Måltider for sengepatienter: Først studerer vi - da kjøper vi

Ernæring er en viktig faktor som bestemmer vellykket behandling av bedridde pasienter og deres utvinning etter en sykdom.

Plasseringen av sengen pasienten fører til mange uønskede konsekvenser:

1. magesmerter svekkes, tarmfunksjonen forstyrres;
2. mangel på aktivitet og mobilitet, mangel på positive følelser fører til tap av appetitt;
3. i mange tilfeller blir prosessen med å svelge mat vanskelig.

Organiseringen av den bedreste pasientens ernæring spiller en terapeutisk og psykoterapeutisk rolle: Hvis det bringer glede og lindring, forbedrer pasientens tilstand raskere.

Strømfunksjoner

Ernæringsproblemer bør planlegges, avtalt med behandlende lege og organisert i henhold til følgende prinsipper:

• balanse mellom hovedkomponentene som sikrer funksjonene til organer og vev
• en stor mengde protein som bidrar til å unngå utmattelse, og gir kroppen den nødvendige energi
• bruk av sakte behandlede karbohydrater som gir pasienten energi (bruk av kornprodukter, poteter, grønnsaker i retter);
• bruk av en begrenset mengde fett;
• tilstedeværelsen i sammensetningen av mat vitaminer b, C (bruk av grønnsaker og frukt retter, multivitamin komplekser);
• obligatorisk inkludering i kostholdet av fiber, stimulerende fordøyelseskanaler (grønnsaker og frukt retter, kornprodukter);
• væskeinntak i tilstrekkelige mengder for å fjerne giftige stoffer fra kroppen (vann uten gass, hjemmelagde juice).

Bruken av sukker, drikke med gass, søtsaker, fete og krydrede retter anbefales ikke.

Mat til sengen pasienten serveres i små stykker som letter tygge. Du kan ikke tilby tørre og harde retter som er vanskelig å tygge og svelge.

Sunn ernæring for eldre

Den beste form for måltider for sengepatienter er puree. Derfor anbefales grønnsak, kjøtt og fruktpuré, gelé, supper, potetmos.

En pasient som ligger ned, bør tilbys varm mat (50 ° C), og hvis prosessen med å spise er lang, skal kjølte servise oppvarmes.

Les mer på vår side -

Kalorier og vitaminer i mat

Ernæring av sengen pasienten bør omfatte hundre tjue eller flere gram animalsk eller vegetabilsk protein. Derfor bør dietten inneholde kjøtt-, fisk-, ostevarer, samt kalori drikker, nektarer og juice.

Men mengden fett bør være minimal, ikke mer enn ett hundre gram per dag.

Mengden karbohydrater i dagligmenyen - 500 gr

Karbohydrater spiller en viktig rolle når det gjelder å matte sengpatienten, da de tjener som energikilde.

Ernæring av sengen pasienten inneholder nødvendigvis vitaminkomplekser, spesielt C-vitamin, derfor er fersk grønnsaker, sirup og rosehip-buljong, surkål introdusert i diett hos pasientene.

Proteinmat

En komplett proteinrik mat gir pasienten energi, stimulerer veksten og utviklingen av muskel- og hudceller, hjelper dem med å regenerere, fremmer spesielt helbredelsen av bedsorene.

Ernæring for bedrengede pasienter Nutrizone

I kostholdet legges vanligvis en eller to porsjoner av industrielt tilberedt flytende mat.

Antall måltider og hyppigheten av måltider

Det er viktige regler for å fôre en sengepatient: ikke mate med makt, men prøv å spenge pasientens appetitt og sørg for at alle nødvendige stoffer blir oppnådd.

I dagmodus av en sengepatient bør det være seks måltider, tilbys i små porsjoner og så nært som mulig til pasientens ønsker og preferanser.

Pasientens stilling i tide for å spise

Den optimale stillingen for å spise er å sitte eller halve sittende.

Å spise og matte pasienten i utsatt stilling er farlig, siden pasienten kan bli matet eller kvelt, og i tillegg skal han se de retter som tilbys til ham, noe som bidrar til appetittutviklingen.

I sitteposisjon er det viktig å sikre bekvemmelighet: Kontroller at beina går ut av sengen, ikke når gulvet, og sett opp en fotstøtte for støtten.

Pasientens stilling under føding

Pasientens hender, selv om han ikke kan holde bestikket, må vaskes og tørkes, og også kontrolleres slik at pasienten ikke forstyrrer håret.

Hvis pasienten er matet med en skje, er den fylt til tre fjerdedeler og først ført til pasientens underleppe, noe som gjør at han kan føle smaken og lukten av parabolen, så blir fôringen forsiktig sakte, tar pauser, prøver å tygge på pasienten og oppfordrer pasienten til å spise.

For pasientens bekvemmelighet brukes spesielle enheter og enheter:

1. ortopediske krager som støtter hodet i ønsket posisjon;
2. tabellene som er etablert på sider av en funksjonell seng;
3. bærbare står for retter på beina, som kan legges på sengen foran pasienten;
4. nattbord;
5. bord med sider og en bevegelig overflate;
6. underarm støtte enheter;
7. stropper som støtter pasientens kropp, hode og armer;
8. proteser som gir bevegelse av pasientens hånd.

Hvordan mate pasienten gjennom sonden

En av de mest overbevisende argumentene for å fôre gjennom en sonde, og ikke gjennom en IV-dråpe, er det faktum at resten av slimhinnene i mage-tarmkanalen forårsaker fullstendig atrofi.

Som et resultat stikker slimhinnen ganske enkelt sammen og sikringer, som da er vanskelig å eliminere, selv kirurgisk.

Indikasjoner for fôring gjennom en sonde

Full tube fôring bør brukes i følgende situasjoner:

• Folk med stort ansikt brenner;
• Etter omfattende (90% eller mer) tarm reseksjon;
• Folk av kroppsbygning, sultende fra 7 til 10 dager;
• Utmattet, underernæret de siste 5 dagene;
• Ubevisste personer;
• Stroke pasienter;
• Pasienter med larynx og spiserørskader;
• Personer etter gastrointestinal kirurgi;
• For tidlig babyer uten å svelge refleks.

Hvordan er fôringsprosedyren

Først må du forberede:

1. Sonde med en diameter på ikke mer enn 8 mm;
2. Sprøyte for å administrere mat;
3. Bakken mat.

Pass på at du steriliserer alle elementene som brukes under innføringen av sonden og matet pasienten. På sondenes kropp er det nødvendig å legge merke til hvor dypt det vil bli nedsenket i pasientens kropp. 40-45 cm er nødvendig for å komme inn i magen, 30-35 til tarmene og 50-55 før røret blir introdusert i tolvfingertarmen.

Under installasjonen er det nødvendig å overvåke den nøyaktige inngangen til fordøyelseskanalen, og ikke inn i luftveiene. Røret bør være godt smurt med glycerin og gå gjennom nasopharynx.

Etter 15 cm er det nødvendig å gi pasienten en vertikal stilling (hvis mulig) og finn røret i munnen. Deretter trykker du på den mot den fjerne muren av strupehodet og fortsetter injeksjonen. Dette er nødvendig for å sikre at enheten nøyaktig faller inn i mage-tarmkanalen.

For å gjøre dette bør det være en person med spesialundervisning. For å sjekke injeksjonens korrekthet bør Jane sprøyte festes til enden med stempelet trukket ut, og et phonendoskop påføres urinrøret.

