Sakshistorie
Kreft i miltbøyningen i tykktarmen. Tilstand etter sløyfe transverzostomi

Passport del.

Arbeidssted: pensjonist

Dato for opptak til klinikken: 09/27/2001

Tilsynsdato: 10/09/2001

klager

Det er ingen klager på tidspunktet for tilsynet.

Historien om denne sykdommen

Han betrakter seg som pasient siden august 2001, da han først begynte å legge merke til lavintensitetskramper i magesmerter, forsinket avføring i 3-4 dager, etterfulgt av diaré, noen ganger merket blod på overflaten av avføring, vekttap, appetittløp og en følelse av tyngde i epigastriske regionen. Morgen 8,08 01g. var i klinikken i resepsjonen på terapeuten, der ifølge pasienten følte seg uvel: det var kramper skarpe smerter i underlivet, kald svette, svakhet, tapt bevissthet. En ambulans mannskap ble kalt. En gjennomgangsradiografi av bukhulen ble gjort og pasienten ble brakt til byklinisk sykehus med en diagnose av akutt intestinal obstruksjon. 8.08.01g. operert på akutt for akutt obstruktiv kolonobstruksjon. På hvilken grunn for Fr. tarmobstruksjon - en svulst i tykktarmen (miltbøyning) som helt okkluderte tarmlumenet. Pålagt lossløyfe transverzostoma. Perioden var alvorlig mot bakgrunnen av comorbiditeter (koronararteriesykdom, kardiosklerose, aterosklerose, G. B. 2st.) Fra siden av kirurgisk status er periodens periode gunstig. Kolostomi fungerer. Gasser, en stol går godt. Postoperativ sår helbredet av sekundær intensjon. 23,08 01g. En rutinemessig koloskopi ble utført: tykktarmen ble fullt undersøkt, diagnosen ble bekreftet, en biopsi ble tatt for hist. forskning. 25,08 01g. utladet hjem i en måned for rehabilitering og invasiv kirurgisk behandling. Foreløpig 11.10.01g. er på hir. behandling på en planlagt måte i GKB angående operasjonens andre trinn.

Livshistorie

Født 1925 i byen Moskva, det eneste barnet i familien. Jeg gikk i skole i en alder av 7, lagde ikke bak mine jevnaldrende i mental og fysisk utvikling, etter å ha fullført 8 klasser videregående skole jobbet jeg som en laster på fabrikken. Fra 1972 til 1993 jobbet han som en laster i en butikk, og jobbet da som en kaster i en varm butikk.

Familiehistorie: Gift siden 1953, har en sønn på 45 år.

Arv: Fader og mor døde av et slag (led av hypertensjon).

Profesjonell historie: arbeidet begynte på 15 år. Arbeidsdagen var alltid normalisert, arbeidet var alltid forbundet med tung fysisk anstrengelse. På den siste arbeidsplassen jobbet han i kjøpesenteret. Ferie ble gitt årlig, som regel, om sommeren.

Husholdningshistorie: Bor i en egen leilighet med alle fasiliteter, økonomisk gitt relativt tilfredsstillende. Spiser 3 ganger om dagen varm mat i tilstrekkelige mengder hjemme.

Epidemiologisk historie: infeksiøs hepatitt, abdominal og tyfus tyfus, nekter tarminfeksjoner av sykdommen. Tuberkulose, syfilis og seksuelt overførbare sykdommer nekter.

Vanlige rusmidler: Fra en alder av 15 røyker han en pakke sigaretter om dagen, etter at sykdomsbegrepet begrenser seg til røyking (en pakke i 2-3 dager), misbruker ikke alkohol.

Allergisk historie: Intoleranse mot rusmidler er ikke kjent.

Forsikringshistorie: funksjonshemming gruppe 2 siden januar 1995.

Nåværende tilstand

Tilstanden til pasienten er moderat. Posisjonen er aktiv. Grunnloven er riktig, det er ingen deformasjoner av skjelettet. Høyde 175 cm, vekt 69,5 kg. Subkutant fett er moderat uttrykt (tykkelsen av den subkutane fettfold over navlen er 2 cm). Blek hud. Hud turgor er bevart, huden er ganske tørr, elastisiteten er ikke redusert. Synlig slim lyseblå farge.

Muskuloskeletale system. Den generelle utviklingen av muskelsystemet er bra, det er ingen ømhet når man føler musklene. Deformiteter av bein, smerte når man føler leddene er det ikke. Ledd i den vanlige konfigurasjonen. Formen på brystet er riktig.

Lymfeknuter: occipital, anterior og posterior cervical, submandibular, axillary, albue, inguinal, popliteal, ikke palpable.

Skjoldbruskkjertelen er ikke forstørret, forsiktig elastisk konsistens. Symptomer på tyrotoksikose er fraværende.

Kardiovaskulær system. Pulse 100 slag per minutt, rytmisk, ikke-stresset, tilfredsstillende fylling, det samme på høyre og venstre hånd.

Palpasjon av lemmerne og nakken: Puls på hovedarteriene i øvre og nedre ekstremiteter (på brachial, femoral, popliteal, dorsal arterie av foten), samt på nakke (ekstern halspulsårer) og hode (temporal arterie) svekkes. HELL 150/100 mm. Hg. Art.

Palpasjon av hjerteområdet: apikal impuls til høyre, 3 cm litt avstand fra midklavikulær linje i femte intercostal plass, diffus, ikke styrket, ikke løftende.

Hjerteslag er ikke definert. Epigastrisk pulsasjon svekkes ved høyde av innånding.

Pulsering i området av den stigende delen av aortabuen, er lungearterien ikke.

Hjerteslag: Grenser for relativ hjertefetthet

2 cm utover fra høyre kant av brystbenet i det 4 interkostale rommet

i tredje intercostal plass ved l.parasternalis

2 cm utover fra midklavikulær linje i 5 mellomrom

Slagverk grenser av absolutt kardial sløvhet

høyre venstre kant av brystbenet i 4 intercostal plass

øvre på venstre kant av brystbenet på 4 ribber

forlot 2 cm innover fra midklavikulær linje i 5

Hjerte auskultasjon: Muffled hjerte lyder, forholdet mellom toner bevares på alle punkter av auscultation, svekket ved toppunktet, rytmisk. Systolisk støy, godt lyttet på toppen og punktet til Botkin. På fartøy i nakken og i okselområdet utføres ikke.

Under auskultasjon av store arterier ble det ikke oppdaget støy. Pulsen er palpert på de store arteriene i øvre og nedre ekstremiteter, så vel som i projeksjonene av de tidsmessige og halshinnede arterier.

Åndedrettssystem. Formen på brystet er riktig, begge halvdelene er like involvert i pusten. Puste rytmisk. Respiratorisk hastighet 18 per minutt.

Palpasjon av brystet: Brystet er smertefritt, uelastisk, rystelse svekket over hele overflaten av lungene.

Lunger perkusjon: Med komparativ perkusjon av lungene over hele overflaten av lungefeltene, bestemmes en klar lungelyd.

