Rectocele hos kvinner: behandling, kirurgi, prognose, forebygging

Rektocele - patologisk prolaps (fremspring) av rektalvegg i retning av skjeden (anterior) eller anokroskopisk ledd (bakre). Tilstanden er forårsaket av prolaps og prolapse av kjønnsorganene, hvor stillingen av livmor og vagina i skjeden blir skiftet til vaginal inngangen eller de faller utenfor sine grenser.

Patologi er oftest manifestert hos kvinner som har gjennomgått alvorlig fødsel og i overgangsalderen (med en skarp forandring i hormoninnholdet i kroppen). Hos menn, i sjeldne tilfeller, er manifestasjonen av posterior rectocele mulig på grunn av økt intra-abdominal trykk av konstant natur.

Kompleksiteten i patologien ligger i brudd på strukturstrukturen til de indre organene, som forårsaker forstyrrelser i tarmens hovedevakueringsfunksjon (forfremming av avføring til utløpet). Ifølge statistikken har forekomsten av rectocele de siste 5 årene steget til 80% (blant kvinner).

Årsaker til patologi

Utviklingen av sykdommen kan påvirkes av både eksterne negative faktorer og de fysiologiske egenskapene til strukturen i kvinnens kropp. Stretching og svekkelse av musklene i ligamentapparatet i skjeden er det vanligste symptomet. Rektokelen forekommer under graviditet eller etter vanskelig fødsel, særlig når kirurgiske tanger og episiotomi ble brukt (snitt av perinealt vev for å lette fosterets gjennomføring gjennom fødselskanalen).

Samtidig utvikler ikke alle gravide kvinner som har hatt flere graviditeter eller vanskelige fødsler. Eksperter forklarer denne medfødte svakheten i bekken og perineumets muskler. De eksterne faktorene, som samlet sett er bestemt for dannelsen av rectocele, inkluderer:

• hyppig, kronisk forstoppelse, som fører til dysfunksjon av tykktarmen;
• patologiske forandringer i muskelvevet som støtter anus, på grunn av vektløfting, overdreven fysisk anstrengelse;
• medfødt lidelse i utviklingen av rektovaginal septum;
• patologier og skader som forårsaket brudd på integriteten til rektovaginal septum (inflammatoriske prosesser, fistler);
• aldersrelaterte endringer som fører til muskel dysfunksjon og deres svekkelse.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Utviklingen av rectocele fortjener i flere stadier, som er preget av visse tegn av varierende alvorlighetsgrad:

• Problemer med tarmbevegelser er en av de aller første symptomene. Med utviklingen av rectocele blir mindre problemer mer uttalt. I fremtiden er det en følelse at tarmene ikke tømmes fullt ut når tarmbevegelsen er i gang. Som et resultat er det hyppigere trang til avføring. De kan være ganske smertefulle, men tomme, ikke fører til tømming av tarmen.
• Hyppig og langvarig forstoppelse fører til en forsinkelse i fekalmassen inne i tarmen, noe som forårsaker sykdomsprogresjonen: betennelse, passerer inn i kolitt, spenner til venstre i tykktarmen (sigmoid og endetarm).
• Behovet for bruk for utslipp av avføringsmasser avføringsmidler.
• Falsk (ikke gir resultater) oppfordrer til å fungere av avføring.
• Inflammasjon av hemorroider, analfissurer, som skyldes hyppige, ikke medfører resultatene av belastning.
• Isolering av blodpropper eller blodstrekker sammen med avføring.

klassifisering

Graden av karakteristiske tegn skiller tre stadier av alvorlighetsgrad av rectocele:

• Stage I / Stage - Den fremre veggen i rektum utstikker ikke mer enn 2 cm. Rektokelen bestemmes av palpasjon som en liten lomme på den fremre vaginalen. Ingen klager.
• Stage II / klasse - Størrelsen på fremspringet er fra 2 til 4 cm. Ved fingeravtrykksundersøkelsen er den utprøvde lommen i endetarmen, som når vaginaets begynnelse, tydelig oppdaget. I den andre graden av rectocele klager kvinner av ubehag som oppstår under avføring, svake smerter ved utskillelse av avføring, hyppig oppfordring til å forlate avføringen, og samtidig følelsen av de resterende avføring i tarmene.
• Stage III / klasse - tapet av den fremre veggen i endetarm er mer enn 4 cm. Den bakre vaginalen på rectocele på dette stadiet faller utenfor kjønnsspalten, som er spesielt merkbar når trykket i bukhulen øker. Pasienter klager over anal blødninger, sprekker, tap av hemorroider.

Gitt graden av utvikling og progressjon av rectocele, er det også flere typer:

• lav - ledsaget av endringer i muskelring av anusen (sphincter);
• medium - en piggformet poseformet bultform;
• høyt i den øvre delen av skjeden dannet et fremspring i form av en lomme.

diagnostikk

For å diagnostisere rectocele og utviklingsgraden utfører spesialisten en rekke av følgende prosedyrer:

• Gynekologisk undersøkelse - bestemme graden av utelatelse av vagina i skjeden, livmor, forekomst av mulige defekter i urogenitalt membran. Under undersøkelsen spør fagpersonen pasienten om belastning. I dette tilfellet faller tarmveggen inn i skjeden. Dette lar deg bestemme størrelsen og posisjonen til fremspringet (topp, bunn, midt).
• Rektalt undersøkelse - undersøkelse av sphincter, rektum ved hjelp av fingre, rektal spekulum eller anoskop. Hos pasienter med retocele blir anusfrakturer og betent hemorroider ofte oppdaget. Det kan også være spor av fekal inkontinens og områder med irritert slimhinner.
• Endoskopi (anoskopi, koloskopi) - undersøkelse av endetarm med endoskop for å vurdere tilstanden for å utelukke mulig skade og komplikasjoner.
• Defekografiya (evakueringsproktografiya) - utføres for å nærmere avgjøre graden av lidelse i avføringen og graden av komplikasjon av rectocele.

Egenskaper ved behandling

Behandlingsrektocele avhenger av graden av patologi. På stadium I brukes konservativ terapi, bruk av tradisjonell medisin er tillatt, men bare etter samråd med gynekolog eller prokolog. I fase II og fase III består de av et kompleks av tiltak, inkludert kirurgi, før og etter kirurgisk profylakse. Alle tiltak er rettet mot å gjenopprette tarmlengden, elasticiteten til veggene og evnen til å fremme fekalmasser til anus.

Konservativ terapi

Behandling med rektocele ved hjelp av konservative metoder er rettet mot å gjenopprette motorens evakueringsfunksjon i tykktarmen, forbedre kvaliteten på avføring og eliminere kongestiv prosesser i tarmen. Dette inkluderer et sett med følgende prosedyrer:

• En diett bestående av produkter beriket med fiber - det er veldig nyttig å spise bokhvete grøt tilberedt med kefir til frokost. 5 ss. l. skje med kornblanding helles fra kvelden 400 ml yoghurt (noe fett), insisterer og spiser frokost om morgenen. Etter frokostblanding i 1 time, kan ikke noe mer bli spist;
• milde avføringsmidler - legemidler basert på natriumsalter, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt. De er trygge, handle forsiktig, ikke irritere tarmens slimete vegger, de kan brukes i lang tid;
• prokinetikk - medisinske legemidler som stimulerer tarmens arbeid, dets peristalitet og motilitet for dannelsen av fecale masser og deres rettidige fjerning fra kroppen;
• Eubiotics - agenter som normaliserer nivået av fordelaktige mikroorganismer i tarmene.

