D omperidon (Latin domperidonum, engelsk domperidon) er et stoff for behandling av funksjonsforstyrrelser i tarmen, prokinetisk, antiemetisk.

Kjemisk forbindelse: 5-klor-l- [1- [3- (2,3-dihydro-2-okso-lH-benzimidazol-l-yl) propyl] -4-piperidinyl] -1,3-dihydro-2H- benzimidazol-2-on. Empirisk formel C₂₂H₂₄Cl n₅O_2.

Domperidon er det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN) av stoffet. Ifølge den farmakologiske indeksen tilhører den gruppen "Stimulatorer av motilitet i mage-tarmkanalen, inkludert emetikk". På ATH - til gruppen "Stimulatorer av motilitet i mage-tarmkanalen" og har kode A03FA03.

Domperidon blokkerer dopamin D₂-reseptorer og eliminerer således inhiberingen av dopamin av motoraktiviteten til organene i fordøyelsessystemet. Øker varigheten av antrum og duodenal peristaltikk, forhindrer senking av mage tømming, øker tonen i den nedre esophageal sphincter.

Den antiemetiske effekten av domperidon skyldes en kombinasjon av gastrokinetisk virkning og blokkering av kjemoreceptorer av utløser sonen til emetisk senter. Domperidon hindrer utviklingen eller reduserer kraften til oppkast og kvalme.

Domperidon øker innholdet av prolaktin i blodet.

Etter inntak absorberes domperidon raskt i mage-tarmkanalen. Mat eller lav surhet i magesaft senker og reduserer absorpsjon. Maksimal konsentrasjon av domperidon i blodet oppnås på 0,5-1 timer. Det finnes i små mengder i morsmelk. Det metaboliseres i stor grad i tarmvegg og lever (ved hydroksylering og N-dealkylering) med dannelsen av henholdsvis hydroksy-comperidon og 2,3-dihydro-2-okso-l-H-benzimidazol-1-propionsyre. Halveringstiden etter en enkelt dose er 7 timer og øker med kronisk nyresvikt. 31% utskilles av nyrene, hvorav 1% er uendret og 66% er tarmen (10% uendret). Hos pasienter med leversykdommer kan domperidon akkumuleres.

Domperidon angår gastrokinetikam II generasjon, og det er, i motsetning til metoklopramid (handelsnavn Reglan, Reglan et al.), Ikke trenge gjennom blod-hjerne-barrieren (BBB) ​​og forårsaker ingen iboende metoklopramid ekstrapyramidale lidelser krampe i ansiktsmusklene, trismus, rytmisk utstikket av tungen, bulbar type tale, spasmer av ekstraokulære muskler, spastisk torticollis, opisthotonus, muskelhypertonus, etc. I motsetning til metoklopramid er domperidon heller ikke årsaken til parkinsonisme: hyperkinesis, muskuløs stivhet. Når du tar domperidon er sjeldnere og mindre uttalt bivirkninger av metoklopramid, tretthet, utmattelse, tretthet, svakhet, hodepine, økt angst, forvirring, øresus.

Dessuten mister sin virkning på gastrointestinal motilitet i en mer effektiv prokinetisk cisaprid, domperidon det har alvorlige bivirkninger (ventrikkelflimmer, hjertestans, og til og med plutselig død syndrom i forbindelse med den langstrakte Q-T-intervall). Derfor er domperidon en mer foretrukket prokinetic enn metoklopramid og cisaprid.

Ved overdosering av domperidon er ekstrapyramidale sykdommer som er nevnt ovenfor og beroligende virkninger mulige. I dette tilfellet viser det mottak av aktivert karbon, anticholinergics eller antihistaminer.

Indikasjoner for bruk. Kvalme og oppkast, inkludert i nærvær av infeksjoner, med toksemi, strålebehandling, diettproblemer, under endoskopiske og kontraststudier av fordøyelseskanalen, hikke, postoperativ eller annen aton i mage og tarm. Abdominal distensjon, fylde i epigastrium, smerter i øvre del av magen, belching, flatulens, halsbrann, refluks av mageinnhold i munnhulen.

Avdelingen av barnesykdommer № 2 SMU, ble det utført undersøkelser utført i RCCH og MRI Pediatrics og pediatrisk kirurgi, der det ble funnet at domperidon mottak (i ​​motsetning til mebeverine) fører til en økning i rytmisk kontraksjon koeffisient undersøkt ved anvendelse av electrogastrogram GIT i forhold til basal verdier.

Samtidig er det studier pokazyavayuschie dette formål domepidona som prokinetiske medikament i behandling av GERD i diabetespasienter mindre effektiv på en rekke parametre så som intensitet som gradvis avtar i øsofagus symptomer (halsbrann, oppstøt, dysfagi, odynophagia) for normalisering av pH-Metry og perifer elektrogastroenterografi sammenlignet med itoprid (Fedorchenko Yu.L.).

Profesjonelle medisinske publikasjoner som påvirker effekten av domperidon på mage-tarmkanalen

Kontra. Overfølsomhet overfor domperidon, blødning i mage eller tarm, perforering av mage eller tarm, mekanisk tarmobstruksjon, hyperprolactinemi, prolactinom, graviditet. For barn under 5 år og kroppsvekt mindre enn 20 kg, anbefales ikke domperidon tabletter. Del domperidon trenger morsmelk, så det anbefales ikke under amming (Helsedepartementet av Russland * foreslått å endre instruksjonene for tabletter, belagte tabletter, 10 mg, spesielt supplert liste kontraindikasjoner: leversvikt sekundært til alvorlig gravitasjon, graviditet, amming, barn under 12 år eller kroppsvekt opptil 35 kg, samtidig bruk av legemidler som øker QT-intervallet og CYP34A-isoenzymhemmere).

Doseringsformer: Preparater som inneholder domperidon, er tilgjengelige i form av en suspensjon for oral administrering, tabletter, pastiller, belagte tabletter.

Bivirkninger Fordøyelsessystemet: glatt muskelspasmer i mage-tarmkanalen, tørr munn, stomatitt, tørst, halsbrann, appetittendringer, forstoppelse eller diaré. Nervesystemet og sensoriske organer: ekstrapyramidale sykdommer i overdose, hodepine, asteni, irritabilitet, nervøsitet, døsighet, benkramper, sløvhet, konjunktivitt. Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, urtikaria, ødem. Urinsystem: endring i hyppighet av vannlating, brenning, vanskeligheter og smerte ved urinering. Andre: økt plasmakoncentrasjon av prolaktin, galaktorrhea, gynekomasti, menstruasjonsforstyrrelser, mastalgi, hjertebank. (Letter * liste over bivirkninger for de filmbelagte tabletter, 10 mg, tilsatt: meget sjelden - urticaria, anafylaktisk sjokk, angionevrotiichesky sjokk, kramper, irritabilitet og irritabilitet, søvnighet, hodepine, endringer i indikatorer på leverfunksjonstester, hyppigheten er ukjent - ventrikulær takykardi av "pirouette" -type, plutselig koronar død.)

Interaksjon. Antacida og antisekretoriske legemidler reduserer biotilgjengelighet. Anticholinergika svekker effekten av domperidon. Antifungale stoffer av azolegruppen, makrolidantibiotika, HIV-proteasehemmere kan blokkere metabolismen av domperidon og øke plasmanivået, derfor krever deres kombinasjon med domperidon forsiktighet. Krever også forsiktighet kombinert med monoaminoksidasehemmere. Domperidon påvirker ikke nivået av digoksin og paracetamol i blodet.

Handelsnavn på legemidler med virkestoffet domperidon: Damelium, Domet, Domperidon, Domperidon Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukraina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon har ikke FDA-godkjenning for bruk i USA. I motsetning til USA, i Canada, Japan, Kina, Israel, Storbritannia og i de fleste land i Europa, har han slik tillatelse.

Medisin med virkestoffet domperidon + omeprazol: omez D.

Alle legemidler som inneholder domperidon som en aktiv ingrediens, inkludert kombinasjoner, overføres fra ikke reseptbelagte til reseptbelagte. **

Pasientmaterialer på engelsk (for Storbritannia, pdf):

• "Bivirkningsvedlegg for Domperidon ubehag Relif Tabletter (Domperidon 10 mg)", mai 2012
• "Domperidon 1 mg / ml oral suspensjon. Pasientinformasjon Leaflet, 11/05/2012
• "Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Domperidon 10 mg tabletter. Domperidon maleat »

* Brev fra direktøren for Institutt for statslig regulering av legemidler av Helse-departementet i Russland A.G. Tsyndymeeva nummer 20-3 / 162 fra 03.05.2015
** Brev fra direktøren for Institutt for statslig regulering av legemidler fra Helse- departementet i Russland A.G. Tsyndymeeva nummer 20-3 / 100 fra 01/31/2017

Domperidon har kontraindikasjoner, bivirkninger og trekk ved søknaden, konsultasjon med en spesialist er nødvendig.