Topografisk perkusjon av lungene:

på nivå av spinous prosessen

11 thorax vertebra

på nivå av spinous prosessen

11 thorax vertebra

Høyde på stående topper av lungene:

på nivået av spinous prosessen 7 cervical vertebra

på nivået av spinous prosessen 7 cervical vertebra

Lungemarginalmobilitet

Auskultasjon av lungene: Vesikulær pust, svekket i den nedre lungen.

Systemet av fordøyelsesorganer.

Undersøkelse av munnhulen: leppene er tørre, den røde grensen på leppene er blek, den tørre overgangen til lemens slimete del er uttalt, tungen er fuktig, dekket av en gråaktig blomst. Gummi rosa, ikke bløt, uten betennelse. Tonsils for palatinbuen stikker ikke ut. Faryngeal mucosa er fuktig, rosa, ren.

BELLY. Undersøkelse av magen: magen er symmetrisk på begge sider, deltar i pusten. Litt hovent. Med overfladisk palpasjon er bukveggen myk, smertefri, ubelastet. I riktig mesogaster, dobbelt-barreled kolostomi uten tegn på betennelse og infiltrering rundt.

Over hele overflaten av magen er det en perkussjonslyd med tympanisk tinge. Det er ikke ledig væske i bukhulen.

Med overfladisk palpasjon av smertefulle områder ble musklene i den fremre bukveggen ikke anstrengt. Symptomer på peritoneum dilatasjon er ikke.

Med dyp palpasjon, er tverrgående tykktarm palpert i form av en tett sylinder 7-8 cm bred, elastisk, elastisk, forstørret. I den venstre hypokondrium-palpable tett, litt smertefull formasjon, avrundet. Auskultasjon: Intestinal motilitet er normal.

Mage: grenser er ikke definert, strykebrus er notert, synlig peristaltikk observeres ikke.

Lever og galleblæren. Den nedre kanten av leveren kommer ikke ut av hypokondriet. Leveransgrensene Kurlov 9,8,7. Galleblæren er ikke påviselig. Symptomer Mussi, Murphy, Ortner negativ. Frenicus symptom kaste bort

er nei. Bukspyttkjertelen er ikke påviselig.

Milten er ikke palpabel, milt perkusjon: det øvre 9 og det nedre 11 interkostale rommet i mid-aksillærlinjen.

Genitourinary system. Knastene og fremspringet av livmoren er påtrukkelige, mens lumbaleområdet er smertefritt. Eksterne kjønnsorganer utvikles riktig, testiklene er palpert i pungen, med en tett elastisk konsistens.

Neuropsykisk status. Bevisstheten er tydelig, målløs. Pasienten er orientert i rom, rom og tid. Sove og minne lagret. Fra motoren og følsomme områder av patologien er ikke avslørt. Tendon reflekser uten patologi.

Kirurgisk status. Tungen fuktig, belagt med en gråaktig blomst. Underlivet er ikke hovent, mykt, smertefritt på palpasjon, deltar i pusten. Med overfladisk palpasjon av smertefulle områder ble musklene i den fremre bukveggen ikke anstrengt. Symptomer på peritoneum dilatasjon er ikke.

Med dyp palpasjon, er tverrgående tykktarm palpert i form av en tett sylinder 7-8 cm bred, elastisk, elastisk, forstørret. I den venstre hypokondrium-palpable tett, litt smertefull formasjon, avrundet. Når auscultation peristalsis av normal intensitet. Percussion lyd med tympanisk nyanse. Fri væske og gass er ikke merket. I riktig mesogaster fungerer dobbelt-barrel-kolostomi uten tegn på betennelse og infiltrering rundt.

Rektalt undersøkelse: Sphincteren er tonisk, ingen patologi ble oppdaget ved høyden av fingeren. På hanskeslangen.

Diagnosen. Kreft i miltbøyningen i tykktarmen. Tilstand etter sløyfe transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruksjon.

Samtidig patologi: IBS.Cardiosclerosis. Hypertensiv sykdom II. Aterosklerose av cerebral fartøy.

Kirurgisk taktikk. Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk - om mulig, tidlig reseksjon av det berørte området av kolon.

Indikasjonen for denne typen kirurgisk inngrep er bekreftelsen av svulsten, obstruktiv kolonobstruksjon, perforering av tykktarmveggen med dets nederlag av svulsten, utviklingen av fistler.

Før kirurgi på tykktarmen, trenger pasienten preoperativ forberedelse for å rense tarmene. 2-3 dager før operasjonen mottar pasienten et slaggfritt kosthold, avføringsmidler (flytende paraffin 30 g. 2 ganger om dagen), får han rensende klymper om kvelden og om morgenen. Etter å ha fullført tarmen, tar pasienten trihopol (en fane. På kvelden og en om morgenen), som har en bakteriostatisk effekt på anaerobe bakterier. Om 30 minutter før operasjonen, primedikering (promedol, difenhydramin, analgin) under operasjonen, ETN.

Valget av metode og tidspunkt for operasjonen avhenger av plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og metostase, den generelle tilstanden til pasienten. I fravær av komplikasjoner (perforering, obstruksjon) og metostase, god tilstand, ung alder av pasienten, utføres en planlagt en-trinns operasjon. Tarmens del med svulsten blir radikalt fjernet, og en anastomose dannes for å gjenopprette den naturlige passasjen. I tilfelle komplikasjoner av svulst- og beredskapsoperasjoner utføres flere trinns operasjoner. I første fase fjernes tarmen med svulsten og operasjonen avsluttes med kolostomi. I noen tilfeller dannes en kolostomi uten å fjerne tarmen. Etter eliminering av komplikasjoner ved andre trinn, fjernes svulsten og kolostomi fjernes. I noen tilfeller utføres eliminering av kolostomi i tredje fase. I kreft i høyre halvdel av tykktarmen utføres en høyre-sidig hemikolektomi (terminal ileal terminal er fjernet. 15-20 cm lang, den blinde, stigende og høyre halvdel av stigende tarm), og fullfører operasjonen ved å anvende ileotransversell anastomose. I kreft i midten av tverrgående tykktarm utføres reseksjon. felgen. tarmen, fullfører hennes colo-colo-anastomose av typen end-to-end. I kreft i venstre halvdel av tykktarmen utføres venstre sidet hemikolektomi (en del av det tverrgående, synkende, sigmoid-kolon er fjernet) med transverzosgmoanastomosis.

Overvaket pasient påtar seg en tretrinnsoperasjon siden Pasienten kom raskt inn om obturat. fet hund obstruksjon, så vel som det er en comorbiditet: ips, cardiosklerose, GB 2 ss., Aterosklerose av cerebral fartøy. Pasienten er 76 år gammel.

Den første fasen (pålegg av losning transverzostomi): For å eliminere akutt obstruktiv kolonobstruksjon, stabiliser pasienten i forbindelse med komorbiditeter. Den andre fasen (venstre sidet hemikolektomi med påføring av transverzosigmoanastomoz type ende-til-ende med bevaring av kolostomi): eliminering av selve tumoren, engraftment av anastomosen, forebygging av insolvens av anastomosen. Den tredje fasen (eliminering av kolostomi).

