diaré, tenesmus og rektal blødning. Noen pasienter har blodig avføring og kramper.
• Venstre sidet kolitt er lokalisert i endetarmen og strekker seg opp på venstre side av tykktarmen (sigmoid og nedstigende), manifestert av blodig diaré, en kraftig vektreduksjon, smerte i magen.
• Pankolitis, eller universell kolitt, sprer seg til hele tykktarmen. Symptomene inkluderer magekramper og smerte, vekttap, tretthet, nattesvette, feberiske tilstander, rektal blødning, diaré. Denne typen ulcerøs kolitt er mye vanskeligere å behandle.
• Fulminant kolitt er en svært sjelden og mest alvorlig form for sykdommen. Pasienter lider av alvorlig dehydrering på grunn av kronisk diaré, magesmerter, ofte er det et sjokk. Denne form for kolitt blir behandlet ved hjelp av intravenøse legemidler, i noen tilfeller kan det være nødvendig å raskt fjerne den berørte delen av tykktarmen for å forhindre brudd.

Ofte forblir noen av de nevnte former for kolitt lokalisert i samme del av tarmen, sjeldnere skjer det at man blir til en annen, for eksempel kan ulcerativ proktitt utvikle seg til venstre sidet kolitt.

diagnostikk

Den primære diagnosen er laget på grunnlag av klager og symptomer - blødning, diaré, magesmerter. I tillegg utføres laboratorieundersøkelser:

• avføring prøver er nødvendig for å utelukke infeksjoner og parasitter, siden disse årsakene kan utløse lignende symptomer;
• En blodprøve for kolitt kan vise anemi, økt hvite blodlegemnivå og erytrocytt sedimenteringshastighet;
• Andre blodprøver er nødvendig for å kontrollere funksjonen av nyrer, lever og C-reaktive proteinstudier;
• visuell undersøkelse av tykktarmen (koloskopi, sigmoidoskopi) utføres ved å introdusere fleksible endoskoper med lamper gjennom endetarm;
• biopsi, eller ta små prøver av vev, kan fås under undersøkelsen av tarmen, det lar deg bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen;
• En barium enema introdusert i tarmen bidrar til å gjøre klare og lesbare røntgenstråler for å bestemme lokalisering av betennelse.

Vitenskapelige studier indikerer også at kalprotektinprotein i avføring kan betraktes som et tegn på utvikling av ulcerøs kolitt. For tiden brukes nye diagnostiske metoder for diagnose:

• videokapsulær endoskopi;
• datortomografi;
• MR-enterografi.

Terapi metoder

Behandling av ulcerøs kolitt inkluderer medisinske og kirurgiske metoder. Kirurgi er indikert for alvorlige former for kolitt og livstruende komplikasjoner. Ulcerativ kolitt er preget av perioder med forverring og remisjon, som kan vare fra flere måneder til flere år. De viktigste symptomene på sykdommen vises nøyaktig under tilbakefall. Relief oppstår oftest som et resultat av behandling, noen ganger kan eksacerbasjoner passere seg selv uten utenintervensjon.

Narkotika terapi

Siden ulcerøs kolitt ikke kan fullstendig helbredes ved hjelp av narkotika, har bruken deres følgende mål:

• overvinne tilbakefall
• opprettholde remisjon;
• minimere behandling bivirkninger;
• forbedre livskvaliteten;
• reduserer risikoen for kreft.

Legemidler er delt inn i to store grupper:

• antiinflammatoriske legemidler, spesielt kortikosteroider, glukokortikoider, 5-ASA-forbindelser;
• immunmodulatorer, for eksempel metotreksat, cyklosporin, azathioprin.

Deretter vurderer vi de vanligste legemidlene som brukes til å behandle ulcerøs kolitt.

Preparater 5-ASA

5-aminosalisylsyre, eller "Mesalamine" - betyr at den kjemiske struktur i nærheten av aspirin, som lenge har vært brukt for å behandle leddgikt, senebetennelse, bursitt. Imidlertid, i motsetning til 5-ASA, er aspirin ineffektivt mot ulcerøs kolitt. Legemidlet "Mesalamin" kan leveres direkte til stedet for betennelse ved hjelp av enema, men det er mer effektivt å ta stoffet inne. I utgangspunktet hadde legene et problem - med oral administrasjon av legemidlet, absorberes en stor del av det aktive stoffet under passering gjennom mage og tynntarmen, før den når tyktarmen. For å øke effektiviteten av 5-aminosalicylsyre ble derfor modifisert i kjemiske former som forblir stabile inntil det kommer inn i det nedre fordøyelsessystemet.

