På grunn av lengden (4-5 m i en tone) og tilstedeværelsen av et stort antall løkker er tarmsykdom ikke alltid mulig å diagnostisere ved bruk av maskinvareteknikker. Leger refererer ofte til en tradisjonell tarmbiopsi. Prosedyren er kompleks og innebærer innsamling av biologisk materiale og / eller tarmceller for undersøkelse under et mikroskop og diagnose. Ofte utføres for å bekrefte / avvise ulcerativ kolitt, Crohns patologi, kreft.

Hva er det og hva viser?

Under intestinal biopsi utføres prosedyren i tre trinn:

1. et spesielt instrument settes inn i orgel lumen;
2. et lite stykke levende vev er tatt med et tang eller annet instrument;
3. biopsiprøven blir undersøkt under mikroskopet i laboratoriet.

Prosedyren tilhører gruppen av minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utført med en probe.

Hovedformålet med en biopsi er å lage en nøyaktig diagnose når den ikke kan gjøres med andre metoder (selv den mest moderne). Hovedfordelen er en visuell inspeksjon av levende vev fra stedet for tarmskader i det histopatologiske laboratoriet. Følgelig, ved hjelp av prosedyren, er det mulig å fastslå patologienes natur, vurdere maligniteten eller benigniteten til neoplasmen, størrelsen på betennelsen, etc.

Vanligvis utføres en biopsi en gang, men hvis negative resultater oppnås med hensyn til maligniteten til prosessen, kan det være nødvendig med gjentatt biopsi-prøvetaking. Resultatene, som viser studiet av biomaterial, tillater deg å tildele riktig behandling.

Klassifisering av tarmbiopsi

Det er flere typer tarmbiopsi, avhengig av metoden for å utføre og ta biopsi materiale:

1. incisional, når valget er gjort under abdominal kirurgi;
2. punktering, når en spesiell nål settes inn for biopsi-prøvetaking, settes inn gjennom huden og veggene til orgelet;
3. scarification når skraping utføres;
4. trepanering - med samling av materiale ved hjelp av et spesielt hulrør, i slutten av det er skarpe kanter;
5. klemme - ved hjelp av spesielle tang
6. sløyfe når en spesiell metallsløyfe med koagulator brukes.

For å identifisere patologiens type og natur, er prevalensgraden og utviklingsstadiet, kolonoskopi i tarmbiopsi, oftere utført i en nypeknapp eller sløyfemodus.

Også, avhengig av scenen i patologi, bruk:

• observasjonsteknikk - valg av vev fra et sted som tidligere er oppdaget og diagnostisert patologi;
• søketeknikk - tar materiale når et mistenkelig område er oppdaget under en gut lumen inspeksjon.

En biopsi er alltid tatt med en koloskopi (endoskopisk sonde). Ofte fattes beslutningen plutselig, det vil si når legen oppdager mistenkelige områder. Det er uønsket å nekte prosedyren, da denne metoden tillater å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av en alvorlig patologi i et tidlig stadium og å starte behandlingen i tide. I dette tilfellet vil den terapeutiske prognosen alltid være gunstig.

vitnesbyrd

Behovet for biopsi for den histopatologiske og cytologiske analysen av biomaterialet dikteres av tilstedeværelsen av mistanke om slike patologier og forhold:

• tumor neoplasmer, polypper;
• innsnevring av tarmlumen, detektert på radiografien;
• vedvarende tarmdysfunksjon, manifestert av kronisk forstoppelse, oppblåsthet;
• påvisning i fekale massene av partikler av slim og / eller blod urenheter;
• kronisk ulcerøs kolitt;
• autoimmun betennelse i tarmveggen (Crohns syndrom);
• mistanke om unormal utvikling av tarmen, for eksempel når kolonavdelingen er for forstørret;
• deteksjon av rektangulær fistel.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Til tross for fordelene ved metoden er det kontraindikasjoner for bruk, som:

1. absolutte:

• en økning i tykktarmen av toksisk natur;
• alvorlige forhold
• rehabiliteringsperioden etter en nylig intestinal kirurgi;
• divertikulitt;
• alvorlig betennelse i eggleder og eggstokkene hos kvinner;
• bekkenperitonitt;
• alvorlige smittsomme sykdommer.

1. slektning:

• delvis stenose;
• alvorlige former for lunge- eller hjertesvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

trening

Forberedelse for en koloskopisk biopsi bør være som en operasjon - et forskudd og grundig rengjøring av tarmen. I kroppens lumen bør ikke forbli innholdet, siden selv spor kan dekke små områder med nettopp begynt sårdannelse, dannet polypper eller svulster.

Moderne metoder for tarmrensing:

1. Rensende klymmer med varmt vann ved hjelp av en Esmarch-kopp.
2. Medisinsk rengjøring, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten av stoffet er høyere enn for flere enemas. I dette tilfellet gir prosedyren ikke dismforta. Før bruk må du konsultere en lege som velger dosen i henhold til tarmseksjonens særegenheter (tykt, tynt, rett).
3. Et slaggfritt kosthold basert på å spise for en uke før du undersøker raffinerte og lette matvarer. Dagen før økten skal drikke bare vann.

Hvordan er prosedyren?

Biopsi prøvetaking utføres ved hjelp av et koloskop innført i anus. For å sikre maksimal komfort, tilbys pasienten tre typer anestesi:

• full - med nedsenking i søvn og fullstendig nedleggelse av bevissthet;
• lokal - kolonoskopets spiss er smurt med bedøvelse ("lidokain"), noe som sikrer smertefri bevegelse av enheten gjennom tarmlumen;
• sedasjon - intravenøs administrering av beroligende midler for å nedsette pasienten i overfladisk søvn.

Utvalgte biter av levende vev sendes til laboratoriet for histopatologiske og cytologiske analyser. Tilnærmingen til valg av biopsi varierer avhengig av tarmseksjonen.

Enterisk biopsi

Tynntarmene betraktes som et vanskelig å nå endoskopiområde med biopsi. Materialet velges bare fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoskopi. For dette settes et langt rør av fleksibelt materiale med et endoskop inn i pasienten gjennom munnhulen. Når du beveger deg, kommer sonden inn i magen, og deretter - i tolvfingertarmen (til overgangssonen i den lette avdelingen). Videre passasje er vanskelig på grunn av sløvhetens sløvhet og øker risikoen for skade. For å forbedre nøyaktigheten av biopsi utføres flere prøvetaking. Under et mikroskop blir skade på villi studert, antall lymfocytter teller, etc.

Kolonbiopsi

Utvalget av biopsi materiale fra denne avdelingen er ikke vanskelig. Utvelgelsesprosedyren finner sted ved rektoromanoskopi med inspeksjon av endetarm og sigmoid. Manipulering lar deg velge vev fra stedet som er berørt av patologien, fjerne en liten polypose og sende den til analyse, og ta også materiale fra stedet for en tidligere fjernet svulst.

For å inspisere de overliggende avdelingene, for eksempel kolon, er prosedyren for fibrokolonoskopi påført, men en røntgenundersøkelse (irrigoskopi) er først nødvendig. Dette vil tillate å se funksjonene i skjemaet, tarmlumenets tilstand og utelukke mulige komplikasjoner på grunn av skade på sondenes vegger.

En koloskopi med biopsi, utført med redusert størrelse fibroskop, undersøker barn. Manipulering utføres under kort bedøvelse.

Rektal biopsi

Biopsien i denne delen er smertefri, men lite ubehag er mulig. Anestesi er ikke nødvendig, da det ikke er noen nerve reseptorer i rectus. Oftere er det nødvendig med en biopsi for å bekrefte eller reflektere kolorektal kreft i sine tidlige stadier, når sykdommen er asymptomatisk.

Biopsi utføres med rektoromanoskopi ved hjelp av incisionalteknikk. Prøven festes under operasjon med spesielle pinsett. De mest pålitelige resultatene på maligniteten av prosessens natur kan oppnås ved å analysere vevene som er valgt ved grensen til den friske og syke tarmslimhinnen. Biopsien sendes til laboratoriet for morfologisk analyse.

Prosedyren kan være ledsaget av svak blødning, men stopper raskt. Intensiv blødning krever medisinsk inngrep.

