Pankreas pseudocyst

En pseudocyst i bukspyttkjertelen er en neoplasma på overflaten av kroppen, halen eller hodet til dette organet som ikke har glandulært epitel på overflaten. Sykdommen adskiller seg ved at den kan fortsette uten å uttrykke noen symptomer, og det er derfor det oppdages ganske ved et uhell. Av denne grunn fører det ofte til dannelsen av alvorlige komplikasjoner. Til tross for dette har tilfeller blitt registrert i gastroenterologi som en pseudocyst kan selvopptak.

Det er flere faktorer for dannelsen av en slik utdanning - akutt eller kronisk pankreatitt, traumatisering av dette organet og inntak av en stor mengde visse stoffer. Den kliniske manifestasjonen av en slik sykdom er praktisk talt ikke forskjellig fra uttrykket av en ekte bukspyttkjertelcyst. Det første og viktigste symptomet er smerte, på bakgrunn av hvilke slike symptomer som kvalme, oppkast og tap av appetitt utvikler seg.

Siden sykdommen kan være asymptomatisk, er den svært ofte funnet under undersøkelser av pasienten på grunn av en helt annen lidelse. De viktigste diagnostiske metodene er instrumentelle undersøkelser, spesielt ultralyd, radiografi og CT. Behandlingen består av et komplekst middel, både kirurgisk og ikke-kirurgisk. Men grunnlaget for terapi er prosedyren for ekstern eller intern drenering, intravenøs administrering av antiseptiske løsninger og overholdelse av et forsiktig diett.

etiologi

Ofte kan en slik neoplasme utvikle seg mot bakgrunnen av en pankreatitt, en akutt eller kronisk natur. Den akutte form av denne sykdommen er komplisert ved forekomst av en falsk cyste i halvparten av alle tilfeller, og kronisk - i 80%.

Noe sjeldnere, er faktoren for pseudocystdannelse på bukspyttkjertelen en direkte skade på dette organet eller traumer på den fremre veggen i magehulen. Ofte har post-traumatiske cystiske svulster utseendet av hematomer, som inneholder en stor konsentrasjon av bukspyttkjertelenzymer. Slike formasjoner kjennetegnes av muligheten for suppuration, som krever utførelse av en umiddelbar operasjon.

Iatrogen pseudocytter betraktes som en egen type posttraumatiske neoplasmer. De er dannet som et svar på en tidligere medisinsk operasjon.

Noen ganger dannes cyster som et resultat av å motta en stor mengde IAP, gjennom sin intravenøse administrasjon. Slike pseudocytter forekommer bare mot bakgrunnen av kronisk løpet av pankreatitt.

Den sjeldne årsaken til utseendet av en slik formasjon på bukspyttkjertelen er preget av tilstedeværelsen av en sykdom som aterosklerose av denne kjertelen hos mennesker.

klassifisering

På området gastroenterologi er falsk bukspyttkjertel oppdelt i flere varianter. Ifølge lokaliseringsstedet er falske cyster av hode, hale og kropp av kjertelen delt. Avhengig av artenes formasjon kan den være bukspyttkjertel, postoperativ og posttraumatisk. Separat utmerker seg flere stadier av pseudocystutvikling:

• den første er preget av dannelsen av hulrommet i fremtidens neoplasma. Den gjennomsnittlige prosessvarigheten er en og en halv måned;
• Den andre er at en løs bindekapsel blir observert på hulrommet. Denne perioden kan vare opptil tre måneder;
• den tredje er preget av cyst modning, det vil si dannelsen av en fibrøs kapsel. En lignende prosess kan observeres etter omtrent seks måneder fra begynnelsen av sykdomsutviklingen;
• sistnevnte er preget av dannelsen av en tett kapsel.

I tillegg vurderer eksperter denne sykdommen, avhengig av lovfestet for utseende av en svulst. Dermed er løpet av pankreas pseudocyst:

• akutt - ikke mer enn tre måneder har gått siden dannelsen;
• subakutt - mindre enn seks måneder;
• kronisk - mer enn seks måneder.

Også, cyster kan være single eller multiple.

symptomatologi

Det viktigste og ofte det eneste symptomet på denne lidelsen er smerte. Intensiteten avhenger av størrelsen på cysten, dens plassering og dannelsesstadiet. Den alvorligste smerten er uttrykt i den første utdanningsperioden. Etter en stund sviner smerten og antar en konstant kjedelig karakter. Noen ganger har folk bare en følelse av ubehag.

Når en neoplasma vises på kjertelhodet, observeres et uttrykk for smerte i riktig hypokondrium, hvis en pseudocyst har oppstått på kroppen eller halen, vil smerten bli følt i overlivet og forlatt hypokondrium. I noen tilfeller kan bouts av intens smerte gjentas. Dette blir ofte lettere ved bruk av skadelige retter, en abrupt endring i kroppens stilling, tung trening eller komprimering av bukhulenes fremre vegg med et tett belte.

Hvis det oppstår symptomer som kvalme, i bakgrunn av et sterkt smertesyndrom, som utløser rikelig oppkast og tap av appetitt, kan dette tyde på utvikling av komplikasjoner.

diagnostikk

En viktig rolle i å etablere den riktige diagnosen er studien av gastroenterologen til pasientens livs- og medisinhistorie, samt gjennomføring av en grundig undersøkelse og undersøkelse. Under en medisinsk undersøkelse utføres palpasjon av magen. Med denne prosedyren er det mulig å oppdage asymmetri av den fremre veggen i magehulen og føle dannelsen av en avrundet form, men bare med store mengder av cysten. Slike hendelser gir en mulighet til ikke bare å identifisere noen årsaker til utseendet på falske cyster i bukspyttkjertelen, men også for å bestemme intensiteten i det kliniske bildet og graden av sykdommen.

Laboratorietester av blod og urin har praktisk talt ingen diagnostisk verdi, siden de bare viser tilstedeværelsen av pankreatitt, noe som kan påvises ved endringer i nivået av pankreas enzymer. I de tidlige stadiene av sykdommen vil indikatorene økes, i senere stadier - betydelig redusert.

Instrumental diagnostiske metoder involverer implementering av:

• Kontrastradiografi - som vil gjøre det mulig å identifisere tegn på falsk cyste, samt forskyvning av organer som mage eller tolvfingertarm 12;
• Ultralyd - prosedyren kan vise plasseringen av svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner;
• EGDS - å oppdage betennelse i det berørte organet, klemme på nærliggende organer og spiserør i spiserøret;
• ERCP - endoskopisk pseudocyst deteksjonsprosedyre. Denne diagnostiske teknikken er viktig når du velger en behandlingsstrategi;
• CT - for en detaljert vurdering av tilstanden til det berørte organet;
• cytologisk undersøkelse av cysteinnholdet.

