Emne 4.4. Narkotika som påvirker mage-tarmkanalen;

Stoffklassifisering

I. Midlene som brukes i strid med funksjonen til kjertlene i magen:

1. Med nedsatt funksjon av kjertlene (erstatningsterapi): naturlig magesaft; pepsin; acidin pepsin; abolin, saltsyre fortynnet.

2. Med økt funksjon av kjertlene i magen:

A. Betyr reduserende sekresjon:

1. M-holinoblokatorisk (atropin, metacin, gastrotsepin).

2. Ganglioblockere (benzohexonium, pentamin, pyren).

3. Tranquilizers (diazepam).

4. H2-histamin blokkere (cimetidin, ranitidin, famotidin).

5. Protonpumpe blokkere (omeprazol).

B. Antacidmidler (magnesiumoksid, aluminiumhydroksyd, maaloks, almagel, magnesiumtrisilikat, etc.)

B. Midler som beskytter mage og duodenal slimhinne fra syre-peptisk effekt og forbedre reparative prosesser (sukralfat, de-nol, solkoseryl, misoprostol, etc.).

3. Fond som har en spesifikk antibakteriell effekt på Helicobacter pylori (de-nol, metronidazol, oksacillin).

II. Midler som påvirker tarmmotilitet:

1. Narkotika som reduserer motilitet:

a) M-holinoblokatorisk (atropin, etc.);

b) ganglioblokere (pyren, benzogekson);

c) antispasmodik av myotropisk virkning (papaverine, no-spa, etc.);

d) noen antidiarrheal-legemidler: bindende, adsorberende, innhyllende, stimulerende opiatreceptorer i tarmen (IMODIUM, Gideon Richter, Ungarn)

2. Midler som øker motoriske ferdigheter:

a) M-kolinomimetika (aceclidin) og AChE-midler (proserin);

- virker på hele tarmen (saltvannslaksativer);

- virker på tynntarmen (ricinusolje);

- virker på tykktarmen (senna blad, isafhenin, etc.).

III. Hepatotropiske og gallesteinoppløsningsmidler:

1. Cholagogue:

A: Stimulerende galleformasjon (koleretika eller kolesteretika):

a) av animalsk opprinnelse (inneholdende gallsyrer): kolagol, allochol, cholesym, liobil;

b) av vegetabilsk opprinnelse (preparater av immortelle, peppermynte, rosenkål, mais silke, skum) c) syntetisk (oksafenamid, nikodin, cykvalon).

B: Stimulerende galleutskillelse:

a) cholekinetics (magnesiumsulfat, barberpreparater, flerverdige alkoholer);

b) kolespasmolytika (atropin, platifillin, metacin, no-spa, papaverin, oksafenamid).

2. Hepatoprotektorer (Essentiale, Legalon, Liv-52, Vitamin E, Syrepar (Gedeon Richter, Ungarn), Vitamin B12, Vitamin B15).

3. Oppløsning av kolesterolgallesten: henofalk, ursofalk.

IV. Midler som bryter med bukspyttkjertelen:

1. Med nedsatt ekskresjonsfunksjon (pankreatin, festal, mexaza, panzinorm, etc.);

2. Med økt ekskretjonsfunksjon (contrycal, gordox, Gedeon Richter, Ungarn).

V. Midler som påvirker appetitten:

1. Økende appetitt:

a) bitterhet (infusjon av malurt, sennep, etc.);

b) insulin (små doser).

2. Appetitt depressiva eller anoreksistiske stoffer (fenamin, fepranon, dezopimon).

VI. Emetisk og antiemetisk medisin:

a) sentral virkning (apomorfinhydroklorid);

b) perifer virkning (kobbersulfat, sinksulfat)

a) blokkere av M-kolinergreceptorer (scopolamin);

b) H1-histaminreseptorblokkere (diprazin, difenhydramin);

c) dopaminreseptorblokkere: metaklopramid (raglan, cerukal), tietylperazin (torecan), aminazin, haloperidol;

d) serotoninreseptorblokkere: tropisetron

VII. Midler til tarmdysbakterier (eubiotika): bifidum-bakterin, laktobakterin, baktisubtil, lineks, hilak, etc.

14 Narkotika som påvirker mage-tarmkanalen.

LØSNING № 14 betyr at du påvirker eksekutive organer

MEANS ER INFLUENCING FUNKSJONENE AV GITEN

Sykdommer i fordøyelseskanalen - en ganske vanlig patologi med en konstant tendens til ytterligere vekst. For behandling av sykdommer, brukes alle typer medisinering: både etiotropisk og patogenetisk og symptomatisk, samt substitusjon og profylaktisk.

Inflammasjon av mageslimhinnen, ledsaget av nedsatt reparativ regenerering og progressiv atrofi av slimhinnen.

Nonatrofisk (hypersekretorisk) og atrofisk (hyposekretorisk) gastritt er preget.

Midler for behandling av atrofisk gastritt

1. For å stimulere sekresjonen av HCl:

Bitterhet - ekstrakter fra malurt, gressgress,

Syrer - erstatningsfunksjon: fortynnet saltsyre, naturlig magesaft, acidin-pepsin. Svake løsninger (2-5%) karbonsyre, sitronsyre.

Enzympreparater: abomin, digestal, panzinorm forte, festal. Tilordne etter overføring av forverring.

2. For å redusere smerte, bruk lokalbedøvelse (bensokain), myotrope antispasmodik (atropin, papaverin).

For behandling av hypersekretorisk gastritt, slik

Bruk samme medikamenter som med magesår.

Legemidler som brukes i magesårssykdom

YAB er en kronisk syklisk sykdom i gastroduodenal sonen. Sårdannelse av magehinnen i mage eller tolvfingertarm er forbundet med virkningen av aggresjonsfaktorer og / eller med utilstrekkelige beskyttelsesfaktorer.

For behandling av magesår brukes:

1. Midler for utrydding av H. pylori.

2. Stoffer som reduserer aktiviteten av syre-peptisk faktor

4. Betyr normalisering av motorfunksjonen i mage og tolvfingertarmen.

1. Aminopenicilliner - ampicillin, amoksicillin;

2. Makrolider - klaritromycin;

3. Nitroimidazoler - metronidazol, tinidazol;

4. Preparater av vismut - vismut tri-kaliumdicitrat.

Helicobacter pylori finnes i de fleste mage.

pasienter med magesårssykdom. Siden Helicobacter pylori raskt blir resistent mot antimikrobielle midler, er monoterapi med slike midler ikke effektiv nok; 2-3 legemidler ordineres vanligvis samtidig i forskjellige kombinasjoner i løpet av 7 dager.

gastroselektive (M 1): pirenzepin

2) H 2 blokkere - histaminreseptorer Ranitidin, famotidin, nizatidin, etc.

3) Protonpumpehemmere Omeprazol, lansoprazol, parite

M-holinoblokatorisk Atropin reduserer effektivt sekresjonen av HC1 siden

reduserer den stimulerende effekten av parasympatisk innervering på parietale og enterokromaffinlignende celler. I tillegg har atropin lokalbedøvelse og antispasmodisk effekt. Imidlertid, ved doser ved hvilke reduserer utskillelsen av HC1, forårsaker atropin bivirkninger (tørr munn, mydriasis, overnatting lammelse, takykardi).