Resultatet var følgende stoffer:

• "Sulfasalazin" er en stabil struktur av to 5-aminosalicylsyremolekyler, som i mange år har blitt brukt til å fremkalle remisjon hos pasienter med mild og moderat kolitt, reduserer betennelser, smerter i magen og blødninger. Bivirkninger inkluderer halsbrann, kvalme, anemi, en midlertidig nedgang i antall spermier hos menn.
• "Mesalamin" er en modifikasjon av 5-ASA, bestående av den aktive ingrediensen, dekket med et beskyttende tynt skall av akrylharpiks. Legemidlet passerer gjennom mage og tynntarm uten skade, og når ileum og kolon, oppløses, frigjør 5-ASA. Dette stoffet er også kjent som "Asacol", anbefales det å ta det på følgende måte - å eliminere forverring av 800 mg tre ganger om dagen, og for vedlikehold av remisjon - 800 mg to ganger daglig. Hvis mesalamin er ineffektivt, foreskrives kortikosteroider.
• "Olsalazin" eller "Dipentum" er en modifikasjon av 5-ASA, hvor molekylene av det aktive stoffet er koblet til et inert molekyl, som også gir deg muligheten til å komme til kilden til betennelse.

Andre 5-aminosalicylsyrederivater som brukes til behandling av ulcerøs kolitt bør også oppføres:

• "Balsalazid", eller "Kolazal".
• "Pentasa".
• enema og suppositories "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroider

Disse forbindelsene har blitt brukt i mange år for å behandle pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. I motsetning til 5-aminosalicylsyre krever kortikosteroider ikke direkte kontakt med betent tarmvev for å være effektive. Disse er kraftige antiinflammatoriske legemidler som tas oralt. Etter at de har kommet inn i blodet, har de en terapeutisk effekt på hele kroppen. Behandling av ulcerøs kolitt med disse midlene er svært effektiv. Hos kritisk syke pasienter administreres kortikosteroider intravenøst ​​(for eksempel "hydrokortison"). Disse forbindelsene virker raskere enn 5-ASA, og pasientens tilstand forbedres vanligvis innen få dager. Hvis pasienten har ulcerøs kolitt i tarmene, brukes behandling med disse legemidlene kun for å overvinne sykdommens tilbakevending, de brukes ikke som vedlikeholdsreduksjoner.

Bivirkninger av kortikosteroider

De avhenger av dosen og varigheten av administrasjonen. Korte behandlingskurs med Prednisolon tolereres godt og har nesten ingen bivirkninger. Med langvarig bruk av høye doser kortikosteroider kan noen komplikasjoner utvikles, inkludert alvorlige. Blant dem er:

• avrunding av det ovale ansiktet;
• utseendet på akne,
• øke mengden hår på kroppen;
• diabetes mellitus;
• vektøkning;
• hypertensjon;
• katarakt,
• økt mottakelighet for infeksjoner;
• depresjon, søvnløshet;
• muskel svakhet;
• glaukom;
• humørsvingninger, irritabilitet;
• osteoporose, eller benfortynning.

De mest farlige komplikasjonene av kortikosteroider inkluderer aseptisk nekrose av hofteleddene og en reduksjon i binyrens evne til å produsere kortisol. Med en sykdom som ulcerøs kolitt krever behandling med kortikosteroider ekstrem forsiktighet og medisinsk tilsyn. Disse legemidlene bør brukes utelukkende for kortest tid. Behandlingen starter vanligvis med utnevnelsen av legemidlet "Prednisolon" i en dose på opptil 60 mg per dag. Så snart tilstanden begynner å bli bedre, reduseres mengden medisiner gradvis med 5-10 mg per uke og stopper. Bruk av kortikosteroider må nødvendigvis være ledsaget av en økning i kalsiuminnholdet i mat og inntaket av legemidler av dette elementet. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for osteoporose.

Advarsel! Mottak av kortikosteroider bør utføres med vilje og under tilsyn av behandlende lege. Selvmedikasjon med disse stoffene kan føre til irreversible effekter.

Fra moderne kortikosteroider kan legemidler som budesonid og golimumab skiller seg ut.

immunomodulators

Dette er stoffer som svekker kroppens immunsystem og suspenderer aktiveringen av immunsystemet, noe som fører til utvikling av ulcerøs kolitt. Vanligvis aktiveres immunsystemet når patogener, infeksjoner, kommer inn i kroppen. Men i tilfelle av kolitt eller Crohns sykdom blir kroppsvev og gunstige mikroorganismer gjenstand for immunceller. Immunomodulatorer reduserer intensiteten av vevbetennelse ved å redusere forekomsten av immunceller og forstyrre produksjonen av proteiner. Generelt er fordelene ved bruk av slike legemidler i behandling av ulcerøs kolitt større enn risikoen for infeksjon på grunn av svekket immunitet.