Hva er forskjellen mellom domperidon og metoklopramid?

tilgjengelig i samme doseringsformer

trenger ikke inn i GEB 4444444444444

er en prokinetic 44444444444

Utvalget av bevis er det samme

Tilgjengelig i andre doseringsformer 44444444444444

bredere spekter av indikasjoner

forårsaker også hyperprolactinemi 4444444444444444444

penetrerer BBB

Utvalget av bevis er allerede 44444444444444444

forårsaker ikke hyperprolactinemi

Angi virkningsmekanismen for misoprostol

nøytralisering av frigjort HC1

økt syntese av Pg, ansvarlig for spredning av mukosal epitel 4444444444444

Merk grupper av legemidler som stimulerer appetitten.

små doser av insulin 4444444444444

Blant de oppførte stoffene markerer H2-histamin blokkere

Angi virkningsmekanismen for antacid medisiner

nøytralisering av utfelt HCl 44444444444444444444444

økt syntese av Pg ansvarlig for proliferasjon av mucosal epitel

redusert sekresjon av HCl og pepsin

Beskriv H2-histamin blokkere

kan administreres oralt og parenteralt 444444444444

anti-ulcer medisiner 44444444444444

under graviditet 4444444444444

bare gitt oralt

maksimal aktivitet i famotidin 444444444444

Det er risiko for interaksjon med andre legemidler 4444444444444

Det er ingen risiko for interaksjon med andre legemidler

maksimal aktivitet i cimetidin

tillatt under graviditet

Hvilket legemiddel med langvarig bruk kan forårsake osteoporose?

vismut trikaliya dicitrate

Oppgi indikasjonene for bruk av metoklopramid

kompleks terapi av magesår og duodenalsår 444444444444

postoperativ atoni i mage og tarm 4444444444444

kvalme, oppkast på bakgrunn av kjemoterapi av ondartede svulster av ondartet opprinnelse 444444444444

kvalme og oppkast mot bakgrunnen av "marine" sykdom

Angi mekanismen for antiemetisk effekt av neuroleptika

akselerert gastrisk tømming

blokkering av D3-reseptoren av utløsersonen til emetisk senter 444444444444444444444

Beskriv ondansetron

brukes til behandling av magesår

brukes til forebygging og behandling av oppkast på bakgrunn av kjemoterapi og strålebehandling av kreft 44444444444444

Stopper kvalme og oppkast av vestibulær opprinnelse

under graviditet er kontraindisert 44444444444444

pleide å eliminere kvalme mot bakgrunnen av toxemi hos gravide kvinner

5-HT3-reseptorblokker 44444444444

Hva er årsaken til den svake rollen som antacid medisiner i moderne farmakoterapi av syre-avhengige sykdommer i fordøyelsessystemet?

symptomatisk karakter av deres innflytelse 4444444444444

"ricochet" økning i HCL-produksjon ved slutten av nøytraliseringsreaksjonen 44444444444

reduksjon i absorpsjon mot deres bakgrunn av andre anti-ulcusmedisiner 44444444444444

ingenting, denne rollen er betydelig

Angi filmdannende legemidler som inngår i moderne standarder for behandling av magesår og duodenalt sår.

vismut tri-kaliumdicitrat 444444444444444

Angi middel for etiotropisk terapi av syre-avhengige sykdommer i fordøyelsessystemet

vismut trikaliya dicitrate

Hvilken kombinasjon av antiemetiske stoffer eliminerer kvalme og oppkast i bakgrunnen av bevegelsessykdom?

Blant de oppførte stoffene indikerer systemisk antacid.

natriumbikarbonat 4444444444444

Hvilket middel har en emetisk effekt som den viktigste?

Angi bivirkningene av omeprazol

hodepine 44444444444444

dannelse av hyperproliferative glandulære cyster 4444444444444444444

inhibering av levermikrosomale enzymer

allergiske reaksjoner 4444444444444

magesmerter 444444444444444

Angi enzymhemmere

Hvilken hepatoprotector gjenoppretter strukturen av cellevegget av hepatocytter, gjenopprette leveransen?

Druzymyki-legemidler

essensielle fosfolipider 444444444444

Angi M-holinoblokatory

belladonna ekstrakt 4444

Hvilken hepatoprotector har antidepressiv effekt?

Druzymyki-legemidler

Gi en karakteristisk laktulose

brukes ved nyresvikt

brukt i leversvikt 44444444444

virker hovedsakelig gjennom kolon 4444444444

reduserer blod ammoniakk 444444444

irriterende mekanoreceptorer 44444444

forbedrer intestinal motilitet 4444444444444

brukes til kronisk forstoppelse 444444444

gyldig gjennom tarmene

senker tarmmotilitet

bidrar til undertrykkelse av reproduksjon av patogen intestinal mikroflora 4444444444

brukt ved behandling av dysbiose 444444444

øker volumet av intestinalinnholdet44444444

Hvilke midler letter utløpet av galle?

infusjon av immortelle blomster

Hva er et avføringsmiddel som kalles salt?

magnesiumsulfat 444444444444444

Merk enzympreparater tilsvarende i sammensetningen til pankreatin

brukes til obstruktiv gulsott

inneholder hvitløkekstrakt 444444

inneholder oksegalle 444444444

gjelder flatulens 44444444

inneholder aktivert karbon 444444444

inneholder essensielle fosfolipider

brukt i kronisk cholecystitis 44444444

Når diaré kan brukes

infusjon av kirsebær bær 444444444

Velg et enzympreparat som inneholder en spesiell komponent som reduserer overflødig flatulens i tarmene.

Karakteriser bisacodylen

begynner å fungere etter 6-8 timer 44444444444444

irriterende kjemoreceptorer 44444444

avhengighet utvikler seg ikke

syntetisk stoff 44444444

begynner å virke etter 30 minutter

vanedannende kan utvikle4444444444

senker tarmmotilitet

handle gjennom tarmene

forbedrer tarmmotiliteten 44444444444

handle primært på kolon 44444444444

Merk grupper av stoffer som brukes til økt motilitet og tarmtone

beleggmidler 44444444444

myotrope antispasmodik 4444444444

opiatreseptoragonister i tarmen 444444444444

astringents 4444444444

natrium- og kalsiumkanalblokkere44444444444444

Angi avføringsmidler som øker tarminnholdet og irriterer mekanoreceptorer

Sammenligning av itoprid og domperidon-prokinetikk ved behandling av pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom og pasienter med funksjonell dyspepsi

Om artikkelen

For henvisning: Myazin R.G. Sammenligning av prokinetikk av itoprid og domperidon ved behandling av pasienter med gastroøsofageal reflukssykdom og pasienter med funksjonell dyspepsi // Brystkreft. 2010. №6. S. 355

For tiden, i verden og i Russland lider et økende antall mennesker av motilitetsforstyrrelser i ulike deler av fordøyelseskanalen [1,2]. Forbedring av legemidler utviklet for å gi effektiv korrigering av spiserøret, magen og tarmene, og den omfattende introduksjonen av slike legemidler inn i klinikken, er i dag en presserende oppgave med praktisk helsevesen.

Innledning Bruken av essensielle fosfolipider (EF) i sammensetningen av hepatoprotektive preparater.

Problemet med osteoporose (OP), både primær og sekundær, tiltrekker seg for øyeblikket.

© Brystkreft (Russian Medical Journal) 1994-2019

Registrer deg nå og få tilgang til nyttige tjenester.

• Medisinske kalkulatorer
• Liste over utvalgte artikler i spesialiteten din
• Videokonferanser og mer

For å registrere

Farmakologiske stimulanser av laktasjon: domperidon og metoklopramid

I kroppen er alt ganske vanskelig. Noen stoffer hemmer utgivelsen av andre. Andre undertrykker valget av tredje. Og fremdeles stimulerer andre den første.

Det er et stoff dopamin, som utfører en rekke funksjoner i kroppen. En av effektene av dopamin er en reduksjon i prolactinproduksjonen.

Dette er grunnlaget for virkningen av narkotika som reduserer amming: bromokriptin og Dostinex, som stimulerer hypotalamusens dopaminreceptorer.

Virkningen av domperidon og metoklopramid er motsatt - de blokkerer dopaminreseptorer. Mindre dopamin - mer prolactin.

I motsetning til metoklopramid trenger domperidon ikke inn i hemato-encephalic barrieren (det vil si fra blodet inn i sentralnervesystemet) og gir derfor praktisk talt ikke ekstrapyramidale forstyrrelser (diskoordinering av bevegelser). Imidlertid er disse samme forstyrrelsene angitt i instruksene for preparatet som bivirkninger for barn og personer med økt permeabilitet i blod-hjernebarrieren.

Men instruksjonen er instruksjon. og hva forteller de primære kildene oss?

