Smittsomme sykdommer, opplever 11 år

Publisert 22. juni 2018

Innholdet

Hva er tyfusfeber? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Tyfusfeber (Typhys abdominalis tyfusfeber) er en akutt smittsom patologi forårsaket av Salmonella typhy som påvirker endotelforingen av blodkar og lymfoiddannelse av tynntarmen. Klinisk syndrom karakterisert ved en spesifikk generell infeksjons intoksikasjon syndrom lesjoner i den gastrointestinale trakt (enteritt) rozeoloznoy exanthema (utslett), forstørrelse av leveren, milten og lymfeknutene intraabdominal, og bronkitt.

etiologi

Begrepet "Typhy" (fra gresk. Τῦφος) betyr røyk, tåke.

Disse bakteriene er gram-negative baciller som ikke danner en spore. I deres struktur inneholder de fra 8 til 14 flagella, de er mobile, de vokser på enkle næringsmedier med en blanding av galle.

Deres antigenstruktur er svært kompleks. Den består av:

• O-antigen (ligger på overflaten av en mikroorganisme, er et lipid-polysakkarid-kompleks, er termolabilt, koking i ca. to timer fører ikke til ødeleggelse, det er ansvarlig for artsspesifikitet - serogruppe);
• N-antigen (flagellert, termolabilt);
• Vi-antigen (inkludert i O-antigenet, termolabile, er et virulensantigen som bidrar til infeksjon i kroppen);
• K-antigen (protein-polysakkaridkomplekser som er ansvarlige for bakteriens evne til å bli introdusert i makrofager og videre reproduksjon i dem).

Fare for L-transformasjon - delvis eller fullstendig forsvunnelse av cellevegget, som følge av at bakterien erverver evnen til å tolerere ugunstige forhold for seg selv.

Stabil i det ytre miljø, opptil 80 dager på sengetøy, opptil 30 dager i avføring, opptil 50 dager i toaletter, opptil 4 måneder i vannrørledninger (uten tilstrekkelig klorering), opptil 9 måneder i jord, i melk - opp til 3 måneder, i grønnsaker - opptil 10 dager. Når de oppvarmes til 50 ° C i vann, lever de i 1 time til 60 ° C - 30 minutter, de dør øyeblikkelig i kokt vann. Når de er frosne, lever de opptil 60 dager, i 0,4% blekemiddel og moderne desinfeksjonsmidler forbli levedyktige i opptil 10 minutter. [1] [2] [5]

epidemiologi

Anthroponosis. Allestedsnærværende (allestedsnærværende) infeksjon, men hovedsakelig utbredt i varme land. Årlig forekomst av tyfusfeber er mer enn 20 millioner mennesker, hvorav rundt 200 tusen mennesker dør.

Den primære kilden til infeksjon er mennesker (syke og bærere). Den ufrivillige kilden til tyfus bakterier blir noen ganger snegler, østers som blir smittet i forurenset (virusforurenset) vann.

Overføringsmekanismen er fecal-oral (vann, mat, kontakt-husstandssti).

Kroppens følsomhetsindeks (dets evne til å reagere på innføring av et patogen ved utvikling av en sykdom eller vogn) er 40-50%.

Seasonality er sommerhøst (året rundt i varme land).

Immunitet er typespesifikk, langvarig, men sekundær sykdom er ikke utelukket etter lang tid. [2] [4]

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonsperioden varer fra 7 til 25 dager. Sykdommen begynner gradvis, med feber er permanent.

• spesifikk generell infeksjonsforgiftning;
• roseoløst exanthema-ledende syndrom;
• gastrointestinal lesionsyndrom (betennelse i tynntarm (enteritis) eller forstoppelse - intestinal parese);
• forstørrelse av leveren og milten (hepatolienal syndrom);
• betennelse i lymfeknuter av tarmens mesenteri (mesadenitt);
• tyfoid bronkitt.

Overveiende begynner sykdommen med et sakte økende antall, immobilitet, hodepine av fuzzy lokalisering, kuldegysninger vises, et hopp i kroppstemperatur til 39-40 ° C, tap av appetitt, søvninversjon (søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen). Etter et par dager, hoste, flatulens, rommende i magen, diaré (senere erstattet av forstoppelse), vises drømmer om drømmer.

Objektive data avslører dumhet, pasientene beveger seg ikke mye, ligger i prostrasjon med lukkede øyne, de gir uninformative svar på spørsmål etter noen overveielse. Pasientens ansikt er blegt, dekselet vev er tørt og varmt til berøring. På den 7-8 dagen etter sykdomsutbrudd, oppstår en rosenoløs utslett i form av enkle elementer, adskilt fra sunne integrasjoner, og flere utstikker over det, forsvinner når det trykkes, etterlater pigmentering etter seg selv, noen ganger bløtgjøring av blod, sjelden oppstår nye dråper. Lokalisering av utslett - på magen, nedre bryst.

Ganske sjeldne er fargingen av håndflatene og føttene i gulendogent karotenhyperkromi (et symptom på Filippovich).

Noen ganger blir bakre og okselære lymfeknuter forstørrede og smertefulle.

Fra siden av kardiovaskulære organer er bradykardi, senking av arterielt trykk, generell auskultatorisk svekkelse av hjertetoner notert.

Under auskultasjon av lungene, høres tørre raler av diffus lokalisering, og når de overføres til lungebetennelse, blir ralen våt.

Under undersøkelse av abdomen er merket oppblåsthet, dype rumlingen, og følsomhet for palpering av cecum, kan du oppleve symptom Padalka - forkorting av perkusjon lyder i høyre iliaca regionen, forårsaket av betennelse i intra-abdominale lymfeknuter. Fra 3-5 dager er det en økning i milten, og ved slutten av den første uken - og leveren. Sternbergs symptom dukker opp - lett ømhet når du presser magen langs mesenteriaksen som følge av betennelse i mesenteriske lymfeknuter. Det er mangel på avføring (forstoppelse) eller moderat enteritt.

En faryngoskopi viser en tunge med sprekker, uten fuktighet, med spor av tenner, dekket med et tykt brunt eller skittent brunt belegg (fuliginous tongue), men med rene kanter og en spiss. Oropharynx er moderat rød.

I det siste tiåret har ganske modifiserte sykdomsformer blitt betydelig, og inkluderer ofte bare en signifikant økning i kroppstemperatur uten åpenbare tarmforstyrrelser og utslett, uten alvorlig forgiftning, som ofte forvirrer selv erfarne leger.