• Azathioprin og Purinetol reduserer aktiviteten av leukocytter. I store doser brukes disse to legemidlene for å forhindre avvisning av transplanterte organer og til behandling av leukemi. I lave doser blir de vellykket brukt som behandling for en sykdom som ulcerøs kolitt. Behandling, vurderinger som kan leses på hjemmesider av klinikker og medisinske fora, er i de fleste tilfeller effektive.
• "Metotrexat" kombinerer antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaper. Brukes i behandlingen av psoriasis og leddgikt, effektiv mot ulcerøs kolitt. En bivirkning er utviklingen av levercirrhose, særlig hos pasienter som misbruker alkohol og lungebetennelse. I tillegg bør stoffet ikke brukes under graviditet.
• Syklosporin, eller Sandimmun, er et kraftig immunosuppressivt middel, effektivt for raskt å kontrollere utviklingen av alvorlig kolitt eller ved forsinkelse av en operasjon. En bivirkning er økt blodtrykk, anfall og nedsatt nyrefunksjon.
• Infliximab, eller Remicade, er et protein som virker som et antistoff mot proteiner produsert av immunceller. Det brukes til å behandle kolitt og Crohns sykdom dersom kortikosteroider og immunmodulatorer har vist seg å være ineffektive.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ulcerøs kolitt involverer vanligvis fjerning av kolon og endetarm. Denne prosedyren eliminerer også risikoen for kreft i disse delene av fordøyelsessystemet. Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt er indisert for følgende pasientgrupper:

• pasienter med fulminant kolitt og giftig megakolon (utvidelse av tykktarmen);
• personer med pancolitis og venstre sidet kolitt som er på randen av å utvikle tykktarmskreft;
• pasienter som har opplevd mange tilbakefall gjennom årene, er ikke mottagelige for behandling.

Ikke så lenge siden ble det innført en innovasjon, som innebærer å erstatte den fjernede kolon med et deksel opprettet fra tarmene. Det fungerer som et reservoar som ligner på endetarmen, og tømmes jevnlig gjennom et lite rør. En slik operasjon kalles en ileostomi.

Ulcerativ kolitt: behandling, diett

Det er sannsynlig at et spesielt diett kan være til nytte for pasienter med ulcerøs kolitt. Imidlertid er det ikke noe bevis for at behandling av ulcerøs kolitt har blitt mer effektiv med diettendringer. Til tross for omfattende forskning har ingen diett redusert sykdomsprogresjonen. I denne forbindelse kan generelle anbefalinger gjøres basert på overholdelse av et sunt, balansert kosthold rik på frukt, grønnsaker, frokostblandinger, magert kjøtt, nøtter og fisk. Pasienter bør begrense inntaket av mettet fett. I perioden med forverring anbefales det å miste myk mat for å minimere ubehag. Deretter kan du lese om nasjonal behandling av ulcerøs kolitt.

Folkemedisin

Ovenfor diskuteres de viktigste metodene som brukes ved behandling av slike sykdommer som ulcerøs kolitt. Folk behandling av sykdommen fungerer mer som en støttende. I arsenalen av naturlige rettsmidler er det honning, frø, blader og røtter av planter, grønnsaker. Hvis du har ulcerøs kolitt, kan urtebehandling ha en tilleggsvirkning og redusere intensiteten av betennelse. Nedenfor finner du noen oppskrifter av tradisjonell medisin som brukes i kolitt.

Bland tørket kamille, yarrow og salvie blomster i like deler. 3 ss. l. Bland blandingen med en liter varmt kokt vann og la det brygge i 4-5 timer. Ta under Art. skje 7 ganger om dagen i en måned, og deretter redusere dosen til 4 ganger daglig. Verktøyet regnes som en god forebygging av forverring av kolitt.

Folk helbreder anbefales i tilfelle av sykdommen i ulcerøs kolitt i tarmen for å styrke behandlingen ved hjelp av potet juice. Rist de skrællede revet knollene og press juice. Drikk et halvt glass en halv time før måltider.

En avkok av jordbærblader eller fuglkirsebær, lime te, calendula blomst infusjon, urtepreparater, persille rot - hele volumer kan skrives om naturlige rettsmidler for behandling av en slik sykdom som ulcerøs kolitt. Behandling, vurderinger av resultatene som kan leses i blader og aviser som "HLS", kan ikke erstatte den utnevnte legen. Uansett hvor varierte og roste populære oppskrifter er, kan de ikke betraktes som den viktigste behandlingen. Ikke glem at behandling av ulcerøs kolitt med folkemidlene er bare et tiltak som kan følge de viktigste behandlingsmetodene. I tillegg må du kontakte legen din før du bruker noen resept.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Kolitt i tykktarmen er den vanligste og ganske farlige sykdommen i menneskets fordøyelsessystem. Folk i alle aldre kan støte på denne patologien, men de som har problemer med mage-tarmkanalen, er mest utsatt for å bli syk. Mer om kolitt intestinal vi vil fortelle i denne artikkelen.