Fôre pasienten gjennom et rør

Etter abrupt fjerning av luft fra sprøyten, bør en bølge høres i stetoskopet. Når installasjonen er fullført, bør du fortsette med introduksjonen av mat.

Maten skal hakkes og oppvarmes. En sprøyte er festet til enden med en liten mengde injisert løsning, som skal injiseres gradvis. Volumet av den injiserte løsningen bør ikke være mer enn 1 slurk om gangen, det skal injiseres veldig sakte.

Etter fôring er sprøyten fjernet, og røret festes til pasientens hode til det kan mates alene.

Det må huskes at fôring av pasienten på denne måten krever obligatorisk sterilitet og overholdelse av alle regler for spising.

I andre tilfeller vil det ikke være mulig å unngå alvorlige konsekvenser for kroppen.

Bestikk og drikkere

En pasient som ligger nede må tilbys å beholde en skje og gaffel alene.

Hvis pasientens hender er svake eller det er vanskelig for ham å holde enhetene, bruk ortopediske skjeer, gafler og kniver med tykkede håndtak av myk plast, utstyrt med felger.

Bestikk til sengepatienter

Utensils er også brukt spesialisert:

• tallerkener med høye kanter;
• dype boller med anti-slip stands;
• plater med suckers;
• liten poleniki med håndtak;
• kopper med utsparinger for haken;
• Ikke-spillende kopper med tut og tett lokk etc.

I stedet for spesielle retter kan den vanlige tilbys med halm, som også gir bekvemmelighet.

For drikke er det nødvendig å ha to beholdere: for kaldt og for varme drikker. Drikke pasienten tilbys ofte i små porsjoner.

Feed Mix

For alvorlige pasienter med vanskeligheter med å svelge og en fullstendig mangel på appetitt, produseres spesielle blandinger i tørr og flytende form, som kan leveres i en flaske, en bolle, en skje og også gjennom en sonde.

Blandingen brukes som primær og sekundær ernæring for sengepatienter.

flytende

Væskeprotein ernæring absorberes lett og stimulerer regenerative prosesser, samt helbredelse av trykksår.

Flytende blandinger er effektive, enkle å bruke, ikke gir uønskede bivirkninger, slik at pasienten får fullstendig næring. Flytende blandinger er foreskrevet til pasienter med nedsatt appetitt, med tegn på utmattelse.

Blant de flytende blandingene kan kalles noen få:

1) Nutridrink er en flytende blanding med høyt kaloriinnehold, som inneholder en stor mengde melkeprotein, designet for å kompensere for mangel på vitaminer, mikroelementer, karbohydrater, proteiner og fettstoffer.

Ernæring for bedridde pasienter, nørdrør

Denne blandingen er foreskrevet etter skader, operasjoner, under behandling av kreftpasienter, til behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet (sår, gastrit, etc.). Denne blandingen er tilgjengelig med forskjellige smaker (kaffe, jordbær).

2) Nutrizone er en flytende blanding som inneholder vitale sporstoffer, lettfordøyelige melkeproteiner, fettstoffer, vitaminer, antioksidanter, karbohydrater. Forskjell av stoffet fra andre - i fravær av laktose, passer Nutrizon pasienter med individuell intoleranse mot dette stoffet.

Nutrizone brukes til anoreksi, sykdommer i fordøyelsessystemet.

Tørrblandinger

Fordelen med en tørr blanding er økonomisk forbruk: mengden tørt pulver som kreves for ett måltid, hentes fra pakken, som fortynnes i henhold til instruksjonene i vanlig kokt vann.

Den tørre blandingen kan fortynnes ved å endre konsentrasjonen:

1. Hypo-avl;
2. hyperfortynning;
3. standard fortynning

Nutrizone er en tørr blanding designet for rask tilberedning av flytende blandinger med høyt protein og næringsinnhold.

Nutrizone inneholder fruktsukker, naturlige fordøyelsesenzymer, men inneholder ikke gluten, kolesterol og laktose.

Modulen er en blanding egnet for pasienter med betennelse i fordøyelsessystemet, som inneholder flerumettede fettsyrer (Omega-3, etc.).

Mat for sengetidspasienter Modulert IBD

Den inneholder ikke gluten og laktose.

Den moderne industrien produserer et stort antall spesialiserte blandinger i flytende og tørr form.

konklusjon

Ernæring av sengen pasienten er en betingelse for vellykket behandling og utvinning.

For denne pasienten skal være omgitt av en vennlig og avslappet atmosfære, bør maten være variert og behagelig å se, lukte og smake.

Ernæringsstøtte for kreftpasienter

De fleste kreftpasienter møter problemer som vekttap, tap av appetitt og nedsatt leverfunksjon. Alle disse problemene fører til tap av protein (hypoproteinemi) i kroppen, som igjen kan føre til proteinfritt ødem i beina og forverre pasientens tilstand. Det er for å unngå disse forferdelige konsekvensene at næringsstøtte til kreftpasienter ble oppfunnet.

Hva er ernæringsstøtte for kreftpasienter?

Ernæringsstøtte ble utviklet av Arvid Vretlind. Han beskrev også de grunnleggende prinsippene for spesiell ernæring av onkologiske pasienter.

1. Aktualitet. Næringsstøtte for kreftpasienter bør startes så tidlig som mulig, selv før utviklingen av ulike ernæringsmessige sykdommer. Senest ernæringsmessig støtte kan ikke føre til skikkelige resultater og ikke forhindre utvikling av protein-energi mangel, etterfulgt av cachexia.

2. Optimal. Ernæringsstøtte for kreftpasienter bør utføres i lang tid, til full gjenvinning av vekt, tester og fordøyelsesfunksjoner i kroppen. Du kan bare fullføre terapien etter at du har forsikret deg om at den kliniske ernæringen til pasienten er fullstendig restaurert. Tidlig avbrutt kunstig fôring vil ikke være effektiv og vil ikke føre til riktige resultater.

3. Tilstrekkelighet. Kunstig ernæring må oppfylle kroppens energibehov og balanseres i sammensetningen av næringsstoffer. Hvis ernæring ikke er balansert, vil kroppen få mindre av elementene den trenger. Eller omvendt vil motta dem mer enn nødvendig.

Hvordan vurdere energibehovet til en kreftpasient?

Ved forberedelsen av kunstig ernæring er det nødvendig å vurdere pasientens energibehov på riktig måte. Anslå energibehov ved å bruke spesielle formler. Den enkleste av dem, det er - en indikator på det gjennomsnittlige energibehovet i en kreftpasient. Det er 25-35 ikke-proteinkalokalorier per kg kroppsvekt per dag. Totalt viser det seg at pasienten skal motta ca 2500 kcal per dag.

Det er også mer nøyaktige og komplekse formler for å beregne pasientens energibehov. Den mest berømte beregningsformelen er Harris-Benedict-ligningen. Ligningen inkluderer pasientens høyde, vekt, alder og kjønn med tillegg av den såkalte stressfaktoren:

ЕОО (menn) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (kvinner) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
hvor ЕОО er hovedutvekslingen (kcal)
MT - kroppsvekt (kg)
P - høyde (cm)
I alder (år).

I stressende situasjoner endres intensiteten av energiforbruket, og avhengig av pasientens tilstand, kan det daglige energibehovet antagelig være som følger:

• Etter planlagt abdominal operasjon - 30-40 kcal / kg.
• Etter radikalt operasjon for kreft - 50-60 kcal / kg.
• Med alvorlige mekaniske skjelettskader - 50-70 kcal / kg.
• Med traumatiske hjerneskade - 60-80 kcal / kg.