Det er nødvendig å skille tyfusfeber, et karakteristisk symptom som er langvarig høy feber i fravær av orgelskader, med andre sykdommer:

• purulent-inflammatoriske sykdommer i nyrene (ubehag og smerte i lumbalområdet, et positivt symptom på Pasternatsky, urinasjonsforstyrrelser, endringer i generelle urintester);
• Akutt respiratoriske sykdommer (med tyfusfeber er det ikke syndrom av lesjoner i øvre luftveier, og med ARD er det ingen mesadenitt);
• lungebetennelse;
• malaria (paroksysmer (skarp økning) av temperatur, økt svette, temperaturvariasjoner på mer enn 1 ° C);
• ku-feber (akutt utbrud, ansiktsspyling (blodstrøm), akutt svette);
• leptospirose (plutselig oppstart, smerte i kalvemuskulaturen, ansikt og nakke rødt, gulsott, neutrofilt leukocytose);
• Brucellose (god helse ved høy temperatur, plutselig svetting, ingen magesmerter, spesifikke symptomer). [1]

Pathogenese av tyfusfeber

Infeksjonsdosen er fra 10 millioner til 1 milliard mikrober (kun 0,001-0,01 g av pasientens avføring). Inngangsporten er en munn. Deretter passerer mikroorganismer inn i magen (noen av dem dør), deretter i tynntarmen og slimhinnene der de fanges av makrofager, hvor tyfusbacillene ikke bare dør, men lever og til og med multipliserer.

Etter dette migrerer Salmonella til lymfatiske organer i tynntarmene (enkelt lymfeknuter og Peyers plakk), og derfra i moderate mengder inn i blodet.

Fra og utvikling av bakterier i mesenteriale og retroperitoneal lymfeknuter, og deretter gjennom i lymfekanalen slippes dem inn i den systemiske sirkulasjonen - begynner bakteriemi (en del av dem er drept med frigjøring av endotoksin), som forårsaker toksisitet: oppstår toxinic skudd av nervesentre med preobladzhaniem inhibering (status typhosus).

Inhibering av diencephalic strukturer fører til søvninversjon, nedsatt appetitt, svekket vegetativ funksjon. Endotoxin påvirker også sensoriske nervefibre, noe som fører til nærende forstyrrelser i huden, nedsatt blodtilførsel i slimhinnen og lymfoide strukturer - mekanismen for utseendet av sår i tynntarmen. En toksisk myokardskader er observert, og et smittsomt toksisk sjokk er mulig. Tonen på perifere fartøy, utgangen av en del av plasmaet i ekstravasal plass, som fører til utvikling av hypovolemi og sirkulasjonssammenheng, er svekket. I løpet av sykdommen går patogenet tilbake i tarmen med galle. Det er en patologisk prosess i det røde benmarg (nedsatt bloddannelse).

En betydelig rolle i patogenesen av sykdommen er eid og uavhengig rolle av mikroorganismen: når bakteriemi parenkymale organer nashpigovyvayutsya patogene agens, som faller inn i gripedelen på den mononukleære fagocytt-systemet, og på grunn av den nylige verk for uerholdelighet purulent skjema fokale lesjoner (meningitt, osteomyelitt, lungebetennelse, etc.). Også i løpet av bakteriens levetid frigjøres enterotoksin, noe som resulterer i diaré.

Senere i betjeningsorganet og mikrobe begynner frigjøring av menneskekroppen fra Salmonella ved å allokere organer (fortrinnsvis lever): de fleste av dem bort, og noen kommer fra gallen til tarmlumen og skilles ut i omgivelsene, og den gjenværende igjen å trenge inn i lymfoid tarm formasjon. Returen av tyfus bakterier går på forskjellige måter med forskjellige hemmeligheter i kroppen (avføring, urin, svette, morsmelk).

Omtrent på den femte dag av sykdommen vises IgM-antistoffer mot patogenet, og i slutten av den andre uken av spesifikke antistoffer Ig G. Under påvirkning av immunfaktorer kan oppstå L-transformasjon av bakterier, som fører til langvarig ikke-infeksiøs prosess (for immunitet) og gjentakelse.

Perioder med patologiske forandringer i tynntarmen:

• Første uke - hevelse av lymfatiske follikler i gruppen;
• Den andre uken er deres nekrose;
• Den tredje uken - avvisning av nekrotiske masser og dannelse av sår;
• Den tredje til fjerde uken er en periode med rene sår;
• femte til sjette uke - helbredelse av sår.

Blødning og perforering av sår kan utvikles når som helst. [2] [3] [6]

Klassifisering og stadier av utvikling av tyfus

I følge den kliniske formen av sykdommen er delt inn i:

- Atypisk form - Inndelt i abortiv (rask revers utvikling) og slettet (alle tegn er milde);

- primær (med langvarig persistens av patogenet i granulomer);

- sekundær (oppstår når patogenet trenger inn i de patologisk forandrede organene - galleblæren, benmarg - på et hvilket som helst stadium av den smittsomme prosessen). [5]

Komplikasjoner av tyfusfeber

Risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner er:

• alvorlig for ingen forbedring i 3-4 dager;
• sen sykehusinnleggelse;
• blandet infeksjon;
• kombinerte lesjoner;
• utseendet av leukocytose.

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

• Innvollsperforering - soprosvozhdaetsya magesmerter, peritoneale irritasjonssymptomer, slike symptomer SHCHetkina-Blumberg, økt lufthastighet, spenningsmagemusklene og kan føre til peritonitt;

Viktig: i tilfelle tyfusfeber, er åpenbar smerte i magen utelukket, derfor er deres utseende hos en pasient med tyfusparatyphoide sykdommer ansett som en risiko for komplikasjon og krever oppmerksomhet og mulig overføring til en spesialisert avdeling.

