Tyfusfeber (Typhus abdominalis) er en akutt antroponotisk infeksjonssykdom av bakteriell natur, preget av langvarig feber og rus, samt skade på lymfoidapparatet (spesielt tarmen, med dannelse av sår i den).

Navnet "Typos", som betyr "tåke / røyk", har kommet til oss siden antikken, fordi tidligere alle sykdommer ledsaget av feber og periodisk tap av bevissthet ble kalt det.

Årsaker til tyfusfeber

Den forårsakende agensen av tyfusfeber - Salmonella typhi, er en bacillus (bacillus) mellomstor, har følgende struktur, hvilke egenskaper tillater at patogenet identifiseres blant andre patogene salmonella, og denne strukturen bestemmer livets egenskaper og samspillet på makroorganismen:

• O-antigen (bestemmer levedyktighet, det vil si hvor lenge patogenet kan leve under ugunstige forhold);
• N-antigen (flagellert - bestemmer bakteriens mobilitet);
• Vi-antigen (er et spesifikt virulens-antigen, det vil si at det medfører høy grad av infeksjonsevne);
Endotoxin (et gift som er inneholdt i patogenet og frigjøres etter døden, forårsaker et nederlag);
• Villi er formasjonene ved hjelp av hvilke patogenet er fikset og satt inn i enterocytter (tarmceller);
• Tropisme (den hyppigste lesjonen) til nervesvevet;
• Evnen til å replikere i celler i immunsystemet (CMF-celler - system monocyttiske fagocytter, som enten kan være festet i de lymfoide organer, og til å bevege seg fritt)
• R-plasmider (gener som bestemmer syntesen av enzymer som ødelegger antibakterielle legemidler), på grunn av denne faktoren, som forårsaker resistens mot stoffet, samt på grunn av patogenes evne til å vedvare lenge i kroppen, opprettes nye stoffresistente stammer; Dette bidrar også til upassende bruk av antibakterielle stoffer.

Salmonella typh forårsakende middel for tyfusfeber

Salmonella typh i tarmene

I motsetning til en rekke andre baciller danner dette patogenet ikke spor og kapsler, men dette forringer ikke stabiliteten i det ytre miljøet, fordi det er relativt stabilt og dør bare ved høye temperaturer (koke, autoklavering osv.) 60 ˚ С - 30 minutter, når kokende død skjer øyeblikkelig. Det dør også under virkningen av desinfeksjonsmidler (fenol, klor, lezol) innen noen få minutter. Lav temperatur er ikke skadelig for ham; Den raser godt og holder seg lenge i meieriprodukter (melk, rømme, gelé) - den kan bli der i flere måneder, den kan bruke omtrent samme tid i jord og i vannlegemer (i rennende vann i flere dager).

Årsaker til tyfusfeberinfeksjon

Sykdommen er utbredt, uten territoriale, alder og kjønnsbegrensninger. Sommeren høst sesongmessigheten er karakteristisk, siden det er i denne perioden at gunstige forhold opprettes for fecal-oral transmisjon mekanisme.

Kilden til infeksjon er en syke person eller en transportør (spesielt i 2-3 uker med sykdom, når en massiv patogen sekresjon oppstår). Infeksjonsmetoder - kontakt-husholdning, vann, mat (ved bruk av meieriprodukter).

Symptomer på tyfusfeber

1. Inkubasjonsperioden - fra 3-50 dager, men i gjennomsnitt 10-14. Den er preget av begrepet fra det øyeblikk det er introdusert til de første kliniske manifestasjonene. En infeksjonsdose av patogenet som er nødvendig for utviklingen av sykdommen (10 bakterieceller) går inn i kroppen. Som trenger gjennom den øvre fordøyelseskanal, utenom alle de beskyttende mekanismer, midlet når tynntarmen og er integrert i dens lymfesystemet ved → limfososudam når den nærmeste regionale nodene (mesenteriske, kanskje lyske), hvor han skaper til et kritisk nivå, da det er et gjennombrudd i blodet og bakterier forekommer (Salmonella typhi forblir i blodet), preget av den første sykdomsperioden. Før gjennombrudd i sirkulasjonssystemet, er det ingen symptomer, med unntak av en økning i inguinal lymfeknuter (dette kan ikke være tilfelle)

2. Den innledende perioden varer i 7 dager og karakteriseres ikke bare av spredning av patogenet i blodet, men også av immunsystemets respons - makrofager begynner å absorbere patogenet, noe som resulterer i frigjøring av endotoksin, toxemi er knyttet til eksisterende bakteriologi, som er ledsaget av:

• akutt / subakutt utvikling av toksisitet i form av vedvarende hodepine, en temperaturøkning på opptil 39-40⁰S innen 5-7 dager, (kan inneholde opp til 2 uker), letargi, svakhet, tap av appetitt.

• På den delen av fordøyelseskanalen er ikke bare tap av slimete, men også nervevevet i tarmen, noe som resulterer i en: kramper og permanent karakter av magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse og diaré (i form av en "grøtaktig erter" med en sur lukt) følger etter hverandre i språket scurf av grå-hvit farge og tunge tykkere. Mage-tarmkanalen påvirkes så mye, med sen diagnose og behandling, at bindevevskjelettet i tarmene er nesten ødelagt, noe som medfører høy risiko for perforerte sår og peritonitt.

• På grunn av nervevev tropisme nederlag tarmsymptomer er ikke begrenset til nervesystemet, oppstå skader på den del av de perifere nerver i form av kjøle- / blekhet og nummenhet i ekstremitetene.

• På grunn av spredning av patogenet og dens gjennomtrengning i huden, ser det ut som en rosenolig utslett på magen og brystets laterale flater i form av små prikker opp til 3 mm i diameter, stiger noen ganger over huden, med trykk de forsvinner og etter noen sekunder vises igjen.

3. Fase av parenkymal spredning. Varte i de neste 7 dagene. Som det sirkulerer gjennom blodbanen, absorberes patogenet av cellene i systemet med monocytiske fagocytter (inkludert parenkymale organer), men patogenet kan ikke bare fortsette å eksistere i disse cellene, men også formere seg i dem (det ligger foran vognen). Som et resultat av dette fører til IDS (immunsvikttilstander), så vel som parenchymal formidling - abjection av parenkymale organer (på grunn av det faktum at mange av makrofager / fagocytter blir konsentrert der + ved drift fra tarmen hos kommuniserende kar patogen entrer disse parenchymale organer).

Dette forklarer følgende symptomer:

• hepatosplenomegali (forstørret lever og milt), deres mulige smertestillende og ikteriske fargingshåndflater og fotsåler på grunn av brudd av keratin levermetabolisme.

• Nyreskade kan være ledsaget av en reduksjon i utskillelsesfunksjonen.

• på lungesiden - hard pust og spredt hvesning. Fordi ekskretjonsfunksjonen til organene ovenfor praktisk talt ikke påvirkes, begynner patogenet i dem å skille seg ut igjen. Ekskresjon oppstår i galle / brystmelk av ammende mødre / avføring / urin / svette og spyttkjertler.

