Kliniske manifestasjoner av pankreatitt

Pankreatitt, som betennelse i bukspyttkjertelen, har mange årsaker. De viktigste er: alkoholisme, overoppheting av fettstoffer, kronisk gallestein og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, abdominal traumer, arvelig patologi.

Symptomer på pankreatitt kan oppstå plutselig på bakgrunn av god helse (akutt pankreatitt) eller utvikle seg gradvis, i lang tid uten symptomer (kronisk).

Statistikk sier at menn er mer sannsynlig å lide av akutte former, og kvinner - til kronisk. Det er maksimalt tap av menn i en yngre alder.

Typiske pasientklager

Ved akutt pankreatitt er hovedklagen smerte. Hun er hjemsøkt, ganske intens, fanger hele øvre halvdel av magen, gir tilbake skulderbladene. I alvorlige tilfeller forårsaker et sjokk. I kronisk pankreatitt er smerten mindre intens, noen ganger kjedelig. Oppstår etter feilen i kostholdet, alkohol, sterk kaffe, sjokolade. Smerte i pankreatitt er ikke lindret av antispasmodik. Ofte gitt til venstre halvdel av brystet og maskert for hjerteinfarkt eller angina (ingen EKG kan ikke skilles).

Under et angrep av smerte, brudd på kardiovaskulærsystemet i form av hjerteslag, svimmelhet, lavere blodtrykk eller en kraftig økning.

Temperaturstigningen avhenger av formen av pankreatitt. Det kan nå svært høye tall. En dråpe i temperatur med en klebrig kald svette forbedrer ikke tilstanden, men indikerer ytterligere reduksjon i kroppsresistens og giftig sjokk.

Abdominal distans (flatulens) skyldes en svekket prosess for fordøyelse av mat i tarmen, når bukspyttkjertelenzymer er fraværende.

Væskeformede avføring eller forstoppelse er også forbundet med intestinale lesjoner.

Angrep av hikke, hevelse oppstår ved samtidig krenkelse av den nervøse reguleringen av fordøyelsessystemet, irritasjon av vagusnerven, tilbakesvaling av mat i motsatt retning gjennom spiserøret.

Kvalme, oppkast på bakgrunn av økt forgiftning gir ikke lettelse til pasienten.

For kronisk pankreatitt er et karakteristisk symptom mangel på appetitt, intoleranse mot matlukt, økt salivasjon og vekttap.

På den delen av nervesystemet øker irritabiliteten og økningen, viser søvnløshet.

Ved kronisk pankreatitt er 4 kliniske typer av sykdommen preget av de viktigste symptomene:

• asymptomatisk - de første tegnene ser ut i et langt borte tilfelle;
• smerte - krever en klar forskjell fra andre sykdommer, et symptom på Kerte bidrar til å identifisere pankreatitt;
• dyspeptisk - oppkast av galle, diaré, mangel på appetitt svekker vesentlig kroppens forsvar;
• svulstliknende - det er mulig å skille mellom pankreatitt fra kreft ved undersøkelse av atypiske celler av punktering tatt under laparoskopi, ofte blir den endelige diagnosen kun utført under operasjonen.

Den sistnevnte typen må skilles fra bukspyttkjerteltumorer. Begge sykdommene manifesteres av smerte og yellowness av huden på grunn av kompresjon av galdekanalen og strekk i bukspyttkjertelen og galleblæren.

Objektive symptomer

Objektive tegn på pankreatitt er ikke avhengig av individuell toleranse eller følsomhet overfor smertetærskelen. Dette er symptomene som legen trekker oppmerksomhet på når de blir undersøkt.

• Ved akutt pankreatitt er gulning av sclera mulig i tilfelle av kronisk yellowness av huden. Dette antyder et brudd på galdeutskillelse, økt innhold av pigmenter i blodet.
• Pasientens ansikt med akutt pankreatitt er først blek, så oppnår en jordaktig fargetone, og øyekontaktene uttalt.
• På magesekken, på ryggen og i lammens spottete blødninger, snakker de om en hemorragisk prosess. Blodet er i stand til å trenge gjennom bukspyttkjertelen under bukets og nedre rygg.
• Tungen er tørr, dekket med en tykk gul blomst, en ubehagelig aceton lukt fra munnen.
• Kortpustet vises, frekvensen av åndedrettsbevegelser overstiger 20 per minutt.
• Palpasjon av magen kraftig smertefull. Muskelspenning oppstår bare med bukspyttkjertelnekrose som involverer bukveggen.

Erfarne leger sjekker nødvendigvis de karakteristiske symptomene på pankreatitt Kerte, Oppstandelse.

1. Symptom på Kerte er smertefull palpasjon ved "pankreaspunktet", som ligger i midterlinjen av magen over navlen 6-7 cm høyere.
2. Oppstandelsessymptom er bestemt når man prøver å føle pulsasjonen av abdominal aorta, resultatet er negativt.

• Når du lytter til intestinal støy, oppdages fullstendig stilhet på grunn av komplett tarmatoni (lammelse).

Laboratorie symptomer

Resultatene av tilleggsforskning hjelper til med diagnosen.

• Generelt ble analysen av blodleukocytose med en modifisert formel, akselerert ESR, "fortykning" av dannede elementer.
• Biokjemiske tester av leveren (transaminase) og amylase, bilirubin økte kraftig.
• I urinen er et høyt nivå av enzymdiastase.
• I undersøkelsen av avføring er ufordøpte matrester bestemt.
• Forstyrret elektrolytblanding av blod.
• En ultralydsskanning gjør det mulig å visuelt se en forstørret bukspyttkjertel.
• Laparoskopi (undersøkelse gjennom bukveggen) utføres i vanskelige diagnostiske tilfeller.

Selv med alle symptomene er det svært vanskelig å raskt etablere riktig diagnose. Det er mange sykdommer med lignende symptomer. I nærvær av smerter i magen, er det nødvendig å ikke vente på lindring, men å ringe en ambulanse.

Klager av pankreatitt

Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. De viktigste klager på betennelse i bukspyttkjertelen - smerte, kvalme, kløe og nedsatt avføring. Det er akutte og kroniske former for sykdommen. Klager i akutt og kronisk pankreatitt er lik, men har noen forskjeller.

Hovedklagen for akutt pankreatitt er smerte. Smerten er preget av intensitet og fanger den øvre halvdelen av magen. Hun kan "gi" i ryggen, i høyre og venstre skulderblad og i hjertet av hjertet. Vanligvis oppstår smerte etter overdreven drikking og sterk kaffe. Også observert kvalme, oppkast, feber, svakhet, takykardi, lokal hevelse i huden, vekttap, gul hud. Etter effektiviteten forsvinner alle symptomene av sykdommen vanligvis, og bukspyttkjertelen fungerer tilbake til normal. Som regel forsvinner de viktigste symptomene etter en uke.

I kronisk pankreatitt, som i akutt, er hovedklagen også smerte. I motsetning til akutt form er smerten kjedelig og mindre intens. Ved kronisk pankreatitt klager av kvalme, oppkast, tap av appetitt, løs avføring, økt salivasjon, vekttap. Videreutvikling av kronisk betennelse kan forårsake skade ikke bare på kjertelen, men også til nærliggende organer. I dette tilfellet har eksacerbasjoner en tendens til å øke. Sammenlignet med akutt er tegn på kronisk pankreatitt mindre uttalt. Selv etter at de er forsvunnet, fortsetter endringene i bukspyttkjertelen, hyppigheten av tilbakefall er 6-8 måneder.