Pirenzepin (gastrotsepin) overveiende blokker M 1 - XP enterokromaffinlignende celler og parasympatisk

ganglia i magen. Det hemmer det basale (i ro, utenfor måltider) og sekresjon av HCl, pepsinogen og gastrin, forårsaket av spesielle stimuli. Det kan også vise gastrobeskyttende effekt. Dårlig passerer gjennom BBB, forårsaker bare en liten tørrhet i munnen.

H 2 -histamin blokkere

Histaminderivater med kjemisk struktur. Blokk H2-reseptorer av parietale celler, reduserende

stimulerende effekt av histamin, og effektivt redusere basal, stimulert og nattlig sekresjon av HCl, noe hemmer produksjonen av pepsin.

De brukes for magesår 12-tolvfingertarmen og maven, med hypergastrinemi, refluksøsofagitt, erosiv gastritt og duodenitt.

Ranitidin, famotidin - legemidler av 2. generasjon. Sammenlignet med cimetidin mer aktiv, har færre bivirkninger. Utnevnt 1 - 2 ganger om dagen. Et stoff som heter ranitidin vistmut citrate (pylorid) er opprettet som kombinerer egenskapene til histaminblokker og anti-helicobacter medisinering.

Nizatidin og roxatidin - H 2 histamin blokkere 4. og 5. generasjon av svært aktive medikamenter, praktisk talt fritt for bivirkninger, stimulere produksjonen av beskyttende slim og normalisering mave-tarm motorfunksjon.

En betydelig ulempe H2RAs - ved opphør av disse midler øker utskillelsen av HC1 (uttak, rebound-syndrom) og tilbakefall av magesår. Derfor, etter et behandlingsforløp, er H2-reseptorblokkere foreskrevet i lang tid i rekkefølge av vedlikeholdsterapi.

H +, K + - ATPase hemmere (protonpumpe blokkere)

De mest effektive antisekretoriske midler.

Omeprazol (omez, loske), lansoprazol, pantoprazol - pro-

medisiner. De er absorbert inn i blodbanen og inn sekretoriske tubuli i parietalceller i magen. I det sure mediumet i rørene (pH 1,0) omdannes disse forbindelsene til aktive stoffer (sulfensyre og sulfenamid), som irreversibelt hemmer H +, K + - ATPase. Etter uttak av legemiddel er effekten bevart

Det varer 4-5 dager (tiden som kreves for syntese av et nytt enzym).

Omeprazol inhiberer basal og stimulert sekresjon av HCl, reduserer den totale volumet av gastrisk sekresjon, hemmer utvalg av pepsinogen har magesekkbeskyttende aktivitet.

Preparater fra denne gruppen brukes til å behandle magesår og tarmssår, refluksøsofagitt; med Zollinger-Ellison syndrom. De er vanligvis foreskrevet 1 gang per dag, og hvis de systematisk foreskrives for en pasient med et magesår, bidrar det til arrdannelse av såret etter 4-6 uker.

Bivirkninger: diaré, kvalme, tørr munn, svakhet, tarmkolikk, kompenserende hypergastrinemi, unormal leverfunksjon.

Antacida er svake baser som kan nøytralisere HC1 og øke pH i magen til 4,0 - 4,5.

Mat antacida - melk.

Medisiner: - svake baser (aluminiumhydroksid), salter av sterke baser og svake syrer (magnesiumoksid, natriumbikarbonat, kalsiumkarbonat).

Virkningen av medisiner er kortvarig: 0,5 - 1 time på tom mage og ca. 2 timer etter å ha spist.

nøytraliser syren i magesaften

som virker på reseptorene i tolvfingertarmen, hemmer tilbaketrukket sekresjonen av magesaft

Øke pH i mageinnhold, reduser aktiviteten av pepsin.

Absorberbare antacida - Natriumbikarbonat - raskt

po nøytraliserer HC1. For systematisk bruk av natriumbikarbonat er ikke særlig egnet, siden det interaksjon med HC1

former CO 2, som stimulerer utskillelsen av HC1. I tillegg absorberes natriumbikarbonat godt i tarmen og kan forårsake alkalose.

Magnesiumoksid - nøytraliserer HC1 uten dannelse av CO 2. 3 til 4 ganger mer aktiv enn natriumbikarbonat. Samvirker med HC1, danner det MgCl2, som har avføringsegenskaper. Små mengder Mg 2+ ioner kan absorberes og, i tilfelle nyresvikt, har en reseptiv effekt (lavere blodtrykk).

Aluminiumhydroksid - nøytraliserer HC1 og har innhyllende og svake adsorberende egenskaper. Det antas at A1 (OH) 3 stimulerer syntesen av prostaglandiner E, og I2, og fremmer dannelsen av mucin har liten magesekkbeskyttende virkning. Legemidlet kan føre til forstoppelse. Binder fosfater og forhindrer absorpsjon. Små mengder av Al 3+ absorberes og kan forårsake nyresvikt symptomer osteodystrofi, myopati, encefalopati, nyresvikt, slik at varigheten av behandlingsforløpet bør ikke overstige

I medisinsk praksis brukes kombinasjoner av Mg (OH) 2 og A1 (OH) 3 - preparatene Almagel, Maalox. Ved behandling av magesår tas disse stoffene etter å ha spist etter 1 time (i den første timen tar maten en bufferrolle) og etter 3 timer (for å nøytralisere sekundærbølgen av sekresjon); Obligatorisk avtale antacid medisinering om natten.

Antacids brukes til halsbrann, hyperacid gastritt, reflux esofagitt, magesårssykdom (de reduserer smerte, og hvis de brukes systematisk, kan de fremme arrdannelse av såret).

Gastrobeskyttende midler er stoffer som mekanisk beskytter slimhinnene i mage og tolvfingertarmen eller øker slimhinnets motstand mot skadelige faktorer. Samtidig endres ikke HC1-sekresjon; Følgelig påvirkes ikke fordøyelsespåvirkningen av pepsin og den antimikrobielle effekten av HC1.

1. Filmdannelse (skape mekanisk beskyttelse av slimhinnen)

Aluminiumpreparater: venter (sukralfat)

Vismutpreparater: de-nol

2. True (øke beskyttelsesfunksjonen til slimhinderen og stabiliteten av slimhinnen til virkningen av skadelige faktorer)

preparater

Forberedelser for fordøyelseskanalen er mange og varierte. Noen ganger er det vanskelig å håndtere mengden medisiner som er tilgjengelige på apotek for behandling av fordøyelsessystemet. For vellykket terapi er de nødvendige medisinene foreskrevet individuelt, avhengig av diagnosen og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Når medisiner er nødvendig

Du kan ikke forsinke med kampanjen til gastroenterologen i tilfelle smerte eller ubehag i magen, som er ledsaget av dyspeptiske symptomer. Den enkleste patologien i mage-tarmkanalen med lang kurs medfører negative konsekvenser.

I fremtiden vil behandlingen måtte bruke mye innsats og penger. Derfor er uvanlige følelser i magen eller forverring av tilstanden en grunn til å konsultere en gastroenterolog som vil foreskrive de nødvendige legemidlene til mage-tarmkanalen.

I strukturen av sykdommer i mage-tarmkanalen i første omgang i utviklingsfrekvensen er:

• smittsomme lesjoner (forårsaket av bakterier, virus, parasitter);
• struma;
• kirurgiske sykdommer, forenet med navnet "akutt underliv".