Når er ernæringsstøtte for kreftpasienter nødvendig?

1. Næringsstøtte i onkologiske sykdommer er indikert for pasienter som har fått systemisk antitumorbehandling i lang tid (kjemoterapi, målrettet behandling, immunterapi).

Med langvarig kreftbehandling utvikler ulike bivirkninger, noe som medfører redusert appetitt, en reduksjon i proteinindikatorer, ødeleggelse av essensielle aminosyrer i kroppen og tap av væske. Alt dette kan forstyrre ytterligere terapi og føre til en forverring av pasientens velvære og svulstprogresjon.

2. Ernæringsmessig støtte er også nødvendig for kreftpasienter med nedsatt matgang (stenos i esophagus, mage eller tarm) eller absorpsjon av næringsstoffer (karcinoid syndrom). Spesiell ernæring i disse tilfellene vil tillate å fylle opp de manglende næringsstoffene og forhindre utvikling av asteni og kakeksi.

3. Med langvarig stråleterapi er det også nødvendig med næring for raskere gjenoppretting av skadede vev og forbedring av beinmargeprestasjon.

4. For onkologiske pasienter som har gjennomgått volumetrisk abdominal kirurgi, er spesielle dietter også gitt, slik at de kan gjenopprette kroppen på kort tid og fortsette til neste stadier av behandlingen. Dette er svært viktig, da det er strenge tidsrammer der det er nødvendig å starte postoperativ kjemoterapi eller strålebehandling. Hvis pasientens utvinning etter operasjon er forsinket, truer det med at kjemoterapi eller strålebehandling begynner senere enn den nødvendige perioden, og dette truer med å komme tilbake til det postoperative området.

Næringsstøttemetoder for kreftpasienter

For næringsstøtte og forebygging av proteinmangel er det utviklet mange varianter av ekstra kunstig ernæring, spesielle blandinger og dietter.

Spesiell ernæring for onkologiske pasienter kan variere avhengig av arten av innføringen i kroppen og er delt inn i:

1. Kunstig ernæring (enteral ernæring, parenteral ernæring) og

2. Medisinsk ernæring (ulike dietter).

Kunstig ernæring for kreftpasienter

1. Enteral ernæring for kreft

Når enteral ernæring er nødvendig for å ta mat alene, enten gjennom et magerør eller en gastrostom. Med enteral ernæring av en onkologisk pasient, absorberes næringsstoffer gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, som ved normal ernæring.

Enteral ernæring er delt i henhold til innholdet av næringsblandingens levering i kroppen i: Probe ernæring - ernæring som bruker fine blandinger som innføres i kroppen gjennom nasogastriske rør eller gastrostomi. Sondefôring brukes vanligvis når en kreftpasient har problemer med spiserøret i spiserøret eller magen, og han kan ikke motta mat på en naturlig måte. Dessuten brukes sondefôring hvis pasienten er i koma, dette skjer ofte ved metastaser av kreft til hjernen eller hjernesvulster.

Zippo næring - næring der næringsblandinger blir introdusert i kroppen naturlig, gjennom munnen. Denne maten er mest vanlig blant alle typer kunstig ernæring. Blandinger for ernæringsmessige kreftpasienter er tørre og klare.
De vanligste næringsblandingene for enteral ernæring av onkologiske pasienter er: Nutridrink kompakt protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone og andre.

Alle disse blandingene kan brukes som eneste eller ekstra strømkilde. Det må huskes at disse legemidlene må tas ikke mindre enn innen 3 uker, siden en klinisk signifikant effekt først oppstår etter denne tiden.

Også blandinger for enteral ernæring skal tas sakte, i små søppel i 20-30 minutter, 2-3 flasker per dag. En åpen flaske eller posen av blandingen kan lagres i kjøleskapet i ikke mer enn 24 timer.
Som andre legemidler har blandinger for enteral ernæring av onkologiske pasienter sine egne kontraindikasjoner og er ikke angitt for pasienter som er allergiske mot kulemelkproteiner, individuell intoleranse overfor individuelle komponenter i blandingen, galaktosemi.

2. Parenteral ernæring for kreftpasienter

Ved parenteral ernæring hos kreftpatienter, leveres næringsstoffer inn i kroppen intravenøst, ved bruk av droppere. Næringsstoffer er allerede delt inn i mindre molekyler, som lar deg komme inn i blodet. Som legemidler til parenteral ernæring brukes velbalanserte løsninger av aminosyrer og proteinfraksjoner, donorblod, proteinhydrolysater, saltløsninger og glukoseoppløsninger med sporstoffer og vitamintilskudd. Parenteral ernæring brukes i forbindelse med enteral ernæring, eller når det ikke lenger er mulig.

Klassifisering av legemidler for parenteral ernæring av kreftpasienter

For tiden er det mange medisiner for parenteral ernæring. De brukes både separat og i kombinasjoner, for å sikre den mest optimale mengden av nødvendige stoffer.

1. Donatorer av plastmateriale:

- Standardløsninger av krystallinske aminosyrer (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Spesialisert i alder og patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven spedbarn, Aminolact).

2. Energi Donatorer:

- Fetemulsjoner (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Karbohydratløsninger (glukoseoppløsning 20% ​​- 40%).

3. Vitamin- og mikroelementkomplekser for parenteral ernæring:

- Multikomponentblandinger for parenteral næring (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifer, Kabiven smuft)

I moderne onkologi, for parenteral ernæring av onkologiske pasienter, brukes ordninger med begrenset bruk av glukose, samt reseptbelagte strukturerte lipider, omega-3-syrer og tre-komponentblandinger.

Parenteral ernæring har også kontraindikasjoner. Dette er ildfast sjokk syndrom, intoleranse mot individuelle komponenter av ernæring, overhydrering, fettemboli, tromboembolisme, anafylaksi til komponenter av næringsmedier.

Medisinsk ernæring for onkologiske pasienter

Kreft terapeutisk ernæring er pasientens diett, der komplekset av konsumerte produkter øker effektiviteten av hovedbehandlingen og reduserer sannsynligheten for tilbakefall og forverring av cachexia. Grunnleggeren av terapeutisk ernæring i vårt land er MI Pevzner, som trodde at pasientens ernæring er nøkkelfaktoren mot hvilken de viktigste metodene for behandling av sykdommen skal brukes.

Mange mennesker forvirrer terapeutisk og diettmat. I praksis er disse forskjellige begreper. Kosttilskudd er nødvendig for personer med kroniske sykdommer for å holde dem i remisjon. For eksempel, i magesår, ikke drikk alkohol og varme sauser. I sin tur er terapeutisk ernæring rettet mot å øke den terapeutiske effekten av den underliggende sykdommen og er basert på pasientens fysiologiske, biokjemiske og energidata.
Terapeutisk ernæring i kreft er en av de viktige faktorene som kan forhindre forekomsten av cachexia og protein-energi mangel. Medisinsk ernæring for kreftpasienter bidrar til å takle kjemoterapi eller strålebehandling. Dessuten er medisinsk ernæring foreskrevet for onkologiske pasienter etter omfattende operasjoner for å fjerne maligne svulster.

Riktig ernæringsbehandling for kreftpasienter skal oppfylle følgende kriterier: 1. Å gi kreftpasientens fysiologiske behov i næringsstoffer.