Studien undersøkte effekten av ulike doser domperidon på nivået av prolaktin, samt muligheten for stoffet å trenge inn i morsmelk. I en dobbeltblind, randomisert, tverrsnittsstudie deltok 6 mødre av for tidlig fødte babyer (ja, så mange som seks). De tok 30 eller 60 mg av legemidlet daglig. Studien viste:
- to kvinner reagerte ikke på stoffet, mens de andre fire økte melkeproduksjonen betydelig (jeg vet ikke hvordan de målte det... spør ikke) fra 8,7 gram per time til 23,6 g per time (dose domperidon 30 mg) og 29,4 g per time (dose 60 mg)
- alle deltakere økte nivået av prolaktin betydelig (men på grunn av dosene domperidon ikke sett)
- mengden av stoffet som trengs i melken er ubetydelig (0,012% for 30 mg og 0,009% for 60 mg).

American Academy of Pediatrics mener også at domperidon ikke trenger inn i morsmelk.

Følgende studie involverte 17 kvinner: 8 kvinner med en problematisk laktogenese etter fødselen og 9 kvinner som hadde mangel på melk etter 2 uker med fôring. Følgelig tok 7 og 8 kvinner i kontrollgruppen placebo.
I begge grupper av kvinner som tok stoffet, var det en signifikant økning i nivået av prolaktin og fraværet av bivirkninger.

Lignende resultater viste en studie hvor 7 kvinner deltok (og ni kvinner i kontrollgruppen som tok placebo). Studien viste også at tre dager etter seponering av legemidlet ender sin effekt på nivået av prolaktin.

Bivirkninger av stoffet "Motilium" (10 mg domperidon) fra referansen Vidal

På fordøyelsessystemet: sjelden - forstyrrelser i mage-tarmkanalen; i sjeldne tilfeller, forbigående spasmer i tarmene.
Fra siden av sentralnervesystemet: ekstrapyramidale symptomer (svært sjelden - hos barn, i enkelte tilfeller - hos voksne); helt reversibel og forsvinner etter opphør av behandlingen.
På den delen av det endokrine systemet: mulig hyperprolactinemi, som sjelden fører til galaktorré, gynekomasti, amenoré.
Allergiske reaksjoner: sjelden - utslett, urtikaria.

Nei. Legemidlet.
Det vil si at mottakelsen starter når alle andre midler (hyppig vedlegg, hyppige brystbytter, treningsvedlegg, varm drikking mens pleie, etc.) ikke hjalp.
Og også mottaket av disse må samordnes med legen. Vel, i det minste, gi ham beskjed, slik at han ikke utilsiktet utpeker noe som er bedre å ikke blande med domperidon.

3.2. Metoklopramid, domperidon (motilium), cisaprid.

A. Metoklopramid [Reglan]

(1). Er en dopaminantagonist, undertrykker apomorfinens sentrale og perifere effekter, øker utskillelsen av prolaktin, aldosteron (mulig væskeretensjon), vevsfølsomhet overfor acetylkolin (virkningen avhenger ikke av vagal innervering, men elimineres av holinoblokatorami).

(2). Metoklopramid er ikke en agonist av muskarinreceptorer.

(3). Stimulerer motoraktiviteten til det øvre GI-området (inkludert tonen i den nedre esophageal sphincter i hvile) og normaliserer motorens funksjon. Det forsterker tonen og amplituden av gastrisk (spesielt antral) sammentrekninger, slapper av pylorisk sphincter og duodenalpæren, øker peristaltikken og akselererer gastrisk tømming.

(4). Indikasjoner: Kvalme, oppkast, funksjonelle fordøyelsessykdommer, reflux esofagitt, atoni og hypotensjon i mage og tolvfingertarm. forberedelse til diagnostiske studier av fordøyelseskanalen.

(5). Dette middel er et nyttig antiemetisk middel for kvalme forbundet med kjemoterapi.

(6). Metoklopramid produserer en beroligende effekt, forårsaker ekstrapyramidale lidelser og øker utskillelsen av prolaktin.

B. Domperidon [Motilium]

(1). Domperidon er en antagonist av dopamin D2-reseptorer med utilstrekkelig penetrasjon i CNS.

(2). Effektene av domperidon er mer begrenset av periferien enn de som er av umetoklopramid.

(3). Dompiperidon har en svakere antiemetisk effekt enn metoklopramid, men har mindre ekstrapyramidale effekter.

(4). Domperidon akselererer gastrisk tømming, praktisk talt uten å påvirke tarmene.

(1). Excites serotonin (5-nt₄) receptorer, fremmer frigjøringen av acetylkolin fra de kolinergiske nevronene i mesenterisk nerveplexus og øker følsomheten til m-kolinergreceptorer til de tynne muskler i tarmen.

(2). Fremskynder fremdriften av mat gjennom tarmene, øker tonen i den nedre esophageal sphincter, forkorter oppholdstidspunktet for kimen i magen og reduserer den enteriske. obstruksjon, postprandial funksjonell dyspepsi, galleblærehypokinesi, regurgitasjonssyndrom hos nyfødte.

(4). Bivirkninger: Svimmelhet, kramper, ekstrapyramidale forstyrrelser, søvnighet, hodepine, tremor, unormal hjerterytme (forlenge intervallet QT, ventrikulær tachykardi, ventrikulær fibrillering, arytmi), tørr munn, svelg, kvalme, oppkast, dehydrering, hepatitt, økt konsentrasjon av leverenzymer ( ASAT, ALAT, alkalisk fosfatase, LDH) i blod, myalgi, ødem, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni, aplastisk anemi, pancytopeni, allergiske reaksjoner.

(5). US Food and Drug Administration (FDA) har utstedt en advarsel om styrking av kontrollen over administrasjonen av cisaprid til pasienter som har eller mistenkes for å ha risikofaktorer for hjertearytmier. I denne forbindelse må gjøres strengere krav i bruksanvisningen for medisinsk bruk cisaprid forberedelse delen "Program funksjoner" "Nøye undersøkelse av pasienten før administrering av cisaprid i nærvær av: alvorlig hjertesykdom historie, inkludert (andre enn ovenfor) dysfunksjon sinusknuten tilfeller av plutselig død i slektshistorie, risikofaktorer for ubalanse i elektrolytten, som observeres hos pasienter som tar diuretika, utskiller kalium; pasienter assosiert med å ta insulin i den akutte perioden eller hos pasienter med uovervinnelig oppkast og / eller diaré. For slike pasienter bør en vurdering av nivået av elektrolytter i blodserum (kalium og magnesium) og nyrefunksjon som en del av undersøkelsen før cisaprid foreskrives, utføres. Forventede terapeutiske fordeler bør vurderes under hensyntagen til den potensielle risikoen, cisaprid skal kun brukes med egnet medisinsk kontroll. Pasienter med QT> 45 ms eller med elektrolyt ubalanse bør ikke bruke cisaprid. Enkelte avklaringer er også gjort i avsnittet "Interaksjon med andre legemidler". De forholder seg til risikoen for (foruten å øke QT-intervall) som hjertearytmi, inkludert ventrikulær takykardi, ventrikkelflimmer, tostade de pointes tsiprazida når det brukes i forbindelse med legemidler som hemmer enzymene av familien av cytokrom P450 3A4.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Kvalme og oppkast - smertefulle symptomer som følger med sykdommer i fordøyelsessystemet. Som symptomatisk terapi rettet mot å stoppe slike kliniske manifestasjoner, foreskrives prokinetikk. Forberedelser av denne farmakologiske gruppen har en stimulerende effekt på funksjonene i organene i mage-tarmkanalen, og regulerer dets motilitet.

Motilium inneholder dopamin biologisk aktiv substans antagonist domperidon. Opprinnelsesland - Russland. Legemidlet er svært effektivt, bidrar raskt til å kvitte seg med kvalme. Men prisen er også høy, så noen ganger må du finne stoffer med lignende farmakologiske effekter til en mer gunstig pris. Motiliums billige kolleger er generikk, annen prokinetikk og representanter for ulike grupper av legemidler som påvirker mage-tarmkanalen.

Kort beskrivelse av Motilium

Ifølge instruksjonene refererer Motilium til antiemetiske midler til sentral handling. Legemidlet er produsert i tabletter: enterisk, for resorpsjon, og i form av en suspensjon. Produsert i Belgia, Frankrike og Storbritannia i henhold til ordren av registreringsbevisinnehaveren, Johnson og Johnson.

Farmakologisk aktivitet

Motiliums aktive ingrediens, domperidon, blokkerer dopaminreseptorer i oppkastningsområdet til medulla oblongata og i vev i fordøyelseskanalen.

Følgende effekter utføres:

• eliminere kvalme;
• stopper oppkast;
• øke evakueringsfunksjonen i magen;
• stimulering av peristaltikk;
• reduksjon av dyspeptiske fenomener (hikke, halsbrann, tyngde i magen, flatulens).

Når det tas inn, begynner stoffet å virke etter en halv time, så det anbefales å bruke det 15-20 minutter før måltider. Domperidon utskilles av tarmene og nyrene i gjennomsnitt over 8 timer.

Programfunksjoner

Motilium anbefales til behandling av akutt dyspepsi, og skyldes kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Ved akutt kvalme og oppkast, bør behandlingen ikke overstige 7 dager. Hvis symptomene vedvarer i denne perioden, bør du re-konsultere legen din. Ved kronisk patologi er behandlingsvarigheten 28 dager.