Disse patologiene krever oppmerksomhet til pasienten og legen og det obligatoriske inntaket av narkotika.

GI medisiner er nødvendige for:

• sykdommer i spiserøret og magen;
• pankreatitt;
• sykdommer i leveren og galdevev, tarmene;
• smerte eller tyngde i epigastrium;
• dårlig;
• diaré;
• halsbrann og kløe.

Piller grupper

En omfattende liste over medisiner for mage-tarmkanalen er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer. I utgangspunktet er piller foreskrevet for behandling, men det er ofte nødvendig å bruke medisiner for mage-tarmkanalen i form av injeksjoner for å få en rask effekt i smertelindring.

Et universelt middel for behandling, som i en tablett ville kurere alle sykdommer i mage-tarmkanalen, har ennå ikke blitt funnet. Derfor bør behandlingen av enhver patologi i fordøyelsessystemet være omfattende. Avhengig av diagnosen, er medisiner foreskrevet fra flere grupper, i hvert tilfelle medisinen velges individuelt, med tanke på undersøkelser og kliniske symptomer.

Liste over grupper av legemidler til behandling av gastrointestinale kanaler:

• spasmolytika;
• antidiarrheal medisiner;
• avføringsmidler;
• kvalmestillende;
• carminative;
• antifermental;
• antibiotika.

For å forbedre fordøyelsen:

• enzymer;
• probiotika;
• antacida,
• antihistaminer.

spasmolytika

Antispasmodik er medisiner for patologi i mage-tarmkanalen i første valg for behandling av smerter av varierende intensitet, fremkalt av glatt muskelspasmer.

Brukes for:

• funksjonell dyspepsi (brenning og følelse av tyngde i magen etter å ha spist, kvalme, oppkast), når det ikke finnes noen patologi som kan forklare disse klagerne ved organiske endringer, for eksempel magesår, gastritt og andre;
• sykdommer i fordøyelseskanaler;
• irritabel tarmsyndrom, biliær dyskinesi, gallesteinsykdom.

• Myotropisk - opptrer direkte på glatte muskelceller.
• Neurotropisk - påvirke overføringen av nerveimpulser som stimulerer glatte muskelfibre.

Oftere utpekt myotropisk antispasmodikk, som raskt reduserer muskeltonen i organene. Ta med en bred liste over stoffer for fordøyelseskanalen og er delt inn i undergrupper, avhengig av aktiv substans:

• Drotaverinum (No-shpa, Drotaverin-Forte, Spazmol);
• papaverin;
• Mebeverin - har færre bivirkninger enn tidligere og har dobbel effekt - lindrer spasmer, forårsaker ikke atoni (Duspatalin, Niaspam);
• Trimebutin (Trimetad);
• selektiv antispasmodisk, avslappende sfinkter av Oddi og gallrøret og utpekt bare i denne patologien (Odeston);
• kompleks antispasmodisk alverin og simetikon-antifoam (Meteospazmil);
• Fytopreparasjon av 9 urter (Iberogast).

Neurotropiske antispasmodika påvirker overføringen av impulser i det vegetative nervesystemet og virker på glatt muskel i mage-tarmkanalen indirekte.

Disse inkluderer:

• infeksjon;
• Crohns sykdom;
• barns alder.

antidiarrheal

Virkningsmekanismen til disse legemidlene for fordøyelseskanalen er som følger:

• senke bevegelsen av avføring;
• øke viskositet og tetthet;
• redusere mengden av avføring.

Slike legemidler inkluderer loperamid og iodium.

Disse, gitt effekten på kroppen, som fører til opphør av diaré, er pankreas enzymer. Men bare en lege foreskriver enzympreparater for behandling av mage-tarmkanalen, tatt hensyn til stadium og kliniske manifestasjoner av pankreatitt. Sykdommen gir alvorlige komplikasjoner, så selvmedisinering er farlig.

kvalmestillende

Preparater mot kvalme og oppkast brukes til alvorlig gastritt eller gastroduodenitt og symptomatiske sår som oppstår i kreft som følge av stråling eller kjemoterapi.

Tabletter på grunn av kvalme og oppmuntring til oppkast er sjelden foreskrevet, hovedsakelig injeksjonsstoffer. Slike rusmidler inkluderer stoffer som har en kraftig antiemetisk effekt, men denne egenskapen er ikke deres viktigste indikasjon:

• GCS (dexametason - virkningsmekanismen er ikke studert ennå);
• antihistaminer (difenhydramin, prometazin) administreres rektalt i form av suppositorier hos voksne og barn over 2 år;
• dopaminantagonister som forbedrer motiliteten til gastrointestinale organer (domperidon - Motilium);
• prokinetikk (metoklopramid - Raglan, Zerukal) og andre.

Av de anti-emetiske first-line medisiner for GI sykdommer, brukes Ondacetron (Zofran) ofte.

carminative

Medikamenter for å redusere gassdannelsen i tarmene og eliminere flatulens kalles karminativer. Virkemekanismen for dimetikon (Gascon Drop, Zeopat) eller dets derivat - simetikon (Espumzan, Pepfysis, Simicop) er basert på effekten av skumdannelse.

Under deres innflytelse er ødeleggelsen av gassbobler i tarmen. Gassen elimineres naturlig eller absorberes av tarmveggene.

antihistaminer

Antihistaminer brukt til allergi er gruppe H ved kjemisk struktur.₁-histaminreseptorblokkere. De fant også anvendelse i behandlingen av fordøyelseskanalens patologi, spesielt i tilstandenes allergiske natur.

Gruppe H er mer vanlig brukt i gastroenterologi.₂-histaminreseptorblokkere (ranitidin, famotidin, cimetidin), som er antisekretoriske legemidler, reduserer surheten i magesaft, reduserer smerte.

For å forbedre fordøyelsen

Enzympreparater er nødvendige for å kompensere for mangelen på egne enzymer. De hemmer dannelsen av celledød og fibrose av bukspyttkjertelvev i kronisk pankreatitt. I alvorlige tilfeller opptar bindevev 90% av organet. Full restaurering av kjertelfunksjonene er umulig.

Enzymer i behandlingen av gastrointestinale organer er tatt i lang tid, noen ganger for livet. Over tid, da kjertelens funksjon dør ut, er det nødvendig med en økning i dosen.

Avhengig av forekomsten av bukspyttkjertel, er det 5 grupper medikamenter:

• Med bukspyttkjertel (Creon, Mezim Forte, pankreatin).
• I tillegg til bukspyttkjertelen, inkludert hemicellulase og galle (Festal, Enzistal, Panzinorm).
• Vegetabilsk (Solizim, Unienzyme).
• Kombinert (Wobenzym).
• Enkel - Betaine, Abomin.

Utnevnt av en lege, er selvbehandling farlig.

antifermental

Brukes ved akutt angrep av pankreatitt med alvorlig ødem og trusselen mot bukspyttkjertelnekrose. Noen ganger foreskrevet for kronisk tilbakevendende betennelse.

Under forholdene til intensivavdelingen brukes Gordox, Kontrykal og Trasilol til akutte tiltak. På grunn av de mange bivirkningene og komplikasjonene i form av alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), er deres bruk i behandling av gastrointestinale organer begrenset. Det finnes ingen tabletter, bare skjemaer for intravenøs administrering.