Slike diagnostiske tiltak er ikke bare rettet mot å etablere riktig diagnose, men også å skille mellom andre sykdommer med lignende symptomer. Disse forstyrrelsene inkluderer ekte cyster, godartede svulster eller pankreas onkologi.

behandling

Måten å eliminere pseudocytter er avhengig av scenen hvor sykdommen ble diagnostisert, samt på volumet av neoplasma. Asymptomatiske cyster som er mindre enn seks centimeter i størrelse behandles med konservative metoder, fordi de fleste av dem kan løses opp i flere måneder. I slike tilfeller vil stoffbehandling omfatte å ta:

• IPP;
• H2-histaminreseptorblokkere;
• antikolinergika.

Ofte er medisinbehandling ledsaget av etableringen av et kateter for perkutan punktering. Kateteret vil ligge i pseudocystkaviteten i flere måneder, på grunn av hvilken du kan spyle hulrommet med antiseptiske løsninger.

I tilfeller hvor pseudocysten har et volum på mer enn seks centimeter, og varigheten av eksistensen overskrider seks uker, vises utførelsen av kirurgiske operasjoner. Eliminering av svulster utføres på flere måter:

• Perkutan drenering er en ganske effektiv behandlingsmetode, men kan ledsages av komplikasjoner. Av denne grunn er en perkutan transgastrisk punktering mer akseptabel;
• lineær endoskopisk ekkografi - tillater drenering av en cyste i magen eller tolvfingertarmen. En slik operasjon utføres dersom avstanden mellom neoplasma og mage er mindre enn ett centimeter;
• transpillær drenering - ved å bruke en spesiell stent, som er installert under ERCP;
• intern drenering - en slik terapeutisk metode innebærer utseendet av et stort antall komplikasjoner, og derfor utføres det ekstremt sjelden;
• fullføre kirurgisk fjerning av en cyste gjennom et stort snitt på bukhulenes fremre vegg - dette utføres når utdanningen er lokalisert i halen eller bukspyttkjertelen.

I tillegg til komplisert terapi er diett angitt. Det er nødvendig å eliminere den inflammatoriske prosessen.

komplikasjoner

Hvis behandlingen av sykdommen ikke utføres i tide, kan det oppstå alvorlige konsekvenser som krever ekstra operasjon. Disse komplikasjonene inkluderer:

• cystbrudd er en ganske sjelden situasjon som kan forekomme bare i tilfelle av bukspyttkjertelskade;
• cyst suppuration;
• bløder inn i hulen av den falske cysten.

I tillegg kan komplikasjoner oppstå etter operasjonen, inkludert:

• omfattende blødning;
• brudd på integriteten til slimhinnen i andre organer i fordøyelseskanalen;
• arrdannelsesprosess;
• dannelse av fistel og abscess;
• malignitet;
• perforering av en falsk cyste;
• tiltredelsen av den smittsomme prosessen.

forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene er rettidig behandling av de plager som kan føre til dannelse av falske cyster i bukspyttkjertelen, forebygging av peritoneale skader, opprettholde en sunn livsstil, samt tilslutning til diett.

Prognosen for sykdommen er individuell for hver pasient. Det avhenger av slike faktorer som volumet av den cystiske svulsten, stadiet av sykdomsforløpet og årsaken til forekomsten. Dødelighet i postoperativ periode er 50%. Sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen - 30%.

Diagnose og behandling av pankreatisk pseudocyst

Det er fornuftig å snakke om pseudocysten (bokstavelig talt "falsk cyste") i bukspyttkjertelen (RV) bare når det allerede er helt klart hva en cyste er.

Nemlig er det vanlig å ringe hulrommet dannet i dypet av et tett organ (hjerne, nyre, lunge), som nødvendigvis må fylles med en slags væske - serøs, slimete, blod som motstår sin sammenbrudd, kollapser - ellers kan det ikke kalles en cyste (oversatt fra latinske "boble").

Men hvis en ekte cyste er en blind formasjon (det er ingen kommunikasjon med noe annet hulrom), så er en falsk cyste en blære dannet fra den lille kanalen i kjertelen som følge av "plugging" ut av den.

Som et resultat dannes en "kolbe", nominelt forbundet med den tilstøtende kanalen med en smal "nakke" - men på grunn av nærværet av et hinder i det, kan bukspyttkjertelen ikke strømme fritt inn i den felles motorveien (den samler seg innvendig på grunn av den fortsatte utviklingen av kjertelen), kanalen strekker seg også og utvides jevnt i alle retninger, danner en sfærisk "hul" med flytende innhold (pseudocyst).

Sykdomsfaser og symptomer

Forstå at dette er det som tillater ultralydsmåten, som røntgenstråler kan trenge inn i et tett organ (inkludert bukspyttkjertelen) ved å studere stråling og gi et detaljert bilde av sin indre struktur.

Ved en hvilken som helst annen metode er det utænkelig å avdekke en pseudocyst med liten diameter - det får seg ikke til å føle seg til økningen forårsaker symptomer som indikerer en alvorlig patologi av organet som omslutter det.

Med tanke på at nesten hvilken som helst skade på bukspyttkjertelen skyldes alkohol, overspising (spiser raskt, tørr mat, i store mengder uten forsiktig tygging og forståelse), blir stress (inkludert holdninger til mat nær en liten krig med seg selv) uttrykt ved dårlig fordøyelse i møte med:

• smerte av periodisk karakter, involverer epigastrisk sone (øvre tredjedel av magen);
• diaré;
• raping;
• kvalme;
• heving av magen (opp til omfanget av membranen som støtter seg fra under, forårsaker kortpustethet og hjerteinfarkt).

Det er åpenbart at alt som er opplevd av pasienten, skrives av enten som lavkvalitetsmat, eller som en alkoholisk episode, eller i det hele tatt i løpet av tjenesten.

Tatt i betraktning at få mennesker kommer til å tenke på å gå til legen med slike "småbiter", er alt begrenset til å motta No-shpy. Eller, etter å ha hørt diagnosen "kronisk pankreatitt" fra en spesialist, fortsetter pasienten samme måte å leve på (husk å ta kun foreskrevne medisiner regelmessig).

På grunn av kronisk alkoholforbrenning (når den kastes inn i kjertelens hovedkanalnett), oppstår det flere grunner som fører til opprivelse av individuelle kanaler (hvorfra en pseudocyst gradvis kan ta form):

• desquamation av det indre laget av celler - epitelet med dannelsen av celleprotein "plugger";
• dannelsen av en fibrøs arr (etter flere betennelser), smalere røret, avlede saften;
• dannelsen av en svulst som utfører den samme rollen.

Med tanke på den tette plasseringen av ekskretjonsåpningene til den vanlige gallekanalen i leveren og lignende bukspyttkjertelen, kastes den siste gallesand og til og med små steiner fra gallsammensetningen inn i kanalene minst like ofte.

Endelig kan en årsak til kompresjon bli blødning i kjertelvevet (på grunn av abdominal traumer eller av en annen grunn).