Grunnlaget for terapeutisk ernæring er riktig beregning av mengden essensielle næringsstoffer, avhengig av kjønn, alder, tester og tilhørende sykdommer hos en kreftpasient. Ved klinisk ernæring av en onkologisk pasient er det mulig å ubalanse det vanlige dietten ved å begrense eller øke individuelle næringsstoffer, avhengig av avvikene i analysene.

For eksempel, i nyrekreft vil næringsbehandling være med en minimal mengde protein. Graden av reduksjon i mengden protein vil avhenge av graden av nedsatt nyrefunksjon, og samtidig bør pasientens minimale daglige fysiologiske norm være. Oppgaven med klinisk ernæring er også å gi pasienten karbohydrater, fett, vitaminer, essensielle fettsyrer og mineraler.

2. Overholde de biokjemiske og fysiologiske lovene som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer i en syk person.

Medisinsk ernæring bør sikre full overensstemmelse mellom foreskrevet mat og de fysiologiske mulighetene til den onkologiske pasienten. For eksempel har en pasient kreft i magesekken med stenose (overlapping av en del av lumen i magen med en svulst), og han kan ikke spise vanlig, ikke malt mat. Deretter blir han tildelt en brøkdel av diett - i små porsjoner, bakken, grøtaktig mat.

I tillegg tar han hensyn til egenskapene til stoffskiftet og tilstanden til organene og systemene til den onkologiske pasienten, tildelt et spesielt utvalg av produkter og metoder for deres kulinariske behandling. Overholdelse av alle disse parametrene sikrer raskest utvinning av pasienten.

3. Følg med estetiske, smak og fysiologiske behov.

Mat til klinisk ernæring av en onkologisk pasient bør ha et attraktivt utseende, god smak og behagelig aroma. Dette kan oppnås ved utforming av retter og bruk av akseptable krydder og krydder (kanel, urter, vanillin, sitronsyre, salt, pepper). Overholdelse av denne regelen er svært viktig med strenge dietter med et begrenset sett av produkter og overvekt av kokte retter.

4. Å inneholde teknikker for trening, utslipp og kontrasterende dager.

I klinisk ernæring av onkologiske pasienter benyttes en rekke metoder som gjør det mulig å bestemme normen i virkningene av kjemiske, mekaniske eller temperaturstimuli. For eksempel, i bukspyttkjertelkreft, ledsaget av sekresjonsinsuffisiens, bør en mekanisk og termisk sparsom diett foreskrives med noen kjemiske stimulanser som utskilles fra bukspyttkjertelen slått av.

Med fastende dietter er ikke bare alvorlighetsgraden av sykdommen, men også varigheten av dietten tatt i betraktning. Det er viktig å unngå rask ekspansjon av strenge dietter eller deres inhibering, da dette er full av forskjellige komplikasjoner. For eksempel, med unntak av salt fra kostholdet i lang tid, kan det være mangel på natrium og klor i kroppen, noe som vil føre til forverring av hjertet.

5. Overhold etniske og individuelle kostvaner.

Når man utvikler et terapeutisk diett til en onkologisk pasient, er det nødvendig å ta hensyn til klimatiske forhold, lokale og nasjonale tradisjoner i ernæring, forekomst av allergier, materielle ressurser og pasientpreferanser.

Selvfølgelig, hvis pasientens ønsker i betraktning, være klar over at hans smak og ønsker i øyeblikket ikke kan være grunnlag for utvikling av terapeutiske fôring, men kan bidra til å individualisere kosthold er under den. Bare ved å ta hensyn til totaliteten av alle disse faktorene, kan du tildele en virkelig effektiv terapeutisk diett for en onkologisk pasient.

For å selvstendig overvåke riktig tilslutning til dietten foreskrevet av legen, bruk spesielle "matbøker". Dette vil hjelpe deg med å bygge dine måltider i løpet av dagen, foreta nødvendige justeringer og rapportere til legen din om gjentatte besøk.

Hvordan og hva kan du spise en pasient som ligger ned

En av de viktigste komponentene i riktig omsorg for alvorlig syke mennesker er et balansert kosthold. Pasienten skal motta nok næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. En diett for sengepatienter er vanligvis planlagt av en lege. Han gir anbefalinger til sine slektninger, og legger oppmerksomhet på de tillatte og forbudte produktene, metodene for deres forberedelse. Hvis en person er syk i lang tid og ligger i en liggende stilling, forsvinner appetitten. Dødende pasienter nekter ofte å spise i det hele tatt. Fôringsprosessen bør ikke bare tilfredsstille det fysiologiske behovet for mat, men også gi en psykoterapeutisk effekt - fremkalle positive følelser og gi en positiv holdning til utvinning.

Hva å mate en seng pasient

For å støtte pasientens ønske om å spise, er det bedre å lage en diett fra de produktene hvis smak han liker. I dette tilfellet, glem ikke reglene for et balansert kosthold og anbefalinger om ernæring, med tanke på den underliggende sykdommen.

Funksjoner av dietten

Ernæring for sengepatienter er valgt ut fra spesielle behov. Til tross for mangel på fysisk anstrengelse trenger slike mennesker mat med høyt innhold av kalorier og protein. Dette sikrer normal løpet av gjenopprettingsprosesser.

Grunnleggende krav som en diett for sengeteppe skal møte:

• Tilstedeværelsen av et komplett sett med næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer, deres optimale forhold;
• høyt proteininnhold (120-150 g per dag);
• tilstrekkelig kaloriinnhold (2,5-3,5 tusen kcal, avhengig av personens høyde og vekt);
• Overveiende treg karbohydrater (minimert sukker);
• redusert fettinntak (opptil 100 g);
• Nærvær av fiber i kosten (naturlig i form av grønnsaker eller apotek i pulverform);
• tilstrekkelig vannvolum (30-40 ml per kg vekt) for aktiv utskillelse av metabolitter fra kroppen.

Måltider bør bare omfatte hva som kan spises av sengen pasienten. I matlagingsprosessen er det viktig å bevare maksimale næringsstoffer og gjøre mat lett fordøyelig. Gitt fordelen av matlaging, damping, baking. Grønnsaker og frukt kan gis rå, etter grundig vasking av dem. Mat til sengepatienter bør være myk, ikke overdried, kutt i små stykker for enkelhets skyld eller knust i en blender. Den optimale formen av mat er potetmos.

Det er viktig! Det er nødvendig å overvåke temperaturen på maten. Det er ikke nødvendig å legge til den viktigste sykdommen brenne munnen med varm mat. Den optimale temperaturen er 45-50 grader. Den avkjølte maten blir smakløs, noe som gjør fôringsprosessen for pasienten til en ubehagelig oppgave.

Protein ernæring, klar blanding

For å oppnå det riktige forholdet mellom alle komponenter og et høyt proteininnhold i mat kan det være vanskelig. Betydningen av proteiner for kroppen til en alvorlig syk person er ekstremt høy. Dette er "byggematerialet" som brukes til reparasjon av vev (sårheling, sårhinner, brannskader). Også, protein er en verdifull energiressurs.

For å sikre det mest balansert kostholdet, kan du ty til introduksjonen i menyen for sengepasienter ferdige tørrblandinger (Nutrizon, Nutridrink). Disse produktene har et høyt innhold av protein, vitaminer i gruppe B og C, lavt fettinnhold. Alle komponenter i denne maten er lett fordøyelig og helt naturlig. Du kan mate en sengpatient med et blandet kosthold: tilsett 1-2 spiseskjeer næringsstoffer til det vanlige dietten.