Til behandling av sår og gastritt

Brukt medisiner for behandling av mage-tarmkanalen, som foreskrives i et kompleks. Flere grupper brukes samtidig: antispasmodik, antacida, prokinetikk. Noen ganger er enzymer foreskrevet.

De viktigste stoffene inkluderer:

• Protonpumpehemmere (Omez, Lanzap, Nolpaz, Rabeprazole, Nexium) - blokkere produksjonen av saltsyre, på grunn av denne brønnen lindrer smerte, halsbrann.
• Inhibitorer av H2-histaminreseptorer (Ranisan, Famotidine, Cimetidine) - er involvert i å redusere smerte symptomet ved å redusere surhet.

Brukte stoffer med egenskaper til beskyttelseskappen:

• Venter (sukralfat);
• De-nol, Vis-nol (vismut).

avføringsmidler

Medisiner relatert til avføringsmidler brukes til å liquefy avføringen og bedre fremme avføring gjennom tarmene. Deres mål er å rense fordøyelseskanalen, narkotika er delt inn i:

Incentive:

• vegetabilske oljer, decoctions, tinkturer, tabletter fra medisinske planter (Sennade, Glaksen, Castor olje);
• syntetisk (fenolftalein, bisacodil, guttalax, picosulfat). Alle rusmidler har alvorlige bivirkninger.

De stimulerer og styrker sammenføyning av kolon. Legemidlene går inn i blodet, noe som fører til en rekke bivirkninger og ukontrollabel avføringseffekt. Derfor er det kontraindikasjoner: barndom og alderdom, graviditet og amming, kronisk nyresvikt.

• de eldre;
• gravide kvinner;
• for å rense tarmene til postoperative pasienter;
• med alvorlig kardiovaskulær sykdom.

Osmotiske avføringsmidler:

• Saline - utnevnt for rask tømming av tarmene, for eksempel ved forgiftning (Guttalaks - ambulansemedisin, Slabilen, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt). Gjør det raskt, i alle tarmdeler, oppstår rensende effekt etter 1-6 timer. Ikke fjern årsaken til forstoppelse, bare ta midlertidig lindring av symptomer fra mage-tarmkanalen. Lang bruk anbefales ikke på grunn av utviklingen av dehydrering, så du må konsultere lege. Også denne gruppen inkluderer preparater bisakodil og pikosulfat.
• Prebiotika (ufordøyelig karbohydrater) - Dufalak, Lactusan;
• Makrogol og analoger - Fortrans, Endofalk, Forlax.

antibiotika

De er involvert i behandling av pankreatitt, magesårssykdom forbundet med Helicobacter Pylori, intestinale infeksjoner, i mange tilfeller cholecystitis, så vel som i patogen i mage-tarmkanalen, som krever kirurgi.

Brukte stoffer av flere grupper:

• beskyttet penicilliner;
• makrolider;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner.

Hver av representantene til disse klassene har bivirkninger. Ved utnevnelse av viktig dose og varighet av kurset. Tabletter brukes hovedsakelig, i en injeksjonsform brukes til toksikosinfeksjoner.

Selvbehandling med antibiotika gastrointestinale sykdommer og andre systemer er farlig på grunn av kontraindikasjoner og mange bivirkninger. De utnevnes med hensyn til eksisterende eller mistenkt patogen, pasientens tilstand, alder og samtidige sykdommer.

Probitikk og prebiotikk

Etter bruk av antibakterielle stoffer utvikler dysbakterier, som krever korreksjon. Når dysbacteriosis forstyrrer forholdet mellom mikroflora i retning av utbredelsen av patogen, noe som fører til fordøyelsesbesvær - diaré, flatulens, smerte.

Spesielle preparater for behandling av mage-tarmkanalen - probiotika - gjenopprette normal intestinal mikroflora. De er også nødvendige ved visse patologiske forhold: irritabelt tarmsyndrom, intestinal candidiasis. Disse er levende mikroorganismer (laktobaciller, bifidobakterier, colibacteria), som er inneholdt i tarmene til hver sunn person i tilstrekkelige mengder og er involvert i fordøyelsen av mat.

Forberedelser er foreskrevet i en bestemt rekkefølge:

• med laktobaciller (Lactobacterin, Biobacton);
• med bifidobakterier (Bifidumbacter, Biovestin, Probiform);
• bare etter dette - med colibacteria (colibacterin).

Oftere brukes multikomponentpreparater av de nyeste generasjonene til å behandle organene i mage-tarmkanalen. De opererer på en komplisert måte, samtidig som de inneholder flere typer nyttige intestinale bakterier:

Noen ganger prebiotika er foreskrevet - disse er kjemikalier som stimulerer rask reproduksjon og vekst av normale mikroorganismer i tarmen.

Slutresultatet av bruk av probiotika og prebiotika er liknende - restaurering av normal mikroflora (Dufalak, Normase, kombinert med enterosorbent - Laktofiltrum, Maxilak).

antacida

Antacid medisiner redusere surheten av magesaft, omslutter slimhinnen, som et resultat, redusere epigastrisk smerte og halsbrann. På grunn av den innhyllende virkningen er slimhinnen beskyttet mot påvirkning av eksterne negative faktorer.

I tilfelle ubehag, er det nødvendig å konsultere en lege for faglig rådgivning. Bare i dette tilfellet vil det være mulig å unngå komplikasjoner og bevare helsen. Ukontrollert bruk av tilsynelatende ufarlige legemidler kan forårsake uventede bivirkninger eller allergiske reaksjoner.

Legemidler som påvirker mage-tarmkanalen

Legemidler som påvirker mage-tarmkanalen

BETYDER AFFEKSJON AV SEKRETARIFUNKSJONEN

MED ØKET HELSE AV HC1

1. ANTACID BETALER

Natriumbikarbonat - Systemisk

i mindre grad Kalsiumkarbonat Lokal handling - resten

Ikke-absorberbar: Aluminiumhydroksid

Protab

2. ANTI-SEKRETARISFORBEREDELSER

Kombinert: Bekarbon, Bellastezin, Bellalgin

Protonpumpe blokkere: (H + - K + - ATPase)

Kolloidale vismutpreparater:

Stimulerende beskyttende egenskaper av slimhinnen

Prostaglandin misoprostol

Gastrofarm (laktobacillus + sukrose)

5. ANTIGELECOBACTERS (midler for utryddelse av Helicobacter pylori)

Derivater av 5-nitroimidazol: Metronidazol

antibiotika: Semisyntetiske aminopenicilliner

Klaritromycin, azitromycin, roxitromycin

Preparater av kolloidal vismut: Vismut subgallate = Dermatol

Kombinerte preparater Pilorid (ranitidin + vismutcitrat)

Helicocin (amoxicillin + metronidazol)

Pilobact (klaritromycin + omeprazol + tinidazol)