Senere funksjoner inkluderer:

• oppkast på grunn av spiseforstyrrelse gjennom de hule organene på grunn av innsnevring av passasjen fra magen til tolvfingertarmen;
• gulsott grunnet klemming av den vanlige gallekanalen;
• palpatorny bestemmelse av overskytende dimensjoner og masse av kjertelen;
• vekttap.

Når de danner formasjonen i den lille peritoneale posen, sier de om peritoneal pseudocyst (med lokalisering under bladet av peritoneum som dekker fremsiden og over bukspyttkjertelen), hvis konsekvenser ikke adskiller seg fra samme formasjon som ligger inne i orgelet.

I tillegg til forekomsten av de vanlige og subtile symptomene på kronisk pankreatitt, kan manifestasjoner av pseudocyst som har nådd en betydelig diameter gi et bilde av et akutt underliv med:

• hennes pause
• dannelsen av fistler som forteller kjertelen til mage, perikardium (perikardium), tarmene;
• suppuration av kjertelvevet - dannelsen av en abscess, farlig både av seg selv og fyldt med internt gastrointestinal blødning på grunn av skade på hovedfartøyet - oftere gastrisk, miltårer eller duodenale arterier.

I tillegg utseendet av en pleural effusjon (vanligvis i venstre halvdel av pleurhulen).

På grunn av det faktum at innholdet i det beskrevne patologiske hulrom er bukspyttkjertelsjuice med høy fordøyelses- og destruktive egenskaper, er det en katastrofe som ikke er mindre alvorlig enn et hjerteinfarkt eller hjerneslag (når det helles i hjertehulen, utvikler kardiogent sjokk og infeksjon i peritoneum - peritonitt).

Video forelesning om bukspyttkjertelen cyster:

Diagnostiske metoder

Distinguish diagnose ved å bruke metoder:

• generell klinisk;
• laboratorium;
• verktøyet.

I de tidlige stadiene av sykdommen er ultralydmetoden for å bestemme tilstanden til kroppens dårlige helse, noe som avdekker selv ubetydelige avvik i bukspyttkjertelen, av største verdi. Generelle kliniske metoder (spørsmålstiltak, inspeksjon, palpasjon, perkusjon) foreslår bare kronisk pankreatitt.

Under forverring av prosessen oppstår avvik i blodprøver:

• generell (i form av nøytrofil leukocytose);
• biokjemiske (for høye nivåer av enzymer, spesielt amylase).

De samme endringene i den generelle blodprøven blir observert under suppuration - de biokjemiske avvikene indikerer et gjennombrudd av enzymer i blodet (når en cyste bryter med utmattelsen av bukspyttkjerteljuice i bukhulen eller brysthulen).

I tillegg, med komplikasjonene av sykdommen, vises typiske kliniske tegn:

• i tilfelle av pseudocytter-brudd, en dråpe i hjerteaktivitet opp til en sjokkstatus;
• ved brudd med enzymer i bukhulen - alvorlig irritasjon av bukhinnen med intens magesmerter, oppkast og reaksjon i buksmusklene (muskelbeskyttelse);
• under suppuration - tegn på peritonitt (temperaturstigning over 37,9 eller 39 ° C, feber, kulderystelser og andre tegn på beruselse);
• I tilfelle av blødning er det en dråpe i hjerte- og vaskulære parametere, samt tegn på akkumulering av blod i bukhulen eller brystet.

Bruk av laboratoriemetoder (bestemmelse av kreatinin, elektrolytter, glukose, urea og blod nitrogen) øker sannsynligheten for en nøyaktig diagnose. For eksempel viser hypokalemi og hypokalsemi forekomsten av dehydrering, og et lavt hematokrit indikerer blødning.

I tillegg til ultralyd, kvalifisert til bruk:

• CT-skanning (MR) i bukspyttkjertelen;
• angiografi av bukspyttkjertelkarmer (som en metode for differensialdiagnose med brudd på abdominal aorta-aneurisme - bare ved bruk av stabil tilstand hos pasienten).

Cystisk dannelse i CT-skanningen

Narkotika og kirurgisk behandling

Taktikken for å opprettholde hver enkelt sak avhenger av størrelsen på den patologiske formasjonen (og dermed risikoen for brudd), pasientens alder, kroppens evner (bestemt av nærvær eller fravær av samtidige sykdommer, dårlige vaner, mental tilstand og andre faktorer).

I ca. 1,5 måneder studeres funksjonene i strukturen og blodtilførselen av kjertelen (for å få hulrommet til å tømme ut på en naturlig måte - gjennom restaurering av den patenterte kanalens patency).

I fravær av en uavhengig gjenoppretting av dreneringsfunksjonen til et organ, blir tømningen av pseudocysthulen oppnådd ved en av operasjonsmetodene:

• endoskopi;
• bruk av fullskalaintervensjon (under CT- eller ultralydkontroll).

Avhengig av hvor den patologiske formasjonen ser ut, bruk teknikkene:

• radikal cyst excision;
• drenering ved fjerning av innhold til utsiden (ca. 20% av tilfellene);
• skaper intern drenering (det overordnede alternativet for konfliktløsning).

Ved bruk av marsupialiseringsmetoden evakueres innholdet i åpnet hulrom, så kan kantene hemmes både til parietalt (vegg) peritoneum og til huden - drenering utføres på utsiden ved bruk av kandidater og steriliserte servietter.

Variasjoner av den interne dreneringen er opprettelsen av en meldingsfistel (stomi) i det patologiske hulrom med et lumen ved siden av et hul organ:

• mage (cystogastrostomi);
• duodenalt sår (cystoduodenostomi);
• jejunum (cystojejunostomi).

Med små pseudocyststørrelser som ikke tillater produksjon av subtile manipulasjoner med dem, blir de radikalt skåret ut (resektert) sammen med en del av verten.

I løpet av kirurgisk behandling er det truffet tiltak som:

• opprettholde en tilstrekkelig tilstand av pasientens blodstrøm ved å injisere saltvann (om nødvendig, blodkomponenter);
• suger oppkast gjennom et nasogastrisk rør og innføring av antiemetiske legemidler (proklorperazin);
• lindring av smerte ved bruk av Meperidine;
• oksygenbehandling.

Hypokalemi stoppes ved intravenøs administrering av kaliumklorid i en løsning, hypokalsemi med en løsning av kalsiumglukonat og magnesiummangel ved innføring av en oppløsning av magnesiumsulfat.

Komplikasjoner og prognose

Forutsigelsen av livet for pasienten som har gjennomgått operasjonen avhenger av hvorvidt hans holdning til livet og seg selv i det endres etter det.

Fortsatt alkoholinntak (selv i "feriedoser") kan føre til en gjentakelse av situasjonen. En alvorlig prognose blir også med pseudocyst-tumorgenesen - her er tumorcellesammensetningen, dens vekst og aktivitet, varigheten av å søke medisinsk behandling, mulighetene for operasjonsteknikken og andre faktorer saken.

