I vår tid er tyfus ikke en vanlig sykdom. Saker av sykdommen er ekstremt sjeldne. Legene er imidlertid alltid klar til å bekjempe enhver infeksjon, så du bør ikke være redd for tyfus. Legene vil i alle fall ikke gå i trøbbel.

Tyfusutslett

Utslett i tyfusfeber er lokalisert i magen, brystet og på skuldrene. Noen ganger er tyfus ikke ledsaget av utslett, men dette skjer svært sjelden. Sykdommen begynner med feber, hodepine, blekhet og tyfusstatus.

Tyfusfeber behandles med et antimikrobielt legemiddel kalt "Levomycetin". Tilordnet til 0,5 g fire ganger om dagen i tolv dager, til temperaturen normaliserer. En 5% glukoseoppløsning og en isotonisk natriumkloridoppløsning injiseres i venen. I alvorlige tilfeller foreskrives kortikosteroider, for eksempel Prednison. Det er viktig at pasientene overholder senger i minst en uke.

Utslett av tyfus

Når tyfusfeber umiddelbart endrer ansiktets hud, blir det grovt og hyperemisk. Så endrer hele kroppens hud. Scatter utslett har røde, oransje og rosa nyanser.

Et tidlig og konstant tegn på tyfus er en tyfus enantem. Ganen til en syk person bør undersøkes veldig nøye, fordi alt i munnen er rødt og hovent.

I de første tre dagene er kroppen litt hyperemisk, siden hudkapillærene utvides litt. Hvis gulsott dukker opp, er det på tide å lyde alarmen, fordi det indikerer at forgiftning er for sterk og leveren ikke klarer sitt arbeid. Etter at kroppstemperaturen er normalisert, vil huden få en naturlig nyanse.

For å kurere en person fra tyfus er de mest brukte antibiotika tetracyklin-gruppen. De foreskrives 0,3 g fire ganger om dagen. Noen foreskriver "Levomitsetin", varigheten av kurset bør ikke overstige fem dager. For at giftstoffer skal forlate kroppen raskere, er en IV foreskrevet (5% glukose injiseres). Hvis en person er for spennende, foreskrives han klorhydrat og barbiturater. For at kroppen skal bekjempe infeksjonen, er det nødvendig å ta vitaminer og spise fullstendig. Også viktig er hvile, strenge sengestil, ren kropp og frisk luft.

Det er selvfølgelig umulig å ringe medisin allmektig, men det kan takle store sykdommer. Du trenger ikke å selvmedisinere og ignorere instruksjonene fra legene. Det er bedre å umiddelbart ringe en ambulanse når du blir smittet.

Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem. Tyfusfeber har en smittevei. Inkubasjonsperioden varer i gjennomsnitt 2 uker. Klinisk tyfusfeber karakteriserer rusksyndrom, feber, utslett av små røde flekker (exanthema), hepatosplenomegali, i alvorlige tilfeller - hallusinasjoner, hemming. Tyfusfeber diagnostiseres når et patogen oppdages i blodet, avføringen eller urinen. Serologiske reaksjoner har bare tilleggsverdi.

Tyfusfeber

Tyfusfeber er en akutt intestinal infeksjon, karakterisert ved et syklisk kurs med en primær lesjon i tarmlymfesystemet, ledsaget av generell forgiftning og eksantem.

Kjennetegn på patogenet

Tyfus feber er forårsaket av Salmonella typhi, en mobil Gram-negativ bacillus med mange flagella. Tyfus bacillus er i stand til å opprettholde sin levedyktighet i miljøet i opptil flere måneder. Noen matvarer er gunstige omgivelser for reproduksjon (melk, hytteost, kjøtt, hakket kjøtt). Mikroorganismer tåler lett å fryse, kokende og kjemiske desinfeksjonsmidler påvirker dem destruktivt.

Reservoaret og kilden til tyfusfeber er en syk person og en infeksjonsbærer. Allerede ved slutten av inkubasjonsperioden begynner utløsningen av patogenet i miljøet, som fortsetter gjennom hele perioden med kliniske manifestasjoner, og noen ganger etter gjenoppretting (akutt vogn). Ved dannelsen av en kronisk bærestatus kan en person utelukke et patogen gjennom hele sitt liv, som representerer den største epidemiologiske faren for andre.

Isolering av patogenet skjer med urin og avføring. Infeksjonsveien - vann og mat. Infeksjon oppstår når vann forbrukes fra kilder som er forurenset med avføring, matvarer som ikke er termisk behandlet. I fordelingen av tyfusfeber deles fly, som bærer beina på mikropartikler av avføring. Toppfrekvensen observeres i sommerhøstperioden.

Symptomer på tyfusfeber

Den gjennomsnittlige inkubasjonsperioden for tyfusfeber er 10-14 dager, men kan variere fra 3-25 dager. Utbruddet av sykdommen er ofte gradvis, men kan være akutt. Gradvis utvikling av tyfusfeber manifesteres av en sakte økning i kroppstemperatur, og når høye verdier med 4-6 dager. Feber er ledsaget av økende rusmidler (svakhet, svakhet, hodepine og muskelsmerter, søvnforstyrrelser, appetitt).

Febrilperioden er 2-3 uker, med store svingninger i kroppstemperaturen i den daglige dynamikken. En av de første symptomene som utvikler seg i de første dagene, er blanchering og tørrhet i huden. Utfall oppstår, fra 8-9 dager med sykdom, og er små røde flekker opp til 3 mm i diameter, med trykk som kort blir svakt. Utslett fortsetter i 3-5 dager, i tilfelle av et alvorlig kurs blir det blødende. Gjennom hele feberperioden og til og med i fraværet, er utseendet på nye elementer av utslett mulig.

Fysisk undersøkelse viser tykkelse av tungen, hvor tennens indre overflater er tydelig påtrykt. Tungen i midten og på roten er dekket av hvit blomstring. På palpasjon av magen, oppleves hevelse på grunn av intestinal parese, rommende i høyre iliac. Pasienter oppdaget en tendens til vanskeligheter med avføring. Fra 5-7 dager med sykdom kan man se en økning i lever og milt (hepatosplenomegali).

Oppstart av sykdommen kan ledsages av hoste, med auskultasjon av lungene tørr (i noen tilfeller fuktig) hvesning er notert. På toppen av sykdommen er det en relativ bradykardi med alvorlig feber - inkonsekvens av pulsfrekvensen med kroppstemperatur. Kan registreres tobølge puls (dicroty). Det er en muffling av hjertetoner, hypotensjon.

Høyden på sykdommen er preget av en sterk økning i symptomer, alvorlig forgiftning, giftig skade på sentralnervesystemet (sløvhet, vrangforestillinger, hallusinasjoner). Med en reduksjon i kroppstemperatur rapporterer pasientene en generell forbedring i tilstanden deres. I noen tilfeller, etter at regresjonen av de kliniske symptomene begynte, feber tilbake og forgiftning, oppstår en rosenoløs eksantem. Dette er den såkalte eksacerbasjonen av tyfusfeber.

Infeksjonens tilbakeslag er annerledes ved at den utvikler seg flere dager senere, noen ganger uker etter at symptomene er avtagende og temperaturen normaliserer. Forløpet av relapses er vanligvis lettere, temperaturen svinger i subfebrile verdier. Noen ganger er klinikken for gjentakelse av tyfoidfeber begrenset av aneosinofili i den generelle analysen av blod og en moderat økning i milten. Utviklingen av tilbakefall foregår vanligvis av et brudd på livets rutine, diett, psykisk stress, tidlig oppsigelse av antibiotika.

Abortiv tyfusfeber er preget av en typisk sykdomsutbrudd, kortvarig feber og rask regresjon av symptomer. Kliniske tegn med slettet form er milde, forgiftning er ubetydelig, strømmen er kortvarig.

Komplikasjoner av tyfusfeber

Tyfusfeber kan være komplisert ved intestinal blødning (manifestert i form av progressive symptomer på akutt hemorragisk anemi, feces erverver tarlignende karakter (melena)). En skadelig komplikasjon av tyfusfeber kan være perforering av tarmveggen og etterfølgende peritonitt.

I tillegg kan tyfusfeber bidra til utvikling av lungebetennelse, tromboflebitt, cholecystit, myokarditt, samt kus og otitis. Lang sengen hviler kan bidra til forekomsten av trykksår.

Diagnose av tyfusfeber

Tyfusfeber diagnostiseres på grunnlag av kliniske manifestasjoner og en epidemiologisk historie og bekrefter diagnosen ved hjelp av bakteriologiske og serologiske studier. Allerede i de tidlige stadiene av sykdommen er det mulig å isolere patogenet fra blodet og kulturen på næringsmediet. Resultatet blir vanligvis kjent i 4-5 dager.

Bakteriologisk undersøkelse er nødvendigvis avhengig av avføring og urin hos pasientene, og i gjenopprettingsperioden - innholdet i tolvfingertarmen, tatt under duodenal intubasjon. Serologisk diagnose er hjelp og er laget ved hjelp av RNA. En positiv reaksjon observeres, startende fra 405 dager av sykdommen, et diagnostisk signifikant antistofftiter - 1: 160 og mer.

Behandling og prognose av tyfus

Alle pasienter med tyfusfeber er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse, ettersom en høykvalitetspleie er en viktig faktor i vellykket utvinning. Sengestøtte er foreskrevet for hele feberperioden og 6-7 dager etter normalisering av kroppstemperatur. Etter dette får pasienter sitte og bare stå opp på 10-12 dagers normal temperatur. En diett med tyfusfeber er høyt kalori, lett fordøyelig, hovedsakelig halvflytende (kjøttbuljonger, supper, dampkoteletter, kefir, cottage cheese, flytende porrer, med unntak av hirse, naturlige juice osv.). Anbefales rikelig med drikke (søt varm te).