Suspensjon er oftere foreskrevet for barn fra barndom. En flaske medikament supplerer sprøyte dispenseren med en vektskala (0-20 kg). Før du gir stoffet til barnet, må det blandes forsiktig, uten å riste, for å unngå dannelse av skum. Suspensjon i sprøyten skal ringes i henhold til barnets vekt.

Resorpsjonstabletter brukes både hos voksne og barn. Selv om sistnevnte foretrekker å bruke den flytende formen for medisinering. Tablettens struktur er skjøre, så vær forsiktig når du fjerner dem fra emballasjen. For å gjøre dette skiller folien forsiktig av blæren, medisinen blir fjernet fra cellen. Det er plassert på tungen, og etter oppløsning svelges det med spytt, uten å vaskes med vann.

Den daglige dosen bør ikke overstige 30 mg (3 tabletter eller 30 ml suspensjon). Den nøyaktige mengden av legemidlet og varigheten av dets bruk bestemmes kun av en lege.

Med forsiktighet er Motilium tildelt pasienter med nedsatt nyrefunksjon, med justering av dosering og hyppighet av administrasjon.

Kontra

Listen over kontraindikasjoner til bruk av Motilium er ganske lang. Dette skyldes det faktum at stoffets aktive substans blokkerer dopaminreseptorer, som finnes i nesten hvert organ, som regulerer systemets funksjon og hele organismen.

Administrasjonen av medisiner som inneholder domperidon er strengt begrenset i følgende tilfeller:

• Samtidig bruk av legemidler som øker QT-intervallet (provoserer utviklingen av dødelige arytmier);
• følsomhet overfor det aktive stoffet eller andre komponenter i doseringsformen;
• amming periode;
• hormonproducerende hypofysetumor - prolactinom;
• kronisk hjertesvikt;
• elektrolytabnormiteter (økning eller reduksjon i kaliumnivå, reduksjon i magnesium i blodet);
• barns alder opptil 12 år (for tabletter);
• graviditet;
• blødning fra hvilken som helst del av fordøyelseskanalen;
• moderat og alvorlig leversvikt;
• perforering av mage eller tarm
• tarmobstruksjon mekanisk.

Med forsiktighet utpeke Motilium og andre legemidler som inneholder domperidon, pasienter med nyresvikt, arytmier. Hos personer eldre enn 60 år øker sannsynligheten for alvorlig hjertearytmi og plutselig koronar død.

Bivirkninger

Effekten av Motilium på kroppen er godt studert. Gjennomført multicenterstudier på analysen av dets farmakologiske effekt, egenskaper ved metabolisme, bivirkninger.

Det har blitt fastslått at bivirkninger forekommer sjeldent og fører til slike tilstander:

• irritabilitet, nervøsitet;
• anafylaktiske reaksjoner;
• svimmelhet;
• kramper, ekstrapyramidale sykdommer hos nyfødte og barn;
• forlengelse av QT-intervallet;
• urinretensjon
• økning i prolaktin i blodet.

Ved overholdelse av foreskrevet dose, oppstår bivirkninger svært sjelden. Ved overdosering av legemidlet, må du skylle magen og ta enterosorbenten (Smektu, aktivert karbon), konsulter lege. Behandlingen er symptomatisk, da det ikke foreligger noen spesifikk motgift.

Narkotika som påvirker gastrointestinal motilitet

Magen utfører flere funksjoner: avsetning av mat, blanding, deling av komplekse stoffer, del som presser matmasse inn i tarmen, hvor hovedstadiene av fordøyelsen og absorpsjonen finner sted.

Ordning om gastrointestinal motilitetsregulering: betegnelser i teksten (svarte farge - parasympatiske, stimulerende nerveveier, rød farge - sympatisk, hemmerende nerveveier)

Følgende mekanismer regulerer arbeidet i magen:

• autonomt ledende (pacemakerceller) system;
• Synapses, de parasympatiske og sympatiske nervesystemene, som ligger i medulla oblongata (PM), ryggmargen (SM), perifer ganglia - ganglia (GL);
• humoral faktorer (hormoner, enzymer, nevrotransmittere).

Muskelvegger i magen er i stand til å sammentrekne og strekke seg. På slimhinnen er mange reseptorer som reagerer på mekanisk eller kjemisk irritasjon. Mat inn i magen forårsaker aktivering av sensoriske nerveender, gjennom hvilke impulser overføres gjennom nervefibre og noder til de sentrale delene av reguleringen av fordøyelsen i hjernen og ryggmargen. Derfra sender nedstigende nerveveier signaler til muskelcellene i magen til kontrakt.

Ved brudd på mekanismer for peristaltisk regulering, oppstår mageoverløp, veggene er over-ekspanderende, mat kan kastes fra tarmen tilbake i magen og derfra inn i spiserøret. Stagnasjon forårsaker rotting, gjæring av matmassen. Alt dette fører til utvikling av dyspepsi, kvalme og oppkast.

Oppkast, i tillegg til å overfylle magen, kan skyldes slike faktorer:

• inflammatoriske forandringer i mage og øvre tarm (gastritt, refluks, duodenitt);
• sykdommer i galdeveiene og bukspyttkjertelen;
• tar medisiner, spesielt kjemoterapi;
• eksponering for toksiner;
• akutte tarminfeksjoner;
• betennelse i oppkast senter (encefalitt, meningitt);
• høy feber;
• feil i kostholdet;
• nevrologisk patologi;
• psykiske lidelser;
• skader på hjernen, ryggmargen, perifere divisjoner av nervesystemet.

Enhver analog av Motilium og selve stoffet påvirker faktorene for utvikling av dyspepsi, ledsaget av oppkast. Forskjellen mellom medisiner ligger i det aktive stoffet, som er deres sammensetning, og brukspunktene i systemet for regulering av fordøyelsesorganene.

Sammenligning av priser for analoger og synonymer

Det russiske markedet har et bredt spekter av produkter som kan erstattes med Motilium.

De viktigste farmakologiske gruppene av legemidler som kan lindre eller eliminere symptomene, er presentert i tabellen nedenfor:

Likestillende narkotikautskifting bør bare utføres av en spesialist. Å ha samme sammensetning, ikke alle stoffer kan ha den ønskede effekten og passe en bestemt pasient.

domperidon

Domperidon - Prokinetic, som oftest er foreskrevet for kvalme og oppkast. Dens evne til å blokkere dopaminreseptorer fører til rask stimulering av mage tømming, forhindrer utvikling av refluks, og bidrar til å bekjempe andre manifestasjoner av dyspepsi. Nedenfor er en kort beskrivelse av Motilium-erstatninger med samme aktive ingrediens. Motilak, Motonium, Passaziks - generikk (billige analoger) Motilium, har samme effekt på kroppen og har samme farmakologiske egenskaper.

Motilak

Når du velger Motilak eller Motilium, pasienter oppmerksom på at den tidligere har lavere kostnader. Motilak er tilgjengelig i piller for svelging og suging. Legemidlet er produsert i Russland av Veropharm.

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av Motilaka ligner på motilium. Det bør tas i betraktning at aktivstoffet etter absorpsjon begynner å virke i gjennomsnitt etter en time.

Legemidlet har ikke en flytende doseringsform i motsetning til originalen, så den er ikke brukt til å behandle barn under 5 år.

metoklopramid

Metoklopramid er et aktivt stoff i sentralvirkende prokinetikk. Den blokkerer dopamin- og serotoninreceptorer, og forbedrer funksjonen i den øvre gastrointestinale delen. Den adskiller seg fra domperidon ved at den penetrerer hemato-encephalic barrieren. Derfor kan blant bivirkningene forekomme ekstrapyramidale lidelser og parkinsonisme hos eldre.

Reglan

Legemidlet er tilgjengelig i Kroatia på forespørsel fra det israelske selskapet Teva. Den har to doseringsformer - tabletter og injeksjon. Reglan kan brukes intranasalt (begravet i nesen).

Stoffet er kontraindisert ved blødning fra tarmen, obstruksjon, perforering av et hult organ, pheochromocytoma, epilepsi, prolaktinome, glaukom, graviditet og amming, barn under 6 år (for tabletter). Bivirkninger kan oppstå ved langvarig bruk av legemidlet eller økt dosering.

Itopride

Itopride er en prokinetic som brukes til symptomatisk behandling av kronisk gastritt ledsaget av dyspepsi. Det er en antagonist av dopaminreseptorer, aktiverer syntesen av acetylkolin, en nevrotransmitter og forhindrer ødeleggelsen. Hvis vi sammenligner itoprid og domperidon, så kan vi si at de er ekvivalente i effektivitet.

Ganaton

Legemidlet inneholdende itoprid er tilgjengelig i en enkeltdose-tabletter. Ganaton er laget på forespørsel fra det tyske selskapet Abbot i Japan. Etter inntak begynner det aktive stoffet å virke innen en halv time. Itoprid er avledet hovedsakelig av nyrene.

