Gjennomgang: Rektoromanoskopi - Jeg måtte gjøre denne prosedyren til barnet

God dag til alle.
Vi kjørte inn i rektoromanoskopi ikke så lenge siden, og jeg ville nok være glad hvis det ikke hadde blitt gjort til datteren min.
Det hele startet med det faktum at datteren (1.9) begynte å drille med blod. Som alle foreldre sprang vi til kirurgen. Vi har sprekker i anus og de måtte behandles. Vi ble behandlet for en uke, men datteren min stakk fortsatt med blod. Samtidig hadde hun ikke forstoppelse og kjepp var ikke tykk. Da han kom til neste avtale, undersøkte kirurgen oss ikke, men sendte oss til undersøkelse på sykehuset og skrev i retningen at vi har kronisk forstoppelse og polypper. Til alle mine forklaringer at hun ikke har forstoppelse, og barnet pokker hver dag, sa han at hun skulle bli sjekket.
Hvis jeg måtte legge meg ned, ville jeg absolutt ikke gått, men når spørsmålet gjelder et barn, vil du ikke ha det her, men du kommer til sykehuset!
Vi måtte ligge på sykehuset i 4 dager. Før du må rektoromanoskopi må trent for det.

På sykehuset gikk vi på en diett, legen utelukket fra oss fra kostholdet - frukt, grønnsaker, mel, frokostblandinger. Du kan spise supper, potetmos, dampede patties, kjøtt.
I 3 dager fikk vi en enema, to ganger om dagen - om morgenen og om kvelden. Prosedyren for et lite barn er veldig ubehagelig. Min skrikende god mat, brølte! Det var veldig synd på henne, men det måtte gjøres.
Vi ble testet - blod, urin og avføring. Resultatene var gode. Etter enemas datter pooping, og uten blod.
På kvelden før, før eksamen, begynte jeg å spørre legen vår hva og hvordan det ville passere. Jeg ble fortalt at denne prosedyren er best gjort under generell anestesi, siden barnet ikke vil tillate alt å bli gjort rolig. Og hvis vi er fokusert på resultatet, må vi gjøre generell anestesi. Som jeg leser senere på Internett, går opp til 8 år gamle anestesi slike prosedyrer, fordi ikke et enkelt barn vil ligge stille.
Oppriktig var mannen min og jeg redd, vi var klare til å gi opp prosedyren, men til slutt bestemte vi oss for at når vi hadde lagt seg ned, hadde vi gjort disse enemasene, da må vi også gjøre denne undersøkelsen.
Dag X er ankommet. I morgen fikk vi en enema igjen. Det var umulig å spise og drikke. Prosedyren ble fortalt at de ville gjøre det ikke om morgenen, men nærmere middag. Tre timer måtte passere før enema og rektoromanoskopi.

Siden de våknet oss tidlig, klokka 6:30 for en enema, klokka 10 om morgenen hadde barnet mitt allerede begynt å være lunefull. Hun ønsket å spise, drikke og sove. På innlegget hvor sykepleierne sitter ble jeg fortalt vente. Og jeg gikk for å pakke babyen. Og selvfølgelig, i henhold til loven om meanness, så snart datteren min sovnet, ble vi kalt.
For å være ærlig var jeg ikke til stede på rektoromanoskopien. Jeg var ikke tillatt, de tok barnet foran døren.
Nå, hva er sigmoidoskopi? Dette er en metode for medisinsk diagnostikk, der det gjennomføres en visuell undersøkelse av rektal mucosa. Det er gjort ved hjelp av en spesiell enhet. Noe som et rør, med en lyspære på slutten, så vel som med en luftforsyningsenhet. Denne enheten er satt inn i anusen, rektumets hule er oppblåst med luft, så er dette systemet koblet fra og okularet er installert. Denne prosedyren tar ca 10 minutter.
Resultatet er ikke dårlig. Det var ingen polypper, men det var sprekker i endetarmen.
Datter etter anestesi våknet ganske raskt. Jeg kunne ikke si at det var vanskelig, men i 5-7 minutter etter å våkne, brølte hun, vridd, sparket. Inntil jeg distraherte henne. Hun var veldig tørst. Og det var umulig å drikke. Time 2. Men legen tillot, om en time å sakte gi vann. Så et par skjeer, veldig grådige. Takk Gud, ikke oppkastet. Så spiste hun litt suppe. Til middag, elendig. Om kvelden ble vi tømt hjem.
Vi gjorde en avtale med en gastroenterolog, for å justere kostholdet.
I resepsjonen sa gastroenterologen at vi ikke bør tillate slik kakao å bli tillatt. Ga oss en spesiell liste over produkter som du kan spise, hva ikke. Hun skrev en rekke stoffer, inkludert dufalak, hofitol og akipol.
Og selvfølgelig å gjøre babyen mage massasje. Og ikke mate henne søt, stekt, en rekke produkter som er festet (de kan men sjeldent og litt - dette er rå melk, ris, mel, fett, semolina, pasta, sauser, majones, ketchup). Selvfølgelig spiste vi ikke mye av dette. Men for fremtiden har tatt hensyn til.
Og gastroenterologen sa at rektoromanoskopi ikke var nødvendig. Så stol på legene.

Forberedelse for rektoromanoskopi: algoritme

Diagnostiske tiltak krever tidligere forberedelse. Bare på grunn av dette kan du skikkelig gjennomføre en undersøkelse og få de mest nøyaktige resultatene.

Forberedelse for rektoromanoskopi inneholder flere viktige punkter. Om dem må du vite på forhånd.

Hva er sigmoidoskopi

Rektoskopi er en undersøkelse av endetarmen. For diagnostikk brukt sigmoidoskop.

Enheten er et hulrør, utstyrt med en belysningsenhet, en luftforsyningsenhet og optikk. Tilpasningen er fleksibel eller stiv.

Denne metoden er undersøkt sigmoid kolon. Kan få nøyaktige resultater. Ofte utpekes en diagnostisk hendelse under en generell proktologisk undersøkelse.

Indikasjoner for prosedyren: Mistanke om tarminfeksjoner, polypper, sprekker, ondartede svulster.

Egenskaper av studien

Prosedyren for å utføre prosedyren er som følger:

1. Pasienten tar knel-albueposisjonen.
2. Den analåpningen er isolert fra andre deler av kroppen.
3. Legen undersøker analområdet.
4. Spesialisten setter en finger inn i hullet, sondene og bestemmer dermed tilstanden. Ved palpasjon studeres slimhinnen i endetarmen.
5. Rektoromanoskopet er smurt med vaselin og introdusert i analkanalen med rotasjonsbevegelser.
6. Når analfinkteren er nådd, skal pasienten klemmes. Enheten begynner å gå videre. Slike handlinger fortsetter til han når rektosigmoide sfinkteren.
7. Luft pumpes inn i tarmen. Dermed er foldene av slimhinnene rettet.
8. Enheten er avansert videre til en dybde på ca 20 cm.
9. Når du fjerner rektoromanoskopet, utfører rotasjonsbevegelser, pumper luft kontinuerlig, inspiser slimhinnene.
10. Når polypper er funnet, fjerner ulike patologiske områder, fjerner dem, utfører vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse.
11. Etter at apparatet er tatt av, er pasienten forlatt alene slik at han kan frigjøre gasser som er igjen etter injeksjon av luft.