Komplikasjoner og rehabilitering

Vanligvis går biopsien uten konsekvenser. Men på grunn av invasiviteten, krever prosedyren ekstremt forsiktig utførelse for å unngå blødning mot bakgrunnen av skade på veggene og de patologiske områdene. Med alle forberedende tiltak er det ingen komplikasjoner, og nøyaktigheten av biopsien er maksimal.

Rehabiliteringsperioden er ikke nødvendig. Ved korrekt utførelse tar manipulasjonen liten tid (30-40 minutter) og er bemerkelsesverdig for effektivitet.

Hva er en tarmbiopsi for?

Tarmsykdommer er svært vanlige hos både voksne og barn. Noen ganger er behandlingen ganske lang og vanskelig, og den avhenger direkte av en korrekt etablert diagnose. Derfor er det ikke uvanlig for pasienten å høre fra legen: du trenger en biopsi. Og dette bør ikke forårsake frykt eller frykt for den kommende viktige diagnostiske prosedyren.

Hva er en biopsi og hva er dens formål

Begrepet biopsi er avledet av det greske bios-levende, levende vev, opsis-hensyn, det vil si vurdering, studiet av levende, i dette tilfelle levende vev. I praksis tar dette et lite område av det, en prøve for mikroskopisk undersøkelse. Biopsiets historie er uløselig forbundet med mikroskopens oppfinnelse og fremkomsten av endoskopiske teknologier - forskning ved hjelp av en sonde (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi), som gjør det mulig å ta en vevsprøve for forskning uten operasjon.

Bare en biopsi vil bidra til å bekrefte eller motbevise mistanke om onkologi.

Formålet med en biopsi er å etablere en nøyaktig diagnose, som ikke alltid er mulig å bestemme ved andre, selv de mest avanserte metodene. For eksempel, under gastroskopi i spiserøret, ble det oppdaget en polypoidformasjon, hvis natur er tilsynelatende umulig å bestemme. Biopsi utføres med videre forskning i det histopatologiske laboratoriet.

En laboratorieundersøkelse av en biopsi (stykke vev) tillater ikke bare å skille en godartet tumor fra en malign tumor, men også å bestemme vevets tilstand, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, arvelige abnormiteter, spesifikke legemer som er karakteristiske for visse sykdommer.

Hva er typene av biopsi

Prøvetaking av vev fra et organ, en svulst kan utføres på forskjellige måter:

• incisional - ved snitt under kirurgi;
• punktering - ved punktering nål;
• scarification - ved skraping;
• trepanering - gjerde med et hulrør med skarpe kanter;
• klype - ved hjelp av spesielle tang;
• loopback - bruker en spesiell metallsløyfe med en koagulator.

Valg av metode avhenger av plasseringen og naturen til orgel og vev, samt oppgaven. De to siste metodene brukes oftest i gastroenterologi for en tarmbiopsi, som vil bli diskutert videre.

Når en tarmbiopsi utføres

Legene må håndtere mange og varierte tarmpatologier, ikke bare hos voksne, men også hos barn. Dette kan være en banal inflammatorisk prosess, en spesifikk lesjon, medfødte anomalier, polyposis, ulike svulster, divertikula (sakkulære veggforlengelser), rektalsykdommer er svært vanlige. Histopatisk og cytologisk (cellulær) forskning spiller ofte en ledende rolle i diagnosen.

De viktigste indikasjonene på intestinal biopsi er:

1. Tilstedeværelsen av svulstformasjoner, polypper eller mistanke om deres tilstedeværelse.
2. Innsnevring av tarmens lumen, detektert av fluoroskopi.
3. Vedvarende dysfunksjon i tarmene, forsinket avføring, oppblåsthet.
4. Tilstedeværelsen av mucus i avføring, blod urenheter.
5. Kronisk ulcerøs kolitt.
6. Crohns sykdom (autoimmun betennelse i tarmveggen).
7. Megacolon - gigantisk kolon, mistenkt Hirschsprungs sykdom hos barn.
8. Tilstedeværelsen av fistel endetarm.

Siden biopsien kun tas under endoskopisk undersøkelse med en sonde, bestemmer doktoren i løpet av selve prosedyren, etter å ha funnet patologien, en beslutning om biopsien.

Tips: Ikke nekter å gjennomgå koloskopi og biopsi, dersom legen har bestemt indikasjonene på det. Jo tidligere og mer korrekt diagnosen er etablert, desto bedre blir resultatet av behandlingen.

Tynntarmbiopsi

Tynntarm er den mest utilgjengelige delen av tarmen for endoskopi og biopsi. I dag brukes nyskapende kapsular endoskopi når pasienten svelger et miniatyr videokamera innkapslet i en kapsel, og når hun beveger seg, skanner hun bokstavelig talt hele lumen i mage-tarmkanalen. Men biopsien er ennå ikke utført med denne metoden.

Sonden kan bare trenge inn i magen til de nedre delene av tolvfingertarmen, til overgangsstedet til jejunum. Videre, på grunn av sløyfens tortuositet er det vanskelig å passere sonden, og faren for skade er farlig. Derfor kan materialet kun tas fra den 12. avdelingen.

Kolonbiopsi

Tykktarmen er fullt tilgjengelig for endoskopisk undersøkelse og biopsi. Vanligvis begynner undersøkelsen med endetarmen og sigmoiden ved siden av den - Sigmoidoskopi, under denne prosedyren kan du alltid ta vevsprøver, fjern polypoten og sende den til histologisk analyse. En operasjon på rektum er også vanligvis ledsaget av å ta en vevsprøve eller en fjernformasjon for analyse.

For undersøkelse av de overliggende avdelingene - kolon, det vil si, gjennomføring av fibrokolonoskopi, forhåndsarbeide en røntgenundersøkelse - irrigoskopi. Dette er gjort for å få en ide om skjemaet, tilstanden til tarmens lumen, for å unngå skade under sondeundersøkelsen.

Hva viser kolonskoloskopi? En injisert fiberoptisk sonde med kamera og belysning lar deg inspisere hele tarmens indre overflate, undersøke lumenets form og bredde, tilstanden til slimhinnen, avslører tilstedeværelsen av infiltrater, polypper, svulster, divertikuler og selvfølgelig ta en prøve av materialet med et spesielt verktøy.

Koloskopi med biopsi utføres også hos barn i henhold til indikasjoner, med et spesielt barns fibroskop, under foreløpig sedasjon med beroligende midler, og i tidlig alder under kortbedøvelse i løpet av prosedyren - 30-40 minutter. En hyppig indikasjon for en slik undersøkelse er Crohns sykdom, megakolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sykdom).

Hva tarmbiopsi for Hirschsprungs sykdom, hvis hele tykktarmen er forstørret? Faktum er at denne sykdommen hos barn er forårsaket av en medfødt anomali av ganglia av nerveplexus som befinner seg i muskellaget, hvor det å ta en vevsprøve er usikker veggskade. Derfor er diagnosen bekreftet ved å ta en del av rektal mucosa og bestemme i det enzymet acetylkolinesterase, hvis innhold øker med denne sykdommen.

Hvordan forberede seg på intestinal biopsi

Kvaliteten på prosedyren avhenger av riktig rensing av tarmene.

Forberedelse for koloskopi og biopsi er det samme som å rense tarmen før kirurgi, og det skal være av høy kvalitet. Å forlate tarminnholdet i lumen kan påvirke prosedyren - områder av sårdannelse, polypper og svulster vil gå ubemerket.

I dag brukes nye rensingsordninger, særlig tarmrensing med Fortrans før koloskopi. Selv med en enkelt dose FORTRANS, utføres rengjøringen bedre enn med flere rensende enemas, og metoden er ikke forbundet med noen kjent ulempe ved å sette enema. Legen vil informere om ordningen og dosene av legemidlet på dagen før studien.

Tips: Du bør ikke ta din egen beslutning om valg av midler for å rense tarmene, sørg for å konsultere lege. Spesialisten vil utnevne det beste alternativet, med tanke på egenskapene til tykktarm og endetarm, arten av sykdommen.

Tarmbiopsi er den mest pålitelige diagnostiske prosedyren som må utføres i tide for tidlig diagnose. Det spiller en avgjørende rolle for resultatene av behandling, dets suksess, bidrar til å unngå mulige komplikasjoner hos voksne og barn.