Ganaton er ikke utnevnt til gravid, amming og barn. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, forstoppelse eller diaré, svimmelhet, hodepine, endringer i klinisk analyse av blod, økte leverenzymer, tremor og hyperprolactinemi.

Analoger av Motilium for barn

I barndommen er det et akutt spørsmål om sikkerheten ved forskrivning av narkotika. Ikke alle legemidler er tillatt i pediatrisk grunn av giftighet eller mangel på kliniske studier.

Med det aktive stoffet domperidon har Motilium en antiemetisk effekt, normaliserer motorfunksjonen i mage-tarmkanalen, eliminerer halsbrann, kløe, oppkast etter å ha spist. I tillegg bidrar stoffet til å bli kvitt flatulens og kvalme.

Hos barn er Motilium ofte foreskrevet spesielt i suspensjon eller sirup. Legemidlet har et betydelig antall analoger som ligner på det aktive stoffet eller medikamenteffekter.

Populære analoger av Motilium, tillatt i barndommen:

1. Domrid. Dens aktive ingrediens er også domperidon; Produktet er tilgjengelig i 100 ml suspensjon for oral administrering. Legemidlet er tillatt for både spedbarn og eldre barn, dosen beregnes individuelt av en lege.
2. Motonium. Den har en aktiv ingrediens tilsvarende Motilium og er tilgjengelig i tablettform i 10 mg. Legemidlet er kun tillatt for barn eldre enn 5 år for oral administrasjon. Standarddosen er 2,5 mg per 10 kg kroppsvekt om gangen.
3. Perinorm. Tablettformen av antiemetisk - metoklopromid er tilgjengelig i 10 mg. Verktøyet er tildelt små barn i henhold til strenge indikasjoner og kun av lege, da det kan forårsake alvorlige bivirkninger. Barn under 6 år - 1 mg per 1 kg av vekt fra 1 til 3 ganger daglig, barn over 6 år - 5 mg per dose.
4. Riabal. Sammensetningen er representert av priminia bromid, og doseringsformen populær for barn er en løsning. Midler aksepteres bare inne, tre ganger om dagen. Den terapeutiske daglige dosen er 1 mg per 1 kg vekt (en spesiell pipette er inkludert, det røde merket som tilsvarer 2 mg).
5. Bromopride. Legemidlet har antiemetisk og karminativ effekt, barn får 5-10 dråper per 1 kg vekt i to doser. Kontraindisert i nærvær av individuell intoleranse mot sammensetningen.

Noen av disse legemidlene bør kun velges av en barnelege, med tanke på alder, tilstanden til barnet og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Andre stoffer

I tillegg til prokinetikk kan andre legemidler som har en positiv effekt på fordøyelsessystemet i forskjellige kliniske situasjoner, brukes til å eliminere symptomene på dyspepsi.

Disse gruppene inkluderer:

• enterosorbenter som binder giftige stoffer, smittsomme stoffer og fjerner dem fra kroppen (Smecta, Neosmectin);
• enzymholdige midler som forbedrer fordøyelsen (Mezim, Panzinorm, Festal);
• antispasmodik, lindrer spasmer av glatte muskler, har smertestillende effekt (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
• carminative medisiner for å eliminere oppblåsthet (Espumizan, Bobotic);
• antacida som reduserer surheten i mageinnholdet og eliminerer halsbrann, kvalme (Maalox, Gastal, Rennie);
• antiseptika som brukes til intestinale infeksjoner (Enterofuril, Ersefuril).

Hvilket legemiddel er bedre å erstatte Motilium - fortell den behandlende legen. Selvvalg av et stoff eller selvbehandling med prokinetikk fører til utvikling av alvorlige bivirkninger.

Metoklopramid eller domperidon er bedre. Handelsnavn prokinetikk. Hvilke sykdommer er foreskrevet

Prokinetikk - hva er det? I CIS-landene er det ingen konsensus om hvilke stoffer som inngår i denne gruppen, derfor bestemmer hver gastroenterolog selv hva han skal gjøre på denne listen, og hva som ikke gjør det. Prokinetikk - hva er det? Dette er hva vi vil prøve å finne ut.

Definisjon og kort beskrivelse

Prokinetikk er en gruppe medikamenter som stimulerer motiliteten i fordøyelsessystemet og forhindrer utseendet av anti-peristaltiske bølger.

Bruk av rusmidler er indikert for symptomatiske faser, hvor varigheten varierer, og venter på perioder med klinisk forbedring der de skal suspenderes. Anbefalt medisinering er rettet mot å lindre det rådende symptomet. Emosjonelle faktorer bør tas opp i alle pasientgrupper gjennom åpen og åpen diskusjon, samt å forklare pasienten den sannsynlige forbindelsen mellom symptomene og følelsesmessige lidelser. Psykoterapi eller andre metoder for å redusere stress er ofte indikert, med et utmerket respons observert i enkelte undergrupper av pasienter.

Sykdommer i mage-tarmkanalen blir ofte ledsaget av tilbakestrømning av kimen fra de nedre delene av tarmrøret til overliggende, brudd på passasje av matklumpen eller stagnasjonen i tarmsegmentet. Alle disse manifestasjonene er knyttet til brudd på fremme av chyme langs fordøyelsesslangen, noe som betyr at symptomene kan fjernes ved å påvirke sammentrekningen av glatte muskler i veggene. Dette er hva prokinetikk er for. Deres terapeutiske effekt er knyttet til blokkering av mekanismen for ionoverføring (dopamin, 5-HT4-reseptorer, kombinert) eller effekter på metabolismen av acetylkolin. Oppnåelse av den kliniske effekten skyldes en økning i mengden acetylkolin i det synaptiske kløft eller forbedring av kolinesteraseproduksjonen, noe som forbedrer dekomponeringen av ACH, reduserer ACH-produksjonen ved nerveender.

Nåværende terapi Tilgjengelig medisinbehandling er hovedsakelig rettet mot å lindre det rådende symptomet, og den terapeutiske strategien vil hovedsakelig avhenge av symptomens art og intensitet, graden av funksjonsnedsettelse og psykososiale faktorer.

Tallrike studier har vist at klinisk forbedring under og etter tradisjonell medisinsk behandling forekommer hos mindre enn 60% av pasientene med dyspepsi, og det er vanligvis ingen enkelt respons på denne terapien. Det skal huskes at svaret på placebo er vanligvis svært høyt. Kontrollerte dobbeltblindstudier viser at placebo kan stimulere forbedring av symptomer hos et stort antall pasienter, noe som indikerer at medisinering ikke alltid er nødvendig.

Fysiologisk effekter av medikamenter synes å øke hjertets øsofageal sfinkter tone, evakuering av mageinnhold, koordinering mellom antrum og duodenum, produktiv tarmen peristaltikk.

Den første gruppen av rusmidler

Prokinetikk er stoffer som blokkerer D2-dopaminreseptorene, og stimulerer dermed aktiviteten til muskelfibrene i mage-tarmkanalen og gir en antiemetisk effekt. Disse legemidlene innbefatter: "metoklopramid" (første generasjon representanter - "Reglan" og "Raglan"), "bromopride", "domperidon" (annen generasjon), "Dimetpramid", "Itopride".

Antiseptika er trygge medisiner og er et førstelinjemedikament for pasienter med epigastrisk smerte. Både H2-blokkere og protonpumpehemmere er bredt foreskrevet og anbefalt som førstelinjebehandling. En nylig meta-analyse antyder at protonpumpehemmere bør velges fordi de er mer effektive for å lindre smerte eller epigastriske forbrenninger. De skal brukes i en standarddose en gang daglig.

Prokinetikk er bedre enn placebo i flere kliniske studier og er spesielt indikert for pasienter med postprandial ubehagssyndrom. Disse stoffene har potensial til å forbedre ulike parametere av gastroduodenal mobilitet, økende gastrisk tone, antral mobilitet og fremfor alt androduodenal koordinering, i tillegg til at noen av dem er i stand til å slappe av i gastriskfondet.

Prokinetiske midler, som brukes ved behandling av gastroezofagialnoreflyuksnoy sykdom (GERD), YAZHDPK, natur, innsnevring av spiserøret etter skade, og som et resultat av adhesjoner, postoperative parese inngrep i buken, forstyrrelse av utstrømming av galle, flatulens.

Også prokinetiske - medikamenter som kan brukes for kvalme og oppkast forårsaket av forgiftning eller brudd på reglene måltidet, sykdommer av viral eller bakteriell etiologi, graviditet i første trimester, akutt koronar insuffisiens, hodeskade, anestesi, stråling og kjemoterapi. Ineffektiv med oppkast av vestibulær opprinnelse, da det ikke påvirker mellomøret og medulla.

Symptomforbedring med disse stoffene var 20-45 prosentpoeng høyere enn placebo, og prokinetikk bør indikeres, spesielt for pasienter med symptomer på postprandiale symptomer. Nylige observasjoner viser at i en utvalgt gruppe pasienter som klager på tidlig matthet, er medisiner som slapper av i mageseksen som agonister av 5-hydroksytryptamin, nyttige for å lindre dette symptomet.