Survey plan.

1. fullfør blodtall

2. klinisk analyse av urin

3. HIV og RW blodprøve

4. Biokjemisk blodprøve: ALT, AST, KFK, LDG5, kolesterol, lipoproteiner, kreatinin, bilirubin, natrium, klor, kalium.

7. gjennomgang, kontrast (irrigoskopi) radiografi av bukhulen

8. radiografi c. Cl.

9. Ultralyd i bukorganene

10. Konsultasjon av faltologen, nevropatologen, urologen, anastasiologen.

11. Beregnet tomografi (for å oppdage metostatiske prosesser).

Laboratorie data:

Klinisk analyse av blod.

hemoglobin 110 g / l

røde blodceller 3,7 x 10 til 12 grader per liter

fargeindeks 0.81

hvite blodlegemer teller 8,5 x 10 i 9 grader per liter

Urinanalyse

spesifikk vekt 1012

leukocytter 1-2 i sikte

røde blodlegemer friske 0-2 i sikte

1-3 flatt epitel i sikte

Biokjemisk blodprøve:

EKG

Konklusjon: Sinus takykardi 100 slag. om få minutter IHD, små fokale endringer i myokardiet.

Rektal undersøkelse

Sphincteren er tonisk, ingen patologi ble oppdaget ved høyden av fingeren. På hanskeslangen.

koloskopi

Tumor av miltbøyningen i tykktarmen. Tilstand etter transverzostomi.

Med radiografi og ultralyd - har metastotiske lesjoner ikke blitt identifisert.

Histopatisk studie

Moderat differensiert adenokarsinom i tykktarmen.

Preoperativ episkris

Pasient H., 76 år, tilbys rutinemessig den andre fasen av kirurgisk behandling av kolonkreft.

Fra anamnesen: pasient 08.08.01g. presset omgående på ca. obstruktiv kolonobstruksjon. Pålagt losse transverzostoma. Under operasjonen ble en svulst i tykktarmen detektert miltbøyning. Som var årsaken til obstruktiv obstruksjon. Et stykke svulst ble tatt for histopatologisk undersøkelse. Resultatet er moderat differensiert adenokarcinom.

På grunn av tilstedeværelsen av komorbiditeter ble pasientens alder utladet for rehabilitering og korreksjon av tilstanden, i en måned under tilsyn av en distriktslegen, en kirurg. Foreløpig registrert for den andre fasen av planlagt kirurgisk behandling. Ved undersøkelse av en koloskopi: en svulst i miltbøyningen i tykktarmen med tegn på stenose. Tilstand etter transverzostomi. Med radiografi og ultralyd: Metastatiske lesjoner har ikke blitt identifisert.

Klinisk diagnose: Kreft i miltbøyningen i tykktarmen. Tilstand etter sløyfe transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv kolonobstruksjon.

Samtidig patologi: Iskemisk hjertesykdom, kardiosklerose, hypertensive

sykdom 2 ss. cerebral arteriosklerose.

Indikasjoner for kirurgi - den andre fasen av operasjonen. Det antas venstre sidet hemikolektomi med påføring av transverzosigmoanastomoz type ende-til-ende med bevaring av kolostomi. Begrunnelsen for operasjonen er kreft (kolon adenokarsinom). Pasienten ble undersøkt av en terapeut, en nevrolog og en anestesiolog.

Preoperativ forberedelse: tabell 2, rensende emalje i stoma og anus om kvelden, om morgenen, vaselinolje 15,0-3 s., Kardiovaskulær terapi, capoten 25 mg. - 3 s., Riboksin 1 t. - 3 s. tsinarezin, piracetam, trental, askorutin alle 1 tab. 3 ganger om dagen, tester (vanligvis, biokjemisk, urin). Umiddelbart før operasjonen i 30 minutter: Promedol, difenhydramin, analgin.

Pasienten undersøkes av en tarapetov, en anastasiolog, en nevropatolog. Samtykke fra pasienten til operasjonen mottatt. Blodgruppe 4, Rh positiv.

Transaksjonsprotokoll

Operasjonsplan: laparotomi, venstre sided hemikolektomi med påføring av ende-til-ende transverzosigmoanastomoz under omslaget til en loop transverzostomy. Drenering av bukhulen.

Funksjonshemning: ETN.

Tilgang: Median laparotomi.

revisjon:

Det er ingen abdominal effusjon. I riktig hypokondriumadhesjon etter kirurgi. Transverzostoma uten egenskaper, lever normal farge, farge, tekstur. I den midterste tredje delen av sigmoid kolon er det en grov tuberøs, tett konsistens. Som vokser inn i den fremre bukveggen i venstre mesogaster. Svulsten ligger 50 cm fra stomien, som måler 10 til 8 cm. En stor kjertel er loddetinnet på den. Løkkene på brystet og tykktarmen er ikke utvidet, deres vegger er vanligvis tykke. Ingen annen patologi har blitt identifisert.

Operasjonsdiagnose: Kreft i den midterste tredjedel av sigmoid kolon. T4NxM0P4. Tilstand etter overliggende sløyfe transverzostomi.

Fremgang: Mobilisering av den venstre halvdelen av tykktarmen, som strekker seg fra mellon kolon til den nedre tredjedel av sigmoid-kolon, ble laget. Samtidig ble de øvre midter- og nedre sigmoid-arteriene tatt på klemmer, krysset, bundet opp. Under mobilisering krysses milt og magebåndene og ligeres. Mesenteri av det mobiliserte området av tykktarmen i deler tatt på klemmene, krysset og ligert. Etter å ha forberedt stedene for anastomose, ble tverrgående tykktarmen og sigmoid-tykktarmen krysset ved hjelp av apparatet UKL-60, på grensen til den midtre og distale kant. til. og den nedre tredjedel av sigma. til. Reseksert tarm med b. kjertel fjernet som en enkelt enhet. Pålagt transversosigmoanastomosis ende-til-ende dobbel-rad sutur. Mangelen på mesenterien i tykktarmen sutureres med avbrutt silke suturer. Integriteten til peritoneum har blitt gjenopprettet langs den venstre laterale kanalen av h 's counteroperture. I venstre sidekanal installert silikondrenering. Hemostatisk kontroll er tørr. Lagsårsslutt. Jod, aseptisk klistremerke.

dagbok

09.10.01g. Ingen klager. Tilfredsstillende tilstand. Blek hud. I lungene er pusten svekket, ingen wheezing. NPV 14 per minutt. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur på toppen. HR-92 per minutt A D 150/90 mm Hg Tungen fuktig med en gråaktig tinge. Magen er ikke hoven, smertefri med palpasjon, deltar i pusten. I riktig mesogaster fungerer dobbelt-barrel-kolostomi uten tegn på betennelse og infiltrering rundt. Krakken er normal, regelmessig på stomi. Diurese er normal.