Hva gjør en intestinal biopsi show og hvordan utføres prosedyren?

En biopsi er en intravital histologisk undersøkelse av vevet til et organ som utføres for å etablere årsaken til sykdommen. En biopsi er et stykke vev som er tatt for analyse.

Biopsiprøver undergår histologisk og cytologisk undersøkelse. Basert på dataene som er oppnådd, er det mulig å etablere den endelige diagnosen og bestemme behandlingens taktikk.

Hva avslører?

• tarmkreft;
• tarm amyloidose;
• Crohns sykdom og ulcerøs kolitt;
• polypose;
• cøliaki
• Whipples sykdom;
• autoimmun tarmsykdom;
• acanthocytosis;
• pseudomembranøs kolitt og annen kolitt.

Biopsi Typer

I henhold til metoden for å oppnå biopsi fra tarmene, kan en biopsi være av flere typer:

• Operasjonssåret. Under operasjonen på tarmen blir et materiale skåret ut ved hjelp av en skalpell.
• Eksisjon. Hele dannelsen (polyp, lymfeknute) fjernes, etterfulgt av histologisk undersøkelse.
• Punktering. En spesiell lang nål brukes til å hente opp stoffet.
• Markberedning. Materialet skrapes fra tarmveggens slimhinne.
• Loop. Ved hjelp av en spesiell sløyfe fanger biopsi.
• Endoskopisk (pincet). Forceps fanger et vevsted under endoskopisk undersøkelse.
• Burr. Ved hjelp av en spesiell tube med skarpt skjærekant fanget del av biopsien.
• Aspirasjon. Aspirator fanger et stykke løs vev.

En biopsi av tarmen kan tildeles etter forskning og etablering av den nøyaktige lokaliseringen av den patologiske fokusmålrettede biopsien. Søk biopsi brukes når en sykdom mistenkes, når det ikke er noen synlige endringer ennå. I dette tilfellet fanger forskjellige deler av vevet og sendes til studien.

I gastroenterologi er endoskopisk biopsi (en tau) mest brukt. Det utføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirasjonsbiopsi er mindre vanlig brukt.

Forberedelse for prosedyren

Når du gjennomfører en biopsi i tynntarmen, bør du avstå fra å spise 8-12 timer før den planlagte studien.

Forberedelser for kolonbiopsi inkluderer et slaggfritt kosthold i 3 dager og bruk av rensende enemas (med en sprøyte eller Esmarch-kopp) eller spesielle rensemidler (Fortrans, Endofalc) i henhold til legemidlet foreskrevet av legen. Dagen før biopsien får lov til å drikke kjøttkraft, juice og vann. På kvelden for studien kan du bare drikke juice og vann.

Biopsi prosedyre

Tynntarm

Vanligvis samles biopsi materiale fra tolvfingertarmen. Andre deler av tynntarmen er vanskelig å få tilgang til.

Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til gjennomføringen. Han forklarer studiet, mulige komplikasjoner. Varsle om kroppens reaksjoner på introduksjonen av endoskopet (det er en sterk drooling, som ikke bør hindres og forsøke å svelge spytt, utslipp av gasser etter, gagging, etc.).

1. En halv time før studien blir et beroligende stoff gitt som gjør at en person kan slappe av, men ikke sovne. Med en biopsi av øvre tynntarm (tolvfingertarm), er pasienten bevisst.
2. Før introduksjonen av fibroendoskopet, er ryggen til strupehodet irrigert med et bedøvelsesmiddel for å redusere gagrefleksen. Anestesi har en bitter smak og skaper en følelse av ødem i svelget.
3. Et munnstykke settes inn i munnen, slik at personen ikke ved et uhell biter av endoskopet. Pustemunnstykket forstyrrer ikke.
4. Personen er plassert på venstre side og et endoskop er satt inn gjennom munnen. Under visjonskontrollen når legen det ønskede området.
5. I endoskopet er det en biopsi kanal gjennom hvilken tanger er satt inn og fanger det ønskede vevstedet. Etter at tangene er fjernet med en biopsi.
6. Biopsien er plassert i en spesielt forberedt beholder med en løsning og sendt til laboratoriet.
7. Legen sjekker for blødning på biopsistedet eller perforeringene og fjerner endoskopet.
8. Å ta en biopsi i tide tar omtrent 30 minutter.

Prosedyren er mer ubehagelig enn smertefull. Når endoskopet passerer gjennom de første delene av fordøyelseskanalen, er gagrefleksen irritert, noe som forårsaker ubehagelig gagging.

Stor tarm

En biopsi av tykktarmen er gjort med en koloskopi eller rektoromanoskopi. Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til sin bedrift. Legen forklarer studiet, mulige komplikasjoner.

1. Pasienten er plassert på venstre side med bena på magen.
2. Før studien måles blodtrykk og puls. Gi sedativer til sedasjon eller anestesi.
3. Smør kolonoskopets spiss med petroleums gelé for bedre fremgang og gå gjennom anusen.
4. Etter hvert som kolonoskopet utvikler seg, injiseres luft for å bedre jevnt tarmløkkene.
5. Når kolonoskopet nådde sigmoid kolon, er personen slått på ryggen og fortsetter å forsket videre.
6. I høyre del av tarmen produserer vevsprøve med tang.
7. Det resulterende materialet er plassert i en spesiell beholder og sendt til laboratoriet.
8. Etter å ha sjekket blødningen fra stedet for å ta biopsimaterialet, ta ut koloskopet.

Å ta en biopsi fra tykktarmen er en smertefull prosedyre, så i de fleste tilfeller utføres det under anestesi på forespørsel fra pasienten.

komplikasjoner

Komplikasjoner etter intestinal biopsi er ekstremt sjeldne. I sjeldne tilfeller kan følgende forhold oppstå:

Intestinal biopsi: prosessenes essens, indikasjoner, oppførsel, resultater

Intestinal biopsi er en av de mest informative måtene for å finne ut hvilke endringer som forekommer i slimhinnen. Histologisk undersøkelse gjør det ikke bare mulig å foreta en nøyaktig diagnose, men også å bestemme den etterfølgende behandlingstaktikken.

Tarmens patologi kan diagnostiseres hos både voksne og barn, mens symptomene og laboratoriedataene ofte ikke er nok. I slike tilfeller kommer biopsi til redning - en histologisk analyse av slimhinnen i den lille eller tyktarmen. Vev for forskning er oppnådd ved tarmendoskopi.

Den utbredt bruk av intestinal biopsi som en verdifull diagnostisk metode ble gjort mulig ikke bare ved oppfinnelsen av mikroskopet. I lang tid kunne kun overfladiske vev bli utsatt for mikroskopi, og indre organer ble undersøkt bare ved åpne operasjoner. Innføringen av endoskopiske teknikker, forbedring av metoder for minimalt invasive inngrep, gjorde det mulig å gjøre en ikke-invasiv intestinal biopsi et screeningsmål tilgjengelig for et bredt spekter av pasienter.

I tilfelle når mukosalmikroskopi ikke gir et komplett svar på spørsmålene av interesse, utfører patologer en ytterligere immunhistokemisk studie av en vevsprøve, inkludert bestemmelse av proteiner som er spesifikke for en gitt sykdom eller en type ondartet tumor i tarmceller.

En koloskopi eller fibrogastroduodenoskopi med biopsi utføres hvis det er indikasjoner, så vel som under rutinemessige kontroller. Folk av begge kjønn er i fare siden 40 år. Jo eldre motivet er, jo større er sannsynligheten for at en biopsi vil vise minst noe avvik. Tilordne prosedyren til terapeuter, gastroenterologer, proktologer.

Å ta en tarmbiopsi er ikke den hyggeligste hendelsen. Det er imidlertid mulig å redusere ikke bare sannsynligheten for komplikasjoner, men også for å minimere subjektive ubehag ved å forberede både fysisk og psykisk.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for tarmbiopsi

Biopsi i tarmene utføres med en uklar diagnose, den ineffektive foreskrevet behandling, for å klargjøre resultatene av terapi, med mistanke om kreft. Indikasjoner for det er:

• Endringer i blod og avføring, som indikerer tilstedeværelsen av ulcerative lesjoner;
• Mistenkt infeksiøs tarmslang
• Autoimmune sykdommer med mulig skade på fordøyelsessystemet;
• Anemi, uforklarlig vekttap;
• Langvarig forstoppelse som ikke kan behandles;
• Tilstedeværelsen av fremspring (divertikula) av medfødt eller oppkjøpt natur;
• Mistanke om ondartet svulst;
• Kroniske ikke-spesifikke inflammatoriske prosesser;
• Systemisk amyloidose;
• Rektal fistel;
• Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom;
• Polyps og andre hyperplastiske prosesser i tarmen;
• Cøliaki
• Konsentrasjon (stenose).