Kolitttarmen: årsaker

Kolitt i tarmen er en svært kompleks sykdom i naturen, som fortsatt er gjenstand for oppmerksomhet fra forskere.

Det er imidlertid allerede noen etablerte fakta om denne patologien. Alle bør være oppmerksomme på dem for å forhindre at de utvikler en inflammatorisk prosess i tykktarmen eller i et annet organ i fordøyelsessystemet.

Årsakene til denne sykdommen kan forekomme:

1. Infeksjon i menneskekroppen

Ved å spise substandard mat (utgått eller uvasket) risikerer vi forgiftning og dermed skape en gunstig atmosfære for reproduksjon i den tarmmikroflora av mikroorganismer som vil provosere forekomsten av ikke-smittsom kolitt.

1. Feil ernæring

Hvis maten ikke inneholder de nødvendige mikronæringsstoffene for å sikre at tarmene tømmes i tide, og ingen slagger akkumuleres i det, er risikoen for kolitt svært høy. Derfor er folk som på grunn av deres ansettelse ikke er i stand til å spise rett og tid, ofte i fare for å være den første.

1. Medfødte abnormiteter i fordøyelsessystemet

Oftest forekommer de på grunn av arvelige faktorer. I en familie der en av foreldrene har problemer med mage-tarmkanalen, kan en baby med medfødt kolitt bli født.

1. Eventuelle kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen

Hvis minst ett organ i fordøyelsessystemet ikke fullt ut kan fungere, påvirker dette negativt arbeidet i hele fordøyelsessystemet, noe som igjen fører til en inflammatorisk prosess i tykktarmen.

1. medisinering

Ethvert stoff har bivirkninger. Først av alt, de er relatert til feil i fordøyelseskanaler - det er flatulens, forstoppelse og andre ubehagelige problemer som kan føre til kolitt.

1. Kunstig tarmrensing

Vi snakker om enemas, med hjelp som for eksempel kvinner bestemmer seg for å miste de ekstra pundene. Vi merker imidlertid at slike forsøk kan provosere ikke bare kolitt, men også tykktarmskreft.

Typer av tarmkolitt

Den inflammatoriske prosessen i tarmene kan manifestere seg på forskjellige måter, fordi kolitt er en flerfasettert sykdom og har flere typer, hver med egne tegn og behandlingsmetoder.

Ulcerativ kolitt i tarmene

Denne typen kolitt er hovedsakelig opplevd av personer i alderen 20-55 år. Det er preget av betennelse og degenerative endringer i tarmens mukøse membran. Kan flyte i tre gravitasjoner:

• Tarmvegger er ikke underlagt noen endringer. En person føler seg nesten ingen symptomer, med unntak av mindre blod urenheter i avføring.

• Middels - en pasient kan ha svært høy temperatur, han har magesmerte, han føler seg svak i hele kroppen, og om natten har han opp til 10 anstrengelser for å avfeire.
• Alvorlig - tarmene er fullstendig modifisert, pasienten føler seg alvorlig smerte (av kramperens natur) under avføring.

Hvis ulcerøs kolitt er helt forsømt, kan det være tilfeller av blødning eller peritonitt.

Spastisk tarmkolitt

Hovedsymptomet på denne tarmkolitt er sammenbrudd i arbeidet hans. Spastisk betennelse i tykktarmen har ikke et alvorlig stadium. Pasienten kan bli forstyrret av hyppig forstoppelse og flatulens.

Denne typen kolitt mottok dette navnet fordi adhesjoner dannes på tarmene, noe som signifikant reduserer tonen, fører til slimete sekresjoner og til og med ødem.

Katarral tarmkolitt

Denne typen kolitt betraktes som den første fasen av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i tarmen. Det varer bare et par dager, men manifesterer seg i form av mange ubehagelige symptomer:

• I den ileale delen av bukhinnen er det en sterk følelse av ubehag på grunn av at tarmene har økt i volum og legger press på de indre organene;
• I feces rikelig synlig blod urenheter;
• Pasienten føler seg konstant magesmerter på grunn av degenerative endringer i tykktarmen.

Hvis en person er diagnostisert med denne typen kolitt, er det viktig å ikke gå glipp av øyeblikket og kurere det umiddelbart. Tross alt, hvis dette ikke er gjort, vil catarrhal kolitt raskt utvikle seg til en annen, farligere type sykdom.

Atrofisk tarm kolitt

Denne typen kolitt gjelder bare degenerasjonen av tykktarmen, direkte og tynn, ikke lider av atrofisk betennelse i tarmen. Leger oppmerksom på at denne type fordøyelsessystemet sykdom er vanskelig å diagnostisere, fordi pasienten har svært lignende symptomer med ulcerøs kolitt og gastritt.