I fase II og III sykdom foreskrives konservativ behandling 2 måneder før kirurgi.

I forbindelse med å ta medisiner, anbefales det at kvinner med rectocele trener hver dag for å styrke bekkenbunnens muskler.

Hvordan gjenkjenne symptomene på tarmsykdom? Og hva kan dette skyldes?

Hvordan er hemorroider forskjellig fra endetarm i endetarmen? Les i denne artikkelen.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin brukes til å løse problemer forbundet med tømming av endetarmen.

For å forbedre stolenes kvalitet

Eliminer luktfri, raffinert vegetabilsk olje for å eliminere kongestiv prosesser i tarmen med rektocele. Det tas om morgenen og om kvelden rett før måltidene. Om mulig kan vegetabilsk olje erstattes med en olivengivelse av kaldrengjøring.

Med sterk forstoppelse

3 ts. Seine blandet med 200 g svisker, hakket, og hell 1 liter kokt vann. Væske tett lukket med lokket, innpakket med noe varmt, insistere på 2 timer og drikke, uten belastning, 4 ss. l. 2 ganger daglig før måltider.

3 ts. betesaft blandet med 3 ts. honning. Drikk i tre doser, drikk etter måltider. Neste dag, lag en ny blanding. Behandlingsforløpet av forstoppelse med rectocele er 14 dager. Kombinasjonen av rødbeter og honning bidrar til å bli kvitt forstoppelse og normalisere utslipp av fecale masser uten å irritere tarmslimveiene.

Ved irritasjon, smerte og oppblåsthet

2 ss. l. buckthorn bark pour 1 ss. kokende vann. Kjøttbøten oppvarmes på den langsomste brannen i 15 minutter, deretter tett forseglet, isolert og isolert i 3 timer. Insister drikke 2 ganger om dagen for 1 ts.

6 g lakris rot pour 1 ss. kokende vann og koke over lav varme i ytterligere 5 minutter. Kjøttkraft er dekket med lokket, insistere minst en halv time og ta 1 ts. 3 ganger om dagen.

Operativ inngrep

Rectocele stadium II og fase III behandles kun ved kirurgi. Under operasjonen suger kirurgen og fixerer tarmens fremre vegg, styrker rektovaginal septum, og produserer om nødvendig manipulasjoner som gjenoppretter sfinksens egenskaper. Hvis det er komplikasjoner (analfissurer, hemorroider), blir de også eliminert under operasjonen.

Kirurgisk inngrep med rectocele kan utføres både på tradisjonell måte (abdominal kirurgi) og ved bruk av endoskopisk utstyr (alt avhenger av alvorlighetsgraden av rectocele og tilstedeværelsen av eksisterende komplikasjoner). Under operasjonen er et meshimplantat installert i kvinnen for å hindre at tarmens fremre vegg faller inn i skjeden og for å styrke rektovaginal septum.

Hvis kirurgiske inngrep er kontraindisert, er kvinner foreskrevet for å ha en terapeutisk pessar. Dette er en enhet som settes inn i skjeden for å støtte livmor, blære og endetarm. Pessary administreres midlertidig eller permanent.

Før og etter operasjonen foreskrives pasienten et konservativt behandlingsprogram, inkludert bruk av medisinske legemidler, terapeutisk fysisk trening.

Prognose og forebygging

Prognosen etter rektalbehandling er gunstig. Kirurgi forårsaker ikke komplikasjoner og opprettholder en høy livskvalitet for kvinner. I alle pasientene er bekkenmuskulaturens funksjoner fullstendig restaurert, og tarmfunksjonen og dermed avføringsvirkningen normaliseres.

Som et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av rectocele, er det nødvendig å observere det anbefalte dietten (for å normalisere tarmmikrofloraen), unngå vektløfting og feil valgte fysiske øvelser og trening.

DRIFT RECTOZEL

Medisinsk senter; "Health Suite"

Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32 bld. 1

e-post: [email protected]; tlf.: 8-910-434-17-86;

Notat på konsultasjon: 8-926-294-50-03;
(495) 223-22-22.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Når rektangulær drift er nødvendig?

I medisinsk praksis er rectocele et brudd på integriteten til endetarmens muskellag, hvor denne delen av tarmen delvis kommer inn i vaginalhulen.

Patologien i denne prosessen ligger i det faktum at rektale muskler mister sin fysiologiske elastisitet. Som et resultat, under anstrengelse under en avføringstid, oppstår et fremspring av delvis skjellene mot skjeden. Visuelt er det definert som en tett boble. Rektovaginal septum kan lide av et brudd på innervering og blodtilførsel som følge av permanent hindring av nervetunnlene og blodårene. I fravær av regelmessig fysisk anstrengelse svekkes den rektovaginale septum og blir sårbar for denne typen anatomisk lidelse. Som et resultat kan vanlige forlengelse av uterus, blære eller tynntarm dannes.

Cystocele - fremspring av blæreveggene.

Enterocele - fremspring av tynntarmens muskelmembraner.

Metrocele - fremspring av livmorveggene.

Hos menn utvikler rectocele mye sjeldnere enn hos kvinner. Kan være en egen sykdom. Men oftere er det ledsaget av prolaps av de indre organene som følge av den generelle svakheten i muskelrammen. Det er kombinert med urininkontinens, hyppig vannlating hos kvinner. Over tid dannes en stabil prolaps av endetarmen.

Hva forårsaker reaksjonelle årsaker?

For dannelsen av denne anatomiske anomali er faktorer av svekkelse av bekkenbunnens muskellag og retrovaginal septum viktige. Gjentatt arbeid, sen graviditet, hardt fysisk arbeid, som stillesittende arbeid, fører gradvis til at abdominale muskler atrofi og ikke klarer å motstå trykkbelastningen i mage-tarmkanalen.

1. aldersfaktor;
2. et stort antall graviditeter;
3. bruk av visse obstetriske obstetriske metoder;
4. vaginale tårer under fødsel;
5. hyppig forstoppelse;
6. vektig;
7. mangel på fysisk stress på musklene i skjeden og bekkenbunnen.

Hva gir rectocele symptomer hos kvinner?

Ifølge statistikken, søker kun 30% av dette antallet kvinner som lider av denne sykdommen. De resterende 70% oppfatter simpelthen ikke symptomene på sykdommen for betydelige hindringer for videreføring av normalt liv.

Dette skyldes det faktum at det kliniske bildet i milde tilfeller er fraværende. En kvinne opplever ikke ubehag. I alvorlige former for rectocele kan symptomene inneholde følgende:

• følelse av et fremmedlegeme i vaginalhulen
• illusjonen om tap av en del av slimhinnen i dette organet;
• smerte under samleie
• vanskeligheter med evakuering av fecale masser under avføringsproblemer.

Et karakteristisk symptom er at mange kvinner med denne sykdommen over tid begynner å hjelpe avføringsteknikken ved å trykke på vagina på bakveggen. Det kan også være uutholdelig trang til å avlede når du endrer kroppens posisjon med overgangen fra horisontalt til vertikalt plan. For diagnose er visuell inspeksjon ofte tilstrekkelig.

Hvor rettferdig er en rektocele operasjon?

Med mild rectocele kan behandling bestå i regelmessige økter av terapeutisk fysisk kultur under veiledning av en erfaren spesialist. Det er også nødvendig å overvåke diett og vannbalanse. Regelmessig tarmbevegelse bidrar til å styrke den rektale vaginale septum.