Tarmbiopsi utføres ikke bare i nærvær eller mistanke om en patologisk prosess. Det vises også til personer i eldre og eldre alder, som ikke presenterer klager fra fordøyelsessystemet, som en del av årlige forebyggende undersøkelser.

Gitt den økende forekomsten av ondartede svulster i tykktarmen, anses profylaktisk koloskopi med en biopsi som et nødvendig mål for tidlig påvisning av tarmkreft. Det er klart at prosedyren ikke er hyggelig, men selv om det ikke er noen brudd, er det bedre å sørge for at tarmene er sunne.

Intestinal biopsi krever god forberedelse og pasientens tilfredsstillende tilstand, ellers kan prosedyren føre til komplikasjoner, slik at eksperter alltid regner ut mulige kontraindikasjoner, som kan være:

1. Overført i den siste tiden, kirurgi på fordøyelseskanaler;
2. Akutte smittsomme sykdommer eller forverring av kronisk;
3. Akutt betennelsesprosess, divertikulitt på grunn av risiko for perforering;
4. peritonitt;
5. Grov tarmstenose, som vil være vanskelig å "passere" endoskopet uten fare for skade på organets vegg;
6. Alvorlig hjerte, nyre, lever, respirasjonsfeil;
7. Separate psykiske sykdommer der det ikke er kontakt med pasienten, eller det er ingen tillit til hans tilstrekkelige holdning til prosedyren.

Intestinal biopsi er alltid stressende for faget, som kan være bekymret for prosedyren og for resultatet av histologisk analyse. Men hvis legen vurderer prosedyren som er nødvendig, er det uakseptabelt å nekte det, fordi sykdommen uten rettidig behandling kan utvikle seg, gi komplikasjoner og til og med forvandle seg til kreft.

Forberedelse for studien

Sikkerhets- og høyeste informasjonsinnhold i koloskopi med tarmbiopsi kan kun garanteres med høykvalitets trening. Det er viktig at organet som undersøkes, er så rent som mulig, og omsorg for dette ligger hos pasienten selv, som må nærme seg spørsmålet om forberedelse veldig ansvarlig.

Før koloskopien skal være:

• Å gjennomføre rensende klynger
• Forbered tarmene ved hjelp av spesielle preparater (Fortrans, forgect);
• Følg en diett for en uke før studien.

Kosthold - det første tiltak for høy kvalitet tarmpreparasjon. Faget må utelukkes fra diettmat som forårsaker forstoppelse og flatulens - konfekt og bakervarer, sjokolade, belgfrukter, friske grønnsaker og frukt, karbonatiserte drikker, kaffe. Det er bedre å forlate krydret, stekt mat, røkt mat, som har en irriterende effekt på slimhinnen. Mat bør være lett og rimelig, bedre dampet eller stuvet.

Dagen før den foreskrevne prosedyren foreskrives spesielle preparater som hjelper til med å fjerne innhold og gasser fra tarmene. De selges i et vanlig apotek, er poser med pulver, som er oppløselig i vann og full i henhold til instruksjonene. I løpet av dagen må pasienten drikke noen liter av denne løsningen, men de vanlige måltidene må overgis. For å redusere dannelsen av gass, er espumizan eller dets analoger foreskrevet i tillegg. Det er ønskelig at ved endoskopisk undersøkelse av tarmen var tom.

Hvis preparatet utføres med rensepreparater, er det ikke nødvendig å bruke enemas som er ubehagelige for de fleste pasienter. Men enemas brukes fortsatt hvis andre metoder ikke er tilgjengelige for noen grunn.

Det mest vanlige og effektive stoffet for å rense tarmene betraktes som Fortrans. Eksperter sier at selv en enkelt bruk av effekten er lik en tredobbelt enema. Det er spesielt viktig at slik rensing kan utføres uavhengig og hjemme.

Antallet Fortrans beregnes basert på vekten av motivet, mens en liter av legemidlet er 20 kg. Drikk det skal være hvert 20. minutt om et glass. Du bør ikke skynde deg, ellers kan oppkast og magesmerter oppstå. Første opptak skal være senest 18 timer før studiet, siste - 3 timer.

Biopsi av tynntarmen utføres med fibrogastroduodenoskopi, slik at preparatet vil være noe annet: en diett dagen før, et forbud mot å spise på studiedagen, beroligende midler. Tynntarmen har en lang, relativt smal lumen, den er tortuøs, så endoskopet kan bare undersøke sin første del - tolvfingertarmen. Videreføring av verktøyet er ansett farlig.

Intestinal biopsi teknikk

Tarmbiopsi er som regel diagnostisk. Med andre ord undersøker endoskopien overflaten av slimhinnen, gjør en konklusjon om patologienes nærvær og natur og tar de delene av tarmveggen som er mest endrede eller forårsaker noen bekymringer.

Hvis det i løpet av prosedyren blir gjort en fullstendig utjevning av det patologiske fokuset (polyp, en liten godartet svulst), blir biopsien ikke bare et diagnostisk trinn, men også en svært effektiv medisinsk prosedyre som vil eliminere patologien på en minimal invasiv måte.

Det er mange måter å samle materiale på for histologisk undersøkelse. Dette kan være utsnittet av en del av slimhinnen eller en detektert neoplasma med en skalpell, sløyfe, nålspyling, etc., men en endoskopisk gavlbiopsi betraktes som den beste metoden, hvorved vevet klemmes med spesielle tang.

En tykktarms biopsi er oftest begrenset til en morfologisk studie av duodenal slimhinne, siden de underliggende delene er vanskelige å få tilgang til og i tillegg til å klemme av vevet. Utfør en slik biopsi under fibrogastroduodenoskopi.

intestinal biopsi teknikk

Endoskopet med en lett guide setter inn gjennom munnen og esophagus i magen, hvor den kommer ned i tolvfingertarmen. Under studien kan det være ubehag forbundet med innføring av sonden: kaste opp, oppfordre til oppkast, utslipp av gass fra tarmen og til og med ufrivillig vannlating.

Legen advarsler faget på forhånd om det sannsynlige subjektive ubehag, snakker om prosedyren. Ca 30 minutter før fibrogastroduodenoskopi, er det tilrådelig å ta et beroligende middel for å avlaste spenning og angst. En pasient med en liten tarmbiopsi må være bevisst.

For å redusere litt emetisk trang, er ryggen av svelget behandlet med et bedøvelsespreparat, er et spesielt munnstykke plassert i munnhulen slik at pasienten ikke ved et uhell skader endoskopisk rør med tennene.

Når duodenoskopi utføres med en duodenal biopsi, ligger emnet på venstre side, og endoskopet settes inn gjennom munnhulen. Legen retter alle endringer i en slimhinne på skjermen. Tenger for vevsprøvetaking for histologisk analyse blir introdusert gjennom en spesiell kanal i endoskopisk rør. Biopsien tas med rette hvis patologien er lokalisert.

Det resulterende vevfragmentet blir plassert i et hetteglass med en formalinløsning, og deretter sendt til det histopatologiske laboratoriet for fremstilling av et mikroskop, som vil bli studert under et mikroskop. Etter fjerning av vevet, kontrollerer endoskopien igjen om det ikke finnes blødende kar, og fjerner deretter instrumentene.

Prosedyren for duodenoskopi med tykktarms biopsi varer omtrent en halv time. Som regel lever det ikke smerte. Mye verre for mange av de undersøkte er ikke mulig smerte, men subjektivt ubehag på grunn av oppkast, bøyning, etc.

kolon polypeptisk biopsi

En kolonbiopsi utføres under en koloskopi eller rektoromanoskopi etter omhyggelig forberedelse av tarmen og bare med skriftlig samtykke fra faget. Legen forklarer nødvendigvis funksjonene i forskningsmetodikken, mulige komplikasjoner, rollen som tilstrekkelig tarmpreparat.