Under en redusert hemmelighet av magen og bukspyttkjertelen

Mage: Fortynnet HC1

Naturlig magesaft

Bukspyttkjertel: Pankreatin = Creon

Inneholder pankreas enzymer Festal

og galle: Digestal

Inneholder alle enzymer: Panzinorm

BETYDER MOTOR MOTOR

MED LOWERED MOTOR FUNKSJON

1. Svakhet

Anthraquinon Derivater senna forberedelser Senade, Senadeksin, Galaxena, Kafiol, Regulaks

rabarberpreparater Rabarbra røtter

buckthorn preparater Utdrag, avkok, Ramnil

Øke volumet og fortynne tarminnholdet

Salt Natriumsulfat, Magnesiumsulfat

Polyatomiske alkoholer Mannitol, Sorbitol, Xylitol

Hydrofil Polysakkarider Cellulose

Beroligende avføring: Vaselinolje

Docutat (anionisk overflateaktivt middel)

Økende intrarektaltrykk (Blåser)

2. PROKINETIKK Metoklopramid = Zeercal

NÅR HYPERMOTOLOGI

1. ANTIDARIA MEDISINER

Perifere opioider: Loperamid = Imodium

Reasek (opioid difenoksylat + atropin)

Ca og A1 preparater: Kalsiumkarbonat

Strikking: Vismutnitrat

Adsorbering: Aktivert karbon

2. ANTISPASTISK BETYDNING

Myotrope antispasmodikum: Papaverine

3. TILBEHØR

Bakterielle stoffer: Baktisubtil

STIMULERENDE CHOLECHING (CHOLERETICS)

1. ØKNING AV SEKRETJON AV GRAIN OG SYNTHET AV BILKSYRE

Inneholder gallsyrer:

(galle + hvitløk ekstrakt + nettle ekstrakt + aktivert trekull)

(galde + bukspyttkjertelenzymer + slimhinne

(yarrow, cikoria, senna, nightshade, etc.)

2. ØKNING AV SKALA SEKRETI TIDLIGERE REGNSKAP

STIMULERER CHOLODIVERIVAL FUNKSJON AV LIVEREN

1. Forberedelser for å øke toningen av målboblene og redusere

TONUS BILATERALE TRAKKER

(Mannitol, sorbitol, xylitol)

2. FORBEREDELSER SOM REDUKER TONEN AV BILATERERTE TRAKKER

3. TILBEREDNINGER SOM ØKER COLLOID STABILITET AV BILE

HEPATOTROPISKE TILBEREDNINGER (HEPATOPROTEKTORER)

1. FORBEREDELSER AV MUSTARD SPOT

2. PREPARATER INNEHOLDER MULIGHETEN AV "ESSENTIAL" FOSFOLIPIDER,

VITAMINER, AMINO Syrer Essentiale

3. PREPARATER INNEHOLDER EKTRAKT OG PRODUKTER AV LIVERHYDROLYS

4. DRUGS DRUGS:

1. SENTRALAKSJON apomorfin

2. REFLECTOR ACTION Kobbersulfat, sinksulfat

Ipecacuanha rotpreparater

1. BLOCKERS OF 5HT3-SEROTONIN RECEPTORS

2. DOPAMIN RECEPTORS BLOCKERS

3. BLOCKERS OF H1-HISTAMINE RECEPTORS

MÅ BETJØRE APPETITET

TOOLS. UTENFOR APPETIT (ANOREOXYGEN)

MÅ TIL TILGJENGELIG APPETIT

Refleksivt bitterhet (preparater av malurt, løvetannrot, centaury)

Legemidler som påvirker mage-tarmkanalen

C R E D S T V A, V L I I S U S I N S E C R E T O R N U S F U N C C I S

MED ØKET HELSE AV HCI (TIL BEHANDLING AV ULCER-SJUKDOM)

Ulcerasjon er forbundet med ubalanse mellom beskyttende og aggressive faktorer.

Mageslimhinne utstyrt med høy regenerativ styrke.

Duodenal slimhinne har noe lavere restorativ styrke.

Glandularapparatet i magen er fullstendig oppdatert hver 5. dag.

Slimhinner i mage og tolvfingertarm har en universell mekanisme for beskyttelse mot selvfordøyelse med sur magesaft.

Beskyttelsesmekanismen inkluderer:

-bikarbonatsekresjon (opprettholder en nøytral pH i området ved siden av epitelet),

-riktig blodstrøm

-evnen til rask reparasjon av slimhinnen (på grunn av spesielle

fosfolipid inneholdt på epithelialmembranen i integumentary-patchy epithelium).

De viktigste komponentene i beskyttelse: eksponering for mucus gel og bikarbonat sekresjon.

Slim blir utsatt slimdannende celler i overflateepitelet i mage og tolvfingertarmen og danner et tynt lag av viskøs, vannoløselig gel.

Hovedkomponentene av slim er glykoproteiner med høy molekylvekt.

bikarbonat - overfladiske epitelceller og beholdes av slimgelen.

- tilstrekkelig blodstrøm (gir erstatning av døde celler)

- Tilstedeværelsen av intracellulære stoffer med beskyttende egenskaper (hoveddelen

blant annet er prostaglandiner).

- Hypersekresjon av pepsin og saltsyre

- Krenkelse av nøytraliseringen av saltsyre.

- Brudd på forsvarsmekanismer (prostaglandiner, blodstrøm).

- Skader på blodkar og mikrocirkulasjon.

Hovedformene av magesårssykdom:

1) Et sår i magesekken 2) Et sår av duodenalpæren.

Hovedlinken til den patogenetiske kjeden begge former - kronisk gastrit av type B.

Dannelsen av kroniske magesår bidrar til:

- disadaptasjon til syre-peptisk effekt

- Helicobacter invasjon (Helicobacter pylori er en bakterie funnet på overflaten

antral mucosa

Generelle prinsipper for behandling av magesår.

Hovedoppgave - rask lindring av forverring og en reduksjon i antall tilbakefall av sykdommen.

1. æra av antikolinergics (50s). Antispasmodik, ganglioblokere, atropinlignende midler.

2. Ere av de grunnleggende midler (70 år).

Midlene gir en høy grad av helbredelse av sår.

H2-histamin blokkere, protonpumpe blokkere, prostaglandiner, sukralfat, de-nol.

3. Ere med antihelicobacter terapi.

Midler for utryddelse av Helicobacter pylori.

Ødeleggelse - ikke-deteksjon av en mikrobe 4-6 uker etter seponering av behandlingen.

For tiden vedtatt en omfattende metode for behandling av magesår.
ANTACID MELLEM

En gruppe medikamenter som reduserer surheten av innholdet i magen på grunn av kjemisk interaksjon med saltsyre av magesaft.

Prinsipper for klassifisering

1. Forberedelser av systemisk og lokal handling.

Systemiske preparater øker alkaliske plasmareserver.

Aktuelle preparater endrer ikke systemisk syre-base tilstand.

Systemisk virkning: Natriumbikarbonat

2. Absorberbare og ikke-absorberbare preparater.

Absorberte stoffer bare nøytraliserer saltsyre.

Ikke-absorberende - nøytraliser, bind og adsorber.

suge: Natriumbikarbonat,

Kalsiumkarbonat, magnesiumoksyd - i mindre grad.

Ved langvarig bruk av ikke-absorberbare antacida i store doser, kan bivirkninger utvikles.

3. Anionisk og kationisk.

I henhold til typene av molekylet, viktig for samspillet med syren.

anioniske:Natriumbikarbonat, Kalsiumkarbonat

kationiske: Aluminiumhydroksyd, Magnesiumhydroksyd

De fleste antacidmidler er pulver som er dårlig eller ikke oppløselige i vann, men oppløselige i fortynnede mineralsyrer.

