Rektoromanoskopi er en av de vanligste metodene for undersøkelse av kroppen. Det kan brukes både til diagnose og for å overvåke løpet av en eksisterende sykdom.
Ofte brukes i differensialdiagnosen av mange forhold med uspesifikke symptomer, som anemi, asthenoneurotisk syndrom, forhøyet kroppstemperatur, etc. Suksessen til denne vanskelige undersøkelsen avhenger i stor grad av det forsiktige preparatet for rektoromanoskopi av pasienten. Bare kom og ta konklusjonen vil ikke fungere. Detaljert veiledning er skissert nedenfor.
Måter å forberede seg på studien
Forberedelse av prosedyren bør bestå av to faser: et spesielt diett og påfølgende rensing. For den sistnevnte er det nødvendig med en maksimal bevegelig tarm uten fastholdte fibre fra mat, ufordelte rester etc. Dette oppnås ved diett.
mat
Det er lettere å lage et bord med forbudte og tillatte produkter.
- Soda, juice med masse og sukker, alkoholholdige drikkevarer.
- Belgfrukter.
- Baking: brød, bakverk, etc.
- Frukt og grønnsaker i noen form.
- Saltet, marinert, stekt, røkt.
- Fettvarianter av fisk og kjøtt (torsk, lam, svinekjøtt, biff, etc.).
- Nøtter, frø.
- Melk.
- Produkter som individuelt gir økt gassdannelse.
- Vannfortynnet juice uten masse.
- Iskrem
- Flytende meieriprodukter: kefir, ryazhenka, airan, tan.
- Supper og buljonger - fettfattig.
- Kraftig kjøtt: kylling, kalkun.
- Vegetabilsk olje, majones, ketchup.
- Tørre kjeks, krakker.
Dermed bør du bygge dietten tre dager før prosedyren. På dagen før det, bør du helt forlate fast mat: drikke juice, vann, gelé, kefir. Du kan spise yoghurt, yoghurt, myk, fortynnet med en liten mengde melkekurv med lavt fettinnhold.
Eksempel på menyalternativet
- Breakfast. Tea crackers, cottage cheese.
- 2dre frokost. Kefir.
- Lunch. Suppe, kokt kyllingbryst eller fisk med ketchup, juice.
- Te tid Kefir, kissel med kaker.
- Middag (senest kl. 18.00). Kokt egg, fisk, juice eller te med honning.
På den siste dagen er det bare frokost, lunsj og middag tillatt (kl 12.00). Etter tre timer begynner de å ta spesielle legemidler for å forberede seg på rektoskopi.
Rensing med rusmidler
Helt gratis tarm er garantien og tilstanden for detaljert og nøyaktig undersøkelse av tarmveggene. Tilstedeværelsen av rester av produkter og fekale masser kan tjene som grunnlag for en gjentatt prosedyre. For å unngå dette, bør du bruke medisiner som forbedrer og akselererer evakueringen av innholdet i mage-tarmkanalen.
Flitfosfat-soda
Virkningsmekanismen for stoffet er å beholde vann og akselerert fjerning med peristaltiske fekale masser. Består av natriumsalter, fosfater. Det mest effektive middelet med et minimum av kontraindikasjoner, mild i handling, billig i pris.
Hvordan ta: Etter frokost, drikk en flaske Flit Phospho-soda, oppløst i et halvt glass kaldt kokt vann. Deretter må du drikke et annet glass vann.
Om kvelden må du ikke spise middag. I stedet oppløs det andre hetteglasset i samme volum væske.
Duphalac
Dette avføringsmiddel er tilgjengelig i form av en sirup med laktulose. Øker innholdet av bakterier i tykktarmen i tykktarmen, og fjerner dermed giftige stoffer, slagger, myker fekalmasser. Kan brukes til gravide og ammende kvinner. Ulempene er den høye prisen.
- karbohydratintoleranse;
- intestinal obstruksjon;
- intestinal stomi.
Påføring: om morgenen eller om kvelden (hvis RRS er planlagt i 1. halvdel av dagen), drikk 45 ml sirup.
Colla
Metoden for opptak avhenger av tidspunktet for prosedyren (beskrevet nedenfor).
microlax
Denne praktiske løsningen kommer i form av en mini-enema. To enemas gjør om kvelden før prosedyren, og den tredje - tre timer før studien.
Fortrans
Dette er et doseavhengig stoff:
- Vekt mindre enn 50 kg: Oppløs 2 poser i to liter vann.
- Vekt fra 50 kg til 80 kg: 3 porsjoner per tre liter vann.
- Fra 80 til 100 kg: 4 pose per fire liter vann.
- Mer enn 100 kg: 5 sekketter med fem liter vann.
Hvordan lage en rensende enema selv?
Istedenfor narkotika kan du gjøre en rensende emalje. Dette er ikke alltid mulig hjemme. Derfor, hvis du ikke er sikker på dine ferdigheter, ta medisinen.
Som enema løsning, er det bedre å bruke fersk, rent kokt vann med en temperatur på 36-37 grader. Forbered deg på forhånd 1,5 liter vann. Å gjøre om kvelden før RRS.
Fyll enema med vann og sett spissen inn i endetarmen (den skal smøres med petroleumjell). Å ligge før dette trenger du på venstre side, legger en oljeklut under bekkenet ditt. Oppgi et par ganger hele volumet av det tilberedte væsken. Hvis trangen til avføring, anbefales det å stoppe og gjøre en langsom massasje av magen i retning med urviseren, og fortsett deretter.
Hvordan gjenopprette etter en undersøkelse?
Det anbefales et par dager å følge en diett, som før prosedyren. Siden bakteriell mikroflora ble påvirket, inkluderer kefir og andre meieriprodukter i kosten for å gjenopprette det.
Inntil kveld kan det øke gassdannelsen. For å fjerne ubehagelige symptomer, ta Espumizan eller andre lignende stoffer.
Funksjoner avhengig av tid på dagen
Det er nødvendig å drikke fosfosoda på samme måte, men den første metoden bør utføres om kvelden forrige dag (i stedet for middag), og den andre metoden - klokka 7 om morgenen.
Lavacol: Løst opp til middag i 250 ml vann i stedet for middag. Alt du trenger å ta 15 stk. (15 glass vann). Hvis prosedyren foreskrives etter kl. 12.00, blir det på kvelden på forrige dag oppløst 10 poser i vann og 5 om morgenen.