4. Fortsatt isolering av patogenet og dannelsen av allergiske reaksjoner. Fortsetter de neste 7 dagene. Men disse reaksjonene er ikke med standard manifestasjoner av allergi, men de er preget av restaurering av immunforsvarets reserver og forekomsten av spesifikke og ikke-spesifikke komplikasjoner.

5. Gjenopprettingsfasen oppstår ved slutten av den fjerde uken av sykdommen, og klinisk utvinning, det vil si etter at symptomene forsvinner, ikke alltid ledsages av bakteriologisk clearance fra patogenet. Det er preget av en nedgang i kroppens t10, restaurering av appetitt, fuktighet av tungen og forsvinden av plakett fra den. Men transport er ikke utelukket, fordi blant dem som har hatt 2-3% blitt bærere, er det derfor en trefoldstudie med 5 døgn nødvendig etter gjenvinning.

Ovennevnte symptomer kan være svært variabel, som med abortiv / slettet klinikk, og i forskjellige kombinasjoner med hverandre.

Diagnose av tyfusfeber

Avhengig av infeksjonsprosessens stadium, i forskjellige termer, tas ulike materialer til forskning og utføres av ulike diagnostiske metoder.

• Det er ingen symptomer i inkubasjonsperioden, så det er vanskelig å mistenke selve sykdommen.

• Ved de første kliniske manifestasjonene som svarer til 1 uke (første fase), ta følgende materialer til studien ved å bruke følgende metoder:
- Bakteriologisk metode med blod / urin / avføringskultur, på næringsmedium; Jo raskere metoden er utført, desto større er sannsynligheten for å oppnå pålitelige resultater. Foreløpige resultater oppnås om 2-3 dager, og endelig i 10 dager.
- Den serologiske metoden brukes i slutten av den første uken - begynnelsen av den andre og før utvinningen, pasientens serum fra
> RA (agglutineringsreaksjon) i henhold til Vidal med O- og H-antigener: O-antigener vises i 4 dager og reduseres i løpet av gjenvinningsperioden, H-antigener vises i 8-10 dager og vedvarer i 3 måneder etter utvinning, kan de også indikere vaksinasjon;
> RNA (indirekte hemagglutineringstest) utføres med O, H og Vi antigener; Denne metoden er oftere enn andre foretrukket, fordi den er den mest spesifikke og svært følsomme, har som mål å identifisere spesifikke antistoffer.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - disse metodene er også svært spesifikke og informative, men de brukes sjelden, fordi RNGA er ganske nok.
- OAK: ↓ Ls og Nf, ESR er normalt, det er ingen eosinofiler ("O").

Tyfusbehandling

Behandling tilkoblet kontinuerlig drevet og ført bare i et sykehus under streng pastell-modus opp til 11 dager ved å senke temperaturen (8 dager fra normaliseringstemperaturen tillates å sitte 11 dager - gange).

Delvis overføres pasienten til den parenterale (gjennom intravenøs næringsmedium) ernæring for ikke å provosere en perforering av tarmveggene.

Dietten er så mekanisk og kjemisk sparing som mulig, men samtidig er det tilstrekkelig kalori (tabell 4 og 4b, når du gjenoppretter, kan dietten forlenges - 4c og 2). Utelukkede produkter som forårsaker økt peristalitet og gassdannelse (svart brød, erter, bønner, kålretter). Lavt fett, kokt kjøtt og fisk, eggretter, hvitt brød, meieriprodukter, hakkede grønnsaker og frukt blir introdusert i kostholdet.

Som etiotropisk terapi (mot patogenet), brukes antibiotika med en bestemt orientering mot S. typhi: Ampicillin, Levomycetinum, Amoxiclav, Amoxicillin, Unazin, Rifampicin. De kan kombineres med hverandre.

Tilordne immunmodulatorer, fordi de akselererer behandlingsprosessen og gjør den mer effektiv.

Fortifiserende behandling: Prebiotika, probiotika, symbiotika, komplekst immunoglobulinpreparat (QIP), vitaminkomplekser er mulig.

Komplikasjoner av tyfusfeber

Spesifikke: Intestinal blødning, perforering av tarmvegg, utvikling av peritonitt.

Ikke-spesifikk: lungebetennelse, epidemisk parotitt, cholecystit, tromboflebitt, etc.

Forebygging av tyfusfeber

Spesifikt: Ifølge epidemiske indikasjoner (hvis mer enn 25 personer per 100 000 av befolkningen ble syk + reise til land med høy forekomst + konstant kontakt med transportører) - i dette tilfellet er Tifivak-alkoholtørr vaksine foreskrevet, det er mulig å utføre det fra 15-55 år. Hvis alderen er fra 3-15 år, er tyfus vi-vaksinen et polysakkarid væskevaksin (Vianvac), og etter 3 år gjentas revaksinering.

• Overholdelse av sanitære og epidemiologiske forskrifter på ulike nivåer i organisasjonen (fra vannforsyning - kloakkbehandling, personlig hygiene);
• Inspeksjon av ansatte i næringsmiddelforetak (ved hjelp av RNA, har de ikke lov til å jobbe før resultatene er oppnådd);
• For hvert tilfelle av forekomsten av sykdommen, sendes en beredskapsmelding til helsemyndighetene. Pasienten er innlagt på sykehus, kontaktpersoner blir observert i 21 dager, og endelig desinfeksjon utføres i utbruddet.
• Etter å ha sykdommen, senest 10 dager etter uttømming, utføres en fem ganger bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin, med et intervall på 2 dager, deretter i 2 år, 4 ganger i året, utføres en 3-gangs bakteriologisk undersøkelse av avføring og urin. Hvis alle forskningsresultater er negative, blir folk fjernet fra registret.

Tyfusfeber. Behandling og forebygging

Tyfusbehandling

Antibiotisk behandling av tyfusfeber (etiotropisk behandling)

Det viktigste antibiotika som brukes til behandling av tyfusfeber er kloramfenikol. I stedet kan det også brukes trimethoprim, ampicillin og sulfamethoxazol. Men det valgte stoffet er fortsatt kloramfenikol. Hvis pasientens tilstand ikke etter 4-5 dagers behandling med dette legemidlet forbedres, velges en annen medisin. Dersom det er en positiv trend mot bakgrunnen av behandling med kloramfenikol, fortsetter behandlingen til temperaturen normaliserer. Etter at temperaturen har stabilisert seg, reduseres dosen av legemidlet med 30 - 40 prosent av startdosen, og fortsetter behandlingen i ytterligere 10 dager.

Antibiotika foreskrevet ved behandling av tyfus

Destruerer Salmonella i tarmen og i sirkulasjonssystemet til en syke. Effektiv mot 80 prosent av tyfus bakteriestammer.