Det bør påminnes om muligheten for komplikasjoner av staten i form av:

• brudd på formasjon - i tilfelle store størrelser kan man snakke om brudd i kjertelen;
• blødning på grunn av arterie erosjon
• utvikling av serøs (eller purulent) peritonitt, pleural empyema, perikarditt (på grunn av forekomst av fistler eller et gjennombrudd med helling av pseudocystinnhold i bukhulen).

Forekomsten av noen av dem kan også alvorlig og permanent undergrave pasientens helse, føre til dødelig utgang eller alvorlig funksjonshemning.

Hva er en pseudocyst i bukspyttkjertelen og egenskaper ved behandlingen

De fleste føler at hvis de ikke er bekymret, og det ikke er noen åpenbare smertefulle symptomer og andre abnormiteter i kroppen, er de helt sunne. Faktisk er dette ikke tilfellet, fordi mange sykdommer er preget av et skjult kurs, spesielt i begynnelsen av utviklingen.

Slike patologier begynner å manifestere seg bare med visse faktorer, for eksempel en cyst og pseudocyst i bukspyttkjertelen. Hva er en falsk cyste, og hvor farlig det er for menneskers helse, vil bli diskutert nedenfor.

Hva er en "uvirkelig" cyste

Så hva er en pankreatisk pseudocyst (PC) kjertel, og hva bør forventes når den er til stede?

Pseudocytter, som utvikler seg i bukspyttkjertelen, kalles karakteristiske sekker i bukhulen, hvorav det kan være både partikler av døde vev og væske som består av fordøyelsesenzymer og pankreasvev, samt blod og pus. Disse formasjonene oppstår som følge av pankreatitt, eller med utilstrekkelig bukspyttkjertelkanal. Falsk cyste er en underart av en ekte cyste.

Veggene til en slik cyste består av vev:

1. Tilgrensende mage.
2. Gastrointestinal ligament.
3. Bukspyttkjertelen.
4. Tverrgående tykktarm.

Den indre delen av PCen består av fibrøse og granulerende vev. Real cyster er forskjellig fra uregelmessig ved at sistnevnte ikke har epithelial lag. Imidlertid er sammensetningen av pseudocysten nesten nøyaktig den samme som for ekte cyster.

Når det gjelder hvor farlig en falsk cyste er, avhenger mye av hvor aktiv det øker i størrelse. Legene understreker at ikke alle slike utdanning bærer en reell trussel mot pasienten, men det er nødvendig å behandle det, selv de som ikke bryer seg i det hele tatt.

Tross alt er tilstedeværelsen av pseudocytter en tidsbombe. I dag er alt bra, og hvordan det vil oppføre seg i morgen eller i overmorgen, ingen vet, i alle fall vil den negative effekten forresten manifestere seg.

PCer (pseudocytter) er:

Imidlertid har de alle egenskapene til å øke i størrelse og påvirker dermed nabostillingene, noe som fører til forstyrrelse av deres arbeid. I tillegg kan PC-er ved deres lokalisering være:

I tillegg er det:

Falsk cyste kan være tilstede i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen, det vil si hodet, halen eller kroppen, og innholdets innhold når 2 liter eller mer.

I mangel av rettidig behandling er slike komplikasjoner mulige:

• Øre i bukspyttkjertelen i infiserte cyster.
• Brudd på en cyste og dens innhold inn i bukhulen.
• Kan klemme tilstøtende organer.

Prognosen for pankreasens pseudocytter, ifølge leger, er ganske optimistisk og i de fleste tilfeller klarer pasientene seg å komme seg fra denne plassen.

Ifølge medisinsk statistikk er den totale dødeligheten 14%, med kirurgisk inngrep - 11%, men dette skyldes at PC ofte utvikler seg med alkoholisk pankreatitt, som vanligvis ledsages av hepatitt. Imidlertid, i tilfelle av blødning, sepsis, brudd på en falsk cyste i bukhulen, er dødeligheten 50%.

Hva provoserer utviklingen av sykdommen og dens manifestasjon

Hovedårsakene til utviklingen av denne anomali er oftest andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Som regel oppstår falske cyster som følge av slike fenomener:

1. Alvorlig akutt pankreatitt.
2. Gjentakelse av kronisk pankreatitt.
3. Skader på bukhulen.
4. Alkoholmisbruk.
5. Patologi i galdeveien.
6. Medfødt anatomisk anomali (hos barn).

I tillegg kan alle faktorene som fremkaller utviklingen av sykdommer som kolangitt, cholecystit og så videre, føre til dannelse av en falsk cyste.

Symptomer på sykdommens tilstedeværelse

Manifestasjonen av symptomene på sykdommen avhenger i stor grad av hvor lenge pseudocyst utviklet, alvorlighetsgraden av kurset, tilstedeværelsen av andre patologier, om terapeutisk intervensjon ble anvendt, og så videre. Falsk cyste gjør seg selv følt følgende fenomener:

• Alvorlig og kontinuerlig skarp smerte i magen, som strekker seg til ryggen.
• Kvalme.
• Oppkast.
• Forstyrret forbruk av mat og fordøyelsen.
• Vekttap
• Effusjon i pleura.
• Høy temperatur (når den er infisert med en PC).
• Blødning fra PC.

I tillegg, under palpasjon, blir tumorlegemet palpert i bukspyttkjertelen.

Når en mur av falske cystebrott, observeres følgende:

• Bevisstap
• sjokk
• Alvorlige, intense magesmerter.
• Chills og feber.
• Blødning.
• Accelerert hjerteslag.

I dette tilfellet er akutt medisinsk hjelp og sykehusinnredning nødvendig.

Funksjoner ved diagnose av en falsk cyste

Før du foreskriver terapeutiske tiltak for å eliminere en falsk cyste, er det viktig å skaffe så mye informasjon som mulig om patologienes historie. Derfor tas alle nåværende og tidligere helseavvik i en pasient i betraktning:

1. Diabetes mellitus.
2. Pankreatitt.
3. Svulster.
4. Sykdommer i galdekanaler.
5. Røyking.
6. Drikker alkohol.

Også oppmerksomhet til skiltene. Selv om laboratorietester brukes til å diagnostisere en falsk cyste, brukes resultatene for å forhindre dannelsen av komplikasjoner.

Til dette formål blir pasienten gitt veibeskrivelse for å passere følgende tester:

• Amylase. I nærvær av PC, betraktes indikatoren som normal opp til 50%.
• Generell blodprøve.
• Biokjemisk analyse av blod.

Blant maskinvareundersøkelsen som ble brukt:

• Beregnet tomografi.
• MR.
• USA.
• Angiografi av karrene i bukspyttkjertelen.
• X-ray.

Basert på resultatene utvikler legen effektive behandlingsmetoder og relaterte aktiviteter.