Slik forbereder du segmoidoskopi og hva denne studien viser
Studier av endetarmen er informative, fordi de tillater å identifisere de mest varierte sykdommene i fordøyelsessystemet, uavhengig av deres plassering og alvorlighetsgrad. En av de mest populære metodene er rektoromanoskopi (ppc), som tilhører endoskopiske undersøkelser. For å oppnå pålitelige resultater må du vite alt om selve diagnosen, preparatets egenskaper og prosedyren.
Hva er sigmoidoskopi (ppc), indikasjoner for
Ppc intestinal - dette er en undersøkelse som gjør at du kan bestemme den nåværende tilstanden til den slimete overflaten av analkanalen, samt endetarmen og underdelen av tarmen i sigmoid-typen. Vær oppmerksom på at:
- undersøkelse utføres av en spesiell enhet, sigmoidoskopet, som gir en visuell inspeksjon av den indre overflaten av tynntarmen;
- teknikken er den mest nøyaktige og relevante, og brukes derfor av koloproktologer til å foreskrive passende behandling;
- En undersøkelse av endetarmen gjør det ikke bare mulig å vurdere tilstanden sin, men også å avsløre sykdommene i sigmoid kolon - avstanden kan være opptil 35 cm fra anus.
Før du gjennomfører en undersøkelse, anbefaler eksperter å sørge for at det er indikasjoner på dette. Disse er permanent forstoppelse, så vel som deres veksling med løs avføring, smertefulle opplevelser i nedre venstre del av bukhinnen, i anus og i perineum. Også, du bør ikke nekte å diagnostisere kløe i anus, rektal prolaps under tarmbevegelser og i tilfelle av unormale urenheter i avføringen - dette kan være pus, blod eller slimete flekker.
Forberedelse av en pasient for sigmoidoskopi kan være nødvendig i tilfelle mistanke om inflammatoriske prosesser (proktitt eller sigmoiditt), ikke-spesifikke former for ulcerøs kolitt. Hvis du mistenker en neoplasma av noe opprinnelse, vil det også være behov for diagnostikk, som det er tilfellet med visse rektalsykdommer, som fissurer, polypper, hemorroider og andre.
Alt dette er akutte indikasjoner, men gastroenterologer er oppmerksomme på at rrs undersøkelse av endetarm og forberedelse for det er uunnværlig for alle over 40 år. Det er denne kontrollen som er mest informativ, bør utføres som en del av forebyggingen av alvorlige sykdommer, og derfor bør det gjennomføres minst en gang i tolv måneder.
Er det noen kontraindikasjoner?
Rektoromanoskopi er en undersøkelse som ikke kan utføres med en rekke diagnoser. Først av alt, dette er en sterk blødning fra endetarmen, samt en akutt anal fissur. Eksamen i tilfelle av:
- innsnevring av tarmlumen;
- akutt betennelsesprosesser i peritoneum, for eksempel peritonitt;
- akutt form for paraproktitt;
- lunge- og hjertesvikt;
- psykiske lidelser.
Det er uønsket å utføre prosedyren og i generell forverret tilstand - høy temperatur, svakhet.
I tillegg er det nødvendig å vite alt om ikke bare sigmoidoskopien selv, men også om forberedelsene til studien.
Forberedelse for forskning ved segmoidoskopi på om morgenen og om morgenen
For å forberede seg på undersøkelsen, er det nødvendig å starte denne prosessen på forhånd, nemlig 48 timer. Pasienten må følge en bestemt diett, samt sørge for riktig tarmrensing. Forberedelse for sigmoidoskopi hjemme kan være som følger:
- I to dager fra kostholdet utelukkes slike produkter som bidrar til overdreven gassdannelses- og fermenteringsalgoritmer. Vi snakker om belgfrukter, frukt og grønnsaker, samt noen slags korn (for eksempel havregryn, hirse eller byg).
- Det er tillatt å bruke kokt magert kjøtt og samme fisk, bruk grønn eller urtete, som surmælkdrikker. Menyen kan inkludere kjeks laget av hvetebrød, tørre kjeks, samt ris eller semolina grøt på vannet.
- Intestinal rensing utføres med spesielle enemas, avføringsmidler. Også forberedelse til rektoromanoskopi Mikrolaksom. For dette injiseres et avføringsmiddel i rektum om kvelden og om morgenen før undersøkelsen.
Under forberedelsen må du forlate bruken av middag og frokost. Det er tillatt å bruke bare filtrert vann eller svak grønn te.
For at klargjøring av pasienten skal være fullført, anbefales det å holde en konsultasjon om hvordan undersøkelsen utføres, hva er nyansene sine.
Hvordan rrs rektal undersøkelse
For enkelhets skyld med rektoskopi, må pasienten innta en horisontal stilling (på siden) eller knel mens han lener seg på albuene. Den presenterte posen er praktisk, både for pasienten og for legen, på grunn av avspenningen av bukhinnen - slik at endoskoprøret beveger seg lettest.
En endoskopisk spesialist overvåker at enhetene ikke hviler mot tarmveggen, men beveger seg fritt rundt lumen. For at tarmveggene skal være direkte og enkle å diagnostisere, pumpes luftmassene inn i tarmen ved hjelp av en spesiell enhet.
Riktig forberedelse i andre halvdel av dagen vil sikre at det er tillatt å introdusere proctoskopet til en dybde på 25 til 30 cm. De merker at det er spesielle divisjoner på røret som gjør at endoskopist kan spore hvor langt enheten har blitt angitt. Det er også viktig å identifisere nøyaktig hvor ikke bare polypper er plassert, men også neoplasmer på den slimete overflaten.
Varigheten av prosedyren er vanligvis fra fem til 15 minutter, men hvis operasjonen er nødvendig, kan varigheten øke. Spesielt bemerkelsesverdig er det som bør være restaureringen.
Hvordan gjenopprette etter en undersøkelse
I løpet av de to første dagene etter rektoromanoskopi, anbefales det sterkt å følge en diett:
- Ikke spis mat som forårsaker forstoppelse eller oppblåsthet.
- konsumere mer væske;
- gi opp alkoholholdige drikker, nikotinavhengighet.
Rektoromanoskopi er sjelden forbundet med komplikasjoner. Det kan innebære perforering (dannelse av et hull) i tarmveggen, blødning eller dannelse av betennelse.