Operasjonen i recoccele er bare berettiget dersom symptomene øker raskt, og denne sykdommen blir et reelt problem for hele kvinnens liv. Essensen av operasjonen er å styrke muskelveggen. For å undersøke og avgjøre behovet for kirurgisk behandling, konsulter en spesialist. Dette kan enten være en prokolog eller gynekolog.

Rectocele symptomer, diagnose, behandling

Rectocele symptomer, klassifisering, diagnose, behandling.

Nesten 40% av kvinnene som vendte seg til prokologen klaget over smertefull forstoppelse, vanskeligheter med tarmbevegelser, ubehag, følelser av ufullstendige tarmbevegelser eller tilstedeværelse av fremmedlegeme i perineum, dyspareunia (ubehag under seksuell kontakt), er diagnostisert med rektokele.

La oss finne ut hva slags sykdom det er: en setning eller en sjanse til å gå tilbake til et fullstendig, sunt liv?

Det er mange grunner til rektal dannelse, først og fremst fødsel, overdreven fysisk aktivitet, lang arbeidsdag i en posisjon, noe som fører til økt intra-abdominal trykk, gynekologiske patologier som medfører endring av bekkenorganens stilling (proliferasjon av livmor, cystokle).

En hvilken som helst av de ovennevnte forholdene fører til tynning av jumperen - mellom skjeden og endetarmen. Hvis jumperen blir for tynn, stopper den å utføre separeringsfunksjonen og når den strekker seg i en time i tarmbevegelsen endrer rektumet som det faller inn i skjeden (vi husker ikke jumperen). Et slikt tap kalles rectocele.

KLASSIFISERING AV RECTOZEL

Avhengig av hvor rektocele befinner seg i forhold til skjeden, skiller du mellom den nedre, midtre og høye rektangelene (i den øvre tredje).

I henhold til alvorlighetsgraden av anatomiske endringer er det tre grader av rectocele:

• 1 grad - rectocele er ikke definert i ro, for å avsløre, er det nødvendig å trykke med en finger fra hule i endetarmen mot skjeden;
• 2 grader - fremspring er rolig og kan ses på terskelen til skjeden;
• 3 grader - "posen" av rektum faller utenfor vulvaens grenser.

Forebygging Rectozel

Forebygging rectocele tar sikte på å redusere intra-abdominal trykk:

• reduksjon av tung fysisk anstrengelse;
• bekjempe kronisk forstoppelse;
• eliminering av kroniske sykdommer i luftveiene ledsaget av hyppige hoste;
• normalisering av vekt hos pasienter med fedme, er risikoen for rektal er 40-75% - eliminering av sykdommer i ryggraden;
• i visse sykdommer i ryggen, er alt press direkte rettet mot bekkenbunnen.

SIKKERHETSOPPLYSNINGER

Først faller tarmene inn i skjeden bare midlertidig under tarmbevegelser, men over tid deformeres og det er en permanent uttalt bulking som ligner en blindpose, i hvilken fecal masser faller men ikke kan komme seg ut. Og alt fordi posen ikke inneholder muskler, og det er ingenting å presse ut innholdet. Avhengig av scenen i denne prosessen, endres symptomene også. Ved sykdomsutbrudd kan anatomiske lidelser bare bli mistenkt ved en spesialist i tide, og deretter plaget av den konstante følelsen av ufullstendig tømming under avføring. Ofte, i avanserte tilfeller, er hver tur til toalettet "stort sett" bare mulig med ekstra ekstrudering av fekale masser med fingrene gjennom skjeden.

HVAD ER BEHANDLINGSFRIHETEN?

Langvarig tilstedeværelse av innholdet i rektallommen fører til vedvarende purulent betennelse og kan provosere utviklingen av kreft.

OPTIONS FOR OPERATION:

• Ubehagelig følelse av "trykk" inne i skjeden eller følelsen av å ha en "pose" i skjeden;
• Guttømming utføres bare ved hjelp av en hånd og samtidig er det fortsatt ingen ønsket effekt;
• Alle pågående aktiviteter, inkludert populær biofeedback-behandling, førte ikke til klinisk forbedring.
• Ifølge resultatene av defektografi går fekalmassene først og fremst inn i "tarmsekken" og ikke inn i anusen.

ASSOCIERTE SYDDOMMER

Ofte, i tillegg til rektale, slike komplikasjoner som anal fissur, forverring og progressjon av hemorroider, prolaps av livmor, cystokele, vaginal prolaps, intestinal proktitt på grunn av regelmessig bruk av rensende enemas og økt mekanisk skade som resulterer i fistel. Derfor er det viktig rettidig behandling av legen og diagnosen ved hjelp av rektal (gjennom rektum) og vaginal (gjennom skjeden) forskning, fordi jo lenger prosessen med rektal utvikling, jo vanskeligere og vanskelig behandling.

Hvordan behandler du?

Den eneste effektive behandlingen som er i stand til å sikre eliminering av sykdommen, er dessverre fortsatt operasjonen.

Men fortvil ikke, en slik operasjon går uten smerte, og rehabiliteringsperioden er lett (mye lettere enn med hemorroider). Operasjonen for å eliminere rectocele er rettet mot å eliminere brudd på anatomien til bekkenorganene og styrke vaginal rektangulær sutur. Dette oppnås ved å stikke en defekt i en tynn genser, og hvis vevet er for løs og det er fare for gjentagelse, forsterkes genseren med et spesielt maskeimplantat. På grunn av dette er risikoen for tilbakefall minimal, pasientene går tilbake til det normale livet, avføringsvirksomheten normaliseres, og den normale funksjonen av bekkenbunnsmusklene gjenopprettes.

TYPER VIRKSOMHETER PÅ RECTOCEL

Avhengig av stedet hvor snittet vil være, er operasjonene delt inn i:

• Transvaginal - snittet er gjort på baksiden av skjeden. Det sacciforme fremspringet er bølget og muskler som kalles levatorer, blir samlet sammen og sydd over det;
• Transrectal - rektumets bakvegg er kuttet, fremspringet på kanten av snittet fjernes og stiftes. Forutsatt at rektokelen er liten mindre enn 3 cm i diameter, er det veldig praktisk for denne metoden å bruke et spesielt apparat som kalles Longo-apparatet;
• Perineal kirurgi - et lite snitt opp til 3-4 cm utføres ved grensen mellom vagina og endetarm, ved hjelp av denne snittet dannes en tunnel gjennom hvilken bukningen er krympet og muskler er syet over det eller masken er satt inn;
• Transabdominal (åpen eller laparoskopisk) - tilgang gjennom magen, dette er en operasjon som trekker opp tarmen og syr den (oftest) til den første sakrale vertebraen, med en slik fiksering tarmene flater og lommen forsvinner.

Et viktig punkt i behandlingen av rectocele er den postoperative perioden. Allerede 2-4 dager etter operasjonen vender pasienten hjem, hvor i en måned mer, bør legenes enkle anbefalinger følges:

• Spesielt kosthold som gir myk avføring
• Vanlige hygieneprosedyrer for å redusere farlig, patogen mikroflora i det postoperative sårområdet;
• Bruken av bedøvelsessalver som foreskrevet av legen;
• For en stund skal du gi opp alkohol og treningsstudioet.