• intestinal blødning - det er et fall i kroppstemperaturen, for å klargjøre den tankene, en midlertidig forbedring av helsen, og pasienten fikk bleke, ansiktstrekk skjerpet, er det dekket med kald klam svette, redusert blodtrykk, hjertefrekvens øker;
• smittsomt toksisk sjokk - reduserer kroppstemperatur og blodtrykk, det er en tilstand av prostrasjon, blek med gråaktig fargetone;
• lungebetennelse, myokarditt, cholecystokolangitt, tromboflebitt, meningitt, parotitt, leddgikt, pyelonefrit;
• smittsom psykose. [3] [5]

Diagnose av tyfusfeber

• generell klinisk analyse av blod med leukocyttformel (leukopeni, siden det påvirker det røde benmarg, aneosinofili, nøytropeni, relativ lymfopeni, trombocytopeni, anemi, ESR er normalt);
• generell klinisk analyse av urin (indikatorer for akutt toksisk nyre);
• biokjemisk blodprøve (økt ALT, AST, elektrolytt ubalanse);
• coprogram (fordøyelsessykdommer, fett, stivelse);
• serologisk diagnostikk (RNAA, inkludert med Unithiol, RPGA, ELISA av ulike klasser);
• bakteriologisk metode (blodkultur, i medium med fekalt galle - kolsyre Rappaport kjøttkraft eller medium, i sterilt destillert vann - Klodnicki metode for sterilt vann fra springen - Samson metode: foreløpige resultater etter 4-5 dager, slutt - 10 dager). [1] [4]

Tyfusbehandling

Behandlingssted - infeksjonssykdommer sykehus.

Modus - boks, seng strengt opptil 10 dager med vanlig kroppstemperatur. I løpet av denne perioden, uakseptabel belastning.

Pevzners kosthold nr. 4 (høyt kalori, høyprotein, mekanisk og kjemisk forsiktig) er vist.

Etiotropisk terapi utføres opp til 10 dager med normal kroppstemperatur med en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad (den naturlige syklusen av patogenoverlappene). Utnevnt valgfri medisin - fluoroquinoloner, cephalosporiner.

Patogenetisk utført et sett med tiltak for å fylle BCC, enterosorption, forbedre regenerative prosesser i tarmene, og viser også antioxidantbehandling, metning med vitaminer, restaurering av den normale intestinale mikroflora.

Kontinuerlig overvåking av pasienter utføres for å utelukke komplikasjoner, som utsettes for å overføre pasienter til intensivavdelingen.

Utdraget utføres ved normalisering av klinisk tilstand og laboratorieparametre, tre ganger negativ sådd av avføring og urin, men ikke tidligere enn 21 dager med normal kroppstemperatur.

Disponensobservasjon i en periode på tre måneder er etablert for de som har vært syk, med obligatorisk blod- og urinkultur ved slutten av observasjonsperioden. [1] [2]

Prognose. forebygging

Ikke-spesifikke profylakse metoder inkluderer:

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av sanitær tilstand av vannforsyningskilder, behandlingsanlegg;
• bekjempe kilder til miljøforurensning, rengjøring og desinfisering av avløpsvann, cesspools;
• Overholdelse av sanitære normer og regler for innsamling, bearbeiding, lagring og matlaging av matvarer;
• folks overholdelse av regler for hygienisk og hygienisk kultur;
• rettidig oppdagelse av bakteriebærere (særlig blant personer i den avgitte betingede, særlig catering og offentlig tjeneste).

I tre måneder er de som har gjenvunnet seg fra personer i det avtaltede kontingent, ikke tillatt til catering og vannforsyning.

Spesifikk profylakse er vaksinasjon (polysakkarid-vaksiner basert på renset Vi-antigen for personer fra en alder av to-injeksjon og levende dempet vaksine fra 5 år - oralt). [6]

Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt antroponotisk intestinal infeksjon som oppstår syklisk. Den forårsakende agensen av tyfusfeber er bakterien Salmonella typhi, overført ved fekal-oral rute.

Forløpet av sykdommen er preget av generell forgiftning med tyfusstatus, feber, hudrolleosleose, milt og hepatomegali og skade på tarmsystemet i tynntarmen.

Behandling av tyfusfeber utføres på et sykehus med antibiotikabehandling, spesielle dietter, sengeleste og symptomatisk terapi.

Årsaker til tyfusfeber

Kausjonsmiddelet for tyfusfeber er en gram-negativ bacillus av slekten Salmonella typhi, som tilhører familien Enterobacteriaceae. Når mikroorganismer blir ødelagt, frigjøres endotoksin, som spiller en ledende rolle i utviklingen av sykdommen. Patogeniteten av tyfoid bakterier bestemmes også av fibrinolysin, hyaluronidase, hemolysin, lecitinase, katalase.

Disse bakteriene kan vare i vann og jord i 1-5 måneder, på matvarer - opptil flere uker på undertøy - ca 2 uker, i avføring - 25 dager. Litt lenger blir de lagret i hakket kjøtt, melk, grønnsaksalat. Den forårsakende agensen av tyfusfeber dør fort når den oppvarmes, desinfiserende løsninger har en skadelig effekt på den.

Kilden og bæreren av infeksjonen er mann. Under inkubasjonstiden av sykdommen er det ikke farlig for andre. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker risikoen for infeksjon og blir maksimal i den andre eller tredje uken når bakteriene utskilles i urinen, avføring, deretter brystmelk, innholdet i nasopharynx.

De fleste pasienter med tyfusfeber frigjøres fra sitt patogen i perioden 1-2 uker til 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet.

Infeksjonen overføres av mat, vann, innenlandsruter.

På steder der det er økt risiko for tyfus, overføres sykdommen hovedsakelig gjennom vann fra forurenset vann, eller på grunn av dårlige hygieniske og tekniske forhold for kloakk- og vannforsyningsanlegg.

I enkelte tilfeller forekommer smitteoverføring gjennom grønnsaker, som er vannet med kloakk eller befruktet med avføring.

I hverdagen er overføring av infeksjon mulig på grunn av lavt nivå av kultur hos pasienter eller bakteriebærere. I dette tilfellet blir de omliggende objektene smittet først, og deretter maten.

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonstiden av sykdommen varer 10-14 dager, noen ganger opp til 25 dager.

Tyfusfeber begynner gradvis. Et symptom på tyfusfeber er en langsom temperaturstigning (den når maksimale verdier med 4-6 dager). Febril tilstanden ledsages av symptomer på rus, som er uttrykt i svakhet, hodepine, svakhet, søvnforstyrrelser, tap av matlyst, muskelsmerter. Feberen varer 2-3 uker.

Det første symptomet på tyfusfeber, som er funnet i de første dagene av sykdommen, er tørrhet og blekhet i huden.

Fra 8-9 dager av sykdommen vises utslett på huden i form av små røde flekker, med en diameter på opptil 3 mm og fading når den trykkes. Hudutslett siste 3-5 dager.

Hos pasienter med tyfoidfeber bemerker også: fortykkelse av tungen med avtrykk av de innvendige overflater av tennene, hvite flekker ved roten og i sentrum av språket, oppblåsthet, buldrende i ham en tendens til vanskeligheter avføring prosessen, forstørrelse av leveren og milten (med 5-7 dager med sykdom).