Essensen av forberedelsen til studien

Forberedelse for studien er å følge en spesiell diett. Da må du rense tarmene.

Kroppen på studietiden bør være så mobil som mulig. Det er uakseptabelt at grovfibermat, ufordelte rester forblir i den.

Ernæring og kosthold før prosedyren

Noen dager før studien krever en forandring i ernæring. Følgende produkter er ekskludert fra menyen:

• karbonatiserte drinker;
• juice med sukker og masse;
• alkohol;
• bønner;
• brød, alle slags bakverk;
• grønnsaker, frukt;
• pickles;
• syltet mat;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• fisk, kjøtt av fettkarakterer;
• solsikkefrø;
• nøtter;
• melk.

• juice uten masse, fortynnet med vann;
• iskrem;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøtt;
• buljonger, supper;
• vegetabilsk olje;
• ketchup;
• majones;
• cracker, tørre typer informasjonskapsler.

Kostholdet varer i tre dager før prosedyren. På kvelden for holdingen fra fast mat må oppgives helt. Tillat å drikke bare fortynnet juice, kefir, vann, gelé.

Yoghurt, sur melk, hytteost fortynnet med melk (ikke fettfri nødvendigvis) er tillatt.

Omtrentlig menyalternativ:

1. Breakfast. Te med kjeks.
2. Andre frokost Kraftig kefir.
3. Lunch. Suppe, lavt fettkjøtt kjøtt med ketchup, juice.
4. Te tid Kissel, kaker.
5. Middag (maks. Kl. 18.00). Kokt egg, fisk, te med honning.

En lignende diett holder seg til tre dager. På dagen før prosedyren er det siste måltidet tillatt til lunsj. Da må du forberede deg på studien ved å rense tarmene.

Enemas før prosedyren

For å kunne forberede seg på den diagnostiske hendelsen, må du rense tarmene. For dette kan du bruke Esmarkh-kruset. Manipulering utføres to ganger.

Første gang en enema hjemme blir satt på ettermiddagen før studien. Andre gang slike handlinger utføres i morgen.

Prosedyren er som følger:

1. 2 timer før du legger enema-ricinusoljen (30 ml).
2. Før du utfører de viktigste manipulasjonene, legg en liggende stilling på venstre side. Knærne er bøyd.
3. I en krus hell i 1,5 liter kokt, avkjølt til + 25⁰С vann.
4. Kruset er suspendert i en høyde på omtrent en meter.
5. Røret med et tips er senket ned, luften senkes.
6. Spissen smøres med petroleumsjel, injisert i anus.
7. Åpne vannforsyningen.
8. For en kvart time bør du prøve å beholde vann i tarmene, og tøm det deretter.

Microlax Purification

Du kan rydde tarmen ved hjelp av Microlax. Den er produsert i form av praktiske mikroclysters. Om kvelden må du legge inn 2 stykker, og holde et intervall på omtrent en kvart time.

Også utført en lignende prosedyre om morgenen. Behovet for å avlede oppstår 15 minutter etter legemiddeladministrasjon.

Duphalac Søknad

Det finnes forskjellige avføringsmidler. Dufalac fortjener spesiell oppmerksomhet. Produsert i form av en siruppreparat. Takket være bruken, blir fecale massene mykere og giftstoffer elimineres.

Bruk av midler er kontraindisert i følgende tilfeller:

• intestinal obstruksjon;
• intestinal stomi;
• individuell intoleranse mot karbohydrater.

Legemidlet er tatt om morgenen og kvelden. I 1 time tatt 45 ml. Øk dosen med 15 ml om nødvendig.

Fortrans

Fortrans anses som et forsiktig preparat som hjelper til med å rense tarmene uten å forstyrre mikrofloraen. Verktøyet trenger ikke inn i blodet, blir helt utskilt fra kroppen med avføring.

Legemidlet begynner å drikke i intervallet mellom 17 og 21 timer, og opprettholder et intervall på ca. 60 minutter. Etter 2-3 timer er det et ønske om å avlede. Et slikt ønske vil bli observert i omtrent fire timer etter fullføring av administrasjonen av midlet.

Flitfosfat-soda

Virkningsprinsippet for et avføringsmiddel er å forhindre fjerning av væske, akselerert fjerning av avføring ved å stimulere peristaltikk.

Legemidlet inneholder fosfater, natriumsalter. Det regnes som det mest effektive. Det har minst kontraindikasjoner. Det har en mild effekt. Skiller seg i lav pris.

Godkjenning starter om morgenen dagen før studien vil bli gjennomført.

Ett hetteglass med stoffet er oppløst i 100 ml vann og full. Deretter skal du drikke 1 glass vann. På kvelden må du ikke spise middag. I stedet løsner det andre hetteglasset av produktet i samme mengde væske og drikke.

Egenskaper ved forberedelsen av barnet

Prosedyren for å forberede barn til diagnostisk forskning er ikke forskjellig fra det som brukes for voksne. Ved undersøkelse av førskolebarn, utføres alle handlinger under generell anestesi.

Mindre skannere brukes.

Hvis barnet har en innsnevring av anus, er det peritonitt, betennelsesprosesser i anuset, så er en sigmoidoskopi ikke indikert.

Forberedelse avhengig av tidspunktet for prosedyren

Tilordne en studie om morgenen eller ettermiddagen. Forberedelse av prosedyren vil være litt annerledes. Det er verdt å vurdere forskjellen på eksempelet på tarmrensing med Lavacol.

Hvis diagnosen utføres om morgenen, tas legemidlet om kvelden. Oppløs stoffet i 250 ml vann.

Alt du trenger å drikke 15 slike porsjoner. Når du utfører en undersøkelse om ettermiddagen, om kvelden, drikk bare 10 porsjoner på 250 ml, de resterende 5 blir igjen om morgenen.

Funksjoner i gjenopprettingsperioden

Ikke umiddelbart etter prosedyren for å gå tilbake til vanlig kosthold. Det anbefales 2 dager for å opprettholde samme diett, som måtte følges i forberedelsesperioden.

Mikrofloraen av slimhinnene under undersøkelsen blir brutt. For å gjenopprette skal det inkluderes i dietten av meieriprodukter.