Hvis det ikke oppdages atrofisk kolitt i tide, kan det føre til sepsis og dødelige konsekvenser.

Diffus tarmkolitt

Denne arten er den mest alvorlige, fordi hele tarmen er helt påvirket. Pasienten opplever utålelige kolikpine i hele bukhinnen og til og med i hjertet.

En mann slutter å spise fordi hans appetitt er borte, han lider av diaré, hvoretter han opplever alvorlig smerte i anusen. Pasienten er syk og oppkast, han har halsbrann, og på tungen - en grå patina. Enhver berøring på magen forårsaker smerte.

Erosiv tarmkolitt

Leger kaller denne typen kolitt den første fasen av sårdannelse, men det bør noteres egenskapene i løpet av erosiv tarmbetennelse:

• Syk syk
• Han føler seg tyngre og smerte i magen.
• Rumbling blir stadig hørt i magen
• Syr smak og lukt råder i munnen
• Tarmtømming er svekket.

Kolitttarmen: en form for sykdommen

Den inflammatoriske prosessen i tarmen har ikke bare forskjellige typer, men også former for sykdomsforløpet:

1. Akutt tarmkolitt

Det oppstår hvis en person er forgiftet. Det første pasienten føler er kulderystelser på grunn av svært høy kroppstemperatur, svakhet, svette, svimmelhet. Deretter har han økt magesmerter, de blir trangt i naturen. Det er purulent slim i avføringen, det er flytende og har en veldig sterk, ubehagelig lukt.

Hvis akutt form for kolitt ikke er kurert, vil den utvikle seg til en kronisk.

1. Kronisk tarmkolitt

Oppstår enten på grunn av underernæring, eller på grunn av uheldig akutt kolitt. Mest av alt med en slik form for betennelse i tarmene er kvinner som overdriver det med mono-dietter. På grunn av dem forstyrres normal metabolisme og hormonforstyrrelser, noe som påvirker kvinnens reproduktive funksjon negativt.

Kronisk tarmkolitt er praktisk talt umulig å behandle og følger ofte med pasienten til slutten av livet.

Diagnose av tarmkolitt

Hvis noen av de ovenstående tegnene på tarmkolitt forekommer, bør du umiddelbart kontakte en prokolog - en lege som spesialiserer seg på sykdommer i tykktarmen og ikke bare.

Han vil lede deg til å ta slike tester:

• Blod (vanlig og biokjemisk)
• Kala (for å oppdage blod eller slim i det, og kanskje til og med helminth egg)
• En hvilken som helst av de eksisterende metoder for ultralyddiagnostikk, ved hjelp av hvilken det er lett å identifisere svulster i tykktarmen, degenerative forandringer. Vi snakker om endoskopi, rektoromanoskopi, irrigoskopi, koloskopi.

Merk at før noen prosedyre knyttet til bruk av ultralydutstyr, må pasienten trenge litt trening.

Narkotikabehandling av tarmkolitt

Behandling av tarmkolitt innebærer en integrert tilnærming når du må kombinere medisinering og et kurs i fysioterapi.

For å begynne med, la oss finne ut hva du trenger for å ta narkotika med tarmkolitt:

1. Obligatorisk fem-dagers løpetid av antibiotika:

• Enterofuril
• Alpha Normix
• tsifran

1. Antihelminthic drugs, hvis slike parasitter ble påvist som følge av avføring analyse. Avhengig av type helminth, vil riktig medisin bli foreskrevet for å bidra til å kvitte seg med parasitten raskere.
2. Pasienten er foreskrevet bruk av slike legemidler som No-Spa og Papaverine - spasmolytisk smerte lindrer smerter i magen.
3. Rektale preparater:

• stearinlys
• microclysters

1. Utnevnelse av probiotika, som normaliserer tarmmikrofloraen:

• Linex
• Polyphepan
• Entrosgel
• Filtrum

Alle legemidlene ovenfor er egnet for behandling av alle typer kolitt, bortsett fra ulcerativ.

Hvordan behandle ulcerøs kolitt:

1. Forløpet av intensiv terapi er obligatorisk - tar dyre medisiner i henhold til en individuell ordning som foreskrives av den behandlende legen. Disse stoffene er tilgjengelige i tre typer:

• I tabletter (bruk av Salofalk, Pentas, Mezavant, Mesacol kan foreskrives)
• I rektalstearinlys (oftest Humir og Remicade foreskrives)
• I drippere

1. Pasienten blir sendt til en dispensar for gjennomføring av kompleks behandling.

Behandling av tarmkolitt folkemidlene

Ikke mange mennesker gleder seg over behandling av noen sykdom med folkemessige rettsmidler, vurderer dem ineffektive. Men de eldre behandlet seg bare med slike metoder, og i de fleste tilfeller vellykket. Siden vi lever i en moderne teknologi, er det fortsatt ikke nødvendig å risikere helsen vår. Det er fortsatt nødvendig å se lege dersom det er symptomer på kolitt, noe som vil gi deg rimelige behandlingsmetoder.