Under endoskopisk undersøkelse av tykktarmen med en biopsi av pasienten legges på venstre side, mens han må bringe nedre lemmer til den fremre bukveggen. Før prosedyren bestemmes nivået av blodtrykk og puls.

Den første til å undersøke endestykkene i tarmen. Under sigmoidoskopi utføres en undersøkelse med en rektal biopsi, deretter undersøkes segmoid-delen. Fibrokolonoskopi tillater å vurdere tilstanden i tykktarmen, mens det anbefales å foreta en foreløpig røntgenundersøkelse med kontrast, for å utelukke tilstedeværelse av markert stenose og andre hindringer i endoskopets bane.

Mange pasienter som skal gjennomgå endoskopisk undersøkelse med en tykkelse i tyktarmen, ønsker å gjennomføre det under generell intravenøs anestesi. Dette spørsmålet bør diskuteres på forhånd med legen din, da du må forberede deg på anestesi.

Endeseksjonen av koloskopet settes inn i endetarmen, og deretter inn i tykktarmen, smør det med vaselin på forhånd for å lette bevegelsen gjennom den rektale sphincteren, for å gjøre dette øyeblikket smertefritt. De kollapsede løkkene i tyndtarmen rettes opp av luften introdusert der for å lette inspeksjonen av slimhinnen.

Etter avsluttet undersøkelse av tarmveggen er spesialisten overbevist om at det ikke er blødning og bringer endoskopiske instrumenter ut. Det tatt materialet sendes til laboratoriet for histopatologisk undersøkelse. Svaret vil være klart om 10-14 dager.

I pediatrisk praksis er det også behov for en biopsi i tarmveggen. Indikasjoner for det kan være noen medfødte misdannelser, mistanke om Crohns sykdom og Hirschsprung. For studien, et barn endoskop er tatt, sedering er nødvendig, og babyer i de første årene får generell anestesi i 30-40 minutter, hvor legen undersøker tarmene og tar en biopsi om nødvendig.

Video: rektal biopsi

Resultat av tarmbiopsi og mulige komplikasjoner

Før endoskopisk undersøkelse av mage-tarmkanalen med biopsi, gir pasienten nødvendigvis sitt skriftlige samtykke til manipulasjonen, og legen er forpliktet til å forklare ikke bare dens betydning og mål, men også å fortelle om mulige komplikasjoner. Risikoen for bivirkninger avhenger av patologienes natur, kvaliteten på tarmpreparatet, ferdighetene og kvalifikasjonene til spesialisten.

Blødning og perforering betraktes som de vanligste komplikasjonene av en tarmbiopsi. I det første tilfellet er det tilstrekkelig å koagulere de skadede karene, i det andre er det vist en kirurgisk operasjon med restaurering av tarmens integritet. Hvis skade på organveggen forårsaket brudd og peritonitt, blir pasienten raskt levert til operasjonen, hvor feilen umiddelbart sutureres.

Gutbrudd kan provosere ikke bare en grov innføring av verktøyet, men også gasser som ikke ble fjernet under forberedelsesstadiet. Vaskulær koagulering eller eksisjonering av en neoplasma av en elektrokoagulator kan føre til en eksplosjon av gasser og alvorlig skade på tarmvegget, som kan unngås ved riktig forberedelse for studien.

Biopsienesultatene er vanligvis klare etter 7-10 dager, maksimalt - 2 uker. Patologi undersøker mikroskopisk struktur av tarmvev, som overfører konklusjoner om patologienes natur til endoskopi, gastroenterologer, proktologer, som bestemmer hvilken behandling som er nødvendig for pasienten. Behandlingslegen bør tolke konklusjonen av histologisk analyse, det anbefales ekstremt ikke å gjøre dette alene for å unngå feilaktige dommer og for tidlig angst.

Som konklusjon kan patologen være indikativ på:

1. Kronisk kolitt krever diett og konservativ terapi;
2. Adenomer er godartede svulster;
3. Tilstedeværelsen av ulcerative lesjoner i tolvfingertarmen 12;
4. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki
5. Ondartet svulst.

En biopsi av en rektal polyp eller overliggende avdelinger viser ofte at en glandular utvekst er en godartet svulst, som imidlertid kan ha tegn på dysplasi, det vil si en precancerøs prosess. Panikk med en slik konklusjon er ikke nødvendig, fordi vanligvis polypper er helt fjernet under biopsien.

Dysplastiske prosesser og adenomer krever ikke ytterligere kirurgi eller annen anticancerbehandling, men de innebærer årlig overvåkning av tarmtilstanden, som eieren må være oppmerksom på av leger. Hvis en tarmbiopsi avslører tilstedeværelsen av et adenokarsinom, det vil si en ondartet tumor, går pasienten til en onkolog for å avgjøre om å fjerne tumoren og utføre kjemoterapi og strålebehandling.

Vi lærer som viser en biopsi i tarmen

Mange pasienter, både voksne og barn, står overfor ulike tarmsykdommer. Videre er behandlingen ofte ganske kompleks og lang, så den riktige diagnosen er en sentral faktor for rask og effektiv behandling.

Innholdet

Hvis tradisjonelle diagnostiske metoder, for eksempel en ultralydsskanning eller en blodprøve, ikke viste ønsket resultat, foreskriver legene en tarmbiopsi.

Hva er det

En biopsi er et vanlig diagnostisk tiltak der et organvev blir undersøkt for å identifisere årsakene til en bestemt sykdom.

Den delen av vev som brukes til biopsi kalles en biopsi.

Biopsi i rektum eller tykktarmen er ledsaget av cytologisk og histologisk undersøkelse av vevsprøven tatt. Basert på de oppnådde resultatene vil legen kunne gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandlingsforløp.

Det er flere måter å ta en biopsi på, som hver har sine egne fordeler og ulemper. De vanligste typer biopsi inkluderer:

• loopback - bruker en koagulator og et spesielt kirurgisk instrument (metallsløyfe);
• klemme - bruk tang;
• trepanering (en vevsprøve tas med et spesielt hulrør med skarpe kanter);
• scarification - vev for forskning er skrapt av;
• punktering - bruk av en spesiell nål for punktering;
• incisional - en mindre populær metode, som er å samle en biopsi ved snitt med kirurgiske instrumenter.

Etter emne

Betydningen av biopsi i diagnosen hjertesykdom

• Victoria Navrotskaya
• Publisert 17. juli 2018 7. november 2018

Avhengig av mål eller plassering av de berørte vevene som brukes til biopsi, kan legen velge en eller annen måte.

Blant alle de ovennevnte metodene i gastroenterologi er oftest brukt loopback og pluk type tarmbiopsi.

vitnesbyrd

På området gastroenterologi og proktologi utføres kolon eller kolonbiopsi dersom følgende sykdommer eller tilstander mistenkes:

• intestinal stenose (patologi, ledsaget av en reduksjon i lumen i tarmene);
• unormal kolon størrelse;
• utseendet av urenheter av slim eller blod i avføringen;
• utvikling av ulcerøs kolitt;
• fistel i endetarmen;
• akkumulering av en stor mengde amyloid i tarmens vev;
• patologisk utvikling av tykktarmen, som ofte forårsaker forstoppelse;
• autoimmune sykdommer i mage-tarmkanalen;
• tykktarmsår;
• utviklingen av svulstsykdommer.

Utnevnelsen av prosedyren involvert i behandlende lege etter en diagnostisk undersøkelse. En endoskopisk undersøkelse kan også kreves som et tillegg for å bestemme om en biopsi skal utføres.

Kontra

Til tross for det høye informasjonsinnholdet og nytten av denne diagnostiske metoden har biopsi også flere kontraindikasjoner som må tas i betraktning:

• blodforstyrrelser med dårlig koagulasjon;
• individuell intoleranse mot visse stoffer;
• hjertesvikt;
• Tilstedeværelsen av andre diagnostiske metoder som ikke er dårligere enn effekten av biopsi (som betyr ikke-invasive metoder);
• skriftlig nektelse av pasienten til å utføre denne typen prosedyren.