Startdosen er 50 milligram per kilo vekt. Så, hvis pasienten veier 60 kilo, vil den daglige dosen være 3 gram (50x60 = 3000 milligram eller 3 gram). Denne dosen er delt inn i 4 doser og gitt til pasienten 20 minutter før måltider, tatt oralt. Etter at temperaturen har normalisert, reduseres dosen av legemidlet til 30 milligram per kilo. Ved denne doseringen fortsetter behandlingen i ytterligere 10 dager.

Bryter syntese av elementer av cellevegget, og forhindrer dermed veksten av bakterier.

Det er utnevnt intramuskulært på ett gram hver 4-6 timer. Maksimal daglig dose er 6 gram. Hyppige bivirkninger er allergiske reaksjoner.

Å være et bredspektret antibiotika, brukes det til behandling av tyfusfeber med ineffektiviteten til andre stoffer. Undertrykker veksten av salmonella.

Den første dagen, en tablett hver 12. time, deretter en tablett per dag.

Blokkerer syntesen av cellulære elementer som er nødvendige for bakterier for vital aktivitet.

500 til 750 milligram (2 til 3 tabletter) to ganger daglig etter måltider.

Andre legemidler som brukes til behandling av tyfusfeber (symptomatisk behandling)

Hovedfokuset i den symptomatiske behandlingen er avgiftning. Det er rettet mot å fjerne fra kroppen både bakteriene og deres toksiner. Parallelt, korrigering og stabilisering av hemodynamikk - blodtrykk, puls. Til dette formål utpekte agenter som forbedrer blodsirkulasjonen og kardiotonikk. Et viktig poeng ved behandling av tyfusfeber er lindring av nyresvikt og forebygging av utvikling av sjokkernsyndrom. Til dette formål utføres intravenøs dryppinfusjon (dvs. ved hjelp av en dråper) av isotoniske glukoseoppløsninger, saltoppløsninger, albuminløsninger. Således foreskrives en 5% glukoseoppløsning, 10% albuminløsning, enterodez og andre løsninger. Samtidig tildeles sorbenter (stoffer som absorberer toksiner og bakterier på overflaten) og midler som forbedrer blodets reologiske egenskaper.

I alvorlige tilfeller av tyfusfeber, foreskrives prednison injeksjoner. Dette stoffet har en utbredt anti-sjokk og antiallergisk effekt. Han er foreskrevet i en dose på 1 milligram per kg vekt, som i gjennomsnitt er 60 milligram per pasient per dag. Behandlingen utføres med kort kurs - fra 5 til 7 dager under konstant tilsyn av en lege. I tilfelle av alvorlig rusforgiftning holdes også oksygenbehandlingskurs daglig i 2 økter i 60 minutter.

Taktikken for å behandle tyfusfeber ved intestinal blødning inkluderer absolutt hvile, en kald komprimering på magen, stopper fôring av pasienten. For å stoppe blødning, en 5% løsning av aminokapronsyre (100 ml to ganger daglig), en 1% løsning av vikasol (1 ml intramuskulært to ganger daglig) og en 10% løsning av kalsiumklorid (intravenøst ​​10 ml to ganger dag). Etter å ha stoppet blødning, bør pasienten ikke spise i ytterligere 12 timer.

Forebygging av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber innebærer å ta tiltak og følge en rekke anbefalinger for å redusere risikoen for infeksjon i en sunn befolkning.

Tiltak for å forebygge tyfusfeber inkluderer:

• individuell forebygging;
• desinfeksjon (når den er smittet med tyfusfeber);
• nødtiltak i epidemi av tyfus.

Individuell profylakse

Individuell forebygging av tyfusfeber er rettet mot å begrense kontakten med årsaksmedisinene til denne sykdommen. Inngangsporten for penetrasjon av tyfus bacillus i menneskekroppen er munnhulen. En bakterie kan komme inn i munnen ved mat, kontakt-hjemme eller vann. For å forebygge denne sykdommen er det derfor nødvendig å observere personlig hygiene og mat hygiene, samt å oppfylle alle nødvendige hygienekrav i forhold til levekårene.

Individuelle forebyggende tiltak er:

• kvalitetskontroll av forbruksvarer og drikkevann;
• Overholdelse av personlig hygiene
• organisering av effektiv kontroll av fluer.

Kvalitetskontroll av forbruksvarer og drikkevann
Kilder til infeksjon av tyfusfeber kan være frukt og grønnsaker, som tyfuspinnen varer i 10 dager. Ofte årsaken til infeksjon er kjøttprodukter, der bakterier beholder deres levedyktighet i 2 måneder.

En vanlig årsak til tyfusfeber er vann fra infiserte kilder. Du kan bli smittet, ikke bare av drikkevann, men også ved å bruke den til å vaske mat og mat.

Bakterien som provoserer tyfusfeber dør øyeblikkelig under koking. For å forhindre denne sykdommen, bør man derfor ta vare når man bruker produkter som ikke gjennomgår varmebehandling. Den største risikoen for infeksjon er pasteurisert melk, som brukes i rå form. En gang i melken begynner bakterien å formere seg raskt, siden den ikke møter konkurranse fra andre mikroorganismer.

Forebyggende tiltak mot fordøyelses- og vanninfeksjon med tyfus er:

• for drikking brukes bare kokt eller flaskevann;
• Alle produkter (spesielt forgjengelige) skal lagres i en forseglingsbar beholder;
• kontakt mellom rå mat og ferdig mat bør være begrenset;
• produkter bør ikke kjøpes på spontane handelssteder (uautoriserte markeder, boder ved vei);
• melk skal kokes, og hytteost laget av rå melk bør varmebehandles;
• Frukt og grønnsaker konsumert rå må skylles med kokende vann.

Overholdelse av personlig hygienestandard
Tyfusfeber kalles ofte sykdommen i skitne hender, så personlig hygiene spiller en viktig rolle i forebygging. Etter kontakt med et potensielt område for opphopning av bakterier (toaletter, kollektivtransport, dyr, skitne gjenstander), bør du vaske hendene med såpe og vann. Ved bruk av offentlige toaletter anbefales det å bruke spesielle antiseptiske midler.
Spesiell årvåkenhet bør iakttas ved kontakt med kloakk og andre steder for oppsamling av kloakk. På slike steder beholder tyfuspinnen sin vitale aktivitet i flere måneder. Derfor, i tilfelle ulykker eller rengjøringsarbeid, bør det brukes beskyttende klær, som senere skal kokes.

Organisering av effektiv kontroll av fluer

Fluer er en stor fare, siden de bærer et stort antall bakterier på sine poter, og så dem med mat og husholdningsartikler. For å forebygge tyfusfeber bør kontrollen av fluer utføres i to retninger - mot insekter i preimiginale stadier (egg, pupper, larver) og mot voksne fluer.