I løpet av dagen er ikke økt gassdannelse utelukket. For å eliminere ubehagelige symptomer, anbefales det å ta Espumizan eller andre midler som har en lignende effekt.

konklusjon

Rektoromanoskopi er en viktig diagnostisk prosedyre for å identifisere problemer med endetarmen.

For at resultatet skal være pålitelig og ikke må gjentas, må du ordentlig forberede manipulasjonen. Det er nødvendig å følge en diett i tre dager og tømme tarmene på forhånd. Takket være slike tiltak vil legen foreta en nøyaktig diagnose.

sigmoidoskopi

Rektoromanoskopi er en endoskopisk undersøkelse hvor den rektale og distale slimhinnen i sigmoid-kolonet undersøkes (lat. Rectum - endetarm, sigma romanum - sigmoid kolon). Studien utføres ved hjelp av et spesielt apparat - rektoromanoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysningsapparat og et luftinnsprøytingsapparat.

Rektoromanoskopi i Russland begynte å bli utført tilbake på 1800-tallet (S.P. Fedorov og hans studenter). For tiden er denne manipulasjonen mye brukt i medisin for påvisning av tarmsykdommer.

Rektoromanoskopi tillater inspeksjon av tarmslimhinnen i 15-30 cm fra anus og identifisere ulike patologier, også med denne prosedyren er det mulig å ta en biopsi (vevsavsnitt for histologisk undersøkelse under et mikroskop). Denne studien er også en forberedende fase før andre studier av tarmen (irrigoskopi, koloskopi).

Indikasjoner for sigmoidoskopi

• Mistenkt kreft i endetarmen eller sigmoid kolon;
• Intestinal blødning, utslipp av mucus eller pus fra endetarmen;
• Overtredelse av stolen (langvarig forstoppelse, diaré eller endring i stolenes natur);
• Kroniske inflammatoriske sykdommer i endetarmen (for eksempel kronisk paraproktitt);
• Kroniske hemorroider (for å vurdere tilstanden til indre hemorroider);
• Hos menn med mistanke om prostata svulst, hos kvinner med mistenkte tumorer i bekkenområdet;
• Som en forberedende fase før videre undersøkelse av tarmen (irrigoskopi, koloskopi);

Intestinal rektomanoskopi kan være en medisinsk prosedyre, for eksempel med en rektal polyp av liten størrelse, er det mulig å fjerne formasjonen endoskopisk.

Kontra

Kontraindikasjoner til denne manipulasjonen er en alvorlig tilstand hos pasienten (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, alvorlig respiratorisk svikt, nedsatt cerebral sirkulasjon), når risikoen for rektoromanoskopi overskrider dens mulighet.

Relative kontraindikasjoner til undersøkelsen er akutte inflammatoriske sykdommer i anus (akutt paraproktitt, akutte hemorroider med trombose av noder, analfissur).

I nødstilfeller (for eksempel rikelig intestinal blødning med bevissthetstab), kan sigmoid intestinal sigmoidoskopi utføres på praktisk talt alle pasienter av helsehensyn.

Teknologi av sigmoidoskopi

Denne manipulasjonen utføres i et spesielt utstyrt rom. Vanligvis er sigmoidoskopi utført uten anestesi (prosedyren er praktisk talt smertefri). I noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis en pasient har en analfissur eller en traumatisk skade i anus). Intravenøs anestesi brukes i sjeldne tilfeller på insistering av pasienten.

Før sigmoidoskopi må du først foreta en digital undersøkelse av endetarmen. Under manipulasjonen kan pasientens stilling være knel-albue (pasienten står på alle fire, lener seg på knærne og albuene) eller ligger på venstre side.

Røret i proctoskopet settes inn 4-5 cm etter rikelig smøring av anus med vaselinolje. Deretter utføres manipulasjonen under øyets kontroll, luft pumpes inn i apparatets rør for å utjevne foldene av slimhinnen. Pasienten må forklare at når rektoskopet utvikler seg, kan han ha en trang til å få en avføring, dette er normalt. I en høyde på 12-14 cm er tarmbøyning vanligvis plassert (overgang av endetarm til sigmoid), derfor er det nå nødvendig med maksimal avslapning av pasienten for videre passering av proctoskopet. Siden luft pumpes under tarmrektoskopi, kan pasienten oppleve ubehag og smerte i underlivet. Hvis studien er ekstremt smertefull for pasienten, blir den stoppet.

Blod, slim og væskefekale masser, som hindrer gjennomføringen av en detaljert undersøkelse av slimhinnen, fjernes med en elektrisk sugemekanisme. Når du utfører sigmoidoskopi, er det mulig å ta materiale til histologisk eller cytologisk undersøkelse (ved hjelp av biopsitang, spesiell børste, bomullspinne). Det er en histologisk studie i tilfelle oppdagelse av utdanning gir svaret på sin godhet. I tilfelle av en prosedyre med et terapeutisk formål er det mulig å fjerne en polyp ved hjelp av en koaguleringssløyfe.

komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller med intestinal sigmoidoskopi er blødning mulig (for eksempel etter biopsi eller fjerning av en polyp) og intestinal perforering (dannelse av en defekt i tarmveggen). Ved perforering er krevende kirurgisk inngrep nødvendig.

Forberedelse for sigmoidoskopi

For å grundig undersøke slimhinnen fra innsiden krever spesiell forberedelse (tarmrensing) før du utfører studien.

Metoden for forberedelse inkluderer kostholdsbegrensninger - innen 24-48 timer før prosedyren, eliminere frukt, grønnsaker og grov mat fra kostholdet. I noen medisinske institusjoner utføres rektoromanoskopi bare på tom mage. Rengjøring av tarmene utføres på ulike måter og avhenger av legenes preferanser.

Det er følgende metoder for forberedelse for sigmoidoskopi:

• Cleansing enemas (først blir de utført på kvelden før studien om kvelden, og på dagen for studien om morgenen - minst 3 timer før prosedyren);
• Med hjelp av avføringsmedikamenter tatt av munnen (for eksempel Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
• Ved hjelp av spesielle mikroclysters med avføringsvirkning (Microlax). Det er mulig å bruke dette stoffet umiddelbart før studien, noe som reduserer forberedelsestiden (2-3 mikroklyster 30-40 minutter før undersøkelsen).

Forberedelse for sigmoidoskopi bør være grundig, siden studien vil være uinformativ med utilstrekkelig tarmrensing. En kombinasjon av rensende enemas og avføringsmidler er mulig, spesielt hos pasienter med forstoppelse.

Rektoromanoskopi hos barn

Rektoromanoskopi hos små barn utføres bare under generell anestesi (intravenøs). For å utføre studien ved hjelp av spesielle barns rektoskoper mindre.

Forberedelse for rektoromanoskopi hos barn er ikke forskjellig fra preparering av voksne (avføringsmidler og rensende enemas kan brukes).