Lovende resultater ble oppnådd ved bruk av trisykliske antidepressiva eller serotoninopptakshemmere. Disse stoffene anbefales fordi de har en sentral analgetisk effekt og er i stand til å blokkere overføringen av smerte fra fordøyelseskanalen til hjernen. Det anbefales å starte med lavere doser enn vanlig, og hvis klinisk forbedring observeres, bør behandlingen fortsette i 6-12 måneder. Det må understrekes at de fleste studier som ble utført ved hjelp av denne typen terapeutisk inngrep, ikke ble randomisert, placebokontrollert og ikke representerte et tilstrekkelig metodologisk prosjekt som forhindrer enhver konklusjon om den mulige effektiviteten av denne behandlingen i funksjonell dyspepsi.

Neuroleptika for å hjelpe med oppkast

Sulpirid og Levosulpiride, som er nevoleptika med en lignende virkningsmekanisme, har også en positiv anti-emetisk effekt, og kan derfor brukes i gastroenterologisk praksis.

En gastroenterolog bør imidlertid alltid oppmuntre til øvelser eller metoder knyttet til fysisk og mental avslapping, for eksempel gymnastikk, yoga eller turgåing, som åpenbart respekterer hver pasientens preferanser. Nylige studier viser noen klinisk fordel med probiotika og probiotika, men det forventes mer konsistente og langsiktige resultater.

Imidlertid er det fortsatt et gap mellom hovedforskningen og medisinsk praksis av mangelen på nye legemidler utgitt for markedsføring. Foreløpig er de viktigste undersøkelsesdrikkene nye prokinetika, serotonergiske stoffer, opioidreceptorer og viscerale analgetika. Andre legemidler, som itoprid og levosulpirid, viste tilsvarende effekt med tradisjonell prokinetikk hos pasienter med dyspeptisk dyspeksjon.

"Metoklopramid" (prokinetikk): bruksanvisning

Metoklopramid er en direkte stimulator for glatte muskler og har alle nødvendige egenskaper for å oppnå klinisk signifikante resultater, men på grunn av permeabiliteten gjennom de hematohistologiske barrierer, bør den brukes med forsiktighet. Mulige bivirkninger, slik som spasmer av ansiktsmusklene, det symptom på "kråkeføtter", rytmisk utstikket av tungen, slagflaten lidelser, spasmer ekrtraokulyarnyh muskler, overdreven tone av strekkmuskler, Parkinsons syndrom, søvnighet, svakhet, tinnitus, hodepine, angst, forvirring.

I hvilke tilfeller er det uønsket å ta prokinetikk? Instruksjoner for bruk av nevnte uønsket bruk i tilfeller av overfølsomhet til stoffet, en svulst i binyrebarken, intestinal obstruksjon, intestinal perforasjon og føre dem blødninger, prolaktinozavisimoy svulster, epilepsi, og opptil 16 uker med barnets svangerskapet, under amming, barn under 5 år. Forsiktighetsregler bør foreskrives med redusert clearance av blodtrykk, bronkial astma, alder opptil 14 år.

En dobbeltblind, randomisert, kontrollert studie viste en signifikant overlegenhet av tandspopyroncitrat over placebo ved lindrende symptomer hos pasienter med funksjonell dyspepsi. Prokinetiske legemidler bør ikke ordineres regelmessig for behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn.

Prokinetikk bør ikke foreskrives regelmessig ved behandling av gastroøsofageal reflukssykdom hos barn. På grunn av de mange aspektene knyttet til differensialdiagnosen og terapeutisk tilnærming til gastroøsofageal reflukssykdom, er mange litteraturrevurderinger og konstante oppdateringer publisert av ulike pediatriske, gastroenterologiske, pulmonale og otolaryngologiske samfunn. Symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom er mindre hyppige enn symptomene på gastroøsofageal refluks, men de er fortsatt svært vanlige.

Legemidlet svelges en halv time før måltider, på en tablett kl 9.00, 12.00, 15.00 og 18.00. Varigheten av behandlingen er fra fire til seks uker, noen ganger kan den forlenges til seks måneder.

Hvis frigjøringsformen er flytende, injiseres den intramuskulært eller intravenøst. For voksne og barn over 14 år - 10 mg. Maksimum per dose er 20 mg, daglig dose er 60 mg. Innholdet i ampullen kan fortynnes i en isotonisk oppløsning eller i en 5% glukoseoppløsning.

Det anslås at ca 2% av barna i alderen 3 til 9 år og fra 5 til 8% mellom 10 og 17 år er intermitterende brennende følelse og sur regurgitasjon. Single ranch brenner kan oppdages hos 17, 8% av ungdommene. Mangel på sykdom setter barnet i fare for alvorlige komplikasjoner, som bronkospasme, esophagitt, strykning av spiserøret og Barrettes spiserør. Imidlertid kan for mye evaluering av symptomene, spesielt med hensyn til forekomst av kun oppkast, føre til overdreven diagnose og behandling av legen.

På den tiden var det første terapeutiske tiltaket å bruke et prokinetisk legemiddel, cisaprid, for alle aldersgrupper. I denne artikkelen er det ingen henvisning til bruken av andre prokinetic, som metoklopramid, domperidon eller betanhol.

Video: DETTE ER DET VED ANDRE ER? | En natt på Flumpty s 2

"Domperidon": bruksanvisning

"Domperidon" er en mer selektiv blokkering av dopaminreseptorer, foruten det trenger ikke inn i BBB, derfor, når det tas, utvikler bivirkningene beskrevet ovenfor ikke. Men ved å øke sekresjonen av prolaktin, provoserer den gynekomasti, galaktorrhea og fravær av menstruasjon. I tillegg registrerte pasienter hudutslett, tørr munn, diaré og hodepine.

Dens hovedegenskap er å redusere tiden for postprandial reflux og brukes til roten for å kontrollere opphiss og oppkast. Etter suspensjon av kommersialisering av cisaprid blir domperidon mye brukt, spesielt i Brasil. Amplituden og heterogeniteten i aldersgruppen av de estimerte samplene av befolkningen kan påvirke sluttresultatet, siden det er en tendens til spontan oppløsning av tilfeller av oppkast og oppkast i andre halvdel av livet. Fra andre semester, nærmer seg slutten av det første året, blir bare 10% av de vanlige babyene lagret med regurgitation.

Anbefales ikke til bruk av personer med allergiske reaksjoner på stoffets komponenter, blødning fra mage-tarmkanalen, tarmobstruksjon, prolactinom, under amming, alder opptil 5 år eller veier opp til 20 kg. Brukes med forsiktighet under graviditet, nyre- og / eller leversvikt.

Drikk i tjue minutter før hvert måltid, 10 mg, om nødvendig, kan du drikke og før du går til sengs. Maksimal dose per dag er 80 mg. Hvis antacida er tilstede i behandlingen, noe som reduserer sekresjonen av magesaft, bør de være full av domperidon, og dele matinntaket.

Diagnosen i spørsmålet ble bekreftet av kliniske, radiologiske og esophageal tester for pH. Noen metodologiske data bør vurderes: Gjennomsnittsalderen til pasienter i Domperidon-gruppen var 3, 6 år, og gjennomsnittlig alder av placebo-gruppen var 2, 4 år, noe som kan forstyrre det totale antallet registrerte reflukser. Den totale prøven omfattte bare 17 deltakere, et svært lite antall, som ikke gir tilstrekkelig prøvetaking for en tilfredsstillende analyse.

Pasienter presenterte ekspresjonssymptomer, men ikke beskrevet nærmere. Forfatterne merker også at det ikke er tegn på en klar effekt av stoffet i tilfeller av reflukssykdom på grunn av esophagitt, bekreftet ved endoskopisk undersøkelse.

Itopride: bruksanvisning

Itopod kombinerer egenskapene til en dopaminreseptorantagonist og en acetylkolinesterase-blokkering. Påvirker hypotalamus-hypofysen-adrenalsystemet, øker konsentrasjonen av somatostatin og reduserer adrenokortikotropisk hormon. Den negative effekten uttrykkes i leukopeni, trombocytopeni, overfølsomhetsreaksjoner, hyperprolactinemi, kvalme, tremor, gulsott. Under mottaket er det nødvendig å overvåke tilstanden til perifert blod og sørge for at det ikke er noen bivirkninger.

Dermed kan nivået av serumpreparat økes ved samtidig bruk av imidazolderivater og makrolidantibiotika. Disse dataene er opptatt av at stoffet i Clara publikasjon viser en mer konsistent effekt, noe som reduserer regurgitasjon og oppkast når dosen er doblet. Metoklopramid er et anti-dopaminergt middel med kolinerg og serotonerg effekt. Legemidlet fremmer avslapning av pylorus, akselererer tiden for mage tømming, øker tonen i den nedre esophageal sphincter.