Egenskaper ved behandling av sykdommen

Behandling av pankreaser i pankreas er i stor grad bestemt av egenskapene til kurset og dets kliniske bilde. Ifølge eksperter, det vanskeligste å behandle asymptomatiske falske cyster og ikke forsvinne innen 6 uker. Noen leger er tilbøyelige til å tro at hvis ikke i løpet av denne tiden er det blitt observert komplikasjoner, vil formasjonen løse seg selv.

Imidlertid kan en reell fare være tilstede i slik oppførsel av pseudocysten, derfor etter 6 uker, hvis den ikke er forsvunnet, utføres kirurgisk inngrep der drenering er etablert. Og bruken av instrumentell diagnose lar deg få nøyaktig informasjon om dens funksjoner.

Når en liten PC oppdages (ikke mer enn 4 cm), oppnås det oftest for observasjon. Hvis pseudoen er av middels størrelse, blir det tatt hensyn til mulige komplikasjoner: suppuration, blødning, brudd. I dette tilfellet skal pasienten overvåkes konstant av legen i 4-8 uker. Hvis det ikke er noen økning, vil det sannsynligvis bli tildelt drenering.

1. For behandling av pseudocytter i bukspyttkjertelen, brukes transduodenal cystoduodenostomi, som innebærer dannelse av en anestomose i rommet mellom cysten og tolvfingertarmen.
2. Når pseudocysten av halen av bukspyttkjertelen blir tildelt transgastrisk cystogastrostomi, noe som skaper en fistel mellom cysten og magen.

Ved brudd på en falsk cyste, som er ledsaget av alvorlig peritonitt, sepsis og pus, bruker kirurger marsupialisering. Denne metoden består i å utføre ekstern drenering av PC, som innebærer arkivering av vegger til parietal peritoneum og hud. Hittil er denne operasjonen praktisk talt ikke brukt. Et positivt resultat etter operasjonen er 90-95%.

Narkotika terapi

Konservativ behandling av pankreatisk pseudocyst avhenger av sykdomsstadiet, dets beliggenhet, dets forbindelse med bukspyttkjertelen og andre faktorer som er tilstede.

Imidlertid må pasienten på et hvilket som helst stadium av utviklingen av patologien følge en diett som vil bidra til å redusere manifestasjonene av den inflammatoriske prosessen.

For spesifikke medisiner, er det vanligvis foreskrevet:

• Protonpumpehemmere.
• Antihistaminer.
• Antikolinergika.

I dette tilfellet må pasienten nøye observere:

• Streng diett.
• Tidlig bestå passende undersøkelser for å overvåke tilstanden i bukspyttkjertelen.
• Forsøk regelmessig de nødvendige testene.
• Bruk tradisjonelle behandlingsmetoder (med legens tillatelse).

Riktig kosthold i kombinasjon med medisiner og populære oppskrifter kan bidra til å redusere overflødig galle, og bringe arbeidsfunksjonene til kjertelen til en normal tilstand.

Alternativer for alternativ medisin

Behandling av pankreas pseudocyst folkemidlene gir svært gode resultater. Følgende oppskrifter er spesielt effektive.

Den første versjonen av urte

• Du trenger slike urter:
• Celandine.
• Ryllik.
• Calendula.

Ta like deler, bland. Mål 1 ss. blandingen og hell 1 kopp kokende vann, insistere i to timer. Ta før måltider for noen spiseskjeer.

Det andre alternativet er avkok

For denne oppskriften må du ta i like store deler:

Alle urter blander, måler også 1 ss. og hell et glass kokende vann og fyll det. Når kjølig, trykk og drikk ¼ kopp. Kursets varighet - 1 måned.

Den tredje versjonen av urteoppskrift

Det vil bli påkrevd i like deler:

• Lingonberry blader.
• Jordbærblader.
• Bretter fra bønnene.
• Stigmas av mais.

Alle komponenter blandes, skiller 1 UF. samling og damp med kokende vann og inkubert i 7-8 timer (helst om natten). Deretter spenne og ta på ½ kopp. Behandlingsvarigheten er 14 dager, deretter en ukesferie, så igjen.

Hvis pasienten er alvorlig om behandling av folk rettsmidler, bør man konsultere en lege om andre urter som kan berolige kramper og fjerne legemene, såvel som hemmer aktiviteten av den inflammatoriske prosess, for derved å bidra til gjenopprettelse av prostatavev.

konklusjon

Som du kan se, med rettidig behandling for medisinsk behandling og regelmessig medisinsk tilsyn av pseudocysten av bukspyttkjertelen er fullstendig behandles. For å lykkes med å bli kvitt det, er det imidlertid nødvendig å følge alle avtaler og anbefalinger fra gastroenterologen. I dette tilfellet, ikke glem om begrensningene i ernæring, sørg for å unngå uønskede matvarer og retter fra dem.

Kun komplisert terapi vil bidra til å overvinne sykdommer, og dermed forhindre forekomsten av en rekke komplikasjoner.

Du vil bli overrasket over hvor raskt sykdommen går ned. Ta vare på bukspyttkjertelen! Mer enn 10.000 mennesker oppdaget en betydelig forbedring i helsen sin bare ved å drikke om morgenen...

Hvis du ikke vender deg til en spesialist i tide og ikke starter behandling, kan det føre til utvikling av pankreatitt, allergi, vaskulær blokkering, forstyrrelse av andre organers funksjon og alvorlig forgiftning av kroppen.

Eksperter er enstemmige, steatosis er en livslang sykdom, så det er umulig å håpe på en absolutt gjenoppliving av kjertelen. Derfor er terapi rettet mot å forsinke den videre patologiske prosessen.

Med konstant medisinsk overvåking og rettidig behandling i sine innledende stadier, er disse vekstene fullstendig helbredet uten komplikasjoner og tilbakevendende episoder.

Symptomene på sykdommen er kjedelig eller paroksysmal smerte av permanent karakter. Stedet der smerte ubehag er følt og er stedet for anomali lokalisering i kjertelen

Pankreas pseudocyst: symptomer og effekter, kirurgisk behandling

En pseudocyst i bukspyttkjertelen er en cystisk akkumulering av væske med høyt innhold av bukspyttkjertelenzymer uten epithelialforing. Lokalisert denne formasjonen i parankymen av orgelet eller i tilstøtende områder i bukhulen (i den lille peritoneale sac).

Årsaker til Pancreatic Pseudocyst

Det er flere viktige årsaker i utviklingen av sykdommen. De viktigste er:

1. De fleste tilfeller av sykdom er forbundet med alkoholmisbruk.
2. Det andre stedet er forårsaket av sykdommer i galdeveien, en komplikasjon som er pseudocytter.
3. Komplikasjoner av akutt pankreatitt. Det fører til dannelse av pseudocytter i bukspyttkjertelen i 2-3% av tilfellene.
4. Komplikasjoner av kronisk pankreatitt - årsaken til 10%. I kronisk pankreatitt, vises pseudocytter som forandringer i det typiske mønsteret av smerte.
5. Hos barn er forekomsten av sykdommen forbundet med medfødte anatomiske lidelser.