Merk. Til forskjell fra Nutridrinka inneholder ikke Nutrizon laktose. Dette bør tas i betraktning i nærvær av en individuell intoleranse av et gitt stoff.

Bord av avl ferdige måltider Nutrizon.

Etter dataene i denne tabellen kan du forberede blandingen, basert på hvor mye næringsstoffer du trenger å motta i 1 ml væske. Hvis målet er å raskt mette den utmattede kroppen, kan du ta en hyperkalorisk fortynning, hvis du trenger å opprettholde stabiliteten til maten - isocaloric, hvis pasienten er på bøyd, vil hypokalorisk variant gjøre.

En annen type tørr mat - Modulen. Dette komplekset er utviklet for personer med inflammatorisk tarmsykdom (enterocolitt, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, etc.). Noen av disse patologiene anses å være uhelbredelige, derfor innføring av Moduls diett i kostholdet til en lykkelig pasient forbedrer livskvaliteten betydelig.

Hvordan matte sengepatienter

De pasientene som ikke er i stand til å mate seg, trenger hjelp. Det er tre måter å organisere mat til sengepatienter:

1. Gjennom sonden. For personer med nedsatt funksjon av svelging.
2. Den tradisjonelle måten (fra skjeen). Så mate pasienter som ikke har mistet evnen til å svelge mat.
3. Parenteral ernæring (intravenøs). Denne typen fôring velges på sykehuset for en rask korreksjon av pasientens tilstand eller i tilfelle av gastrointestinale sykdommer.

Funksjoner som mates gjennom sonden

Noen sykdommer (slag, parese, lammelse, lesjon av trigeminalnervens grener, etc.) fører til tap av svelgfunksjon. I slike tilfeller foretrekker du å mate en person gjennom et nasogastrisk rør.

Hovedindikasjonene for montering av sonden:

• led et slag med påfølgende dysfagi;
• omfattende brannsår i ansikt og nakke;
• overførte operasjoner på mage-tarmkanalen;
• ernæringsmessig utmattelse (langvarig fasting);
• mangel på bevissthet;
• halsskader;
• prematuritet, mangel på svelging refleks hos nyfødte.

Prosessen med å installere sonden er ganske ubehagelig og bringer ulempe for pasienten. Denne metoden fører imidlertid ikke til atrofi av mageslimhinnen, i motsetning til intravenøs ernæring. Bare flytende mat er egnet for slik fôring: Blender-mashed supper, frukt og grønnsaksjuice med masse, kisseler, fortynnede tørre blandinger. For å berike maten til sengen tålmodig og stimulere peristaltikk, kan du legge til fiber i form av pureed grønnsaker eller farmasøytisk konsentrat.

Det er viktig! Innføringen av sonden bør kun utføres av en medisinsk faglig. Ved selvinstallasjon kan du skade slimhinnene eller forårsake aspirasjon i luftveiene.

Prosedyren for å installere en nasogastrisk sonde:

1. Forbered en steril sonde 40-45 cm lang, Janets sprøyte eller en vannlokk for mat, næringsblanding.
2. Mål ut den nødvendige sondenes lengde: Legg avstanden fra leppene til øreflippen, deretter til punktet på buken hvor kulebuene møtes. Merket på sonden vil være en veiledning for å komme inn i magen under introduksjonen.
3. Flytt pasienten til en høy halv sitteposisjon. Det er nødvendig å fikse hodegjerden eller hjelpe ham å sitte etter behov.
4. Enden av sonden er godt smurt med petroleums gelé og injisert i pasientens nesebor, etter å ha kastet ryggen på hodet.
5. Etter å ha satt inn en 15-20 cm sonde, er hodet igjen satt rett.
6. Deretter fremme sonden, spør pasienten å prøve å gjøre svelgerbevegelser.

Det er viktig! Pass på at sonden er i magen, ikke i luftveiene. Pasienten må puste fritt og snakke. Hvis hoste og kortpustethet er tilstede, må sonden fjernes.

1. Sørg for at sonden er kommet til bestemmelsesstedet, fortsett med introduksjonen av mat. Til dette formål er en vannlokk eller sprøyte til Jeanne festet til probeens frie ende. Det nødvendige volumet av næringsblandingen (ikke mer enn et volum av en slurk om gangen) injiseres langsomt. Det vil være behov for totalt 500-700 ml forvarmet mat.

1. Etter at fôringen er fullført, blir det introdusert vann for å vaske sonden, vannkassen er frakoblet, og sondenes ende er festet med en gips. Det er igjen for hele fôringsperioden og tatt ut når legen bestemmer seg for å overføre pasienten til en annen diett.

Fôring på tradisjonell måte

For å gi pasienten behagelige forhold for å motta og fordøye mat, bør han på fôringstid gi sittende eller halvsitteposisjon. Hold øye med komforten - slik at bena har en støtte, hendene ikke henger ned fra sengen, nakken dør ikke, og håret faller ikke inn i munnen. Du kan ikke mate pasienten i den bakre posisjonen - slik at han kan kvokka.

Det er viktig! I fôringsprosessen spilles en viktig rolle av visuell og olfaktorisk oppfatning: utseendet og smaken av mat bør stimulere pasientens appetitt.

For å opprettholde den nødvendige stillingen til pasienten når den mates fra en skje, brukes forskjellige enheter:

• krage som fester hodet;
• stropper for å fikse pasienten i ønsket stilling;
• spesielle bord og skuffer med ben, etc.

Organisering av mat til sengepatienter hjemme, du kan uten spesialutstyr og redskaper. Det viktigste er å skape de mest behagelige forholdene for en person som ikke selvstendig kan ta vare på seg selv. Men hvis du planlegger langvarig omsorg for en slik pasient, kan du legge til rette for fôringsprosessen ved hjelp av spesielle retter:

• bestikk med tykkede gummihåndtak (for å gjenopprette pasienter som begynner å spise på egenhånd);
• plater med gummistøtter og sugekopper (forhindre glidning);
• dype plater med hakehals eller høye sider;
• polenniki-neproryvayki, etc.

Mat for pasienter etter et slag

Dietten av sengen pasienten er basert på sykdommene som forårsaket begrenset bevegelse. Pasienter med hjerneskade (slag) trenger mat med høyt innhold av fettsyrer (mettet og umettet). Det er fra disse komponentene at fett er sammensatt som spiller en viktig rolle i strukturen og restaureringen av hjernevæv. I tilberedningen av dietten må du huske at du kan spise en seng pasient etter et slag:

• friske grønnsaker og frukt;
• diett (magert) kjøtt, fisk;
• melk og meieriprodukter;
• frokostblandinger, helkornsbrød;
• kilder til flerumettede fettsyrer - oliven, linfrø, mandeloljer.

I de første dagene etter et slag har pasientene vanligvis problemer med å svelge, så i løpet av denne perioden tyder de på fôring gjennom et rør eller intravenøs tilførsel av næringsstoffer. En annen egenskap av ernæring etter et slag: det skal være lavt kalori, men samtidig inneholder mange næringsstoffer. For å oppnå dette, begrense forbruket av karbohydrater, spesielt enkelt.

Måltid frekvens

Dagens diett av pasienten er best delt inn i 5-6 små porsjoner. Det er vanskelig for en pasient å ligge for å absorbere en stor mengde mat på en gang. Det er like viktig å respektere tidsplanen. Feeding "by the clock" sørger for montering av magesaftutskillelses syklus. I løpet av få dager vil kroppen bli vant til å motta mat samtidig, og vil begynne å "spørre" for seg selv - pasienten vil våkne opp sin appetitt.