Interaksjon med innholdet i mage-tarmkanalen:

- reaksjon med saltsyre gastrisk juice

- den etterfølgende reaksjonen av de resulterende produkter med bukspyttkjertelbikarbonat og

Virkningsmekanismen av antacida

1) Redusert aktivitet av aggressive faktorer

(binding av saltsyre, adsorpsjon av pepsin, gallsyrer).

2) Styrke beskyttelsesevnen til slimhinnene i den gastroduodenale sone

(cytoprotektiv effekt, kvalitativ forbedring av sårprosessen).

krav

-Rask reaksjon med syre

-Binding en stor mengde syre

-Opprettholder pH i magen i området 3-6

Natriumbikarbonat

verdighet stoff - i øyeblikkelig nøytralisering av syre.

Legemidlet kan forårsake sekundær sekresjon på grunn av irriterende virkninger.

karbondioksid og en skarp forandring i pH opptil 7 og over (sekretorisk gjenoppretting).

Reaksjonsproduktet virker ikke med tarm- og bukspyttkjertelbikarbonatjuicer.

Men hvis normalt interaksjon oppstår med syren av mageinnhold,

etter å ha tatt brus, er nøytralisering utelukket.

Et overskudd av endogent alkali- og uomsatt natriumbikarbonat absorberes og

øk alkalisk plasmaserver (dette årsak til systemisk virkning medikament).

Langsiktig bruk stoffet kan forårsake alkalose, som er ledsaget av

kvalme, oppkast, hodepine, i alvorlige tilfeller - tetanisk kramper.

Kalsiumkarbonat

Gjør forholdsvis raskt og effektivt. Sterkere enn andre antacida.

Reaksjonsproduktet samhandler med tarm- og bukspyttkjertelbikarbonatjuicer.

kalsium har en hemmende effekt på tarmmotilitet (forstoppelse).

Forårsaker utstrekning av magen.

Magnesiumoksid

I magen: MgO + 2HCl à MgCl₂ + H2O

I tarmene: MgCl₂ + NaHCO3 til MgCO₃ + NaCl + HCI

Ingen endring i systemisk syrebasert tilstand. Avslappende effekt.

Magnesiumhydroksyd

I tarmene: se magnesiumoksid. Relativt hurtigvirkende.

Aluminiumhydroksyd

Gellignende doseringsformer med en innhyllende og adsorberende effekt.

AlCl₃ undergår hydrolyse og pH i magesaften stiger sakte til 3,5 - 4,5.

I tarmene: uoppløselige og ikke-absorberbare fosfater og karbonater dannes, og kloranionen reabsorberes. Syrebasestaten er ikke forstyrret.

Senker GI-motiliteten, forlenger evakueringsperioden fra magen. Det er tregt.

Former komplekse langvirkende konglomerater.

Magnesiumtrisilikat

Inntrer en gelstat. De resulterende silikagel-adsorberende egenskaper.

Nøytraliserer sakte saltsyre og absorberer det delvis og pepsin på grunn av

stor overflate. Reaksjonen avsluttes ved pH = 5 (det vil si at legemidlet er en buffer-antacid)

I tarmene: se magnesiumoksid.

Vikair Tablets: Natriumbikarbonat + Magnesiumkarbonat

Vismut nitrat grunnleggende (astringent og antiseptisk effekt)

calamus rhizome pulver (stimulering av appetitt og fordøyelse)

buckthorn bark pulver (avføringsmiddel effekt)

Vikalin Piller: samme + Rutin (antiinflammatorisk effekt)

Kellin (antispasmodisk effekt)

Almagel Gel Liquid:

Aluminiumhydroksid + Magnesiumhydroksid

D-sorbitol (koleretisk og avføringsvirkning)

Almagel A inneholder også anestesin (lokalbedøvende effekt)

søknad

1) Akutt og kronisk gastritt og duodenitt.

2) Peptisk sår og duodenalt sår.

3) Gastroøsofageal reflukssykdom.

4) Forebygging av stressssår i intensiv omsorg

(brannsår, hodeskader, bukoperasjon).

5) Syndrom av ikke-sår dyspepsi (halsbrann, ubehag, kvalme, smerte.)

-En time etter et måltid (i sekretjonshøyde)

-3-4 timer etter måltidet (matenes antacidaffekt stopper på grunn av evakuering av matinnholdet).

Bivirkninger av antacid medisiner:

Ved langvarig bruk av antacida i høye doser og med kronisk nyresykdom, er bivirkninger mulige.

1) Forstyrret tarmfunksjon - oftest

2) dannelse av klorid natrium Preparater inneholdende natriumbikarbonat reagerer med saltsyre for å danne natriumklorid, som er godt absorbert.

Dette må tas i betraktning ved behandling av pasienter med kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon og nyresykdom.

3) Hypercalcemia når du tar store doser kalsiumkarbonat.

Som følge av hyperkalsemi reduseres parathyroidhormonproduksjonen, noe som resulterer i at fosforutskillelsen forsinkes og risikoen for kalsifisering av vev oppstår.

4) dannelsen av nyrestein.

Silisium kan utskilles i urinen, noe som bidrar til dannelsen av steiner.

5) hypofosfat når du tar aluminiumpreparater.

Aluminiumholdige antacida danner uoppløselige aluminiumfosfatsalter i tynntarmen, forstyrrer absorpsjonen av fosfater.

hypophosphatemia manifestert av ubehag, muskel svakhet (med betydelig fosfatmangel - osteomalakia og osteoporose).

6) Aluminiumforgiftning kan forekomme

bein og hjerneskade, nefropati.

Aluminiumforgiftning er mulig ved bruk av dialyseløsninger, noen spedbarnsformel, parenteral ernæring, serum, for fremstilling av hvilke aluminium- eller aluminiumholdige filtre ble anvendt.

Alvorlige bivirkninger ved bruk av aluminiumholdige legemidler er ofte irreversible. - demens, spesielt hos nyfødte, barn og eldre.)

Aluminiumholdige antacida anbefales ikke i mer enn 2 uker.

7) Metabolisk alkalose

Utviklet ved bruk av store doser natriumbikarbonat.

Det manifesteres ved oppkast, noe som fører til ytterligere alkalisering av plasmaet.

Den sekretoriske og motoriske aktiviteten til magen bestemmer de innledende stadier av matbehandling og dens transport til mer distale deler av mage-tarmkanalen.

Sekretorisk aktivitet i magen: 2-3 liter magesaft

Det er tre celletyper i mageslimhinnen., produserer hovedelementene i hemmeligheten:

- hovedceller (ansvarlig for produksjon av pepsinogen),

- parietalceller = parietal (secrete saltsyre),

- slimete celler i livmorhalskjertlene og overfladisk epitel

(produserer mucoide komponenter i hemmeligheten).

Syresekresjonen i magen styres av tre hovedagonister.:

histamin, acetylkolin, gastrin.

Den generelle enderetningen er handling gjennom en protonpumpe.

Generell eiendom av antisekretoriske legemidler - reduserer intensiteten av dannelsen av magesaft, først og fremst - saltsyre.

Ved å blokkere de kolinere reseptorene av parietale samt gastrinproducerende celler eliminerer medikamentene vagale kolinergeffekter. for sekresjon.