Ikke anbefalt for personer med umiddelbar eller forsinket overfølsomhet, en historie med gastrointestinal blødning, obturering av tarmlumen med fremmedlegeme eller kompresjon fra utsiden, inntil seksten år, under graviditet, amming.

Legemidlet tas muntlig før måltider i 50 mg tre ganger daglig.

Metoklopramid bør administreres med barnelege med stor forsiktighet, fordi den terapeutiske dosen er nær det der det er bivirkninger av sentralnervesystemet, for eksempel; døsighet, irritabilitet, dystoniske reaksjoner og ofte ekstrapyramidale symptomer.

Det skal huskes at på grunn av tilbaketrekking av cisaprid fra markedet de siste årene, har en økning i mengden metoklopramid blitt observert i enkelte sentre. I tre studier viste stoffet effekt ved å redusere symptomene og redusere hyppigheten av syre refluks, og i andre studier har effekten av stoffet ikke blitt bevist. Risikoen for bivirkninger var 26% i medisinergruppen.

Antagonister "acetylkolin"

Denne gruppen inkluderer:

• "Aceclidin" (M-cholinomimetisk);
• "Physiostigmin", "Galantamin", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reversible kolinesterasehemmere)

Disse stoffene er bare delvis tilskrevet den prokinetic troupe på grunn av deres bivirkninger: effektene på utveksling av kaliumioner, og som følge derav forlengelsen av Q-T-intervallet, som fører til hjertearytmier. En rekke stoffer har blitt trukket ut av det farmakologiske markedet for nettopp denne grunnen.

Studien omfattet 45 pasienter, hvorav 30 var yngre enn ett år, og dataene viste en reduksjon i symptomer og en forbedring i antall syre refluks. Legemidlet er en kolinerg agonist, som virker ved direkte økning av sammentrekningen av den nedre esophageal sphincter. Det er potensielt mange risikoer for bivirkninger som begrenser ny forskning til effektivitet og sikkerhet.

Liftyz mener at bruk av prokinetikk skal analyseres med forbehold. Preparatene har evnen til å akselerere gastrisk tømming og bidrar til å øke tonen i den nedre esophageal sphincter, noe som bidrar til å redusere antall syre og ikke-sure reflukser. Slike rusmidler er angitt i tilfelle feil i den etablerte antacida-behandlingen, som er koblet til og ikke på en isolert måte, og alltid med forsiktig kontroll av bivirkninger.

"Aceclidin": bruksanvisning

Prokinetikk - hva er det, hvordan og i hvilke tilfeller bruker de dem? I alle fall er det obligatorisk å konsultere en lege og lese nøye instruksjonene for bruk.

"Aceclidin" brukes til å eliminere tap av gastrointestinaltone og blære etter operasjon, reduserer intraokulært trykk, slik at det kan brukes i oftalmologer. Utløsningsformen - injeksjonsvæske, oppløses subkutant med 1-2 ml 0,2% oppløsning. Maksimumsbeløpet per dose er 0,004 gram, mens ikke mer enn 0,012 gram per dag. Bivirkninger inkluderer piatisme, svette og diaré.

Kontraindikasjoner for bruk av CHD, forhøyede nivåer av HDL, bronkial astma, hyperkinesis og annen Parkinsons sykdom, graviditet, blødning fra bukorganene.

Video: Hva er det? (HQ) "The Adventures of Electronics"

"Physiostigmin" brukes hovedsakelig i oftalmisk praksis, men noen ganger kan den brukes i gastroenterologi, og medisinen injiseres under huden med 0,5-1 ml 0,1% løsning. Maksimal mengde av legemidlet per dag bør ikke overstige 0,001 g.

Bivirkninger er økt salivasjon, bronkospasme, muskelkramper i tarmene, endringer i hjerterytme, kramper.

Kontraindikasjoner: angina, epilepsi, bronkial astma, mekanisk tarmobstruksjon, peritonitt, sepsis, graviditet.

"Galantamin": bruksanvisning

"Galantamin" i spesielle tilfeller brukes som en antagonist for muskelavslappende midler i postoperativ periode, mens du reduserer tonen i muskler i tarmen og blæren. Kontraindikasjoner til bruk av overfølsomhet, epilepsi, astma, blodtrykk over 139/99 mm Hg, KOL, mekanisk blokkering av tarmrøret, nedsatt nyrefunksjon, alder opp til 9 år. Begrenset til avtalen under graviditet i tilfeller der potensiell skade overstiger fordelen. Under amming kan den overføres til babyen gjennom melk.

Bivirkninger: nedsatt hjertefrekvens, TTP, AV blokkering, ekstrasystol, kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, muskelkramper, urininkontinens, hematuri, tremor.

Du kan gå subkutant, intramuskulært, intravenøst, intrakutant, innvendig. Dosen er valgt individuelt, basert på sykdommens historie, og må justeres av den behandlende legen. I gjennomsnitt er daglig dose for voksne fra 10 til 40 mg fordelt på to til fire doser.

Prokinetics nye generasjon

På grunnlag av itopod blir slike stoffer som Ganaton, Itomed og Pramer produsert i dag. En av de nyeste og mest effektive er slike prokinetikk for den nye generasjonen som "Koordinater" og "Prepulcider". Selv om de kan forårsake alvorlige bivirkninger i hjertet.

Den mest populære blant gastroenterologer er fortsatt "Motilium" (aktiv ingrediens - domperidon), som kombinerer metoklopramidets kvaliteter, men har ikke negative effekter.

Hva er den mest effektive proprokinetikken? Listen over legemidler i dag inkluderer:

1. Itopride (aktiv ingrediens) - Ganaton, Itomed, Primer (kommersielle navn).
2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
3. "Tsisaprid" - "Koordinater", "Prepulcid".
4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Nå vet vi hva prokinetikk er. Listen over dem, som du ser, er veldig stor. Men husk, før du bruker et stoff du trenger å konsultere en lege! Velsigne deg!

Oppmerksomhet, bare i dag!

Foreløpig er en vanlig årsak til å gå til legene problemer i mage-tarmkanalen. Nesten hver av dem er preget av nedsatt motorfunksjon. Imidlertid kan de manifestere som symptomer på en sykdom som ikke er relatert til fordøyelsessystemet. I alle fall er det ingen måte å gjøre uten medisiner fra prokinetikkgruppen. Listen over stoffer i denne gruppen har ingen avgrensningsboks. Derfor velger hver lege stoffet, avhengig av sykdomsforløpet. Deretter ser vi nærmere på hva prokinetikk er, listen over narkotika av den nye generasjonen som oftest brukes til behandling.

Prokinetikk: generelle egenskaper

Legemidler som endrer motorens aktivitet i tarmkanalen, akselererer prosessen med transitt av mat og tømmer, tilhører bare denne gruppen.

Som nevnt ovenfor eksisterer ikke en enkelt liste over disse legemidlene i den gastroenterologiske litteraturen. Hver lege inkluderer her sin liste over rusmidler. Disse inkluderer andre legemiddelgrupper, for eksempel: antiemetisk, antidiarrheal, samt noen antibiotika i makrolidgruppen, hormonelle peptider. For å begynne å finne ut hva som er den farmakologiske effekten av denne gruppen medikamenter.

Handlingsprokinetikk

Først og fremst aktiverer de motiliteten i fordøyelseskanalen, og har også en anti-emetisk effekt. Slike rusmidler akselererer tømmingen av mage og tarm, forbedrer muskeltonen i mage-tarmkanalen, hemmer pylorisk og spiserøret. Prokinetikk er foreskrevet som monoterapi eller i kombinasjon med andre medisiner. De kan deles inn i flere typer i henhold til handlingsprinsippet.

Typer av prokinetikk

Handlingsprinsippet på ulike deler av mage-tarmkanalen skiller seg fra stoffer som prokinetikk. Listen over legemidler bør deles inn i følgende typer:

1. Dopaminreseptorblokkere:

• Selektiv første og andre generasjon.
• Selektive.

2. Antagonister av 5-HT3-reseptorer.

3. 5-HT3-reseptoragonister.

Og nå mer detaljert om disse gruppene.

Dopaminreseptor blokkere

Legemidler i denne gruppen er delt inn i selektive og ikke-selektive. Deres effekt er at de stimulerer motoren og har antiemetiske egenskaper. Hva er disse prokinetikkene? Listen over legemidler er som følger:

Den viktigste aktive ingrediensen er metoklopramid, den har blitt brukt i lang tid. Handlingen er som følger:

• Økt aktivitet av den nedre esophageal sphincter.
• Accelererende tømming av magen.
• Økningen i mengden av matbevegelser gjennom de små og store tarmene.

Imidlertid kan ikke-selektive stoffer starte alvorlige bivirkninger.

Det er allment kjent første generasjons prokinetikk. Liste over stoffer:

En av ulempene er evnen til å forårsake tegn og symptomer på parkinsonisme hos voksne og dyskinetisk syndrom hos barn, menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.