Hoste, tørr eller våt hvesenhet kan forekomme ved sykdomsutbrudd. På toppen av utviklingen av sykdommen hos en pasient med alvorlig feber, observeres relativ bradykardi, hypotensjon, dimmede hjertelyder, og en tobølgepuls kan oppstå.

Når temperaturen begynner å synke, forbedrer pasientens tilstand.

Noen ganger etter en regresjon av symptomene på tyfusfeber, kan feber og utslett forekomme igjen. Dette er en forverring av sykdommen.

Tilbaketrukket forekommer i en mildere form, som regel foregår av dens utvikling: spiseforstyrrelser, daglig rutine, tidlig oppsigelse av antibiotika, psykisk stress.

Diagnose av tyfusfeber

For å bekrefte diagnosen, i tillegg til symptomene og den epidemiologiske historien til sykdommen, er det nødvendig å utføre bestemte tester for tyfusfeber: serologisk og bakteriologisk.

Isolering av patogenet fra pasientens blod er mulig allerede i de første dagene av sykdommen. Urin og avføring blir utsatt for bakteriologisk analyse for tyfusfeber, og under duodenal sensing, blir innholdet i tolvfingertarmen tatt ved duodenal lyding utsatt for bakteriologisk analyse.

Serologisk analyse for tyfusfeber utføres ved RNGA-metoden og er hjelpemiddel.

Tyfusbehandling

Ved behandling av tyfusfeber er høy kvalitet omsorg av avgjørende betydning, og derfor må alle som lider av tyfusfeber bli innlagt på sykehus.

For hele perioden av feber pluss 6-7 dager etter at temperaturen har normalisert, foreskrives pasienten hvilestøtte. Da får pasienter sitte, du kan bare stå opp på 10-12 dagene av den etablerte normale temperaturen.

Ved tyfusfeber anbefales det at pasienten drikker rikelig med søt te.

Kostholdet skal være høyt kalori og mat som er lett fordøyelig, semi-flytende.

Narkotikabehandling av tyfusfeber reduseres til utnevnelse av antibiotika (Biseptol, chloramphenicol, ampicillin). Samtidig utføres vaksinasjon for å forhindre tyfusfeber og forhindre utvikling av bakterielle bærere.

Alvorlig forgiftning krever også utnevnelse av intravenøs infusjoner av avgiftningsløsninger. Hvis behovet oppstår, blir behandlingen av tyfoidfeber komplementert av beroligende, kardiovaskulære midler, vitaminkomplekser.

Pasientene slippes ut fra sykehuset ikke tidligere enn 23 dager fra perioden for normalisering av temperatur og i nærvær av negative bakteriologiske prøver.

Forebygging av tyfusfeber

Tiltak for generell forebygging av tyfusfeber reduseres til overholdelse av hygieniske og hygieniske normer for vannabstraksjon for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll av hygieneplanen for catering og næringsmiddelindustrien, vilkår for lagring og transport av mat.

Individuelle forebyggende tiltak inkluderer: Overholdelse av reglene for matvarehygiene, personlig hygiene; nødvendig varmebehandling av melk og kjøttprodukter; grundig vask av frukt og grønnsaker, som spises rå.

Ifølge epidemiologiske indikasjoner bør populasjonen også vaksineres med innføring av en anticancer-vaksine.

Dermed er tyfusfeber for tiden en sykdom som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv, som ofte slutter med fullstendig gjenoppretting, men likevel kan det i noen tilfeller føre til utvikling av farlige komplikasjoner: perforering av tarmvegg og tung blødning.

Derfor, for ikke å få tyfusfeber, er det svært viktig å observere de nødvendige forebyggende tiltakene.

Hvordan er forebygging av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber er delt inn i spesifikk (vaksine mot tyfusfeber) og ikke-spesifikk (bestående i forebygging av infeksjon). Vaksinasjon mot tyfusfeber er ikke inkludert i listen over obligatoriske (vaksinasjon i henhold til den nasjonale forebyggende vaksinasjonskalenderen) og utføres bare hvis det foreligger en epidemisk indikasjon.

Vaksinering av befolkningen, samt overvåking av drikkevannets kvalitet, kontroll over forberedelse, salg og lagring av matvarer, etc. utført i henhold til sanitære og epidemiske regler: SP 3.1.1.3473-17 forebygging av tyfus og paratyfoid feber.

SANPIN - forebygging av tyfus, endringer

Ifølge dette dokumentet utføres forebygging av forekomsten og spredning av sykdommen i landet.

Ikke-spesifikke forebyggende tiltak

Tyfusfeber (BT) er en strengt antroponotisk infeksjon, så kilden til tyfus salmonella kan bare være et menneske. Pasienter med BT og Salmonella bakterielle bærere er en epidemisk fare.

Bakterien er delt inn i tre kategorier:

• akutt - utvikler seg etter en liten grad av BT, forutsatt at klinisk utvinning skjedde før kroppen hadde tid til å rydde seg av patogenet. Akutte bakteriebærere kan frigjøre tyfus salmonella i miljøet med avføring og urin i omtrent tre måneder;
  
• kronisk - ledsaget av frigjøring av patogenet BT i mer enn tre måneder. Kronisk vogn kan vare livet. Denne typen bærer representerer den største epidemiske faren, siden patogenet kan tildeles ikke permanent, noe som fører til feil i diagnosen;
  
• forbigående, ledsaget av en enkelt identifisering av tyfus salmonella ved analyse av avføring, forutsatt at pasienten ikke har symptomer på tyfusfeber og ikke tidligere har vært syk med dem. I analysen av galle eller urin med forbigående bærer, oppdages patogenet aldri. Transient vogn er karakteristisk for vaksinerte personer (når salmonella blir tatt inn i kroppen) eller under forutsetning av at de er smittet med små doser av patogenet, som ikke er tilstrekkelig for utviklingen av infeksjonsprosessen.

Ikke-spesifikk profylakse inkluderer:

• implementering av statskontroll over kvaliteten på vannforsyningen, mat (spesielt kjøtt og meieriprodukter);
  
• Sanitær utdanning med befolkningen (bevissthet om befolkningen om overføring av tyfusfeber, regler for personlig hygiene, de første symptomene på sykdommen, etc.);
  
• kontroll av sykelighet og vurdering av behovet for vaksinering av befolkningen i områder med ugunstig epidemisituasjon;
  
• utfører vanlige vannanalyser i reservoarer
  
• undersøkelse av ansatte i matforetak;
  
• overvåke gjennomføringen av forebyggende tiltak mv.