Indikasjoner for rektoromanoskopi hos barn er intestinal blødning, prolaps av tumorlignende formasjoner, hemorroider eller tarmvegg (mukosal prolaps). Med hjelp av denne studien er det mulig å identifisere utviklingsanomalier i distal kolon, å gjenkjenne uspesifisert ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt og annen patologi.

Kontraindikasjoner for rektoromanoskopi hos barn er peritonitt, inflammatoriske endringer i anus, innsnevring av anus.

sigmoidoskopi

Tarmene er en del av fordøyelseskanalen. I det er det et stort antall prosesser som direkte påvirker hele prosessen med hvordan menneskekroppen fungerer. Den viktigste, men ikke den eneste funksjonen i tarmen, er fordøyelsen av mat, absorpsjonen av den av alle de fordelaktige elementene, utskillelsen av bearbeidede matvarer fra kroppen. Krenkelser i strukturen eller funksjonen av denne delen av fordøyelseskanalen er umiddelbart manifestert av vekttap, nedsatt immunitet, generell ubehag, forverring av huden, negler og hår. En av endoskopiske metoder for å studere menneskekroppen er rektoromanoskopi (rektoskopi) - en metode for visuell diagnose som gjør at legen kan undersøke rektumets slimete vegger og om nødvendig kaviteten til det distale sigmoid-kolon.

Hvilke organer undersøkes under segmoidoskopi

Alle delene av tarmene er plassert i bukhulen. I løpet av livet er den totale lengden på tykktarmen 4 meter, etter døden - 6-8 meter. Formen, størrelsen og plasseringen av denne kroppen endres gjennom hele livet, noe som øker lengden og lumenens diameter.

Anatomisk er hele tarmen delt inn i to deler: tynn og tykk. Tynntarmen er representert av tre underdelinger: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. I denne delen av fordøyelseskanalen finner mye av prosessen med å fordøye mat.

Denne delen av tarmene mottok ikke navnet sitt ved et uhell. For det første har det tynnere og skjøre vegger enn tykktarmen, og for det andre er diameteren av dens lumen også mindre enn tykktarmen.

Tykktarmen er enden av fordøyelseskanalen. I det meste utføres suging av vann og dannelsen av en klump av avføring som er igjen etter fordøyelsen. Navnet på denne delen av fordøyelseskanalen snakker for seg selv: veggene er tykkere enn tynntarmens vegger, på grunn av tykkere lag av muskel og bindevev, og hulrommet er større enn diameteren av tynntarmens lumen.

Tykktarmen består av den blinde, stigende tykktarmen, tverrgående tykktarmen, synkende tykktarm, sigmoid kolon og endetarm. Sistnevnte slutter med anus, og representerer enden av fordøyelseskanalen i menneskekroppen.

De viktigste funksjonene i disse indre organene er:

• fordøyelse av mat: splitting det, inkludert ved hydrolyse ved bruk av pankreas enzymer, absorpsjon av de fleste næringsstoffer fra mat bolus;
• blande og flytte intestinal innhold
• absorpsjon fra tarminnholdet i vann;
• fjerning av de dannede avføring fra kroppen
• deltakelse i prosessen med metabolisme;
• syntetisere ulike typer hormoner: secretin, pancreozym, motilin, neurotensin og andre;
• Produksjon av immunglobuliner og T-lymfocytter - celler som er viktige for immunforsvar.

Når du utfører rektoskopi, er rektum av interesse for legen, så vel som den distale sigmoid kolon. Sigmoid kolon ligger mellom kolon og endetarm. Anatomisk begynner den på nivået av øvre åpning i det lille bekkenet, deretter går det tverr til høyre foran sakrummet, bøyer til venstre og fortsetter nedover, hvor det passerer inn i endetarmen. Sigmoid den er oppkalt etter sin S-form.

I bekkenområdet er endetarmen, hvor fekale masser akkumuleres. Den har virkelig en rett form, uten vendinger. Den delen av endetarmen, som ligger direkte nær anus, kalles analkanalen. Den har en smalere diameter. Over det er den ampullære delen av endetarmen. Den distale delen av sigmoid kolon ligger over den rektale ampulla.

Hva er en sigmoidoskopi

Rektoskopi er en teknikk for endoskopisk undersøkelse av tynntarmen ved hjelp av et spesielt apparat - rektoromanoskop. Denne typen endoskop har form av et hulrør, utstyrt med en luftforsyningsenhet og en belysningsenhet. Inkludert med retro-manoskopet er vanligvis flere rør av forskjellige størrelser. For å inspisere tarmens slimete vegger, tilbyr enheten spesialisert optikk. Prosedyren kan utføres med et stivt eller fleksibelt instrument.

Denne undersøkelsesmetoden er nøyaktig og effektiv, da legen har mulighet til å undersøke direkte delene av tarmslimhinnen av interesse. Han blir ofte utnevnt som en generell proktologisk studie. Diagnostisk prosedyre ved hjelp av rektoromanoskopet gjør det mulig å visuelt vurdere tilstanden til underdelen av tarmene i en avstand på 35-40 cm fra anus.

I tillegg til undersøkelsen, lar denne typen endoskop legen utføre noen medisinske prosedyrer og minimalt invasive kirurgiske prosedyrer:

• ta vevsprøver for biopsi;
• fjern polypper;
• cauterize neoplasma;
• fjern fremmedlegemer;
• koagulasjon av fartøy med blødning.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å gjøre sigmoidoskopi? Legene kaller disse indikasjonene for prosedyren:

• smerte i anorektalområdet;
• avføring lidelser: forstoppelse vekslende med diaré;
• problemer med prosessen med avføring;
• tegn på hemorroider, blødning fra tarmene;
• atypisk utslipp fra anus (i form av pus, slim);
• mistanke om tilstedeværelse av svulster, inkludert kreftformer;
• fremmedlegemer sensasjon;
• inflammatorisk tarmsykdom, kroniske hemorroider;
• forebyggende tiltak for pasienter over 40 år;
• avklaring av den primære diagnosen, identifisering av grunnlag for kirurgi, overvåking av effektiviteten av behandlingen.

Hvem kan ikke tildele en prosedyre

Før en pasient henvises til en rektoskopi, bør den behandlende legen (alvokalist, onkolog, prokolog) finne ut at han har kontraindikasjoner, og om nødvendig sende en person til å se andre medisinske kollegaer, eller til å foreta rettelser.

Kontraindikasjoner for avtale:

• Tilstedeværelsen av rektal blødning;
• akutt anal fissur;
• generell alvorlig tilstand, for eksempel hvis pasienten er koblet til livstøtteapparat;
• innsnevring av tarmlumenets diameter;
• akutt inflammatorisk prosess i bukhulen, peritonitt;
• lunge- og hjertesvikt;
• akutt paraproktitt: purulent betennelse i vevet rundt endetarmen;
• noen psykiske lidelser.