Og husk, ved de første tegnene til rectocele, bør du konsultere en erfaren prokolog, og ikke forsøke å skjule de første tegn på sykdommen, det kan være for dyrt for helsen din.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Otrimati detaljert informasjon om tjenester og priser og opptak i resepsjonen du kan ringe på 095-33-65-474 og 068-040-999-7

Informacii om roztashuvannya noshei klіnіki і ordningen proizzdu vi vet i kontaktene.

Operasjon rectocele som gjorde

Rectocele er en sykdom som manifesteres ved fremspring av den fremre veggen i endetarmen i skjeden, og er ledsaget av forstoppelse og et brudd på avføringens handling. Rectocele er en av manifestasjonene av svakheten i bekkenbunnen hos kvinner. I varierende grad forekommer rectocele hos 18-45% av kvinner som føder over 45 år. I alvorlig rektangel, når behandling med kosthold og mosjon er ineffektiv, er det nødvendig med kirurgi.

Hvilke metoder for diagnose og behandling vi bruker:

• MR-skanning
• anal manometri - for første gang i Kiev og Donetsk regionen!
• laparoskopisk sakrokolpopeksiya - operasjon gjennom punkteringer på magen på veggen
• operasjon STARR - fjerning av rectocele gjennom endetarm, ved hjelp av en stiftemaskin

Å ringe med en prokolog i Kiev og Donetsk, ring

(095) 873-85-09 eller still et spørsmål på nettet

Rectocele er en av de vanligste årsakene til forstoppelse hos kvinner over 45 år. Svært ofte er rectocele kombinert med andre former for bekken prolaps - prolaps av livmor, cystokal, urininkontinens. Dessverre har pålitelige og sikre metoder for behandling av denne tilstanden ennå ikke blitt bestemt utvetydig. Til dags dato er de mest moderne og lav-effektive rectocele kirurgiske inngrepene som er anbefalt for bruk i Europa og USA, tilgjengelige for oss.

Hva er rectocele?

Rectocele er en av formene av bekkenbunnssvakhet, hvor den fremre veggen i endetarmen bukker seg inn i vagina, forstyrrer avmekanismens mekanisme og forårsaker forstoppelse. Dette problemet er oftest begrenset til kvinner som føder over 45 år. Dessverre viste det seg at i vårt land er denne sykdommen tradisjonelt gitt liten betydning, til tross for at pasienter med rektangulære er møtt i resepsjonen til prokologen og gynekologen daglig. Ofte må kvinner omgå en rekke spesialister til det er en lege som profesjonelt håndterer problemet med bekken prolapse og rectocele.

Årsaker rectocele

Årsaken til rectocele er svakhet i bekkenbunnens muskulære og ligamentale apparat. Under fødsel undergår perineum kritiske belastninger, det myke vevet i bekkenet strekker seg. Allerede i denne perioden begynte mange kvinner å danne rectocele. Med alderen svekkes muskelstyrken til bekkenbunnen, på grunn av de irreversible endringene i egenskapene til kollagen, blir fiksering av organer og strukturer i bekkenet svekket. Partisjonen mellom endetarmen og skjeden blir tynn, den bærende strukturen til perineum kan ikke lenger begrense den, og under påvirkning av tynn begynner den gradvis å svulme inn i vagina.

Fremspringet av den fremre veggen i endetarmen øker gradvis, oppnår utseendet til en "pose", som i avanserte tilfeller kan til og med henge ut av skjeden. På grunn av denne endring i formen av rektum, forstyrret mekanikken i avføring - kraften som er nødvendig for å tømme kolon mister sin normale retning, og avføring holdes tilbake i den poseformede fremspring. Dette medfører vanskeligheter med avføring, og krever belastning. Jo mer belastning - den raskere rektokele størrelsen øker, forverrende forstoppelse. Dette danner en slags ond sirkel av sykdommen.

Ofte rectocele kombinert med indre prolaps i endetarmen. Samtidig svulmer veggene i tarmens underdel, danner en rectocele, og en fallende slimhinne henger over den. Samtidig falset endetarmen "som et trekkspill". Slike alvorlige anatomiske endringer forårsaker alvorlige forstyrrelser i tarmbevegelsen.

Symptomer og diagnose

For mange kvinner er rectocele i lang tid asymptomatisk, og oppdages bare når den undersøkes av en prokolog.

Først og fremst er rectocele forstoppet. Samtidig føler pasientene en normal trang til å bruke toalettet, men det er vanskelig å tømme endetarmen - du må strekke mye eller hjelpe deg selv ved å trykke en finger fra skjeden. Vanligvis merker kvinner at veien ut av endetarmen er "blokkert av noe". Forstyrret tyngde i anus, følelse av ufullstendig tømming.

For diagnosen rectocele er det først og fremst en proktologisk undersøkelse. Når man ser på endetarm og skjede, vurderer legen størrelsen på rektangelen, dens forhold til musklene og andre strukturer i bekkenet. Utført rektoskopi, anoskopi for å identifisere en annen patologi i endetarm og kolon.

For en raffinert diagnose, spesielt når kirurgi er planlagt, er det behov for spesielle forskningsmetoder.

Defekografiya - en studie som gjør det mulig for sanntid å studere avføringshandling ved hjelp av røntgenmetode. Studien er helt smertefri. Et tynt gummirør med ballong settes inn i endetarmen. Gjennom røret er tarmene fylt med en spesiell grøtaktig masa, som er synlig på røntgenstrålen. Pasienten sitter på en spesiell stol og bedt om å presse, som om det er på et toalett. Denne prosessen blir observert på en røntgenskjerm. Lett oppdaget rectocele, graden av forskyvning av perineumets strukturer, indre prolaps i endetarmen. Alle anatomiske strukturer blir mulig å måle nøyaktig hva som trengs for å planlegge operasjonen.

Nesten alle de samme spørsmålene kan besvares med MRI (magnetisk resonansbilder), men det lar deg også studere tilstanden til muskler og leddbånd i bekkenbunnen.

Det er ekstremt viktig å studere ikke bare anatomien, men også funksjonene til bekkenbunnen. For disse formål tjener anal manometri som et middel til å vurdere styrken av perineumets muskler, og avsløre inkonsekvenser i deres arbeid. Noen ganger endrer dette radikalt behandlingsplanen.

I dag har vi sikret at en fullverdig undersøkelse i Donetsk ble tilgjengelig for deg. Høyt kvalifiserte radiologer med hvem vi samarbeider har stor erfaring med å undersøke proktologiske pasienter og har gjennomgått spesialisert opplæring i bruk av moderne diagnostiske metoder.

behandling

Behandling av pasienter med rectocele begynner med konservativ behandling, standard for alle former for forstoppelse - innføring av dietten fiber og rikelig med væske, destinasjon avføringsmidler og bekken muskel øvelser (se detaljer i artikkelen om forstoppelse). Ofte er dette nok - mykningsfeces bidrar til å eliminere belastning, og stopper progression av rectocele, eliminere symptomene på sykdommen.

Omtrent 20% av tilfellene rectocele er ikke egnet til konservativ behandling. I disse tilfellene er kirurgi indisert.

Målet med kirurgisk inngrep er å korrigere de anatomiske endringene som har skjedd, for å redusere forlengelsen av rektovaginal septum og å gjenopprette normal tarmbevegelse. Dessverre er kirurgisk behandling ikke alltid vellykket - den kan gjenopprette bekkenes normale anatomi, men det er umulig å gjenvinne tapt muskelfunksjon og "forynge" bindevevet. Derfor krever avgjørelsen om operasjonen for rectocele en grundig grundig undersøkelse og en nøye vurdering av risikofaktorforholdet, av en kvalifisert prokolog.