Personlig (individuell) forebygging av BT er i samsvar med regler for personlig hygiene. Det er forbudt å spise termisk ubehandlet kjøtt og meieriprodukter, drikke ufiltrert og ukokt vann, spis uvaskede grønnsaker og frukt, ta og lag mat med skitne hender, etc.

Det bør bemerkes at det er et direkte forhold til hyppigheten av forekomsten av tyfusfeber og den økonomiske situasjonen i området. I utviklede land med høy levestandard er sykdommen praktisk talt ikke registrert, eller det oppstår som enkelt utbrudd.

I land med lav levestandard, sanitære og medisinske tjenester for befolkningen (afrikanske land, deler av India, etc.), er det ofte kjent store utbrudd av tyfusfeber.

Forebygging av tyfusfeber i fokalet av sykdommen

Ved påvisning av BT blir pasienten umiddelbart isolert. All behandling utføres kun i et infeksjonssykehus. Om alle tilfeller av sykdommen sendte en nødvarsel til sanitær og epidemiologisk overvåkning.

Etter å ha isolert pasientene i utbruddet, utføres endelig desinfeksjon. Alle kontaktpersoner undersøkes for bakteriocarrier og observeres i 21 dager (maksimal varighet av inkubasjonsperioden for tyfusfeber).

Dispensary registrering i KIZ (infeksjonssykdommer kabinett) på bostedet - 3 måneder, i fremtiden - 2 år registrert i sanitær og epidemiologisk tilsyn.

Etter å ha fått adgang til arbeid, er slike ansatte registrert i fem år ved CIC, med regelmessige bakteriologiske undersøkelser.

Spesifikk forebygging av tyfusfeber

Indikasjoner for vaksinasjon fra BT er:

• epidemisk ugunstig forekomst i området (antall pasienter med tyfusfeber overstiger 25 per 100 000 individer);
• reise til områder med høy forekomst av BT;
• konstant kontakt med bakteriebærere.

Laboratoriepersonalet som arbeider med kulturer av tyfusalmonella, medisinsk personale i de tarminfeksjonelle avdelinger, samt personer som er involvert i bruk av husholdningsavfall og reparasjon av kloakker, er gjenstand for vaksinering.

Tyfusvaksinasjon - hvor du skal lage

Vaksinasjon mot tyfusfeber utføres på klinikken på bostedsstedet. Pasienten blir først undersøkt av terapeuten, deretter av smittsomme spesialist. Vaksinasjon utføres bare i fravær av kontraindikasjoner.

Tyfus Vaccine - Instruksjoner

Vaksinasjon mot tyfusfeber med voksen Tifivak-vaksine utføres fra atten (om nødvendig fra femten) år. For første vaksinasjon injiseres 0,5 ml av vaksinen subkutant (subscapularis), for den andre vaksinen (etter 25 - 35 dager) - 1 milliliter. Revaksinering utføres igjen etter to år med en dose på 1 ml vaksine.

Barn over tre år kan bli vaksinert med Vianvac-vaksinen. Vaksinasjonen administreres også subkutant (øvre tredjedel av skulderen). Første gang er 0,5 milliliter. Igjen (revaksinering i henhold til indikasjoner - hvert tredje år) - også 0,5 milliliter.

Kontraindikasjoner for vaksinasjon er tilstedeværelse av:

• patologi av nyrene, leveren, kardiovaskulærsystemet (myokarditt, hypertensjon, revmatisme, hjertesvikt, hjertefeil, etc.);
• endokrine patologier;
• akutte smittsomme sykdommer (vaksinasjon utføres ikke tidligere enn 30 dager etter fullstendig gjenoppretting);
• BA (bronkial astma) og forverret allergisk historie;
• autoimmune sykdommer;
• forstyrrelser av hemostase og abnormalitet i beinmarg
• onkologi;
• av graviditet.

Fagprofylax av tyfusfeber

Bruken av tyfus bakteriofager er tilrådelig som en epidemiologisk profylakse i utbruddet (profylakse blant kontaktpersoner), så vel som i tilfelle en trussel om masseutbrudd i næringer, på enkelte områder, etc.

I foci er, for formålet med forebygging, en tredobbelt administrasjon av legemidlet vist med et intervall på tre til fire dager. Videre foreskrives profylakse med bruk av bakteriofag til pasienter med høy risiko for infeksjon. Varigheten av profylakse bestemmes av legen - epidemiologen. I gjennomsnitt er hun minst tjueen dager fra den tid da den siste pasienten ble innlagt på sykehus.

Tyfusfeber (spesifikk profylakse)

Vaksinasjoner mot tyfus og paratyphoid feber utføres rutinemessig blant personer som arbeider i næringsmiddelforetak, i offentlig catering og matvarehandel, i barneinstitusjoner, sykehus, i vannforsyning og kloakkinstallasjoner, på bedrifter for rensing av befolkede områder fra søppel og kloakk, mottakssentre, varehus og bedrifter "Glavvtorsyrye", vaskerier.

Planlagte vaksinasjoner utføres i henhold til hygieniske og epidemiologiske indikasjoner i kollektiver av bedrifter og institusjoner, i statlige gårder, kollektive gårder, skolebarn og bestemte befolkningsgrupper. Vaksinasjoner mot tyfus og paratyfoid feber gis til barn fra 7 år. I eldre aldersgrupper blir menn vaksinert før 60 år, kvinner - opp til 55 år.

I tillegg utføres vaksinasjoner ved utbrudd av sykdommen på stedet, i området eller i tilstøtende lokalitet. En kjemisk vaksine (tyfus monovaccin) og corpuskulær (alkohol tyfus paratyphoid B divaccin - tørr og flytende, etc.) brukes til å utføre vaksinasjoner mot tyfus og paratyfoid feber.

Tyfoid monovaccin administreres ved vaksinasjon og revaksinering i en dose på 1,5 ml av vaksinen en gang subkutant. Tørr og flytende alkohol tyfus paratyphoid B divaccin administreres (voksne og ungdom over 15 år) subkutant ved første vaksinering på 0,5 ml, ved den andre - 1 ml, ved primær og senere revaksering administreres til 1 ml. Intervallet mellom første og andre vaksinasjon 10-20 dager.

Umiddelbart før vaksinering undersøker legen de vaksinerte med obligatorisk termometri.