I slike tilfeller bør endoskopisk undersøkelse utsettes til slutten av konservativ behandling med sikte på å forbedre pasientens tilstand.

Forbereder pasienten for studien

Spesifikasjonen av prosedyren forklarer de spesielle forberedelseskravene. Pasienten, to dager før utnevnt dato, begynner å følge alle reglene som legen har foreskrevet. Hele essensen av preparatet er å sikre at tarmene blir ryddet av fekal materie, da de forstyrrer inspeksjonen. For dette foreskriver legen et spesielt slaggfritt kosthold for emnet. Alle forbruksprodukter må være lett fordøyelige, de bør ikke være grove kostfiber. 2-3 dager før datoen for prosedyren bør utelukkes fra menyen:

• poteter, pasta og perlebyg;
• fet fisk og kjøtt;
• bønner;
• svart brød, bakverk;
• sjokolade;
• nøtter;
• krydder, krydder, krydder;
• kaffe, sterk te, alkohol, karbonatiserte drikker, kvass, konsentrert juice;
• helmelkprodukter.

Som forberedelse til pasientens undersøkelse bør dietten bestå av magert fisk og kjøtt, kokt eller dampet, vegetabilsk kjøttkraft og kjøttkraft, lavmette meieriprodukter, svak grønn eller urtete, gjennomsiktig juice. All fysisk aktivitet på dette tidspunktet bør minimeres.

Et eksempel på kosthold før en sigmoidoskopi ser slik ut: to eller tre dager før prosedyren, det er tillatt for frokost å spise bokhvete eller havregryn på vann, hvitbrødskål med fettfattig ost, et glass te. En og en halv time før lunsj drikker pasienten et glass fettfattig yoghurt. Til lunsj kan du lage en svak buljong fra magert kjøtt, noen kjøttboller fra kalvekjøtt eller kalkun kjøtt, eller bake en magert fisk, og spis den med en liten del kokt ris, skyll ned med et glass avklart eplejuice. Som en ettermiddagssnakk, er det lite fettost med ost eller et lite fett yoghurt tillatt. Middagen skal være veldig lett - halvt på vann eller et par stykker kjeks med et glass ryazhenka vil gjøre.

På dagen like før sigmoidoskopi, skal tarmene tilberedes så lett som mulig: 1 mykkokt egg, en hvitbrødskål med lavmettost, et glass te tilbys til frokost, du kan spise en del svak kjøttboks og flere stykker kjeks kjeks med en kopp te eller te. Middag på denne dagen kan ikke være. Før nattfall, må du forberede deg til å rense tarmene fra avføringen.

Det er to rengjøringsmetoder:

For det første kan du bruke Esmarkh-kruset. Skyll bør gjøres om natten før og om morgenen umiddelbart før prosedyren. To timer før du legger enema skal ta 150 milliliter syre-svovelmagnesia eller noen skjeer med ricinusolje.

Under prosedyren ligger personen på venstre side med beina hans bøyd i knærne. For prosessen trenger du en halv liter kokt rent vann ved romtemperatur. Kruset er suspendert i en viss høyde, luften slippes ut av slangen, spissen settes inn i analåpningen. Vanntrykket reguleres av en spesiell trykk på slangen. For å forhindre luftinntrengning, bør noe vann forbli i Esmarch-sirkelen. Alt inntatt volum væske må oppbevares 7-10 minutter.

Ved vellykket forberedelse kommer en klar væske ut etter skylling. Metoden er forbudt for hemorroider, sår og sprekker.

Narkotiske rensemetoder gir en mulighet til å forsiktig tømme tarmene hjemme, uten å forstyrre orgelmikrofloraen. Du kan ta noen av stoffene å velge mellom:

Før du tar noen av midlene, bør du konsultere legen din, hvem som skal gjennomføre en undersøkelse, fordi stoffene har funksjoner for bruk og kontraindikasjoner.

Hvordan utføres sigmoidoskopi

Før du fortsetter med undersøkelsen av tarmene, utfører legen en undersøkelse av pasienten, og en obligatorisk digital undersøkelse av endetarmen. Pasienten blir fortalt teknikk av prosedyren, advart om mulig utseende av trang til å tømme tarmen, samt ulike ubehag. Ubehagelige manifestasjoner oppstår på grunn av tilførsel av luft inn i tarmen. Spastiske sammentrekninger kan oppstå. Alt som kreves av faget i disse øyeblikkene, er å puste sakte og dypt, for å konsentrere seg nøyaktig på å puste. Alt dette legen sier før inspeksjonen.

Pasienten unngår under midjen og tar passende pose på undersøkelsestabellen - knelåbue, eller ligger på venstre side med bena bøyd i knærne. Legene sier at det første alternativet er å foretrekke, siden endoskopet i dette tilfelle lettere går fra endetarmen til sigmoiden.

Røret på apparatet smøres med petroleums gelé, hvoretter legen setter den inn i anusen 4-5 cm dyp. Etter dette må pasienten strekkes opp, som under tarmbevegelse - i øyeblikket går diagnostikeren inn i røret enda dypere. Obturatoren som lukker rørets distale ende fjernes, spesielle optikk settes inn i enheten. Med hjelpen utfører legen en visuell inspeksjon av slimhinnene, som gradvis beveger røret fremover eller bakover, og likeledes vipper det for ikke å skade tarmveggen. I dette tilfellet er det gradvis pumping av luft i tarmene gjennom røret - dette gjør at du kan glatte tarmens bretter.

Hvis tarmrengjøringen ikke gjennomføres grundig, og rester av tarminnholdet forstyrrer vurderingen, fjernes apparatet, overskuddet fjernes med en steril vatpinne, hvoretter prosedyren begynner på nytt. Hvis det er blod, pus, slim i tarmene, pumpes de ut med en spesiell elektrisk sugemekanisme. Legen fjerner polypper ved å sette inn en spesiell koaguleringssløyfe gjennom røret på enheten. Svulsten blir skåret av den, hvorpå den fjernes fra tarmen og sendes til histologisk undersøkelse. Slike manipulasjoner kan utføres med anestesi. Pasienten administreres lokalbedøvelse, og deretter fortsetter å fjerne utdanningen.

Etter at visuell undersøkelse og alle invasive tiltak er fullført, blir enheten langsomt fjernet fra tarmen.

Inspeksjonsprosedyre for barn og gravide

Kravene til å forberede et barn for rektoromanoskopi er identiske med algoritmen for å forberede voksne. Diagnostisk undersøkelse av endetarm og sigmoid kolon for barn i grunnskolealderen utføres under generell anestesi. Rektoromanoskoper laget for små pasienter er mindre. Når innsnevring av anus, peritonitt og betennelsesendringer i anus, er prosedyren ikke utnevnt.