Dermed er alle faktorene som fører til utvikling av pankreatitt, cholecystitis, cholangitt og andre, årsaker til pankreas pseudocyst.

Symptomer og komplikasjoner av pankreatisk pseudocyst

I kirurgisk praksis for en gitt sykdom avhenger det kliniske bildet av mange faktorer, som for eksempel prosessens varighet, tilstedeværelsen av en samtidig patologi, behandlingen utføres og andre.

1. Magesmerter er det vanligste symptomet på pankreatisk pseudocyst. Det forekommer med en frekvens på 86-90%. Lokalisert smerte i venstre hypokondrium og epigastrium, kjedelig og kjedelig i naturen, ofte omringende.
2. Kvalme, oppkast - opptrer i 72% av tilfellene. Utseendet til disse symptomene er forbundet med sammentrekning av strukturer, det vil si at det er en hjernerystelse av utgangen fra mage og tolvfingertarmen. Når den vanlige gallekanalen presses, er et annet viktig symptom gulsott (i 13%).
3. Palpable masse i halvparten av tilfellene (50%). På palpasjon bestemmes av tumormassen i projeksjon av bukspyttkjertelen.
4. Hos 35% av pasientene observeres vekttap.
5. Effusjon i pleura - 15%. Effusjon observeres vanligvis i pleura i venstre lunge.
6. Ved brudd observeres pseudocytter: kardiale og spesifikke symptomer.
   - Hjerte: takykardi, hypotensjon og sjokk (avhengig av væsketap).
   - Spesifikke symptomer på pseudocystbrudd: når det går i bukhulen, er det en spenst underliv, alvorlige smerter og symptomer på peritonitt.
7. I tilfelle infeksjon pseudocyst: temperatur økning til 37,9-39,0 grader, kulderystelser og nøytrofil leukocytose.
8. Pseudocytter blødning: hypotensjon, økende tetthet i bukhulen. Det bryter vanligvis gjennom i miltene i milten eller magen og tolvfingertarmen.

Diagnose av pankreatisk pseudocyst

Et viktig diagnostisk kriterium er en korrekt innsamlet historie, forekomsten av bukspyttkjertel sykdommer i det siste (pankreatitt, diabetes mellitus, svulster), problemer med galleblæren og kanaler, alkoholmisbruk, røyking. I tillegg forblir det kliniske bildet viktig: utseendet av smerte, kvalme, oppkast og andre symptomer.
Laboratorietester har liten hjelp i diagnosen og er kun nyttige for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Blant laboratorieundersøkelser kan viktigheten være:

1. Amylase. Med en pseudocyst er normalverdien opp til 50% av de observerte.
2. Komplett klinisk (vanlig) blodprøve (UAC). I nærvær av leukocytose i OAK, bør infeksjon i cystehulen mistenkes, og lav hematokrit (reduksjon i hemoglobin, røde blodlegemer) er assosiert med blødning fra pseudocyst.
3. Elektrolytter, blod urea nitrogen, kreatinin, glukose. Når pseudocytter oppdaget hypokalcemi, hypokalemi med overdreven tap av væske, er hypomagnesemi med alkoholmisbruk og hyperglykemi (sukkernivåer signifikant forhøyet).

Spesielle / instrumentelle undersøkelsesmetoder:

1. Beregnet tomografi - er den mest foretrukne metoden ved diagnose og er vist i alle tilfeller av mistanke om sykdommen.
2. Ultralyd undersøkelse. Det er viktig både for den primære diagnosen og for den dynamiske overvåking av utviklingen av en tidligere oppdaget pseudocyst, siden den tillater overvåking av størrelsen.
3. Angiografi av bukspyttkjertelen. Det er nyttig i tilfeller av blødning fra pseudocyst og for differensial diagnose med andre sykdommer (spesielt med brudd på abdominal aorta-aneurysmen), men det brukes svært sjelden på grunn av pasientens ustabilitet.

Behandling av pankreatisk pseudocyst

I tilfelle av en ustabil / alvorlig tilstand utføres en gjenopplivingstriad i henhold til ABC-algoritmen med ytterligere oksygenforsyning, overvåking av kardial aktivitet og intravenøs administrering av 0,9% saltoppløsning. Hemotransfusjon kan brukes til blødning (blødning) fra pseudocyst. Med ukuelig kvalme / oppkast er nasogastrisk suge indikert, samt bruk av anti-emetiske midler, proklorperazin. Ved alvorlig smertsyndrom kan meperidin brukes.
Fjerning av pankreatisk pseudocyst: kirurgisk behandling.
Alternativer for kirurgisk behandling av pankreatisk pseudocyst kan være:

1. Observasjon uten akutt inngrep.
2. Kirurgisk excision (men mulig i noen tilfeller).
3. I ekstremt alvorlig tilstand eller i ubrukt tilstand av cystveggen, er det nødvendig med ekstern drenering - en frekvens på opptil 20%.
4. For de fleste pasienter foretrekkes internt drenering av bukspyttkjertelen.

En av metodene som brukes i noen klinikker så langt er marsupialisering av pseudocytter.
Essensen av denne cyst-fjerningsmetoden er at etter å ha åpnet pseudocysten, blir dens innhold evakuert, og de kuttede sårkanter sirkulært sutureres til huden og parietal peritoneum. Fullfør operasjonen ved å installere drenering og sterile kluter i pseudocystens hulrom. Resultatet av operasjonen - tømme cysten skjer utenfor.
For tiden brukes interne pseudocystdreneringsoperasjoner - det vil si at innholdet i dette hulrommet utledes direkte i organene i mage-tarmkanalen (mage, tarm).
Interne dreneringsalternativer:

1. Transventrikulær cystogastrostomi ifølge Yurash. Det regnes som en av de enkleste å utføre og ganske effektiv drift.
   Tilgang under denne operasjonen - laparotomi.
   Proceedings operasjoner: etter innføring i bukhulen, innsnitt er gjort fremre magevegg 10 cm med en krok seksjon er utvidet og utsatt bakre veggen i magesekken, som buler forårsaket av trykket på den pseudo.. De punkterer rett gjennom bakveggen i lumen med en tykk nål og suger innholdet. Deretter blir et lite snitt lagt direkte over punkteringsstedet for å skape et felles hulrom mellom magen og det fluidiserte fluidet, noe som til slutt resulterer i tømming av cysteinnholdet i magen.
   Det kirurgiske inngrep er fullført ved påføring av en dobbel-rad sutur på den fremre veggen av magen. Når det gjelder den fremre bukvegget, det heles av primær intensjon uten å installere dreneringsrør.
2. Kefshner transduodenal cystoduodenostomi er lik cystogastrostomi, men kirurgisk behandling involverer påføring av en fistel mellom cysten og tolvfingertarmen. Den brukes når det er umulig å utføre en operasjon i henhold til Jurash, men effektiviteten av en slik operasjon forblir på et tilstrekkelig høyt nivå.
3. Hente cystojejunostomi er en av de gamle, men også fremdeles anvendte, metoder for kirurgisk behandling av pankreatisk pseudocyst.
   Essensen av operasjonen er pålegg av en anastomose mellom jejunum og en cyste med eller uten å deaktivere tynntarmen.
4. Radikal behandling: Brukes til små småcyster og de ovennevnte inngrepene av intern drenering for store cyster. Små cyster i kroppen og halen av bukspyttkjertelen tas til radikalt aksess under operasjonen av reseksjon av det tilsvarende området. Det vil si at en del av bukspyttkjertelen blir fjernet sammen med en liten cyste. Dette gjøres i lys av at den lange eksistensen av slike cyster fører til kronisk pankreatitt og dens komplikasjoner.