Forresten, blant dem er det ofte mulig å finne anbefalinger for å ta noen urte-tinkturer og avkok som bidrar til å forbedre fordøyelsen. Disse inkluderer:

1. Tinktur av vannmelonskall, som brukes i akutt eller kronisk kolitt
2. Avkok av røttene til bergenia, som anbefales å ta i mengden av to spiseskjeer to ganger om dagen
3. En avkok av granatäpple skal anbefales å drikke hvis kolitten ble provosert av allergi.
4. Walnutkjerner - 70 g per dag i tre måneder
5. Viburnum te med mynte
6. Løkjuice er tatt tre ganger om dagen med en teskje før måltider
7. Microclysters fra decoctions av kamille med honning - du må gjøre om åtte slike prosedyrer

Merk at bruk av folkemidlene for ulcerøs kolitt i tarmen er absolutt kontraindisert!

Ernæring for tarmkolitt

Det er mulig å behandle tarmkolitt hjemme ved å justere dietten. Pasienten må helt forandre kostholdet. Det viktigste å gjøre er å fjerne fra kostholdet alle matvarer som kan irritere tarmene. Vi snakker om mat som inneholder fiber:

• Solsikke- og gresskarfrø
• Enhver slags nøtter (spesielt jordnøtter)
• Rå frukt og grønnsaker
• Korn og kli

Kosthold for tarmkolitt gir også utelukkelse av søtsaker, salthold, stekt, syltet og sur mat fra mat. Alle produkter skal utarbeides eksklusivt for et par, da bare i dette tilfellet vil belastningen på mage-tarmkanalen bli redusert.

Hvis tarmkolitt ledsages av oppblåsthet, vil kostholdet bli enda tøffere - all mat må males på sporet eller blenderen før den kastes i dobbeltkoker.

Virkningen av tarmkolitt

Effekten av tarmbetennelse kan være svært alvorlig hvis du ikke startet en kvalifisert behandling i tide. Listen over de farligste komplikasjonene inkluderer:

1. Dannelse av sår på tarmveggene, noe som kan føre til uttak av avføring i bukhulen, etterfulgt av avgiftning av kroppen og død av en person.
2. På grunn av tarmperforering, kan intern blødning i bukhulen åpne, som kun kan løses ved kirurgi.

Forebygging av tarmkolitt

For å unngå å bli offer for tarmkolitt, følg følgende forebyggende tiltak:

• Tygge maten godt under måltider
• Hold tennene sunne
• Spis vitaminer
• Ikke start sykdommene i fordøyelsessystemet
• Gå inn for sport
• Gi opp dårlige vaner

Når du observerer disse enkle handlingene, vil du ikke bare redde deg selv fra tarmbetennelse, men du vil se bra ut og alltid være i god stemning.

Video: Symptomer og behandling av ulcerøs kolitt

Denne videoen er et utdrag fra TV-showet "Live Healthy" med Elena Malysheva. I det dekker ekspertproktologer og andre eksperter detaljer om strømmen av alle typer tarmkolitt.

Ulcerativ kolitt i tarmen - symptomer, årsaker, behandling

Ulcerativ kolitt er en livslang sykdom som påvirker slimhinnen i en eksepsjonelt stor tarm og manifesteres av dens destruktive ulcerøse betennelse av forskjellig intensitet. Det påvirker alltid endetarmen, sprer seg gradvis kontinuerlig eller umiddelbart fanger de resterende delene av tykktarmen. Også denne sykdommen kalles ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (UC).

I de senere år har sykdommen blitt mye oftere oppdaget blant våre landsmenn. Til en viss grad skyldes dette forbedringen av teknisk utstyr til medisinske institusjoner og den økende bevisstheten om leger og pasienter selv. Behandling av ulcerøs kolitt er ofte langsiktig, vanskelig og krever felles innsats av både legen og pasienten.

Ulcerativ kolitt i tarmen er mer sannsynlig å skade borgerne som bor i utviklede land. Sykdommen er preget av en nordlig gradient (sørfolk lider sjeldnere). Det antas at det debuterer enten hos unge (under 30) eller i eldre (over 60 år), selv om folk kan bli syk av det gjennom hele levetiden.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Manifestasjoner av ulcerøs kolitt og deres alvorlighetsgrad er svært forskjellige. I noen pasienter forblir mange år ganske anstendig helse, og sykdommen manifesterer seg bare med en blanding av blod i avføringen. Slike pasienter knytter ofte dette symptomet til hemorroider, unngår full undersøkelse og er avhengige av selvmedisinering på Internett eller tradisjonell medisin. Andre helt fra begynnelsen av ulcerøs kolitt med multiple innlagt blodig diaré, fekal inkontinens, høy temperatur, magesmerter, hjertebank og generell svakhet.

