Abdominal brokk: hva det er, symptomer, hvordan å behandle en sykdom

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Abdominal brokk (eller ventral) - er utgangen av indre organer fra bukhulen til brystkaviteten, inn i skrotet, under bukets hud, tilbake, lårbøyle (avhengig av type utdanning). Samtidig kommer organene ikke i kontakt med det ytre miljøet, siden integriteten til peritoneum og hud er bevart.

Dette er en av de vanligste kirurgiske sykdommer: Ifølge statistikk, er det funnet i 3-7% av voksne, og blant kirurgisk operasjon for en herniated verdt frekvens på andreplass (etter kirurgi for å fjerne vedlegg).

Barn har også ventrale hernier (av alle typer). Ofte er navlestrengene (registrert hos 25-35% av spedbarn) og inguinal.

Utad, ser denne patologen ut som et fremspring. Etter å ha funnet det, kan mange pasienter, selv uten å konsultere en lege, enkelt bestemme seg selv hva det er.

I utgangspunktet med denne sykdommen - symptomer på fremspring forårsaker sjelden alvorlig uleilighet, ikke bry deg om pasienter, og ikke farlig i seg selv. Barn har vanligvis ingen klager, med unntak av nærvær av utdanning. Men selv med asymptomatiske og små formasjoner er det alltid en risiko for overtredelse - og dette er en livstruende tilstand.

Derfor, når det oppdages en brokk på magen, bør du kontakte kirurgen så snart som mulig.

Den eneste behandlingen for ventral brokk hos voksne (med unntak av diafragmatisk) er kirurgi. For kirurgen er dette en enkel og enkel prosedyre som i 90% av tilfellene helbreder herniaen, og det er ingen komplikasjoner.

Hos barn brukes behandlingstiltak uten kirurgi eller til og med fullstendig mangel på behandling (forventende taktikk) mye oftere, siden med barnets vekst forsvinner forsinkelsene til fremspringet ofte, og formasjonen herdes av seg selv.

Les videre for en fullstendig gjennomgang av sykdommen.

klassifisering

Abdominal brokk er klassifisert etter flere kriterier:

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Alt du trenger å vite om brokk

Abdominal brokk er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme hos noen. Det er delt inn i mange arter som har forskjellige symptomer, plassering, årsaker til utvikling og behandlingstaktikk. Sykdommen gir mye ubehag til en persons liv, så det er viktig å vite hva en brokk er.

Konsept og klassifisering

En brokk på magen er en sykdom som er preget av fremveksten av mageorganene på overflaten av magen eller ved å sende dem gjennom brokkporten til innsiden av bukhulen. Hernialringen er et gap som har oppstått i magen i magen. Denne feilen er naturlig forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikken lider ca 5% av befolkningen av ulike typer hernier i magen. De aller fleste (80%) er menn, og de resterende 20% er kvinner og barn. Vanligvis blir bukherni diagnostisert hos barnehage og personer over 50 år.

Sykdommer har arter, inkludert abdominal brokk. Klassifiseringen er svært omfattende og inneholder et stort antall underarter. For å få klarhet, lager vi bordet.

• ekstern brokk i bukveggen (utover);
• indre brokk (organer beveger seg i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (ligger nær navlestangen);
• inguinal, som videre er delt inn i rett og skrå, avhengig av plasseringen av spermatisk ledning;
• ventral brokk - en brokk i den fremre bukveggen, dannet i den nedre delen;
• epigastrisk brokk, som ligger i midjen på buken;
• lår;
• korsrygg;
• obturator;
• spihelium brokk;
• brokk av matåpningen i membranen;
• lateral brokk i magen, plassert bak vagina av rektusmuskulaturen.

• strangulasjon stinging som oppstår når klemme mesenteric fartøy med etterfølgende tarm nekrose;
• obstruktiv, vises på grunn av bøyning av tarmen og opphør av bevegelse av fecal masse gjennom tarmene
• marginal dannet ved brudd på en liten del av tarmveggen med videre nekrose og perforering.

• ufullstendig brokk (hernial bag forlater bukhulen, men går ikke utover sine grenser);
• fullfør brokk (hernial sac ligger utenfor murene i bukhulen).

• medfødt abdominal brokk;
• Littre's brokk, hvor jejunum diverticulum er i hernial sac;
• vandrende brokk i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnostisert i 25% av tilfellene. I alle andre situasjoner lider pasienter av eksterne arter. Også, ventral brokk fortjener spesiell oppmerksomhet. Nylig begynte hun å møte mest ofte. Ventral brokk oppstår etter operasjonen.

Årsaker og symptomer

Hernia i bukhulen vises ikke spontant. For forekomsten tar det tid og flere patologiske faktorer. Årsakene er delt inn i to typer: disponering og utførelse.

Å ha inkluderer:

• arvelig faktor;
• medfødte svake muskler;
• De resulterende endringene skyldes skader, kirurgiske inngrep, utmattelse, hvorpå det er svake punkter på kroppen.