Symptomer som du trenger så snart som mulig for å søke akutt hjelp fra en spesialist er smertefulle opplevelser i magen, kvalme og gagging, samt svakhet, svimmelhet og svimmelhet. Også en kritisk manifestasjon bør betraktes som blødning fra anus.
Vanlige spørsmål
Her er alle spørsmålene som oftest oppstår fra besøkende på nettstedet vårt om den fremlagte prosessen.
Hva er bedre sigmoidoskopi eller koloskopi?
Forskjellen mellom de to presenterte forskningsmetodene er:
- diagnostisk omfang (koloskopi er mye mer informativ);
- undersøkelsesevner (med en koloskopi, et endoskop kan brukes til en såkalt diagnostisk biopsi);
- utfører manipulasjoner med forskjellig instrumentering.
Forskjellen mellom rektoromanoskopien og koloskopien er at den sistnevnte, om nødvendig, kan gå jevnt fra den diagnostiske manipulasjonen til terapeutisk, siden kolonoskopet kan fjerne forskjellige formasjoner, koagulere karene, eliminere kolonstenose. Koloskopi er således en mer komplett og informativ diagnostisk metode.
Rektoromanoskopi - gjør det vondt?
Sammenlignet med andre endoskopiske prosedyrer, er sigmoidoskopi ikke vondt. Samtidig kan det forekomme visse ubehagelige opplevelser ved innføring av luft og i tilfelle av passering av sigmoidoskopet fra endetarmen til sigmoidet. Hvis pasienten har økt smertegrense, behandles injeksjonsstedet med en bedøvelse. Prosedyren kan også utføres under generell anestesi.
Anmeldelser av kvinner og menn om undersøkelsen
Svarene fra kvinner om rektoromanoskopi er svært forskjellige: mange noterer hastigheten på diagnosen og dens informativitet. Samtidig er kvinner oppmerksom på visse smertefulle opplevelser som følge av undersøkelsen. Disse manifestasjonene er imidlertid ikke så signifikante at de ikke kan utholdes.
Menn indikerer at prosessen med sigmoidoskopi ikke er veldig hyggelig. Den mest akutte er øyeblikket når luft begynner å strømme inn i enheten og tarmen. I tillegg er en funksjon i denne prosedyren behovet for langsiktig opplæring med enemas, som utføres på dagen og på undersøkelsesdagen. Imidlertid reduserer evnen til å lindre smerte og en detaljert undersøkelse alle de angitte ulempene ved inngripen til ingenting.
Forberedelse for rektoromanoskopi: algoritme
Diagnostiske tiltak krever tidligere forberedelse. Bare på grunn av dette kan du skikkelig gjennomføre en undersøkelse og få de mest nøyaktige resultatene.
Forberedelse for rektoromanoskopi inneholder flere viktige punkter. Om dem må du vite på forhånd.
Hva er sigmoidoskopi
Rektoskopi er en undersøkelse av endetarmen. For diagnostikk brukt sigmoidoskop.
Enheten er et hulrør, utstyrt med en belysningsenhet, en luftforsyningsenhet og optikk. Tilpasningen er fleksibel eller stiv.
Denne metoden er undersøkt sigmoid kolon. Kan få nøyaktige resultater. Ofte utpekes en diagnostisk hendelse under en generell proktologisk undersøkelse.
Indikasjoner for prosedyren: Mistanke om tarminfeksjoner, polypper, sprekker, ondartede svulster.
Egenskaper av studien
Prosedyren for å utføre prosedyren er som følger:
- Pasienten tar knel-albueposisjonen.
- Den analåpningen er isolert fra andre deler av kroppen.
- Legen undersøker analområdet.
- Spesialisten setter en finger inn i hullet, sondene og bestemmer dermed tilstanden. Ved palpasjon studeres slimhinnen i endetarmen.
- Rektoromanoskopet er smurt med vaselin og introdusert i analkanalen med rotasjonsbevegelser.
- Når analfinkteren er nådd, skal pasienten klemmes. Enheten begynner å gå videre. Slike handlinger fortsetter til han når rektosigmoide sfinkteren.
- Luft pumpes inn i tarmen. Dermed er foldene av slimhinnene rettet.
- Enheten er avansert videre til en dybde på ca 20 cm.
- Når du fjerner rektoromanoskopet, utfører rotasjonsbevegelser, pumper luft kontinuerlig, inspiser slimhinnene.
- Når polypper er funnet, fjerner ulike patologiske områder, fjerner dem, utfører vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse.
- Etter at apparatet er tatt av, er pasienten forlatt alene slik at han kan frigjøre gasser som er igjen etter injeksjon av luft.
Essensen av forberedelsen til studien
Forberedelse for studien er å følge en spesiell diett. Da må du rense tarmene.
Kroppen på studietiden bør være så mobil som mulig. Det er uakseptabelt at grovfibermat, ufordelte rester forblir i den.
Ernæring og kosthold før prosedyren
Noen dager før studien krever en forandring i ernæring. Følgende produkter er ekskludert fra menyen:
- karbonatiserte drinker;
- juice med sukker og masse;
- alkohol;
- bønner;
- brød, alle slags bakverk;
- grønnsaker, frukt;
- pickles;
- syltet mat;
- røkt kjøtt;
- stekt mat;
- fisk, kjøtt av fettkarakterer;
- solsikkefrø;
- nøtter;
- melk.
- juice uten masse, fortynnet med vann;
- iskrem;
- fettfattige meieriprodukter;
- magert kjøtt;
- buljonger, supper;
- vegetabilsk olje;
- ketchup;
- majones;
- cracker, tørre typer informasjonskapsler.
Kostholdet varer i tre dager før prosedyren. På kvelden for holdingen fra fast mat må oppgives helt. Tillat å drikke bare fortynnet juice, kefir, vann, gelé.
Yoghurt, sur melk, hytteost fortynnet med melk (ikke fettfri nødvendigvis) er tillatt.
Omtrentlig menyalternativ:
- Breakfast. Te med kjeks.
- Andre frokost Kraftig kefir.
- Lunch. Suppe, lavt fettkjøtt kjøtt med ketchup, juice.
- Te tid Kissel, kaker.
- Middag (maks. Kl. 18.00). Kokt egg, fisk, te med honning.
En lignende diett holder seg til tre dager. På dagen før prosedyren er det siste måltidet tillatt til lunsj. Da må du forberede deg på studien ved å rense tarmene.