Utnevnelser: bord - sult

I / i lokket. : rr glukose 10% - 400,0; rr kaliumklorid 4% - 150,0; rr magnesia 25% - 5,0; rr glukose 40% - 50,0; insulin 20 enheter

Rr reopoliglyukin 400,0

Løsning av glukose 5% - 400,0

Vit. B1, B6 aa 2,0 v / m - 1 s.

Augmentin 1,2 gr. - 4p. i in

Gentamicin 80 mg. - 4 s. i m

Prof. TLA - heparin 5000 - 4 s.

Stimulering av mage-tarmkanalen 2,0-2-4 s. i in.

Vaselin per os 30,0 - 4 s.

Forebygging lung ranisan 100 mg. - 2 s. i in

Almagel 30,0 per os 3 s.

12.10.01g. Pasienten overføres fra 2 ro.

Staten av moderat alvorlighetsgrad. Klager av moderat smerte i sårområdet. Blek hud. I lungene er pusten svekket, ingen wheezing. NPV 14 per minutt. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur på toppen. HR-92 per minutt A D 150/90 mm Hg Tungen fuktig med en gråaktig tinge. Magen er ikke hovent, moderat smertefull i det postoperative såret, deltar i pusten. I riktig mesogaster fungerer dobbelt-barrel-kolostomi uten tegn på betennelse og infiltrering rundt. Stolen er normal. Diuresis tilstrekkelig vannbelastning.

På ligering: det er ingen inflammatorisk infiltrasjon i p / o-området. Sømene er gode. Det er ingen utslipp for drenering. Fjernet under bandasjen. Jod, alkohol, aseptisk dressing.

Avtaler: bord - du kan drikke.

Albumin 10% - 100,0

Ampioks - 1,0-4p. v / m

Metragil - 100,0 - 3p. inn / inn

Fenilin - 1 4 tonn. - 2 s.

13.10.01g. Staten av moderat alvorlighetsgrad. Klager av moderat smerte i sårområdet. Blek hud. I lungene er pusten svekket, ingen wheezing. NPV 14 per minutt. Muffled hjerte lyder. Systolisk murmur på toppen. HR-82 per minutt A D 140/80 mm Hg Tungen fuktig med en gråaktig tinge. Magen er ikke hovent, moderat smertefull i det postoperative såret, deltar i pusten. I riktig mesogaster fungerer dobbelt-barrel-kolostomi uten tegn på betennelse og infiltrering rundt. Stolen er normal. Diuresis tilstrekkelig vannbelastning.

På ligering: det er ingen inflammatorisk infiltrasjon i p / o-området. Sømene er gode. Det er ingen utslipp for drenering. Fjernet under bandasjen. Jod, alkohol, aseptisk dressing.

Avtaler: bord - du kan drikke.

Albumin 10% - 100,0

Metragil - 100,0 - 3p. inn / inn

Fenilin - 1 4 tonn. - 2 s.

epicrisis

Pasient X. 76 år ble innlagt til kirurgisk avdeling på klinisk sykehus i byen - 09.27.01 diagnostisert med kreft i miltbøyningen i tykktarmen. Tilstand etter sløyfe transverzostomi fra 08.08.01g. om obstruktiv fett. hindring. Han gikk inn i den andre fasen av den planlagte venstre sidede hemikolonektomi. Ved mottak av klager viste ikke. Lab ble produsert. studier (koloskopi, ultralyd, radiografi) av metastaserende lesjoner ble ikke identifisert. 10.10.01g. kirurgi: venstre sidet hemikolektomi med påføring av transverzosigmoanastomoz ende-til-ende med bevaring av kolostomi. P / o-perioden strømmet trygt. Det anbefales at den tredje fasen av operasjonen (lukking av kolostomi).

Brukt litteratur: studiehåndbok redigert av Kuzina MI, BME, kolonkirurgi V.I. Yukhtin, Feilguide i klinisk onkologi, redigert av V.I. Chissov, A.Kh. Tranhtenberga.

Tumor i miltbøyningen i tykktarmen. Stages og former av sykdommen.

Tumor i miltbøyningen i tykktarmen. Stages og former av sykdommen.

Tumor i miltbøyningen i tykktarmen. Stages og former av sykdommen.

Onkologi av miltbøyning skjer oftere hos personer i alderen 55 til 75 år, i samme prosentandel, både hos menn og kvinner. Tumorer påvirker bendene i tykktarmen, fordi på disse stedene forekommer fekal stagnasjon oftest.

Miltenvinkelen i tykktarmen er den høyre bøyen i tykktarmen, hvor tverrgående tykktarmen er nedadgående. Bøyningen danner en spiss vinkel, som fastgjøres av phrenic intestinal ligament.

Stedet for dannelse av karsinom er veggene i tykktarmen, nemlig i slimhinnen. Mangel på behandling truer med å infisere alle lag av veggen og kan gå utover det. Kviser kan spre seg til tilstøtende organer og vev. Metastase kan bare vises i de senere stadiene av kreft. Metastase kan forekomme lymfogen (beveger seg langs de regionale lymfeknutene), implantasjons (på de serøse membranene som grenser til svulstestedet), hematogen (på blodkarene). De fleste metastaser påvirker milten, leveren, lungene, sjeldnere - bein og hjerne.

Med utviklingen av en svulst som et resultat av polycystisk, kan flere lokaliseringsfelt (dobbelt, trippel) forekomme.

I følge morfologiske forandringer er krefttumorer delt inn i former:

1. eksofytisk - spiser i tarmlumenet;
2. infiserer endofytisk - vokser dypt inn i veggen og har ingen skarpt definerte grenser;
3. blandet mesofytisk - kombinerer begge tidligere former;

Ved utvikling er miltbuktekreft delt inn i trinn:

1. den første er en liten svulst, lokalisert i submukosa eller slimhinne. Border er tydelig synlige. Metastaser er fraværende;
2. den andre, a) er en større tumor. Det tar ikke mer enn halvparten av tarmlumenet, det går ikke utover. Det er ingen metastase;
   andre, b) - tumoren vokser, det kan være enkle metastaser;
3. den tredje, a) - en ondartet formasjon tar opp mer enn halvparten av lumen, kan vokse inn i veggene og bukhinnen i nærheten. Metastaser er fraværende;
   tredje, b) - svulsten påvirker organene i nærheten av lokaliseringen av lesjonen. Flere metastaser forekommer;
4. den fjerde - dannelsen av store størrelser, strekker seg til tilstøtende vev og organer. Karakterisert ved flere metastaser.

Det er svært viktig å bestemme sykdommen i begynnelsen. Siden fjerde etappe er nesten ikke behandles, øker risikoen for dødelig utgang betydelig.