Foreløpig har to prokologologforeninger i USA og europeiske land anbefalt to operasjoner med rectocele som valgfrie metoder.

Gullstandarden er driften av laparoskopisk sacrocolpopexy. Etter tre eller fire punkteringer på 0,5-1 cm på bukets fremre vegg, settes et videokamera og instrumenter inn i bukhulen. De fallende veggene i skjeden og rektum er strammet opp og festet i sacrumområdet ved hjelp av et spesielt syntetisk nett. På grunn av bruk av belagte masker og direkte kontakt med organens vegger, er risikoen for komplikasjoner forbundet med implantasjon (betennelse, fistel) lav - ikke mer enn 3-6%. Samtidig eliminerer operasjonen også prolaps av livmor og cystokele.

En annen operasjon som er effektiv når rectocele er STARR, en stift reseksjon. Det er spesielt indikert når rectocele kombineres med indre prolaps av rektal slimhinner, hemorroider. Operasjonen utføres gjennom anusen. Den fallende delen av rektalvegget blir skåret ut ved hjelp av en stikkontakt - denne enheten er i stand til engangs fjerning av vev og forbinder kanten av snittet med små titanklipp. Operasjonen tolereres lett, smerten er nesten ikke forstyrret, det er nødvendig å holde seg på sykehuset i bare 2 - 3 dager. Det er en potensiell risiko for fistellformasjon mellom endetarm og skjede i 1-2% av tilfellene, forårsaket av tidlig avvisning av klippene.

Postoperativ rehabilitering av pasienter med bekken prolaps tar minst 2 måneder. Avholdenhet fra seksuell aktivitet anbefales for denne perioden. I ca 2 til 4 uker, ikke anbefaler å sitte ned. Omtrent 1 år forbød løfting av vekter over 5 kg. Forsiktig overvåking av mat, hygiene og myke avføring er nødvendig.

For behandling av rectocele ble det foreslått et stort antall forskjellige metoder. De fleste av dem har nå opphørt å bli brukt som ineffektive eller usikre. En av disse metodene er operasjonen for å installere PROLIFT mesh protesen. Denne metoden er fortsatt svært populær i Ukraina og Russland, særlig blant gynekologer. Metoden innebærer behandling av bekken prolaps ved hjelp av et spesielt maske som er satt inn gjennom skjeden og perineum. Nettverket danner en slags hengekøye som hemmer bekkenorgans prolaps. Erfaringen med å bruke denne metoden viste at i tillegg til tvilsom effektivitet ble operasjonen ledsaget av alvorlige komplikasjoner i 27-35% tilfeller. De vanligste komplikasjonene er mesh suppurations, fistelformasjon, skader på store kar og nerver, innsnevring av skjeden og andre. Problemene skyldes at nettverket er delvis blindt, suturene påføres uten visuell inspeksjon, og selve implantatet er i direkte kontakt med vaginalveggen. Denne praksisen førte til at PROLIFT-metoden i 2012 ble offisielt forbudt for bruk i USA og de fleste europeiske land, forbød FDA produksjonen av PROLIFT-systemer i USA. På denne tiden ble det åpnet mer enn 600 søksmål fra kvinner som var berørt av prosessen med PROLIFT.

Dessverre, i Ukraina er det ikke noe slikt forbud, og metoden fortsetter å bli brukt. Vi vil advare deg, og spør - hvis legen gir deg installasjon av masken gjennom perineum og skjede - spør han om igjen om alle mulige komplikasjoner av operasjonen.

Hvis du trenger råd og råd - vennligst bruk tilbakemeldingsskjemaet, noen få linjer nedenfor. Velsigne deg!

Behandling Rectocele. Laseroperasjon.

Rectocele behandling ved hjelp av laser teknologi i vårt medisinske senter:

Vi behandler alle typer rectocele, oftest er det middels eller lavt rektangulært, som kombineres med en annen patologi i endetarmen (hemorroider, endetarm i endetarmen) og bekkenorganer (cystocele, prolapse eller prolapse av vagina i vagina og livmor).

Vi gjenoppretter bare baksiden av perineum, vi gjenoppretter fullstendig septum mellom skjeden og endetarmen, vi fjerner rektangelen.

Hvis en kvinne har en sammenhengende patologi i endetarmen, for eksempel hemorroider, prolaps i rektum eller analkanalen, blir det kombinert kirurgisk inngrep utført for å eliminere alle eksisterende problemer.

Kirurgiske inngrep om rectocele, som utføres i vårt medisinske senter, er svært effektive (mer enn 90%). I vårt arbeid bruker vi de siste prestasjonene innen medisinsk vitenskap og styres av de nyeste utviklingene og retningslinjene fra European Society of Coloproctologists.

Når du snakker til oss, kan du være sikker på at du stoler på dine helsepersonell.

rectocele

Rectocele - hernial fremspring av den fremre veggen av endetarmen i lumen i skjeden.

Frontvegen i endetarmen med rektocele har formen av en pose hvor fekale masser kan akkumuleres.

Størrelsen på posen av den fremre veggen av endetarm med rektokele kan være forskjellig. Hvis rektangulærposen er stor, kan den bøye seg ikke bare inn i lumen i skjeden, men faller også ut av det.

Problemet med rectocele er et svært alvorlig problem. I nærvær av en stor sek i endetarm, presenterer kvinner et stort antall klager og indikerer tilstedeværelsen av mange smertefulle og smertefulle symptomer.

Det skal bemerkes at rectocele bare finnes hos kvinner. Dette skyldes de spesielle egenskapene til perineumkonstruksjonen hos kvinner, den svakere strukturen i muskler og fascia i bekkenbunnen.

Litteraturen beskriver de enkelte tilfeller av rektokele hos menn, de skal tilskrives tallet casuistisk.

Årsaker til Rectocele:

Hovedårsaken til rectocele er tynning av septum mellom endetarm og skjede.

Typer rectocele:

• Isolert rectocele - når du ikke finner en annen patologi i endetarmen og tegn på prolaps av bekkenorganene. Isolert rectocele er sjelden.
• Rectocele mot bakgrunnen av den generelle svakheten i bekkenbunnsmusklene er den vanligste varianten av rectocele.

Manifestasjoner av bekkenbunns muskel svakhet:

• Forløpet av blærens vegg i lungene i skjeden gjennom frontveggen - denne patologien heter "cystocele". Tegn på cystokele: hyppig vannlating, som over tid er erstattet av tegn på urininkontinens av varierende alvorlighetsgrad (når nysing, hosting, belastning, og selv når kroppens stilling endres, blir ufrivillig urinstrømmer notert).
• Rectocele - prolaps av den fremre veggen av endetarmen i skjeden gjennom bakveggen.
• Utelatelsen av veggene i skjeden, livmorhalsen eller hele orgelet. Utlivets forlengelse kan være ekstrem i form av en prolapse av livmor eller livmoderutvikling, når livmoren faller ut av skjeden og henger mellom underekstremiteter.

Rectocele klassifisering:

• høy retocele - oppstår som følge av strekking eller riving av den øvre tredjedel av vaginalen;
• sekundær rectocele - forekommer i de fleste tilfeller og forekommer mot bakgrunnen av bekkenbunnsmuskulaturens svakhet;
• lav retocele - oppstår som følge av fødselsskader.