I alvorlige former for pankreatitt klager pasientene av sjokk og sammenbrudd. Mulig som en temperaturøkning (med det purulente løpet av sykdommen), og en reduksjon (med ødem i bukspyttkjertelen). Pallor, gulsott og cyanose (cyanose) observeres. Når det gjelder cyanose, forekommer det sjeldent, men er karakteristisk for alvorlige sykdomsformer. Ved cyanose observeres både lokal og blå hud på magen, i navlestrengen og på ansiktet av pasienten.

Hvis de ovennevnte klager forekommer hos pasienter med pankreatitt, bør pasienten gjennomgå en grundig diagnose:

• Ultralyd i bukspyttkjertelen - en økning i sin størrelse;
• fullstendig blodtelling - høy leukocytose og akselerert ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet);
• biokjemisk analyse av blod - øke nivået av amylase;
• urinalyse - forhøyede nivåer av diastase;
• avføring analyse - identifisere ufordelt matrester.

For å klargjøre diagnosen utført diagnostisk laparoskopi. Det kan oppdage bukspyttkjerteltumorer og cyster, som er vanskelige å oppdage ved hjelp av konvensjonelle metoder.

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt

Gruppen av sykdommer i bukspyttkjertelen inkluderer kronisk pankreatitt. Denne patologien er lang og vanskelig å behandle. Med sen behandling, fører det til komplikasjoner (diabetes, gulsott, encefalopati, portal hypertensjon, abscess, flegmon, peritonitt).

Kronisk bukspyttkjertelbetennelse

Bukspyttkjertelen er et viktig organ i fordøyelsessystemet. Det utfører endokrine og eksokrine funksjoner. I kjertelen produseres viktige enzymer og hormoner (trypsin, lipase, amylase, chymotrypsin, insulin, glukagon). Kronisk pankreatitt er en overveiende infeksjonssykdom av inflammatorisk natur, utfallet av dette er sekretorisk insuffisiens av organet på grunn av fibrose (sklerose).

Denne patologien i de fleste utvikler seg på bakgrunn av en akutt inflammatorisk prosess. For kronisk pankreatitt hos voksne og barn kjennetegnes av en bølge-lignende kurs. Forverringen av sykdommen gir måte å lindre symptomer på. I de senere årene oppstår tegn på kronisk pankreatitt i befolkningen oftere. Hovedårsakene er dårlig kosthold, drikking av lav kvalitet alkohol og røyking.

Hos kvinner, sykdommen er diagnostisert oftere.

Dette skyldes det faktum at de har denne patogen utvikler seg på bakgrunn av cholecystitis. Syke kvinner i alderen 50-60 år. Symptomer på kronisk pankreatitt forekommer ofte hos ungdom. I dem er cystisk fibrose den viktigste årsaken til betennelse i kjertelen. Følgende typer kronisk pankreatitt hos kvinner og menn er kjent:

• hoved~~POS=TRUNC
• sekundær;
• pseudo;
• smerte;
• latency;
• sochetannyj;
• giposekretorny;
• hypersekresjon;
• obstruktiv;
• duktular.

Sykdommen er mild, moderat eller alvorlig. Avhengig av etiologien finnes det fordøyelses-, alkohol-, toksiske, galde, kolestatiske og andre former for betennelse. Pankreatitt er obstruktiv, kalkaktig, fibro-sklerotisk og infiltrativ-fibrøs.

Etiologiske faktorer

Kronisk betennelse er forårsaket av flere faktorer. Hovedårsakene er:

• ernæringsmessige feil;
• alkoholisme;
• røyking,
• gallesteinsykdom;
• gastroenteritt;
• magesår og 12 duodenalt sår;
• medfødte misdannelser av organet;
• genetiske lidelser;
• venøs blodstasis;
• kusma;
• tuberkuloseinfeksjon;
• leversykdom;
• eksponering for giftige stoffer;
• belastet arvelighet;
• cystisk fibrose;
• systemiske sykdommer;
• vaskulitt;
• traumer;
• forgiftning;
• enterovirusinfeksjoner;
• metabolske forstyrrelser;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• opisthorchiasis.

Erfarne leger vet ikke bare klassifiseringen av kronisk pankreatitt, men også hvorfor den utvikler seg. Hos menn er den vanligste årsaken langvarig alkoholbruk i en mengde på mer enn 20-80 g daglig. Betennelse utvikler seg ikke umiddelbart, men etter 8-12 år. Hos kvinner utvikler pankreatitt ofte mot bakgrunnen av galleblærenes patologi.

Denne årsaken er oppdaget i 30-35% av tilfellene. Dette skyldes det faktum at kanalene i kjertelen og blæren er forbundet og i nærvær av steiner, blir utskillelsen av juice forstyrret. Årsaker til pankreatitt hos menn og kvinner inkluderer betennelse, innsnevring eller hevelse av Oddi-sfinkteren. Hos ungdom er en betennelse i kjertelen mulig mot bakgrunn av et sår. Årsaken er gjennomtrenging.

Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - resultatet av dårlig ernæring. Risikofaktorer er avhengighet av fete og krydrede matvarer, overspising, lange intervaller og spising stekt mat. Kronisk pankreatitt er primær (medfødt).

I dette tilfellet blir årsaken til betennelse et brudd på kanalens patenter.

Tapet i bukspyttkjertelen skyldes ofte eksponering for giftige stoffer. Disse kan være stoffer (cytostatika, østrogener, diuretika), kjemikalier (pesticider). Ødem og betennelse i kjertelvevet er mulig med vaskulær patologi. Dette observeres i systemisk vaskulitt, hjertesvikt og leversvikt.

Mekanismen for utvikling av pankreatitt

Patogenesen av sykdommen er ikke kjent for alle. Grunnlaget for utviklingen av betennelse er følgende patologiske prosesser:

• problemer med utstrømning av bukspyttkjerteljuice
• fordøyelse av kjertelen av enzymer;
• vevsclerose;
• blodtilførselsfeil;
• hevelse.

I kronisk pankreatitt vises klinikken mot bakgrunn av brudd på produksjon av enzymer. De begynner å fordøye kjertelen fra innsiden. Utvikle vevens hevelse og betennelse. Hvis det ikke er behandlet, er suppuration mulig. Over tid vokser bindevev. Antall kjertler minker. Dette fører til sekretorisk insuffisiens og nedsatt fordøyelse.

Bukspyttkjerteljuice sammen med galle kommer inn i lumen i tolvfingertarmen. Det er ødeleggelse av næringsstoffer (proteiner, fett og karbohydrater). Ved kronisk pankreatitt blir denne prosessen forstyrret, noe som resulterer i dyspepsi i form av smerte, oppblåsthet, nedsatt avføring, kvalme, oppkast og mangel på appetitt.

Kliniske manifestasjoner av pankreatitt

Det er nødvendig å kjenne ikke bare patogenesen og årsakene til kronisk pankreatitt, men også dens symptomer. Ved betennelse i bukspyttkjertelen er følgende symptomer mulige:

Sykdommen er preget av et sakte progressivt kurs. I de tidlige stadiene av klagen kan det mangle. Et angrep av pankreatitt manifesterer smerte. Det oppstår på grunn av lesjoner av nerveenden, ødem og nedsatt utstrømning av bukspyttkjerteljuice. Smerten i kronisk pankreatitt har følgende egenskaper:

• kjedelig, pressende eller brennende;
• Kan utstråle til bak og hjerte;
• lokalisert i epigastrisk sone, venstre hypokondrium eller omringende;
• oppstår etter å ha spist eller drukket;
• faller under fasting og halvsitting.