Kontrolltiltak mot fluer er:

• riktig lagring (i låsbare beholdere) og vanlig innsamling av matavfall;
• behandling av hyller med desinfeksjonsmidler;
• hvis det er cesspools i tomter i nærheten av huset - sørger for skikkelig vedlikehold i samsvar med sanitære standarder;
• etablering av spesielle feller i områder med store konsentrasjoner av fluer;
• hindre at insekter kommer inn i rommet (montering av beskyttelsesnett på dører og vinduer);
• opprettholde renslighet på kjøkkenet.

Desinfeksjon med tyfusinfeksjon

Desinfeksjon i tyfusfeber er et sett med tiltak for å ødelegge potensielle patogener i områder der de sannsynligvis vil være tilstede. Det er 2 typer desinfeksjon - nåværende og endelig. Hovedmålet for desinfeksjon er behandling av gjenstander som brukes av pasienten, ulike desinfeksjonsmidler.

Nåværende desinfeksjon
Den nåværende desinfeksjonen begynner umiddelbart etter at sykdommen er etablert og til pasienten er innlagt på sykehus. Etter utslipp i rommene der den gjenoppbyggende pasienten lever, blir de aktuelle desinfeksjonene utført i løpet av de neste 3 månedene. I hus eller leiligheter der kroniske bacilibærere lever, utføres den pågående desinfeksjonen hele tiden.

Tiltak for dagens desinfeksjon er:

• Personlige gjenstander (servise, sengetøy, håndklær). Pasienten er utstyrt med separate retter, håndklær og sengetøy. Skittent sengetøy og håndklær oppbevares i en separat lukket beholder og vaskes separat. En effektiv metode for desinfisering av tekstiler kokes i en løsning av brus og såpe (100 gram såpe og 30 gram soda tas per 10 liter vann). Det er nødvendig å koke i minst 2 timer. Retterne kokes i 15 minutter etter bruk, og tilsetter vaskemiddel til vannet.
• Kamp mot fluer. Disinsection utføres systematisk (destruksjon av fluer ved kjemiske preparater). Spesiell oppmerksomhet blir gitt til stedene hvor fluer legger avkom (toaletter, søppelsamlere). På vinduene i lokaler hvor transportør av bakterier lever, er beskyttende garn installert. Det anbefales også å bruke limbånd, giftbeis og andre metoder for å håndtere fluer.
• Utløp pasient. Hvis pasienten lever i forhold der det ikke er kloakk, helles produktene av sin livsviktige aktivitet (avføring, urin) i blekepulver og bare etter at en time er strømmet inn i cesspoolen. Elementer som brukes på toalettet (potter, bøtter), etter hver bruk, nedsenket i en oppløsning av blekemiddel eller blekemiddel i 30 minutter, og deretter kokt.
• Vegger, gulv og andre overflater. I rommet hvor pasienten befinner seg, gjør de hver dag en våtrengjøring, ved bruk av varmt vann, som vaskesåpe (revet) eller noe husholdnings pulver tilsættes. På toalettet etter besøket, blir toalettet, gulvet og veggene i en høyde på 2 meter behandlet med en løsning av kloramin eller lysol.

Endelig desinfeksjon
Avsluttende desinfeksjon starter etter at pasienten er innlagt på sykehus. Først, ødeleggelse av fluer og andre insekter ved å sprøyte rasktvirkende insektmidler. Alle døde insekter må samles og brennes. Deretter begynner sekvensiell behandling av lokalene - fra de lengste rommene og mot utgangen. Gulvet, veggene (hvis mulig) og andre overflater sprøytes med en løsning av kloramin eller lysol. Etter 2 timer tørkes de behandlede flater med en klut av klut fuktet i desinfeksjonsmiddel. På samme måte desinfiseres tremøbler og andre husholdningsartikler. For behandling av polstrede møbler anbefales å bruke tjenester av spesialiserte tjenester.

Alle tekstiler (håndklær, laken), samt et teppe, puter, madrasser sendes til spesielle rom for desinfeksjon. Retter kokes.
Alle endelige desinfeksjonsmålinger utføres under tilsyn av en lege (smittsom sykdomsspesialist eller epidemiolog). Kvalitetskontroll av aktivitetene utført av representanter for sanitære epidemiologiske stasjon.

Nødtiltak for tyfusepidemi

Nødforanstaltninger (anti-epidemi) utføres i tilfeller av tyfusutbrudd eller i tilfelle en potensiell trussel. Slike handlinger er relatert til tiltak av generell forebygging og spiller en viktig rolle i kampen mot tyfusfeber. Nødhjelp er rettet mot ødeleggelse av infeksjonskilder og forebygging av spredning. Ansvaret for rettidig implementering av anti-epidemiske tiltak er staten som er representert av organene for sanitær og epidemiologisk overvåking. Samtidig er offentlig deltakelse i slike aktiviteter også av stor betydning.

Anti-epidemiske tiltak inkluderer:

• økt oppmerksomhet til personer som kan ha tyfusfeber;
• registrering og registrering av alle tilfeller av infeksjon med informasjon til de relevante myndighetene;
• undersøkelse av områdene i hvilke tilfeller sykdommen ble påvist (identifisering av infeksjonskilden, overføringsmetoder, tilstander som bidrar til infeksjon);
• verifisering av personer som er kontaktet av pasienten (familiemedlemmer, arbeidskollegaer, klassekamerater eller klassekamerater);
• rettidig sykehusinnleggelse av pasienter;
• utslipp av pasienter i samsvar med eksisterende regler (ikke tidligere enn etter 3 uker, etter en tre-timers undersøkelse av urin og avføring);
• observasjon av utladede pasienter (i 3 måneder skal de testes for tyfusfeber);
• utfører sanitær og pedagogisk arbeid med befolkningen.

Spesifikk forebygging

Planlagte vaksinasjoner mot tyfus

En forutsetning for rutinemessig vaksinasjon er en høy forekomst i regionen. I dette tilfellet immuniseres personer som lever under forhold som bidrar til infeksjon med tyfus. Også personer med yrker som er forbundet med høy risiko for infeksjon, blir vaksinert.

Personer som rutinemessig blir vaksinert mot tyfus er:

• ansatte i smittsomme sykehus og bakteriologiske laboratorier;
• ansatte i cateringnettverk og salgssteder for matvarer;
• Personelltjenester som er involvert i transport og avhending av husholdningsavfall;
• Personell av tjenester som betjener kloakknettverket;
• visse populasjoner med høy risiko for infeksjon.

Rutinemessig immunisering utføres før begynnelsen av sesongbelastningen i sykelighet, oftest mellom mars og april.

Vaksinasjon mot tyfusfeber ved epidemiologiske indikatorer

Typer tyfus vaksiner

Det er flere kjente og brukte vaksiner mot tyfusfeber i dag. Valg av stoffet avhenger av forholdene som forårsaket behovet for vaksinering og pasientens alder. Alle stoffer er laget av levende patogener av denne sykdommen, som er spesielt rengjort.

Typer tyfus vaksiner er:

• polysakkarid væske vaksiner;
• tørr alkohol vaksine;
• dempet levende vaksine.