Etter emne

Rollen som biopsi i diagnosen sykdommer i muskelvev

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Publisert 17. juli 2018 7. november 2018

Legen foreskriver som regel en biopsi i tarmen bare i de tilfellene når han har gode grunner til dette.

Derfor anbefales det ikke å nekte dette diagnostiske tiltaket til pasienten, siden effektiviteten og suksessen til behandlingen avhenger av den raske bestemmelsen av diagnosen.

Egenskaper ved forberedelse

Som før kirurgi, er det nødvendig å forberede seg riktig før en biopsi. Først av alt trenger pasienten å rense tarmene grundig.

Ingen innhold i tarmlumenet bør forbli, siden selv små spor kan påvirke resultatene av diagnosen negativt.

Rengjøringsprosedyren kan utføres i henhold til flere moderne teknikker:

• Overholdelse av et spesielt slaggfritt kosthold, som består av bruk av svært lett og raffinert mat i 7 dager før undersøkelsen. En dag før biopsien er det også nødvendig å gi opp mat og drikke bare vann helt.
• Medisinsk rengjøring av tarmene ved hjelp av spesielle preparater. Den mest effektive betraktes som "Fortrans." Men før du bruker legemidler, er det nødvendig å konsultere legen din for å foreskrive doseringen (avhengig av tarmseksjonen som blir rengjort, kan dosen av legemidlet variere).
• Utfør rensende enemas med rent vann (alltid varm). Til dette formål kan et esmarkh-krus (en spesiell silikon- eller plastmugg med et gummiutløpsrør) brukes.

Du kan bestemme hvilken rengjøringsmetode som skal brukes. Hvis helse og daglig rutine tillater det, kan du gå på et spesielt diett. Men en effektiv teknikk er å rense tarmene med en enema.

Hvordan gjør

Når en biopsi er valgt, administreres anestesi til pasienten, noe som gir maksimal komfort gjennom hele prosessen.

Etter emne

Hvorfor er benmarg trepanobiopsy nødvendig?

• Yuri Pavlovich Danilov
• Publisert 17. juli 2018 13. november 2018

Det er flere typer anestesi - sedering (nedsenking av en pasient i en tilstand av overfladisk søvn ved å administrere en intravenøs beroligende middel), lokal (en liten mengde anestesi brukes direkte på kolonoskopets spiss), komplett (ledsaget av en fullstendig avslutning av pasientens bevissthet eller nedsenkning i søvn).

Det resulterende materialet (vevpartikler) sendes deretter til laboratoriet for cytologisk eller histopatisk analyse. Avhengig av den del av tarmen som undersøkes, kan tilnærming til biopsi-prøvetaking variere.

I tyktarmen

Utvalget av materiale i kolonavdelingen for forskning er ganske vanskelig, så denne prosessen skjer under sigmoidoskopi. Deretter velger legen vev fra det berørte området av tykktarmen i tykktarmen og sender det til laboratoriet.

I tynntarmen

Denne delen av tarmen anses som den mest utilgjengelige, så eksperter bruker esophagogastroduodenoscopy, hvor materiale tas fra tolvfingertarmen.

For å velge en biopsi i denne delen, legges et endoskop inn i pasientens mundhule, som i utgangspunktet kommer inn i magehulen og deretter inn i tynn seksjon.

Hvilken sykdom viser

Ved hjelp av biopsi kan du identifisere følgende sykdommer:

• pseudomembranøs kolitt;
• acanthocytosis;
• ulike sykdommer i mage-tarmkanalen (autoimmun);
• lipofagisk tarm granulomatose;
• cøliaki
• tarm polyposis;
• ulcerøs kolitt;
• granulomatøs enteritt (Crohns sykdom);
• tarm amyloidose;
• utvikling av en ondartet svulst.

Korrekt utført diagnostisk prosedyre vil tillate deg å identifisere sykdommen i et tidlig utviklingsstadium, noe som i stor grad letter behandlingsprosessen.

transkripsjon

Etter at den behandlende legen får biopsi-resultatene, vil han fortsette å dechiffrere dataene. Denne informasjonen vil tillate deg å gjøre en nøyaktig diagnose, identifisere svulsten (hvis noen) og bestemme dens natur.

Resultatene blir som regel innen 2-3 uker etter analysen klar, men teksten inneholder uforståelige termer og forkortelser som du ikke skal dechiffrere selv.

Mulige komplikasjoner

I de fleste tilfeller skjer en biopsi uten negative konsekvenser, men når det utføres, er det nødvendig med ekstrem forsiktighet for ikke å skade tarmveggene og ikke provosere internblødning.

Forberedende tiltak, spesielt tarmrensing, finner også sted uten komplikasjoner, slik at biopsi er en av de vanligste diagnostiske prosedyrene.

Etter fullføring av prosedyren er rehabiliteringsperioden ikke nødvendig. Manipulering utføres i ikke mer enn 40 minutter, hvoretter pasienten umiddelbart kan komme tilbake til sitt daglige liv.

Fordeler og ulemper

Hovedmålet med biopsien er å etablere en nøyaktig diagnose når andre diagnostiske prosedyrer har vist seg ubøyelig.

Biopsi i tynntarmen som utført

En biopsi er en intravital histologisk undersøkelse av vevet til et organ som utføres for å etablere årsaken til sykdommen. En biopsi er et stykke vev som er tatt for analyse.

Biopsiprøver undergår histologisk og cytologisk undersøkelse. Basert på dataene som er oppnådd, er det mulig å etablere den endelige diagnosen og bestemme behandlingens taktikk.

Hva avslører?

• tarmkreft;
• tarm amyloidose;
• Crohns sykdom og ulcerøs kolitt;
• polypose;
• cøliaki
• Whipples sykdom;
• autoimmun tarmsykdom;
• acanthocytosis;
• pseudomembranøs kolitt og annen kolitt.

Biopsi Typer

I henhold til metoden for å oppnå biopsi fra tarmene, kan en biopsi være av flere typer:

• Operasjonssåret. Under operasjonen på tarmen blir et materiale skåret ut ved hjelp av en skalpell.
• Eksisjon. Hele dannelsen (polyp, lymfeknute) fjernes, etterfulgt av histologisk undersøkelse.
• Punktering. En spesiell lang nål brukes til å hente opp stoffet.
• Markberedning. Materialet skrapes fra tarmveggens slimhinne.
• Loop. Ved hjelp av en spesiell sløyfe fanger biopsi.
• Endoskopisk (pincet). Forceps fanger et vevsted under endoskopisk undersøkelse.
• Burr. Ved hjelp av en spesiell tube med skarpt skjærekant fanget del av biopsien.
• Aspirasjon. Aspirator fanger et stykke løs vev.

En biopsi av tarmen kan tildeles etter forskning og etablering av den nøyaktige lokaliseringen av den patologiske fokusmålrettede biopsien. Søk biopsi brukes når en sykdom mistenkes, når det ikke er noen synlige endringer ennå. I dette tilfellet fanger forskjellige deler av vevet og sendes til studien.

I gastroenterologi er endoskopisk biopsi (en tau) mest brukt. Det utføres med fibrogastroduodenoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi. Aspirasjonsbiopsi er mindre vanlig brukt.

Forberedelse for prosedyren

Når du gjennomfører en biopsi i tynntarmen, bør du avstå fra å spise 8-12 timer før den planlagte studien.

Forberedelser for kolonbiopsi inkluderer et slaggfritt kosthold i 3 dager og bruk av rensende enemas (med en sprøyte eller Esmarch-kopp) eller spesielle rensemidler (Fortrans, Endofalc) i henhold til legemidlet foreskrevet av legen. Dagen før biopsien får lov til å drikke kjøttkraft, juice og vann. På kvelden for studien kan du bare drikke juice og vann.

Biopsi prosedyre

Tynntarm

Vanligvis samles biopsi materiale fra tolvfingertarmen. Andre deler av tynntarmen er vanskelig å få tilgang til.

Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til gjennomføringen. Han forklarer studiet, mulige komplikasjoner. Varsle om kroppens reaksjoner på introduksjonen av endoskopet (det er en sterk drooling, som ikke bør hindres og forsøke å svelge spytt, utslipp av gasser etter, gagging, etc.).