Et smertefullt angrep utløses av fettstoffer. Under remisjon er dette symptomet fraværende. Kanskje en følelse av tyngde. Ved kronisk pankreatitt, inkluderer symptomer dyspepsi. Det er forårsaket av et brudd på fordøyelsen av mat på grunn av utilstrekkelig inntak av enzymer.

Flatulens - resultatet av økt gassdannelse i mage og tynntarm. Et angrep av kronisk pankreatitt manifesteres ved oppkast. Hun er repeterende og utmattende. Etter oppkast blir pasienten ikke bedre. I utgangspunktet er det mat i oppkastet. Deretter blir galle utsatt. Pasienter klager over bitter smak i munnen.

Et angrep av kronisk pankreatitt er preget av nedsatt avføring. Dette skyldes ufullstendig absorpsjon av mat i tynntarmen. Det går inn i tykktarmen, der det aktiverer bakteriene. Pasientens avføring blir grøtaktig. Ofte er løs avføring erstattet av forstoppelse. Steatorrhea er karakteristisk for kronisk pankreatitt. Avføring blir fett og skinnende.

Belching refererer til dyspepsi. Det er bitt eller luftig. Indirekte tegn på sykdom inkluderer nedsatt appetitt. Noen pasienter har en aversjon mot kjøttretter. Symptomer på eksokrine kjertel insuffisiens inkluderer vekttap. Hvis kronisk pankreatitt ikke helbredes for alltid, kan hypovitaminose utvikles. Det manifesteres av hårets sløvhet, deres skjøthet, tørr hud og endringer i neglene.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Legene trenger å vite ikke bare patogenesen av kronisk pankreatitt, men også hva det er farlig. Ved feil behandling eller forsinket diagnose kan det oppstå komplikasjoner. Hvis et angrep av forverring ignoreres, kan det utvikle seg:

• diabetes mellitus;
• kakeksi;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• hepatitt;
• kolecystitt;
• portal hypertensjon;
• purulent betennelse i peritoneum;
• abscess;
• abscesser,
• falske cyster;
• venstre sidet pleurisy;
• atelektase av lungen;
• gulsott;
• betennelse i vevet rundt bukspyttkjertelen;
• splenomegali;
• miltinfarkt;
• cholangitis;
• nyresvikt
• spredt intravaskulært koaguleringssyndrom;
• blødning;
• spiserør i spiserøret.

Hvis behandling av kronisk pankreatitt ikke utføres i lang tid, øker dette risikoen for å utvikle en ondartet patologi. En forferdelig komplikasjon av sykdommen er utviklingen av sekundær diabetes. I bukspyttkjertelen produserer hormoninsulinet, som er ansvarlig for bruken av glukose. Med pankreatitt, er produksjonen hemmet, noe som fører til hyperglykemi.

Slike mennesker har tørst, tørr hud og polyuria.

Øker urinutgangen. Dehydrering er mulig. Hva er farlig kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Mulige negative effekter av sykdommen inkluderer vevsuppurasjon. Det er phlegmon og abscess. Sistnevnte er dannet sakte. Tilstedeværelsen av en abscess er indisert ved slike symptomer som feber, kuldegysninger, takykardi, alvorlig smerte, spenning i magesmellene, kvalme og oppkast.

Hvis en infeksjon sprer seg, er andre organer (lunger, hjerte) involvert i prosessen. Pleurisy, lungebetennelse og perikarditt utvikles. Hvis pankreatitt ikke er fullstendig herdet, stiger trykket i gallekanaler. Dette fører til utvikling av biliær hypertensjon. En forferdelig komplikasjon er encefalopati. Når det påvirker hjernen. Det er klager av en nevrologisk natur.

Pasientundersøkelsesplan

Før behandling av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å avklare den foreløpige diagnosen. Det er umulig å identifisere betennelse på grunnlag av klager, da symptomene er ikke-spesifikke og forekommer i andre patologier. Undersøkelse av pasienter bør være omfattende. For diagnosen trenger:

• generelle og biokjemiske blodprøver;
• retrograd kolangiopankreatografi;
• coprogram;
• urinanalyse;
• ultralyd;
• test med secretin og cholecystokinin;
• analyse for amylase og lipase;
• CT og MR.

Du må kjenne laboratorie tegn på pankreatitt. I denne patologien avsløres følgende endringer:

• reduksjon i blod totalt protein, albumin og globuliner;
• leukocytose;
• økt ESR;
• en økning i amylase i blod og urin;
• hypokalsemi;
• reduksjon i totalt kolesterol;
• høye konsentrasjoner av trypsin, lipase og glukose;
• tilstedeværelsen i avføring av et stort antall lipider, muskelfibre og stivelse.

Funksjonstester utføres for å evaluere sekretorisk funksjon. Under stimulering av organet av secretin, øker dannelsen av vann og bikarbonat ved bukspyttkjertelen. For å vurdere tilstanden til kroppen krever bruk av diagnostisk utstyr. Meget informativ ultralyd av mageorganene.

Tilstedeværelsen av kronisk pankreatitt er indikert ved slike tegn som dilatasjon av bukets kanal, endring i størrelse, komprimeringsområder (kalsifiseringer), ujevne konturer og tegn på sklerose. Ofte finnes cystiske formasjoner. En mer detaljert undersøkelse gir endoskopisk ultralyd i kombinasjon med ultralyd.

Ved kronisk pankreatitt utføres behandling etter vurdering av galdekanalens åpenhet. For dette formålet er fargestoff introdusert. Denne studien heter retrograd kolangiopankreatografi. Differensialdiagnosen av kronisk pankreatitt i den akutte fasen utføres med perforerte mage- og duodenale sår, akutt cholecystitis, hjerteinfarkt og intestinal obstruksjon.

Når betennelse i galleblæren er lokalisert hovedsakelig til høyre i hypokondriumområdet. Pankreatitt må differensieres fra intestinal obstruksjon. I sistnevnte tilfelle oppdages Kloyber-skåler og luftbuer under røntgenprosessen. For perforert sår er preget av svært akutt (dolk) smerte.

Metoder for behandling av pasienter

Terapi er i stor grad avhengig av klager og fasen av betennelse. I den akutte perioden er det nødvendig:

• tar symptomatiske medisiner;
• midlertidig fasting;
• respekt for fred;
• unngå alkohol og røyking;
• bruk av antacida og antisekretoriske midler;
• bruk av somatostatinanaloger.

Hvordan kurere kronisk pankreatitt, bør alle gastroenterologer vite. I den akutte perioden utføres symptomatisk terapi. Når oppkast er tildelt Vero-Metoclopramide, Zerukal eller Perinorm. Anmeldelser av leger til disse legemidlene er positive. Ved høy temperatur brukes antipyretiske legemidler (Paracetamol MS, Panadol og Efferalgan). Behandlingsregimet inkluderer bruk av smertestillende medisiner. Disse inkluderer smertestillende midler og antispasmodik.