Etiotropisk terapi er utnevnelse av et antibiotikaforløp (kloramfenikol, ampicillin). I forbindelse med antibiotikabehandling for å forebygge sykdomsfall og dannelse av en bakteriocarrier, utføres ofte vaksinering. Ved alvorlig forgiftning administreres detoksifiseringsblandinger (kolloidale og krystallide løsninger) intravenøs infusjon. Om nødvendig er terapien supplert med symptomatiske midler: kardiovaskulære, sedativer, vitaminkomplekser. Utløp av pasienter er utført etter en fullstendig klinisk utvinning og negative bakteriologiske tester, men ikke tidligere enn 23 dager fra tidspunktet for normalisering av kroppstemperatur.

På dagens nivå av medisinsk behandling er prognosen for tyfusfeber god, sykdommen avsluttes med full utvinning. Forverringen av prognosen er observert med utvikling av livstruende komplikasjoner: perforering av tarmvegg og massiv blødning.

Forebygging av tyfusfeber

Generell forebygging av tyfusfeber er å oppfylle hygieniske og hygieniske standarder for vanninntak for husholdningsbruk og vanning av jordbruksarealer, kontroll over hygienregime for næringsmiddelindustri og catering, over vilkårene for transport og lagring av mat. Individuell forebygging inkluderer personlig hygiene og mat hygiene, grundig vask av rå frukt og grønnsaker spist rå, tilstrekkelig varmebehandling av kjøttprodukter og pasteurisering av melk.

Ansatte i bedrifter som har kontakt med matvarer hos næringsmiddelforetak og andre avdekkede grupper, er underlagt regelmessig inspeksjon for transport og isolering av kausjonsmiddelet av tyfusfeber. Ved eksponeringsdeteksjon er de utsatt for suspensjon fra arbeid til fullstendig bakteriologisk kur. Karantene måler pasienter: Utløp ikke tidligere enn 23 dager etter at feberen faller ned, hvoretter pasientene er i dispensarregisteret i tre måneder, gjennomgår månedlig fullført undersøkelse for transportøren av tyfus bacillus. Arbeidstakere i næringsmiddelindustrien som har hatt tyfusfeber får lov til å arbeide ikke tidligere enn en måned etter utslipp, underlagt en femfoldig negativ test for bakterier.

Kontaktpersoner er gjenstand for observasjon innen 21 dager fra tidspunktet for kontakt eller fra pasientens øyeblikk. For profylaktiske formål blir de tildelt en tyfus bakteriofag. For ikke-fødselsgrupper utføres en enkelt urin og avføring analyse for å isolere patogenet. Vaksinasjon av befolkningen er laget i henhold til epidemiologiske indikasjoner ved hjelp av en enkelt subkutan injeksjon av en væskesorbedt anti-abdominal tyfusvaccin.

Tyfusfeber

Akutt tarminfeksjon forårsaket av bakteriemiljøet og preget av varighet av feber og generell forgiftning av kroppen kalles tyfusfeber. Denne sykdommen er alvorlig plager, noe som resulterer i at mage-tarmkanalen er hovedlesjonsmediet, og milt, lever og blodårer påvirkes når det forverres.

Årsaken til denne sykdommen er mikrobakterie Salmonella typhi, som er preget av dets motstand mot miljøet. Komme direkte inn i menneskekroppen, er denne bakterien lokalisert og frigjør giftige stoffer som har en negativ innvirkning, og forårsaker de tilsvarende tegn og symptomer på sykdommen.

I det siste århundret har tyfusfeber oppstått hos mennesker ganske ofte, men siden det nye årtusen forekommer tilfeller av ubehag mindre sjelden. Men selv i dag er denne smittsomme sykdommen ufullstendig utryddet, og noen ganger diagnostiserer legene tykktarfefeber, særlig i land med en spenningssituasjon (der militære handlinger utføres, uhelsepersonlige forhold, etc.).

årsaker til

Siden tyfusfeber er en smittsom sykdom som er forårsaket av bakterien Salmonella, er årsaken til lokaliseringen av sykdommen inntaket av viruset i kroppen. Hovedføreren av tyfusfeber er personen i hvilken kropp infeksjonen har penetrert. En infeksjon kommer inn i kroppen fra miljøet, oftest ved bruk av mat, vann, eller hvis hygiene ikke følges. Infeksjonen kan være i kroppen i lang tid, men samtidig oppstår tilbakefall av tyfus periodisk, noe som indikerer en kronisk form av sykdommen.

Salmonella er en gram-positiv stav med en bart, som det er mulig å se bare under et mikroskop. Den er preget av motstand mot overlevelse i miljøet, er ikke redd for frysing, komme inn i kroppen, reagerer aktivt og forårsaker en negativ effekt, manifestert i form av symptomer på sykdommen. De eneste faktorene som påvirker ødeleggelsen av bakterier er eksponering for høye temperaturer eller kjemikalier.

Således er det to grunner til at salmonella kommer inn i kroppen:

1. Fra miljøet gjennom mottak av spoilt mat, vann, eller i tilfelle ikke-overholdelse av hygieniske normer.
2. Fra en smittet person, kontakt-husholdning eller vann.

En person som er smittet med tyfusfeber etter 2-3 uker er spesielt farlig. Det er etter denne tiden at patogenet er utskilt aktivt fra kroppen. Infeksiøs bacillus skiller seg ut og legger seg både på mat og på gjenstander. Patogenet frigjøres sammen med urinen og avføringen, som flyrene befinner seg på. Resterne av avføring med patogenet forblir på sine poter, så når en flue sitter på et matprodukt, blir infeksjonen med salmonella uunngåelig. For å desinfisere det spiselige produktet, er det nødvendig å utføre sin termiske eller kjemiske behandling. Men først må du være sikker på at produktet er veldig farlig.

Basert på dette er det verdt å merke seg at den største sannsynligheten for lokalisering av sykdommen er sommer og vårtid. Hvordan identifisere tegn på infeksjon med tyfusfeber? Dette spørsmålet kan besvares i neste avsnitt, som beskriver alle symptomene på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Varigheten av inkubasjonstiden avhenger av følgende faktorer:

• mengden infeksjon som kom inn i kroppen;
• Metode for oppføring (vann, mat, direkte kontakt);
• menneskelig tilstand.

Basert på dette er inkubasjonsperioden fra 3 til 21 dager, så symptomene på sykdommen vises i løpet av den angitte tiden.

Så symptomene på tyfusfeber er karakterisert av stadier, som vi vurderer mer detaljert. Det er tre stadier av sykdommen, som har sine egne symptomer. Disse stadiene heter:

1. Elementary;
2. Høyden;
3. Tillatelser eller konvalescents.

Symptomer på første fase

Den første fasen er forårsaket av gradvis utvikling av rusmisbruk. Det er også en akutt form, preget av hastighet og tilstedeværelse av smerte.

Den gradvise utviklingen av slik sykdom som tyfusfeber er preget av forekomst av generell kroppsutmattelse, økning i svakhet og økning i hodepine. Pasienten mister sin appetitt og frysninger. Med gradvis form av sykdommen, stiger temperaturen nærmere 7 dager etter infeksjon. Termometeret viser 39 og noen ganger 40 grader, noe som indikerer behovet for akutt sykehusinnleggelse.

En akutt form for indisposisjon. Tyfusfeber er karakterisert ved at symptomene oppstår, det vil si innen to eller tre dager kan en person oppleve all utilisasjon og feber, inkludert.

Symptomer på tyfusfeber er preget av tegn på inhibering hos en person både fysisk og intellektuelt. Bevegelse over tid sykdom, bli sakte, og svarene på noen spørsmål blir publisert med vanskeligheter. Dette endrer hudfarge: pasienten blir blek, i noen situasjoner er det hyperemi i huden.

Sykdommen er preget av en negativ effekt på kardiovaskulærsystemet, noe som forårsaker tegn på bradykardi og arteriell hypotensjon. Ofte blir symptomer på hoste og nesekonstruksjon tegn på ufeilbarhet. Puste blir komplisert, hevelse oppstår, noe som indikerer en komplikasjon og forekomsten av diffus bronkitt.

I munnhulen under undersøkelsen er det et bilde av en fortykkelse av tungen, som er dekket med et grå-hvitt belegg. Det er mangel på plakk bare på spissen av tungen. Det er oppblåsthet og rødhet i halsen, noe som resulterer i en forstørret amygdala.

Når palpating høyre iliac regionen, det er en rommel og smerte som indikerer utseendet av ileitt. Pasienten har diaré ved slutten av den første uka, noe som ofte resulterer i forstoppelse. På dette stadiet, smerter i leveren og milten, som indikerer spredning av bakterier gjennom hele kroppen.

Symptomer på varmebølgetrinnet

Fra den andre uken går tyfusfeber inn i andre etappe - toppen, som preges av akutte manifestasjoner av smerte. Lengden på toppperioden avhenger av de ovennevnte faktorene og kan ta fra 3 dager til 2 uker. Den andre fasen kan bestemmes av symptomene på pasientens feber. Intoksikasjon øker, noe som påvirker funksjonen av sentralnervesystemet. Pasientene kjennetegnes av en stopptilstand, noe som resulterer i at det er vanskelig, og noen ganger umulig, for pasienten å navigere på plass og i tid. Sværheten ved å gjenkjenne venner og bekjente, døsighet og hyppige klager på smerte - alt dette er karakteristisk for slike plager som tyfusfeber.

Mangel på søvn forårsaker et brudd på den psyko-fysiologiske tilstanden til pasienten, noe som gjør ham mer nervøs og likegyldig overfor hele verden. Bare i noen situasjoner er det mulig at sår i himmelen, som har form av sår hals, er mulig. For dette stadiet er det merkelig å holde temperaturen konstant på 39, av og til 40 grader.

I løpet av den andre uken vises rosa-rosa rose blomster (utslett eller pimples) og når en diameter på 3 mm. Disse manifestasjonene i medisin kalles exanthema, som er karakteristisk for overhodet i magen, brystet, øvre og nedre ekstremiteter.

Exanthema eller utslett har en monomorf form, det vil si en liten mengde akne (ca. 8-10). Roseols høyde når ikke store størrelser, de er tydelig synlige på den bleke hudbakgrunnen. Hvis du prøver å strekke huden i rosenolområdet, vil du legge merke til at de forsvinner trygt. Når du slipper ut huden igjen, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Varigheten av dominans av roseol er ca 5 dager, hvoretter de forsvinner, og etterlater misfarging på huden.

Symptomer i form av pigmentering av huden i gul farge indikerer Filippovich syndrom, noe som forårsaker leverskade. Hjertefrekvensen minker, arteriell og venøst ​​trykk avtar, pulsdikrotisme oppstår.

Toppetrinnet er hovedsakelig preget av forverring av luftveisbetennelse, særlig bronkitt forekommer. Bronkitt med svikt av passende hjelp strømmer inn i lungebetennelse, som er karakteristisk for en tragisk slutt for en person.

Det er en ytterligere forverring i fordøyelsessystemet, da det er preget av følgende symptomer:

• tørre lepper;
• tunge dekker (sprekker med blødning vises);
• tenner vises på tungen;
• oppblåsthet;
• grønn forstoppelse og diaré;
• forekomsten av cholecystitis spesielt hos kvinner.

På toppen av sykdommen "tyfusfeber" er det en nedgang i mengden urin, noe som indikerer forekomsten av proteinuri. Forverringen av sykdommen fører til utvikling av blærebetennelse eller pyelitt. For gravide, fører symptomene på sykdommen til tidlig fødsel eller abort.

I 8% av tilfellene er det en alvorlig komplikasjon, som preges av utseende av tarmblødning.

Symptomer på oppløsningstrinnet

På siste stadium er det en nedgang i symptomene på sykdommen, som er preget av en nedgang i kroppstemperaturen. Hodepine forsvinner, smerter i leveren og milten minker, appetitten forbedrer seg, og lepper og tunge fuktes.

Men i tillegg til normalisering er det fortsatt en generell uttømming av kroppen, svakhet, irritabilitet og labilitet. Varigheten av oppløsningen eller gjenopprettingstiden er fra 5 dager til 2 uker. På dette stadiet er det en avvisning av patogener fra kroppen, og uten bruk av medisinering. Med fullstendig forsvinning av symptomer, er det ikke verdt å tenke at tyfusfeber forlot menneskets miljø for alltid. I 5% av tilfellene forblir salmonella i kroppen og personen blir automatisk en kronisk virusbærer.

komplikasjoner

Tyfusfeber, i tillegg til alt ovenfor, kan forårsake mer uforutsigbare komplikasjoner som er preget av forekomsten av slike alvorlige sykdommer:

Hvis en pasient med tyfusfeber tilbringer hele tiden i sengen, er dette fulle av utseendet av trykksår. For å forhindre komplikasjoner av tyfusfeber, er det nødvendig å straks søke hjelp fra en lege som vil diagnostisere og foreskrive hensiktsmessige metoder for å kvitte seg med sykdommen.

diagnostikk

I samsvar med stadiet hvor sykdommen i tyfus er, utføres den aktuelle diagnosen. Under inkubasjonsperioden er sykdommen ikke diagnostisk. Ved første fase utføres følgende diagnostiske tiltak:

1. Serologisk analyse som involverer bruk av pasientserum for agglutineringsreaksjon. Den mest akseptable er reaksjonen av hemagglutinasjon, som bestemmer den tilsvarende mengde antistoffer.
2. Bakteriologisk metode. Denne metoden er preget av tester av urin, avføring og blod, på grunnlag av hvilke relevante konklusjoner kan trekkes. Ved den biologiske metoden blir det oppnådd analyser på den tredje dagen, derfor brukes den serologiske metoden også.

Korrekt diagnostisert forårsaker vellykket behandling, derfor, etter en pålitelig bestemmelse av sykdommen, er det verdt å begynne å helbrede umiddelbart.

behandling

Behandling av tyfusfeber utføres utelukkende på sykehuset, da sykdommen er smittsom og det er alltid risiko for infeksjon av andre. Behandlingsmetoden inkluderer:

• bruk av antibiotika;
• patogenetiske midler;
• pasientomsorg;
• slanking.

Først og fremst blir pasienten plassert i et eget rom med en komfortabel seng og tilstrekkelig hygieniske forhold. I perioden på scenens høyde er det kun satt hvileseng og komplett hvile. Men denne modusen varer ikke mer enn 7 dager, slik at du ikke danner bedsores. Det er svært viktig å opprettholde hygiene i næring og selvbehandling.

Medisinsk ernæring inkluderer matinntak, som har en sparsom effekt på tarmene. Måltider bør være tre måltider om dagen, bør ikke inneholde bortskjemt mat, og også forårsake gjæringsprosesser etter forbruk.

Sammen med hygiene og ernæring er pasienten foreskrevet bruken av antibiotika, hvis varighet er tatt, er lik hele perioden av uvedkommende. Det mest populære og effektive middelet er Levomycetin. Det administreres 4 ganger daglig, men for hver pasient er dosen individuell. Antistoffet bidrar til å kvitte seg med symptomene på sykdommen, men sparer ikke fra dannelsen av kronisk tyfusfeber.

I tilfelle av gjentatte symptomer på sykdommen, er Ampicillin foreskrevet, noe som også skyldes en god effekt av eksponering for sykdommen. Hvis patogenet fortsetter å fungere aktivt i kroppen, må du ty til bruk av nitrofuran eller sulfanilamidmedikamenter.

For å unngå forekomst av tilbakevendende tilbakevendelser, brukes midler fra gruppen av ikke-steroide anabole steroider, som inkluderer: Kalium-orotat, metyluracil.

Behandling innebærer også desinfeksjon av kroppen, utført ved intravenøs administrering av en oppløsning av glukose 5%, hemodez eller reopoliglukina.

forebygging

Forebygging av tyfusfeber inkluderer følgende forholdsregler:

1. Overholdelse av hygiene, omhyggelig behandling av mat, overholdelse av sanitære standarder, overvåkning av drikkevann.
2. Kontroller eller overvåke personer som har symptomer på sykdommen, samt de som er direkte utsatt daglig for trusler mot infeksjon: leger, næringsmiddelarbeidere.
3. Etter kontakt med pasienten er det nødvendig å følge observasjonen i streng rekkefølge i 21 dager.
4. Gjennomføring av desinfeksjon av stedene hvor patogenspredningen oppsto.

For din informasjon! Vaksinasjon av befolkningen utføres mot tyfusfeber ved administrering av en væskesorbert anti-tyfoid injeksjon.

Tyfusfeber er svært vanskelig å behandle, spesielt på scenens høyde. For å unngå forekomsten av denne farlige sykdommen, er det nødvendig å overvåke ikke bare seg selv, men også de som er rundt deg, siden enhver kontakt med pasienten kan føre til videre spredning av sykdommen.

Tyfusfeber - symptomer og behandling

Smittsomme sykdommer, opplever 11 år

Publisert 22. juni 2018

Innholdet

Hva er tyfusfeber? Årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil bli diskutert i artikkelen av Dr. A. Aleksandrov, en infeksiolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Tyfusfeber (Typhys abdominalis tyfusfeber) er en akutt smittsom patologi forårsaket av Salmonella typhy som påvirker endotelforingen av blodkar og lymfoiddannelse av tynntarmen. Klinisk syndrom karakterisert ved en spesifikk generell infeksjons intoksikasjon syndrom lesjoner i den gastrointestinale trakt (enteritt) rozeoloznoy exanthema (utslett), forstørrelse av leveren, milten og lymfeknutene intraabdominal, og bronkitt.

etiologi

Begrepet "Typhy" (fra gresk. Τῦφος) betyr røyk, tåke.

Disse bakteriene er gram-negative baciller som ikke danner en spore. I deres struktur inneholder de fra 8 til 14 flagella, de er mobile, de vokser på enkle næringsmedier med en blanding av galle.

Deres antigenstruktur er svært kompleks. Den består av:

• O-antigen (ligger på overflaten av en mikroorganisme, er et lipid-polysakkarid-kompleks, er termolabilt, koking i ca. to timer fører ikke til ødeleggelse, det er ansvarlig for artsspesifikitet - serogruppe);
• N-antigen (flagellert, termolabilt);
• Vi-antigen (inkludert i O-antigenet, termolabile, er et virulensantigen som bidrar til infeksjon i kroppen);
• K-antigen (protein-polysakkaridkomplekser som er ansvarlige for bakteriens evne til å bli introdusert i makrofager og videre reproduksjon i dem).

Fare for L-transformasjon - delvis eller fullstendig forsvunnelse av cellevegget, som følge av at bakterien erverver evnen til å tolerere ugunstige forhold for seg selv.

Stabil i det ytre miljø, opptil 80 dager på sengetøy, opptil 30 dager i avføring, opptil 50 dager i toaletter, opptil 4 måneder i vannrørledninger (uten tilstrekkelig klorering), opptil 9 måneder i jord, i melk - opp til 3 måneder, i grønnsaker - opptil 10 dager. Når de oppvarmes til 50 ° C i vann, lever de i 1 time til 60 ° C - 30 minutter, de dør øyeblikkelig i kokt vann. Når de er frosne, lever de opptil 60 dager, i 0,4% blekemiddel og moderne desinfeksjonsmidler forbli levedyktige i opptil 10 minutter. [1] [2] [5]

epidemiologi

Anthroponosis. Allestedsnærværende (allestedsnærværende) infeksjon, men hovedsakelig utbredt i varme land. Årlig forekomst av tyfusfeber er mer enn 20 millioner mennesker, hvorav rundt 200 tusen mennesker dør.

Den primære kilden til infeksjon er mennesker (syke og bærere). Den ufrivillige kilden til tyfus bakterier blir noen ganger snegler, østers som blir smittet i forurenset (virusforurenset) vann.

Overføringsmekanismen er fecal-oral (vann, mat, kontakt-husstandssti).

Kroppens følsomhetsindeks (dets evne til å reagere på innføring av et patogen ved utvikling av en sykdom eller vogn) er 40-50%.

Seasonality er sommerhøst (året rundt i varme land).

Immunitet er typespesifikk, langvarig, men sekundær sykdom er ikke utelukket etter lang tid. [2] [4]

Symptomer på tyfusfeber

Inkubasjonsperioden varer fra 7 til 25 dager. Sykdommen begynner gradvis, med feber er permanent.

• spesifikk generell infeksjonsforgiftning;
• roseoløst exanthema-ledende syndrom;
• gastrointestinal lesionsyndrom (betennelse i tynntarm (enteritis) eller forstoppelse - intestinal parese);
• forstørrelse av leveren og milten (hepatolienal syndrom);
• betennelse i lymfeknuter av tarmens mesenteri (mesadenitt);
• tyfoid bronkitt.

Overveiende begynner sykdommen med et sakte økende antall, immobilitet, hodepine av fuzzy lokalisering, kuldegysninger vises, et hopp i kroppstemperatur til 39-40 ° C, tap av appetitt, søvninversjon (søvnløshet om natten og døsighet i løpet av dagen). Etter et par dager, hoste, flatulens, rommende i magen, diaré (senere erstattet av forstoppelse), vises drømmer om drømmer.

Objektive data avslører dumhet, pasientene beveger seg ikke mye, ligger i prostrasjon med lukkede øyne, de gir uninformative svar på spørsmål etter noen overveielse. Pasientens ansikt er blegt, dekselet vev er tørt og varmt til berøring. På den 7-8 dagen etter sykdomsutbrudd, oppstår en rosenoløs utslett i form av enkle elementer, adskilt fra sunne integrasjoner, og flere utstikker over det, forsvinner når det trykkes, etterlater pigmentering etter seg selv, noen ganger bløtgjøring av blod, sjelden oppstår nye dråper. Lokalisering av utslett - på magen, nedre bryst.

Ganske sjeldne er fargingen av håndflatene og føttene i gulendogent karotenhyperkromi (et symptom på Filippovich).

Noen ganger blir bakre og okselære lymfeknuter forstørrede og smertefulle.

Fra siden av kardiovaskulære organer er bradykardi, senking av arterielt trykk, generell auskultatorisk svekkelse av hjertetoner notert.

Under auskultasjon av lungene, høres tørre raler av diffus lokalisering, og når de overføres til lungebetennelse, blir ralen våt.

Under undersøkelse av abdomen er merket oppblåsthet, dype rumlingen, og følsomhet for palpering av cecum, kan du oppleve symptom Padalka - forkorting av perkusjon lyder i høyre iliaca regionen, forårsaket av betennelse i intra-abdominale lymfeknuter. Fra 3-5 dager er det en økning i milten, og ved slutten av den første uken - og leveren. Sternbergs symptom dukker opp - lett ømhet når du presser magen langs mesenteriaksen som følge av betennelse i mesenteriske lymfeknuter. Det er mangel på avføring (forstoppelse) eller moderat enteritt.

En faryngoskopi viser en tunge med sprekker, uten fuktighet, med spor av tenner, dekket med et tykt brunt eller skittent brunt belegg (fuliginous tongue), men med rene kanter og en spiss. Oropharynx er moderat rød.

I det siste tiåret har ganske modifiserte sykdomsformer blitt betydelig, og inkluderer ofte bare en signifikant økning i kroppstemperatur uten åpenbare tarmforstyrrelser og utslett, uten alvorlig forgiftning, som ofte forvirrer selv erfarne leger.

Det er nødvendig å skille tyfusfeber, et karakteristisk symptom som er langvarig høy feber i fravær av orgelskader, med andre sykdommer:

• purulent-inflammatoriske sykdommer i nyrene (ubehag og smerte i lumbalområdet, et positivt symptom på Pasternatsky, urinasjonsforstyrrelser, endringer i generelle urintester);
• Akutt respiratoriske sykdommer (med tyfusfeber er det ikke syndrom av lesjoner i øvre luftveier, og med ARD er det ingen mesadenitt);
• lungebetennelse;
• malaria (paroksysmer (skarp økning) av temperatur, økt svette, temperaturvariasjoner på mer enn 1 ° C);
• ku-feber (akutt utbrud, ansiktsspyling (blodstrøm), akutt svette);
• leptospirose (plutselig oppstart, smerte i kalvemuskulaturen, ansikt og nakke rødt, gulsott, neutrofilt leukocytose);
• Brucellose (god helse ved høy temperatur, plutselig svetting, ingen magesmerter, spesifikke symptomer). [1]

Pathogenese av tyfusfeber

Infeksjonsdosen er fra 10 millioner til 1 milliard mikrober (kun 0,001-0,01 g av pasientens avføring). Inngangsporten er en munn. Deretter passerer mikroorganismer inn i magen (noen av dem dør), deretter i tynntarmen og slimhinnene der de fanges av makrofager, hvor tyfusbacillene ikke bare dør, men lever og til og med multipliserer.

Etter dette migrerer Salmonella til lymfatiske organer i tynntarmene (enkelt lymfeknuter og Peyers plakk), og derfra i moderate mengder inn i blodet.

Fra og utvikling av bakterier i mesenteriale og retroperitoneal lymfeknuter, og deretter gjennom i lymfekanalen slippes dem inn i den systemiske sirkulasjonen - begynner bakteriemi (en del av dem er drept med frigjøring av endotoksin), som forårsaker toksisitet: oppstår toxinic skudd av nervesentre med preobladzhaniem inhibering (status typhosus).

Inhibering av diencephalic strukturer fører til søvninversjon, nedsatt appetitt, svekket vegetativ funksjon. Endotoxin påvirker også sensoriske nervefibre, noe som fører til nærende forstyrrelser i huden, nedsatt blodtilførsel i slimhinnen og lymfoide strukturer - mekanismen for utseendet av sår i tynntarmen. En toksisk myokardskader er observert, og et smittsomt toksisk sjokk er mulig. Tonen på perifere fartøy, utgangen av en del av plasmaet i ekstravasal plass, som fører til utvikling av hypovolemi og sirkulasjonssammenheng, er svekket. I løpet av sykdommen går patogenet tilbake i tarmen med galle. Det er en patologisk prosess i det røde benmarg (nedsatt bloddannelse).

En betydelig rolle i patogenesen av sykdommen er eid og uavhengig rolle av mikroorganismen: når bakteriemi parenkymale organer nashpigovyvayutsya patogene agens, som faller inn i gripedelen på den mononukleære fagocytt-systemet, og på grunn av den nylige verk for uerholdelighet purulent skjema fokale lesjoner (meningitt, osteomyelitt, lungebetennelse, etc.). Også i løpet av bakteriens levetid frigjøres enterotoksin, noe som resulterer i diaré.

Senere i betjeningsorganet og mikrobe begynner frigjøring av menneskekroppen fra Salmonella ved å allokere organer (fortrinnsvis lever): de fleste av dem bort, og noen kommer fra gallen til tarmlumen og skilles ut i omgivelsene, og den gjenværende igjen å trenge inn i lymfoid tarm formasjon. Returen av tyfus bakterier går på forskjellige måter med forskjellige hemmeligheter i kroppen (avføring, urin, svette, morsmelk).

Omtrent på den femte dag av sykdommen vises IgM-antistoffer mot patogenet, og i slutten av den andre uken av spesifikke antistoffer Ig G. Under påvirkning av immunfaktorer kan oppstå L-transformasjon av bakterier, som fører til langvarig ikke-infeksiøs prosess (for immunitet) og gjentakelse.

Perioder med patologiske forandringer i tynntarmen:

• Første uke - hevelse av lymfatiske follikler i gruppen;
• Den andre uken er deres nekrose;
• Den tredje uken - avvisning av nekrotiske masser og dannelse av sår;
• Den tredje til fjerde uken er en periode med rene sår;
• femte til sjette uke - helbredelse av sår.

Blødning og perforering av sår kan utvikles når som helst. [2] [3] [6]

Klassifisering og stadier av utvikling av tyfus

I følge den kliniske formen av sykdommen er delt inn i:

- Atypisk form - Inndelt i abortiv (rask revers utvikling) og slettet (alle tegn er milde);

- primær (med langvarig persistens av patogenet i granulomer);

- sekundær (oppstår når patogenet trenger inn i de patologisk forandrede organene - galleblæren, benmarg - på et hvilket som helst stadium av den smittsomme prosessen). [5]

Komplikasjoner av tyfusfeber

Risikofaktorer for utvikling av komplikasjoner er:

• alvorlig for ingen forbedring i 3-4 dager;
• sen sykehusinnleggelse;
• blandet infeksjon;
• kombinerte lesjoner;
• utseendet av leukocytose.

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer:

• Innvollsperforering - soprosvozhdaetsya magesmerter, peritoneale irritasjonssymptomer, slike symptomer SHCHetkina-Blumberg, økt lufthastighet, spenningsmagemusklene og kan føre til peritonitt;

Viktig: i tilfelle tyfusfeber, er åpenbar smerte i magen utelukket, derfor er deres utseende hos en pasient med tyfusparatyphoide sykdommer ansett som en risiko for komplikasjon og krever oppmerksomhet og mulig overføring til en spesialisert avdeling.

• intestinal blødning - det er et fall i kroppstemperaturen, for å klargjøre den tankene, en midlertidig forbedring av helsen, og pasienten fikk bleke, ansiktstrekk skjerpet, er det dekket med kald klam svette, redusert blodtrykk, hjertefrekvens øker;
• smittsomt toksisk sjokk - reduserer kroppstemperatur og blodtrykk, det er en tilstand av prostrasjon, blek med gråaktig fargetone;
• lungebetennelse, myokarditt, cholecystokolangitt, tromboflebitt, meningitt, parotitt, leddgikt, pyelonefrit;
• smittsom psykose. [3] [5]

Diagnose av tyfusfeber

• generell klinisk analyse av blod med leukocyttformel (leukopeni, siden det påvirker det røde benmarg, aneosinofili, nøytropeni, relativ lymfopeni, trombocytopeni, anemi, ESR er normalt);
• generell klinisk analyse av urin (indikatorer for akutt toksisk nyre);
• biokjemisk blodprøve (økt ALT, AST, elektrolytt ubalanse);
• coprogram (fordøyelsessykdommer, fett, stivelse);
• serologisk diagnostikk (RNAA, inkludert med Unithiol, RPGA, ELISA av ulike klasser);
• bakteriologisk metode (blodkultur, i medium med fekalt galle - kolsyre Rappaport kjøttkraft eller medium, i sterilt destillert vann - Klodnicki metode for sterilt vann fra springen - Samson metode: foreløpige resultater etter 4-5 dager, slutt - 10 dager). [1] [4]

Tyfusbehandling

Behandlingssted - infeksjonssykdommer sykehus.

Modus - boks, seng strengt opptil 10 dager med vanlig kroppstemperatur. I løpet av denne perioden, uakseptabel belastning.

Pevzners kosthold nr. 4 (høyt kalori, høyprotein, mekanisk og kjemisk forsiktig) er vist.

Etiotropisk terapi utføres opp til 10 dager med normal kroppstemperatur med en hvilken som helst grad av alvorlighetsgrad (den naturlige syklusen av patogenoverlappene). Utnevnt valgfri medisin - fluoroquinoloner, cephalosporiner.

Patogenetisk utført et sett med tiltak for å fylle BCC, enterosorption, forbedre regenerative prosesser i tarmene, og viser også antioxidantbehandling, metning med vitaminer, restaurering av den normale intestinale mikroflora.

Kontinuerlig overvåking av pasienter utføres for å utelukke komplikasjoner, som utsettes for å overføre pasienter til intensivavdelingen.

Utdraget utføres ved normalisering av klinisk tilstand og laboratorieparametre, tre ganger negativ sådd av avføring og urin, men ikke tidligere enn 21 dager med normal kroppstemperatur.

Disponensobservasjon i en periode på tre måneder er etablert for de som har vært syk, med obligatorisk blod- og urinkultur ved slutten av observasjonsperioden. [1] [2]

Prognose. forebygging

Ikke-spesifikke profylakse metoder inkluderer:

• opprettholde et tilstrekkelig nivå av sanitær tilstand av vannforsyningskilder, behandlingsanlegg;
• bekjempe kilder til miljøforurensning, rengjøring og desinfisering av avløpsvann, cesspools;
• Overholdelse av sanitære normer og regler for innsamling, bearbeiding, lagring og matlaging av matvarer;
• folks overholdelse av regler for hygienisk og hygienisk kultur;
• rettidig oppdagelse av bakteriebærere (særlig blant personer i den avgitte betingede, særlig catering og offentlig tjeneste).

I tre måneder er de som har gjenvunnet seg fra personer i det avtaltede kontingent, ikke tillatt til catering og vannforsyning.

Spesifikk profylakse er vaksinasjon (polysakkarid-vaksiner basert på renset Vi-antigen for personer fra en alder av to-injeksjon og levende dempet vaksine fra 5 år - oralt). [6]

Tyfusfeber. Årsaker, symptomer, typer, diagnose og effekter

Hva er tyfusfeber?

Tyfusfeber er en akutt smittsom sykdom med en primær lesjon i mage-tarmkanalen, som er forårsaket av bakterier av slekten Salmonella. Tyfusfeber tilhører kategorien antroponotiske sykdommer, noe som betyr at patogenet til denne patologien kun kan eksistere i menneskekroppen.

Tyfusfeber er en sykdom, hvorav utbredelsen avhenger stort sett av de sosioøkonomiske forholdene. Dermed skjedde utbrudd av denne sykdommen tidligere i krig, økonomisk krise og andre sosiale katastrofer.

Med tanke på statistikken fra Verdens helseorganisasjon, er alle land i verden, avhengig av forekomsten av tyfusfeber, konvensjonelt delt inn i flere grupper. Den første gruppen inkluderer Canada, Belgia, Sverige og andre land med høy økonomisk utvikling. I disse regionene utgjør per 100 000 mennesker ikke mer enn ett årlig tilfelle av denne infeksjonen. Sistnevnte gruppe inkluderer slike land som Chile, Colombia, Peru. Hvert år registreres mer enn 30 tilfeller av sykdommen per 100 000 mennesker.

Siden 2007 har antallet tilfeller av tyfusfeber på territoriet i Russland blitt betydelig redusert. Dersom fra 2003 til 2006 varierte antall pasienter fra 150 til 180, så fra 2007 til 2013 var dette tallet ikke over 80 personer. I 2014 ble 14 pasienter registrert (13 voksne og 1 barn).

Årsaker til tyfusfeber

Årsaker til tyfusfeber

Kausjonsmiddelet for tyfusfeber er Salmonella typhi - en bevegelig bacillus med en kompleks antigenstruktur. Det er en ganske stabil bakterie i det ytre miljøet, som vedvarer i mange måneder i dammer, jord, grønnsaker og frukt, så vel som i meieriprodukter (hvor salmonella kan reproducere i lang tid). Bakterier kan bli drept med 96% etylalkohol eller 3% blekemiddel. Hovedkarakteristikken for Salmonella er en kompleks antigenstruktur. Det er representert av somatisk og flagellert antigen.

Salmonellae produserer og utskiller et sterkt endotoksin, som bestemmer det kliniske bildet av sykdommen.

Salmonella antigenstruktur omfatter:

• O-somatisk antigen, er et liposakkaridkompleks som er bestandig mot høye temperaturer;
• N-flagellært antigen, kollapser raskt under virkningen av høye temperaturer.

Tyfus bakterier er i stand til L-transformasjon, det vil si, de kan bli kroniske. I denne prosessen ser bakteriene ut til å sovne, men beholder sine patogene egenskaper. Etter en stund, når en persons immunforsvar reduseres, blir de aktivert igjen. Dette forklarer muligheten for langsiktig utholdenhet (plassering) av bakterier i kroppen.

Overføring av tyfus

Tyfusfeber refererer til infeksjoner med fekal-muntlig overføringsmekanisme, noe som betyr at patogene bakterier kommer inn i kroppen først og fremst gjennom munnen. Infeksjon kan utføres av mat eller vann. Salmonella lagres i jord eller vann i lang tid, noe som gjør denne infeksjonsveien den hyppigste. Kontakt eller husholdningsinfeksjon er ekstremt sjelden, hovedsakelig hos barn. Dette kan oppstå ved direkte kontakt med infeksjonskilden (for eksempel kan et barn ta leketøy som har blitt smittet med Salmonella i munnen).

En gang i menneskekroppen gjennom munnhulen, migrerer salmonellae videre til tarmen. Det er kjent at innføringen av patogenet forekommer i ileum, som er en deling av tynntarmen. I begynnelsen begynner bakterier å parasitere i klynger av lymfevev av ileum. Så, sammen med lymfestrømmen, trenger de inn i mesenteriske lymfeknuter. Her begynner de også å formere seg raskt, og nå en viss konsentrasjon, trenge inn i blodet. Å være i lymfeknuter, vokser salmonella ikke bare og multipliserer i dem, men utløser også utviklingen av den inflammatoriske prosessen. Tidsperioden fra det øyeblikk bakteriene kommer inn i kroppen og før de kommer inn i blodet kalles inkubasjonsperioden. Etter at den er ferdig, vises de første symptomene på sykdommen. Det er kjent at for forekomsten av sykdommen er det nødvendig at minst 10 millioner mikrobielle celler kommer inn i mage-tarmkanalen. I tarmkanalen kan konsentrasjonen nå en milliard.

Å komme inn i blodet, fører salmonella til utviklingen av bakteriemia. Bakterier kalles blodsirkulasjon (som vanligvis er steril) av bakterier. Denne prosessen faller sammen med utseendet til de første symptomene på tyfusfeber og slutten av inkubasjonsperioden. Jo mer massiv bakterien er, desto sterkere og mer uttalt symptomene på sykdommen.

Pathogenese av tyfusfeber

Patogenese er hele komplekset av mekanismer som er nødvendige for utviklingen av sykdommen. Ved tyfusfeber forekommer patogenesen i flere stadier.

Stadier av patogenesen av tyfusfeber er:

• Salmonella penetrasjon i mage-tarmkanalen sammen med infeksjonskilden (mat, vann);
• innføring av bakterier i ileal mucosa;
• reproduksjon av Salmonella i ensomme follikler og Peyer's patcher, hvorfra de migrerer til de mesenteriske lymfeknuter;
• utviklingen av betennelse i mesenteriske lymfeknuter og en økning i konsentrasjonen av salmonella i dem;
• frigjøringen av bakterier i blodet og utviklingen av bakteriemia;
• Spredningen av bakterier gjennom blodet til alle organer og vev;
• dannelsen av infeksjonsfokus i milten, leveren og andre organer.

Et viktig punkt i patogenesen av tyfusfeber er bakterieemi. Det er primær og sekundær. Primær bakteremi er når salmonella er først fra lymfeknuter i blodet. Men når bakterier går inn i blodet, dør de på grunn av sin bakteriedrepende virkning. Når de dør, slipper de endotoxin, som har en neurotropisk effekt. Dermed dør en del av bakteriene i blodet kontinuerlig og avgir endotoxin. For å forlenge sirkulasjonen av Salmonella, begynner bakterier å migrere fra de indre organene til blodet. Behandlingen av salmonella i blodet fra indre organer kalles sekundær bakterieemi.

Dermed utvikler en ond sirkel - bakterier går inn i blodet, hvor de dør og slipper ut endotoksin, og de erstattes av ny salmonella fra indre organer og lymfeknuter. Samtidig bestemmer endotoksin, som har en sterk nevrotrofe effekt, det kliniske bildet av tyfusfeber.

Effektene av salmonella endotoxin er:

• nevrotoksisk effekt med skade på sentralnervesystemet og utvikling av giftig encefalopati;
• skade på nerveender og vegetative ganglier, noe som fører til utvikling av sår på tarmslimhinnen;
• kardiotoxisk effekt, som er manifestert i dystrofiske forandringer i hjertet, noe som til slutt fører til utvikling av giftig myokarditt;
• nedsatt perifer vaskulær tone, noe som fører til blodtrykksfall og utvikling av sammenbrudd;
• utviklingen av smittsomt toksisk sjokk, som er ledsaget av et brudd på vann- og elektrolyttbalansen
• nyreskader og utvikling av syndromet "sjokk nyre".

Alle disse effektene fører til utvikling av mange symptomer og forårsaker et mangfoldig klinisk bilde.

Vogn i tyfus

Kilden til salmonella typhus for en sunn person er i de fleste tilfeller en bakteriell bærer. Bæreren er den som nesten forblir frisk, uten å vise tegn på sykdom, frigjør patogene bakterier i miljøet. Allokering kan vare fra flere uker til flere tiår. Dette fenomenet kan forklares av flere grunner. Først og fremst kan det være en bakteriell carrier-convalescent, det vil si en person som gjenoppretter fra sykdommen. Under gjenopprettingsperioden kan bakteriocarrier enten være kortsiktig eller langsiktig. Kortsiktig vogn observert i dysenteri eller difteri (fra 3 til 4 måneder). Når det gjelder tyfusfeber, blir vognen forsinket i opptil 10 år.

En egen kategori av bakteriebærere er immunbærere. Dette er personer som tidligere ble vaksinert.

Kilden til infeksjon kan også være pasienter med atypiske former for tyfusfeber. I dette tilfellet fortsetter sykdommen uten klassiske symptomer og derfor ikke diagnostiseres i tide. Personer med slike former for tyfusfeber i lang tid behandles på poliklinisk basis (det vil si hjemme) og forblir ikke isolert fra familiemedlemmer. I dette tilfellet kan infeksjon oppstå når man spiser forurenset mat, vann. Meieriprodukter utgjør en stor fare, siden bakterier i dem ikke bare kan vedvare, men også formere seg.

Følsomheten hos befolkningen til tyfoidfeber er svært høy. I utbrudd der et utbrudd av tyfusfeber er registrert, kan opp til 50-60 prosent av den totale befolkningen bli påvirket.

Klinisk bilde av tyfusfeber

I det kliniske bildet av tyfusfeber er det flere stadier. Hvert av disse stadiene (eller perioder) karakteriserer en spesifikk patogenesemekanisme. Inkubasjonsperioden tilsvarer for eksempel spredningsperioden for tyfus bakterier i lymfeknuter. Når bakteriene går inn i blodet, ledsages de første symptomene og svarer til den første sykdomsperioden.

Perioder (stadier) av tyfusfeber inkluderer:

• inkubasjonsperiode;
• innledende periode;
• sykdommens høyde;
• perioden for utryddelse av de viktigste symptomene;
• gjenopprettingstid.

Inkubasjonsperiode for tyfusfeber

Inkubasjonsperioden er perioden fra øyeblikket av Salmonella-penetrasjon til menneskekroppen til de første symptomene oppstår. Ved tyfusfeber varer inkubasjonsperioden vanligvis fra 9 til 14 dager. Maksimalt kan han forsinke opptil 25 dager. I løpet av denne tiden multipliserer salmonella i kroppen aktivt i slimhinnen i ileum og lymfeknuter. I det øyeblikk når bakteriene går inn i blodet, slutter inkubasjonsperioden og de første tegnene på sykdommen opptrer.

Varigheten av denne perioden avhenger av konsentrasjonen av mikrober opprinnelig i kroppen og på infeksjonsruten. Når inkubasjonsperioden for matinfeksjon er kort - fra 7 til 9 dager, og sykdommen har en høy alvorlighetsgrad. Infeksjonens vannvei preges av en lengre inkubasjonsperiode.

Sykdomsperioden

Peak periode i tyfus

Perioden for utryddelse av hovedsymptomene

Perioden for utryddelse av hovedsymptomene begynner fra det øyeblikk av temperaturfall, rensing av tungen, normalisering av avføring. Alle manifestasjoner av generell forgiftning - hodepine, svakhet, svakhet - gå bort. Kroppstemperaturen begynner å falle, men oppnår likevel ikke normal.

Til tross for reduksjon av symptomer er denne sykdomsperioden svært farlig. Det er på dette tidspunktet at sykdommen kan manifestere seg selv, det vil si et tilbakefall av tyfusfeber er mulig. Derfor, i løpet av utryddelsen av de viktigste kliniske symptomene, fortsetter pasienten å forbli på sykehuset under konstant observasjon.

Gjenopprettingstid

Symptomer på tyfusfeber

Tyfusfeber er preget av mange kliniske symptomer. Tilstedeværelsen av visse tegn på sykdommen avhenger av form og sværhet av abdominal typen. Alle symptomer kan være milde, moderate eller ekstremt alvorlige. Symptomene kan også variere avhengig av arten av sykdomsforløpet. Tyfusfeber kan forekomme syklisk og med perioder med eksacerbasjoner (tilbakevendende karakter av kurset).

Symptomer på tyfus er:

• feber,
• utslett;
• intestinal blødning;
• skade på indre organer.

Tyfusfeber

Tyfusutslett

En spesifikk manifestasjon av tyfusfeber er et utslett. Det er forårsaket av et brudd på permeabiliteten av blodkar og impregnering av epidermis med blodelementer. Når tyfus feber utslett, som regel, roseolous, og et element av et slikt utslett er roseola. Roseola er en avrundet rød flekk, som varierer i størrelse fra 1 til 5 millimeter. Det skiller seg ikke av og skaper ikke kløe, og forårsaker derfor ikke pasientens bekymring. Til tross for dette er utslippsperioden selv ledsaget av en kraftig økning i kroppstemperatur og forverring av pasientens tilstand. Pasientens sinn blir enda mer overskyet, og han blir trøtt, sløv, apatisk.

Ved tyfus feber vises et utslett på den 8. til 9. dag ved sykdomsbegyndelsen. Det er lokalisert på overlivet og brystet. Noen ganger kan utslettets utstrykninger stikke over huden og skaffe klare grenser. Utslett er vanligvis ikke rikelig og varer fra 3 til 5 dager. Det kan forsvinne om en eller to dager, men da vil den komme igjen. Ved alvorlig sykdom får utslaget en petechial-hemorragisk karakter. Elementer av utslett i dette tilfellet er gjennomvåt med blod, noe som indikerer en ugunstig prognose.

I sjeldne tilfeller kan et utslett som er karakteristisk for tyfusfeber være fraværende. Fraværet av utslett på pasientens kropp bør ikke utelukke diagnosen tyfusfeber.

Intestinal blødning i tyfus

Ved tyfusfeber oppdages tegn på enteritt på grunn av den spesielle skaden av Salmonella i mage-tarmkanalen. I de innledende stadier er det merket avføring, men allerede i løpet av stadiet av utviklede kliniske manifestasjoner er en enterisk stol (dvs. diaré) tilstede. Hos noen pasienter forblir forstoppelse.

Underlivet til pasienten med tyfusfeber er hovent, smertefull på palpasjon. I moderate og alvorlige tilfeller utvikles tarmparese, som er preget av et komplett fravær av peristaltisk. Samtidig akkumuleres gasser og tarminnhold i tarmen, noe som gjør magen tett og smertefull.

Trofiske og vaskulære forandringer utvikles i tarmslimhinnen som følge av den spesifikke effekten av Salmonella endotoxin på nerveendene. De fører igjen til underernæring av tarmslimlaget og utviklingen av trofasår. Trofiske sår er de som utvikler seg som følge av nedsatt næring (trofisme) av slimhinnen. I sin utvikling går sår gjennom flere stadier.

Utviklingsstadier av sår er:

• første uke - en økning i lymfesekkene i tarmslimhinnen;
• annen uke - nekrose (død) av forstørrede formasjoner;
• Den tredje uken - avvisning av nekrotiske (døde) masser og dannelsen i stedet for små depressioner, det vil si sår;
• fjerde uke - scenen av rene sår;
• Den femte uken er et stadium av helbredelse av sår.

Alle disse stadiene kan følge hverandre uten utvikling av konsekvenser for tarmkanalens slimhinne. Imidlertid, under dannelsen av omfattende og dype sår, er tannkjøttløpet komplisert ved intestinal blødning. Dette skjer på grunn av perforering (perforering) av magesårets sår. I dette tilfellet er integriteten til tarmmembrene brutt, og sammen med dem og de blodkarene som er innebygd i dem. Krenkelse av blodkarets integritet fører til utblod av blod i tarmlumen, noe som forårsaker tarmblødning.

Intestinal blødning i tyfusfeber oppstår vanligvis 3-4 uker etter sykdommens begynnelse. Inherent symptom på tarmsår perforering er smerte. Pasienten klager over en plutselig, akutt smerte.

Ofte er smerten lokalisert under magen til høyre, men kan bli spilt. Smerte syndrom er ledsaget av en uttalt spenning i bukmuskulaturen, rask pust og en blodtrykksfall. Symptomer på perforering av såret er uttalt i moderate former for tyfusfeber. Dette forklares av det faktum at pasientens bevissthet i dette tilfellet ikke er veldig overskyet, og smertefølsomheten vedvarer. Hvis intestinal blødning begynner på bakgrunn av høy temperatur og pasientens fogged bevissthet, så er hans klinikk svært slitt.

Ved undersøkelsen ble det vist en utpreget beskyttende spenning i bukemuskulaturen. Underlivet er stramt, smertefullt, bevegelsene i bukveggen under pustevakt er knapt merkbare eller helt fraværende. Det er tegn på peritoneal irritasjon, som for eksempel Shchetkin-Blumberg symptom.

Skader på indre organer i tyfus

Etter at tyfus bakterier går inn i blodet, blir de gjennom blodbanen gjennom kroppen til forskjellige organer og systemer. Så, sammen med blodet, kommer de inn i leveren, milten, nyrene og hjertet.

Hjertesvikt
Salmonella endotoxin fører til dystrofiske forandringer i hjertet med utvikling av giftig myokarditt. Begrepet "myokarditt" betyr at den inflammatoriske prosessen dekker hjertets muskellag. Dette fører til at hjertet holder opp med å utføre sine grunnleggende funksjoner. Normalt er hjertefunksjonen "pumpefunksjonen", som gir blodtilførsel gjennom hele kroppen. På grunn av nederlaget i det muskulære laget, opphører hjertet ikke å effektivt kontrahere og pumpe blod. Sammentringene blir svake, døve, noe som forklarer bradykardi (sjeldne hjertekontraksjoner), arteriell hypotensjon (lavere blodtrykk). Når du undersøker en pasient, er hjertetonene døve, svake, blodtrykket er lavt, pulsen er innen 50 slag per minutt.

Konsekvensen av skade på hjertet er hypoksi eller oksygen sult, nedsatt vann og elektrolyttbalanse, hypovolemi (reduksjon i blodvolum i sirkulasjon).

Nyre- og lungeskader
På bakgrunn av hypovolemi utvikler syndromet "sjokkern" og "sjokklung". En sjokk nyre er en tilstand hvor alle funksjoner av nyrene er svekket - filtrering, sekresjon og sekresjon. Diurese (daglig urinvolum) under denne komplikasjonen reduseres kraftig, opp til anuria. På grunn av en nedsatt ekskretjonsfunksjon begynner metabolske produkter å samle seg i kroppen - kreatinin, urea. Dette forverrer ytterligere sykdomsforløpet og forårsaker utvikling av infeksjonstoksisk sjokk. Behandling av sjokkernyre bør være akutt og inkluderer tiltak for å gjenopprette diurese, fjerning av toksiske metabolske produkter.

En annen konsekvens av hypovolemi er en sjokklunge. Med dette syndromet samler en stor mengde væske i lungens alveoler. Lungene er således ikke fylt med luft, men med vann, som ligger under lungeødemet. Det blir vanskelig for pasienten å puste, kortpustet øker.

Tyfus og tyfus

Tyfusfeber er ofte forvekslet med tyfus, som er feil. Typhus er en akutt smittsom sykdom forårsaket av rickettsia bakterier. I motsetning til tyfusfeber, gjelder denne sykdommen ikke for intestinale infeksjoner. Tyfusfeber er preget av overveiende skade på nervesystemet og kardiovaskulærsystemet. Denne infeksjonen overføres, hovedsaklig gjennom lus, oftest slitt og mindre ofte hodepine. Infeksjon skjer gjennom biter av disse insekter. Lusene er smittet av syke mennesker. Dermed er kroppslus bærere av infeksjon.

Etter at et lus har bitt en syk person, kan den leve fra 30 til 45 dager. En lusebit er veldig smertefull, og derfor begynner en person å smertefullt bite biteområdet. Kombinere bitt, gni han av avføringen i luset i huden, hvorved infeksjon oppstår. Deretter trer rickettsiae inn i blodet og bæres av blod gjennom hele kroppen. Målet for rickettsiae er endotelceller, det vil si strukturelementene i vaskulærveggen. Rickettsia utvikler seg inne i vaskulærveggen, og det fører til ødeleggelse av blodårer. Tyfus feber er preget av fenomenet vaskulitt, det vil si en lesjon av endotelkarcular veggen. Dette fører til utvikling i det kliniske bildet av sykdommen av slike symptomer som blødninger i huden og slimhinnene, en forstørret milt, en reduksjon av blodtrykket.

En annen karakteristisk egenskap ved tyfus er skade på nervesystemet. Bevisstheten til pasienten forvirret, noen ganger kan tegn på meningisme utvikle seg. Ekstremt alvorlig manifestasjon av tyfus er tyfus status. Under den har pasienten psykomotorisk agitasjon, hukommelsesforstyrrelser, søvnløshet utvikler seg. Hvis pasienten sovner, vil han ha mareritt. Noen ganger kan vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre psykotiske symptomer utvikles.

Typhoid Forms

Virkningen av tyfusfeber

Spesifikke komplikasjoner av tyfusfeber

Denne kategorien inneholder de effektene som er typiske bare for tyfusfeber. Den største verdien blant de spesifikke konsekvensene av denne sykdommen er infeksjonstoksisk sjokk. En slik tilstand utvikler seg midt i sykdommen på grunn av den massive tilstrømningen av toksiner i blodet, som utskiller tyfus bakterier. Disse toksinene utløser en spasme av blodårer, som følge av at blodsirkulasjonen forstyrres.

Også giftstoffer bidrar til økt frigjøring i blodet av adrenalin og andre hormoner som øker vaskulær spasme. Blodet slutter å utføre sin transportfunksjon, noe som fører til vevsekemi (utilstrekkelig blodtilførsel til vevet) og metabolisk acidose (forhøyede blodnivåer av sure matvarer). Alt dette fører til degenerative (destruktive) forandringer i organer og vev, ødemer og andre patologiske forhold som kan være dødelige. Infeksiøst giftig støt begynner med økning i kroppstemperatur og utvikler seg i flere stadier.

Stadier av smittsomt og giftig sjokk er:

• Tidlig. Bevisstheten til pasienten forblir klar, angst, motor rastløshet, hevelse i ansiktet og øvre halvdel av kroppen kan observeres. Puste er rask, blodtrykk øker og faller i bølger. Hos barn er tidlig stadium vanligvis ledsaget av oppkast, diaré og magesmerter (i øvre del).
• Uttales. Angst og generell spenning i første fase er erstattet av en apatisk tilstand, motorinhibering. Pasientens hud blir blek, kald og fuktig. Over tid kan det føre til blødninger på huden. Ekstremiteterne får en blåaktig tint. Temperatur og blodtrykk reduseres, puster og puls blir svake. Kraftig reduserer volumet av urin. I løpet av denne perioden utvikler ulike patologier av nyrene og luftveiene.
• Dekompensert. Blodtrykk og kroppstemperatur fortsetter å falle. Pasienten lider av kramper, bevissthet eller koma er mulig. Huden får en uttalt blå nyanse. Urinering er fraværende. Symptomer på dysfunksjon hos alle organer begynner å vises.

Ikke-spesifikke komplikasjoner av tyfusfeber

Denne gruppen inkluderer sykdommer som kan fungere som konsekvenser ikke bare av tyfusfeber, men også andre sykdommer. Tyfus bakterier annet enn tarmene kan også påvirke andre organer, provoserende inflammatoriske prosesser. Situasjonen er komplisert når en sekundær bakteriell infeksjon knytter seg til den primære betennelsen.

Ikke-spesifikke effekter av tyfusfeber inkluderer:

• på den delen av luftveiene - lungebetennelse (betennelse i lungevevvet);
• på fartøyets side - tromboflebitt (betennelse i venene);
• på hjertet av hjertet, myokarditt (betennelse i hjertemuskelen);
• på nyrenes side - pyelitt (betennelse i nyreskytten), pyelonefritis (betennelse i nyrevevet);
• på nervesystemet - perifer neuritt (betennelse i nerver), meningoencefalitt (betennelse i hjernen og i noen tilfeller ryggmargen, etterfulgt av lammelse);
• på den delen av muskel-skjelettsystemet - leddgikt (leddbetennelse), chondrite (betennelse i bruskvevet), periostitt (betennelse i periosteumet);
• på den delen av urogenitale organer - cystitis (betennelse i blæren), prostatitt (betennelse i prostata).

Diagnose av tyfusfeber

På grunn av de utprøvde kliniske tegnene på sykdommen, gjør legene en foreløpig diagnose av tyfusfeber selv før resultatene av laboratorietester. Informasjon om den epidemiologiske situasjonen bidrar også til å etablere en foreløpig diagnose.

De viktigste symptomene som mistenkes for tyfus er:

• tørrhet og lyshet i huden;

• forhøyet temperatur;
• endringer i tungen - dens økning, tørrhet og dekning i midten med en blomst;
• Utseendet til et rødt utslett på kroppen;
• dyspeptiske lidelser;
• manifestasjoner av rusksyndrom.

Når en pasient har lignende symptomer innen 5 til 6 dager, er det nødvendig å bestå laboratorietester for tyfusfeber og gjennomgå en rekke diagnostiske studier, ved hjelp av hvilke det forårsaker forårsakende middel.

Test for tyfusfeber

Tester for tyfusfeber er foreskrevet både for å identifisere sykdomsfremkallende middel, og for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen og overvåke effekten av behandlingen.

Tester som er tildelt i diagnosen tyfusfeber inkluderer:

• generelle kliniske tester;
• bakteriologiske tester (avlinger);
• serologiske analyser.

Resultatene av kliniske tester indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kroppen, graden av dehydrering og tilstanden til pasienten som helhet.
Bakteriologiske studier bidrar til å oppdage forårsaket av tyfusfeber i biologiske væsker i kroppen. Serologiske studier brukes til å bestemme antigenene til det forårsakende middelet av tyfusfeber i menneskekroppen. Serologiske tester er spesielt viktige ved diagnosen av en bakteriocarrier.

Test for tyfusfeber

• klinisk blodprøve (hemogram);
• biokjemisk blodprøve;
• urinalysis.

• hemokultur (blodkultur);
• coproculture (seeding feces);
• urokultur (urin kultur);
• såing galle.

• Bred reaksjon;
• indirekte hemagglutineringsreaksjon;
• fluorescerende antistoffreaksjoner.

Generelle kliniske tester for tyfusfeber
Generelle kliniske tester for tyfusfeber foreskrives fra det øyeblikket pasienten går til legen. Endringer i analysene er ikke spesifikke for sykdommen, men de bidrar til å bestemme tilstanden til pasienten som helhet. Hovedanalysene er hemogram og urinalyse.

Mulige endringer i den kliniske analysen av blod i tyfus er:

• moderat økning i leukocytter (hvite blodlegemer);
• leukopeni (reduksjon i antall leukocytter);
• mangel på eosinofiler (leukocytt sub-arter);
• moderat økning i antall lymfocytter (underart av ikke-nukleære leukocytter);
• moderat akselerasjon av erytrocytsedimentering.

Antall leukocytter kan kun økes i de første dagene av sykdommen. I løpet av den neste uken av sykdommen, faller deres nivå kraftig. Leukopeni vedvarer i hele perioden av det utprøvde kliniske bildet av tyfusfeber.

Mulige endringer i urinalyse for tyfus er:

• nærvær av protein;
• høyt røde blodlegemer (røde blodlegemer);
• høyt sylindernivå.

Tyfus avlinger

Tidlig spesifikk diagnose av tyfusfeber begynner med bakteriologiske studier basert på avlinger. Forskjellige biologiske væsker i kroppen fungerer som et materiale for såing.

Biologiske væsker som brukes til såing i tyfus, inkluderer:

• blod,
• urin;
• fekale masser;
• innholdet i tolvfingertarmen (galle);
• brystmelk.

Kausjonsmiddelet for tyfusfeber kan også påvises ved bakteriologisk undersøkelse av roseol og benmarg.
For diagnose bør samlingen av biologiske væsker utføres før igangsetting av etiotropisk terapi.

Blodkultur
Når tidlig diagnose av tyfusfeber ofte brukes til blodkultur, hvor patogenet lett oppdages selv under inkubasjonsperioden. Det er best å utføre blodprøvetaking i perioden med økende kroppstemperatur. Ved initiering av antibiotikabehandling blir blod tatt umiddelbart før neste dose av legemidlet administreres. Opptil 20 milliliter blod blir podet på spesielle flytende næringsmedier. Det mest brukte mediumet for blodkulturen i tyfusfeber er Rappoport-mediumet, som består av gallebasert kjøttkraft med tilsetning av glukose og et spesielt fargestoff. Næringsmedium med blod er plassert i 10 dager i en inkubator med en temperatur på 37 grader Celsius. Laboratorieassistenter kontrollerer avlinger hver dag for tegn på vekst av bakteriekolonier - turbiditet i væsken, endring i fargen. Hvis det ikke er noen vekst på slutten av ti dager, er resultatet av analysen negativ. Hvis det oppdages tegn på vekst av kolonier, produserer såing på tette medier i petriskålene. Nye avlinger blir igjen inkubert ved 37 grader Celsius i løpet av dagen. Som et resultat vokser bakteriekolonier på overflaten av et tett medium, som skal identifiseres ved hjelp av en rekke biokjemiske tester. Parallelt med dette er også følsomheten til bakterier for forskjellige antibakterielle stoffer bestemt. Endelige blodkulturresultater oppnås etter fire dager.

Urin kultur
En undersøkelse av urin for å identifisere årsakssystemet for tyfusfeber kan utføres gjennom hele sykdomsperioden. Gitt det faktum at patogenet utskilles i urinen intermittent og kort, bør urinkulturer gjentas hver 5. til 7 dager. Innsamlet urin skal leveres til laboratoriet for såing senest to timer fra innsamlingsstedet. Jo lenger materialet er lagret, desto større er sjansene for patogenes død eller veksten av andre bakterier. Ukultur er oppnådd på samme måte som såing og inkubasjon, så vel som blodkultur.

Såing avføring
Såing avføring for diagnostisering av tyfusfeber utført siden den andre uken av sykdom. Avføring oppsamles ved hjelp av en steril spatel, trådsløyfe eller skje. En steril beholder brukes til å transportere materialet. I laboratoriet fremstilles samarbeid ved planting av avføring på fast næringsmedium og inkubering ved 37 grader Celsius i 18-24 timer.

Serologisk undersøkelse for tyfusfeber

Serologiske tester i diagnosen tyfusfeber avslører spesielle antigener og antistoffer i pasientens blod. Det er flere store antigener som kan oppdages ved å undersøke pasientens blod.

De viktigste antigenene som finnes i pasientens blod i tyfus er:

• O-antigen;
• H-antigenet;
• Vi antigen.

O-antigener og Vi-antigener er representert ved patogen-konvoluttpartikler, og H-antigener er strukturelle elementer av flagella.
Antistoffer er spesielle proteiner som produseres av det humane immunsystemet for å nøytralisere patogenantigenene. Høye nivåer av antistoffer indikerer dannelsen av vedvarende immunitet mot patogenet, som observeres i gjenvinningsperioden eller i tilfelle av bakteriebærer. Antigener og antistoffer bestemmes i pasientens blod ved bruk av spesifikke serologiske reaksjoner.

Serologiske tester for tyfusfeber inkluderer:

• Bred reaksjon;
• indirekte hemagglutineringsreaksjon;
• fluorescerende antistoffreaksjoner.

Serologisk diagnose av tyfusfeber utføres ikke tidligere enn sykdommens andre uke.

Vidal reaksjon i tyfusfeber

Vidal reaksjon kalles direkte agglutinering (liming), som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av O-antigen i pasientens serum. Denne reaksjonen er mye brukt i diagnosen tyfusfeber, men den er ikke spesifikk, og gir falske positive resultater på grunn av anerkjennelsen av andre typer Salmonella. For Vidal-reaksjonen er det nødvendig med 2 til 3 milliliter venøst ​​blod - vanligvis fra den cubale venen. Blodet blir igjen en stund i et reagensrør til det er fullstilt. Et serum dannet på overflaten suges ut med en steril sprøyte og plasseres i et annet rør. Agglutineringsreaksjonen består i gradvis fortynning av pasientens serum i forholdet 1 til 800 og tilsetning av et spesielt diagnostisk middel (antistoffer mot antigenene som er søkt).

Stadiene av Vidal-reaksjonen er:

• fylle et antall rør av 1 ml saltvann;
• Tilsetning av 1 ml serum til det første rør og oppnå en fortynning på 1 til 50;
• sug med en pipette fra det første rør på 1 milliliter og tilsett det til det andre rør - en fortynning på 1 til 100 er oppnådd;
• gjenta manipulasjoner for å oppnå løsninger i forholdet 1 til 800;
• legger til en spesiell diagnostikk for hvert rør
• to timers inkubering ved 37 grader Celsius;
• det etterfølgende innholdet av rørene ved romtemperatur i løpet av dagen.

Agglutineringsreaksjon manifesterer seg i form av et lite bunnfall i bunnen av røret. Vidalreaksjonen er positiv dersom agglutinering er tilstede i et reagensrør med en fortynning på 1 til 200 eller mer. Et positivt resultat kan tyde på ikke bare forekomsten av sykdommen, men også en mulig transport. For å differensiere disse tilstandene gjentas reaksjonen etter 5-6 dager. Hvis agglutinering vises i rør med høye antistoff titere, indikerer dette forekomsten av sykdommen. I bakteriebærere endres ikke antistofftitere med gjentatte studier.

Reaksjonen av indirekte hemagglutinering
Reaksjonen av indirekte hemagglutinering er mer spesifikk og sensitiv for diagnostisering av tyfusfeber. Med sin hjelp, alle tre store antigenpatogenene. Erythrocytter sensibilisert for Salmonella antigener fungere som diagnostisk. Fremgangsmåten for å utføre reaksjonen ligner den for Widal-reaksjonen, men fortynninger begynner fra 1 til 10. Hemagglutinasjon manifesteres i form av et rødt utfelling i bunnen av røret, ligner en invertert paraply. Positiv er reaksjonen der utfellingen dannes i et reagensrør med en fortynning på 1 til 40 eller mer. I etterfølgende analyser, etter 5 og 10 dager, øker antistofftitrene 2 til 3 ganger, spesielt O-antistoffer. En økning i titer av Vi- og H-antistoffer er observert hos pasienter i utvinningsperioden. Deres nivå kan også være høyt i bærere.

Reaksjoner av fluorescerende antistoffer
Fra de første dagene av sykdommen kan patogenet identifiseres ved hjelp av fluorescerende antistoffreaksjoner. Disse reaksjonene består i påvisning av patogenantigener med antistoffer merket med fluorescerende stoffer. I biologisk diagnostisk materiale (blod, avføring, urin) legger du til "merkede" antistoffer og studerer det med spesielle mikroskoper. Når antistoffet binder seg til patogenantigenet, ses en luminescens i mikroskopet. De foreløpige resultatene av reaksjonene er klare innen en time, og den endelige resultater resulterer i 10-20 timer. Reaksjonene av fluorescerende antistoffer er ganske spesifikke og svært følsomme, men brukes sjelden i diagnosen tyfusfeber.