De første symptomene på kolonkreft: egenskaper ved behandling, kirurgi, prognose for overlevelse

Kolon er delen av tarmkanalen som tilhører tyktarmen, som er en fortsettelse av cecum og fortsetter deretter til sigmoiden. Den direkte prosessen med fordøyelsen i det forekommer ikke, fordi den er ferdig tidligere, men det er aktiv absorpsjon av næringsstoffer, elektrolytter, væsker og fekale masser dannes. Kolonkreft (forkortet som ROCK) er utseendet av en ondartet svulst i en hvilken som helst del av tykktarmen, som er ledsaget av et tilsvarende klinisk bilde og sykdomsforløpet.

statistikk

Ofte er denne sykdommen diagnostisert i nordamerikanere og i Australia, lavere enn disse tallene i europeiske land, og de fleste forekommer sjelden i Asia, Sør-Amerika og Afrika. Kolonkreft er 5-6% i det totale antallet oppdagede kreft sykdommer, og blant alle maligne tumorer i mage-tarmkanalen - tar 2. plass.

Mer enn 70% av pasientene med tykktarmskreft søker hjelp allerede når de siste stadiene (3-4), noe som gjør behandlingen vanskeligere. Det ble funnet at hvis kirurgi og kjemoterapi ble utført når prosessen fortsatt var lokalisert, ble overlevelse i fem år observert hos 92% av pasientene. Hvis behandlingen ble utført med allerede eksisterende regionale metastaser, er femårs overlevelse 63%, med fjerne metastaser - bare 7%.

Årsaker til patologi

Betingelsene for kreft er ofte prosesser som fører til langvarig betennelse i vevet, hyppig skade og giftig skade. I dette tilfellet antas det at kolonkreft kan utløses av følgende faktorer:

• Arvelig disposisjon fører til tidlig utseende av en svulst i tarmen. Hvis du har slektninger som har møtt ROCK før de når 50 år, viser dette faktum sannsynligvis en høy risiko for å utvikle sykdommen og arvelig byrde.
• Irrasjonell ubalansert ernæring med den dominerende rollen av animalsk fett og raffinerte produkter, samt med redusert fiberinnhold, fører til forstyrrelse av peristalsis i tarmene, innholdet er for langt i det og taper vann, dannes konkrementer med skarpe kanter.
• Lang forstoppelse i dette tilfellet blir avføringen vanskelig og kan alvorlig skade tarmveggen. Skader fører til inflammatoriske reaksjoner og økt epitelcellefordeling, noe som øker sannsynligheten for kreft.
• Tilstedeværelsen av tarmsykdommer, kalt precancerøs, som også ofte forvandles over tid til kreftvulster: Crohns sykdom, UC, glandulære polypper, divertikulose, familiær polypose, etc.
• Eldre alder, når blodsirkulasjonen i tarmen forverres, ofte atoni (en reduksjon i kontraktiliteten i muskler i tarmveggene, som fører til forstoppelse), akkumulerer patologiske forandringer i vevet.

Frekvensen av deteksjon av tykktarmskreft øker etter 40 år og når maksimalt 60-75 år. Også, sykdommen kan være forårsaket av slike faktorer som:

• fedme, spesielt i den mannlige delen av menneskeheten;
• Arbeid i skadelige forhold forbundet med industriell forgiftning;
• røyking og kjærlighet til alkohol.

klassifisering

ICD 10 - en ondartet svulst i tykktarmen er indikert ved koden C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Under begrepet "Tverrgående tykktarmskreft" skilles flere typer tumorer avhengig av deres opprinnelse (fra hvilken celletype de utviklet) og morfologi (ovennevnte klassifisering er viktig for histologisk undersøkelse av nye vekstvev):

• Adenokarcinom er den vanligste typen tykktarmskreft, som stammer fra atypisk endrede epitelceller i sin indre overflate.
• Slimhinnende adenokarsinom - oppstår fra tarmveggens glandulære epitel, henholdsvis utskillende slim, selv er alltid sterkt dekket med det.
• Ringformet cellekarsinom - representert ved de signifikante ringene, som inneholder slim i cytoplasma, er synlig som en gruppe vesikler som ikke er forbundet med hverandre.
• Kombinært cellekarsinom - dannet fra pletisk epitel, mikroskopi avslører broer og keratingranuler, oppdages sjelden.
• En glandular squamous tumor kombinerer kvaliteter av squamous cellekarsinom og adenokarsinom.
• Utifferentiert kreft - cellene som utgjør svulsten, utsettes ikke for slim og er ikke komponenter i kjertlene, de danner ledninger som er adskilt av bindevevstroma.
• Uklassifisert kreft - plasseres når svulsten ikke samsvarer med noen av de oppførte alternativene.

Avhengig av hvordan en svulst vokser i forhold til tarmveggene, er det tre former:

1. Eksofytisk vekst - hvis svulsten rager ut i tarmlumenet;
2. Endofytisk vekst - kreften begynner å vokse inn i tarmen, kan spre seg til omkringliggende organer og vev;
3. Overgangsform - det er tegn på begge former.

Hvordan er tyktarmskreft diagnostisert? Les mer her.

Stadier av kolonkreft

Stadiene bestemmer alvorlighetsgraden av prosessen, hvor mye kreften har spredt seg i tarm og omkringliggende vev:

• Stage 0 - tumorceller befinner seg i tarmslimhinnen og har ennå ikke spredt seg til dypere lag og lymfeknuter;
• Fase 1 - submukosa av tarmveggen er også berørt;
• Stage 2A - tykktarmskreft sprer seg til det muskulære laget av veggen, til tilstøtende vev, lukker tarmens lumen med halv eller mer, det er ingen metastatisk spredning.
• Fase 2B - Kreft spiser i pleura, metastase forekommer ikke;
• Stage 3A - over og metastaser i regionale lymfeknuter;
• Trinn 3B - kreft påvirker det subperiske laget av tarmen og nærliggende vev, kan påvirke andre organer og pleura, det er metastaser i ikke mer enn 3 regionale lymfeknuter;
• Stage 3C - metastaser spredt seg til mer enn 4 regionale lymfeknuter, tarmluften lukkes;
• 4 - fjerne metastaser til andre organer vises.

Sykdommens stadium bestemmer prognosen.

Symptomer og kliniske manifestasjoner

Hvilke symptomer vil følge med å utvikle tykktarmskreft ofte korrelerer med prosess lokalisering. Vurder dette mer detaljert.

Kreft i stigende tykktarm. Ofte lider pasienter med svulster av denne lokaliseringen av smerte, noe som forklares av at innholdet fra tynntarmen til blinde er forstyrret på grunn av lukking av lumen. Overcooked mat med kontraktile bevegelser i tarmen blir stadig presset fremover og møter motstand, mot denne bakgrunnen er det kramper, symptomer på intestinal obstruksjon vises, forgiftning øker. Det er ofte mulig å føle svulsten gjennom bukveggen, som en solid patologisk knutepunkt i tarmen.

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen. På dette stedet lukker tarmens lumen raskt med veksten av svulsten. Det er ofte vanskeligheter med innføring av en spesiell enhet - et endoskop som brukes til å undersøke det patologiske fokuset og ta et biopsi materiale fra svulstvev. Disse vanskelighetene skyldes alvorlig hevelse i slimhinnene og redusert tarmmobilitet.