Polysakkarid væske vaksine
Denne typen tyfusvaksine markedsføres med 2 merker - vianvac (Russland) og tyfus vi (Frankrike). Tilgjengelige stoffer i form av en klar væske. Vaksinen injiseres subkutant en gang i øvre del av skulderen. Etter introduksjonen av stoffet begynner å øke mengden av antistoffer i blodet. Som et resultat, etter 1 til 2 uker etter vaksinasjon utvikler en person en sterk immunitet mot tyfusfeber, som vedvarer i 3 år. Etter 2 år (for vianvak) og 3 år (for tyfus vi) utføres revaksinering (gjentatt vaksinasjon).

I de fleste tilfeller tolererer folk polysakkarid væske vaksiner. Reaksjonen på innføringen av medikamentet kan manifesteres av rødhet på injeksjonsstedet og en liten ømhet. Det er også mulig lav temperatur (ikke høyere enn 37,5 grader), som kan vare 1 - 2 dager.

Minimumsalderen for vaksinering med disse legemidlene er 3 år for vianvac og 5 år for tyfus vi. Men leger sier at barn under 5 sjelden lider av tyfusfeber, så det anbefales ikke å gi vaksinasjoner før denne alderen. Både den ene og den andre polysakkaridvaccinen har noen kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidler vianvak og tyfus vi er:

• ulike smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer i akutt form;
• forverrede kroniske sykdommer;
• noen graviditetsperioder;
• dårlig toleranse for stoffet (faktisk forbi vaksinasjoner).

Tørr alkohol vaksine
Denne typen vaksine er tilgjengelig som et tørt hvitt pulver, som fortynnes med en isotonisk væske før injeksjon. Det er en type tørrvaksine - Tifivak. Legemidlet administreres to ganger med et intervall på 25 - 35 dager. Injeksjonsområdet er den abnapulære regionen. Revaksinering utføres om 2 år. Den minste pasientalderen for dette legemidlet er 15 år.

Etter introduksjonen av stoffet hos mennesker kan utvikle både lokale og generelle reaksjoner. I 2 dager etter vaksinasjon kan en person ha hodepine, generell svakhet observeres, temperaturen stiger til 38,5 grader. På injeksjonsstedet blir huden rød og en infiltrasjon (komprimering) dannes.

Tørr alkoholvaccin har tilstrekkelig antall kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for stoffet tifivak er:

• patologi i leveren og galdeveiene;
• nyresykdom;
• endokrine lidelser;
• hjertesykdom og hjertesykdom;
• allergiske sykdommer;
• sykdommer i nervesystemet;
• blodsykdommer;
• graviditet.

Svekket levende vaksine
Denne type vaksine er tilgjengelig under navnet ty21a (etter navnet på bakteriestammen) i form av gelatinebelagte kapsler. I Russland er dette stoffet ikke registrert, men brukes aktivt til vaksinasjon i andre land. Vaksinen tas oralt, ett stykke hver annen dag (totalt 4 kapsler). Gjentatt administrering av legemidlet utføres på 5 år.

Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt antroponotisk intestinal infeksjon som oppstår syklisk. Den forårsakende agensen av tyfusfeber er bakterien Salmonella typhi, overført ved fekal-oral rute.

Forløpet av sykdommen er preget av generell forgiftning med tyfusstatus, feber, hudrolleosleose, milt og hepatomegali og skade på tarmsystemet i tynntarmen.

Behandling av tyfusfeber utføres på et sykehus med antibiotikabehandling, spesielle dietter, sengeleste og symptomatisk terapi.

Årsaker til tyfusfeber

Kausjonsmiddelet for tyfusfeber er en gram-negativ bacillus av slekten Salmonella typhi, som tilhører familien Enterobacteriaceae. Når mikroorganismer blir ødelagt, frigjøres endotoksin, som spiller en ledende rolle i utviklingen av sykdommen. Patogeniteten av tyfoid bakterier bestemmes også av fibrinolysin, hyaluronidase, hemolysin, lecitinase, katalase.

Disse bakteriene kan vare i vann og jord i 1-5 måneder, på matvarer - opptil flere uker på undertøy - ca 2 uker, i avføring - 25 dager. Litt lenger blir de lagret i hakket kjøtt, melk, grønnsaksalat. Den forårsakende agensen av tyfusfeber dør fort når den oppvarmes, desinfiserende løsninger har en skadelig effekt på den.

Kilden og bæreren av infeksjonen er mann. Under inkubasjonstiden av sykdommen er det ikke farlig for andre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker risikoen for infeksjon og blir maksimal i den andre eller tredje uken når bakteriene utskilles i urinen, avføring, deretter brystmelk, innholdet i nasopharynx.

De fleste pasienter med tyfusfeber frigjøres fra sitt patogen i perioden 1-2 uker til 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Infeksjonen overføres av mat, vann, innenlandsruter.

På steder der det er økt risiko for tyfus, overføres sykdommen hovedsakelig gjennom vann fra forurenset vann, eller på grunn av dårlige hygieniske og tekniske forhold for kloakk- og vannforsyningsanlegg.

I enkelte tilfeller forekommer smitteoverføring gjennom grønnsaker, som er vannet med kloakk eller befruktet med avføring.

I hverdagen er overføring av infeksjon mulig på grunn av lavt nivå av kultur hos pasienter eller bakteriebærere. I dette tilfellet blir de omliggende objektene smittet først, og deretter maten.

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonstiden av sykdommen varer 10-14 dager, noen ganger opp til 25 dager.

Tyfusfeber begynner gradvis. Et symptom på tyfusfeber er en langsom temperaturstigning (den når maksimale verdier med 4-6 dager). Febril tilstanden ledsages av symptomer på rus, som er uttrykt i svakhet, hodepine, svakhet, søvnforstyrrelser, tap av matlyst, muskelsmerter. Feberen varer 2-3 uker.

Det første symptomet på tyfusfeber, som er funnet i de første dagene av sykdommen, er tørrhet og blekhet i huden.

Fra 8-9 dager av sykdommen vises utslett på huden i form av små røde flekker, med en diameter på opptil 3 mm og fading når den trykkes. Hudutslett siste 3-5 dager.

Hos pasienter med tyfoidfeber bemerker også: fortykkelse av tungen med avtrykk av de innvendige overflater av tennene, hvite flekker ved roten og i sentrum av språket, oppblåsthet, buldrende i ham en tendens til vanskeligheter avføring prosessen, forstørrelse av leveren og milten (med 5-7 dager med sykdom).

Hoste, tørr eller våt hvesenhet kan forekomme ved sykdomsutbrudd. På toppen av utviklingen av sykdommen hos en pasient med alvorlig feber, observeres relativ bradykardi, hypotensjon, dimmede hjertelyder, og en tobølgepuls kan oppstå.

Når temperaturen begynner å synke, forbedrer pasientens tilstand.

Noen ganger etter en regresjon av symptomene på tyfusfeber, kan feber og utslett forekomme igjen. Dette er en forverring av sykdommen.