De selektive stoffene i andre generasjonen inkluderer stoffer med den aktive aktive ingrediensen domperidon. Disse stoffene forårsaker ikke alvorlige bivirkninger, men andre kan oppstå:

Det er av denne grunn at stoffer med det aktive stoffet domperidon er den beste prokinetikken. Liste over stoffer:

Prokinetics nye generasjon

Andre generasjons selektiv prokinetikk inkluderer stoffer med det aktive stoffet itopridhydroklorid. Slike agenter har vunnet anerkjennelse for deres utmerkede terapeutiske effekt og fravær av bivirkninger, selv ved langvarig bruk. Ofte foreskriver legene:

Dette kan forklares av det positive egenskaper av itopridhydroklorid:

1. Forbedret motor og evakueringsfunksjon i magen.
2. Økt gallbladderaktivitet.
3. Øke dynamikken og tonen i musklene i de store og tynne tarmene.
4. Hjelper med å eliminere

Intestinal prokinetikk

Dette kan inkludere prokinetikk - 5-HT3 reseptoragonister. Det aktive stoffet er tegaserod. Det har en positiv effekt på motor- og evakueringsfunksjonen til de store og tynne tarmene. Det bidrar til normalisering av avføringen, reduserer symptomene på irritabel tarm.

Gir ikke økt trykk, har ingen effekt på kardiovaskulærsystemet. Det er imidlertid nok bivirkninger. Risikoen for å utvikle slag, angina pectoris og utvikling av angina angrep øker flere ganger. For tiden fjernes preparater med dette aktive stoffet fra produksjon i vårt land og i en rekke andre land for videre forskning. Dette inkluderer følgende prokinetikk (liste over legemidler):

5-NTZ reseptor antagonister

Prokinetikk i denne gruppen er egnet for behandling og forebygging av kvalme og oppkast. Når de tas, reduseres oppholdstiden til mat i magen, transittraten av mat gjennom tarmene øker, tykktarmens tarm normaliseres.

Utslipp av acetylkolin er observert, og funksjonen i mage-tarmkanalen forbedres. For tiden er moderne prokinetikk i stor etterspørsel blant pasienter og leger. Liste over nye generasjons medisiner:

Det skal bemerkes at 5-NTZ reseptorantagonister ikke har en terapeutisk effekt hvis oppkast er forårsaket av apomorfin.

Disse stoffene tolereres godt, selv om de har bivirkninger:

• Hodepine.
• Forstoppelse.
• Rush av blod.
• Føler seg varm.

Et annet pluss av disse stoffene er at de ikke har beroligende effekt, ikke samhandle med andre legemidler, ikke forårsake endokrine forandringer, og ikke forstyrre motoraktivitet.

Hvilke sykdommer er foreskrevet

Som nevnt ovenfor brukes prokinetikk i monoterapi eller i forbindelse med antibiotika. Legene vet at det er sykdommer hvor utnevnelsen av prokinetikk flere ganger øker effektiviteten av behandlingen. Denne gruppen inkluderer:

1. Sykdommer i fordøyelsessystemet med nedsatt motoraktivitet.
2. Gastroezofagelnuyu
3. Peptisk sår (duodenalt sår).
4. Idiopatisk gastroparesis.
5. Oppkast.
6. Forstoppelse.
7. Diabetisk gastroparesis.
8. Oppblåsthet.
9. Kvalme forårsaket av medisin og strålebehandling, infeksjon, funksjonsnedsettelse, underernæring.
10. Dyspepsi.
11. Dyskinesi i galdeveiene.

Hvem bør ikke ta

For prokinetiske legemidler er det kontraindikasjoner:

• Overfølsomhet overfor virkestoffet.
• Mage- eller tarmblødning.
• eller tarmen.
• Tarmobstruksjon.
• Akutt leversvikt, lidelser i nyrene.

Gravide og ammende mødre

Jeg vil gjerne si noen ord om å ta medisiner under graviditeten. Studier har vist at prokinetikk har en tendens til å trenge inn i morsmelk, slik at behandlingen med slike legemidler ikke bør fortsette å amme.

I graviditetens første trimester har kvinner ofte oppkast og kvalme. I dette tilfellet er det mulig å foreskrive slike legemidler som prokinetikk. Listen over rusmidler for gravide vil bare omfatte de som ikke utgjør en trussel mot livet til den gravide kvinnen og fosteret.

Fordelene ved det bør overstige alle mulige farer. Prokinetikk med det aktive stoffet metoklopromid kan bare brukes fra denne gruppen som foreskrevet av en lege. I de etterfølgende trimesterene av graviditet er ikke prokinetikk foreskrevet.

Foreløpig er ikke medisiner i denne gruppen under graviditet foreskrevet på grunn av det store antallet bivirkninger.

Prokinetikk for barn

Bruk prokinetikk med det aktive stoffet metoklopramid hos barn bør være forsiktig, da det er risiko for dyskinetisk syndrom. Det foreskrives avhengig av barnets vekt.

Hvis en barnelege foreskriver prokinetikk, er Motilium oftest inkludert i denne listen. Det tolereres godt og har mye positiv tilbakemelding. Men annen prokinetikk kan også tildeles. Listen over legemidler for barn kan inneholde følgende navn:

Det er verdt å merke seg at for barn under 5 år anbefales stoffet "Motilium" å bli brukt som suspensjon. Legemidlet er foreskrevet avhengig av barnets vekt, med en hastighet på 2,5 ml for hver 10 kg vekt. Om nødvendig kan dosen økes, men bare for barn eldre enn ett år. Også legemidlet er tilgjengelig i form av pastiller.

Prokinetikk for barn foreskrives dersom barnet har:

• Oppkast.
• Kvalme.
• Øsofagitt.
• Sakte fordøyelse av mat.
• Dyspeptiske symptomer.
• Hyppig oppblåsing.
• Gastroøsofageal refluks.
• Forringet gastrointestinal motilitet.

Det skal bemerkes at barnets kropp og alle dets funksjoner i de aller første månedene ikke er veldig utviklet, så alle legemidler skal tas under streng tilsyn og tilsyn av en lege. Ved overdosering kan prokinetikk forårsake nevrologiske bivirkninger hos spedbarn og småbarn.

Urtemedisin, som forbedrer fordøyelsen og reduserer gassdannelsen i tarmene, er svært populær blant spedbarns foreldre. Dette er et konsentrat basert på fruktene av Plantex fennikel.

Det er verdt å si noen ord om vegetabilsk prokinetikk.

Naturhjelpere

Så verden er ordnet, at kur for noen sykdom kan bli funnet i noen planter, du trenger bare å vite - i hvilken en. Dermed er vegetabilsk prokinetikk kjent for å stimulere motorens funksjon i mage-tarmkanalen. Her er noen av dem:

• Kamille.
• Elderbær svart.
• Dill.
• Oregano.
• Motherwort.
• Løvetann.
• Melissa.
• Swamp cudgel.
• Plantain stor.
• Alder buckthorn.

Listen over planter som bidrar til å forbedre motiliteten i mage-tarmkanalen, inneholder et stort antall andre representanter for floraen. Vær også oppmerksom på at noen frukter og grønnsaker har en lignende effekt:

Egenskapene til prokinetikk er meget godt manifestert i disse grønnsakene, hvis du tar fersk juice tilberedt fra dem.

Det bør bemerkes at du ikke bør erstatte urte medisiner med urteplanter i perioder med forverring av sykdommer og uten å konsultere lege.

Bivirkninger

Det er svært viktig at prokinetikk av en ny generasjon har et mye mindre antall bivirkninger enn første generasjons legemidler med det aktive stoffet metoklopramid. Men de nyeste stoffene har bivirkninger:

• Hodepine.
• Økt spenning.
• Tørr munn, tørst.
• Spasme av glatte muskler i mage-tarmkanalen.
• Urtikaria, utslett, kløe.
• Hyperprolaktinemi.
• Ekstrapyramidale symptomer kan oppstå hos spedbarn.

Etter uttak av stoffet forsvinner bivirkninger helt.

Hvis legen foreskriver prokinetikk, kan listen over legemidler inkludere flere stoffer med forskjellige navn, men med en aktiv substans. I dette tilfellet vil bivirkninger være de samme.

Funksjoner ved bruk av prokinetikk

Forsiktig bør prokinetikk foreskrives for personer med leversvikt og dårlig nyrefunksjon. Slike pasienter bør være under streng medisinsk tilsyn.

Ved langvarig bruk av prokinetikk bør pasienter også besøke sin behandlende lege oftere. Bruk prokinetikk med forsiktighet hos små barn, spesielt opptil ett år.

Forsiktighet skal forskrives fra denne gruppen eldre pasienter.

Ved behandling med prokinetikk er det ikke verdt å gjøre arbeid som krever økt oppmerksomhet og rask reaksjon.

Før du tar det, bør du alltid konsultere legen. Helsen din er avhengig av den. Det er ikke nødvendig å erstatte det medisinske legemidlet med sin planteanaloge uten forutgående konsultasjon med legen.