Kreft i tverrgående tykktarmen. Kreft i tverrgående tykktarm som helhet manifesterer seg på samme måte - på grunn av nedsatt bevegelse av fecale masser i tarmen, kan skarpe smerter oppstå som hovedsymptom, tarmobstruksjon utvikler, toksiner begynner å bli absorbert. Hvis veksten av kreft er endofytisk, så kan det ikke være smerte før svulsten sprer seg til det omkringliggende vevet.

Tumor av leverenes vinkel i tykktarmen. I dette tilfellet spilles hovedrollen i utviklingen av symptomer av den anatomiske nærheten til knutepunktet, det vil si at svulsten kan spre seg til det, forårsake stenose, forstyrre separasjonen av galle inn i lumen. Med veksten av svulsten, dens oppløsning, metastase, er det en reaksjon på prosessen i andre deler av tarm og bukorganer. Dette manifesteres ved forverring av kroniske sykdommer og forekomsten av akutt: blindtarmsbetennelse, adnexitt, cholecystitis, duodenalsår og magesår, etc. Ikke glem utviklingen av obstruksjon, og noen ganger dannelsen av fistler i rektum eller i duodenalt sår.

Kreftvulster av den synkende kolon. De truer generelt det samme som svulstene i levervinkelen i tykktarmen. Forskjellen i detekteringsstedet under palpasjon, lokalisering av smerte og behandlingsfunksjoner.

Generelt kan du beskrive løpet av kreft i tykktarmen, fremheve hovedformene, syndromene som forekommer i den aktuelle sykdommen. Symptomer på tykktarmskreft i ulike kliniske tilfeller kan kombineres, men det er vanligvis mulig å isolere de overordnede:

• svulstliknende kreft - når pasienten ikke føler noe, men under palpasjon er tumoren følt;
• obstruktiv - når passasjen gjennom tarmene lukkes og symptomene utvikler seg hovedsakelig på grunn av svekket passasje av mat. Det er krampe smerter, magen er hovent, patognomonisk for tarmobstruksjonssymptomer vises (sprutstøy, fallende fall symptom, Obukhov sykehus symptom, etc.), oppkast, forgiftning;
• giftig-anemisk - hemoglobin reduseres, mot bakgrunnen som pasienten blir blek, trøtt, trist, svekker, mister toleranse mot fysisk anstrengelse, opplever svimmelhet, kortpustethet, fluer opptrer før øyne, mørke flekker osv.
• pseudo-inflammatorisk - etterligner den inflammatoriske prosessen i magen, opplever pasienten magesmerter, mindre dyspepsi, feber, ESR, leukocytter i blodet;
• enterocolitic - som navnet antyder, blir diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, rommelse, smerte, avføring med slimete, blodige, purulente utslipp observert i bildet av sykdommen;
• dyspeptisk - aversjon mot visse produkter kan utvikle, pasienter opplever kvalme, oppkast, bøyninger, tyngde, epigastriske smerter, hyppige gasser i tarmen.

Slik er det generelle bildet. Hvis du finner deg selv med tykktarmskreft symptomer, så gå til sykehuset umiddelbart. Som du kan se kan svulster i tykktarmen gi symptomer, som også går for andre sykdommer, så du bør alltid være på utkikk.

Diagnostiske metoder

Først, alltid en generell undersøkelse av en lege. Utseendet til pasienten vurderes: tilstanden til huden, slimhinner, konstitusjonen. Du kan mistenke forekomsten av kreft ved palpasjon (palpasjon), hvis det er ganske store svulster, oppdages det også en økning i overfladiske lymfeknuter. Samtidig, ved bruk av perkusjon (tapping), kan du bestemme tilstedeværelsen av væske i bukhulen, som indirekte kan indikere en tumorprosess.

For det andre, laboratorietester. Fullstendig blodtall vil avsløre forhøyet ESR og leukocytose, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Analyser for bestemte onco-markører gir nesten nøyaktige resultater. En analyse av fekal okkult blod med et positivt resultat favoriserer også indirekte forekomst av kreft, men bare i forbindelse med andre pålitelige tegn.

Tredje, instrumentelle metoder. For det første er det en undersøkelsesradografi, så en radiografi med kontrast, koloskopi, rektoromanoskopi, ultralyd, datatomografi, magnetisk resonansbilder. Alle studier er foreskrevet av legen etter å ha vurdert det kliniske bildet.

For det fjerde, studien av biopsiprøver. Diagnosen av kreft er nøyaktig bare etter en biopsi (tumorvevprøvetaking) og undersøkelse av materialene oppnådd under et mikroskop. Hvis det er klare tegn på en ondartet svulst, er det blitt diagnostisert kolonkreft, og med et tvilsomt resultat utføres en immunhisto-kjemisk studie av biopsien.

Egenskaper ved behandling: Videokirurgi, relapses

Før du velger en taktikk, vurderer legen nøye scenen av tumorprosessen, dens fordeling, tilstanden til pasientens kropp - den medfølgende patologien, alderen. Den mest effektive er den radikale (komplette) fjerning av alle tumorceller, metastaser, berørte lymfeknuter med adjuvans (dvs. kjemoterapi og / eller strålebehandling etter operasjon for kreft). Imidlertid er omfanget av dette mulig, begrenset i hvert enkelt tilfelle ved forsømmelse av prosessen og organismens generelle tilstand.

Hvis svulsten vises til høyre, oppnås høyresidig hemicolonektomi når cecum, stigende tykktarm, 1/3 av tverrgående tykktarmen og det endelige ileumet fjernes. Regionale lymfeknuter blir også fjernet, fordi Det kan forbli svulstceller, som i fremtiden vil forårsake et nytt utseende av kreft.

Endelig dannes en anastomose (søm) av små og tyktarmen "ende til ende".
For en tumor som er tilstede i venstre del av tykktarmen, utføres venstre sidet hemikolektomi, hvor den distale 1/3 transversale kolon, den synkende kolon, delvis segmoid kolon, pluss tilstøtende mesenteri og lymfeknuder fjernes. På slutten er tarmen sydd til ende, eller (avhengig av forhold) danner de en kolostomi, og først etter måneder, ved neste operasjon, sys begge ender.

Ofte forekommer pasienter på onkologen med en prosess som har spredt seg til andre organer. I så fall fjerner du ikke bare del av tarmene, men også alle de berørte delene av organene.

Når metastaser er flere og fjerne, er radikal kirurgi ikke mulig, palliative inngrep utføres. For eksempel er en kolostomi utført i tilfelle av intestinal obstruksjon på grunn av obstruksjon av en svulst, for å fjerne tarminnholdet og lindre pasientens lidelse eller dannelsen av fistler.

Strålebehandling begynner ca. tre uker etter operasjonen. Det kan forårsake kvalme, oppkast, som forklares av de skadelige effektene på tarmslimhinnen og mange andre komplikasjoner, men er nødvendig for å forhindre tilbakefall.

Etter strålebehandling kan midlertidige og langsiktige komplikasjoner forekomme:

• følelse av økt svakhet;
• brudd på integriteten til huden ved eksponeringspunktet;
• reduksjon i reproduksjonssystemets funksjon;
• betennelse i blæren, dysuriske lidelser, diaré;
• symptomer på strålingssykdom (leukemi, forekomsten av nekroseområder, vevsatrofi).