Catering for sengen pasienten er en viktig del av generell omsorg. Korrekt tilnærming til fôring gir kroppen muligheten til å gjenopprette seg raskere.

Blandinger for enteral ernæring av kreftpasienter

Onkologipasienter, ofte i alle behandlingsstadier, samt i gjenopprettingsperioden, krever terapeutisk eller ekstra ernæring med spesielle blandinger, det vil si næringsstøtte.

Metabolismenes natur hos kreftpasienter bestemmes av deres spesifikke ernæringsbehov. For slike pasienter er det behov for et spesielt balansert kosthold.

Det er mange næringsblandinger for pasienter, både innenlandske og utenlandske produsenter. Når enteral ernæring kommer mat inn i pasienten gjennom munnen eller gjennom en sonde i magen eller tarmen, opptar absorpsjonen av mat som vanlig gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. Dette er forskjellen mellom enteral ernæring og parenteral ernæring når næringsstoffer leveres intravenøst.

Ved å velge de optimale næringsblandingene for kreftpasienter, er det mulig å gi kroppen alle nødvendige stoffer.

Klassifisering av blandinger for enteral ernæring

• Standard, høy-energi blandinger
• Metabolisk rettet - beregnet for pasienter med diabetes, respirasjons-, nyre-, leversvikt
• Spesialisert - for kreftpasienter, pasienter med tuberkulose, gravide og ammende kvinner
• Immunmodulerende - Ernæringsmessige blandinger beregnet for pasienter med immunodefekt tilstand
• Farmakologiske forbindelser.

Oversikt over varemerker på markedet

Blandinger for sipingovogo mat trenger å bruke sip eller gjennom et rør:

Nutricomp Drink Plus - spesialisert høykalorisk flytende blanding, fullstendig balansert i alle næringsstoffer.

• For å forebygge underernæring, i tilfelle brudd, høye energibehov eller begrense mengden væske som injiseres;
• For ytterligere enteral fôring med siping;
• Som eneste ernæringskilde.

Indikasjoner for bruk:

• Underernæring, inkludert de som er forbundet med dysfunksjon i mage-tarmkanalen, uttømming av kroppen;
• Høye energibehov (brannsår, sepsis);
• Næringstanker (slag, depresjon);
• Forberedelse for kirurgi og postoperativ periode, gjenopprettingsperioden;
• Geriatri og psykiatri (anoreksi).

• Alvorlig gastrointestinal dysfunksjon som følge av intestinal obstruksjon, gastrointestinal perforering, intestinal iskemi;
• Individuell intoleranse overfor noen komponent av blandingen.

• For ekstra ernæring: 1-3 flasker per dag;
• Som en eneste næringskilde: 6-7 flasker per dag.

Nutridrink kompakt protein - spesialisert ernæring for kreftpasienter

Indikasjoner for bruk:

• Kan brukes som en ekstra strømkilde;
• Det brukes oralt, gjennom et rør eller i små sip i 20-30 minutter;
• 2-3 flasker per dag som et supplement til kostholdet;
• Dosen beregnes avhengig av behovet for protein og energi;
• Klinisk signifikant effekt oppstår når du tar ikke mindre enn 3 uker. Bruksperioden er ikke begrenset;
• Åpne flasken i kjøleskapet i 24 timer.

• Allergi mot kulemelkproteiner;
• Individuell intoleranse av individuelle komponenter i blandingen;
• galactosemia;
• Produktet er beregnet for diett terapeutisk ernæring av voksne.

Nutridrink Compact Neutral.

1. Indikasjoner for bruk:
   • Brukes som eneste eller ekstra strømkilde;
   • Det brukes oralt, gjennom et rør eller i små sip i 20-30 minutter;
   • 2-3 flasker per dag som et supplement til kostholdet;
   • Dosen beregnes avhengig av behovet for protein og energi;
   • Klinisk signifikant effekt oppstår når du tar ikke mindre enn 3 uker. Bruksperioden er ikke begrenset;
   • Åpne flasken i kjøleskapet i 24 timer.

• Allergi mot kulemelkproteiner;
• Individuell intoleranse av individuelle komponenter i blandingen;
• galactosemia;
• Produktet er beregnet for diett terapeutisk ernæring av voksne.

konklusjon

Først må du konsultere legen din, som ved å kjenne kroppens egenskaper, kan anbefale riktig næringsstoff for deg.

** Materialet er analytisk.

Enteral ernæring: arter etter administreringsvei, regime, komplikasjoner

Et fullverdig diett - utover å sikre normal kroppsstyrke - utfører flere andre viktige funksjoner. Det bidrar til å styrke immuniteten, øker kroppens motstand mot ulike sykdommer, bidrar til å takle overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress.

Ved hjelp av næringsstoffer som følger med mat, støttes ytelsen til alle funksjoner og systemer, samt akselererer løpet av metabolske prosesser. Imidlertid kan pasienten i noen situasjoner forårsaket av alvorlig sykdom, traumer eller kirurgi miste muligheten til å spise på tradisjonell måte.

For å gi kroppen sin et balansert kompleks av næringsstoffer som er nødvendige for restaurering av vital aktivitet og riktig funksjon av alle systemer, tyder de på enteral ernæring.

Hva betyr enteral ernæring?

Begrepet "enteral nutrition" refererer til en spesiell type tilleggs- eller terapeutisk ernæring med spesialiserte blandinger som involverer levering av mat gjennom munnhulen, mage- eller tarmrøret, hvor næringsstoffer absorberes gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, det vil si fysiologisk tilstrekkelig (eller enteral) ved.

Slike motstand er ikke alltid hensiktsmessig, siden begge typer kunstig ernæring kan brukes samtidig, komplementere hverandre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Svært ofte er enteral ernæring foreskrevet for forverring av inflammatoriske tarmsykdommer og patologier karakterisert ved nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Ifølge en spesiell instruksjon fra Den russiske føderasjonsdepartementet kan enteral ernæring, utført ved å sette inn en sonde (spesiell tube), brukes til pasienter som lider av ulike lidelser i sentralnervesystemet, representert av:

• Parkinsons sykdom, som er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet;
• comatose forhold ledsaget av bevissthet og en betydelig forverring i funksjonen av alle organer og systemer;
• cerebrovaskulære slag, som er gjerningsmennene til akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen.

Enteral ernæring kan foreskrives for sykdommer i mage-tarmkanalen, representert av:

• kronisk pankreatitt, som er en konsekvens av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen;
• Crohns sykdom;
• kronisk pankreatitt;
• sykdommer i galdeveiene og leveren;
• malabsorpsjonssyndrom;
• ulcerøs kolitt;
• kortsløyfesyndrom.

I tillegg kan enteral ernæring brukes:

• under passasje av kjemo- og radioterapi ved behandling av kreft;
• i behandling av alvorlig forgiftning, skader og forbrenninger;
• i forhold til pasienter med neoplasmer lokalisert i hode, nakke og mage;
• under forberedelse for kirurgi eller i postoperativ periode;
• med alvorlige smittsomme sykdommer;
• i postoperative komplikasjoner (representert av fistler, sepsis, divergensen av dårlig suturert);
• i akutt eller kronisk strålingsskade på kroppen;
• til behandling av pasienter med psykiske lidelser (for eksempel alvorlig depresjon eller anoreksi).