Kontraindikasjoner for vaksinering hos voksne er som følger:

• akutte smittsomme sykdommer
• stadium etter utvinning fra akutte smittsomme sykdommer (til full helse gjenopprettes),
• feber stat
• aktiv lungetuberkulose,
• revmatisme,
• dekompenserte og subkompenserte hjertefeil,
• angina og hjerteinfarkt i historien,
• hypertensjon i alle stadier og andre alvorlige kardiovaskulære sykdommer,
• magesår og duodenalt sår,
• akutt og kronisk nefritt,
• skade på leveren og galleblæren,
• graviditet og amming,
• diabetes, basilikum sykdom,
• lupus erythematosus og andre kollagenoser,
• sykdommer i blodsystemet
• bronkial astma,
• alle sykdommer forbundet med cachexia,
• overført smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet (encefalitt, meningitt, poliomyelitt) og andre sykdommer i sentralnervesystemet (epilepsi, traumer),
• perebolevanie tyfusfeber.

Fagprofylakse utføres hovedsakelig i fokiene blant personer som er i kontakt med pasienten, som er konvalescerende i de første 3 månedene etter utvinning, blant de som har hatt tyfusfeber de siste 2 årene og blant kroniske bakteriebærere i 4 måneder (juli til oktober).

"Directory of Assistant Sanitary Doctor
og epidemiolog assistent ",
ved ed. Tilsvarende medlem av Sosialforskningsakademiet
prof. N.N.Litvinova

Tyfusfeber. Behandling og forebygging

Tyfusbehandling

Antibiotisk behandling av tyfusfeber (etiotropisk behandling)

Det viktigste antibiotika som brukes til behandling av tyfusfeber er kloramfenikol. I stedet kan det også brukes trimethoprim, ampicillin og sulfamethoxazol. Men det valgte stoffet er fortsatt kloramfenikol. Hvis pasientens tilstand ikke etter 4-5 dagers behandling med dette legemidlet forbedres, velges en annen medisin. Dersom det er en positiv trend mot bakgrunnen av behandling med kloramfenikol, fortsetter behandlingen til temperaturen normaliserer. Etter at temperaturen har stabilisert seg, reduseres dosen av legemidlet med 30 - 40 prosent av startdosen, og fortsetter behandlingen i ytterligere 10 dager.

Antibiotika foreskrevet ved behandling av tyfus

Destruerer Salmonella i tarmen og i sirkulasjonssystemet til en syke. Effektiv mot 80 prosent av tyfus bakteriestammer.

Startdosen er 50 milligram per kilo vekt. Så, hvis pasienten veier 60 kilo, vil den daglige dosen være 3 gram (50x60 = 3000 milligram eller 3 gram). Denne dosen er delt inn i 4 doser og gitt til pasienten 20 minutter før måltider, tatt oralt. Etter at temperaturen har normalisert, reduseres dosen av legemidlet til 30 milligram per kilo. Ved denne doseringen fortsetter behandlingen i ytterligere 10 dager.

Bryter syntese av elementer av cellevegget, og forhindrer dermed veksten av bakterier.

Det er utnevnt intramuskulært på ett gram hver 4-6 timer. Maksimal daglig dose er 6 gram. Hyppige bivirkninger er allergiske reaksjoner.

Å være et bredspektret antibiotika, brukes det til behandling av tyfusfeber med ineffektiviteten til andre stoffer. Undertrykker veksten av salmonella.

Den første dagen, en tablett hver 12. time, deretter en tablett per dag.

Blokkerer syntesen av cellulære elementer som er nødvendige for bakterier for vital aktivitet.

500 til 750 milligram (2 til 3 tabletter) to ganger daglig etter måltider.

Andre legemidler som brukes til behandling av tyfusfeber (symptomatisk behandling)

Hovedfokuset i den symptomatiske behandlingen er avgiftning. Det er rettet mot å fjerne fra kroppen både bakteriene og deres toksiner. Parallelt, korrigering og stabilisering av hemodynamikk - blodtrykk, puls. Til dette formål utpekte agenter som forbedrer blodsirkulasjonen og kardiotonikk. Et viktig poeng ved behandling av tyfusfeber er lindring av nyresvikt og forebygging av utvikling av sjokkernsyndrom. Til dette formål utføres intravenøs dryppinfusjon (dvs. ved hjelp av en dråper) av isotoniske glukoseoppløsninger, saltoppløsninger, albuminløsninger. Således foreskrives en 5% glukoseoppløsning, 10% albuminløsning, enterodez og andre løsninger. Samtidig tildeles sorbenter (stoffer som absorberer toksiner og bakterier på overflaten) og midler som forbedrer blodets reologiske egenskaper.

I alvorlige tilfeller av tyfusfeber, foreskrives prednison injeksjoner. Dette stoffet har en utbredt anti-sjokk og antiallergisk effekt. Han er foreskrevet i en dose på 1 milligram per kg vekt, som i gjennomsnitt er 60 milligram per pasient per dag. Behandlingen utføres med kort kurs - fra 5 til 7 dager under konstant tilsyn av en lege. I tilfelle av alvorlig rusforgiftning holdes også oksygenbehandlingskurs daglig i 2 økter i 60 minutter.

Taktikken for å behandle tyfusfeber ved intestinal blødning inkluderer absolutt hvile, en kald komprimering på magen, stopper fôring av pasienten. For å stoppe blødning, en 5% løsning av aminokapronsyre (100 ml to ganger daglig), en 1% løsning av vikasol (1 ml intramuskulært to ganger daglig) og en 10% løsning av kalsiumklorid (intravenøst ​​10 ml to ganger dag). Etter å ha stoppet blødning, bør pasienten ikke spise i ytterligere 12 timer.

Forebygging av tyfusfeber

Forebygging av tyfusfeber innebærer å ta tiltak og følge en rekke anbefalinger for å redusere risikoen for infeksjon i en sunn befolkning.

Tiltak for å forebygge tyfusfeber inkluderer:

• individuell forebygging;
• desinfeksjon (når den er smittet med tyfusfeber);
• nødtiltak i epidemi av tyfus.

Individuell profylakse

Individuell forebygging av tyfusfeber er rettet mot å begrense kontakten med årsaksmedisinene til denne sykdommen. Inngangsporten for penetrasjon av tyfus bacillus i menneskekroppen er munnhulen. En bakterie kan komme inn i munnen ved mat, kontakt-hjemme eller vann. For å forebygge denne sykdommen er det derfor nødvendig å observere personlig hygiene og mat hygiene, samt å oppfylle alle nødvendige hygienekrav i forhold til levekårene.