1. En halv time før studien blir et beroligende stoff gitt som gjør at en person kan slappe av, men ikke sovne. Med en biopsi av øvre tynntarm (tolvfingertarm), er pasienten bevisst.
2. Før introduksjonen av fibroendoskopet, er ryggen til strupehodet irrigert med et bedøvelsesmiddel for å redusere gagrefleksen. Anestesi har en bitter smak og skaper en følelse av ødem i svelget.
3. Et munnstykke settes inn i munnen, slik at personen ikke ved et uhell biter av endoskopet. Pustemunnstykket forstyrrer ikke.
4. Personen er plassert på venstre side og et endoskop er satt inn gjennom munnen. Under visjonskontrollen når legen det ønskede området.
5. I endoskopet er det en biopsi kanal gjennom hvilken tanger er satt inn og fanger det ønskede vevstedet. Etter at tangene er fjernet med en biopsi.
6. Biopsien er plassert i en spesielt forberedt beholder med en løsning og sendt til laboratoriet.
7. Legen sjekker for blødning på biopsistedet eller perforeringene og fjerner endoskopet.
8. Å ta en biopsi i tide tar omtrent 30 minutter.

Prosedyren er mer ubehagelig enn smertefull. Når endoskopet passerer gjennom de første delene av fordøyelseskanalen, er gagrefleksen irritert, noe som forårsaker ubehagelig gagging.

Stor tarm

En biopsi av tykktarmen er gjort med en koloskopi eller rektoromanoskopi. Før prosedyren gir pasienten skriftlig samtykke til sin bedrift. Legen forklarer studiet, mulige komplikasjoner.

1. Pasienten er plassert på venstre side med bena på magen.
2. Før studien måles blodtrykk og puls. Gi sedativer til sedasjon eller anestesi.
3. Smør kolonoskopets spiss med petroleums gelé for bedre fremgang og gå gjennom anusen.
4. Etter hvert som kolonoskopet utvikler seg, injiseres luft for å bedre jevnt tarmløkkene.
5. Når kolonoskopet nådde sigmoid kolon, er personen slått på ryggen og fortsetter å forsket videre.
6. I høyre del av tarmen produserer vevsprøve med tang.
7. Det resulterende materialet er plassert i en spesiell beholder og sendt til laboratoriet.
8. Etter å ha sjekket blødningen fra stedet for å ta biopsimaterialet, ta ut koloskopet.

Å ta en biopsi fra tykktarmen er en smertefull prosedyre, så i de fleste tilfeller utføres det under anestesi på forespørsel fra pasienten.

komplikasjoner

Komplikasjoner etter intestinal biopsi er ekstremt sjeldne. I sjeldne tilfeller kan følgende forhold oppstå:

På grunn av lengden (4-5 m i en tone) og tilstedeværelsen av et stort antall løkker er tarmsykdom ikke alltid mulig å diagnostisere ved bruk av maskinvareteknikker. Leger refererer ofte til en tradisjonell tarmbiopsi. Prosedyren er kompleks og innebærer innsamling av biologisk materiale og / eller tarmceller for undersøkelse under et mikroskop og diagnose. Ofte utføres for å bekrefte / avvise ulcerativ kolitt, Crohns patologi, kreft.

Hva er det og hva viser?

Under intestinal biopsi utføres prosedyren i tre trinn:

1. et spesielt instrument settes inn i orgel lumen;
2. et lite stykke levende vev er tatt med et tang eller annet instrument;
3. biopsiprøven blir undersøkt under mikroskopet i laboratoriet.

Prosedyren tilhører gruppen av minimalt invasive endoskopiske teknikker (gastroskopi, koloskopi, kolposkopi) utført med en probe.

Hovedformålet med en biopsi er å lage en nøyaktig diagnose når den ikke kan gjøres med andre metoder (selv den mest moderne). Hovedfordelen er en visuell inspeksjon av levende vev fra stedet for tarmskader i det histopatologiske laboratoriet. Følgelig, ved hjelp av prosedyren, er det mulig å fastslå patologienes natur, vurdere maligniteten eller benigniteten til neoplasmen, størrelsen på betennelsen, etc.

Vanligvis utføres en biopsi en gang, men hvis negative resultater oppnås med hensyn til maligniteten til prosessen, kan det være nødvendig med gjentatt biopsi-prøvetaking. Resultatene, som viser studiet av biomaterial, tillater deg å tildele riktig behandling.

Klassifisering av tarmbiopsi

Det er flere typer tarmbiopsi, avhengig av metoden for å utføre og ta biopsi materiale:

1. incisional, når valget er gjort under abdominal kirurgi;
2. punktering, når en spesiell nål settes inn for biopsi-prøvetaking, settes inn gjennom huden og veggene til orgelet;
3. scarification når skraping utføres;
4. trepanering - med samling av materiale ved hjelp av et spesielt hulrør, i slutten av det er skarpe kanter;
5. klemme - ved hjelp av spesielle tang
6. sløyfe når en spesiell metallsløyfe med koagulator brukes.

For å identifisere patologiens type og natur, er prevalensgraden og utviklingsstadiet, kolonoskopi i tarmbiopsi, oftere utført i en nypeknapp eller sløyfemodus.

Også, avhengig av scenen i patologi, bruk:

• observasjonsteknikk - valg av vev fra et sted som tidligere er oppdaget og diagnostisert patologi;
• søketeknikk - tar materiale når et mistenkelig område er oppdaget under en gut lumen inspeksjon.

En biopsi er alltid tatt med en koloskopi (endoskopisk sonde). Ofte fattes beslutningen plutselig, det vil si når legen oppdager mistenkelige områder. Det er uønsket å nekte prosedyren, da denne metoden tillater å bekrefte eller motbevise tilstedeværelsen av en alvorlig patologi i et tidlig stadium og å starte behandlingen i tide. I dette tilfellet vil den terapeutiske prognosen alltid være gunstig.

Behovet for biopsi for den histopatologiske og cytologiske analysen av biomaterialet dikteres av tilstedeværelsen av mistanke om slike patologier og forhold:

• tumor neoplasmer, polypper;
• innsnevring av tarmlumen, detektert på radiografien;
• vedvarende tarmdysfunksjon, manifestert av kronisk forstoppelse, oppblåsthet;
• påvisning i fekale massene av partikler av slim og / eller blod urenheter;
• kronisk ulcerøs kolitt;
• autoimmun betennelse i tarmveggen (Crohns syndrom);
• mistanke om unormal utvikling av tarmen, for eksempel når kolonavdelingen er for forstørret;
• deteksjon av rektangulær fistel.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Til tross for fordelene ved metoden er det kontraindikasjoner for bruk, som:

1. absolutte:

• en økning i tykktarmen av toksisk natur;
• alvorlige forhold
• rehabiliteringsperioden etter en nylig intestinal kirurgi;
• divertikulitt;
• alvorlig betennelse i eggleder og eggstokkene hos kvinner;
• bekkenperitonitt;
• alvorlige smittsomme sykdommer.

1. slektning:

• delvis stenose;
• alvorlige former for lunge- eller hjertesvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

trening

Forberedelse for en koloskopisk biopsi bør være som en operasjon - et forskudd og grundig rengjøring av tarmen. I kroppens lumen bør ikke forbli innholdet, siden selv spor kan dekke små områder med nettopp begynt sårdannelse, dannet polypper eller svulster.

Moderne metoder for tarmrensing:

1. Rensende klymmer med varmt vann ved hjelp av en Esmarch-kopp.
2. Medisinsk rengjøring, for eksempel "Fortrans". Effektiviteten av stoffet er høyere enn for flere enemas. I dette tilfellet gir prosedyren ikke dismforta. Før bruk må du konsultere en lege som velger dosen i henhold til tarmseksjonens særegenheter (tykt, tynt, rett).
3. Et slaggfritt kosthold basert på å spise for en uke før du undersøker raffinerte og lette matvarer. Dagen før økten skal drikke bare vann.

Hvordan er prosedyren?

Biopsi prøvetaking utføres ved hjelp av et koloskop innført i anus. For å sikre maksimal komfort, tilbys pasienten tre typer anestesi:

• full - med nedsenking i søvn og fullstendig nedleggelse av bevissthet;
• lokal - kolonoskopets spiss er smurt med bedøvelse ("lidokain"), noe som sikrer smertefri bevegelse av enheten gjennom tarmlumen;
• sedasjon - intravenøs administrering av beroligende midler for å nedsette pasienten i overfladisk søvn.