Enemas før prosedyren
For å kunne forberede seg på den diagnostiske hendelsen, må du rense tarmene. For dette kan du bruke Esmarkh-kruset. Manipulering utføres to ganger.
Første gang en enema hjemme blir satt på ettermiddagen før studien. Andre gang slike handlinger utføres i morgen.
Prosedyren er som følger:
- 2 timer før du legger enema-ricinusoljen (30 ml).
- Før du utfører de viktigste manipulasjonene, legg en liggende stilling på venstre side. Knærne er bøyd.
- I en krus hell i 1,5 liter kokt, avkjølt til + 25⁰С vann.
- Kruset er suspendert i en høyde på omtrent en meter.
- Røret med et tips er senket ned, luften senkes.
- Spissen smøres med petroleumsjel, injisert i anus.
- Åpne vannforsyningen.
- For en kvart time bør du prøve å beholde vann i tarmene, og tøm det deretter.
Microlax Purification
Du kan rydde tarmen ved hjelp av Microlax. Den er produsert i form av praktiske mikroclysters. Om kvelden må du legge inn 2 stykker, og holde et intervall på omtrent en kvart time.
Også utført en lignende prosedyre om morgenen. Behovet for å avlede oppstår 15 minutter etter legemiddeladministrasjon.
Duphalac Søknad
Det finnes forskjellige avføringsmidler. Dufalac fortjener spesiell oppmerksomhet. Produsert i form av en siruppreparat. Takket være bruken, blir fecale massene mykere og giftstoffer elimineres.
Bruk av midler er kontraindisert i følgende tilfeller:
- intestinal obstruksjon;
- intestinal stomi;
- individuell intoleranse mot karbohydrater.
Legemidlet er tatt om morgenen og kvelden. I 1 time tatt 45 ml. Øk dosen med 15 ml om nødvendig.
Fortrans
Fortrans anses som et forsiktig preparat som hjelper til med å rense tarmene uten å forstyrre mikrofloraen. Verktøyet trenger ikke inn i blodet, blir helt utskilt fra kroppen med avføring.
Legemidlet begynner å drikke i intervallet mellom 17 og 21 timer, og opprettholder et intervall på ca. 60 minutter. Etter 2-3 timer er det et ønske om å avlede. Et slikt ønske vil bli observert i omtrent fire timer etter fullføring av administrasjonen av midlet.
Flitfosfat-soda
Virkningsprinsippet for et avføringsmiddel er å forhindre fjerning av væske, akselerert fjerning av avføring ved å stimulere peristaltikk.
Legemidlet inneholder fosfater, natriumsalter. Det regnes som det mest effektive. Det har minst kontraindikasjoner. Det har en mild effekt. Skiller seg i lav pris.
Godkjenning starter om morgenen dagen før studien vil bli gjennomført.
Ett hetteglass med stoffet er oppløst i 100 ml vann og full. Deretter skal du drikke 1 glass vann. På kvelden må du ikke spise middag. I stedet løsner det andre hetteglasset av produktet i samme mengde væske og drikke.
Egenskaper ved forberedelsen av barnet
Prosedyren for å forberede barn til diagnostisk forskning er ikke forskjellig fra det som brukes for voksne. Ved undersøkelse av førskolebarn, utføres alle handlinger under generell anestesi.
Mindre skannere brukes.
Hvis barnet har en innsnevring av anus, er det peritonitt, betennelsesprosesser i anuset, så er en sigmoidoskopi ikke indikert.
Forberedelse avhengig av tidspunktet for prosedyren
Tilordne en studie om morgenen eller ettermiddagen. Forberedelse av prosedyren vil være litt annerledes. Det er verdt å vurdere forskjellen på eksempelet på tarmrensing med Lavacol.
Hvis diagnosen utføres om morgenen, tas legemidlet om kvelden. Oppløs stoffet i 250 ml vann.
Alt du trenger å drikke 15 slike porsjoner. Når du utfører en undersøkelse om ettermiddagen, om kvelden, drikk bare 10 porsjoner på 250 ml, de resterende 5 blir igjen om morgenen.
Funksjoner i gjenopprettingsperioden
Ikke umiddelbart etter prosedyren for å gå tilbake til vanlig kosthold. Det anbefales 2 dager for å opprettholde samme diett, som måtte følges i forberedelsesperioden.
Mikrofloraen av slimhinnene under undersøkelsen blir brutt. For å gjenopprette skal det inkluderes i dietten av meieriprodukter.
I løpet av dagen er ikke økt gassdannelse utelukket. For å eliminere ubehagelige symptomer, anbefales det å ta Espumizan eller andre midler som har en lignende effekt.
konklusjon
Rektoromanoskopi er en viktig diagnostisk prosedyre for å identifisere problemer med endetarmen.
For at resultatet skal være pålitelig og ikke må gjentas, må du ordentlig forberede manipulasjonen. Det er nødvendig å følge en diett i tre dager og tømme tarmene på forhånd. Takket være slike tiltak vil legen foreta en nøyaktig diagnose.
Forberedelse for sigmoidoskopi
Forberedelse for sigmoidoskopi lar deg oppnå det ideelle resultatet av studien, for å gjøre en pålitelig diagnose. Siden ansvaret for diagnosen ligger hos legen, bør en pasient ta den forestående manipulasjonen så alvorlig som mulig.
Sykdommer i endetarmen diagnostiseres i moderne medisin ved endoskopiske og instrumentelle undersøkelser. En av de mest effektive er sigmoidoskopi. Med hjelp av et spesielt instrument-rektoromanoskop ser legen på den nedre delen av tyktarmen, studerer tilstanden til vevet, fargen og karene. Proktologen tar også en biopsi i prosessen - et materiale som er ekstremt viktig for videre undersøkelser.
Dette er viktig! Proctologists advarer: voksne over 40 år er pålagt å gjennomgå sigmoidoskopi en gang i året for å unngå utseende av noen neoplasmer i tarmene.
Forberedelse for sigmoidoskopi
Hva inkluderer forberedelsene?
Tidlig undersøkelse lar deg forhindre forekomst av inflammatoriske prosesser, hemorroider, forstoppelse, og til og med for å unngå onkologi. Men det er selvsagt umulig å skille alt i detalj med tilstoppede avføringsmasser eller oppblåsttarme. Voksne og barn er pålagt å forberede denne kroppen til inspeksjon innen en uke eller tre til fem dager.