Tilbaketrukket forekommer i en mildere form, som regel foregår av dens utvikling: spiseforstyrrelser, daglig rutine, tidlig oppsigelse av antibiotika, psykisk stress.

Diagnose av tyfusfeber

For å bekrefte diagnosen, i tillegg til symptomene og den epidemiologiske historien til sykdommen, er det nødvendig å utføre bestemte tester for tyfusfeber: serologisk og bakteriologisk.

Isolering av patogenet fra pasientens blod er mulig allerede i de første dagene av sykdommen. Urin og avføring blir utsatt for bakteriologisk analyse for tyfusfeber, og under duodenal sensing, blir innholdet i tolvfingertarmen tatt ved duodenal lyding utsatt for bakteriologisk analyse.

Serologisk analyse for tyfusfeber utføres ved RNGA-metoden og er hjelpemiddel.

Tyfusbehandling

Ved behandling av tyfusfeber er høy kvalitet omsorg av avgjørende betydning, og derfor må alle som lider av tyfusfeber bli innlagt på sykehus.

For hele perioden av feber pluss 6-7 dager etter at temperaturen har normalisert, foreskrives pasienten hvilestøtte. Da får pasienter sitte, du kan bare stå opp på 10-12 dagene av den etablerte normale temperaturen.

Ved tyfusfeber anbefales det at pasienten drikker rikelig med søt te.

Kostholdet skal være høyt kalori og mat som er lett fordøyelig, semi-flytende.

Narkotikabehandling av tyfusfeber reduseres til utnevnelse av antibiotika (Biseptol, chloramphenicol, ampicillin). Samtidig utføres vaksinasjon for å forhindre tyfusfeber og forhindre utvikling av bakterielle bærere.

Alvorlig forgiftning krever også utnevnelse av intravenøs infusjoner av avgiftningsløsninger. Hvis behovet oppstår, blir behandlingen av tyfoidfeber komplementert av beroligende, kardiovaskulære midler, vitaminkomplekser.

Pasientene slippes ut fra sykehuset ikke tidligere enn 23 dager fra perioden for normalisering av temperatur og i nærvær av negative bakteriologiske prøver.

Forebygging av tyfusfeber

Tiltak for generell forebygging av tyfusfeber reduseres til overholdelse av hygieniske og hygieniske normer for vannabstraksjon for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll av hygieneplanen for catering og næringsmiddelindustrien, vilkår for lagring og transport av mat.

Individuelle forebyggende tiltak inkluderer: Overholdelse av reglene for matvarehygiene, personlig hygiene; nødvendig varmebehandling av melk og kjøttprodukter; grundig vask av frukt og grønnsaker, som spises rå.

Ifølge epidemiologiske indikasjoner bør populasjonen også vaksineres med innføring av en anticancer-vaksine.

Dermed er tyfusfeber for tiden en sykdom som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv, som ofte slutter med fullstendig gjenoppretting, men likevel kan det i noen tilfeller føre til utvikling av farlige komplikasjoner: perforering av tarmvegg og tung blødning.

Derfor, for ikke å få tyfusfeber, er det svært viktig å observere de nødvendige forebyggende tiltakene.

Mikrobiologi av tyfusfeber, diagnose og behandling av sykdom

Tyfusfeber er en alvorlig akutt infeksjonssykdom kjennetegnet av en spesifikk lesjon av tarmtarmsapparatet i tynntarmen og ledsages av bakteremi og dyp generell forgiftning. Sistnevnte er manifestert av en alvorlig hodepine, bevissthet og delirium, som sykdommen mottok et slikt navn (fra den greske typos - tåke).

Forårsakelse av tyfus

Årsaken til sykdommen er Salmonella typhy. Dette er en kort gram-negativ bacillus med avrundede ender, 1-3,5 μm lang og 0,5-0,8 μm i diameter, har høy mobilitet på grunn av en rekke peritrichal flagella (trådformede strukturer festet over hele celleoverflaten). Det er en valgfri anaerob (kan flytte til en oksygenfri type metabolisme), danner ikke en spore og kapsler, vokser optimalt ved en temperatur på 37 grader, som er karakteristisk for patogene mikroorganismer. Et karakteristisk trekk er den aktive reproduksjonen på næringsmedia med galle. Derfor blir de brukt som selektive.

Den antigeniske strukturen av Salmonella typhy representeres av O- og H-antigener som er typiske for alle Salmonella (basert på deres klassifisering av Salmonella), samt av overflate Vi-antigen, som bare er karakteristisk for denne arten. Hovedfaktorene for patogenitet er endotoksin, samt evnen til å motstå fagocytose, det vil si prosessen med absorpsjon av patogenet ved hjelp av immunceller fra verten. Denne egenskapen tillater bakterier å infisere lymfoidvev.

Motstand mot ytre påvirkninger

Overlevelsesraten for tyfus salmonella i miljøet, avhengig av forholdene, varierer innenfor følgende grenser:

• rennende vann - opptil 10 dager;
• stillestående vann - opptil 4 uker;
• grønnsaker og frukt - fra 5 til 10 dager;
• retter - opptil 2 uker;
• smør og ost - opptil 3 måneder;
• is - opptil 3 måneder og lengre.

Bakterien er svært følsom overfor høye temperaturer: når den oppvarmes til 60 grader dør den etter 30 minutter, når den kokes - umiddelbart. Alle konvensjonelle kjemiske desinfeksjonsmidler dreper salmonella i løpet av få minutter. For desinfeksjon av kranvann, kan du bruke klorering i en konsentrasjon på 0,5-1 mg / l eller ozonering.

Infeksjonsmekanisme

Patogenet går inn i miljøet sammen med avføring fra pasienten eller bakteriebæreren, og noen ganger sammen med spytt. Kilden til infeksjon er bare menneskelig, hvilken type overføring er fecal-oral. En smittsom dose (mengden av patogen forårsaker sykdom hos 50% av frivillige) er 105 celler. Det er tre måter å overføre:

• Mat - få bakteriene i kroppen sammen med produkter som ikke har vært varmebehandlet.
• Vann - den vanligste og farligste veien som kan forårsake både lokale utbrudd og epidemien. Tekniske og åpne reservoarer (potensial for å bli smittet ved bading) og drikkevannskilder som bryter med sanitære standarder er en potensiell trussel.
• Kontakt og husholdningsinfeksjon som følge av kontakt direkte med pasienten eller med infiserte overflater.