Utvalgte biter av levende vev sendes til laboratoriet for histopatologiske og cytologiske analyser. Tilnærmingen til valg av biopsi varierer avhengig av tarmseksjonen.

Enterisk biopsi

Tynntarmene betraktes som et vanskelig å nå endoskopiområde med biopsi. Materialet velges bare fra tolvfingertarmen (tolvfingertarmen) under esophagogastroduodenoskopi. For dette settes et langt rør av fleksibelt materiale med et endoskop inn i pasienten gjennom munnhulen. Når du beveger deg, kommer sonden inn i magen, og deretter - i tolvfingertarmen (til overgangssonen i den lette avdelingen). Videre passasje er vanskelig på grunn av sløvhetens sløvhet og øker risikoen for skade. For å forbedre nøyaktigheten av biopsi utføres flere prøvetaking. Under et mikroskop blir skade på villi studert, antall lymfocytter teller, etc.

Kolonbiopsi

Utvalget av biopsi materiale fra denne avdelingen er ikke vanskelig. Utvelgelsesprosedyren finner sted ved rektoromanoskopi med inspeksjon av endetarm og sigmoid. Manipulering lar deg velge vev fra stedet som er berørt av patologien, fjerne en liten polypose og sende den til analyse, og ta også materiale fra stedet for en tidligere fjernet svulst.

For å inspisere de overliggende avdelingene, for eksempel kolon, er prosedyren for fibrokolonoskopi påført, men en røntgenundersøkelse (irrigoskopi) er først nødvendig. Dette vil tillate å se funksjonene i skjemaet, tarmlumenets tilstand og utelukke mulige komplikasjoner på grunn av skade på sondenes vegger.

En koloskopi med biopsi, utført med redusert størrelse fibroskop, undersøker barn. Manipulering utføres under kort bedøvelse.

Rektal biopsi

Biopsien i denne delen er smertefri, men lite ubehag er mulig. Anestesi er ikke nødvendig, da det ikke er noen nerve reseptorer i rectus. Oftere er det nødvendig med en biopsi for å bekrefte eller reflektere kolorektal kreft i sine tidlige stadier, når sykdommen er asymptomatisk.

Biopsi utføres med rektoromanoskopi ved hjelp av incisionalteknikk. Prøven festes under operasjon med spesielle pinsett. De mest pålitelige resultatene på maligniteten av prosessens natur kan oppnås ved å analysere vevene som er valgt ved grensen til den friske og syke tarmslimhinnen. Biopsien sendes til laboratoriet for morfologisk analyse.

Prosedyren kan være ledsaget av svak blødning, men stopper raskt. Intensiv blødning krever medisinsk inngrep.

Komplikasjoner og rehabilitering

Vanligvis går biopsien uten konsekvenser. Men på grunn av invasiviteten, krever prosedyren ekstremt forsiktig utførelse for å unngå blødning mot bakgrunnen av skade på veggene og de patologiske områdene. Med alle forberedende tiltak er det ingen komplikasjoner, og nøyaktigheten av biopsien er maksimal.

Rehabiliteringsperioden er ikke nødvendig. Ved korrekt utførelse tar manipulasjonen liten tid (30-40 minutter) og er bemerkelsesverdig for effektivitet.

Biopsi i endetarm, tykktarmen, tolvfingertarm, små og sigmoid kolon.

Tarmene er det lengste organet i menneskekroppen, så hvis det mislykkes, er det ganske vanskelig å bestemme årsaken og foreskrive effektiv behandling. Intestinal biopsi er en av de mest moderne og nøyaktige måtene å undersøke tarmen. Den brukes i tilfeller der andre metoder ikke tillater nøyaktig diagnose.

Til tross for prosedyrens kompleksitet er intestinal biopsi nesten smertefri og gir mer psykologisk ubehag.

Hva er det

En tarmbiopsi er en histologisk undersøkelse som er undersøkelse av et tarmvev under et mikroskop, etter spesifikk laboratoriebehandling. Vevet kan tas med en spesiell sprøyte, nål, rør eller under operasjon. Metoden for prøvetaking er bestemt ut fra målene for studien og plasseringen av området som blir diagnostisert.

Intestinal biopsi er en uunnværlig studie for å utelukke onkologi. Som et resultat av vevsanalyse er det mulig å avsløre tilstedeværelsen av onkogene og inflammatoriske prosesser i ett eller annet indre organ eller på slimhinner.

Typer biopsi og indikasjoner.

Hovedindikasjonen for biopsi er ondartet neoplasmer, men denne metoden brukes også til å diagnostisere mindre farlige tarmsykdommer hos barn og voksne.

Biopsi utføres for mistanke:

• Tumorer og polypper;
• Konsentrasjon av tarmen;
• Crohns sykdom;
• megacolon;
• kolitt;
• fistler;
• Når hemorroider.

En biopsi av tarmslimhinnen er foreskrevet for langvarig forstyrrelse av mage-tarmkanalen. Blod, slim i avføringen er også grunnlaget for undersøkelsen. I hemorroider kan bare biopsi nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av ondartede svulster i tarmen. I de fleste tilfeller utføres det på tidspunktet for endoskopisk undersøkelse av proben.

Globale standarder anbefaler en koloskopi og kolonbiopsi (ifølge indikasjoner) til alle personer over 45 år siden I denne alderen øker risikoen for tarmsykdommer, inkl. kreft.

I følge vitnesbyrd fra en lege utføres også koloskopi med biopsi hos barn.

For prosedyren brukes en spesiell barns fibroskop, foreløpig sedasjon utføres med beroligende midler, og i tidlig alder i løpet av prosedyren - 30-40 minutter, administreres en kort bedøvelse. En hyppig indikasjon for en slik undersøkelse av tarmen er Crohns sykdom, megakolon (gigantisk kolon eller Hirschsprungs sykdom).

Det finnes flere typer biopsi, avvikende etter metoden for vevsprøvetaking for forskning.

• incisional - ved snitt under kirurgi;
• punktering - ved punktering nål;
• scarification - ved skraping;
• trepanering - gjerde med et hulrør med skarpe kanter;
• klype - ved hjelp av spesielle tang;
• loopback - bruker en spesiell metallsløyfe med en koagulator.

Valg av metode avhenger av oppgaven, samt på plasseringen av orgel og vevets natur. Den mest brukte i gastroenterologi for kolonbiopsi er de to siste metodene.

Biopsi i tynntarmen.

Tynntarm er den mest utilgjengelige delen av tarmen for endoskopi og biopsi.

Sonden kan bare trenge inn i magen til de nedre delene av tolvfingertarmen, til overgangsstedet til jejunum. Videre, på grunn av sløyfens tortuositet er det vanskelig å passere sonden, og faren for skade er farlig. Derfor kan materialet kun tas fra den 12. avdelingen.

Biopsi av tykktarmen.

Tykktarmen er fullt tilgjengelig for å ta en biopsi og undersøke den med en endoskopisk sonde. Oftest for inspeksjon av endetarm og sigmoid følger den, benyttes metoden for sigmoidoskopi. Under denne prosedyren kan du ta vevsprøver, fjerne polypoten og sende den til histologisk analyse. Under en rektal operasjon blir også en vevsprøve eller fjerndannelse tatt for analyse.

Fibrokolonoskopi brukes til å undersøke de overliggende avdelingene - kolon. Før prosedyren, forhåndsforeskrevet røntgenundersøkelse - irrigoskopi. Dette er gjort for å bestemme formen og tilstanden til tarmens lumen for å utelukke skade under forskningen.

For undersøkelsen av hele indre overflaten av tykktarmen brukes metoden for koloskopi med materialprøve fra det tarmområde som undersøkes. Studien gir en mulighet til å inspisere hele tarmens indre overflate, studere lumenets form og bredde, tilstanden til slimhinnen, for å identifisere tilstedeværelsen av infiltrater, polypper, svulster, divertikuler.

Du kan gjennomgå koloskopi og intestinal biopsi uten smerte og ubehag for pasienten ved Senter for moderne medisinsk teknologi "Garanti". En kolonbiopsi utføres med spesielle endoskopiske instrumenter under visuell kontroll, noe som eliminerer muligheten for feil.