Rektoromanoskopi hos gravide er kun tillatt i første trimesterperioden, hvis godkjent av gynekolog, endoskopist og gastroenterolog. Sammen bestemmer disse spesialistene om fordelene med undersøkelsen for mor overskrider nivået av den potensielle trusselen mot fosteret, og hvor hensiktsmessig det er for et bestemt tilfelle.

Undersøkelsesresultater

Hva viser rektoskopi? Hvilke patologier kan identifiseres under implementeringen? Etter undersøkelsen fortsetter endoskopistlederen å utarbeide en konklusjon. Under prosedyren kan legen diagnostisere prostataenom hos menn, rektal endometriose hos kvinner, ulcerøs kolitt, indre eller eksterne hemorroider, rektalfissurer, akutt eller kronisk paraproktitt, tilstedeværelse av polypper eller ondartede svulster, proliferasjon av analapilla, analfistel eller anal-rectus abscess. Han gjenspeiler alle patologiene som finnes i rapporten.

I normal tilstand har slimhinnen i sigmoid-tykktarmen en lys rosa eller oransje farge, og har groper og halvcirkelformede folder. Skallet i endetarmen er mer uttalt rødt, da det har et velutviklet nettverk av blodkar. Mellom endetarm og analkanalen er slimet farget i lilla. Den nedre delen av analkanalen er normal gråbrun.

Resultatene av studien, utstedt i form av en diagnostikeres medisinske rapport, blir deretter overført av pasienten til legen, som henviste ham til rektoskopi.

Sigmoidoskopi prosedyren, sammen med koloskopi, anoskopi, irrigoskopi, fibrokolonoskopi, er en metode for å undersøke tilstanden til ulike deler av tarmen. I prosessen med implementeringen har legen muligheten til å visuelt vurdere tilstanden til slimhinnen i endetarmen og distal sigmoid. Begge disse tarmene tilhører tyktarmen, er ansvarlige for vannopptak og dannelse av fekale masser. Rektoromanoskopi lar deg oppdage sprekker, polypper, svulster, blødninger, hemorroider og andre patologiske tilstander i disse delene av tarmene, samt å gjennomføre minimalt invasive kirurgiske prosedyrer for å behandle dem.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Rektoromanoskopi er en endoskopisk diagnostisk metode som lar deg studere endetarmen og delvis sigmoid kolon ved hjelp av et rektomomfang. Under prosedyren kan legen undersøke opptil 35 cm av tarmslimhinnen.

For at undersøkelsen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig med forsiktig preparering for sigmoidoskopi. Når en pasient kommer over en slik undersøkelse for første gang, vil han vite alle detaljer om hvordan å forberede seg til en sigmoidoskopi. Opplæring hjemme bør inkludere riktig ernæring og tarmrensing.

diett

Forberedelse for studien bør begynne 2-3 dager før den tiltenkte diagnosen. Ernæringen av pasienten før intestinal sigmoidoskopi bør baseres på prinsippet om en slabfri diett. Dette innebærer forlatelse av grove fibermatvarer. Menyen skal hovedsakelig bestå av matvarer som lett fordøyes og fordøyes raskt.

Kostholdet før sigmoidoskopi pålegger midlertidig forbud mot slike produkter:

• fisk og kjøtt av fettkvaliteter;
• poteter og andre stivelsesholdige grønnsaker;
• pasta
• alle typer belgfrukter;
• bakverk og muffins;
• rugbrød;
• Produkter som inneholder kakao bønner (sjokolade, søtsaker, bakverk);
• sterk svart te, kaffe;
• fullmælk og produkter basert på den;
• alkohol og drikkevarer med karbondioksid, pakket juicebutikk;
• varme krydder.

Eksempelmeny

Forberedelse til undersøkelsen kan vedta en eksemplarisk meny, designet for 3 dager. Tre dager før diagnosen:

• I morgen - havregryn kokt i vann med en skje med honning, et brød ost og grønn te.
• Den andre frokosten - et glass med fettfri ryazhenka eller kefir med 2 kjeks.
• Lunsj måltider - magert kjøttbuljong (kylling, kalkun, kalvekjøtt), 2 kjøttboller og en salat av friske agurker.
• Ettermiddagsmat - Ovnsgryte og tørket frukt COMPOT.
• Kveldenes matinntak - 200 ml fettfri ryazhenka og 3 galettekaker.

To dager før eksamen:

• Morgenmåltid - bokhvete grøt og et stykke kokt kyllingbryst og et glass grønn te med sitron.
• Den første snacken - 200 ml avfettet kefir.
• Lunsj - et stykke kokt torsk (kan bakt), risgrøt, uten olje og et glass avklart eplejuice.
• Den andre snacken - et glass fettfattig yoghurt uten tilsetningsstoffer.
• Kveldsmåltider - semolina, kokt i vann, et glass grønn te med en skje honning.

En dag før eksamen:

• Frokost - 1 kokt kyllingegg, brød med fettete ost, et glass tørket fruktkompot.
• Lunsj - lavfett kylling bouillon, grønn te, galette kaker.
• Snacks og middag må forlates, og etter 2-4 timer etter lunsj vil pasienten måtte rense tarmene med en enema.

Tarmrensing

Forberedelse av pasienten for sigmoidoskopi inkluderer også det andre viktige trinnet - tarmrensing. Dette kan oppnås mekanisk eller ved hjelp av farmasøytiske preparater.

klyster

Oppfinnelsen, bevist av tiden - Esmarkh-sirkelen, til en viss grad letter denne oppgaven. Enema må være 2 ganger - om kvelden forrige dag og om morgenen på dagen for prosedyren. Enema-algoritmen er som følger. Du bør drikke 30 ml castorca eller 150 ml magnesia 120 minutter før manipulasjonsstart. Prosedyren anbefales å bli utført i den bakre stillingen på venstre side med beina bøyd i knærne. Hell 1,5 liter kokt vann i en krus, avkjølt til 25 ° C.

Det er nødvendig å komme opp med en slags høy (opptil 1 m) design, hvor man kan henge en Esmarchs krus. Tube med et tips for å senke ned og slippe ut luften. Spissen bør smøres med petroleumjell og forsiktig gå inn i anusen. Når spissen er dyp nok, kan du åpne springen for å forsyne vann.

Det ville være bra hvis noen i nærheten kunne støtte pasienten i enema-prosessen, hvem kunne regulere vanntrykket. Mens du tømmer tarmene med væske, strekker magen i sirkulære bevegelser til å redusere ubehag. For ikke å kjøre luft inn i tarmen, er det viktig å sikre at ikke alt vannet dreneres fra koppen. Det vil oppstå nesten øyeblikkelig opprykk på toalettet, men du må prøve å beholde vann i tarmene minst en kvart time.