Egenskaper ved patogenesen

Typisk for tyfusfeber er inkubasjonsperioden 15 dager, men kan variere fra 7 til 25 dager, avhengig av infeksjonsdosen, virulensen av stammen og immuniteten til pasienten. Prosessen med reproduksjon og utvikling av infeksjon i menneskekroppen innebærer flere stadier:

1. Invasjonsstadiet er penetrering av patogenet gjennom munnen i tynntarmen.
2. Infeksjon av lymfesystemet - Salmonella invaderer lymfoidvev av tarm submukosa og multipliserer der, forårsaker dannelse av tyfusgranuler.
3. Bakterie - utslipp av et stort antall patogener i blodet. Den starter ved slutten av inkubasjonsperioden og kan fortsette til sykdommens slutt.
4. Intoksikasjon - oppstår som følge av frigjøring av endotoksin etter ødeleggelse av patogenceller av bakteriedrepende faktorer i blodet. Endotoxin har en affinitet for nervevev, som er årsaken som følger med nevrosymptomatisk sykdom.
5. Parenkymal diffusjon - absorpsjon av bakterier ved makrofager av forskjellige organer, akkumulering av patogen i gallekanaler og galleblære, hvor blodets beskyttende egenskaper svekkes.
6. Excretory-allergisk stadium - aktiveringen av utløsningen av salmonella fra kroppen gjennom kjertlene og urinveiene. Fra galleblæren kommer bakterier inn i tynntarmen og utskilles sammen med avføring. Noen bakterier går igjen inn i lymfeknuter, noe som forårsaker sekundær infeksjon, noe som fører til dannelse av sår.
7. Stage av utvinning.

Det kliniske bildet av sykdommen

Tyfusfeber er en smittsom sykdom preget av en gradvis oppstart og en faset utvikling av kliniske tegn. I følge alvorlighetsgraden av symptomene utsender en mild, moderat og alvorlig form for tyfus. Av klinikkens natur kan det være typisk (oftest) eller atypisk, når utviklingen av sykdommen av en eller annen grunn avviker fra den klassiske ordningen (abortiv, slettet, poliklinisk og andre sjeldne former for tyfus med et gunstigere kurs).

Et typisk klinisk bilde av tyfusfeber er det samme for barn og voksne, er forbundet med stadier av patogenesen og inkluderer fire stadier: Begynnelse - stadion inkrementi (første uke), maksimal symptomutvikling - stadion acme (2-3 uker), lavkonjunktur - stadion decrementi (4 uker) og utvinning.

Utbruddet av sykdommen

Den er preget av en langsom temperaturstigning på opptil 40-42 grader, en økning i rus og andre tegn på sykdommen, som for eksempel:

• generell svakhet;
• liten inhibering av bevissthet, adynamia;
• søvnforstyrrelse, økt avføring (opptil 4 ganger per dag);
• magesmerter, sårhet og rumle langs tarmene;
• sjeldne tørre raler i øvre luftveier, betennelse i strupehinnen og mandler;
• hvit plakett på tungen;
• hodepine, kuldegysninger, tap av appetitt.

Maksimal utvikling av alle symptomer

I løpet av denne perioden kommer symptomene på den opprinnelige perioden til en topp, generell forgiftning øker, ledsaget av alvorlig feber. Symptomer på CNS-skade er uttalt: alvorlig svakhet, sløvhet og forvirring, vrangforestillinger, hallusinasjoner og i alvorlige tilfeller - koma.

På den 8. til 9. dag, i mange pasienter på magen, i nedre del av brystet eller på ryggen, opptrer en karakteristisk rødaktig rosa utslett - eksanthema. Den er dannet som et resultat av et brudd på permeabiliteten til lymfatiske blodårer og bærer ikke i seg selv ubehag for pasienten. Noen ganger kan utslett være fraværende.

Dette er den farligste perioden, ikke bare på grunn av de mange alvorlige symptomene, men også muligheten for komplikasjoner. De kan være spesifikke (knyttet direkte til patogenes virkning) og ikke-spesifikk. Den første inkluderer intestinal blødning, perforert tarmsåre, som fører til slike alvorlige konsekvenser som peritonitt. Den andre gruppen inkluderer assosierte inflammatoriske prosesser og sykdommer i organene: bronkitt, otitis media, myokarditt, lungebetennelse etc.

Sykdomssykdom og gjenoppretting

Lavkonjunkturperioden varer omtrent en uke og preges av en nedgang i temperatur og utryddelse av andre symptomer. På dette stadiet er mulige forverringer og tilbakefall (3-5% av tilfellene), men deres klinikk er mye lettere og kortere enn den viktigste.

Ved slutten av gjenopprettingsperioden blir bakteriene helt eliminert fra kroppen, og organens funksjoner gjenopprettes. Full tilpasning etter tyfus tar omtrent en måned. I 5% av tilfellene betyr klinisk gjenoppretting ikke fullstendig bortskaffelse av patogenet, og deretter blir personen Salmonella. Etter infeksiøse immunitet resistente, langvarige, gjentatte sykdommer er usannsynlig. Det skyldes utseendet av antistoffer mot O, Vi og H-antigener. Immunitet etter en vaksine er kort og varer i omtrent et år.

Diagnose og behandling

Vanligvis blir den primære diagnosen utarbeidet på grunnlag av det kliniske bildet, og foreskriver deretter bekreftende tester. Hovedlaboratoriemetoden for diagnose av tyfusfeber er bakteriologisk - oppnå en ren kultur av patogenet på et kunstig næringsmedium (fortrinnsvis ved bruk av Rapoport-selektivt medium med galle). For såing brukes pasientens blod eller punctate i hjernen.

Den bakterioskopiske metoden innebærer visuell gjenkjenning av patogenet i avføring, urin og galle. Utført for å bekrefte og kontrollere sykdommen. Hjælpeverktøy er forskjellige immunologiske reaksjoner på Salmonella typhy antigener. For behandling av tyfusfeber brukes intensiv antibiotikabehandling, noe som reduserer sykdommens alvor og forkorter varigheten. Imidlertid brukes også en kombinasjon av symptomatiske og støttende terapier, som inkluderer:

• bruk av ulike medisiner for å lindre eller lindre symptomer;
• Innføringen av glukose og plasma-substitusjonsløsninger i blodet, Riegner's løsning for fôring av kroppen, fjerning av forgiftning og forebygging av dehydrering;
• vitamin og mineral kompleks;
• sparing diett;
• rikelig med drikke og inntak av enterosorbents for å bekjempe rusmidler.

Noen ganger, for å utelukke tilbakefall, er behandlingsprosessen kombinert med vaksinasjon.

Forebyggende tiltak

Som en spesifikk profylakse brukes en kjemisk sorbert abdominal tyfusmonovaccin. For tiden er det ingen massevaksinasjon, den utføres bare i henhold til epidemiologiske indikasjoner.

Ikke-spesifikke tiltak er vanlige og private. Den første er tiltak for å sikre og kontrollere sanitærforholdene til vannforsyningskilder og næringsmiddelindustrien. Private tiltak omfatter personlig hygiene og matrengjøring (vasking av frukt og grønnsaker, grundig varmebehandling av produkter).

Hvordan er forebygging av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber er delt inn i spesifikk (vaksine mot tyfusfeber) og ikke-spesifikk (bestående i forebygging av infeksjon). Vaksinasjon mot tyfusfeber er ikke inkludert i listen over obligatoriske (vaksinasjon i henhold til den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen) og utføres bare hvis det foreligger en epidemisk indikasjon.