Doktors anbefalinger for behandling må følges nøye. Kronisk pankreatitt forstyrrer syntesen av bikarbonater, som er nødvendige for å beskytte mageslimhinnen fra syre. Arbeidet i kjertelen er avhengig av produksjon av magesaft.

I denne sammenheng er antacida og antisekretoriske midler (protonpumpe blokkere) vist i pankreatitt.

Disse inkluderer Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet og Rabiet. Hvis antispasmodik ikke hjelper til behandling av kronisk pankreatitt, brukes somatostatinanaloger. Disse inkluderer oktreotid, sandostatin, oktrid og oktretex. Ved kronisk pankreatitt i remisjonfasen er det nødvendig å følge en diett og ta enzympreparater.

I tilfelle av sekresjonsinsuffisi, er Kreon, Mezim eller Panzinorm foreskrevet. Dette er standarden for behandling av kronisk pankreatitt. Enzymer er kontraindisert i den akutte fasen av betennelse. Ved utvikling av purulente komplikasjoner injiseres antibiotika intramuskulært eller intravenøst. Gjennomført infusjonsbehandling. I tillegg er pasienter foreskrevet vitaminer. Med utvikling av diabetes er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet. Hypoglykemiske legemidler kan foreskrives.

Pankreatitt diett

Er det mulig å kurere kronisk pankreatitt, ikke alle vet. Etter en midlertidig rask og fjerning av smerte er diett nummer 5b foreskrevet. Hovedmålet er å hindre påfølgende eksacerbasjoner. Medisinsk næring innebærer maksimal sparing av organene i mage-tarmkanalen. Ved kronisk pankreatitt vil remisjon være stabil hvis du overholder følgende anbefalinger:

• ekskluder fett og stekt retter fra menyen;
• nekte ekstrakter, pickles og marinader;
• Spis brøkdel 5-6 ganger om dagen;
• ikke spis før sengetid
• spis mat i knust eller halvflytende form;
• kast grove produkter;
• damp eller koke
• redusere mengden konsumert salt;
• gi opp alkohol og kaffe
• spis ved romtemperatur;
• observere like mellomrom mellom måltider;
• ikke overeat;
• gradvis utvide listen over produkter og retter.

Dette er standarden for klinisk ernæring i denne patologien i bukspyttkjertelen. Pasientene må redusere forbruket av søtsaker, ildfaste fettstoffer, kolesterol, puriner, grove fibre og essensielle oljer. Fersk rugbrød, søtt bakverk, okroshka, rike supper, musserende vann, kaffe, fettkjøtt og fisk (and, svinekjøtt, makrell), biprodukter, pølser, krem, rømme, røkt kjøtt, pickles, krydder, majones, bør utelukkes fra menyen eggeplommer, chips, kjeks, stekt omelett, sopp, rå grønnsaker og grønnsaker, unpeeled søte og sure bær, varme sauser, kalde drikker, margarin og hermetikk.

Med denne patologien kan du spise vegetabilske supper, tørket brød, magert kjøtt, sjømat, magert ostemasse, magert fisk, frokostblandinger, kefir, yoghurt, pureed og kokte grønnsaker (poteter, gulrøtter, courgetter, aubergine, gresskar), proteinomeletter på melk, egg mykkokte kjøttboller, kjøttboller og bakt epler. Av drikkene med pankreatitt tillot svak te, søtsaft, kompott, gelé og buljong hofter. Prognosen for kronisk pankreatitt avhenger ikke bare hos den behandlende legen, men også på pasienten selv.

Dietter må følge 1-2 måneder.

Kirurgiske behandlinger

Hvis diagnosen sen pankreatitt var sen, så er komplikasjoner mulig. I dette tilfellet leveres kirurgisk behandling til pasientene. Indikasjoner for det kan være:

• cyster;
• abscesser,
• abscess;
• assosiert kalkløs cholecystitis;
• pankreasvevsnekrose;
• peritonitt;
• merket sklerose;
• Sphincter Oddi stenose;
• obstruksjon av galdekanalen;
• tilstedeværelsen av forkalkninger.

Det er ikke kjent for alle om komplisert pankreatitt er behandlet. I dette tilfellet kan følgende typer operasjoner være nødvendig:

• sanitær;
• drenering;
• sfinkterotomi;
• nerve excision;
• delvis reseksjon av magen;
• kolecystektomi;
• virsungoduodenostomiya;
• stein fjerning;
• åpning av cyster.

Tilstedeværelsen av en abscess er en absolutt indikasjon på kirurgi. Endoskopisk behandling er foretrukket. Nekrotisk vev utskåret. En abscess åpnes og dreneres. Pass på å evaluere tilstanden til det omkringliggende vevet.

Prognose for helse og forebygging

Det er nødvendig å vite ikke bare symptomene og behandlingen av voksen pankreatitt, men også hva er prognosen for denne sykdommen. Hvis alle anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, oppstår en stabil remisjon. Prognosen er gunstig. Med utviklingen av purulente komplikasjoner forverres det. I nærvær av en abscess og fravær av kirurgisk behandling er risikoen for død svært høy.

Etter operasjonen er overlevelsesgraden ca 40-50%. Hvis sykdommen varer i mer enn 20 år, så er det en sjanse for ondartet vevsdegenerasjon. 4% av pasientene utvikler adenokarsinom. Spesifikk forebygging av kronisk pankreatitt er fraværende. For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien er det nødvendig:

• spise sunn mat;
• drikke mer rent vann
• utføre rehabilitering av foci av kronisk infeksjon;
• rettidig behandle cholecystitis, hepatitt og andre patologier i fordøyelsessystemet;
• slutte å røyke
• forhindre magesmerter;
• øke stressmotstanden;
• ikke drikk alkohol;
• ta medisiner strengt som foreskrevet av lege og i autorisert dosering;
• hindre venøs blodstasis;
• føre et mobilt liv.

De viktigste tiltakene for forebygging av kronisk pankreatitt er å unngå alkohol og slanking. Du kan ikke overvære, spise fettstoffer og krydret mat. For å unngå komplikasjoner anbefales det å gjennomgå undersøkelse 1-2 ganger i året. Dermed utvikler den kroniske formen av pankreatitt mot bakgrunnen av akutt betennelse. Tilstedeværelsen av smerte etter å ha spist, kvalme, oppkast og andre symptomer er årsaken til ultralyd og testing. Behandling uten medisinsk råd kan føre til komplikasjoner.

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt og behandling

Kronisk pankreatitt - en vanlig patologi, som har betydning for betennelse i bukspyttkjertelen, har mange grunner til utvikling. Sykdommen varer minst seks måneder, til diagnosen.

Forverring av pankreatitt utvikler seg i utførelsen av usunn livsstil, alkoholforbruk, manglende overholdelse av reglene i kostholdet, sykdommer i nabolandene, etc.

Vanlige årsaker til pankreatitt

De ekstremt hyppige årsakene som forårsaker forverring av kronisk pankreatitt er anerkjent:

• drikker alkohol
• røyking,
• stein av gallekanalen og blæren,
• kolecystitt,
• biliær dyskinesi,
• parasittiske infeksjoner (Siberian fluke, parasitering i galdeveiene),
• Oddis sphincterpatologi,
• tarm sykdommer og svulster og andre.

Situasjonen blir forverret av overspising, tidligere hatt akutt pankreatitt, dannelsen av komplikasjoner mot bakgrunnen av akutt pankreatitt.