Individuelle forebyggende tiltak er:

• kvalitetskontroll av forbruksvarer og drikkevann;
• Overholdelse av personlig hygiene
• organisering av effektiv kontroll av fluer.

Kvalitetskontroll av forbruksvarer og drikkevann
Kilder til infeksjon av tyfusfeber kan være frukt og grønnsaker, som tyfuspinnen varer i 10 dager. Ofte årsaken til infeksjon er kjøttprodukter, der bakterier beholder deres levedyktighet i 2 måneder.

En vanlig årsak til tyfusfeber er vann fra infiserte kilder. Du kan bli smittet, ikke bare av drikkevann, men også ved å bruke den til å vaske mat og mat.

Bakterien som provoserer tyfusfeber dør øyeblikkelig under koking. For å forhindre denne sykdommen, bør man derfor ta vare når man bruker produkter som ikke gjennomgår varmebehandling. Den største risikoen for infeksjon er pasteurisert melk, som brukes i rå form. En gang i melken begynner bakterien å formere seg raskt, siden den ikke møter konkurranse fra andre mikroorganismer.

Forebyggende tiltak mot fordøyelses- og vanninfeksjon med tyfus er:

• for drikking brukes bare kokt eller flaskevann;
• Alle produkter (spesielt forgjengelige) skal lagres i en forseglingsbar beholder;
• kontakt mellom rå mat og ferdig mat bør være begrenset;
• produkter bør ikke kjøpes på spontane handelssteder (uautoriserte markeder, boder ved vei);
• melk skal kokes, og hytteost laget av rå melk bør varmebehandles;
• Frukt og grønnsaker konsumert rå må skylles med kokende vann.

Overholdelse av personlig hygienestandard
Tyfusfeber kalles ofte sykdommen i skitne hender, så personlig hygiene spiller en viktig rolle i forebygging. Etter kontakt med et potensielt område for opphopning av bakterier (toaletter, kollektivtransport, dyr, skitne gjenstander), bør du vaske hendene med såpe og vann. Ved bruk av offentlige toaletter anbefales det å bruke spesielle antiseptiske midler.
Spesiell årvåkenhet bør iakttas ved kontakt med kloakk og andre steder for oppsamling av kloakk. På slike steder beholder tyfuspinnen sin vitale aktivitet i flere måneder. Derfor, i tilfelle ulykker eller rengjøringsarbeid, bør det brukes beskyttende klær, som senere skal kokes.

Organisering av effektiv kontroll av fluer

Fluer er en stor fare, siden de bærer et stort antall bakterier på sine poter, og så dem med mat og husholdningsartikler. For å forebygge tyfusfeber bør kontrollen av fluer utføres i to retninger - mot insekter i preimiginale stadier (egg, pupper, larver) og mot voksne fluer.

Kontrolltiltak mot fluer er:

• riktig lagring (i låsbare beholdere) og vanlig innsamling av matavfall;
• behandling av hyller med desinfeksjonsmidler;
• hvis det er cesspools i tomter i nærheten av huset - sørger for skikkelig vedlikehold i samsvar med sanitære standarder;
• etablering av spesielle feller i områder med store konsentrasjoner av fluer;
• hindre at insekter kommer inn i rommet (montering av beskyttelsesnett på dører og vinduer);
• opprettholde renslighet på kjøkkenet.

Desinfeksjon med tyfusinfeksjon

Desinfeksjon i tyfusfeber er et sett med tiltak for å ødelegge potensielle patogener i områder der de sannsynligvis vil være tilstede. Det er 2 typer desinfeksjon - nåværende og endelig. Hovedmålet for desinfeksjon er behandling av gjenstander som brukes av pasienten, ulike desinfeksjonsmidler.

Nåværende desinfeksjon
Den nåværende desinfeksjonen begynner umiddelbart etter at sykdommen er etablert og til pasienten er innlagt på sykehus. Etter utslipp i rommene der den gjenoppbyggende pasienten lever, blir de aktuelle desinfeksjonene utført i løpet av de neste 3 månedene. I hus eller leiligheter der kroniske bacilibærere lever, utføres den pågående desinfeksjonen hele tiden.

Tiltak for dagens desinfeksjon er:

• Personlige gjenstander (servise, sengetøy, håndklær). Pasienten er utstyrt med separate retter, håndklær og sengetøy. Skittent sengetøy og håndklær oppbevares i en separat lukket beholder og vaskes separat. En effektiv metode for desinfisering av tekstiler kokes i en løsning av brus og såpe (100 gram såpe og 30 gram soda tas per 10 liter vann). Det er nødvendig å koke i minst 2 timer. Retterne kokes i 15 minutter etter bruk, og tilsetter vaskemiddel til vannet.
• Kamp mot fluer. Disinsection utføres systematisk (destruksjon av fluer ved kjemiske preparater). Spesiell oppmerksomhet blir gitt til stedene hvor fluer legger avkom (toaletter, søppelsamlere). På vinduene i lokaler hvor transportør av bakterier lever, er beskyttende garn installert. Det anbefales også å bruke limbånd, giftbeis og andre metoder for å håndtere fluer.
• Utløp pasient. Hvis pasienten lever i forhold der det ikke er kloakk, helles produktene av sin livsviktige aktivitet (avføring, urin) i blekepulver og bare etter at en time er strømmet inn i cesspoolen. Elementer som brukes på toalettet (potter, bøtter), etter hver bruk, nedsenket i en oppløsning av blekemiddel eller blekemiddel i 30 minutter, og deretter kokt.
• Vegger, gulv og andre overflater. I rommet hvor pasienten befinner seg, gjør de hver dag en våtrengjøring, ved bruk av varmt vann, som vaskesåpe (revet) eller noe husholdnings pulver tilsættes. På toalettet etter besøket, blir toalettet, gulvet og veggene i en høyde på 2 meter behandlet med en løsning av kloramin eller lysol.

Endelig desinfeksjon
Avsluttende desinfeksjon starter etter at pasienten er innlagt på sykehus. Først, ødeleggelse av fluer og andre insekter ved å sprøyte rasktvirkende insektmidler. Alle døde insekter må samles og brennes. Deretter begynner sekvensiell behandling av lokalene - fra de lengste rommene og mot utgangen. Gulvet, veggene (hvis mulig) og andre overflater sprøytes med en løsning av kloramin eller lysol. Etter 2 timer tørkes de behandlede flater med en klut av klut fuktet i desinfeksjonsmiddel. På samme måte desinfiseres tremøbler og andre husholdningsartikler. For behandling av polstrede møbler anbefales å bruke tjenester av spesialiserte tjenester.