Vaksinering av befolkningen, samt overvåking av drikkevannets kvalitet, kontroll over forberedelse, salg og lagring av matvarer, etc. utført i henhold til sanitære og epidemiske regler: SP 3.1.1.3473-17 forebygging av tyfus og paratyfoid feber.

SANPIN - forebygging av tyfus, endringer

Ifølge dette dokumentet utføres forebygging av forekomsten og spredning av sykdommen i landet.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

Tyfusfeber (BT) er en strengt antroponotisk infeksjon, så kilden til tyfus salmonella kan bare være et menneske. Pasienter med BT og Salmonella bakterielle bærere er en epidemisk fare.

Bakterien er delt inn i tre kategorier:

• akutt - utvikler seg etter en liten grad av BT, forutsatt at klinisk utvinning skjedde før kroppen hadde tid til å rydde seg av patogenet. Akutte bakteriebærere kan frigjøre tyfus salmonella i miljøet med avføring og urin i omtrent tre måneder;
  
• kronisk - ledsaget av frigjøring av patogenet BT i mer enn tre måneder. Kronisk vogn kan vare livet. Denne typen bærer representerer den største epidemiske faren, siden patogenet kan tildeles ikke permanent, noe som fører til feil i diagnosen;
  
• forbigående, ledsaget av en enkelt identifisering av tyfus salmonella ved analyse av avføring, forutsatt at pasienten ikke har symptomer på tyfusfeber og ikke tidligere har vært syk med dem. I analysen av galle eller urin med forbigående bærer, oppdages patogenet aldri. Transient vogn er karakteristisk for vaksinerte personer (når salmonella blir tatt inn i kroppen) eller under forutsetning av at de er smittet med små doser av patogenet, som ikke er tilstrekkelig for utviklingen av infeksjonsprosessen.

Ikke-spesifikk profylakse inkluderer:

• implementering av statskontroll over kvaliteten på vannforsyningen, mat (spesielt kjøtt og meieriprodukter);
  
• Sanitær utdanning med befolkningen (bevissthet om befolkningen om overføring av tyfusfeber, regler for personlig hygiene, de første symptomene på sykdommen, etc.);
  
• kontroll av sykelighet og vurdering av behovet for vaksinering av befolkningen i områder med ugunstig epidemisituasjon;
  
• utfører vanlige vannanalyser i reservoarer
  
• undersøkelse av ansatte i matforetak;
  
• overvåke gjennomføringen av forebyggende tiltak mv.

Personlig (individuell) forebygging av BT er i samsvar med regler for personlig hygiene. Det er forbudt å spise termisk ubehandlet kjøtt og meieriprodukter, drikke ufiltrert og ukokt vann, spis uvaskede grønnsaker og frukt, ta og lag mat med skitne hender, etc.

Det bør bemerkes at det er et direkte forhold til hyppigheten av forekomsten av tyfusfeber og den økonomiske situasjonen i området. I utviklede land med høy levestandard er sykdommen praktisk talt ikke registrert, eller det oppstår som enkelt utbrudd.

I land med lav levestandard, sanitære og medisinske tjenester for befolkningen (afrikanske land, deler av India, etc.), er det ofte kjent store utbrudd av tyfusfeber.

Forebygging av tyfusfeber i fokalet av sykdommen

Ved påvisning av BT blir pasienten umiddelbart isolert. All behandling utføres kun i et infeksjonssykehus. Om alle tilfeller av sykdommen sendte en nødvarsel til sanitær og epidemiologisk overvåkning.

Etter å ha isolert pasientene i utbruddet, utføres endelig desinfeksjon. Alle kontaktpersoner undersøkes for bakteriocarrier og observeres i 21 dager (maksimal varighet av inkubasjonsperioden for tyfusfeber).

Dispensary registrering i KIZ (infeksjonssykdommer kabinett) på bostedet - 3 måneder, i fremtiden - 2 år registrert i sanitær og epidemiologisk tilsyn.

Etter å ha fått adgang til arbeid, er slike ansatte registrert i fem år ved CIC, med regelmessige bakteriologiske undersøkelser.

Spesifikk forebygging av tyfusfeber

Indikasjoner for vaksinasjon fra BT er:

• epidemisk ugunstig forekomst i området (antall pasienter med tyfusfeber overstiger 25 per 100 000 individer);
• reise til områder med høy forekomst av BT;
• konstant kontakt med bakteriebærere.

Laboratoriepersonalet som arbeider med kulturer av tyfusalmonella, medisinsk personale i de tarminfeksjonelle avdelinger, samt personer som er involvert i bruk av husholdningsavfall og reparasjon av kloakker, er gjenstand for vaksinering.

Tyfusvaksinasjon - hvor du skal lage

Vaksinasjon mot tyfusfeber utføres på klinikken på bostedsstedet. Pasienten blir først undersøkt av terapeuten, deretter av smittsomme spesialist. Vaksinasjon utføres bare i fravær av kontraindikasjoner.

Tyfus Vaccine - Instruksjoner

Vaksinasjon mot tyfusfeber med voksen Tifivak-vaksine utføres fra atten (om nødvendig fra femten) år. For første vaksinasjon injiseres 0,5 ml av vaksinen subkutant (subscapularis), for den andre vaksinen (etter 25 - 35 dager) - 1 milliliter. Revaksinering utføres igjen etter to år med en dose på 1 ml vaksine.

Barn over tre år kan bli vaksinert med Vianvac-vaksinen. Vaksinasjonen administreres også subkutant (øvre tredjedel av skulderen). Første gang er 0,5 milliliter. Igjen (revaksinering i henhold til indikasjoner - hvert tredje år) - også 0,5 milliliter.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er tilstedeværelse av:

• patologi av nyrene, leveren, kardiovaskulærsystemet (myokarditt, hypertensjon, revmatisme, hjertesvikt, hjertefeil, etc.);
• endokrine patologier;
• akutte smittsomme sykdommer (vaksinasjon utføres ikke tidligere enn 30 dager etter fullstendig gjenoppretting);
• BA (bronkial astma) og forverret allergisk historie;
• autoimmune sykdommer;
• forstyrrelser av hemostase og abnormalitet i beinmarg
• onkologi;
• av graviditet.

Fagprofylax av tyfusfeber

Bruken av tyfus bakteriofager er tilrådelig som en epidemiologisk profylakse i utbruddet (profylakse blant kontaktpersoner), så vel som i tilfelle en trussel om masseutbrudd i næringer, på enkelte områder, etc.

I foci er, for formålet med forebygging, en tredobbelt administrasjon av legemidlet vist med et intervall på tre til fire dager. Videre foreskrives profylakse med bruk av bakteriofag til pasienter med høy risiko for infeksjon. Varigheten av profylakse bestemmes av legen - epidemiologen. I gjennomsnitt er hun minst tjueen dager fra den tid da den siste pasienten ble innlagt på sykehus.