Spesielle varianter av kronisk pankreatitt: en gammel mann, en familie (medfødt), i cystisk fibrose, hemokromatose, med arvelig hyperlipidemi av Fredrickson typer 1,4,5, fedme, pankreatitt sekundært (i forhold til andre land), "tropisk", med en lang hyperkalsemi medikament, posttraumatisk, viral, autoimmun.

De mest typiske klager under forverring av pankreatitt

Tegn på forverret pankreatitt er direkte avhengig av tidspunktet for sykdommen, personens alder, årsakene til pankreatitt, behandling utført, opprettholde en god livsstil og overholdelse av ernæringsråd.

Nøkkelen til forverring av pankreatitt er: smerte, fordøyelsesfeil, diaré, tegn på insulinproduksjon.

Pain. Grunnårsaken til smerte er betennelse i kjertelen. Under forverring kan smerten fornyes eller intensiveres. De første 5-6 års smerte under eksacerbasjoner er alvorlige, over tid kan intensiteten av smerten reduseres.

Med betennelse øker volumet av kjertelen og påvirker nerveender som starter smerte. Årsakene til alvorlig smerte er komprimering av den edematøse bukspyttkjertelen av omkringliggende organer, vev og nerver.

I en bestemt posisjon kan de dannede pseudocystene klemme bukspyttkjertelen, naboorganene og nevrovaskulære bunter. Ved brudd på utstrømningen langs kjertelen i kjertelen, stimuleres en økning i trykket, noe som bidrar til økt smerte.

Økningen i trykk i galdekanalen, gassdannelse i tarmene, stimulerer også økningen i smerte.

Pankreatitt smerte plassering alternativer

Anatomisk har bukspyttkjertelen tre deler: hodet, kroppen og halen.

• Når betennelse i en av dens deler, kan det forårsake smerte i ulike områder av magen.
• Med nederlaget i halen, er smerten følt til venstre under ribbenene. Skader på kjertelens kropp fremkaller smerter i mageområdet til venstre.
• Med hodens involvering beveger smerten til høyre fra midten, like over navlen.
• I en situasjon med massiv skade på kjertelen, blir smerten helvetesild. Smerte kan utstråle (gi) til venstre halvdel av kroppen (bryst, skulderblad, nedre rygg, arm, underkjeven, hjerteområde).

Smerter i den tidlige perioden av pankreatitt minner om symptomer ved akutt pankreatitt. De kan beskrives som å brenne, kutte, brenne, smerte. På grunn av det uttrykte smertesyndromet kan psykiske lidelser debutere. Smerten i den sentrale perioden av kronisk pankreatitt er mindre uttalt, og deres karakter er endret.

Eksempel: I begynnelsesperioden, med alkoholisk pankreatitt, brenner smerte i naturen med forverring, men med fortsatt alkoholinntak dannes komplikasjoner. De resulterende pseudocystene og kalsinatene i kjertelen, etter noen år, forandrer arten av smerten til vanlig, girdling.

Svært og brennende smerter er erstattet av kolik, forbindelsen med mat er mindre merkbar (smerte begynner etter 2 timer), det er ikke noe klart sted for smerte, det gir ikke til andre deler av kroppen.

Utløsende faktorer som kan forverre pankreatitt: alkoholinntak, retrett fra kostholdet (fet, stekt eller krydret mat, noen varianter av grønnsaker og frukt), overspising, stress, fysisk stress, infeksjon, hypotermi. I noen mennesker kan smerten ikke ha noen forbindelse med mat.

Gruppe av klager på fordøyelsessykdommer og forstyrrelser i dannelsen av bukspyttkjertelenzymer

Symptomer på forverring av kronisk pankreatitt består av vanlige symptomer, manifestasjoner av feil i fordøyelsen av mat, forstyrrelser av absorpsjon av nyttige stoffer.

• Forstyrrer hyppig, smertefull oppkast, ikke leverer lettelse. Episoder av kvalme, ofte provosert av mat. Forstyrret av drooling og belching.
• Forringet appetitt er diagnostisert hos de fleste. Det er en frykt for å spise på grunn av den dårlige toleransen for mat og risikoen for fornyet smerte.
• Ustabile avføring (mer enn to ganger) med diaré dominans. Ved å redusere sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer blir fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer i tarmene opprørt, noe som fører til vekttap og diaré. I utgangspunktet er diaré moderat, i sen fase, oftere 4 ganger etter måltider. Naturen av avføring: "fetid" lukt, mengden avføring ble økt (polyfekal), skummende, skinnende, fettete, grå, fjernet fra toalettet med vanskeligheter.
• Steatorrhea eller tap av fett fra avføringen. Det oppstår med lav produksjon av enzymet - lipase, som deltar i nedbrytning av fett. Lys grad avslører ikke å være klager. Bare med utviklingen av lipase mangel på over 90% er det klager om en rik, fettete, skinnende, med en "offensiv" lukt, en avføring som er uutslettelig fra toalettskålen. Steatorrhea diagnostiseres med både diaré og forstoppelse. Denne tilstanden elimineres på grunn av begrensningen i kosten av fettstoffer og inntaket av Creon (pankreatin) med mat.
• Hovedresultatet av redusert funksjon av fordøyelse og absorpsjon er tap av kroppsvekt og vitaminmangel. Den vanligste mangelen på vitaminer: A, D, E, K, B 12, D. Er kompensert ved hjelp av diettmat, inkludert produkter som inneholder disse vitaminene eller behandling med vitaminpreparater.
• Flatulens (gass i tarmene), angst i magen aktiverer gjæringsprosessene i tarmene og gir mye angst.
• Samtidig asthenoneurotisk syndrom manifesteres av svakhet, dårlig humør, sløvhet, tretthet, søvnforstyrrelse, nedsatt fysisk aktivitet.

Gruppe av klager i strid med hormonsekresjonen - insulin

Det mest studerte humane hormonet. Den multifaceted effekten av insulin viser sin vitale betydning for menneskekroppen. Forverringen av kronisk pankreatitt har følgende symptomer:

• Hyperinsulinisme - høy insulinproduksjon.
• Hypoinsulinisme - bukspyttkjertel diabetes mellitus - lav insulinproduksjon.

En økning i mengden insulin er forstyrret av episoder av morgen hypoglykemi. Hypoglykemi er en situasjon der blodsukker (glukose) reduseres. Det er mye insulin og det bryter ned all tilgjengelig glukose, kroppen signalerer behovet for et måltid, som beskytter seg mot hypoglykemi.

Hypoglykemi bestemmes av økt sult, muskel svakhet og tremor, kaldt svette, irritabilitet og andre tegn. Denne tilstanden stopper etter å ha spist, men kan gjentas etter kort tid, med en reduksjon i blodsukker.

Redusert mengde insulin produsert, den motsatte situasjonen. Insulin er lav, og nivået av glukose øker i blodet - pankreatogen diabetes dannes. De fleste er diagnostisert med (GTP) svekket karbohydrattoleranse er en prosess for langvarig spalting av karbohydrater.

Denne tilstanden kan stabiliseres på grunn av en diett med begrensning av karbohydratinntak.

I fasen av forverring av kronisk pankreatitt blir det registrert en økning i blodsukker som følge av blokkering av insulinproduksjonen med enzymer. Når forverringen senker, normaliserer sukkernivået spontant. Med eksisterende diabetes, er sukkernivået ikke normalisert til normen, men den moderate stabiliseringen er notert.