Instruksjonene fra Helse- departementet i Russland diskuterer spesielt tilfeller hvor bruk av enteral ernæring er absolutt kontraindisert. Denne listen inneholder patologier presentert av:

• peritonitt (betennelse i peritoneum);
• mekanisk tarmobstruksjon;
• tilfeller av alvorlig diaré;
• Tilstedeværelsen av langvarig gastrointestinal blødning;
• individuell intoleranse av individuelle komponenter i den enteriske blandingen;
• dilatasjon av esophageal vener;
• et betydelig brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
• tarmsyndrom som utvikles etter kirurgisk fjerning av de fleste tynntarmen;
• Tilstedeværelsen av fistler lokalisert i området mellom mage og tyktarmen;
• utvidelsen av noen deler av tykktarmen, ledsaget av vedvarende forstoppelse;
• akutt nyre- eller vaskulær insuffisiens
• Tilstedeværelsen av nylig pålagte anastomoser (forbindelser av hule organer opprettet ved kirurgi).

Typer av EP ved administreringsmetoden

Avhengig av administreringsmetoden er det tre typer enteral ernæring.

Sipingovoe

En siping er en type kunstig ernæring der næringsstoffer går inn i pasientens kropp i form av drinker tatt oralt (gjennom munnen) i små sip eller gjennom et strå.

Flytende enterale blandinger tatt i form av drikkevarer kan være:

• hypercaloric, klar til å spise;
• hypocaloric, isocaloric og hypercaloric (avhengig av bevis) fremstilt fra tørrpulver (ved fortynning med kokt vann).

probe

Ved sondefôring utføres innføring av flytende næringsblandinger ved bruk av spesielle myke rør (med en diameter på 3 til 5 mm og laget av gummi, plast, silikon) eller spesielle prober, til hvilke ender er vektemidler (oliven) festet, forenkling av innføringen og hjelp til å styre dem senere. posisjon.

Probes kan være:

• nasogastrisk, involverer innføring av et rør inn i magen gjennom nasalpassasjen;
• nasoduodenal, administrert gjennom nesen i tolvfingertarmen;
• anti-kryss, injisert gjennom neseåpningen i jejunum;
• tokanal, designet for å løse to problemer samtidig: innføring av en enterisk blanding i tarmen og dekomprimering av magen.

Gjennom sonden satt inn i stoma

Med denne typen enteral ernæring setter en sonde inn i stomaen - en spesiell åpning spesielt skapt for den endoskopisk eller kirurgisk i den fremre veggen av magen.

Det er:

• gastrostomi (kirurgiske åpninger opprettet i magen);
• duodenostomi (åpninger lokalisert i tolvfingertarmen);
• jejunostomi (hull i tynntarmen).

Typer av blandinger hos voksne og barn

Næringsblandinger for enteral ernæring, produsert hos foretakene i farmasøytisk og næringsmiddelindustrien, avhengig av energiværdi og kjemisk sammensetning, kan deles inn i:

1. Monomeric, bestående av et begrenset sett med mikroelementer (representert av noen salter og glukose) og brukt i postoperativ perioden, siden deres sammensetning så godt som mulig bidrar til restaureringen av funksjonen i tynntarmene, underkastet kirurgi. Bruk av monomere blandinger som bidrar til å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen er også indikert for pasienter som lider av diaré eller hyppige brekninger. Denne gruppen inkluderer blandinger "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", etc.
2. Elemental, bestående av et nøye utvalgte kompleks av kjemiske elementer og beregnet for ernæring av pasienter som lider av pankreatitt, diabetes, nyre- og leverinsuffisiens: sykdommer preget av nedsatt metabolisme. Siden de berørte organene (nyrer, bukspyttkjertel og lever) av slike pasienter ikke lenger takler sine funksjoner, hjelper næringsblandinger (for eksempel Lofenalak, Vivonex) pasientene i det minste delvis å gjenopprette sin vitale aktivitet.
3. Semi-element, preget av en mer balansert kjemisk sammensetning og derfor egnet for de aller fleste pasienter som trenger enteral ernæring. Proteinene som inngår i halvelementblandingene har form av peptider og aminosyrer som lett absorberes av pasientens kropp. Derfor blir løsninger av denne typen (representert av blandingene "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") tilordnet til pasienter som nettopp har blitt drevet lider av nedsatt fordøyelsesfunksjon.
4. Standard polymer, brukes til å drive pasienter som gjennomgår operasjon og er i koma. Sammensetningen av slike blandinger som inneholder et komplett utvalg av mineraler, proteiner, sporstoffer, karbohydrater og fett, er ideelt for kroppen av voksne pasienter. Produsenter produserer tre typer polymerblandinger:
   • Tørr, krever fortynning og administreres gjennom en probe. Denne kategorien inneholder en blanding av "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
   • Væske, klar til bruk. De er uunnværlige i situasjoner hvor pasienten trenger umiddelbar innføring av viktige næringsstoffer. Denne gruppen inkluderer de enteriske formlene "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" og andre.
   • Blandinger beregnet til oral (oral) bruk, representert av "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
5. Enteral formuleringer av retningsvirkning, som har samme formål som bruk av elementære blandinger, fordi de bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til pasientens kropp i en bestemt sykdom. Denne type ernæringsmessige formuleringer er foreskrevet for korreksjon av nedsatt lever- og nyrefunksjon, gjenoppretting av immunitet og nedsatt metabolisme.

Supportan

Sammensetningen av hypercaloric (næringsverdien er 1,5 kcal / ml) av næringsblandingen "Supporta" inkluderer en stor mengde proteiner (10 g per 100 ml oppløsning), kostfiber og omega-3 flerumettede fettsyrer (spesielt eikosapentaensyre - 2 g per 500 ml).

Blandingen "Caliper", utviklet for diettbehandling av pasienter som lider av onkologiske sykdommer, er ment å fylle underskuddet:

• proteiner;
• sporstoffer;
• vitaminer;
• energisubstrater.

Hvis "Supporta", som inneholder en stor mengde fiskeolje og protein og er preget av lavt natriuminnhold, brukes i lang tid for å få full ernæring, trenger pasienten råd fra en erfaren spesialist og konstant overvåking av natriumnivået i blodet. Hvis det er nødvendig, kan legen avgjøre om det er hensiktsmessig for den ekstra bruk av natrium.

Mix "Caliper" er ikke beregnet til fôring av barn under 12 måneder. Det anbefales ikke å bruke det som den eneste kilden til ernæring for barn under fem år.

Nutrizon

Den tørre balansert blandingen "Nutrizon" som inneholder en stor mengde kasein - et lett fordøyelig melkeprotein, som har den høyeste biologiske verdien, er beregnet til oral administrasjon eller til administrasjon gjennom en sonde.

Blandingen "Nutrizon" er like godt brukt til mat og lite (etter et år), og voksne pasienter. Den kan brukes både som en enkelt og som en ekstra strømkilde.

Blandingen er foreskrevet:

• under forberedelse til kirurgi;
• i den postoperative perioden;
• for nærende kritisk syke pasienter (for eksempel ved flere skader, slag, sepsis, alvorlige forbrenninger, avanserte bedsores);
• syk i koma;
• i sykdommer i mage-tarmkanalen (fistler, pankreatitt, strålings enteritt, cholecystitis);
• i nærvær av mekaniske hindringer (svulster og skader på hode og nakke, strenge og hindringer i ulike deler av mage-tarmkanalen), noe som gjør det vanskelig å passere mat
• pasienter som nekter å spise (på grunn av alle slags psykiske lidelser);
• i tilstander som forårsaker tap av appetitt (onkologiske og nevrologiske sykdommer, alvorlig stress, aids, kardiopulmonal insuffisiens, nedsatt følsomhet, leversykdommer);
• med mangel på ernæring.