Fortrans

For å forberede tarmen til prosedyren kan Fortrans hjelpe. Dette er et mildt farmakologisk legemiddel som forsiktig renser tarmene, uten å forstyrre den naturlige mikrofloraen til dette organet. Det absorberes ikke inn i blodbanen og går helt ut av kroppen med avføring.

Fortrans reduserer absorpsjonshastigheten av vann ved å holde væske i tarmene. Dermed fortynner og fjerner det fecale masser og fecal steiner, som kan være lang akkumulert i tarmlumen. Den største fordelen med stoffet - det forårsaker ikke magesmerter under bruk og under avføring. I svært sjeldne tilfeller oppstår allergiske reaksjoner på det.

Legemidlet må brukes riktig, med fokus på den planlagte tiden for sigmoidoskopi. Hvis undersøkelsen er planlagt neste morgen, begynner Fortrans å drikke fra 17:00 til 21:00. Pause mellom mottakelser skal være 1 time. Som regel, 2 timer etter den første delen, vil pasienten ha et ønske om å tømme tarmene. Og dette ønske vil komme til ham mer enn en gang innen 4 timer etter den siste dosen.

Hvis prosedyren utføres etter lunsj, tas 2 doser av stoffet natten før, og resten av dosen er full i morgen. Etter at Fortrans har tatt opp igjen, vil det komme igjen etter 30 minutter. Etter denne metoden for å rense tarmene, kan det bli observert flytende avføring i 2-3 dager, men så går alt tilbake til normalt.

microlax

Du kan også med hell rense tarmene med Microlax. Det selges i form av praktiske mikroclysters. Dette er et reelt funn for de som ikke er venner med Esmarch-cupen. Dagen før diagnosen er det nødvendig å begrense bruken av mat og natten før du må gå inn i 2 mikrokryssere med et intervall på 15 minutter. Også komme om morgenen. Oppfordring til toalettet skjer en kvart time etter innføringen av midler.

Uansett avføringsmidler pasienten tar, vil han betydelig lette tilstanden hans og bidra til en bedre tarmbevegelse hvis han beveger seg og gjør selvmassasje i underlivet.

Som regel er det ikke arbeidskraft å bytte pasientens matvaner i flere dager. Men med tarmrensing er det flere problemer. Men for å komme langt fra den hyggeligste prosedyren, bør rektomanoskopien ikke gjøres igjen, du må forsøke å forberede forsiktig første gang.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Forberedelse for sigmoidoskopi lar deg oppnå det ideelle resultatet av studien, for å gjøre en pålitelig diagnose. Siden ansvaret for diagnosen ligger hos legen, bør en pasient ta den forestående manipulasjonen så alvorlig som mulig.

Sykdommer i endetarmen diagnostiseres i moderne medisin ved endoskopiske og instrumentelle undersøkelser. En av de mest effektive er sigmoidoskopi. Med hjelp av et spesielt instrument-rektoromanoskop ser legen på den nedre delen av tyktarmen, studerer tilstanden til vevet, fargen og karene. Proktologen tar også en biopsi i prosessen - et materiale som er ekstremt viktig for videre undersøkelser.

Dette er viktig! Proctologists advarer: voksne over 40 år er pålagt å gjennomgå sigmoidoskopi en gang i året for å unngå utseende av noen neoplasmer i tarmene.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Hva inkluderer forberedelsene?

Tidlig undersøkelse lar deg forhindre forekomst av inflammatoriske prosesser, hemorroider, forstoppelse, og til og med for å unngå onkologi. Men det er selvsagt umulig å skille alt i detalj med tilstoppede avføringsmasser eller oppblåsttarme. Voksne og barn er pålagt å forberede denne kroppen til inspeksjon innen en uke eller tre til fem dager.

• slaggfri diett;
• sparsomme fysiske aktiviteter (dette rådet er relevant for arbeidstakere i store næringer, profesjonelle idrettsutøvere);
• direkte rengjøring av tarmene.

Start trening er viktig for å revidere dietten. Mange produkter på den tiden må elimineres, og gir preferanse til god og sunn mat.

Hva er sigmoidoskopi

Det er interessant! Noen ganger blir anbefalt diett til en livsstil. Men et balansert kosthold er bra for alle. Det bidrar til å unngå mange problemer, ikke bare med tarmene, men også for å regulere press, styrke hjertet, blodårene, forhindre leddsmerter.

Anbefalt kosthold

Den forberedende dietten er slabfri. Den varer i 3-4 dager, og dens essens består i utelukkelse av grovfibre mat, fete kjøtt, røkt kjøtt, saltholdighet, marinader. Lene seg på søtsaker (det vil si raske karbohydrater) er forbudt. Også baking bakverk, brus, og enda mer, ødelegger salte snacks tarmene.

Hva annet må slettes:

• pasta, hvite melprodukter: deig kløver tarmene;
• bananer og poteter som høystivelses mat;
• erter, linser, bønner, som bidrar til den raske rommelen, gassutslippene;
• fett svinekjøtt, kebab, pilaf - slik mat blir fordøyd i lang tid, det overbelaster fordøyelseskanalen;
• epler og kål - frukt bidrar også til dannelse av gass;
• nøtter - de er høyt kalori, lenge fordøyd;
• varme krydder, irriterende den delikate mageslimhinnen.

Prinsipper og produkter av slaggfri diett

Og selvfølgelig er sterk kaffe, te og alkohol, som påvirker fartøy, inkludert tarmene, utelukket. Med så mange restriksjoner oppstår et logisk spørsmål: hva kan du spise? La oss fortelle deg hvordan den ideelle menyen til de som skal rektoromanoskopi, skal se ut.

Eksempel på menyalternativet

Viktigheten i de tre dagene med forberedelsen er viktig å gjøre på myke matvarer som omslutter tarmene, hjelper maten å fordøye raskere og forlate kroppen i en behandlet form. Eventuelle gjennomsiktige drikkevarer er nyttige, for eksempel naturlig bjørkesap, urtete, svake buljonger. Grøt, gjærte melkprodukter er velkomne, men bare med redusert fettinnhold.

Proctology hos barn, rektoromanoskopi

Rektoromanoskopi (proktosigmoskopi) er en av de vanligste og tilgjengelige metodene for endoskopisk undersøkelse, som brukes både i ambulant og ambulant praksis. I erfarne hender er dette absolutt sikker manipulasjon, og gir ikke bare omfattende informasjon om tilstanden til slimhinnen i den endelige tarmseksjonen, men også verdifull informasjon om tarminnholdet, tarmtone, tilstanden til venøs hemorroide nettverk etc.