Under påvirkning av anticholinergics endres fordøyelseskanalens motoriske funksjon:

- amplituden og frekvensen av peristaltiske sammentrekninger er redusert,

Effekten er assosiert med blokkering av terminale kolinergiske nevroner av intramurale plexuser.

Bikarbon Tablets: Belladonna ekstrakt + Natrium Bikarbonat

Bellastezin Tablets: Belladonna ekstrakt + Anestezin

Bellalgin Tablets: Belladonna ekstrakt + Natriumbikarbonat + Analgin + Anestezin

Brukes som antisekretorisk, også i hyperkinetiske og spastiske varianter av dismotorics.

Bivirkninger: mange (se. Cholinergics).

Addictiveness utvikler seg raskt, hvoretter den terapeutiske effekten går tapt.

Operere kort (0,5-2 timer).

De dominerer hovedsakelig M1-kolinergreceptorer som ligger i nerveplexusene i magen, og ikke på lagringscellene og glattmuskelelementene.

I denne forbindelse, i større grad for sekresjon, og ikke på motorens funksjon i magen. Legemidlet reduserer signifikant basal sekresjon.

Pyrenezepin = Gastrocepin

Legemidlet akselererer helbredelsen av sår i tolvfingre og mage.

Trenger trang i hjernen - det er ingen sentrale effekter (dårlig lipoidotropi).

Effekt etter 2 timer og opptil 12 timer.

Det er en gastrobeskyttende effekt (økt slimdannelse).

telenzepin

Mer aktiv antisekretorisk middel enn gastrotsepin (25 ganger).

Sekretisjonen av spyttkjertlene er imidlertid sterkt hemmet (dette begrenser bruken).

Pirphiniumbromid = Ribal for barn

Løsning til oral administrering 50 ml hetteglass med pipette.

Det virker primært på M-kolinergreceptorene i fordøyelseskanalen.

Reduserer sekresjonen av saltsyre og reduserer den peptiske aktiviteten til magesaft.

Reduserer tonen i glatte muskler i mage-tarmkanalen, fremmer mage tømming.

søknad: Med oppkast (normalt for babyer og barn),

med feberforhold, med akutt gastroenteritt,

med funksjonelle sykdommer i tykktarmen.

Blokkereceptorer etter konkurransedyktig type.

Derfor er graden av affinitet av stoffet til reseptoren svært viktig.

Histamin blokkere av 3. generasjon har en betydelig høyere affinitet for reseptoren - muligens i lavere doser.Ikke tråkk inn i sentralnervesystemet.

Forbundet hovedsakelig med H₂-reseptorer av parietale celler i mageslimhinnen.

-Undertrykke basal sekresjon av HC1,

og stimulert sekresjon (som respons på matinntak, gastrinom, vagus stimulering).

Best egnet til å undertrykke nattsekretjon.

-Øk produksjonen av prostaglandin E₂ i mageslimhinnen og

tolvfingertarm, medierende cytoprotective effekt.

-eliminering av sykdomssymptomer (smerte, halsbrann)

-akselerasjon av helbredelse av erosjoner og sår på magehinnen i mage og tolvfingertarm

Men det er ingen anti-tilbakefallseffekt av rusmidler, det kan være ricochet syndrom.

Forbundet med

-gipergastrienmiya som oppstår som svar på undertrykket av surhet av magesaft)

-blokkering H₂ - Histamin blokkere av mastcelle reseptorer, som bidrar til frigjøringen

av dem histamin.

Ved avbrytelse er det viktig å gradvis redusere doseringen og beskytte andre antisekretoriske midler.

Enter: -parenteral (drypp, bolus), - inne (oftere)

Biousvoenie-ranitidin, famotidin 50%, cimetidin 70%

Protonpumpe blokkere

De mest aktive hemmere av sekresjonen av saltsyre.

Det mest effektive middel for behandling av magesår.

Den totale sluttveien for stimulering av sekresjon realiseres på nivået av den ytre membran av parietalceller ved hjelp av en energibasert pumpe av utveksling av kaliumioner for hydrogenioner.

Protonpumpe - protein i cytoplasmatiske vesikler i tubuli i parietalcellen og i mikrovilli av sekretoriske tubuli.

Det forklares av det faktum at det ikke finnes strukturer som lagringsceller.

"Ved utgangen" av cytoplasma (i apikale rør) av foringscellene i magekjertlene,

i et surt miljø preparater er protonert (aktiv ionisert form).

Den ioniserte form er ikke-konkurrerende og irreversibelt binder til et enzym som bestemmer frigivelsen av syre gjennom sekretorisk membran (H / K-ATP ved hjelp av apikalmembranen).

Inaktive forløpere aktivert i et surt miljø.

Pass gjennom blodet til dekselcellene.

De er svake baser og akkumuleres i sekretoriske tubuli,

i det sure miljøet de aktiveres til (sulfensyrer og sulfenamider dannes).

Disse metabolitter binder til cysteinrester H +, K + -ATP-ase.

Dette medfører irreversible inaktivering av H +, K + -ATP-ase og stopper sekresjonen av H + -ioner.

Terapeutisk dose (20 mg x 7 dager) hemmer HCl-produksjonen med mer enn 95%. Gjenoppretting skjer 4-5 dager etter avbestilling.

(halvgjenopprettingstid er 30-48 timer).

Etter at avbestillingen ikke er merket "sprette"

Doseavhengig undertrykkelse av syreutspresjon vedvarer

etter at stoffet forsvinner fra plasma

Indikasjoner for bruk

Duodenalsår, magesår (eksacerbasjon).

Peptisk sår (behandling mot tilbakefall).

Narkotika er effektive for: - resistent mot N₂-blokkere

-reflukssykdom (i kombinasjon med prokinetikk)

Reflux esofagitt - vises med kroniske effekter på mageslemhinnene i magesekken,

intestinal, paknkreatichesky juice, galle.

Karakteristisk vedvarende halsbrann, smerte bak xiphoidprosessen i forbindelse med svelging.

Med ulcerative lesjoner er det oppkast av blod.

Protonpumpehemmere hemmer alle typer utskillelse av HCl (stabil effekt etter 4 dager).

Bivirkninger ikke uttrykt.

Mage-tarmkanalen: Kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter (opptil 9%)

Den potensielle risikoen for en langvarig økning i pH i magen (bakteriell kolonisering av mage-tarmkanalen, risikoen for tumordannelse.

funksjoner: -Antisekretorisk aktivitet er 2-10 ganger høyere enn for H₂-blokkere.

-Brukes i antihelicobacter terapi regimer.

Klinisk effektivitet

PH> 3 i 8-10 timer Antacida, M₁-antikolinergika

PH> 3 i 12-18 timer H2-histamin blokkere, protonpumpehemmere

Siden stoffene aktiveres i et surt miljø, må de tas før måltider eller måltider fordi mat stimulerer produksjonen av saltsyre.

Felles avtale av narkotika som reduserer surhet, reduserer effekten.

Maksimal effekt oppnås først etter flere doser av legemidlet, siden ikke alle H +, K + -ATP-ase molekylene og lagringscellene arbeider samtidig.

Når det gis en gang daglig, tar det 2-5 dager.

Forberedelser av forskjellig kjemisk struktur med forskjellige virkningsmekanismer.