Kampen mot kreft er lang, hard og vanskelig, men veldig ofte ikke håpløs.
Kjemoterapi er vanligvis lettere for pasienten med advent av moderne stoffer.

Før og etter kirurgisk behandling er et spesielt diett foreskrevet.

Før intervensjonen er retter fra poteter, grønnsaker, bakverk forbudt, ricinusolje blir gitt til de syke i to dager, enemas er laget.

Etter operasjonen foreskrives pasientene et nullbord på den første dagen, noe som betyr at man forbyr inntak av mat og væske gjennom munnen, og parenteral ernæring er foreskrevet. Ved begynnelsen av den andre dagen begynner de å akseptere flytende og halvflytende måltider uten faste partikler for å lette fordøyelsen og ikke skade tarmen.

Overlevelse prognose

Prognosen for tykktarmskreft i fravær av behandling er utvetydig - et dødelig utfall oppstår i hundre prosent. Etter radikale operasjoner lever mennesker i fem eller flere år ved 50-60%, med overfladisk kreft (når ikke submukosa) - ved 100%. Hvis lymfeknutemetastasen ikke er ennå - fem års overlevelsesrate - 80%.

Naturligvis, jo mer neglisjert og jo høyere scenen er, desto vanskeligere er det å kurere kreft, og sjansene for et langt liv faller. Derfor er det viktig å være oppmerksom på helsen din og i tide for å søke medisinsk hjelp.

Kolonkreft

I de fleste tilfeller oppdages tykktarmskreft ganske sent. En sykdom oppdages etter at en pasient utvikler tumormetastase og skade på andre organer og vev. Oppdaget i de tidlige stadier av tykktarmskreft øker sjansene for kur.

I Yusupov-sykehuset, takket være moderne utstyr, vil høy klasse leger som bruker innovative teknikker, kunne lindre pasientens alvorlige tilstand og forlenge pasientens liv.

Kolon kreft, symptomer

Kolon er et segment av tykktarmen. Hovedfunksjonene i tykktarmen er sekresjon, absorpsjon og evakuering av tarminnholdet. Kolon er den lengste. Den består av stigende, synkende, tverrgående og sigmoid kolon, har levebøyning, miltbøyning. Kolonkreft er en av de vanligste maligne sykdommene i utviklede land, hvis befolkning forbruker en overdreven mengde animalsk fett, mye kjøtt og svært få friske grønnsaker og frukt.

Symptomene på sykdommen blir mer uttalt med veksten i svulsten og forgiftningen av kroppen. Regionale lymfeknuter ligger langs ileum, mellom kolik, høyre kolikk, venstre kolikk, lavere mesenterisk og overlegne rektalarterier. Ulike metoder brukes til å oppdage de tidlige stadiene av kolonkreft:

• koloskopi;
• biopsi. Histologisk undersøkelse;
• røntgenundersøkelse;
• sigmoidoskopi;
• andre metoder.

Det kliniske bildet i tilfelle av tumorvekst er ganske tydelig, det kan varieres, avhengig av sted, form av svulsten og forskjellige forverrende forhold. Venstre sidet tykktarmskreft er preget av en rask innsnevring av tarmlumen, utviklingen av dens hindring. Høyre sidet tykktarmskreft er preget av anemi, intens magesmerter. I de tidlige stadier av tykktarmskreft, ligner symptomene ulike sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som ofte gjør det umulig å gjøre en riktig diagnose i tide. Symptomer på tykktarmskreft inkluderer:

• raping;
• usystematisk oppkast;
• tyngde i magen etter å ha spist
• kvalme;
• flatulens;
• magesmerter;
• forstoppelse eller diaré
• endring i stolenes natur, dens form;
• følelse av ubehag, ufullstendig tømming av tarmene;
• jernmangel anemi.

Ofte tyktarmskreft ledsages av tilsetning av infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess i svulsten. Magesmerter kan ligne smerte ved akutt blindtarmbetennelse, ofte temperaturen stiger, blodprøver viser økning i ESR og leukocytose. Alle disse symptomene fører ofte til medisinsk feil. Tidlige manifestasjoner av tykktarmskreft er tarm ubehag, symptomene som ofte refereres til som sykdommer i galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen. Forstoppelse i tykktarmskreft er ikke mottagelig for behandling, noe som blir et viktig symptom på utviklingen av kreft. Venstre sidet tykktarmskreft er oftere ledsaget av intestinale sykdommer enn rettidig kreft.

Forstoppelse i kreft i tykktarmen kan erstattes av diaré, magen er hovent, bekymret for å bøye og romme i magen. Denne tilstanden kan være forstyrrende i lang tid. Utnevnelsen av kosthold, behandling av tarmskader virker ikke. De mest utprøvde symptomene med oppblåsthet og forstoppelse, som er karakteristiske for kreft i rektygen-tarmene, forekommer i de tidlige stadiene av kreft.

Obstruksjon av tarmen i tykktarmskreft er en indikator for sen utbrudd av onkologisk sykdom, det er mer vanlig i venstre sidet kreft. Den høyre delen av tarmen har en stor diameter, en tynn vegg, den høyre delen inneholder væske - hindringen av denne delen skjer i de siste stadiene av kreft, sist. Den venstre delen av tarmen har en mindre diameter, det er myke fekalmasser i den, med veksten av svulsten, tarmlumen smalner og lumen blir tilstoppet med fekale masser - intestinal obstruksjon utvikler seg.

I tilfelle av en høyresidig kreftform, oppdager pasientene ofte svulsten selv ved palpasjon av magen. Spotting i tykktarmskreft er mer vanlig med eksofytiske typer tumorer, begynner med svulstens fall, er sent manifestasjoner av en ondartet svulst.

Kolonkreft: Overlevelse

I fravær av metastaser til regionale lymfeknuter, er overlevelse hos pasienter over 5 år ca 60%. I nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter, lever bare ca 25% av pasientene i mer enn 5 år.

Kreft i stigende tykktarm: symptomer

Kreft av den stigende delen av tykktarmen er preget av alvorlig smerte. Smerten i magen er også veldig bekymringsfull for kreft i cecum. Dette symptomet er et tegn på kreft i disse delene av tykktarmen.

Kreft i miltbøyningen i tykktarmen

På grunn av sin anatomiske plassering er kreft i miltbøyningen av tykktarmen dårlig bestemt av palpasjon. Også dårlig definert kreft i leveren bøyes av tykktarmen. Ofte utføres undersøkelsen i stående eller halvsitte stilling. En slik undersøkelse under den første undersøkelsen av pasienten tillater å få informasjon om tilstedeværelsen, størrelsen på svulsten og stedet for lokaliseringen.