Sigmoidoskopien er vanligvis adressert i tillegg til den digitale rektale undersøkelsen, samt for å undersøke områder av endestykket i tarmene som er utilgjengelige for undersøkelse ved hjelp av rektale spekulumer. Indikasjoner: utslipp av blod gjennom anus, forstoppelse, ustabil stol, mistanke om polypper, sår, hevelse, skade på slimhinnen. Rektoromanoskopi utføres også i tilfelle mistanke om portalhypertensjon for å avsløre åreknuter i områdene av collaterals av de øvre hemorrhoidale og dårligere mesenteriske årene. Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi eksisterer praktisk talt ikke.

Forberedelse for sigmoidoskopi. Nyfødte og spedbarn får to rensende klymper med kokt vann i et volum på 50-150 ml i 60 og 30 minutter før studien, etterfulgt av innføring av et ventileringsrør med sidevinkler. Eldre barn er forberedt på følgende måte: på tvers av prosedyren og 1,5-2 timer før manipuleringen - rensende klynger (300-700 ml vann), 20-30 minutter før prosedyren - et ventileringsrør med sidehull. Det er viktig å huske at grundig vask av tarmene til rent vann ikke alltid bidrar til å skaffe pålitelig informasjon. Således fører gjentatt vasking med store deler av vann til fjerning av overlegg og slim som er løst forbundet med slimhinnen, noe som forvrenger bildet av patologiske forandringer i slimhinnen. Derfor, i ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, når det er nødvendig å se selve bildet, blir det ikke utført vasking. Tvert imot, i tilfelle av blødning forårsaket av polypper, så vel som i tilfelle mistanke om en svulst eller en polyp, gir grundig rensing av tarmene påvisning av patologiske formasjoner. Verdien av disse delene er stor, og manglende overholdelse av dem kan være en kilde til irriterende misforståelser. Når to leger som undersøkte et barn i ulike institusjoner, kommer til forskjellige konklusjoner og hver informerer foreldrene sine på egen måte, kan dette skyldes ikke bare ulik kunnskap og erfaring, men også ulik forberedelse av pasienten til studien. Det finnes ganske mange slike eksempler i daglig praksis.

Valget av apparat og pasientens stilling, samt andre tekniske aspekter avhenger av barnets alder og hans psykiske humør.

Ved nyfødte og spedbarn anbefales det å utføre en studie før neste fôring, og bruk et kort rør av et proctoskop med en fiberlampe. Hos barn over 3 år er de beste betingelsene for forskning opprettet ved å bruke rør fra rektoskopisk sett for voksne.

Valget av pasientens stilling bestemmes av tre grunnleggende krav: 1) bekvemmelighet, slik at barnet ikke blir trøtt og har mulighet til å utføre forskning innen nødvendig tid; 2) Enkel innføring av røret; 3) god synlighet av lettelse av det undersøkte området av tarmen. Hos eldre barn (10-14 år), som hos voksne, oppfyller kne-albue-stillingen alle kravene som er oppført. Hos yngre barn er stillingen på baksiden å foretrekke, fordi de for det første ikke kan holdes i knelåbøyeposisjonen, for det andre er endetarmen mer vertikal, kurvene er ikke så uttalt.

Suksessen til studien avhenger stort sett av barnets rolige oppførsel. Legen og støttepersonalet, om mulig, forklarer hensikten og nødvendigheten av prosedyren for barnet, advare om mulige subjektive følelser. I prosessen med forskning blir et barn distrahert ved å snakke eller leke. Vanligvis er sigmoidoskopi utført uten anestesi, og bare i små og rastløse barn kan det noen ganger være behov for kortsiktig generell anestesi.

Rektoromanoskopi bør gjøres i et spesielt rom utstyrt med sett med rektoskopov (barnas M-170, voksen D-185, rektoskop med fiberlampestyring) og også biksa med bomullsull og gasbind servietter, flasker med vaselinolje, sterilisator for desinfisering og lagring av rør, elektroososom og komfortabelt bord.

Delene av rektoskopet, som settes inn i tarmen (rør, oliven), steriliseres ved å koke i en 2% løsning av natriumbikarbonat og legges ut på et bord dekket med et sterilt ark i en demontert form. Etter å ha samlet inn enheten og kontrollert arbeidet (kontakter, belysning), fortsett direkte til manipulasjonen.

Innføring av et rektoskopisk rør og undersøkelse av slimhinnen. Røret, sammen med lederoliven, er tykt smurt med vaselinolje og forsiktig skrudd i endetarmen til en dybde på 3-4 cm. Derefter blir lederen fjernet, okularet er slitt og alle etterfølgende manipulasjoner utføres bare med tydelig visjon av tarmlumen. Hvis tarmveggen er i sikte, og lumen ikke er synlig, blir tarmen oppblåst med en pneumatisk blåser, og rørets retning endres langs tarmens akse. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til de fysiologiske kurver i endetarmen. Dybden som rektoskoprøret kan settes av, avhenger av barnets alder og posisjonen til segmoidbåren. Men hvis vi tar i betraktning at tarmen vanligvis er som på en tube, er det i gjennomsnitt 40-60 cm av den endelige tarmseksjonen som er tilgjengelig for inspeksjon.

Det er viktig for legen å vite detaljert plassering av brettene og det normale bildet av slimhinnen, som i en viss grad varierer avhengig av eksamensnivået. I normal tilstand, umiddelbart bak den indre sphincteren, er de langsgående brettene i rektum synlige, og over spalten er en ampulle blokkert av tverrgående bretter. Bak dem åpner inngangen til bekken delen av sigmoid kolon, som adskiller seg fra den rektale ampulla med en smalere lumen og mindre folder. Slimhinnen i den nedre delen av tykktarmen er jevnt rosa i fargen, små forgreningsbeholdere skinner gjennom den.

Mens proktoskopet beveger seg fremover, og skyver foldene i slimhinnet, kan det kun ses grovt, og legenes oppmerksomhet på dette stadiet er hovedsakelig fokusert på den tekniske siden av prosedyren. Undersøk slimhinnen i detalj når du fjerner enheten. I noen tilfeller går den patologiske formasjonen (polyp, sår) i tappene. Derfor anbefales det å inspisere 2-3 ganger, flytte røret frem og tilbake igjen til ampullardelen.

Bruke sigmoidoskopi klarer ofte å identifisere årsaken til intestinal blødning. I barndommen er det oftest polypper i distal kolon. I tillegg er det på grunnlag av rektoromanoskopi data mulig å nøyaktig diagnostisere angiom (angiomatose) og bestemme omfanget av tarmlesjon, noe som betydelig påvirker operasjonsalternativet. Et spesielt sted for sigmoidoskopi er i diagnosen ulcerøs kolitt, akutt og kronisk dysenteri og den etterfølgende overvåking av regenerative prosesser i slimhinnen.

Hvis sigmoidoskopi dataene er negative, men samtidig er det en blodutløsning gjennom anusen, kan du ikke ta en beslutning om fravær av polypper, angiomer, hemorroider, i slike tilfeller bør en undersøkelse av overtarmen utføres.