De mest spesifikke symptomene på ulcerøs kolitt er:

• Blod i avføring (forekommer hos mer enn 90% av pasientene, mengden varierer fra subtile merker på et brukt vev eller toalettpapir til et blodig røverkjøp hvor stolen selv adskiller seg med vanskeligheter);
• slim og pus i avføring;
• diaré (karakteristisk for 65% av pasientene, ikke store, 1 til 20 ganger eller enda mer per dag);
• forstoppelse (funnet hos 20% av pasientene, indikerer ofte en inflammatorisk lesjon i de nedre delene av tykktarmen: direkte og / eller sigmoid);
• falsk trang til å tømme tarmene (i stedet for avføring fra tarmen er det blod med pus og slim - "rektal spytt");
• Nattstol (pasienter våkner på grunn av et irrepressibelt behov for å tømme tarmene sine);
• fekal inkontinens;
• oppblåsthet;
• smerte (iboende i bare halvparten av pasientene, ofte moderate, assosiert med tarmtømming, lokalisert i venstre side av magen);
• tegn på beruselse (med alvorlig og utbredt betennelse, feber, oppkast, rask hjerterytme, vekttap, dehydrering, tap av appetitt osv. vises.).

I 10% av tilfellene, utover de nevnte tarm og generelle symptomer, opptrer ekstraintestinale manifestasjoner:

• leddskader
• forskjellige utslett på huden og slimhinner (for eksempel i munnen);
• øyeforstyrrelser;
• skader på leveren og gallekanalene;
• trombose og andre.

De kan gå foran tarmlidelser. Alvorlighetsgraden av ekstraintestinale manifestasjoner avhenger avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske tarmlæren, og i noen tilfeller er det helt uavhengig av det.

årsaker

Til tross for aktiv forskning og ulike vitenskapelige studier, er den eksakte opprinnelsen og årsakene til ulcerøs kolitt i tarmen fortsatt ukjent. Det har blitt foreslått at det kan provosere:

• noen ukjent infeksjon (men ulcerøs kolitt er ikke smittsom);
• ubalansert kosthold (fastfood, diett med mangel på fiber, etc.);
• genetiske mutasjoner;
• narkotika (ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler, prevensjonsmidler, etc.);
• stress,
• skifter intestinal mikroflora.

Som et resultat begynner immunsystemet i stedet for fremmede mikrober og virus å ødelegge cellene i sin egen tarmslimhinne, som fører til dannelse av sår.

Det antas å beskytte mot sykdommen:

• fjerning av vedlegget (men ikke bare slik, men om utviklet akutt blindtarmbetennelse);
• røyking (men hvis en røykfri pasient med ulcerøs kolitt begynner å røyke, vil dette bare forverre de eksisterende problemene).

diagnostikk

Noen pasienter med mistanke om ulcerøs kolitt er redd for instrumentell undersøkelse av tarmene, så unngår å besøke legen, argumentere med ham eller ignorere de anbefalte diagnostiske prosedyrene. Men moderne medisinske taktikker er helt basert på lengden og aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i tarmen. Mangelen på nødvendig informasjon kan påvirke vellykket behandling. Mange prosedyrer er ikke så smertefulle, og "forferdelig koloskopi" i anstendige klinikker utføres ofte under anestesi (nærmere bestemt i en narkosomgang).

Den nødvendige omfattende undersøkelsen av slike pasienter kan omfatte:

Instrumentalteknikker

• fibroileokolonoskopiyu - grunnundersøkelsesmetode (liten endoskopisk undersøkelse av den nederste del av tynntarmen og absolutt hele tykktarmen, en studie angir lengden og alvorlighetsgraden av ulcerøs kolitt, tilstedeværelse av innsnevringer, polypper og pseudopolyps, tillater oppsamling av materiale for morfologisk evaluering);
• morfologisk (histologisk) analyse (avslører mikroskopiske tegn som er knyttet til ulcerøs kolitt, ekskluderer forstadier og kreftendringer);
• irrigoskopi (radiologisk undersøkelse med kontrast setter inflammatoriske endringer i tykktarmen, eliminerer innsnevring, neoplasma, men erstatter ikke endoskopisk prosedyre);
• tarmhydro-MRT (prosedyren forklarer tilstanden i tykktarmen og omkringliggende vev, utelukker involvering av tynntarm, tilstedeværelse av fistler og infiltrater);
• Ultralyd (oppdager indirekte tegn på sykdommen - utvidelse av tarmen, fortykning av veggene)