Alle tekstiler (håndklær, laken), samt et teppe, puter, madrasser sendes til spesielle rom for desinfeksjon. Retter kokes.
Alle endelige desinfeksjonsmålinger utføres under tilsyn av en lege (smittsom sykdomsspesialist eller epidemiolog). Kvalitetskontroll av aktivitetene utført av representanter for sanitære epidemiologiske stasjon.

Nødtiltak for tyfusepidemi

Nødforanstaltninger (anti-epidemi) utføres i tilfeller av tyfusutbrudd eller i tilfelle en potensiell trussel. Slike handlinger er relatert til tiltak av generell forebygging og spiller en viktig rolle i kampen mot tyfusfeber. Nødhjelp er rettet mot ødeleggelse av infeksjonskilder og forebygging av spredning. Ansvaret for rettidig implementering av anti-epidemiske tiltak er staten som er representert av organene for sanitær og epidemiologisk overvåking. Samtidig er offentlig deltakelse i slike aktiviteter også av stor betydning.

Anti-epidemiske tiltak inkluderer:

• økt oppmerksomhet til personer som kan ha tyfusfeber;
• registrering og registrering av alle tilfeller av infeksjon med informasjon til de relevante myndighetene;
• undersøkelse av områdene i hvilke tilfeller sykdommen ble påvist (identifisering av infeksjonskilden, overføringsmetoder, tilstander som bidrar til infeksjon);
• verifisering av personer som er kontaktet av pasienten (familiemedlemmer, arbeidskollegaer, klassekamerater eller klassekamerater);
• rettidig sykehusinnleggelse av pasienter;
• utslipp av pasienter i samsvar med eksisterende regler (ikke tidligere enn etter 3 uker, etter en tre-timers undersøkelse av urin og avføring);
• observasjon av utladede pasienter (i 3 måneder skal de testes for tyfusfeber);
• utfører sanitær og pedagogisk arbeid med befolkningen.

Spesifikk forebygging

Planlagte vaksinasjoner mot tyfus

En forutsetning for rutinemessig vaksinasjon er en høy forekomst i regionen. I dette tilfellet immuniseres personer som lever under forhold som bidrar til infeksjon med tyfus. Også personer med yrker som er forbundet med høy risiko for infeksjon, blir vaksinert.

Personer som rutinemessig blir vaksinert mot tyfus er:

• ansatte i smittsomme sykehus og bakteriologiske laboratorier;
• ansatte i cateringnettverk og salgssteder for matvarer;
• Personelltjenester som er involvert i transport og avhending av husholdningsavfall;
• Personell av tjenester som betjener kloakknettverket;
• visse populasjoner med høy risiko for infeksjon.

Rutinemessig immunisering utføres før begynnelsen av sesongbelastningen i sykelighet, oftest mellom mars og april.

Vaksinasjon mot tyfusfeber ved epidemiologiske indikatorer

Typer tyfus vaksiner

Det er flere kjente og brukte vaksiner mot tyfusfeber i dag. Valg av stoffet avhenger av forholdene som forårsaket behovet for vaksinering og pasientens alder. Alle stoffer er laget av levende patogener av denne sykdommen, som er spesielt rengjort.

Typer tyfus vaksiner er:

• polysakkarid væske vaksiner;
• tørr alkohol vaksine;
• dempet levende vaksine.

Polysakkarid væske vaksine
Denne typen tyfusvaksine markedsføres med 2 merker - vianvac (Russland) og tyfus vi (Frankrike). Tilgjengelige stoffer i form av en klar væske. Vaksinen injiseres subkutant en gang i øvre del av skulderen. Etter introduksjonen av stoffet begynner å øke mengden av antistoffer i blodet. Som et resultat, etter 1 til 2 uker etter vaksinasjon utvikler en person en sterk immunitet mot tyfusfeber, som vedvarer i 3 år. Etter 2 år (for vianvak) og 3 år (for tyfus vi) utføres revaksinering (gjentatt vaksinasjon).

I de fleste tilfeller tolererer folk polysakkarid væske vaksiner. Reaksjonen på innføringen av medikamentet kan manifesteres av rødhet på injeksjonsstedet og en liten ømhet. Det er også mulig lav temperatur (ikke høyere enn 37,5 grader), som kan vare 1 - 2 dager.

Minimumsalderen for vaksinering med disse legemidlene er 3 år for vianvac og 5 år for tyfus vi. Men leger sier at barn under 5 sjelden lider av tyfusfeber, så det anbefales ikke å gi vaksinasjoner før denne alderen. Både den ene og den andre polysakkaridvaccinen har noen kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av legemidler vianvak og tyfus vi er:

• ulike smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer i akutt form;
• forverrede kroniske sykdommer;
• noen graviditetsperioder;
• dårlig toleranse for stoffet (faktisk forbi vaksinasjoner).

Tørr alkohol vaksine
Denne typen vaksine er tilgjengelig som et tørt hvitt pulver, som fortynnes med en isotonisk væske før injeksjon. Det er en type tørrvaksine - Tifivak. Legemidlet administreres to ganger med et intervall på 25 - 35 dager. Injeksjonsområdet er den abnapulære regionen. Revaksinering utføres om 2 år. Den minste pasientalderen for dette legemidlet er 15 år.

Etter introduksjonen av stoffet hos mennesker kan utvikle både lokale og generelle reaksjoner. I 2 dager etter vaksinasjon kan en person ha hodepine, generell svakhet observeres, temperaturen stiger til 38,5 grader. På injeksjonsstedet blir huden rød og en infiltrasjon (komprimering) dannes.

Tørr alkoholvaccin har tilstrekkelig antall kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for stoffet tifivak er:

• patologi i leveren og galdeveiene;
• nyresykdom;
• endokrine lidelser;
• hjertesykdom og hjertesykdom;
• allergiske sykdommer;
• sykdommer i nervesystemet;
• blodsykdommer;
• graviditet.

Svekket levende vaksine
Denne type vaksine er tilgjengelig under navnet ty21a (etter navnet på bakteriestammen) i form av gelatinebelagte kapsler. I Russland er dette stoffet ikke registrert, men brukes aktivt til vaksinasjon i andre land. Vaksinen tas oralt, ett stykke hver annen dag (totalt 4 kapsler). Gjentatt administrering av legemidlet utføres på 5 år.