Sekundær rectocele kombineres ofte med prolapse eller prolapse av andre organer i det lille bekkenet (prolaps i endetarm og analkanal, livmorutslett og prolaps av vaginale vegger, blærepresperasjon).

Predisponerende faktorer for rectocele utvikling:

• Alderdom - rectocele er mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker, som er forbundet med kroppens generelle nedsettelse og svekkelse av bekkenbunnens muskler og fascia.
• Et stort antall fødsler og deres traumer. Jo flere fødsler en kvinne har, jo mer sannsynlig er utviklingen av rectocele. Traumatisk arbeid med spesielle obstetriske fordeler (vakuumutvinning av fosteret, bruk av obstetriske tang i arbeid, vaginale tårer i arbeid, episiotomi under arbeid) kan føre til reaksjon og forverke alvorlighetsgraden.
• Kronisk forstoppelse - hyppig forstoppelse, ledsaget av langvarig sitte på toalettet og sterke forsøk kan forverre forløpet av rectocele betydelig.
• Overførte gynekologiske og proktologiske operasjoner med skade på bekkenbunnens muskler kan føre til utvikling av sykdommen og forverre alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Symptomer på Rectocele:

• 40% av kvinnene med rectocele har ingen klager. Slike kvinner trenger ikke behandling.
• 60% av kvinnene har klager og symptomer forbundet med tilstedeværelse av rectocele. Slike kvinner trenger behandling.

De viktigste symptomene på rectocele:

• Vanskeligheter ved evakuering av avføring (problemer med avføring);
• Behovet for å trykke på hånden på baksiden av skjeden eller perineum for å tømme tarmen helt,
• Følelse av bulging og fylde i skjeden;
• Vaginal vev prolaps;
• Problemer og ubehag under kjønn;
• Blødning fra skjeden.

dermed kvinner som lider av symptomatisk rektokele, forstyrrer overdreven under tarmbevegelser for å tømme endetarmen, etter tarmbevegelse har de ofte en følelse av misnøye (følelse av fylde og fremmedlegeme i endetarmen), noe som får dem til å gå på toalettet igjen (flertrinnsreiser på toalettet), opplever konstant ubehag i rektumet, kan de vise tegn på fekal inkontinens og tilsmussing av avføringen.

Diagnose av Rectocele:

• Vaginal undersøkelse (bimanual og bruk av vaginal spekulum);
• Rektalt undersøkelse (finger, bruk av prøver og bruk av anorektoskoper);
• Røntgen- eller MRI-defekografi-defekografi (videoopptak av avføringsteksten, som gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen og størrelsen på rectocele og evaluere den rektale tømningsfunksjonen).

Rectocele behandling:

Rectocele behandling utføres bare hos kvinner med symptomer på sykdommen.
Med uutviklede symptomer på sykdommen og en liten rektangulær, kan legemiddelbehandling foreslås.

Narkotika eller konservativ behandling av rectocele:

• behandling av forstoppelse: tar fiber, tar store mengder vann, tar avføringsmiddel;
• eliminere overdreven belastning under avføring;
• Ikke ta en tarmbevegelse alene hvis det ikke er trang til bunnen;
• ikke sitte på toalettet lenge;
• gjør øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.

Hvis det er alvorlige symptomer på rectocele og en stor pose av den fremre veggen av endetarmen, er det nødvendig å bli betjent på.

Kirurgisk behandling av rectocele:

Retocele operasjonen kan gjøres fra ulike tilganger:

• transanalt - fra lumen i endetarmen;
• transvaginal - fra lumen av skjeden;
• perineal tilgang
• laparoskopisk eller åpenbart (laparotomi).

Valg av tilgang bestemmes av typen rectocele og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Den operative intervensjonen i rektocele består i seg av to trinn: restaurering av septum mellom vagina og endetarm og styrking (plast med lokalt vev og meshimplantat), samt fjerning av posen av den fremre veggen av rektumet (faktisk rektal).

Operasjon rectocele som gjorde

Korrigering eller styrking av den fremre veggen i rektum, prolaps i form av en brokk, fra transanal, perineal eller transvaginal tilgang. Styrking av den rektovaginale septum utføres ved plikering eller implantering av en kollagenplate.

Valg av tilgang avhenger av kirurgens preferanser. Generelt er transanal tilgang preget av mindre smerte og risiko for infeksjon, godt tolerert av pasienter.

a) Sted: pasient, operasjon.

b) Alternativ: Transabdominal suspensjonsoperasjoner.

c) Indikasjoner:
• Symptomatisk rectocele.
• Ikke vist - tilfeldig søk når det ses uten symptomer.

d) Fremstilling:
• Fullstendig / delvis undersøkelse av tykktarmen på en planlagt måte i samsvar med standardene.
• Total skylning av tykktarmen eller minst to rensende enemas.
• Antibiotisk profylakse.

a, b - Perineal ptosis syndrom: stillingen av anus i hvile (a) og under belastning (b).
c - Rectocele og intraanal invaginering under evakuerings proctography, pasienten sitter på toalettet, høyre side bildet. I begynnelsen av en tarmbevegelse er den analfinkteren bred åpen (S).
Dannelsen av en liten anterior rectocele (R) og forskyvningen som følge av denne skjeden (V). Toppet av bariumsuspensjonen er indikert - (F).
d - Ved slutten av tarmbevegelsen dannes en invaginering av endetarm, indikert av bariumbånd (angitt med piler).
d - Ufullstendig åpning av analfinkteren (angitt med pilen). Evakueringsproktografi.

e) Operasjonsstadier med rektokele:

1. Pasientens stilling: Noen, men ligger i magen i form av en "folding knife" med skinker, fortynnet med tape, har flere fordeler sammenlignet med tilnærminger A og B - den beste oversikten og enkel tilgang til kirurgen / assistenten, reduserer blodstrømmen; tilgangsstilling for steinbearbeiding B.

A) Transanal tilgang:
2. Pudendo / perianal blokkere 15-20 ml lokalbedøvelse i tillegg til generell anestesi for bedre avslapning av anal-sphincteren.
3. Installere en anorasporer (Lone Star).
4. Merking av den U-formede klaffen på en bred base langs tarmens fremre halvcirkel med toppunktet nær dentatlinjen med prikker påført ved hjelp av en elektrokoagulator og et sirkulært snitt i slimhinnen.
5. Forsiktig adskillelse av slimhinnen fra det underliggende muskellaget ved hjelp av en elektrokoagulator og trekkraft for slimhinnen. Hvis laget velges riktig, er blødningen minimal.
6. Ta tak i kanten av slimhinnen separasjon fortsetter med en endring i disseksjonsretningen som slimhinnen trekker seg opp.
7. Fullføring av separasjonen ved den øvre grensen til rectocele.
8. Plikatsii muskel lag fra den proximale kanten av rectocele til distal med 3-5 absorberbare suturer, pålagt i anteroposterior retning.
9. Faseklemmekant (vanligvis> 6 cm), syning av kanten gjennom alle lag uten spenning. Restaurering av slimhinnen.
10. Fjerning av anorasporer (Lone Star).