Laboratoriemetoder

• hemogram (i alvorlige situasjoner avslører akselerasjonen av ESR, økningen av blodplater og leukocytter, en dråpe i hemoglobin);
• C-reaktivt blodprotein (dets stigning korrelerer i sykdomsaktivitet);
• coprogram (i avføring er skjult og klart blod, tilstedeværelse av røde blodlegemer, leukocytter);
• evaluering av autoantistoffer (i 70% tilfeller med ulcerøs kolitt, perinukleære cytoplasmiske antineutrofile antistoffer eller pANCA er funnet);
• bakteriologiske avlinger (ekskludering av dysenteri, pseudotuberculosis og andre infeksjoner);
• molekylære genetiske studier (PCR) for å utelukke virus- og parasittskader;
• fecal feces (dette alternativet er beregnet til avføringen, det gjenspeiler tilstedeværelsen av betennelse i tarmen, blir brukt for å unngå gjentakelse av ulcerøs kolitt eller ikke-inflammatorisk tarmsykdom).

Volumet av den nødvendige undersøkelsen kan bare bestemme legen.

behandling

Denne sykdommen er ansett som alvorlige nok, kan han gradvis eller raskt fremover, noen pasienter i utgangspunktet ha en motstand mot legemidler som brukes, eller det er dannet i løpet av behandlingen, kan det være livstruende komplikasjoner. Derfor tar ikke alle leger selv slike pasienter. Noen har ikke den nødvendige kunnskapen, andre er redd for å foreskrive kraftige stoffer.

Pasienter med mild og moderat ulcerøs kolitt kan behandles på poliklinisk basis. Alvorlige pasienter må undersøkes og behandles på sykehuset, siden både diagnostiske og terapeutiske inngrep kan ha alvorlige og til og med livstruende komplikasjoner.

Pasienter anbefales sparsomt kosthold som oppfyller følgende krav:

• eliminering av grov fiber (rå grønnsaker, bær, frukt, nøtter, frø, valmue, sesam, kli, belgfrukter, etc.);
• produktene er dampet eller kokt;
• varm mat tørkes eller (med forstoppelse) kokte grønnsaker gnides på et grovt riveapparat;
• utelukke kjemiske irritasjoner i tarmslimhinnen (krydret, salt, syltet, sur mat);
• anbefalt høyprotein mat (magert kjøtt, kalkun, magert fisk, egg hvitt, soyaprodukter, cottage cheese, etc.);
• spesielle næringsblandinger solgt i apotek (moduler og andre).

Avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen kan ikke-kirurgisk behandling bestå av:

• preparater som inneholder 5-acetylsalisylsyre (Salofalk, sulfasalazin, Pentas, Mezavant, etc.), som kan administreres i form av tabletter, granuler eller kapsler, og i form av doseringsformer for administrasjon til endetarmen (stearinlys, ferdige flammer eller skum );
• kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon, metylprednisolon) i form av tabletter, konvensjonelle eller rektale (administrert gjennom anus) droppere;
• immunosuppressive midler (syklosporin, azathioprin, metotreksat, etc.);
• middel for kraftig og dyr biologisk terapi (Infliximab, Adalimumab, etc.).

Stearinlys, skum, rektal droppere og enemas er mest effektive for betennelse i de nedre delene av tykktarmen (proktitt, venstre sidet kolitt).

Behandling med hormoner, immunosuppressive midler og biologiske terapier bør anbefale og sørg for å overvåke legen. Faktisk, selv under hans tilsyn, hos noen pasienter, er det opprinnelig innledende immunitet, eller motstand mot dem utvikler seg gradvis. Disse legemidlene har alvorlige bivirkninger (beinmargskader, pankreatitt, hepatitt, etc.).

I tillegg, selv etter å ha oppnådd en etterlengtet remisjon, bør pasienten ikke slappe av, ellers vil den ubehagelige sykdommen raskt komme tilbake igjen i form av et tilbakefall. Nesten alle pasienter må ta anti-tilbakefallstrening foreskrevet av legen. Noen av dem forhindrer kolorektal kreft.

Med ineffektiviteten av stoffeksponering og utvikling av komplikasjoner (blødning, perforering, giftig megakolon eller kolonkreft), utføres en radikal kirurgi. Fullstendig fjerning av hele tykktarmen kan kurere ulcerøs kolitt.

Hvilken lege å kontakte

Behandling av ulcerøs kolitt utføres av en gastroenterolog. Diagnosen utføres ved hjelp av en kvalifisert endoskopist. Ved behandling av viktig diett anbefales det derfor å konsultere en ernæringsfysiolog og lage kosthold i henhold til hans råd. Om nødvendig utføres behandlingen ved hjelp av en kirurg.