Columnal Cancer: Symptomer

Kolon kreft utvikler sjeldnere enn sigmoid eller cecum kreft. Med den voksende svulsten i tverrgående tykktarmen, påvirkes den høyre kolon, midtre, venstre kolon og nedre mesenteriske lymfeknuter. Symptomer på kolorektal kreft er tap av appetitt, en følelse av tyngde i overlivet, bøyninger, oppkast. Slike symptomer karakteriserer ofte kreft på høyre side av tverrgående tykktarmen.

Kliniske anbefalinger, kolonkreft. behandling

For rettidig bestemmelse av det kliniske stadium av sykdomsutviklingen, begynnelsen av behandling av tykktarmskreft, bør følgende tiltak utføres:

• samlet historie;
• En fysisk undersøkelse har blitt gjennomført. Palpasjon avslører mange svulster i bukhulen
• total koloskopi med biopsi. Ved hjelp av en koloskopi vurderes størrelsen på svulsten, dens plassering, risikoen for komplikasjoner, en biopsi utføres;
• barium klyster. Det utføres når det er umulig å utføre en koloskopi;
• Ultralyd i bukhulen, retroperitoneal plass med kontrast (intravenøs);
• bryst røntgen;
• analyse for tumormarkører, kliniske og biokjemiske blodprøver, analyse av biologisk tumormateriale for RAS-mutasjonen;
• CT-skanning av bukorganene med intravenøs kontrast. Det utføres hvis kirurgi er planlagt på leveren på grunn av organskader ved metastaser;
• bein scan. Det utføres ved mistanke om tap av beinsystemet ved metastaser;
• PET-CT 2 - ved mistanke om metastaser.

Når pasienten er forberedt på kirurgisk behandling, utføres flere studier på tilstanden av kardiovaskulærsystemet, respirasjonsfunksjon, blodpropp og urin. Pasienten mottar råd fra en endokrinolog, en nevropatolog, en kardiolog og andre spesialister.

Hovedbehandlingen for denne sykdommen er en kirurgisk metode. En reseksjon av den berørte tykktarmen utføres sammen med mesenteri, og lymfeknuder blir også fjernet. Hvis kreft i det stigende tykktarmen er funnet, utføres behandling av høyresidig hemikolektomi. Den samme metoden fjerner svulsten i cecum. Kirurgen fjerner lymfatisk apparat, hele høyre halvdel av tykktarmen, inkludert en tredjedel av tverrgående tykktarmen, stigende, cecum og en del av leverbøyningen.

Kjemoterapi for tykktarmskreft

Colorectal cancer ligger tredje blant maligne sykdommer. Kjemoterapi brukes til ulike formål - å redusere svulsten før kirurgi, for å suspendere veksten, for å ødelegge kreftceller og metastaser. Colorectal cancer er en ganske resistent cytostatisk tumor. Kjemoterapi for kolonkreft er foreskrevet av lege avhengig av tumorstørrelsen og tilstedeværelsen av metastaser, utføres av kurs.

Kjemoterapi ved behandling av tykktarmskreft har sine egne egenskaper - slike legemidler som oksaliplatin, irinotekan, cetuximab blir ikke brukt på grunn av deres ineffektivitet etter operasjon. En gruppe av disse legemidlene i forbindelse med en fluor-pyramid duet brukes til behandling før kirurgi og får gode resultater - pasientens forventede levetid øker. Kjemoterapi for kreft i tykktarmen med metastase av svulsten er palliativ.

Uoppløselig kreft i tykktarmen er preget av spiring av en svulst i beinstrukturer, store kar. Det vurderes om muligheten for å fjerne tumoren. Hvis kirurgisk inngrep ikke er mulig, blir palliativ behandling (kjemoterapi) brukt, omgåelse av ileostomi, kolostomi og anastomose med tarmobstruksjon.

Kolonkreft metastasererer ofte til regionale lymfeknuter ikke umiddelbart, men lenge etter utviklingen av svulsten. Svulsten vokser ofte til nærliggende vev og organer uten metastasering til de regionale lymfeknuter. Kolon kreft er generalisert, med penetrerende metastaser til lungene, og leveren krever konsultasjon med en thoracic kirurg, en hepatolog kirurg. Under operasjon på leveren blir radiofrekvensablering også brukt (med hjelp av metastaser fjernes), strålingseksponering. Kjemoterapi i dette tilfellet brukes som en eksperimentell metode, kan føre til leverskader, samt vanskeligheten ved å finne noen "forsvunnet" metastaser.

Initialt resekterbar metastatisk foci fjernes kirurgisk etterfulgt av palliativ kjemoterapi. Også som behandling utføres systemisk kjemoterapi før operasjonen for å fjerne metastaser, og etter kjemoterapi behandling fortsetter behandlingen.

Kolonkreft 2 og 3 stadier av utvikling behandles med kirurgi. Adjuvant kjemoterapi utføres i nærvær av metastaser i de regionale lymfeknuter, med spiring av en serøs membran av en svulst og i andre tilfeller.

Lokalt avansert og resekterbar tykktarmskreft opereres med hensyn til lokalisering av svulsten og dens lokale fordeling. Med nederlaget for de regionale lymfeknuter, blir spiring av den serøse svulsten ved svulsten, adjuvans kjemoterapi utført.

Med potensialet for utvikling av tumorfokus fra metastaser, brukes den mest aktive kjemoterapi. Etter flere sykluser av kjemoterapi vurderes tilstanden av metastase, fjerning av foci. Etter operasjon brukes adjuvans kjemoterapi.

Kolonkreft med samtidig alvorlig patologi opereres kun etter konsultasjon av leger, som beregner alle risikoene forbundet med operasjonen. Ofte gjennomgår pasienter palliativ medisinering og symptomatisk behandling. Pasienten kan danne en tarmstrom, stenttumor.

Strålebehandling spiller en viktig rolle i behandlingen av kolonkreft, som brukes i forbindelse med medisinering og kjemoterapi. Alle komplekse tilfeller vurderes ved legens konsultasjon, hvor behandlingsstrategien er utviklet. Kjemoterapi for utvikling av tykktarmskreft stadium 2, i tilfelle dets mikrosatellitt ustabilitet, anbefales ikke. I dette tilfellet er behandling med fluoropyrimidiner ineffektiv.

Kirurgisk behandling i et planlagt og nødstilfelle er ikke forskjellig. Hvis svulsten er lokalisert i regionen av det stigende tykktarmen, blir caecum, proksimal tredje av tverrgående tykktarm, hepatisk bøyning, en primær anastomose dannet. Hvis svulsten befinner seg i venstre del av tykktarmen, utføres Hartmann og Mikulich operasjoner. Etter dekompresjon av tykktarmen dannes en primær anastomose.

Hvor å gå for kreft i tykktarmen?

På Yusupov sykehus utføres behandling av tykktarmskreft ved hjelp av moderne utstyr og høyt kvalifiserte onkologer. Innovative teknikker bidrar til å lindre pasientens alvorlige tilstand og forlenge pasientens liv. For å gjennomgå diagnosen og behandlingen av sykdommen, bør du registrere deg for en konsultasjon eller samtale. Den koordinerende senterlegen vil svare på alle dine spørsmål.