- slaggfri diett;
- sparsomme fysiske aktiviteter (dette rådet er relevant for arbeidstakere i store næringer, profesjonelle idrettsutøvere);
- direkte rengjøring av tarmene.
Start trening er viktig for å revidere dietten. Mange produkter på den tiden må elimineres, og gir preferanse til god og sunn mat.
Hva er sigmoidoskopi
Det er interessant! Noen ganger blir anbefalt diett til en livsstil. Men et balansert kosthold er bra for alle. Det bidrar til å unngå mange problemer, ikke bare med tarmene, men også for å regulere press, styrke hjertet, blodårene, forhindre leddsmerter.
Anbefalt kosthold
Den forberedende dietten er slabfri. Den varer i 3-4 dager, og dens essens består i utelukkelse av grovfibre mat, fete kjøtt, røkt kjøtt, saltholdighet, marinader. Lene seg på søtsaker (det vil si raske karbohydrater) er forbudt. Også baking bakverk, brus, og enda mer, ødelegger salte snacks tarmene.
Hva annet må slettes:
- pasta, hvite melprodukter: deig kløver tarmene;
- bananer og poteter som høystivelses mat;
- erter, linser, bønner, som bidrar til den raske rommelen, gassutslippene;
- fett svinekjøtt, kebab, pilaf - slik mat blir fordøyd i lang tid, det overbelaster fordøyelseskanalen;
- epler og kål - frukt bidrar også til dannelse av gass;
- nøtter - de er høyt kalori, lenge fordøyd;
- varme krydder, irriterende den delikate mageslimhinnen.
Prinsipper og produkter av slaggfri diett
Og selvfølgelig er sterk kaffe, te og alkohol, som påvirker fartøy, inkludert tarmene, utelukket. Med så mange restriksjoner oppstår et logisk spørsmål: hva kan du spise? La oss fortelle deg hvordan den ideelle menyen til de som skal rektoromanoskopi, skal se ut.
Eksempel på menyalternativet
Viktigheten i de tre dagene med forberedelsen er viktig å gjøre på myke matvarer som omslutter tarmene, hjelper maten å fordøye raskere og forlate kroppen i en behandlet form. Eventuelle gjennomsiktige drikkevarer er nyttige, for eksempel naturlig bjørkesap, urtete, svake buljonger. Grøt, gjærte melkprodukter er velkomne, men bare med redusert fettinnhold.
Hvordan er en sigmoidoskopi av tarmen og hvordan å forberede seg på studiet av endetarmen?
For tarmsykdommer, kan en nøyaktig diagnose bare gjøres ved hjelp av endoskopiske og instrumentelle undersøkelsesmetoder. En av de vanligste metodene er Sigmoidoscopy-prosedyren, som lar deg visuelt inspisere den indre overflaten av den nedre delen av tyktarmen.
Denne diagnostiske metoden anses å være den mest nøyaktige og informative, og foreskrives for de fleste pasienter som kommer til prokologen med karakteristiske klager. Hvordan foregår undersøkelsen, hvilken forberedende forberedelse er nødvendig og hvem viser denne prosedyren?
Hva er intestinal sigmoidoskopi?
Rektoromanoskopi er prosedyren for endoskopisk undersøkelse av tynntarmen ved visuell inspeksjon av deres indre overflate ved hjelp av en spesiell enhet, sigmoidoskopet. Denne metoden er så nøyaktig og pålitelig som mulig, og brukes av koloproktologer, som en obligatorisk komponent i hver proktologisk studie. Prosedyren lar deg visuelt vurdere tilstanden til endetarm og distal sigmoid kolon i en avstand på 35 cm fra anus.
Proktologer anbefaler sterkt at pasienter gjennomgår rektoromanoskopi en gang i året for alle pasienter over 40 år som en profylakse av rektale maligne neoplasmer. Undersøkelsen kan oppdage selv små svulster som ikke er i stand til å oppdage andre diagnostiske metoder.
Under studien kan legen vurdere tilstanden til tarmveggene og deres egenskaper som farge, elastisitet, lettelse, tone, vaskulært mønster. Prosedyren lar deg identifisere patologiske endringer og små svulster. Manipulering utføres ved hjelp av et sigmoidoskop.
Rektoromanoskop: Hva er denne enheten?
Rektoromanoskop er et hult metallrør med en belysningsenhet på enden og et lufttilførselssystem. Settet inneholder flere rør med forskjellige diametre (10mm, 15mm, 20mm) og forskjellige lengder. Undersøk tarmoverflaten fra innsiden ved hjelp av spesielle optiske okular. Proctoscope tillater ikke bare å kontrollere tarmene, men også å utføre en rekke manipulasjoner:
- Fjern polypper
- For å lage en biopsi (vevsprøvetaking for histologisk undersøkelse)
- Fjern fremmedlegemer
- Gjør elektrokoagulering (cauterization) av neoplasmer
- Å koagulere blodårene ved blødning
Både stive og fleksible endoskopiske enheter kan brukes til forskning. Under kontroll av rektoromanoskopet utføres ikke bare undersøkelsesprosedyren, men også minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.
For hvem er indikasjonen for sigmoidoskopi angitt?
Årsaken til utnevnelsen av sigmoidoskopi er symptomer som er karakteristiske for endringer i endetarm og sigmoid kolon. Koloproktologen bestiller en undersøkelse dersom pasienten har følgende klager:
- Smerter i anorektalområdet
- Vedvarende forstoppelse veksler med diaré
- Vanskeligheter og ubehag under avføring
- Rektal blødning (hemorroider)
- Utslipp fra anus i form av pus eller slim
- Uttrykk i fremmedlegeme i anus og ufullstendig tarmtømming
- Hvis du mistenker tarmkreft
- Med kroniske hemorroider og inflammatorisk tarmsykdom
Ofte er prosedyren foreskrevet som en profylaktisk metode for å oppdage maligne svulster, spesielt hos personer eldre enn 40 år. Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å identifisere rektale fissurer, ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, utviklingsavvik i distaltarmen, polypper, svulster og andre patologiske strukturer.