Beskytt slimhinnene fra aggressive effekter, skape forhold for å helbrede sår. Kolloidale vismutpreparater:

I et surt miljøform med proteiner, som dekker slimhinne, glykoprothein-vismut komplekse. Det er flere slike proteiner på den eroderte overflaten.

Sterke former på den skadede overflaten. film, Beskytter mot aggressive faktorer

Også ha bakteriedrepende virkning på Helicobacter pylori.

Skjema for utgivelse: tabletter (tygge), gel, suspensjon.

3 ganger inntak (om morgenen 30 minutter før et måltid, 2 timer etter middagen, før du går i seng).4-6 uker.

Ikke mer enn 2 måneder (på grunn av opphopning av vismut i vev), er det mulig å utvikle komplikasjoner.

Kan danne uabsorberbare komplekser med tetracyklin, antacida, melk.

Bivirkninger Sjelden, når det brukes i lang tid.

Forstoppelse. Encefalopati - inneholder aluminium (med CRF).

film formers

Sukralfat = Venter

Sulfatert disakkarid i kombinasjon med aluminiumhydroksyd.

I magsaften polymerisert, danner en polyanion, som bærer negative kostnader.

Former sterke bindinger med positivt ladede mukosale proteinradikaler.

Den har en meget høy viskositet. Filmen holdes i magen i opptil 8 timer.

Det er mest aktivt bundet til proteiner på en erodert overflate.

Det påvirker ikke sekresjonen av saltsyre og pepsin. Det absorberer pepsin og gallsyrer.

Det bidrar til forbedret dannelse av prostaglandiner i mageslimhinnen.

Resepsjon 0,5 - 1,0 før måltider i 1 time, fordi den er inaktivert i et surt miljø og om natten.

Stimulerende beskyttende egenskaper av slimhinnen

Grunnlaget for handlingsmekanismen - Endring i mengde og kvalitet av slimlaget, noe som fører til

øke motstanden mot syre-peptisk aggresjon og reduserer revers diffusjon av H +.

Øker viskositeten av slim, levetiden til mucocytter, tykker beskyttelseslaget.

Strukturelle og farmakologiske likheter med aldosteron (bivirkninger).

Tilordne kurs i 3 mottakelser, 4-5 uker.

prostaglandiner

Vev fysiologiske regulatorer, er dannet i mange vev og celler

I tilfelle av magesår, gastritt, er det alltid irritasjon av slimhinner, cellebeskadigelse.

Inflammasjon utvikler seg ("arakidonsyrekaskade" og dannelsen av prostaglandiner)

Det viktigste for slimhinnen prostaglandin E2 og prostacyklin.

Funksjoner av prostaglandiner i slimhinnen:

- stimulering av mage mucocytter med en økning i sekresjonen av beskyttende slim og bikarbonat.

- Inhibering av sekresjon av hydrogenioner ved å forene celler

- ekspansjonen av karene i de dype lagene i slim og submukosa med en økning

mikrosirkulasjon og økt stabilitet i vaskemuren

misoprostol

• Øke mengden og kvaliteten på beskyttende slim, bikarbonatsekretjon

• Vasotropisk effekt: forbedret slimete mikrosirkulasjon

• Antisekretorisk effekt (i høyere doser)

"Cytoprotective" effekt: forebygging (reduksjon) av mukosale skader under virkningen av termiske, kjemiske og mekaniske skadefaktorer, stress (en mer nøyaktig term er "histoprotective" effekt)

•søknad: behandling og forebygging av erosive og ulcerative lesjoner i gastroduodenal regionen, spesielt når man tar NSAIDs

•Bivirkninger: GI-motilitetsforstyrrelser

Tabletter. Under måltidet, 2-4 ganger om dagen, kurs 4 uker.

Som en uavhengig terapi er den sjelden brukt på grunn av bivirkninger.

(kramper i magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, abort).

brist

Mineralokortikoide virkning (natriumretensjon, vann, økt blodtrykk).

For tiden brukes bare som en gel for stomatitt.

Uterine sykdomsterapi

1. Midler for å forebygge og eliminere syre-peptisk aggresjon.

2. Midler som øker beskyttelsesegenskapene til slimhinnen.

Midler for å fremme dekolonisering (utryddelse) Helicobacter pylori

i gastroduodenal mucosa.

Kombinerte preparater

Pilorid (ranitidin + vismutcitrat)

Helicocin (amoxicillin + metronidazol)

Pilobact (klaritromycin + omeprazol + tinidazol)

Første linjeterapi: Trippelterapi

Omeprazol (0,02) eller

Lanzoprazol (0,03) eller

Pantoprazol (0,04) eller

Rabeprazol (0,01) eller

Klaritromycin (0,5x2) + amoksicillin (1,0x2) eller

Klaritromycin (0,5x2) + metronidazol (0,5x2)

Første linjeterapi: Trippelterapi

Ranitidin vismutcitrat (0,4x2)

Klaritromycin (0,5x2) + amoksicillin (1,0x2) eller

Klaritromycin (0,5x2) + metronidazol (0,5x2)

Andre linje behandling: quadrotherapy (med ineffektiviteten til første kurset)

Inhibitor av "protonpumpe" i standarddosen 2 ganger daglig

Vismutsubsalisylat / subkitrat (0,120x4) + metronidazol (0,5x3) + tetracyklin (0,5x4)

Skjemaeksempel: 7 dager

søknad

1. Erstatningsterapi for eksokrinsvikt

bukspyttkjertel, mage, tarm, lever, galleblæren

(kroniske inflammatoriske sykdommer, kroniske dystrofiske sykdommer,

3. Strømfeil.

Etter å ha spist ca 100 000 IE lipase per time frigjøres i tarmlumen.

Med bukspyttkjertelinsuffisiens lipase produksjon faller under 10% av normal.

Forskjellige preparater av bukspyttkjertelenzymer varierer vesentlig i enzymatisk

aktivitet (og indikasjonen av produsentene på innholdet av enzymer samsvarer ikke alltid med

standardiserte in vitro laboratorietester).

Siden behovet for en dose er individuell, er det nødvendig å overvåke resultatene av terapi -

daglig utskillelse av fett i avføringen.

Siden enzympreparater har høyt innhold av puriner, kan det observeres

dannelsen av urinsyre nyre steiner.

S R ED S T V A L L I J S I N M O T O R I K S C I C N I C A

MÅ BRUKES NÅR REDUCERT

MOTORFUNKSJONEN AV INTESTINEN

Svakhet, prokinetikk, antiparetikk

Forstoppelse - et brudd på passasjen gjennom tyktarmen, preget av avføring frekvens mindre enn 3 ganger i uken.

Av arten av bruddene:

(tumor, strengninger, andre anatomiske defekter, klebende sykdom).

Defekttopografi

- med forsinkelsesforsinkelse = cologenic

- med brudd på avføringsloven = proktogen

avføringsmidler

Laksemidler som brukes i strid med transitt:

1. Øke volumet av intestinal innhold, som fører til

økning i intraluminalt trykk og

stimulerer intestinal peristaltikk.

Inneholder eller frigjør irriterende stoffer.

Act på nivået av den enteriske plexus,

Årsak frigjøring av stoffer som forbedrer tarmfremdriftsaktiviteten.

3. Mykgjøring av avføring (nesten ikke brukt i klinisk praksis).

Avføringsmidler som brukes i strid med avføringens handling:

Økende intrarektaltrykk (gass)