Pankreatisk pseudocyst (falsk cyste): hva er det

Den viktigste årsaken til pankreatisk pseudocystdannelse er pankreatitt - akutt, kronisk eller alkoholisk. Det er ikke overraskende at denne type patologiske hulrom står for mer enn 80% av alle identifiserte cyster i dette organet.

Et karakteristisk trekk ved en pseudocyst er den uforutsigbare oppførelsen til en neoplasm - den kan utvikle seg sakte, eller omvendt, nå betydelige størrelser på kort tid. Veksten i cystisk hulrom truer med alvorlige komplikasjoner som er vanskelige å behandle. Derfor er det ikke verdt å forsømme rutinemessige inspeksjoner og observasjoner av spesifikke symptomer.

Hva er en pseudocyst i bukspyttkjertelen?

Enhver cyste er et hulrom i form av en pose eller kapsel fylt med væske. Falsk cyst i bukspyttkjertelen dannes både i selve organet og i nærliggende vev (hvis det er sammenheng med kjertelen).

Pseudocystene er forskjellige fra ekte pankreascyster ved fravær av en indre overflate foret med epitel. Veggene deres består av komprimering av bukhinnen og fibrøst (fibrøst bindende) vev. Inne i svulsten er representert ved granulering (frisk bindende) vev.

Pseudocytter kan fylle hulrommet:

• serøs væske - et klart proteinfluid dannet ved ultrafiltrering fra blodbanen;
• blodige inneslutninger;
• nekrotisk vev.

Pseudocyst arter

Basert på den generelle etiologiske klassifiseringen, kalles to typer overførte cyster som falske cyster:

• degenerativ - utvikles på grunn av bukspyttkjertel nekrotisk, traumatisk, hemorragisk og mindre ofte svulstprosesser i bukspyttkjertelvev. I kroppen forekommer foci av sklerose, forstyrrer prosessen med hemmelig absorpsjon. Over okklusjonen dannes en ekspansjon i form av en pose;
• parasittisk - oppstår som følge av inntak av larver av parasitter (helminter).

Men siden den andre arten er spesifikk, vil den følgende diskusjonen omhandle degenerasjonssortimentet av falske cyster. Videre er det veldig ofte mulig å skille cystens parasittiske natur bare med gjennomføringen av kirurgisk inngrep.

Koden til en falsk cyste av ikke-parasittisk etiologi i henhold til MKB 10 er K86.3.

Også, cyster kan differensieres av sted - i hodet, halen eller kroppen av bukspyttkjertelen og ved antall patologiske foci - enkelt og flere.

Årsaker til

Ofte blir falske cyster diagnostisert på grunn av akutt eller kronisk eller alkoholisk pankreatitt. Samtidig er akutt eller alkoholisk betennelse komplisert av en cyste i omtrent halvparten av pasientene, kronisk form - i 80% tilfeller.

I prosessen med cysteformasjon som en komplikasjon av akutt pankreatitt, skiller gastroenterologer 4 stadier:

• Fase 1 (1-1,5 måneder har gått siden begynnelsen av pankreatitt) - dannelse av inflammatorisk herding av kjertelvævet (infiltrere);
• Trinn 2 (2-3 måneder etter oppstart av pankreatitt) - begynner den cystiske kapselen å dannes mens veggene fortsatt er løs;
• Trinn 3 (opptil seks måneder) - hulromkapselet er tett, dannet av fibrøst vev (modne bindematerialer);
• Fase 4 (6-12 måneder) - cysten får mobilitet, kan skilles fra de omkringliggende vevene.

Men cyster større enn 6 cm, eksisterende i mer enn 3 måneder, vil trolig kreve kirurgi - det er bare et spørsmål om tid.

I tillegg kan årsakene til utseendet i vevet i cystisk hulrom være:

• blødninger i ikke-traumatisk kjertelvev, ledsaget av hematomer;
• skader på bukspyttkjertelen og dets kanaler - ledsaget av utløsning av blod og pankreosekret fra kroppen. Post-traumatisk pseudocyst begynner også med et hematom;
• kirurgiske prosedyrer av kavernøs eller laparoskopisk natur utført under behandling av kolecystit eller bukspyttkjertelen. Slike pseudocytter kalles iatrogene;
• tar enzymhemmere under behandling av kronisk pankreatitt;
• aterosklerose i vaskulær kjertel, forårsaker blodsirkulasjonsforstyrrelser og utseendet av et sentrum av fibrose. Sjeldne årsak til utvikling av cyst;
• medfødte anatomiske anomalier (hos barn) - dette handler ikke om medfødte hulrom, men om medfødte forutsetninger for deres utseende;
• svulstprosessen i bukspyttkjertelen er svært sjelden.

Dermed er blant de viktigste forutsetningene for utvikling av pseudocyst pankreatitt og cholecystitis.

Klinisk bilde

Scenen av cysteformasjon kan foregå mot bakgrunnen av betennelse og være ledsaget av smerte. Men hyppigere manifesterer cysten ikke seg lenge og begynner å bringe ubehag bare når den har nådd en viss størrelse (hulrommet kan vokse til 40 cm). Neoplasmen klemmer og forskyver nabolandene. Dette kan være ledsaget av slike symptomer:

• kjedelige smerter i det øvre bukhulen, som utstråler til baksiden og den venstre halvdelen av kroppen, diagnostiseres hos 90% av pasientene;
• tyngde i den epigastriske regionen, en følelse av tidlig matthet;
• dyspeptiske lidelser - kvalme, oppkast, avføringssykdommer - observert i 70% av tilfellene;
• generell svakhet;
• vekttap - forekommer hos en tredjedel av pasientene;
• icteric manifestasjoner;
• feberutbrudd.

Akutt forverring - unormal svette, høy feber og kulderystelser, takykardi, hypotensjon, samt alvorlig smerte (akutt underliv), bevissthetstap og sjokk - indikerer utviklingen av pankreatisk pseudocystkomplikasjoner.

diagnostikk

En mistanke om en akutt pankreascyst kan forekomme selv når mindre enn 4 uker har gått siden begynnelsen av betennelse, blir det i slike tilfeller gjort en diagnose av akutt væskeakkumulering. Pasienten observerer videre, og hvis det tar mer enn en måned, snakker vi om en akutt cyste.