Kontra
Studier av endetarmen ved metoden for sigmoidoskopi er en smertefri og enkel prosedyre. Hun har praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Men i noen tilfeller anbefales det å utsette av medisinske årsaker og foreskrives bare etter en konservativ behandling. En studie blir utsatt dersom en pasient er diagnostisert med:
- Akutt analfissur
- Innsnevring av tarmlumen
- Massiv blødning fra endetarm
- Akutte betennelsesprosesser i bukhulen (spesielt peritonitt)
- Akutt paraproktitt
- Lunge- og hjertesvikt
- Psykiske lidelser
- Generell alvorlig tilstand
I disse tilfellene er spørsmålet om hensiktsmessigheten av prosedyren bestemt av legen. Hvis det er behov for en hastende undersøkelse, utføres manipulasjonene under lokalbedøvelse.
Forberedelse for sigmoidoskopi
Prosedyren krever obligatorisk forutdanning, som skal begynne to dager før undersøkelsen. Det er nødvendig å oppfylle en rekke nødvendige forhold, nemlig å holde seg til en bestemt diett og å rense tarmene.
To dager før den planlagte undersøkelsen, bør matvarer som bidrar til overdreven gassdannelses- og fermenteringsprosesser, utelukkes fra dietten. Disse er belgfrukter, frukt, grønnsaker og noen frokostblandinger (havregryn, hirse, bygg). Det er nødvendig å nekte svart brød, mel og konditori, kjøtt og fisk av fettstoffer, karbonholdige drikkevarer, alkohol. Det er lov å spise kokt matkjøtt og magert fisk, drikke grønn og urtete, spis syrlige melkdrikker. Du kan inkludere hvete brød kjeks, tørre kjeks, ris eller semolina på vann i menyen.
Dagen før undersøkelsen begynner de å rense tarmene. Det er flere måter av høy kvalitet tarm forberedelse:
Rensing av enema
Anbefal å sette enema på kvelden før kvelden og før prosedyren på undersøkelsens dag. Om kvelden plasseres en enema to ganger med et tidsintervall på 1 time, hver gang det helles 1-1,5 liter varmt vann inn i tarmen.
Om morgenen blir prosedyren også gjentatt to ganger, til vaskene er rene.
Rensende avføringsmidler
Oftest er prepareringen av tarmen for undersøkelse ved sigmoidoskopi utført med Fortans. Hvis denne typen av avføringsmiddel er vanskelig å tolerere, kan du erstatte den med lignende stoffer (Fleet, Lavacol).
En pakke av legemidlet Fortrans skal fortynnes i en liter varmt kokt vann og drikke løsningen i sakte sip. Laxativ begynner å virke innen en time. Om kvelden må du drikke 4 liter løsning. Hvis dette volumet er vanskelig å overvinne, kan du dele stoffet og drikke 2 liter løsning om kvelden og 2 liter om morgenen. Det siste inntaket av avføringsmiddel bør være senest 3-4 timer før prosedyren.
Microlax forberedelse
Dette er et avføringsmiddel som brukes rektalt. Den er tilgjengelig i spesielle rør. På kvelden anbefales det å introdusere to rør av stoffet i anuset, med et intervall på 20 minutter. Om morgenen, gjenta prosedyren.
På kvelden til undersøkelsen bør lunsjen være helt lys, middag bør kastes. Du kan bare drikke svak grønn te og drikkevann. Før prosedyren bør koloproktologen forklare pasientens egenskaper og advare om alle nyanser. Så, etter innføringen av rektoskopet, når det beveger seg innover, kan pasienten føle trang til å avfeire.
På dette tidspunktet er det nødvendig å puste dypt og sakte. Stretching av tarmen kan forårsake spastiske sammentrekninger, og pumpe luft til jevne tarmfeller skaper noe ubehag. Pasienten bør være oppmerksom på alle disse punktene.
Teknikk for forskning
Før undersøkelsen blir pasienten bedt om å fjerne klær og undertøy under midjen. Deretter plasseres den på sofaen i "liggende på sin side" -posisjon eller i knel-albueposisjon. Knel-albueposisjonen er mye å foretrekke, siden i dette tilfellet mages bukveggen litt og letter passasjen av røret fra endetarmen til sigmoiden. Rektormuskopi av tarmene begynner å gjøre bare etter at legen vil gjennomføre en digital undersøkelse av endetarmen.
- Rektoromanoskoprøret smøres med vaselinolje og forsiktig settes inn i anusen til en dybde på 4-5 cm. Etter det blir pasienten bedt om å strekke seg som under tarmbevegelsen og før enheten inn i dypet.
- Deretter fjernes obturatoren, et optisk okular settes inn, og den indre overflaten undersøkes visuelt og fremmer røret slik at det ikke hviler mot tarmveggen.
- Samtidig begynner de å pumpe luft, rette foldene og kjøre enheten strengt langs tarmens lumen.
- Hvis revisjonen hindres av rester av tarminnholdet, blir okularet fjernet, en bomullspinne er satt inn i instrumentets rør og tarmlumenet rengjøres. I vanskelige tilfeller, når slim, blod eller purulent utslipp er til stede, fjernes de med en elektrisk sugepumpe.
- Om nødvendig kan du fjerne små polypper ved hjelp av rektoromanoskopet. For å gjøre dette, settes en koagulasjonssløyfe inn i røret på enheten, som brukes til å kutte neoplasma og fjerne polypoten. I fremtiden sendes det til histologisk undersøkelse.
- Etter at tarmveggene er undersøkt og et stykke vev (biopsi) er tatt fra de mistenkelige områdene, fjernes enheten nøye.
Ved denne undersøkelsen slutter, tar det litt tid. Når du er ferdig ferdig av en erfaren prokolog, er prosedyren helt smertefri og trygg. Legen må være dyktig i ytelsesteknikker, og det må tas hensyn når du setter inn enheten og interne manipulasjoner. Ifølge pasientene er sigmoidoskopi lett tolerert, noe som bare forårsaker mild ubehag når luften blir levert til tarmen, og føles mer som en enema.
Dens varighet er bare 5-7 minutter, på dette tidspunktet er det viktig for pasienten å slappe av og følge legenes instruksjoner. Under prosedyren må spesialisten være spesielt forsiktig så du ikke går glipp av mulige symptomer på tarmperforering. Hvis prosedyren ble utført i knelåbøyeposisjonen, anbefales pasienten å ligge på ryggen i noen minutter etter avslutningen. Dette gjøres for å unngå ortostatisk hypotensjon.
Rektomanoskopi pris
I offentlige medisinske institusjoner utfører proktologen denne prosedyren gratis. I private spesialiserte klinikker kan kostnaden for rektoromanoskopi variere og avhenge av nivået på medisinske senteret og kvalifikasjonene til koloproktologen.