B) Mellom tilgang:
2. Tverrsnitt av perineum.
3. Spaltning av den retovaginale septum til den nærmeste grensen til rektangelen med bevaring av integriteten til rektumets og / eller skjedets vegg.
4. Styrke den fremre veggen av endetarm / rektovaginal septum:
a. Sy i puborectalismuskelen med hverandre ved å bruke flere ikke-absorberbare suturer eller
b. Installasjon av en kollagenplate med fiksering på plass med flere forstyrrede suturer.
5. Vask og grundig hemostase.
6. Layer-by-nivå lukning av snitt.

Opplæringsvideo av anatomien til bøylens, perineum, urogenitale membranets membran

B) Transvaginal tilgang:
2. Installere en vaginal retractor for å visualisere den bakre veggen.
3. En langsgående del av slimhinnen i den bakre vaginalveggen (elektrokoagulasjon) og lateral mobilisering.
4. Forsiktig hemostase.
5. Installasjon av en kollagenplate med fiksering på plass med flere forstyrrede suturer.
6. Reseksjon av overskytende vaginal slimhinne.
7. Lengde suturering av snittet.

e) Anatomiske strukturer med risiko for skade: rektovaginal septum, sphincter kompleks.

g) Postoperativ periode:
• Vanlig tabell 6 timer etter anestesi. Opprettholde myke avføring (fiber, avføring mykner).

h) Komplikasjoner av rektokele kirurgi:
• Tilbakevendende rektangulær.
• Blødning (forbundet med kirurgi).
• Divergensømmer.
• Infeksjon, dannelse av abscesser, fistler, infisert fremmedlegeme (spesielt ved bruk av ikke-biologiske materialer).
• Formasjon av rektovaginal fistel => Behov for kolostomi.
• Formasjon av en stricture.
• Forverring av fekal inkontinens.
• Dyspareunia (vaginal tilgang).

rectocele

Vanlige mennesker vet mye mindre om prolapse (rectocele) enn om andre proktologiske sykdommer, så mange har mange spørsmål om dette problemet: hva er det, hos kvinner eller menn ser det oftere ut, hvordan man behandler det og hvordan man kan forhindre det? Ifølge statistikken påvirker rektangelen hovedsakelig kvinner. Resultatene fra nyere studier viser at sykdommen lider 15-40% av kvinnene over 45 år.

Ofte blir sykdommen ikke diagnostisert på grunn av den store likheten med kronisk forstoppelse. I de fleste tilfeller forsøker pasientene å takle symptomene på prolaps alene før sykdommen oppdages ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse.

Hva er rectocele og dens årsaker

Rectocele - formen av endetarm i retning av kjevebenet, det vil si i baksiden av skjeden. Den såkalte lommen bukker seg inn i vagina, noe som medfører problemer med stolen og lider av intimt liv. Det er nesten umulig å se et bilde av denne patologien, da det er å bestemme sykdommen bare ved symptomer. I 80% av tilfellene er prolaps av endetarm av denne typen skjult, spesielt i de tidlige stadier.

Årsakene til rectocele endetarm er mange. Hovedfaktoren som fremkaller utviklingen av patologi er svekkelsen av rektovaginal septum og bekkenbunnsmusklene. Følgende fenomener kan føre til dem:

• medfødt svakhet i bekkenbunnsmusklene og rektovaginal septum;
• slægter av et stort foster, som er ledsaget av et brudd eller snitt av perineumet;
• kronisk økning i intra-abdominal trykk på grunn av forstoppelse eller tung fysisk arbeidskraft;
• funksjonelle patologier av anal sphincters;
• aldersrelaterte dystrofiske endringer av sphincter, bekkenbunnsmusklene og rektovaginal septum;
• akutte og kroniske sykdommer i kjønnsorganene hos kvinner;
• tilstand etter uterus fjerning (hysterektomi).

Det har blitt fastslått at en slik sykdom hos kvinner er en følge av tilfeldigheten av flere provoserende faktorer.

I en ung alder forekommer det hos kvinner etter fødsel eller brutto obstetrisk manipulasjon i nærvær av medfødt svakhet i rektovaginal septum og bekkenmusklene. Hos voksne kvinner utvikler rectocele på grunn av flere fødsler og aldersrelaterte endringer forbundet med kronisk forstoppelse.

Symptomer rectocele og klassifisering

Sykdommen utvikler seg i flere stadier, ved hver av dem forekommer symptomer av en viss natur forbundet med endringer i funksjonaliteten til endetarmen.

Problemer og grad av ubehag varierer avhengig av sykdomsstadiet:

1. I første fase klager pasientene på vanskelighetsproblemer, som oppstår periodisk. Det ser ut som følge av at fecal klump faller inn i fremspringet og forblir i det, til tross for de intensiverte forsøkene. Rensende enema og bruk av avføringspreparater bidrar til å takle problemet, men problemet forsvinner ikke og sykdommen utvikler seg.
2. I andre trinn har pasientene en følelse av ufullstendig tømming av tarmen på grunn av det faktum at fekalmassene holdes i store volumer protrusjon av endetarmen. For fullstendig tømming av endetarmen er det nødvendig med to-trinns tarmbevegelse, og noen ganger ytterligere manipulasjoner - å presse perineum eller skyve en fekal klump med hånden gjennom vagina bakvegg. Periodisk kan buksesmerter i rektum, underliv eller perineum bli forstyrret, da stagnasjon av avføring forårsaker betennelse i distal kolon. På grunn av behovet for en lang og hard push, er det relaterte problemer - hemorroider, analfissurer, kryptitt. Når rectocele 2 grader er vanskelig å gjøre uten avføringsmidler.
3. Når rectocele 3 grader, blir de tidligere beskrevne symptomene komplementert av tap av en del av endetarmen i skjeden og fra kjønnsspalten. Pasienter klager over en følelse av et fremmedlegeme i kjønnsorganet, mange falske anstrengelser for å tømme endetarmen. De har regelmessig infeksjoner i kjønnsorganet, livmorforløp, urininkontinens. På dette stadiet bidrar ikke avføringsmidler til å avlaste avføring, kvinnen må bidra til utskillelsen av fecal koma med trykk på fremspringet.

Tegnene som rektokele kan defineres om, diskuteres i figuren nedenfor.

I mangel av rettidig diagnose, fortsetter rektokelen ganske raskt. Sykdommen beveger seg til neste stadium i 2-3 år.

Diagnose av sykdommen

Du kan anta rectocele på grunnlag av klager fra pasienten, men dette er ikke nok, fordi legen må bestemme utviklingsgraden av sykdommen og eksisterende comorbiditeter. Denne informasjonen vil hjelpe deg med å velge en effektiv behandling.

Hovedmetoden for å diagnostisere sykdommen er undersøkelsen av pasienten på gynekologisk stol. Legen ber om litt anstrengelse for å sørge for at en bulge kommer opp på skjedenes bakside. En digital undersøkelse av endetarmen og skjeden blir også utført. Å fikse størrelsen bidrar til å etablere (omtrent) graden av patologiske forandringer.

Videre utførte instrumentelle studier:

• proktoskop;
• sigmoidoskopi;
• funksjonsstudie av anal-sphincter (sphincterometry og electromyography);
• proctography med belastning.

Ved hjelp av disse studiene etableres objektive indikatorer på størrelsen på fremspringet, mekanismen for brudd på avføringsteksten og tilstedeværelsen av tilknyttede patologier. Hvis du mistenker en skjult tarmblødning, produseres en analyse av fekal okkult blod. I tillegg undersøkes blod for tegn på betennelse i kroppen, anemi og sykdommer i indre organer. Laboratoriediagnose kreves ved planlegging av kirurgisk inngrep for å eliminere rektal prolaps.