Spesiell oppmerksomhet er lagt på komprimering av de tilstøtende organene i den edematøse bukspyttkjertelen.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å klargjøre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig med en rekke manipulasjoner og undersøkelser. Deltakelse av en lege er viktig for behandling og diagnose.

Behandling av akutt pankreatitt utføres i kirurgisk avdeling på sykehuset.

• Anamnese. På dette stadiet avklarer arvelighet, erfaring med pankreatitt, dårlige vaner, årsaker til forverring, andre sykdommer og mengden tidligere behandling.
• Inspeksjon. Fysisk undersøkelse er viktig for å vurdere en persons generelle tilstand, nivå av ernæring, fysisk tilstand og abnormalitetsopptak. Typisk påvisning av slike endringer: mangel på kroppsvekt, tørr hud, "rubinposers" (små lysrøde flekker på kroppen), hudpigmentering i bukspyttkjertelen. Feil i helsen til kardiovaskulærsystemet, nervøs, fordøyelsessystemet, ikke tidligere diagnostisert. Tungen er vanligvis belagt. Når palpasjon avslørte lokal eller utbredt smerte i bukspyttkjertelen, hevelse i tarmsløyfer.
• Laboratorium og instrumentell bekreftelse. I analysen av blod tilstede leukocytose og økt ESR. Påvisning og måling av urin amylase nivå, blod lipase og amylase, veksten av disse indikatorene er typisk. Påvisning av blodsukker for å utelukke diabetes. Deteksjon i coprogrammet av nøytral fett og muskelfibre. Biokjemisk analyse av blod ved beregning av nivået av bilirubin med fraksjoner, ALT og AST, protein med fraksjoner, alkalisk fosfatase, GGT og blodkalsium. I tillegg evalueres koagulogram-evaluering, glukose-test, avføring av elastaseaktivitet. Pass på at du utfører funksjonelle tester (secretinpankreozyminovy ​​test). Ultralyd og CT av indre organer utføres, med en vurdering av resultatene. Radiografi av indre organer og mage, fibrogastroduodenoskopi (FGDS) med biopsi og innsamling av bukspyttkjerteljuice. Gjennomføring av ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi), pankreatisk angiografi, ultralyd med Doppler store kar. Måle nivået av tumormarkører og konsulentrelaterte fagpersoner. Diagnosen er basert på utelukkelse av patologi fra siden av nærliggende organer (lever, mage, tolvfingertarm, tarm, etc.), siden det ikke er noe klart og typisk bilde av forverring av pankreatitt.

Behandling av forverring av pankreatitt

Behandling har hovedmål: eliminering eller reduksjon av smerte, diaré og andre symptomer på forverring av pankreatitt, forebygging av komplikasjoner, forebygging av eksacerbasjoner.

Realisering av målene utføres ved utnevnelse av et diett, et spesielt diett, medisinsk behandling og om nødvendig kirurgisk inngrep.

Forverring av kronisk pankreatitt er lik akutt pankreatitt, den trenger nødhjelp. Ikke forsøm legenes hjelp. I dag har diagnosen pankreatitt blitt bedre, takket være en rekke diagnostiske metoder.

Det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen, noe som fører til irreversible endringer i sin morfologi og fysiologi. Patologi utvikler seg ikke alltid fra den akutte form, det er hyppige tilfeller av gradvis utvikling av primærsystemet (uten forbindelse med sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen) eller sekundær kronisk pankreatitt (som følge av feil arbeid i fordøyelsessystemet eller systematisk ekstern eksponering).

Diagnose av sykdommen

Definisjonen av patologi bestemmer behandlingens taktikk og er basert på flere indikatorer:

• historie tar
• pasientklager
• data identifisert under inspeksjonen;
• Resultater av analyser og maskinvareundersøkelser.

Det er viktig!

historie

Ved den første undersøkelsen finner de ut hvor lenge sykdommen er oppstått, hvordan det manifesterte seg (symptomer) i begynnelsen. For kronisk pankreatitt er preget av en gradvis oppstart, noe som ikke forårsaker bekymring for pasienten. I den første perioden forekommer det av og til:

• kløe, halsbrann etter å ha spist, noen ganger etter en betydelig periode;
• kvalme og oppkast etter å ha spist fete (vanligvis stekte) retter - i sjeldne episoder av forbruk av store mengder;
• følelse av bitterhet i munnen, ikke relatert i tide med mat;
• opprørt avføring i form av diaré eller forstoppelse, i noen tilfeller - veksling av disse forholdene;
• av og til lav intensitet smerte i høyre og / eller venstre hypokondrium, i ryggen og bak brystbenet, etterligner et mildt hjerteinfarkt.

Alle disse tegn på problemer blir ofte ikke oppfattet som symptomer på sykdommen, og aksepteres som fordøyelsesegenskaper.

Under undersøkelsen avsløres arvelig predisponering: pankreatitt og diabetes er ofte funnet hos pasienter av pasienter.

Subjektive klager under inspeksjonen

Å ringe til pasientens lege forårsaker intensivering av intensiteten til denne tiden svake symptomer på sykdommen. Periodisk forringelse kan forbedres uavhengig av korrigeringsmenyen. Men før eller senere blir det klart at vi ikke snakker om normen i helsetilstanden, tilstanden krever behandling. I resepsjonen rapporterer pasienten om:

• avvisning av mange matvarer i kroppen - økte dyspeptiske manifestasjoner av sykdommen (kvalme, oppkast, bøyninger, halsbrann), noe som gjør det vanskelig å lage en diett i hverdagen;
• økt smerte som blir helvedesild rundt midjen, øke eller redusere, men er nesten konstant;
• en forandring i avføringskvaliteten - ofte blir det skummet avskum med dårlig sterk lukt utgitt;
• vekttap - i avanserte tilfeller blir vekttap merkbar (spesielt til andre);
• redusere eller fullføre mangel på appetitt, men når diabetes mellitus er tilsatt - en konstant følelse av sult og intens tørst er symptomer på insuffisiens av hormoninsulinet;
• forverring av hudfarge - hudfarge blir jordaktig, når du fester en blokkert kanal - gul;
• redusert tone og generell sammenbrudd.

Dette er manifestasjoner av kronisk pankreatitt som er karakteristisk for et utviklet stadium som oppstod uten behandling og matrestriksjoner.

Medisinsk undersøkelse

En objektiv undersøkelse avslører vanlige og spesifikke symptomer som er typiske for kronisk pankreatitt:

• smerte på palpasjon av hypokondrium fra en eller begge sider;
• moderat leverforstørrelse er mulig;
• i noen tilfeller bestemmes en nedgang i subkutant fettvev til venstre for magen;
• flatulens (flatulens), rumbling;
• Under eksacerbasjoner er periodisk temperaturstigning og svingninger i blodtrykk mulig.

Påvisning av flere symptomer, overveielse av nåværende klager og data fra anamnese setter legen til ideen om kronisk pankreatitt.

Laboratorie- og maskinvareforskning

Før utnevnelsen av behandlingen utføres laboratoriediagnose. Det tillater differensiering av pankreatitt fra kolelithiasis, gastritt, enteritt.

I blodet oppdages moderat anemi selv under remisjon. I perioden med eksacerbasjon øker ESR, en økning i antall leukocytter observeres, proteinnivået reduseres. Med tillegg av diabetes - økte glukose nivåer.