Fresenius Kabi

Det tyske selskapet Fresenius Kabi Deutschland GmbH, som er en del av Fresenius AG, er blant verdensledere innen utvikling og produksjon av kunstige ernæringsprodukter og substitusjonsbehandling.

Det er derfor dets eiendeler inkluderer dusinvis av høyverdige næringsblandinger som brukes til enteral og parenteral ernæring.

Nutridrink

Høy-kalori blanding "Nutridrink", preget av en balansert kjemisk sammensetning og høyt innhold av høyverdig melkeprotein, kan raskt fylle inn pasientens kropp mangel på vitaminer, karbohydrater, mineraler, proteiner og fett.

Det er derfor det er spesielt nyttig for pasienter som har hatt en alvorlig sykdom eller omfattende kirurgisk inngrep og har et sterkt behov for utvinning.

Det er foreskrevet for både barn og voksne for implementering av tilleggs- eller hovedkraft for:

• mangel på appetitt;
• onkologiske sykdommer under strålebehandling og kjemoterapi;
• magesår, gastritt og duodenitt;
• maksillofacial skader;
• brudd på svelging og tyggefunksjon
• protein og energiutarmning.

Nutrien Immun

Den komplette Nutrien Immun hypercaloric blandingen, som brukes til næringsstøtte til voksne pasienter og barn over 3 år, inkluderer omega-3 fettsyrer, glutamin og arginin.

En blanding av "Nutrien Immun", løselig i vann og god smak (produsenter produserer blandinger med forskjellige smaker), kan brukes:

• for implementering av sondekraft;
• som en drink;
• for å øke diettinntaket.

For en stund kan den brukes som en eneste næringskilde. De reologiske egenskapene til blandingen er slik at det lett kan innføres i pasientens kropp ved hjelp av en sprøyte, en håndpumpe, en dråper eller en sonde som har en hvilken som helst diameter.

En blanding av "Nutrien Immun" som ikke inneholder puriner, laktose og kolesterol, kan brukes i preoperative og postoperative perioder og med:

• immunodefekt tilstand;
• skader;
• brannsår;
• flere organsvikt;
• purulent-septiske forhold (representert ved sepsis, purulente lesjoner av myke vev, purulente komplikasjoner av kirurgiske inngrep);
• akutt behov for forbedret ernæring;
• AIDS;
• kritiske forhold (i forhold til pasienter i koma)
• kroniske inflammatoriske sykdommer;
• hypermetabolisme (høy metabolisme).

Feeding modes

En av de viktigste øyeblikkene ved implementeringen av enteral ernæring er fôrhastigheten til næringsblandingen. Avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad, kan pasienten motta mat i modusen:

• Feed isotonisk blanding med konstant hastighet. Ved innledende fase går det gjennom en sonde med en hastighet som ikke overstiger 60 ml / t, og den behandlende legen overvåker pasientens tilstand nøye. Med god portabilitet skiller blandingen seg gradvis (ca. 25 ml / t i løpet av de neste 8-12 timer) økning i tilførselshastigheten. Om nødvendig kan den økes i samme tid til den optimale verdien. For pasienter som nettopp har gjennomgått operasjon og er i alvorlig tilstand, bør administrasjonshastigheten for næringsblandingen ikke overstige 30 ml / t. Dette krever nøye overvåkning av pasientens tilstand. Hvis kvalme, oppkast, diaré eller anfall forekommer, brukes enten en reduksjon i konsentrasjonen av den enteriske blandingen eller administreringshastigheten. Man bør avstå fra samtidig å endre begge parametrene - for å unngå stress for kroppen.
• Syklisk matblanding. Essensen av syklisk ernæring er at kontinuerlig dryppinntak av næringsblandingen i pasientens kropp om natten begynner å bli gradvis begrenset, noe som gjør overnatterbruken med tiden. Denne varianten av kunstig ernæring, praktisk for pasienten, utføres oftest gjennom gastrostom.
• Periodisk (eller økt) ernæring indisert for pasienter som gjennomgår operasjon på mage-tarmkanalen eller lider av diaré. Sesjon kalles på grunn av at næringsblandingen innføres i pasientens kropp ved økter som varer fra 4 til 6 timer.
• Bolus diett som etterligner handling av et normalt måltid og gir nesten det naturlige arbeidet i organene i mage-tarmkanalen. I denne varianten av kunstig ernæring, blir den enterale blandingen innført i pasientens kropp gjennom en sonde eller ved hjelp av en sprøyte med en hastighet som ikke overstiger 240 ml innen en halv time. Antall feedings - fra tre til fem ganger om dagen. Første dose ved første injeksjon av enteral blanding er ikke mer enn 100 ml. Med god bærbarhet av produktet øker mengden gradvis (50 ml per dag). En bolusbehandling ofte provoserer utviklingen av diaré, derfor bør en kvalifisert spesialist være involvert i administrasjonen og kontrollen av suksess.

Valget av modus, volum og hastighet for innføringen av næringsblandingen i utnevnelsen av enteral ernæring for hver enkelt pasient utføres individuelt. Pasienter som ikke har fått enteral ernæring i flere dager, foreskrev oftest en modus for kontinuerlig dryppsmessige næringsblandinger.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår ved enteral ernæring hos ikke mer enn 15% av pasientene, kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen inkluderer komplikasjoner som skyldes tilgang til organene i mage-tarmkanalen, representert ved skader på nasopharynx og esophageal tube (på grunn av feil sondeposisjon) og obstruksjon (tilstopping) av sondens lumen.

Alvorlige komplikasjoner forbundet med dannelsen av eunostom eller gastrostomi kan representeres av:

• sårinfeksjon;
• blødning fra det kirurgiske området;
• obstruksjon av pylorus (eller utgangsseksjonen i magen);
• fistelformasjon;
• aspirasjon lungebetennelse (betennelse i lungene, utviklingen som følge av penetrering av innholdet i mage-tarmkanalen i dem).

Den andre gruppen av komplikasjoner inkluderer gastrointestinale sykdommer, som involverer forekomsten av diaré, kvalme og oppkast, forårsaket av:

• brudd på metoden for enteral ernæring (de vanligste feilene er for ujevn eller rask introduksjon av enteral blanding, samt feil fremstilling av flytende næringsmiddelformuleringer av tørt pulver);
• høy osmolaritet (konsentrasjon) av næringsoppløsningen som ikke korresponderer med den funksjonelle tilstanden i mage-tarmkanalen til en bestemt pasient;
• bakteriell forurensning av blandingen som brukes
• individuell intoleranse mot individuelle komponenter i næringsblandingen.

I tillegg til gastrointestinale sykdommer hos pasienter som tar enteral ernæring, kan det være en rekke kliniske forhold som presenteres:

• azotemi (forhøyede blodnivåer av nitrogenholdige metabolske produkter, som indikerer forekomsten av
• nyresvikt
• hyperglykemi (økt blodsukkernivå);
• hypernatremi (høyt natrium i blodet);
• hypercalcemia (forhøyede nivåer av kalsium i blodet).

Video forelesning om enteral ernæring: