Rektoromanoskopi er en av de vanligste metodene for undersøkelse av kroppen. Det kan brukes både til diagnose og for å overvåke løpet av en eksisterende sykdom.

Ofte brukes i differensialdiagnosen av mange forhold med uspesifikke symptomer, som anemi, asthenoneurotisk syndrom, forhøyet kroppstemperatur, etc. Suksessen til denne vanskelige undersøkelsen avhenger i stor grad av det forsiktige preparatet for rektoromanoskopi av pasienten. Bare kom og ta konklusjonen vil ikke fungere. Detaljert veiledning er skissert nedenfor.

Måter å forberede seg på studien

Forberedelse av prosedyren bør bestå av to faser: et spesielt diett og påfølgende rensing. For den sistnevnte er det nødvendig med en maksimal bevegelig tarm uten fastholdte fibre fra mat, ufordelte rester etc. Dette oppnås ved diett.

mat

Det er lettere å lage et bord med forbudte og tillatte produkter.

• Soda, juice med masse og sukker, alkoholholdige drikkevarer.
• Belgfrukter.
• Baking: brød, bakverk, etc.
• Frukt og grønnsaker i noen form.
• Saltet, marinert, stekt, røkt.
• Fettvarianter av fisk og kjøtt (torsk, lam, svinekjøtt, biff, etc.).
• Nøtter, frø.
• Melk.
• Produkter som individuelt gir økt gassdannelse.

• Vannfortynnet juice uten masse.
• Iskrem
• Flytende meieriprodukter: kefir, ryazhenka, airan, tan.
• Supper og buljonger - fettfattig.
• Kraftig kjøtt: kylling, kalkun.
• Vegetabilsk olje, majones, ketchup.
• Tørre kjeks, krakker.

Dermed bør du bygge dietten tre dager før prosedyren. På dagen før det, bør du helt forlate fast mat: drikke juice, vann, gelé, kefir. Du kan spise yoghurt, yoghurt, myk, fortynnet med en liten mengde melkekurv med lavt fettinnhold.

Eksempel på menyalternativet

• Breakfast. Tea crackers, cottage cheese.
• 2dre frokost. Kefir.
• Lunch. Suppe, kokt kyllingbryst eller fisk med ketchup, juice.
• Te tid Kefir, kissel med kaker.
• Middag (senest kl. 18.00). Kokt egg, fisk, juice eller te med honning.

På den siste dagen er det bare frokost, lunsj og middag tillatt (kl 12.00). Etter tre timer begynner de å ta spesielle legemidler for å forberede seg på rektoskopi.

Rensing med rusmidler

Helt gratis tarm er garantien og tilstanden for detaljert og nøyaktig undersøkelse av tarmveggene. Tilstedeværelsen av rester av produkter og fekale masser kan tjene som grunnlag for en gjentatt prosedyre. For å unngå dette, bør du bruke medisiner som forbedrer og akselererer evakueringen av innholdet i mage-tarmkanalen.

Flitfosfat-soda

Virkningsmekanismen for stoffet er å beholde vann og akselerert fjerning med peristaltiske fekale masser. Består av natriumsalter, fosfater. Det mest effektive middelet med et minimum av kontraindikasjoner, mild i handling, billig i pris.

Hvordan ta: Etter frokost, drikk en flaske Flit Phospho-soda, oppløst i et halvt glass kaldt kokt vann. Deretter må du drikke et annet glass vann.

Om kvelden må du ikke spise middag. I stedet oppløs det andre hetteglasset i samme volum væske.

Duphalac

Dette avføringsmiddel er tilgjengelig i form av en sirup med laktulose. Øker innholdet av bakterier i tykktarmen i tykktarmen, og fjerner dermed giftige stoffer, slagger, myker fekalmasser. Kan brukes til gravide og ammende kvinner. Ulempene er den høye prisen.

• karbohydratintoleranse;
• intestinal obstruksjon;
• intestinal stomi.

Påføring: om morgenen eller om kvelden (hvis RRS er planlagt i 1. halvdel av dagen), drikk 45 ml sirup.

Colla

Metoden for opptak avhenger av tidspunktet for prosedyren (beskrevet nedenfor).

microlax

Denne praktiske løsningen kommer i form av en mini-enema. To enemas gjør om kvelden før prosedyren, og den tredje - tre timer før studien.

Fortrans

Dette er et doseavhengig stoff:

• Vekt mindre enn 50 kg: Oppløs 2 poser i to liter vann.
• Vekt fra 50 kg til 80 kg: 3 porsjoner per tre liter vann.
• Fra 80 til 100 kg: 4 pose per fire liter vann.
• Mer enn 100 kg: 5 sekketter med fem liter vann.

Hvordan lage en rensende enema selv?

Istedenfor narkotika kan du gjøre en rensende emalje. Dette er ikke alltid mulig hjemme. Derfor, hvis du ikke er sikker på dine ferdigheter, ta medisinen.

Som enema løsning, er det bedre å bruke fersk, rent kokt vann med en temperatur på 36-37 grader. Forbered deg på forhånd 1,5 liter vann. Å gjøre om kvelden før RRS.

Fyll enema med vann og sett spissen inn i endetarmen (den skal smøres med petroleumjell). Å ligge før dette trenger du på venstre side, legger en oljeklut under bekkenet ditt. Oppgi et par ganger hele volumet av det tilberedte væsken. Hvis trangen til avføring, anbefales det å stoppe og gjøre en langsom massasje av magen i retning med urviseren, og fortsett deretter.

Hvordan gjenopprette etter en undersøkelse?

Det anbefales et par dager å følge en diett, som før prosedyren. Siden bakteriell mikroflora ble påvirket, inkluderer kefir og andre meieriprodukter i kosten for å gjenopprette det.

Inntil kveld kan det øke gassdannelsen. For å fjerne ubehagelige symptomer, ta Espumizan eller andre lignende stoffer.

Funksjoner avhengig av tid på dagen

Det er nødvendig å drikke fosfosoda på samme måte, men den første metoden bør utføres om kvelden forrige dag (i stedet for middag), og den andre metoden - klokka 7 om morgenen.

Lavacol: Løst opp til middag i 250 ml vann i stedet for middag. Alt du trenger å ta 15 stk. (15 glass vann). Hvis prosedyren foreskrives etter kl. 12.00, blir det på kvelden på forrige dag oppløst 10 poser i vann og 5 om morgenen.

Hvordan er en sigmoidoskopi av tarmen og hvordan å forberede seg på studiet av endetarmen?

For tarmsykdommer, kan en nøyaktig diagnose bare gjøres ved hjelp av endoskopiske og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En av de vanligste metodene er Sigmoidoscopy-prosedyren, som lar deg visuelt inspisere den indre overflaten av den nedre delen av tyktarmen.

Denne diagnostiske metoden anses å være den mest nøyaktige og informative, og foreskrives for de fleste pasienter som kommer til prokologen med karakteristiske klager. Hvordan foregår undersøkelsen, hvilken forberedende forberedelse er nødvendig og hvem viser denne prosedyren?

Hva er intestinal sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi er prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tynntarmen ved visuell inspeksjon av deres indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet, sigmoidoskopet. Denne metoden er så nøyaktig og pålitelig som mulig, og brukes av koloproktologer, som en obligatorisk komponent i hver proktologisk studie. Prosedyren lar deg visuelt vurdere tilstanden til endetarm og distal sigmoid kolon i en avstand på 35 cm fra anus.

Proktologer anbefaler sterkt at pasienter gjennomgår rektoromanoskopi en gang i året for alle pasienter over 40 år som en profylakse av rektale maligne neoplasmer. Undersøkelsen kan oppdage selv små svulster som ikke er i stand til å oppdage andre diagnostiske metoder.

Under studien kan legen vurdere tilstanden til tarmveggene og deres egenskaper som farge, elastisitet, lettelse, tone, vaskulært mønster. Prosedyren lar deg identifisere patologiske endringer og små svulster. Manipulering utføres ved hjelp av et sigmoidoskop.

Rektoromanoskop: Hva er denne enheten?

Rektoromanoskop er et hult metallrør med en belysningsenhet på enden og et lufttilførselssystem. Settet inneholder flere rør med forskjellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskjellige lengder. Undersøk tarmoverflaten fra innsiden ved hjelp av spesielle optiske okular. Proctoscope tillater ikke bare å kontrollere tarmene, men også å utføre en rekke manipulasjoner:

• Fjern polypper
• For å lage en biopsi (vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse)
• Fjern fremmedlegemer
• Gjør elektrokoagulering (cauterization) av neoplasmer
• Å koagulere blodårene ved blødning

Både stive og fleksible endoskopiske enheter kan brukes til forskning. Under kontroll av rektoromanoskopet utføres ikke bare undersøkelsesprosedyren, men også minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.

For hvem er indikasjonen for sigmoidoskopi angitt?

Årsaken til utnevnelsen av sigmoidoskopi er symptomer som er karakteristiske for endringer i endetarm og sigmoid kolon. Koloproktologen bestiller en undersøkelse dersom pasienten har følgende klager:

• Smerter i anorektalområdet
• Vedvarende forstoppelse veksler med diaré
• Vanskeligheter og ubehag under avføring
• Rektal blødning (hemorroider)
• Utslipp fra anus i form av pus eller slim
• Uttrykk i fremmedlegeme i anus og ufullstendig tarmtømming
• Hvis du mistenker tarmkreft
• Med kroniske hemorroider og inflammatorisk tarmsykdom

Ofte er prosedyren foreskrevet som en profylaktisk metode for å oppdage maligne svulster, spesielt hos personer eldre enn 40 år. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere rektale fissurer, ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, utviklingsavvik i distaltarmen, polypper, svulster og andre patologiske strukturer.

Kontra

Studier av endetarmen ved metoden for sigmoidoskopi er en smertefri og enkel prosedyre. Hun har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller anbefales det å utsette av medisinske årsaker og foreskrives bare etter en konservativ behandling. En studie blir utsatt dersom en pasient er diagnostisert med:

• Akutt analfissur
• Innsnevring av tarmlumen
• Massiv blødning fra endetarm
• Akutte betennelsesprosesser i bukhulen (spesielt peritonitt)
• Akutt paraproktitt
• Lunge- og hjertesvikt
• Psykiske lidelser
• Generell alvorlig tilstand

I disse tilfellene er spørsmålet om hensiktsmessigheten av prosedyren bestemt av legen. Hvis det er behov for en hastende undersøkelse, utføres manipulasjonene under lokalbedøvelse.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Prosedyren krever obligatorisk forutdanning, som skal begynne to dager før undersøkelsen. Det er nødvendig å oppfylle en rekke nødvendige forhold, nemlig å holde seg til en bestemt diett og å rense tarmene.

To dager før den planlagte undersøkelsen, bør matvarer som bidrar til overdreven gassdannelses- og fermenteringsprosesser, utelukkes fra dietten. Disse er belgfrukter, frukt, grønnsaker og noen frokostblandinger (havregryn, hirse, bygg). Det er nødvendig å nekte svart brød, mel og konditori, kjøtt og fisk av fettstoffer, karbonholdige drikkevarer, alkohol. Det er lov å spise kokt matkjøtt og magert fisk, drikke grønn og urtete, spis syrlige melkdrikker. Du kan inkludere hvete brød kjeks, tørre kjeks, ris eller semolina på vann i menyen.

Dagen før undersøkelsen begynner de å rense tarmene. Det er flere måter av høy kvalitet tarm forberedelse:

Rensing av enema

Anbefal å sette enema på kvelden før kvelden og før prosedyren på undersøkelsens dag. Om kvelden plasseres en enema to ganger med et tidsintervall på 1 time, hver gang det helles 1-1,5 liter varmt vann inn i tarmen.

Om morgenen blir prosedyren også gjentatt to ganger, til vaskene er rene.

Rensende avføringsmidler

Oftest er prepareringen av tarmen for undersøkelse ved sigmoidoskopi utført med Fortans. Hvis denne typen av avføringsmiddel er vanskelig å tolerere, kan du erstatte den med lignende stoffer (Fleet, Lavacol).

En pakke av legemidlet Fortrans skal fortynnes i en liter varmt kokt vann og drikke løsningen i sakte sip. Laxativ begynner å virke innen en time. Om kvelden må du drikke 4 liter løsning. Hvis dette volumet er vanskelig å overvinne, kan du dele stoffet og drikke 2 liter løsning om kvelden og 2 liter om morgenen. Det siste inntaket av avføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før prosedyren.

Microlax forberedelse

Dette er et avføringsmiddel som brukes rektalt. Den er tilgjengelig i spesielle rør. På kvelden anbefales det å introdusere to rør av stoffet i anuset, med et intervall på 20 minutter. Om morgenen, gjenta prosedyren.

På kvelden til undersøkelsen bør lunsjen være helt lys, middag bør kastes. Du kan bare drikke svak grønn te og drikkevann. Før prosedyren bør koloproktologen forklare pasientens egenskaper og advare om alle nyanser. Så, etter innføringen av rektoskopet, når det beveger seg innover, kan pasienten føle trang til å avfeire.

På dette tidspunktet er det nødvendig å puste dypt og sakte. Stretching av tarmen kan forårsake spastiske sammentrekninger, og pumpe luft til jevne tarmfeller skaper noe ubehag. Pasienten bør være oppmerksom på alle disse punktene.

Teknikk for forskning

Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å fjerne klær og undertøy under midjen. Deretter plasseres den på sofaen i "liggende på sin side" -posisjon eller i knel-albueposisjon. Knel-albueposisjonen er mye å foretrekke, siden i dette tilfellet mages bukveggen litt og letter passasjen av røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektormuskopi av tarmene begynner å gjøre bare etter at legen vil gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen.

1. Rektoromanoskoprøret smøres med vaselinolje og forsiktig settes inn i anusen til en dybde på 4-5 cm. Etter det blir pasienten bedt om å strekke seg som under tarmbevegelsen og før enheten inn i dypet.
2. Deretter fjernes obturatoren, et optisk okular settes inn, og den indre overflaten undersøkes visuelt og fremmer røret slik at det ikke hviler mot tarmveggen.
3. Samtidig begynner de å pumpe luft, rette foldene og kjøre enheten strengt langs tarmens lumen.
4. Hvis revisjonen hindres av rester av tarminnholdet, blir okularet fjernet, en bomullspinne er satt inn i instrumentets rør og tarmlumenet rengjøres. I vanskelige tilfeller, når slim, blod eller purulent utslipp er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
5. Om nødvendig kan du fjerne små polypper ved hjelp av rektoromanoskopet. For å gjøre dette, settes en koagulasjonssløyfe inn i røret på enheten, som brukes til å kutte neoplasma og fjerne polypoten. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
6. Etter at tarmveggene er undersøkt og et stykke vev (biopsi) er tatt fra de mistenkelige områdene, fjernes enheten nøye.

Ved denne undersøkelsen slutter, tar det litt tid. Når du er ferdig ferdig av en erfaren prokolog, er prosedyren helt smertefri og trygg. Legen må være dyktig i ytelsesteknikker, og det må tas hensyn når du setter inn enheten og interne manipulasjoner. Ifølge pasientene er sigmoidoskopi lett tolerert, noe som bare forårsaker mild ubehag når luften blir levert til tarmen, og føles mer som en enema.

Dens varighet er bare 5-7 minutter, på dette tidspunktet er det viktig for pasienten å slappe av og følge legenes instruksjoner. Under prosedyren må spesialisten være spesielt forsiktig så du ikke går glipp av mulige symptomer på tarmperforering. Hvis prosedyren ble utført i knelåbøyeposisjonen, anbefales pasienten å ligge på ryggen i noen minutter etter avslutningen. Dette gjøres for å unngå ortostatisk hypotensjon.

Rektomanoskopi pris

I offentlige medisinske institusjoner utfører proktologen denne prosedyren gratis. I private spesialiserte klinikker kan kostnaden for rektoromanoskopi variere og avhenge av nivået på medisinske senteret og kvalifikasjonene til koloproktologen.

I gjennomsnitt er prisen på prosedyren ca 2.000 rubler. Det er viktig for pasienten å finne en erfaren og høyt kvalifisert spesialist som vil utføre en høy kvalitetskontroll og vil ikke gå glipp av de minste uønskede endringene.

Mulige komplikasjoner

Den eneste komplikasjonen som kan oppstå under prosedyren kan være tarmperforering. Men ifølge statistikk skjer dette i svært sjeldne tilfeller. Ruptur av tarmveggen er bare mulig med uduelige handlinger og feil prosedyre. I slike tilfeller er umiddelbar sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.

En kvalifisert prokolog vil aldri tillate en slik komplikasjon, vil utføre prosedyren i henhold til alle regler og garantere fullstendig sikkerhet. Legen må foreskrive prosedyren, han tar hensyn til pasientens tilstand, mulige kontraindikasjoner og samtidige sykdommer.

Anmeldelser om sigmoidoskopi

Gjennomgå №1

Rektoromanoskopi må gjøres regelmessig, da jeg lenge har lidd av kroniske hemorroider, komplisert av en rektal fissur. Periodisk blir det forverret og samtidig ubehagelige symptomer oppstår: smerte, blødning, kløe.

Jeg gjør det alltid i samme medisinske senter med en anerkjent spesialist. På kontoret er alt alltid sterilt, de gir engangs undertøy og tilnærmingen er svært oppmerksom. Bedre vil jeg gi 1500 rubler, enn jeg vil presse på linjer på statsklinikken.

Prosedyren er smertefri, bare litt ubehagelig, spesielt når luft pumpes inn i tarmen. Men det varer ikke lenge, du kan lide. Denne gangen fant legen en liten polyp og umiddelbart foreslo å fjerne den. Alt ble gjort gjennom rektoromanoskopet. Forankret lokalbedøvelse, jeg følte ikke smerte. Så en stund etter manipulasjonen følte jeg en svak brennende følelse og kløe i anusen. Men snart gikk alt bort. Polyp ble fjernet og umiddelbart sendt til studien. Resultatet har allerede mottatt, utdanningen er godartet, så jeg er glad for at alt virket ut.

Gjennomgå nummer 2

Nylig begynte hun å føle smerte i anus og noen støt som forstyrret tømmingen. Snart la merke til utseendet av blod i avføringen. Jeg dro til en polyklinisk for en prokolog, men det er slike linjer og en rekord en måned i forveien. Jeg måtte gå til en privat spesialist. Legen forklarte hvordan man skal forberede seg til eksamen.

Jeg drakk Fortrans avføringsmidler, da jeg var redd for å gjøre en enema. I anus, og så gjør alt vondt, og selv disse blødningene. Legemidlet er absolutt ekkel, det har en så god smak. Allerede etter det andre glasset følte jeg meg syk. Reddet av sitron. Drikk et glass, suge sitron. Og det ville ha snudd seg innvendig ut. Om kvelden overtok han kun 2 liter av løsningen, en annen 2 drakk om morgenen. Men ryddet godt.

Hun var veldig redd for prosedyren, og det var synd, jeg har aldri blitt undersøkt på denne måten. Men legen beroliget, fortalt alt. Under prosedyren forklarte han hva han gjorde, når du skal puste og når du skal lide. Det var litt smertefullt, for inne i alt var inflammet, men du kan tolerere det. Prosedyren varer ikke lenge. Da foreskrev legen de nødvendige legemidlene, nå blir jeg behandlet.

Og til slutt, se videoen av hvordan sigmoidoskopi er gjort:

RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presentatør: Druzhinina Alexandra. - presentasjon

Presentasjonen ble publisert for 5 år siden av bruker Philip Shlyachkov

Beslektede presentasjoner

Presentasjon om emnet: "RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presentatør: Druzhinina Alexander." - Transkripsjon:

1 RECTOROMANOSCOPY (rektoskopi) Presenter: Druzhinina Alexandra

2 Generell informasjon Rektoromanoskopi er en metode for endoskopisk undersøkelse av endetarmens slimhinne og den distale delen av sigmoid kolon til nivået 2035 cm fra anus. Studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet, rektoromanoskop.

3 Rektoromanoskop Rektoromanoskop er en enhet som er et metallrør (rør) med et belysningssystem som er installert i det og en spesialkran. Et spesielt rør er plassert på kranen for luftinjeksjon. En spesiell obturator med en avrundet ende settes inn i røret.

4 kontraindikasjoner Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for undersøkelse av tarmen gjennom sigmoidoskopi. Imidlertid, under visse forhold og sykdommer (ved blødning fra tarmen, innsnevring av lumen, akutte inflammatoriske sykdommer i analkanalen, akutt fissur av analkanalen), blir studien utsatt i noen tid.

5 Forberedelse for sigmoidoskopi For å utføre sigmoidoskopi er grundig rensing av tykktarmen nødvendig. På kvelden for rektoskopi, er en lavslagret diett foreskrevet på en syk dag, bare om kvelden om kvelden. Om kvelden og 2 timer før studien blir tarmene rengjort med enema. Før sigmoidoskopi er det nødvendig med en undersøkelse av anusområdet og en digital rektalundersøkelse.

6 Teknikk for utførelse For studien må du fjerne alt klær, og stå på en sofa på alle fire. Rektoromanoskopi utføres først etter direkte digital undersøkelse av endetarmen.

7 Teknikk av rektoromanoskopi med stive rør utføres vanligvis i pasientens knel-albueposisjon. Denne stillingen er veldig praktisk for forskning: den fremre bukveggen svinger litt, noe som letter ledningen av endetarmen til sigmoidrøret.

8 Rektormanoskopets teknikk montert etter å ha kontrollert belysningssystemet og smurt røret med vaselin eller en spesiell gel, settes inn i anus langs lengdeaksen til analkanalen til en dybde på ikke mer enn 45 cm.

9 Utførelsesmetode Fjern deretter obturatoren, og all videre ytelse av sigmoidoskopi utføres bare under visuell kontroll. Utfør røret slik at kanten ikke hviler mot tarmens vegg, og følges strengt langs tarmens lumen mens du kontinuerlig pumper luft inn i tarmen.

10 Teknikk Gjennomføring av sigmoidoskopi trekker oppmerksomhet på farge, glans, fuktighet, elastisitet og lindring av slimhinnet, karakteren av dets folding, vaskulære mønsterfunksjoner, tilstedeværelsen av patologiske forandringer, samt tone- og motorfunksjonen til de undersøkte delene.

11 Teknikk for en sunn person med sigmoidoskopi, slimhinnen har en rosa farge, en skinnende, glatt og fuktig overflate med god lysrefleks; det er elastisk, det vaskulære mønsteret er ømt eller fraværende. Tarmveggen er bestemt av fjerning av røret. For den normale tarmtonen er preget av en kegleformet ensartet innsnevring av lumen med bevaret avlastning av folder.

12 Komplikasjoner Rektoromanoskopi er en sikker prosedyre. Komplikasjoner (perforering av tarmveggen, etc.) med metodisk korrekt utført rektoskopi er ekstremt sjeldne. Ved perforering av rektum er nødoperasjon indikert.

13 Rektoromanoskopi hos barn Yngre barn rektoromanoskopi utføres under generell anestesi, i en liggende stilling. Vær oppmerksom på tilstanden til slimhinnen i fargen, overflatenes natur, glans, vaskulær mønster. For å utføre sigmoidoskopi hos barn, bruk spesielle barns rektoskoper med utskiftbare rør av forskjellige diametre og et sett med verktøy for endoskopiske inngrep.

Monter sigmoidoskopet for arbeid.

Godkjent på møtet i SEC "Surgery" og Urologisk institutt, Andrologi og Sexology IPO, protokoll nr. 9 datert "14" mai 2015

Leder av SEC-kirurgi, instituttleder og klinikk

kirurgiske sykdommer med et kurs av endoskopi og endokirurgisk programvare

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutt for Urologisk Institutt, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., lektor / F.P. Kapsargin /

Dekan fra fakultetet for medisin

Ph.D., lektor / O.A. Shtegman /

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere faglig utdanning "Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den russiske føderasjonsdepartementet

___________________________________________________

Eksamenskortnummer 32

For studieåret 2014-2015

på fagområdet "Fakultet Kirurgi, Urologi", for 4 kurs

for spesialitet 060101 "Medisin"

Vitenskapelig og pedagogisk senter "Kirurgi"

Institutt for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Medisinsk taktikk for akutt cholecystitis.

Situasjonsutfordring

En 48 år gammel pasient hadde en akutt smerte i venstre lumbalregion og venstre halvdel av abdomen før behandlingen, hvoretter urinering og trang for det stoppet. Det er ingen urin i 12 timer. Under palpasjon og perkusjon over pubis blir ikke blæren detektert. Når kateterisering av urinblæren ikke mottas. For 6 år siden ble den rette nyre for nyresykdom fjernet.

1. Foreløpig diagnose.

2. Hvilke ekstra undersøkelser trengs.

3. Er det mulig å vurdere pasientens tilstand som en nødsituasjon?

4. Angi måter å eliminere komplikasjonene til den underliggende sykdommen.

5. Metoder for sekundær forebygging av komplikasjoner.

Forbered og pålegg kalopriemnik.

Godkjent på møtet i SEC "Surgery" og Urologisk institutt, Andrologi og Sexology IPO, protokoll nr. 9 datert "14" mai 2015

Leder av SEC-kirurgi, instituttleder og klinikk

kirurgiske sykdommer med et kurs av endoskopi og endokirurgisk programvare

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutt for Urologisk Institutt, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., lektor / F.P. Kapsargin /

Dekan fra fakultetet for medisin

Ph.D., lektor / O.A. Shtegman /

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere faglig utdanning "Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den russiske føderasjonsdepartementet

___________________________________________________

Eksamenskort №33

For studieåret 2014-2015

på fagområdet "Fakultet Kirurgi, Urologi", for 4 kurs

for spesialitet 060101 "Medisin"

Vitenskapelig og pedagogisk senter "Kirurgi"

Institutt for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Funksjoner i klinikken for akutt blindtarmbetennelse hos barn, eldre og gravide

Situasjonsutfordring

En ambulansedoktor undersøker en pasient 62 år senere 2 timer etter å ha spist den siste fettmat. Klager av skarp, utålelig smerte i riktig hypokondrium, som utstråler til høyre skulder og nakke. Sammen med smerte dukket opp kvalme, var en gang oppkast. Etter å ha tatt myk smerte, ble det redusert.

2. Hvilke symptomer vil bekrefte diagnosen?

3. Taktisk nødlærer?

4. Taktikk lege inpatient?

5. Hva er primær og sekundær forebygging av denne sykdommen?

Lese røntgenbilder (urologi).

Godkjent på møtet i SEC "Surgery" og Urologisk institutt, Andrologi og Sexology IPO, protokoll nr. 9 datert "14" mai 2015

Leder av SEC-kirurgi, instituttleder og klinikk

kirurgiske sykdommer med et kurs av endoskopi og endokirurgisk programvare

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutt for Urologisk Institutt, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., lektor / F.P. Kapsargin /

Dekan fra fakultetet for medisin

Ph.D., lektor / O.A. Shtegman /

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere faglig utdanning "Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den russiske føderasjonsdepartementet

___________________________________________________

Eksamenskort №34

For studieåret 2014-2015

på fagområdet "Fakultet Kirurgi, Urologi", for 4 kurs

for spesialitet 060101 "Medisin"

Vitenskapelig og pedagogisk senter "Kirurgi"

Institutt for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

1. Akutt suppurativ pyelonefritis. Clinic. Diagnose. Medisinsk taktikk. Komplikasjoner av purulent pyelonefritis: paranfritt, bakteriell sjokk, urosepsi.

Situasjonsutfordring

Under hernia reparere for en inguinal brokk etter åpning av hernia sac, ca 50 ml klar gulaktig urin luktende væske utstødt. Under tilsynet viste det seg at blærens lumen ble åpnet.

1. Hva er typen brokk?

2. Kirurgens videre taktikk?

3. Forebygging av slike komplikasjoner?

4. Typer plastikk i inngangskanalen?

5. Vilkår for uførhet, rehabiliteringsforanstaltninger?

Monter instrumentene for å få slutt på blødningen i såret.

Godkjent på møtet i SEC "Surgery" og Urologisk institutt, Andrologi og Sexology IPO, protokoll nr. 9 datert "14" mai 2015

Leder av SEC-kirurgi, instituttleder og klinikk

kirurgiske sykdommer med et kurs av endoskopi og endokirurgisk programvare

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutt for Urologisk Institutt, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., lektor / F.P. Kapsargin /

Dekan fra fakultetet for medisin

Ph.D., lektor / O.A. Shtegman /

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere faglig utdanning "Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den russiske føderasjonsdepartementet

___________________________________________________

Eksamenskort nummer 35

For studieåret 2014-2015

på fagområdet "Fakultet Kirurgi, Urologi", for 4 kurs

for spesialitet 060101 "Medisin"

Vitenskapelig og pedagogisk senter "Kirurgi"

Institutt for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Ventral brokk: klassifisering, årsaker, diagnose, behandling.

Situasjonsutfordring

En eldre pasient har akutt urinretensjon (AUR) etter å ha drukket alkohol. Vendt til klinikken.

1. Foreløpig diagnose. Oppgi alle mulige årsaker til AUR.

2. Hvilke ekstra undersøkelser trengs.

3. Hvilken undersøkelsesmetode vil gi den mest pålitelige informasjonen i dette tilfellet.

4. Patientens taktikk.

5. Oppgi mulige primære forebyggingsintervensjoner.

Ring klassifisering av skog blødning av skog ifølge FGS.

Godkjent på møtet i REC "Surgery" og Institutt for urrologi, Andrologi og Sexology IPO, protokoll nr. 9 datert "14" mai 2015

Leder av SEC-kirurgi, instituttleder og klinikk

kirurgiske sykdommer med et kurs av endoskopi og endokirurgisk programvare

til dem. prof. AM Dykhno, MD, Professor / D.V. Cherdantsev /

Institutt for Urologisk Institutt, Andrologi og Sexologi IPO

Ph.D., lektor / F.P. Kapsargin /

Dekan fra fakultetet for medisin

Ph.D., lektor / O.A. Shtegman /

Statlig budsjett utdanningsinstitusjon av høyere faglig utdanning "Krasnoyarsk State Medical University oppkalt etter professor V.F. Vojno-Yasenetsky "

Den russiske føderasjonsdepartementet

___________________________________________________

Eksamenskort №36

For studieåret 2014-2015

på fagområdet "Fakultet Kirurgi, Urologi", for 4 kurs

for spesialitet 060101 "Medisin"

Vitenskapelig og pedagogisk senter "Kirurgi"

Institutt for Urologi, Andrologi og Sexologi IPO

Nyreskade. Klassifisering, mekanismer for skade på nyrene. Clinic. Diagnose. De grunnleggende prinsippene for medisinsk taktikk.

Situasjonsutfordring

Pasient D., 47 år, ble innlagt på sykehuset med klager av akutt kramper i magesmerter som skjedde for 2 timer siden, kvalme og oppkast. Gasser avgår ikke. Objektivt: tilstanden til pasienten er av moderat alvorlighetsgrad, perkusjon bestemmes av tympanitt, symptomet på "Obukhov-sykehuset" er positivt. Magen er hovent, asymmetrisk på grunn av fremspring av venstre halvdel av magen, symptomene på peritoneal irritasjon er tvilsomme, rektal slim blandes med blod.

1. Hva er din foreløpige diagnose?

2. Antall ekstra undersøkelsesmetoder?

3. Differensiell diagnose?

4. Kirurgens taktikk og omfanget av terapeutiske tiltak?

Rektoromanoskopi (rektoskopi) - forberedelse (tiltak før prosedyren), indikasjoner og kontraindikasjoner, teknikk, norm, komplikasjoner, vurderinger, pris. Hva er forskjellen mellom sigmoidoskopi og koloskopi?

Rektoromanoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke endetarmen og nedre delene av sigmoid-kolonet, hvor den indre overflaten av tarmene undersøkes med et legeøye ved hjelp av en spesiell enhet, sigmoidoskopet, innført gjennom anusen. Rektoromanoskopi utføres for å identifisere sykdommer i endetarm og sigmoid kolon, samt å etablere årsakene til forstoppelse, diaré, blødning fra anus, etc.

Rektoromanoskopi - generelle egenskaper og essensen av manipulasjon

Rektoromanoskopi kalles også rektoskopi, og er en metode for instrumentell undersøkelse av endetarmen og den nedre delen av sigmoid-kolon. Essensen av metoden ligger i det faktum at gjennom anuset settes et spesielt instrument inn i endetarmen - rektoromanoskopet (rektoskopet) gjennom hvilket legen kan undersøke tilstanden til tarmslimhinnen med eget øye.

Rektoromanoskop er et rør med en diameter på ca 20 mm, på slutten av det er det et optisk system (linser, glass), og innvendig - en lysstyring. Ved hjelp av en fiber mates lys til det optiske systemet, slik at legen kan se gjennom tarmens tilstand fra innsiden. Det er, gjennom rektoromanoskopet, man kan se tarmens indre overflate, ligner på hvordan en gjenstand blir sett gjennom et enkelt hulrør / halm. Men siden det er mørkt i tarmen, er lyset som lysføreren gir, nødvendig for å undersøke orgelet.

Dermed kan rektoromanoskopet med egne øyne se den indre overflaten av tarmen, og derfor å diagnostisere med høy nøyaktighet forskjellige patologier i endetarmen og det siste segmentet av sigmoid kolon (for eksempel polypper, svulster, proctites, proctosigmoiditt etc.).

Rektoromanoskopet er satt inn gjennom anuset og lar deg inspisere tarmen i en avstand på ca 20 til 35 cm fra anus. Videre kan tarmtilstanden under sigmoidoskopi ikke inspiseres, siden instrumentets lengde ikke tillater det.

Sigmoidoskopi-metoden er den vanligste, nøyaktige og pålitelige måten å identifisere endetarmens patologi og den nedre delen av sigmoid-kolonet, da det er relativt enkelt å utføre, men samtidig veldig informativt. Det er derfor, i tilfeller av mistanke om rektal sykdom, at sigmoidoskopi utføres i nesten alle tilfeller.

I de senere år er sigmoidoskopi utført ikke bare i nærvær av smerter i anus, blødning fra anus, diaré eller andre klager som indikerer endetarms patologi, men også som en forebyggende diagnostisk studie. Det vil si at rektoromanoskopi er foreskrevet for personer som ikke har noen klager for å kontrollere tilstanden til tarmen og identifisere mulige skjulte patologier som ikke manifesteres av kliniske symptomer. Forebyggende sigmoidoskopi utføres hovedsakelig med det formål å tidlig påvisning av kolorektal kreft. Det er nettopp på grunn av den relativt høye risikoen for å utvikle en ondartet kolorektal tumor som for tiden anbefaler at alle over 40 år en gang årlig gjennomgår profylaktisk sigmoidoskopi.

Rektoromanoskopi er vanligvis smertefri eller ikke smertefull, derfor er den ikke brukt til smertelindring. Men hvis en person har en svært sensitiv anus, kan legen foreta lokalbedøvelse.

Før rektoromanoskopi, er det nødvendig å rengjøre tarmen fra innholdet ved hjelp av enemas eller spesielle medisiner (Fortrans, Microlax, Lavacol, etc.). Informativiteten til en diagnostisk studie avhenger av hvor godt tarmene skal rengjøres, slik at forberedelsesstadiet for sigmoidoskopi bør gis tilstrekkelig oppmerksomhet og tas alvorlig.

Rektoromanoskopi og koloskopi - hva er forskjellen?

Både sigmoidoskopi og koloskopi er endoskopiske metoder for å undersøke tarmen, som legen kan se tarmtilstanden fra innsiden. Med hensyn til deres diagnostiske verdi, er koloskopi og rektoromanoskopi omtrent det samme - de lar deg identifisere den samme patologien, ta en biopsi av mistenkelige tarmtyper, lukte polypper osv. Det er imidlertid en signifikant forskjell mellom rektoromanoskopi og koloskopi - det første lar deg bare kontrollere endetarmen og en del av sigmoiden, og den andre lar deg vurdere tilstanden til hele tykktarmen (caecum, hele sigmoid kolon, samt stigende, synkende og tverrgående tykktarm). Følgelig ligger forskjellen mellom koloskopi og rektoromanoskopi i hvor stor lengden av tykktarmen kan ses med deres hjelp.

Det betyr at rektoromanoskopi utføres best hvis det er mistanke om at patologi av endetarmen. Men koloskopi anbefales for mistanke om patologi av deler av tykktarmen.

I tillegg, på grunn av den mindre invasiviteten til metoden, kan sigmoidoskopien utføres profylaktisk, når en person ikke blir plaget av kliniske symptomer, bare for tidlig påvisning av mulige alvorlige patologier (hovedsakelig kreft). Men koloskopi på grunn av den høye invasiviteten til den profylaktiske prosedyren kan kun gjøres teoretisk. I praksis er en profylaktisk koloskopi simpelthen ikke foreskrevet for diagnose.
Mer om koloskopi

Rektoromanoskopi og koloskopi - som er bedre?

Med hensyn til deres diagnostiske informativitet er koloskopi og rektoromanoskopi omtrent det samme, så det er bare umulig å velge mellom hvilke av dem som er bedre. Men gitt at koloskopi lar deg inspisere hele tykktarmen, og en sigmoidoskopi - bare endetarmen, som er den viktigste forskjellen mellom metodene, er det ved denne parameteren at du kan bestemme hvilken manipulasjon som er bedre. Videre vil fordelen av en manipulasjon over den andre bare være relativ, siden den vil foregå utelukkende i spesielle tilfeller.

Dermed vil en koloskopi være bedre enn en sigmoidoskopi hvis det er mistanke om tykktarmenesykdommer (for eksempel ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, kolonpolypper, tarmobstruksjon, tarmblødning, etc.), siden denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til hele tykktarmen. Men sigmoidoskopi vil være bedre enn koloskopi i tilfeller der bare rektum eller nedre sigmoid kolon er mistenkt (for eksempel proktitt, hemorroider, polypper, etc.). Ved rektal patologi er det bedre å bruke sigmoidoskopi, siden denne metoden ikke er mindre informativ enn koloskopi i slike situasjoner, men mindre traumatisk.

Gjør sigmoidoskopi? vitnesbyrd

Indikasjonene for sigmoidoskopi er følgende symptomer eller tilstander hos en person:

• Problemer med avføring (forstoppelse, diaré eller veksling av forstoppelse og diaré) som ikke kan behandles lenge.
• Blod urenheter i avføringen;
• Blødning eller utslipp av blod, slim eller pus fra anusen (du kan se blod på undertøyet);
• Smerter eller ubehag under avføring
• Følelse av ufullstendige tarmbevegelser etter avføring
• Følelse av ubehag eller smerte i anuset;
• Kløe i anuset;
• Fekal inkontinens;
• Belt avføring;
• Endetarm i endetarmen;
• Behovet for å fjerne tidligere oppdagede polypper;
• Behovet for å trekke ut fremmedlegeme fra endetarmen.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi

Hvordan er sigmoidoskopi gjort?

For å produsere sigmoidoskopi, er det nødvendig å fjerne klær fra den nedre halvdelen av kroppen, inkludert undertøy. Etter det blir pasienten vanligvis tilbudt å ha spesielle engangsbukser med et hull i ryggen, hvorigennem sigmoidoskopet vil bli satt inn. Slike trusser selv er utformet for å sikre pasientens psykologiske komfort, slik at han ikke føler seg helt naken og ikke nøler med dette under studien.

Deretter vil legen eller sykepleieren angi hvilken posisjon som skal tas for produksjon av sigmoidoskopi. Ofte er studien utført i knelåbøyeposisjonen ("på alle fire"), da det er veldig praktisk for sigmoidoskopi - magesekken fremover, noe som letter bæreanordningen i tarmene. Men hvis pasienten av en eller annen grunn ikke klarer å stå på alle fire, kan sigmoidoskopien utføres i knebrystposisjonen (pasienten knelter og hviler på sofaen), i den bakre stilling eller på venstre side med gjemt opp til magen med føttene.

Etter at pasienten har tatt stilling angitt av det medisinske personalet, utfører legen en digital undersøkelse av endetarm, noe som er obligatorisk før du utfører sigmoidoskopien direkte. Fingerforskning gjør det mulig å bestemme følsomheten i anuset, tilstedeværelsen av betennelse i analrøret, samt å vurdere andre faktorer som er viktige for sikker oppførsel av sigmoidoskopi. Først etter å ha vurdert tilstanden til analkanalen under en digital undersøkelse, bestemmer legen om rektoromanoskopi kan utføres eller om diagnostisk manipulering skal utsettes.

Vanligvis blir sigmoidoskopi utført uten anestesi, men i tilfeller der pasienten er bekymret for alvorlig smerte i anuset (for eksempel på grunn av analfissur, anusalgia, etc.), utføres studien med lokalbedøvelse, for hvilken dikainovaya salve, xylokaingel, cathedzhel, lokal blokkade, etc.

Etter at pasienten har akseptert den nødvendige stillingen og digital undersøkelse, samler legen rektoromanoskopet, kontrollerer driften av belysningssystemet og smører deretter instrumentrøret med vaselin. Før du starter instrumentet, blir pasienten bedt om å ta et dypt åndedrag, hold pusten, og deretter sakte puste ut, slappe av kroppens muskler. Deretter setter rektoromanoskopet 4-5 cm inn i anuset langs den langsgående akse av analkanalen, hvoretter legen fjerner instrumentobjektoren, slår på belysningssystemet og utfører all videre bevegelse under visjonskontrollen. Etter den første injeksjonen på 4-5 cm, blir rektoromanoskopet avbøyet bakover og oppover mot halebenet, og selv før dybden på 15-20 cm blir introdusert i denne posisjonen. Derefter, på en dybde på 15-20 cm, spør legen å ta et dypt pust igjen, og etter å ha holdt pusten langsomt puster ut, hvoretter endemålet av sigmoidoskopet blir avvist til venstre for å komme inn i sigmoid-kolon og inspisere den nedre delen.

Under rektoromanoskopets fremgang pumper legen hele tiden luft inn i tarmen, slik at den sistnevnte vil glatte ut og instrumentet beveger seg langs sin lumen, ikke presser mot eller skader veggene.

Etter rektoromanoskopets fullføring i tarmen begynner legen sin sakte utskillelse, utført i sirkulære bevegelser, hvoretter en grundig undersøkelse av tarmrørets indre overflate utføres. Hvis sigmoidoskopet har forstørrelsesoptikk, kan legen vurdere de minste endringene på tarmens indre overflate. Hvis legen ser noe mistenkelig område, tar han en biopsi fra ham for en histologisk undersøkelse, som på den ene side er nødvendig for en nøyaktig diagnose, og på den annen side for tidlig påvisning av mulige ondartede svulster.

Videre, under sigmoidoskopi lege kan ikke bare vise den indre overflate av tarmen og detektere abnormaliteter, men også til en rekke terapeutiske prosedyrer, for eksempel fjerning av polypper, svulster, blødning, eliminering av restriksjoner tarmlumen (recanalization stenose), og andre. Når inspeksjon og Den medisinske manipulasjonen er fullført, legen tar ut rektoromanoskopet og gir pasienten en skriftlig konklusjon. Etter at manipulasjonen er fullført, kan pasienten kle seg og gjøre sine vanlige daglige aktiviteter.

Under inspeksjon av den indre overflate av den rette linje og den nedre avdeling av sigmoid tarmen legen tar hensyn til farge, glans, fuktighet, elastisitet, form, arten av brettingen og vaskulære mønster av slimhuden, så vel som den tone og motoriske aktivitet studert tarmen. I tillegg registreres tilstedeværelsen av noen neoplasmer, inflammatoriske steder, blødningssteder, erosjoner, etc. nødvendigvis.

Rektoromanoskopi - normal

Tarmens tone bestemmes av fjerning av røret. Normalt er det en kegleformet innsnevring av tarmens lumen med bevaring av lindringens lindring.

Komplikasjoner av sigmoidoskopi

Sår eller perforering (ruptur) / perforering av tarmveggen kan være en komplikasjon av sigmoidoskopi. Hvis tarmveggen er såret, heler den seg selv alene.

Men hvis det oppstod en perforering av tarmveggen, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep, fordi ellers vil personen dø av grunn av utviklingen av fecal peritonitt og blodforgiftning. Komplikasjoner av rektoromanoskopi oppstår bare når manipulasjonsmetoden brytes, når verktøyet brukes plutselig, uforsiktig og uhøflig. Derfor er komplikasjoner av rektoromanoskopi bare funnet hos leger som bryter med teknikken for å utføre manipulasjon og ikke har tilstrekkelig tålmodighet og utholdenhet.

Pasienten selv kan oppdage øyeblikk av rygg i tarmveggen - det er preget av utseende av en plutselig kraftig, kraftig smerte dypt i bekkenet eller underlivet. Utseendet til slike smerter bør definitivt bli fortalt til legen som utfører sigmoidoskopi, siden han må stoppe studien og straks sende pasienten til en operasjon.

Hvis noen tid etter en sigmoidoskopi av en person, magesmerter, kvalme, blødning og kroppstemperatur begynner å plage en person, indikerer dette skader på tarmveggen under sigmoidoskopi. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Forberedelse for sigmoidoskopi (før sigmoidoskopi)

Algoritme for forberedelse for sigmoidoskopi

Før du gjennomfører denne studien, er det nødvendig å utføre spesiell trening, hvis formål er å rengjøre tarmene grundig fra hele innholdet slik at tarmlumenet er rent og legen kan se kroppens vegger fra innsiden ganske tydelig og uten forstyrrelser. Hvis formålet med preparatet ikke oppnås, og innholdet forblir i tarmen, vil legen ikke kunne undersøke organets brønner og dermed produsere en kvalitativ diagnose. Derfor er behovet for forberedelse for rektoromanoskopi åpenbart.

Så, forberedelse til diagnostisk manipulering består i å utføre følgende tiltak for å rense tarmene fra innholdet:

• To dager før den planlagte datoen for sigmoidoskopi, bør man begynne å følge et slaggfritt kosthold, hvis formål er å minimere mengden av fecal materia og tarmgasser som dannes. Det vil si at du bare bør inkludere produkter i kostholdet som ikke forårsaker dannelse av store mengder avføring og gasser.
• På dagen og på dagen for sigmoidoskopi, rengjør tarmene fra innholdet ved hjelp av en vanlig enema eller mikroclyster "Mikrolaks";
• På kvelden eller på dagen for en sigmoidoskopi, rengjør tarmene med et spesielt avføringsmiddel, for eksempel Fortrans, Lavacol, etc.

Følgelig forberedelse for sigmoidoskopi består av to trinn - compliance besshlakovoy diett i to dager før studie og deretter fullstendig tarmtømming, eller ved anvendelse av klyster eller avføringsmidler med et spesielt medikament. Kolon rensing utføres på en enkelt måte - enten ved hjelp av enemas eller med avføringsmiddel (Fortrans, Lavacol, etc.). Ingen annen spesiell forberedelse for sigmoidoskopi er nødvendig.

Med en sigmoidoskopi må du ta et ark på en sofa, tøfler, avtagbart undertøy, toalettpapir, et håndkle, våtservietter.

Kosthold før sigmoidoskopi

Hovedmålet med slanking før rektoromanoskopi er å minimere mengden tarminnhold (avføring og gasser) slik at det ikke forstyrrer oppførselen av kvalitativ diagnostikk. Følgelig kalles en slik diett slagfri, fordi den inneholder produkter som danner den minste mengden av avføring og gasser i tarmen. Et slikt slaggfritt kosthold må følges i to dager før den fastsatte datoen for sigmoidoskopi.

anbefales å omfatte produkter som ikke forårsaker dannelsen av store mengder avføring i kosten på besshlakovoy diett, som heller svake buljonger, semule, kokt ris, egg, kokt fisk og kjøtt av lav fett varianter av ost, smør, meieriprodukter (unntatt ostemasse). Retter fra godkjente produkter anbefales å bli dampet eller kokt.

Fra kostholdet lagt besshlakovoy diett for å utelukke produkter forbedrer gassing og dannelse av en stor mengde avføring, for eksempel urter (persille, dill, salat, basilikum, koriander, arugula, etc.), grønnsaker (potet, tomat, rødbeter, gulrøtter, løk, paprika, kål, etc.), bær (bringebær, jordbær, blåbær, blåbær, kirsebær, kirsebær, etc.), frukt (aprikoser, fersken, epler, sitrusfrukter, bananer, etc.)., sopp, brød og bakverk fra fullkornsmel, kli, belgfrukter (bønner, erter, bønner, linser, etc.), porrer fra erlovoy, hirse og havregryn.

En slaggfri diett bør observeres i to dager før den utsøkte dagen for sigmoidoskopi. På dagen til studiet til lunsj, bør du velge lette retter (for eksempel kokt fisk, semolina, meieriprodukter, etc.), og til middag - bare flytende retter (buljong, yoghurt, kompott, etc.). Det burde bli husket at på kvelden før sigmoidoskopien skulle det siste måltidet finne sted senest 18.00 pm. På dagen for sigmoidoskopi, hvis studien er planlagt til morgen (opptil 12-13 timer), bør du begrense deg til frokost bare søt te, og gjennomgå prosedyren på tom mage. Hvis studien er planlagt til ettermiddagen, så til frokost på dagen for sigmoidoskopi, er det nødvendig å bruke bare flytende retter.

Rengjøring av tarmene før rektoromanoskopi enemas

På kvelden før segmoidoskopien, skal en eller to enemas bli satt med et intervall på 45 til 60 minutter mellom dem, og på manipulasjonsdagen skal en annen enema gjøres 2 til 3 timer før undersøkelsen.

Enemas er laget av beregning av 1,5 - 2 liter enkelt varmt forkjølt vann på en gang. Vannet kan være litt surgjort eller saltet, men det anbefales ikke å gjøre dette og bruk vanlig vann. For en enema må du ta drikkevann, da det delvis absorberes i blodet. Og derfor er det uakseptabelt å bruke skittent vann. Den optimale vanntemperaturen til enema er 37-38 o С, siden kaldere vann gir ubehagelig smerte, øker tarmmotiliteten og vann over 40 o С er bare helseskadelig. For å forstå at vann har ønsket temperatur på 37-38 o С, er det veldig enkelt - det er nok å dyppe albuen i vannet, og hvis det er varmt og ikke kaldt eller varmt, så har vannet denne temperaturen.

For oppsummering av enema, brukes en Esmarkh sirkel, som er et reservoar med en kapasitet på 1,5-2 liter, i hvilket forkokt vann helles. Esmarch-krus kan være gummi, glass eller emaljert og kan kjøpes på et hvilket som helst apotek. En gummieslange med en lengde på 1,5 m og en diameter på 10 mm med en avtagbar plast eller en glassspiss på 8-10 cm er festet til selve sirkelen. Vær nøye med spissenes integritet - den skal være helt flat, glatt, uten chipping og chipping, som Denne delen er satt inn i anusen. Og hvis det er uregelmessigheter på spissen, kan de skade anusen. Når det gjelder sikkerhet, er det bedre å bruke plasttips. Disse tipsene skal vaskes med varmt såpevann før og etter hver bruk. Litt høyere spiss på røret er det en enhet som lar deg åpne eller stoppe vannstrømmen fra selve Esmarch-koppen. Hvis det ikke finnes en slik enhet, bør det brukes en vanlig klutnekke, klips, etc. i stedet.

Etter å ha forberedt på enema alt du trenger, nemlig vann, et Esmarch-krus, et rent tips, kan du gå videre til manipulasjonen. For å gjøre dette, frigjør stedet der du skal gjøre enema (helst på badet), klem slangen til Esmarch-koppen og hell det tilberedte vannet inn i det. Deretter løft Esmarkh-kruset på en utstrakt arm i 1 - 1,5 m og slipp litt vann gjennom slangen for å fjerne luft fra den og fyll den med vann. Smør deretter spissen med petroleumjell eller vegetabilsk olje, og ta en komfortabel stilling for en enema. Du kan stå på alle fire, men da trenger du en krok som du kan henge Esmarchs krus på. Og du kan ligge på venstre side og trekke bena opp til magen din (denne stillingen er mer behagelig), spre oljeduk under deg. På en slik side kan et Esmarkh-krus holdes med en arm forlenget oppad, noe som fører til at en krok ikke er nødvendig for å utføre en emalje.

Så, etter å ha tatt en komfortabel holdning, bør du sette inn et tips smurt med petroleumjell eller vegetabilsk olje i anuset. Dessuten injiseres det første 3-4 cm spissen mot navlen, og deretter en annen 5-8 cm parallell med halebenet. Det er praktisk å ta fingrene med området som svarer til de første 3-4 cm, og når spissen til denne grensen er inne, fortsett å skrive den parallelt med bakbenet. Hvis spissen som er i ferd med å sette inn, snubler på et hinder, må du fjerne den med 1 - 2 cm og gå i denne posisjonen.

Etter at du har satt spissen inn i anusen, løft Esmarch-koppen 1 til 1,5 m, åpne springen eller fjern klemmen på røret og la vann strømme fritt fra reservoaret inn i tarmen. Nesten umiddelbart etter starten av vannet inn i tarmene, vil det være følelse av fylde i magen og trang til å avlede. Hvis slike fornemmelser blir vanskelige å bære, bør du stoppe vannforsyningen ved å lukke kranen og litt strekke magen med sirkulære bevegelser i retning med urviseren. Når følelsen minker litt, bør du åpne springen på røret igjen og fortsette vannet i tarmen. Stopp innføringen av vann, når i Esmarch-sirkelen nederst er det litt væske. Dette er nødvendig for at luften ikke kommer inn i tarmen etter at tanken er helt tømt og alt vannet i det har gått tom for. Når alt vann er injisert i tarmene, må du skru av tappen på røret, ta av spissen fra anuset, sett et rent rent vev eller flere lag med toalettpapir på skrittet og gå en stund rundt i rommet. Så snart trang til å avfeire, bør du umiddelbart sitte på toalettet og ikke forstyrre utgangen av fecale masser med vann.

Rengjøring av tarmen før sigmoidoskopi Mikrolaksom

Rengjøring av tarmen kan utføres ikke med vanlige klynger med varmt vann, men med mikroklyster "Mikrolaks". For å gjøre dette må apoteket kjøpe to eller tre mikroclysters "Mikrolaks". De to første enemasene med et intervall på 45 til 60 minutter mellom dem bør settes på tvers av studien, og den siste dagen på sigmoidoskopi 2 til 3 timer før manipulasjonen.

For å sette microclysters "Mikrolaks" må du komme på alle fire eller ligge ned på den ene siden, og trekker knærne til magen. Deretter bryter du på påfyllingspissen av fyllingen, klemmer røret litt med fingrene, slik at det kommer en dråpe av stoffet og smør på spissen av enema. Deretter setter du tipset inn i anuset for hele lengden (for barn under 3 år, spissen settes bare halvveis inn i anus) og klemmer hetteglasset med fingrene slik at innholdet blir helt tømt i tarmen. Fortsett å klemme hetteglasset med fingrene, fjern tuppen fra anusen. Etter ca. 15 minutter bør det oppstå avføring.

Rengjøring av tarmene før segmoidoskopi Fortrans

For det første, for å klargjøre tarmen for rektoromanoskopi med Fortrans, må du kjøpe den nødvendige mengden av stoffet i posen i apoteket. Legerens prokologer og endoskopi tror på grunnlag av deres praktiske erfaring at de mest effektive dosene Fortrans med et optimalt effekt / doseforhold er følgende:

• For en person som veier mindre enn 50 kg - 2 poser med stoffet;
• For en person som veier fra 50 kg til 80 kg - 3 poser med stoffet;
• For en person som veier fra 80 kg til 100 kg - 4 doser av stoffet;
• For en person som veier mer enn 100 kg - 5 poser med stoffet.

Etter at du har kjøpt stoffet, må du oppløse pulveret med 1 sachet per 1 liter rent kokt vann. Det vil si å oppløse to poser, du trenger to liter vann, tre - tre, etc. Det anbefales å oppløse hver pose i en separat beholder (krukke, flaske, etc.), siden det er praktisk for den etterfølgende kontrollen av legemiddelinntaket. Etter at alt nødvendig volum Fortrans-oppløsning er utarbeidet, skal det være fullstendig fullstendig innen 2 til 4 timer. For å drikke, må du helle et glass løsning hver 10. til 15 minutter og raskt drikke den i små sip, uten å holde den i munnen. Oppløsningsraten for løsningen bør være omtrent 1 liter per time. Omtrent 1 - 1,5 timer etter å ha tatt den første delen av Fortrans, er det et ønske om å gå på toalettet. Men siden i løpet av denne tiden, kan hele volumet av løsningen fortsatt ikke være full, du bør fortsette å drikke Fortrans og samtidig gå på toalettet. I slike situasjoner anbefaler leger at hvert neste glass skal drikke etter en annen tarmbevegelse, slik at du kan drikke løsningen uten å avbryte turen til toalettet. Avføring varer vanligvis i 2 til 3 timer etter inntak av den siste delen av Fortrans, som må vurderes når du beregner tiden.

Praktiserende leger anbefaler å rengjøre tarmen med Fortrans på kvelden før sigmoidoskopi hvis studien er planlagt tidlig om morgenen (til klokka 11.00 i morgen), og på manipulasjonsdagen dersom det er planlagt til lunsj eller kveld (fra 11,00 om morgenen til kveld). Hvis rektoromanoskopi er planlagt til 11-00 eller senere, bør du begynne å drikke Fortrans 5-6 timer før studietiden, for å få tid til å tømme tarmene helt. Det vil si at hvis sigmoidoskopien er planlagt kl 11.00, må du stå opp tidlig og begynne å drikke Fortrans klokken 5-00 om morgenen for å fullføre tarmrengjøringsprosedyren med 10-00 - 10-30.

Hvis rektoromanoskopi er planlagt til morgentidene (før 11-00), skal tarmene rengjøres med Fortrans dagen før. I dette tilfellet er det optimalt å begynne å drikke løsningen kl. 17.00 - 18.00 timer, slik at klokka 23-00 timer vil prosedyren være fullført og du kan sove i fred før studien.
Les mer om stoffet Fortrans

Etter segmoidoskopi

Etter å ha utført sigmoidoskopi er det nødvendig å ligge for en kort stund på ryggen, hvorpå du kan kle deg, forlate legenes kontor og gjøre dine vanlige daglige aktiviteter. Siden i prosessen med å utføre sigmoidoskopi, pumpes luft inn i tarmene slik at det blir utjevnet, innen 2 til 3 timer etter at studien er fullført, vil gasser strømme fra personen (det vil si at han skal feste).

På grunn av det faktum at før rektoromanoskopi ble alt innhold fjernet fra tarmen, for å gjenopprette normal mikroflora og forhindre forstoppelse i flere dager (minst 5-7 dager) etter studien, bør du følge en streng, mild kosthold, inkludert lette supper, salater, frokostblandinger i menyen, meieriprodukter og kokte eller dampretter fra magert kjøtt, fisk og grønnsaker, mens det utelukkes fra kostholdet fett, stekt, krydret, salt, karbonert vann, hurtigmat. Det er også nødvendig å drikke tilstrekkelig mengde vanlig rent vann (minst 1 - 1,5 liter per dag).

Rektoromanoskopi barn

Barn sigmoidoskopi utføres med blødning fra tarmen, følelse av ufullstendig tømming etter avføring, prolaps i tarmen, hemorroider eller tumorlignende formasjoner. Diagnostisk manipulasjon hos barn kan oppdage uspesifisert ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, proktitt, tarmtumorer, tarmabnormaliteter.

Gjennomføring av sigmoidoskopi i nærvær av peritonitt, alvorlig betennelse i anus og en kraftig innsnevring av anus er kontraindisert.

Forberedelse for rektoromanoskopi hos barn er nøyaktig den samme som hos voksne, det vil si at det inkluderer å holde slaggfri diett i to dager før undersøkelsen og rengjøring av tarmene med en enema eller et avføringsmiddel. Bare barn får to enemas - en på kvelden til rektoromanoskopien, og den andre - 1,5 - 2 timer før undersøkelsen. Og for å rense tarm Fortrans tar to doser av stoffet og drikker løsningen på samme måte som voksne - dagen før, hvis studien er planlagt om morgenen, eller på dagen for sigmoidoskopi, hvis den utføres etter kl. 12.00 på ettermiddagen.

Skolebarn rektoromanoskopi utføres, så vel som voksne, uten anestesi og småbarn - under generell anestesi. For manipulasjon bruk barns rektoromanoskop med rør av forskjellige diametre, slik at barnet ikke opplever smerte. Rektoromanoskopi hos barn utføres vanligvis i en utsatt stilling på baksiden eller siden.

Resten sigmoidoskopi hos barn er nøyaktig den samme prosedyren som hos voksne.

Hvor å lage sigmoidoskopi?

Rektoromanoskopi kan utføres i offentlige medisinske institusjoner, særlig i polyklinikker, hvor en prokolog vedtar (for å registrere) eller en kirurg (for å registrere), eller generelt sykehus med endoskopi, kirurgi, prokologi eller gastroenterologi. I tillegg kan rektoromanoskopi utføres i private medisinske sentre.

Rektoromanoskopi - vurderinger

Anmeldelser av sigmoidoskopi er i de fleste tilfeller positive, på grunn av den korte varigheten av manipulasjonen og dens nesten fullstendige smertefrihet. I vurderingene er det bemerket at prosedyren ikke er så forferdelig, som det ser ut til, og ikke så smertefullt. Noen bemerker kun mild ubehag, mens andre sier litt sårhet, som imidlertid er ganske tolerabel. En av de mest ubehagelige opplevelsene under sigmoidoskopi er følelsen av at du virkelig ønsker å hoste, som skyldes utslipp av luft i tarmen.

I seg selv er manipulering ubehagelig og gir folk psykisk ubehag, noe som lettere tolereres enn en delikat lege. Ifølge vurderinger var psykologisk selvopplevelse ubehagelig under og umiddelbart etter sigmoidoskopi, men dette kan forenes og oppleves hvis manipulering er virkelig nødvendig for diagnose.

Det er noen vurderinger som indikerer at prosedyren var svært smertefull. En slik situasjon, når pasienten opplever smerte under sigmoidoskopi, kan være forårsaket enten av tilstedeværelse av hemorroider eller ved individuell alvorlig smertefølsomhet eller ved brudd på manipulasjonsteknikken av legen.

Rektoromanoskopi - omtaler av kvinner

Kvinner snakker vanligvis positivt om prosedyren, selv om det var vondt for dem. En slik posisjon for det rettferdige kjønn skyldes det faktum at sigmoidoskopi er en svært informativ prosedyre som gjør det mulig å identifisere ulike patologier i endetarmen. Og det er nettopp på grunn av dette informasjonsinnhold at kvinner positivt reagerer på manipulasjon, i betraktning at eventuelle ubehagelige opplevelser kan oppleves, og de lønner seg ved å avsløre skjulte sykdommer.

Rektoromanoskopi - pris

Forfatter: Nasedkina AK Spesialist i å utføre forskning på biomedisinske problemer.