Nivået av bukspyttkjertelen sekresjon (trypsin, antitrypsin, lipase, amylase) øker i blod og urin. Enzymer i duodenalinnholdet blir først forhøyet og deretter uunngåelig redusert til nivået av bukspyttkjertelhyposekresjon.

For å fastslå tilstanden i bukspyttkjertelen, røntgenstråler, ekkografi, ultralyd og, hvis i tvil, beregnet tomografi av bukorganene.

Laboratorietester og bilder kan endelig bestemme tilstanden i bukspyttkjertelen, området og omfanget av skaden, samt årsakene til kronisk pankreatitt.

Forutsetninger for utvikling av sykdommen

Pankreatitt oppstår sjelden i isolasjon. Oftest er årsakene som førte til sykdommen, bestemt ganske raskt.

De viktigste faktorene som forårsaker kronisk pankreatitt inkluderer:

• langvarig uregelmessig og usunn diett (overflod av fete og stekte matvarer) med eller uten utilstrekkelig proteininntak;
• kronisk misbruk - alkoholisme, langvarig røyking, bruk av forbudte rusmidler;
• kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet - cholecystitis, cholelithiasis, magesår eller duodenalt sår;
• aterosklerose i bukspyttkjertelen;
• infeksjoner i mage-tarmkanalen eller vanlige infeksjoner - parotitt, hepatitt, tyfusfeber, kolera, alvorlig forgiftning;
• parasittiske sykdommer - noen helminter kan bevege seg mellom organene i mage-tarmkanalen og forårsake kanalblokkering eller betennelse;
• skader, operasjoner, inkludert endoskopisk;
• mekanisk blokkering eller alvorlig innsnevring av kanalene i kjertelen som følge av mukosal erstatning med fibrøst vev;
• psykogene faktorer som forårsaker en konstant spasme av karene og kanalene i kjertelen - en lang stressende situasjon.

Behandling av kronisk pankreatitt

Etter diagnose utvikles et behandlingsregime, som avhenger av graden av spredning av sykdommen og tilhørende sykdommer, perioder med eksacerbasjon og remisjon. Konservativ behandling brukes, basert på kostholdsterapi og medisiner, samt kirurgi - i utviklingen av sykdommen og ineffektiviteten til ikke-invasive behandlingsmetoder.

Konservativ behandling

Hovedbetingelsen for normalisering av pasientens tilstand og den etterfølgende stabilisering av velvære er den strengeste overholdelse av prinsippene for riktig diettpreparasjon. Når pankreatitt innebærer dette konseptet:

• hyppige delte måltider 6 til 8 ganger om dagen;
• utelukkelse fra kostholdet av skarpe, sure, fete, stekte matvarer, mettet kjøttkraft, konservering, industrielle mattilsetninger;
• totalt forbud mot alkohol;
• økt proteininntak fra mat (fisk, kjøtt, fjærfe, cottage cheese, usyret ost);
• Begrenset karbohydratinntak - bare komplekse er tillatt, uten direkte sukkerarter;
• å spise mat i en varm tilstand
• utelukkelse av grove naturlige vegetabilske produkter - kål, sopp, tomater, erter, bønner, linser, druer, helmelk.

Med utviklingen av forverring av pankreatitt brukes medisinsk vedlikehold av dietten:

• antienzymmedikamenter;
• metabolske midler;
• lipotrope stoffer;
• antibiotika;
• smertestillende midler og antispasmodik.

Med symptomer på eksokrinsvikt, anbefales erstatningsterapi og multivitaminer.

Det er viktig! Alle medisinske forskrifter er laget av legen, selvbehandling basert på erfaring fra andre pasienter eller råd fra media er uakseptabelt - irreversible alvorlige konsekvenser er mulige.

Alvorlige anfall av forverring av kronisk pankreatitt behandles på sykehuset som en akutt sykdom. Etter at symptomene avtar og med en tilfredsstillende pasients velvære, er rehabilitering i en sanatorium-type institusjon av en gastroenterologisk profil nyttig.

Operativ inngrep

Med den jevne utviklingen av sykdommen, alvorlige smertefulle manifestasjoner og svikt av konservative metoder oppstår spørsmålet om kirurgisk behandling. I løpet av denne tiden elimineres stenose og okklusjon av kanalene (generell eller bukspyttkjertel), abscess, cyste, dødt vev eller hele kjertelen.

I de fleste tilfeller sparer kirurgi liv, men dømmer en person til funksjonshemning.

Tradisjonelle metoder for omsorg for kronisk pankreatitt

Bruken av urtepreparater er basert på de anti-inflammatoriske, analgetiske, koleretiske og stabiliserende egenskapene til visse planter.

Det er viktig! Selv tilsynelatende uskadelig bruk av urter bør koordineres med legen. Ukontrollert bruk av folkemidlene er strengt forbudt.

Tabellen viser noen oppskrifter mot kronisk pankreatitt som brukes i tradisjonell medisin.

Diagnose og behandling av kronisk pankreatitt

Vanligvis er en slik diagnose laget etter en ultralydsundersøkelse av bukhulen (ultralyd), som gjør at du kan merke seglen i bukspyttkjertelen (et av tegnene til betennelse). Faktisk er bukspyttkjertelen ultralyd alene ikke nok til å etablere en diagnose av kronisk pankreatitt, og hvis en slik diagnose er blitt gjort, må sykdommen behandles. Pasienten selv tar en aktiv rolle i behandlingen av kronisk pankreatitt.

Kronisk pankreatitt - en annen "blomst" fra den beryktede "buketten"
Tilstanden i moderne medisin kan ikke kalles tilfredsstillende. Diagnosen av mange sykdommer er gjort uten gyldig grunn og faktisk bekreftelse. Et eksempel på kronisk pankreatitt, i denne forbindelse, kan betraktes som en klassiker. Diagnosen av kronisk pankreatitt er etablert så ofte at denne sykdommen kalles en av "bukett av kroniske sykdommer." Vanligvis etter den amerikanske praktisk talt frisk person lærer som lider av kronisk pankreatitt, kronisk kolecystitt, kronisk pyelonefritt - "bukett av kroniske sykdommer" virkelig ekte

Imidlertid er det i virkeligheten noe annerledes. Kronisk pankreatitt, selv om det er ansett som en ganske vanlig sykdom, men det er ikke en "obligatorisk patologi" for de som viste en viss alder linje.

Situasjonen rundt diagnose og behandling av kronisk pankreatitt er i stor grad komplisert ved det faktum at denne sykdommen ikke er blitt fullstendig klarlagt spesielle grunner (bortsett fra alkohol), og en lang tid kan være asymptomatiske.

Til tross for dette er det for tiden en tendens til å vurdere kronisk pankreatitt ikke som en av sykdommene i "kronisk bukett", men som en helt separat type patologi i fordøyelsessystemet, som har visse diagnostiske egenskaper og krever viss behandling.

Prinsipper for diagnose av kronisk pankreatitt

Moderne medisin har en rekke av sofistikerte teknikker for å etablere og klar diagnosen av kronisk pankreatitt, men de fleste av dem er bare tilgjengelige i spesialiserte klinikker (immunologiske tester, en biopsi av bukspyttkjertelen, computertomografi, og så videre.).

I tillegg til dette er det en rekke diagnostiske metoder som ikke krever verken spesialutstyr eller spesielle forhold. For eksempel er historieopptak av stor betydning ved diagnosen kronisk pankreatitt - legen fastslår pasientens klager.