I gjennomsnitt er prisen på prosedyren ca 2.000 rubler. Det er viktig for pasienten å finne en erfaren og høyt kvalifisert spesialist som vil utføre en høy kvalitetskontroll og vil ikke gå glipp av de minste uønskede endringene.
Mulige komplikasjoner
Den eneste komplikasjonen som kan oppstå under prosedyren kan være tarmperforering. Men ifølge statistikk skjer dette i svært sjeldne tilfeller. Ruptur av tarmveggen er bare mulig med uduelige handlinger og feil prosedyre. I slike tilfeller er umiddelbar sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.
En kvalifisert prokolog vil aldri tillate en slik komplikasjon, vil utføre prosedyren i henhold til alle regler og garantere fullstendig sikkerhet. Legen må foreskrive prosedyren, han tar hensyn til pasientens tilstand, mulige kontraindikasjoner og samtidige sykdommer.
Anmeldelser om sigmoidoskopi
Gjennomgå №1
Rektoromanoskopi må gjøres regelmessig, da jeg lenge har lidd av kroniske hemorroider, komplisert av en rektal fissur. Periodisk blir det forverret og samtidig ubehagelige symptomer oppstår: smerte, blødning, kløe.
Jeg gjør det alltid i samme medisinske senter med en anerkjent spesialist. På kontoret er alt alltid sterilt, de gir engangs undertøy og tilnærmingen er svært oppmerksom. Bedre vil jeg gi 1500 rubler, enn jeg vil presse på linjer på statsklinikken.
Prosedyren er smertefri, bare litt ubehagelig, spesielt når luft pumpes inn i tarmen. Men det varer ikke lenge, du kan lide. Denne gangen fant legen en liten polyp og umiddelbart foreslo å fjerne den. Alt ble gjort gjennom rektoromanoskopet. Forankret lokalbedøvelse, jeg følte ikke smerte. Så en stund etter manipulasjonen følte jeg en svak brennende følelse og kløe i anusen. Men snart gikk alt bort. Polyp ble fjernet og umiddelbart sendt til studien. Resultatet har allerede mottatt, utdanningen er godartet, så jeg er glad for at alt virket ut.
Gjennomgå nummer 2
Nylig begynte hun å føle smerte i anus og noen støt som forstyrret tømmingen. Snart la merke til utseendet av blod i avføringen. Jeg dro til en polyklinisk for en prokolog, men det er slike linjer og en rekord en måned i forveien. Jeg måtte gå til en privat spesialist. Legen forklarte hvordan man skal forberede seg til eksamen.
Jeg drakk Fortrans avføringsmidler, da jeg var redd for å gjøre en enema. I anus, og så gjør alt vondt, og selv disse blødningene. Legemidlet er absolutt ekkel, det har en så god smak. Allerede etter det andre glasset følte jeg meg syk. Reddet av sitron. Drikk et glass, suge sitron. Og det ville ha snudd seg innvendig ut. Om kvelden overtok han kun 2 liter av løsningen, en annen 2 drakk om morgenen. Men ryddet godt.
Hun var veldig redd for prosedyren, og det var synd, jeg har aldri blitt undersøkt på denne måten. Men legen beroliget, fortalt alt. Under prosedyren forklarte han hva han gjorde, når du skal puste og når du skal lide. Det var litt smertefullt, for inne i alt var inflammet, men du kan tolerere det. Prosedyren varer ikke lenge. Da foreskrev legen de nødvendige legemidlene, nå blir jeg behandlet.
Og til slutt, se videoen av hvordan sigmoidoskopi er gjort:
Rektoromanoskopi: egenskaper ved forberedelse til forskning
Rektoromanoskopi kalles en endoskopisk type undersøkelse, gjennom hvilken undersøkelse og undersøkelse av endetarm og distal del av sigmoid kolon utføres. Prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt instrument kalt et sigmoidoskop. Det er et apparat i form av et rør, hvis lengde varierer fra 25 til 35 cm. Dette rør er ikke større enn 20 mm i diameter. Rektoromanoskopet er utstyrt med et belysningssystem, linser og en enhet for å tvinge luft. For at den rektale undersøkelsen skal lykkes og ikke provosere komplikasjoner, bør pasienten være riktig forberedt.
Forberedelse for sigmoidoskopi
I utgangspunktet bør det bemerkes at for å oppnå bilder av høy kvalitet under undersøkelsen av rektum, må pasienten frigjøre dette organet. For å hindre slagg fra å samles i endetarmen, bør det være 3-5 dager før testen, å bytte til slaggfri diett. Grunnlaget for en slik diett bør være matvarer som ikke er beriket i kostfiber. Hvis du spiser slike produkter, vil det føre til utvikling av fecale masser som hindrer utførelsen av studien.
Følgende typer matvarer bør utelukkes fra kostholdet:
- friske grønnsaker og grønnsaker, nemlig rødbeter, gulrøtter og kål;
- bakeri produkter;
- sitrusfrukter;
- frukt: epler, aprikoser, fersken;
- kullsyreholdige drikker og juice med masse.
Alle disse produktene er beriket med fiber, som absorberes i lang tid. For å forhindre opphopning av fecal saks i tarmene, anbefales pasienten å spise fisk og lene kjøttretter.
Viktig å vite! Kjøttet kan spises kun i kokt eller dampet form. Å spise stekt eller røkt kjøtt vil føre til forgiftning av kroppen.
Pasienten anbefales i en uke til å foreta justeringer av kostholdet ditt, og bytte til bruk av buljonger, supper, bokhvete og hvete grøt. Det er bedre å nekte risgrøt, da det fremmer opphopningen av faste avføring i tarmen. Hvis studien er planlagt direkte om morgenen, så om kvelden kan du bare bruke te. Det er forbudt å spise om morgenen, så pasienten skal komme forberedt på sigmoidoskopi. Hvis det viser seg at pasienten ikke har betalt oppmerksom på disse kravene, kan prosedyren bli kansellert eller utsatt. Dommens dominans bør gis til disse typer mat:
- meieri og meieriprodukter;
- vegetabilske oljer og hjemmelaget majones;
- juice uten masse;
- gelé og is;
- magert supper og buljonger.