Hvis utseendet på et hulrom oppstår på bakgrunn av en kronisk patologi eller er av en traumatisk karakter, vil samlingen av anamnese (pankreatitt, diabetes, alkohol og tobakksmisbruk) og pasientklager være førsteprioritet. Hvis cysten er veldig stor, kan det være merkbar når den ses, mindre voluminøse hulrom kan følges i navlen, i høyre eller venstre hypokondrium i form av glatt, med klare grenser til formasjonene, noen ganger "fjærende"

Ytterligere laboratorietester kan utføres:

• fullføre blodtall - det er økning i ESR, som er en markør for betennelse, samt en økning i bilirubin. Leukocytose indikerer muligheten for infeksjon i hulrommet, og en reduksjon i hematokrit - tilstedeværelsen av blødning;
• studien av blodserum - lar deg identifisere endringer i aktiviteten av alkalisk fosfatase og pankreas enzym skade. Den sistnevnte øker kraftig i løpet av kavitetsformasjonen og faller på de siste stadier av utviklingen (på grunn av atrofi av kjertelvevet).

For å avklare diagnosen vil tillate instrumentelle studier, inkludert:

• Røntgen i bukhulen - kun informativ når pseudocysten provoserer en merkbar forskyvning av organer;
• Bukspyttkjertel ultralyd - lar deg visuelt vurdere størrelse og lokalisering av hulrommet, tilstedeværelsen av forbindelser med kanalene (delvis), graden av komplikasjoner;
• CT eller MR er ikke-invasive studier som forfølger mål som ligner ultralyd, men er mer informative;
• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - en invasiv studie som gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i vev og tilstedeværelse av svulster. En biopsi eller kirurgi kan utføres sammen;
• Endoskopisk kolangiopankreatografi (ERCP) er også en invasiv prosedyre, utført utelukkende før kirurgi.

Generelt må pseudocyst skille seg fra ekte kjøpte cyster, bukspyttkjerteltumor, aorta-aneurisme, lever- og nyre-neoplasmer.

Behandlingstaktikk

Små, ikke fullt dannede pseudocytter mindre enn 60 mm i størrelse tillater konservative terapier med konstant styring av dynamikken. Følgende grupper av medisiner brukes:

• protonpumpehemmere (PPIer);
• H2-histaminreseptorblokkere;
• antikolinergika.

Virkningen av legemidler er basert på reduksjon av sekresjonen av saltsyre og følgelig en reduksjon i surhet.

Ofte komplementeres denne behandlingen med installasjon av et perkutant kateter, som gjør det mulig å vaske cystisk hulrom med antiseptika i flere måneder. I løpet av denne tiden vil en cyste enten vise en tendens til resorpsjon, eller vil vokse.

Stor eller komplisert pseudocyst krever kirurgisk behandling. Ofte foregår det ved å ta de nevnte medisinene - dette bidrar til å unngå postoperative komplikasjoner.

Blant de "sparsomme" operasjonelle metodene for pseudocystterapi er det:

• transkutan (punktering) ekstern drenering er et minimalt invasivt inngrep, noe som gjør det mulig å eliminere den patologiske opphopningen av væske. Det er umulig å utføre i alvorlig tilstand av pasienten eller blødning i cystisk hulrom. Kirurgi kan føre til blødning, lekkasje av cystisk væske og infeksjon i bukhulen
• endoskopiske operasjoner for å tappe cysten inn i lumen i magen (cystogastrostomi) eller 12 duodenalt sår (cystoduodenostomi), eller anastomosen mellom cysten og tynntarmen. Det utføres bare under visse lokaliseringer av cysten og kan føre til komplikasjoner;
• laparoskopisk anastomose operasjoner ligner de forrige, men de foreslår en kombinasjon av forbedret visualisering og minimalt traume. Komplikasjoner er heller ikke utelukket.

Blant operasjoner med tilgang gjennom det åpne bukhulen gjelder:

• marsupialisering - ekstern drenering med stifting av den fremre veggen av bukhinnen i såret. Ofte er den eneste veien ut i cyster komplisert av peritonitt, sepsis eller purulent betennelse;
• radikal intervensjon - fjerning av pseudocyst sammen med en del av bukspyttkjertelen. Teknikken kan ikke brukes hvis cystens vegger dannes av vævene i de tilstøtende organene.

komplikasjoner

I tillegg til forskyvning av organer, kanaler i kjertelen og blodårene, kan en voksende falsk cyste provosere følgende tilstander:

• blødninger i cystisk hulrom;
• abscess;
• bryter cyster med utgivelsen av innholdet (inkludert purulent) i pleura, peritoneum eller tilstøtende organer);
• kompresjon av galdekanalen med symptomatisk gulsott;
• komprimering av urineren og som et resultat hydronephrosis;
• vridende bein pseudocyst;
• ondartet gjenfødelse (malignitet).

Operasjonen kan også føre til komplikasjoner i form av infeksjon av cystisk hulrom, blødning, dannelse av fistler og tilbakefallende cyster.

Prognose og forebygging

Utsikter for pasienten kan avhenge av faktorer som:

• primærhistorie - tilstedeværelsen av alvorlige underliggende patologier (diabetes, cholecystitis);
• utviklingsstadier av pseudocytter og komplikasjoner;
• generell tilstand av kroppen;
• slanking.

Ifølge eksisterende data er dødsfallet i den postoperative perioden opptil 50%. Det er imidlertid bemerket at flertallet av pasientene hadde historiehistorie komplisert av kronisk og alkoholisk pankreatitt.

Det er mulig å forhindre utseende av pseudocytter eller fremme resorpsjonen av formningshulen ved å følge disse anbefalingene:

• en diett med et stort antall lett fordøyelige proteiner og minst fett, salt, krydret mat eller sauser, preferanse for dampmat og fraksjonelle måltider;
• rutinemessige undersøkelser og analyser;
• avvisning av dårlige vaner.

En god forebyggende effekt kan gi bruk av oppskrifter av tradisjonell medisin:

• samling av like deler av yarrow, celandine og calendula. 1 spiseskje av blandingen brygg 200 ml kokende vann og la stå i to timer;
• en blanding av plantain piler, skum og calendula i like deler. Brew ligner på forrige og insisterer på 3-6 timer. Deretter belastning;
• Mummien er kjent for sin trekkende effekt. Mummiekulstørrelsen på ca. 2 mm skal oppløses i vann.

Et langvarig fravær av symptomer og risikoen for komplikasjoner er de faktorene som tyder på at den beste behandlingen for pseudocytter er forebygging, inkludert "provokerende" en cyste av pankreatitt, cholecystitis og diabetes.