Klager hos en pasient med kronisk pankreatitt

Hovedklager hos en pasient med kronisk pankreatitt er forbundet med nedsatt fordøyelse. Pasienter klager over hyppig abdominal distention, kronisk diaré eller forstoppelse. Et vanlig symptom på kronisk pankreatitt er magesmerter, plassert i venstre hypokondrium eller i overlivet. I enkelte pasienter oppstår smerte etter å ha spist (spesielt etter inntak av fettstoffer), i andre er det ikke mulig å etablere noen sammenheng mellom smerte og spising.
De fleste pasienter kan snakke om noe vekttap, tap av appetitt, tap av styrke, intermitterende bitterhet i munnen.

På dette stadiet av diagnose må ikke bare legen, men også pasienten være oppmerksom. Pasienten skal legge til rette for doktors oppgave ved å fortelle ham i detalj om alle symptomene på sykdommen, selv de som etter hans mening ikke har noe å gjøre med denne sykdommen.

Objektive tegn på kronisk pankreatitt

Et viktig skritt i diagnosen kronisk pankreatitt er bestemmelsen av arten av avføring. Det er vel kjent at arten av avføring gjenspeiler kvaliteten av oppslutningsprosessen, noe som i betydelig grad redusert, på grunn av en mangel av fordøyelsesenzymer, observeres under kronisk pankreatitt.

Avføringen må overvåkes av pasienten selv, og det er ikke noe skamfullt om det. Tvert imot er informasjon av denne typen veldig interessant for legen og kan være nyttig ved å bestemme behandlingsregime. Det er viktig å merke mengden av avføring dens konsistens, farge.

Hos pasienter med kronisk pankreatitt, fekal hoste, noen ganger flytende, vanligvis i store mengder. Mangelen på enzymer som bryter ned fett bidrar til akkumulering i pasientens avføring av mengden ufordøyd matfett, noe som fører til at avføringen blir tydelig "fett" og la en flekk være på bunnen av toalettet etter spyling.

I noen tilfeller kan pasienten legge merke til ufordelte matfragmenter i avføringen (for eksempel kjøttfibre), noe som er et ubestridelig tegn på brisekreft, noe som er en av de vanligste årsakene til kronisk pankreatitt.

Mer sensitiv metode for å påvise enzym bukspyttkjertelinsuffisiens er skatologisk analyse for vurdering av den kvalitative og kvantitative sammensetning av avføring, noe som gir en indikasjon på bukspyttkjertelen.

Både legen under undersøkelsen, og pasienten selv kan legge merke til tørr hud, sprø hår og negler, fast i munnens hjørner - alle disse tegnene indikerer også kronisk pankreatitt. Den direkte årsaken til de beskrevne symptomene er hypovitaminose og jernmangel, som ofte følger med kronisk pankreatitt.

Under inspeksjon av pasientens lege kan merke noen smerte pasient magen over navlen, i venstre øvre kvadrant - alle disse er også tegn på pankreatitt.

Ultralyd undersøkelse av pankreas er i stand til å identifisere tetningen kroppsvevet, som er en av de mest vanlige symptomer på kronisk pankreatitt. Men på grunnlag av ultralyd alene er det umulig å etablere en nøyaktig diagnose av "kronisk pankreatitt".

For å avklare diagnosen kan tilskrives blodprøver for pankreas enzymer, blodprøve for glukose.

Prinsipper for behandling av kronisk pankreatitt

Behandlingsregimet for kronisk pankreatitt er avhengig av sykdommens spesifikke form, utviklingsstadiet og årsakene.

De viktigste målene for behandling av kronisk pankreatitt er:
1) diett korreksjon
2) Eliminering av smertesyndrom
3) Etablering av fordøyelsesprosessen og kompensasjon av pankreas enzymmangel
4) Stoppe den inflammatoriske prosessen og reparere bukspyttkjertelvev
5) Forbedring av pasientens livskvalitet og forebygging av komplikasjoner.

Ernæringsmessig behandling av kronisk pankreatitt er som følger:
I de første dagene med forverring av kronisk pankreatitt anbefales det å avstå fra mat og drikke bare alkalisk mineralvann (Borjomi, etc.) - dette vil bidra til å nøytralisere surheten i magen og redusere produksjonen av fordøyelsessaft i bukspyttkjertelen.

Etter 2-3 dager blir kokte måltider, frokostblandinger, små mengder magert kjøtt, kokt fisk introdusert i diett av pasienter. I hele perioden med akutt sykdom anbefales det å redusere forbruket av rå grønnsaker, frukt, helmelk og andre matvarer som forårsaker oppblåsthet. I perioder med remisjon av kronisk pankreatitt, for å forhindre nye eksacerbasjoner, anbefales det at pasienten slutter å bruke alkohol, fett, krydret, surt eller svært salt mat.

Fjerning av smerte i kroniske pankreatitt oppnås ved å tildele analgetiske og krampeløsende medikamenter (Nospanum, papaverin, Baralginum, Analgin, diclofenac osv.).

Etablering av fordøyelse og kompensasjon for truss mangel på bukspyttkjertelen er en av de viktigste stadiene i behandlingen av kronisk pankreatitt. Til dette formål foreskrives pasienter enzympreparater (Mezim, Creon, Pankreatin). For å øke effektiviteten av enzympreparater, er det viktig å observere flere regler for deres bruk:

• Riktig bestemme dosen av enzymer. For de fleste pasienter er en tilstrekkelig dose (i lipase-ekvivalent) 20 000-25 000. Vanligvis er denne dosen av enzymer i 1-2 tabletter (medisinkapsler).
• Ta medisinen du trenger under hvert måltid.
• Ta legemidlet med den siste saken med mat med et glass alkalisk mineralvann. Alkalisk miljø, beskytter enzymer mot surhet i magen og opprettholder aktiviteten
• Behandlingsforløpet med enzympreparater varer vanligvis 2-3 måneder, etterpå må du redusere dosen av legemidlet (opptil halvparten) og fortsette behandlingen i ytterligere 1-2 måneder.

I dag brukes antacida (legemidler som reduserer surheten i magen) for å øke effektiviteten av enzymterapi og redusere inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Blant dem er den største preferansen gitt til H2-reseptorblokkere (Ranitidin) og protonpumpeblokkere (Omeprazol, Lanzoprazol). Dosen av disse legemidlene og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen.

Hva du trenger å være oppmerksom på pasienter med kronisk pankreatitt

• Prøv å følge en diett. Husk at noen avvik fra dietten truer deg med en ny forverring, og at sunn mat kan også være velsmakende.
• Prøv å eliminere fra ditt liv alle de faktorene som fremkaller utviklingen av kronisk pankreatitt.
• Ikke vær redd for behovet for langvarig behandling og det faktum at hver gang du sitter ved bordet, må du ta medisin. Ved å ta enzympreparater hjelper du kroppen til å absorbere mat og fjerne tilleggsbelastningen fra bukspyttkjertelen.
• Ikke kast behandlingen og nøye overvåke helsen din. En slik holdning vil tillate deg å enkelt kontrollere sykdommen for å hindre utviklingen av komplikasjoner.

Bibliografi:
1. Bagnenko S. F. Kronisk pankreatitt: Hånd. for leger, SPb. et al.: Peter, 2000
2. Maev I.V. Kronisk pankreatitt, M ​​.: Medisin, 2005