Den forberedende fasen inkluderer også anamnesis-prosedyren. Legen pre-intervjuer pasienten om allergi, finner ut fakta om å ta medisiner, samt gjennomfører en undersøkelse av fordøyelseskanalen i nær fremtid.
Viktig å vite! De fleste pasienter aksepterer ikke denne typen rektal undersøkelse. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at sigmoidoskopet settes inn i rektal hulrom gjennom anus.
Pasienter bør ikke være flau, da sigmoidoskopi er en helt vanlig type forskning som en spesialist har utført mer enn et dusin ganger. Under studien utelukker ikke tildeling av fecale masser, som oppstår under fremdriften av enheten. For å hindre fekal masse i endetarmen fra å forstyrre fremdriften av sigmoidoskopet, behandles enheten med spesielle midler. I tillegg, på dagen for studien, er det lagt enema på pasienten, som vil tillate den mest effektive tarmvaskingen.
Viktig å vite! Det anbefales ikke å sette deg selv en emalje, da dette kan føre til skade på tarmhulen.
Pasienten bør også passe på at han etter studien kunne bli plukket opp av slektninger eller venner. Kjøring av kjøretøy etter studiet er forbudt i 12 timer, da pasienten vil føle seg ubehag. Det er også forbudt å konsumere alkoholholdige drikker dagen etter denne typen forskning.
Viktig å vite! Alkohol er også forbudt å bli konsumert i forkant av studien, da det vil ha en negativ effekt på sigmoidoskopi og kan føre til komplikasjoner.
Funksjoner i forberedelsen til studien ved hjelp av Mikrolaks og Fortrans
For å gjennomføre en tarm undersøkelse, bør du først rense den. For å gjøre dette, legg enema og bruk spesiell medisinering. En av disse forberedelsene for å tømme tarmene er Microlax. Forberedelse for rektoromanoskopi Microlax er basert på det faktum at stoffet har en mild avføringsegenskap. Legemidlet er en ideell måte å rense tarmen for å utføre sin forskning.
Det er en betydelig ulempe av stoffet, som skyldes en mild avføringsvirkning. For folk som ikke har problemer med avføring, er en mild effekt det beste alternativet for å rense tarmene uten å føle ubehag. Hvis en person har problemer med avføring, vil en mild avføringseffekt ikke være nok til å rense tarmene.
Det er verdt å merke seg at for folk som har problemer med stolen, er det bedre å bruke et stoff som Miralax. Dette er den amerikanske motparten til den russiske fortransen, som har en høy pris.
Viktig å vite! Etter å ha brukt sterke avføringsmidler som Fortrans, Lavacol og Miralax, er det viktig at du drikker mye væske.
Det er nødvendig å bruke avføringsmiddel natten før en sigmoidoskopi. Microlax administreres rektalt i mengden av to rør med et intervall på 20 minutter. Om morgenen må du gjenta prosedyren, og deretter gå til studien.
For å kunne bruke Fortrans, bør du oppløse 2 poser i vann. På posen er det skrevet instruksjoner om hvordan du skal fortynne verktøyet riktig. Etter oppløsning av pulveret, er det nødvendig å drikke 200 ml hvert 20. minutt. Tarmrensingsprosedyren med Fortrans kan gjentas om morgenen. Fra å ta stoffet til starten av prosedyren, bør det ta minst 3 timer, så du må beregne tiden.
Når gjør enemas? Rensing av tarmen med en enema utføres i en mengde på 3-4 ganger. To klymper legges om kvelden, hvor det brukes 2 liter vann. Om morgenen gjentas emven på et så mange ganger til rent og klart vann kommer ut av tarmen. Rengjøring av tarmene med enemas er den beste og effektive måten, som har ulempen ved å føle ubehag.
Funksjoner av studieprosedyren
Den rektale undersøkelsesprosedyren kan utføres i to stillinger, hvorav en skal tas av pasienten etter å ha utsatt underkroppen. Den mest populære er posen på siden, bøyer bena på kneleddene. Hvis pasienten er komfortabel, kan han også anta en knær-albueposisjon.
I utgangspunktet behandler legen anus med vaselin, noe som gjør at du kan øke permeabiliteten til enheten. Behandlet av vaselin og rektoromanoskop, som er satt inn gjennom anus 5 og 10 cm.
Rektoromanoskopet settes inn ytterligere, med spesialisten pumpes det periodisk. Dette er nødvendig for å utvide veggene til dette organet, og justere foldene av slimhinnen. I løpet av å fremme enheten, undersøker legen tarmens indre vegger, mens det oppdages feil og patologier.
Pasienter er interessert i spørsmålet om skadet sigmoidoskopi? Prosedyren er smertefri, men samtidig vil pasienten føle ubehag. For å redusere ubehag, brukes ingen lokalbedøvelse. Studien utføres også uten bruk av generell anestesi. For å redusere ubehag, bør pasienten slappe av så mye som mulig.
Viktig å vite! Etter 12 cm fra anus er en tarmkurve. Hvis pasienten ikke er tilstrekkelig avslappet, så når du flytter enheten fra endetarmen til sigmoidet, vil det få følelsen av små smerte symptomer.
Hvem er vist sigmoidoskopi
Pasienten er foreskrevet for å gjennomgå rektoromanoskopisk undersøkelse når følgende patologier og sykdommer oppdages:
- Smerte i tykktarmen.
- Tilstedeværelsen av blødning.
- Med hemorroider og betennelsesprosesser.
- Hvis det er mistanke om en svulst.
- Hvis slim og purulent utflod fra anusen oppdages.
Den rektale undersøkelsesprosedyren er forbudt på dagen for avtale av den behandlende legen, da pasienten skal være forberedt.
Forskjell fra sigmoidoskopi fra koloskopi
Hovedforskjellen mellom disse to metodene for forskning er at rektoromanoskopi lar deg undersøke den distale delen av endetarmen opptil 60 cm, og koloskopien gjør det mulig å studere dette orgel i sin helhet.
Det er opp til den behandlende lege som bestemmer hvilken undersøkelsesmetode pasienten skal gjennomgå på grunnlag av klager og anamnese. Etter studien vil pasienten få ubehag i anuset i noen dager. Ofte forårsaker denne teknikken ikke komplikasjoner, spesielt hvis pasienten kommer tilberedt. Etter undersøkelsen blir spesialisten en konklusjon med hvilken pasienten vender seg til behandlende lege, og han gjør i sin tur diagnosen.