Under diagnosen utelukker proktologen sykdommer som ligner rektokele-cystocele og brokk i rektovaginal septum.

Behandlingsmetoder

Når endetarmen er utelatt, er det nødvendig med kompleks behandling, som er rettet mot å gjenopprette tilstanden og funksjonene i endetarmen, normalisere tarmmikrofloraen og forhindre videre progresjon av sykdommen. Den viktigste måten å eliminere patologien er en operasjon for å gjenopprette endetarmen. Før implementeringen gjennomføres konservativ terapi, som har til formål å korrigere motorens og evakueringsfunksjonene i distal kolon. Det involverer slanking, utfører spesielle øvelser og tar medisin.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling brukes hovedsakelig ved 2 og 3 grader av prolaps, så vel som i første fase, når det er en tendens til progresjonen av den patologiske prosessen. Det finnes flere hundre typer kirurgiske metoder brukt i rectocele, men alle er på en eller annen måte basert på å styrke rektovaginal septum og eliminere det rektale fremspringet.

For å eliminere prolaps, bruk følgende metoder:

• lukking av rektal veggen;
• Lukking av endetarmsmuskulaturen og den bakre vaginalen.

• installasjon av et nettimplantat som holder endetarmen i en fysiologisk korrekt stilling.

Hvis det oppdages flere patologier (hemorroider, analfissurer, rektalpolypper, cystokele) under diagnosen, utføres en kombinert operasjon for å korrigere de tilknyttede problemene.

I de fleste tilfeller utføres operasjonen for å eliminere rectocele ved bruk av generell eller epidural anestesi.

Projeksjoner etter operasjonen er positive. De fleste kvinner blir kvitt symptomer på prolaps, spesielt hvis et meshimplantat ble brukt. Det tar 1-2 måneder å fullstendig gjenopprette rektalfunksjonen. I denne perioden anbefales det å avstå fra intimt liv, holde seg til en diett.

Kosthold og medisiner for rectocele

Konservativ behandling, som inkluderer kosthold og medisiner, brukes under forberedelsen til operasjonen, så vel som etter den. Hovedmålet med slik terapi er normalisering av avføringen og restaurering av motor-evakueringsfunksjonene i endetarmen.

Det er viktig! Behandling uten kirurgi bare diett og medisiner med rectocele er ikke effektive, spesielt hvis sykdommen har gått i trinn 2 og 3. Disse metodene spiller en støttende rolle og lindrer symptomene.

Diett med prolaps i rektum involverer inkludering i dietten av mat med en stor mengde fiber. Det bidrar til å øke avføring volum og gjøre det mykt, noe som letter prosessen med avføring. Grunnlaget for menyen skal være:

• friske grønnsaker - bønner, bønner av bønner, brokkoli og kale, chard, bakt poteter og mais, gulrøtter, rødbeter og andre;
• frisk frukt og bær - avokado, gresskar, grapefrukt, bringebær, epler, blåbær og andre;
• frokostblandinger (bokhvete, hvete, havre) i form av side retter, frokostblanding med melk eller vann;
• helkorn eller branbrød;
• nøtter;
• greener.

Hver dag skal kroppen få minst 30 gram fiber. Hvis det ikke er nok i kosten, blir kli innført i den. De er for-dyppet i varmt vann og lagt til frokostblandinger, side retter, supper, gryteretter.

Konservativ behandling utfyller bruken av osmotiske avføringsstoffer og legemidler, hvis virkning er rettet mot å gjenopprette tarmmikroflora og peristaltikk:

• Prokinetic - Motilium, Itopod, Osetron og andre;
• eubiotika - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Enterol, Linex, Acilact og andre.

Medisinen bør fortsette i minst en og en halv måned før starten av kirurgisk behandling av rectocele. Det er nødvendig å ta dem etter operasjonen.

Plukk opp stoffene selv kan ikke. Det er bedre å betro dette til legen slik at behandlingen er veldig effektiv og trygg. For å redusere sjansen for kjønnsforløp, blir konservativ terapi komplementert ved å ha en pessary.

Terapeutisk gymnastikk

Spesiell gymnastikk brukes til å rette opp problemer med endetap i endetarmen i begynnelsen av sykdommen. Det forbedrer fysisk tilstand, lindrer symptomer og bidrar til å gjenopprette tarmmotilitet. Øvelser velges individuelt basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet i en enkelt pasient. Varigheten av slik behandling er 4 måneder. Etter normalisering av staten anbefales det å utføre en serie øvelser daglig for å forhindre tilbakefall.

Det er viktig å huske! Uansett hvor god de rehabiliterende øvelsene for rectocele er, vil effekten av dem bli merkbar etter en lang periode og bare under daglige øvelser.

Følgende øvelsesøvelser anses å være de mest effektive for rectocele:

• rotasjon av bena i utsatt stilling;
• heve bekkenet fra bakre stilling
• oppveksten av rette ben fra å ligge på magen;
• spark bena tilbake fra knel-albueposisjonen.

Svømming, turgåing, klatring trapper vil være nyttig (du kan bruke en spesiell stepper trener).

En positiv effekt på muskeltonen i perineum og liten bekken gymnastikk Kegl. Det er basert på imitasjon av urinretensjon, der de forsøker å utøve maksimal muskelspenning fra bunnen. Utfør gjenopprettingsøvelser i henhold til denne metoden når som helst for 200 eller flere repetisjoner per dag. Les mer om utførelsesteknikken i videoen:

Til tross for sin høye effektivitet er ikke gymnastikk den viktigste behandlingen for rektangulær, spesielt hvis fase 2 eller 3 er diagnostisert.

Komplikasjoner av rectocele

Hvis prolapse ikke oppdager og starter behandling i tide, risikerer pasienten komplikasjoner. Disse inkluderer:

• prolapse av livmor og kjønnsorganer;
• inkontinens av urin og / eller avføring;
• rektal fistelformasjon;
• skade på tarmveggene med påfølgende blødning, som i de fleste tilfeller vil bli skjult, noe som vil forårsake jernmangel anemi;
• alvorlig smerte i perineum under samleie.

Å eliminere disse problemene er mye vanskeligere enn prolapse. Derfor er det bedre å starte en komplisert terapi umiddelbart etter diagnosen, og følg alle anbefalingene fra legen.

forebygging

Det er noen ganger umulig å unngå diagnose av prolapse eller rectocele, spesielt når det gjelder medfødt svakhet i bekkenmusklene og rektovaginal septum. Likevel vil enkle forebyggende tiltak bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen og dens fremgang. Helseproblemer kan unngås hvis:

• unngå forstoppelse, gå på toalettet når trang oppstår og ikke tolerere det;
• overvåke vekt - fedme kan bidra til utseendet av prolaps;
• spis høyt fiber mat;
• rettidig behandle inflammatoriske og andre sykdommer i mage-tarmkanalen;
• eliminere vektløfting;
• styrke muskler i bekkenbunnen og perineum (dette vil hjelpe Kemling gymnastikk).

Kvinner må regelmessig besøke gynekolog, spesielt etter fødsel og i nærvær av faktorer som predisponerer for å prolaps.

Hvis symptomene på sykdommen har dukket opp, er det ikke fornuftig å utsette besøket til gynekologen eller prokologen. Jo før du begynner å bekjempe denne sykdommen, desto større sjanse til å eliminere det permanent.