De oppnådde årsakene fremkaller en økning i intra-abdominal trykk og utvikling av en brokk i den fremre bukveggen ved svake punkter. Blant dem er:

• vanlig tung trening;
• overflødig vekt;
• svulster i organene i bukhulen;
• vedvarende hoste i kroniske lungesykdommer;
• nedsatt urinering;
• vedvarende forstoppelse;
• graviditet, vanskelig fødsel;
• Noen sykdommer (tuberkulose, skrumplever, forstørret prostata, lammelse av bena, polio osv.).

Alle årsakene til forekomsten av patologi bør fortsette i lang tid. Først da er det dannet en brokk i den fremre bukveggen.

Når en brokk er dannet i bukhulen, er symptomene avhengig av plasseringen og sværheten. Symptomer på abdominal brokk er:

1. Et fremspring i form av en svulst som oppstår når noen fysisk anstrengelse.
2. Den smertefulle og nagende smerter i området med brokk.
3. Urinforstyrrelser.
4. Ulike fordøyelsessykdommer - oppblåsthet, diaré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøyning.

Diagnose av sykdommen

Hvis du mistenker en patologi av en hernial mage, er symptomene hensiktsmessige, da må du kontakte en spesialist for en omfattende undersøkelse av kroppen.

Hvis svulsten dannes på vanlige steder for brokk (lyske, navle og lårområder), blir sykdommen lett diagnostisert. Ventral brokk er kjent med en "hoste". Det er nødvendig å sette hånden på fremspringet og be patienten å hoste, mens det skal være klare sjokk. Metoder for diagnose inkluderer palpasjon av hernial ringen, palpasjon og tapping av svulsten.

For noen typer brokk i den fremre bukveggen benyttes ytterligere metoder:

• gastroskopi;
• X-stråler;
• herniografi (med denne prosedyren injiseres et kontrastmiddel i bukhulen, noe som gjør at brokken kan undersøkes);
• Ultralyd av fremspringet.

Behandlingsmetoder

Svært sjelden, ventral brokk i buken forsvinner på grunn av konservativ behandling. Kirurgisk inngrep er nesten alltid nødvendig. Hvis det oppstod et brudd på de indre organer, utføres operasjonen som et haster. Nedenfor ser vi nærmere på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling av abdominal brokk er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner, svulstvekst og lindre symptomer. Det brukes i forhold til pasienter som kirurgi er kontraindisert på grunn av alder, graviditet, alvorlig sykdom.

Konservative metoder inkluderer:

• medisinering;
• eliminering av årsaker som øker intra-abdominal trykk;
• slanking;
• gymnastikk;
• iført en spesiell bandasje;
• massasje.

Kirurgisk behandling

Med manifestasjonen av de første symptomene, bør du straks kontakte kirurgen. En rettidig operasjon gir flere sjanser for rask gjenoppretting uten ulike komplikasjoner. Før operasjonen skal pasienten undersøkes og bestå alle nødvendige tester. Analyse av pasientens helse vil tillate kirurgen å foreskrive riktig behandlingsalternativ.

Som regel blir bukhernia fjernet ved hjelp av hernioplasti. Totalt er det 3 måter å utføre det på:

1. Spenningen (hullet på den fjernede brokken er strammet med egne vev).
2. Uten spenning (for å lukke hullet, brukes implantater fra polypropylen nett).
3. Kombinert (bruk av både maske og egne stoffer).

Bruk vanligvis den andre metoden. Det strekker ikke stoffet, og polypropylennett gir pålitelig beskyttelse som tåler store belastninger.

Også en brokkoperasjon kan utføres i åpne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åpen operasjon anses å være en klassisk og utføres ved å utføre en peritoneal snitt, undersøkelse, direkte eliminering eller reduksjon av en brokk, gridinnstilling og søm.
2. Endoskopiske og laparoskopiske operasjonsmetoder krever ikke store snitt. Flere små punkteringer er laget (5 mm). For å danne arbeidsplassen injiseres karbondioksid i bukhinnen. Deretter innføres enheten med lommelykt og et videokamera og spesielle manipulatorer som operasjonen utføres med.

Postoperativ gjenoppretting

Rehabilitering består i å gjenopprette pasientens styrke. Anbefalinger avhenger av operasjonsmetoden, de må utpeke en lege. Etter å ha undersøkt pasienten foreskriver han en diett, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten av øvelsene.

10 dager må pasienten gå til sykehuset for å utføre dressinger. I tillegg foreskrevet medisinering med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurs vil bidra til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

Noen måneder kan ikke spille sport. Behøver også å holde seg til riktig ernæring. I de første dagene etter operasjonen er det nødvendig å spise flytende mat: buljonger, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendig å legge til porrer, fettfattige varianter av kjøtt og fisk, egg, grønnsaker, frukt og sjømat til dietten. Det er nødvendig å forlate salt og krydret mat, røyking, å drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes etter en uke. Etter det anbefales det å bære bandasje for å returnere tonen til bukemuskulaturen. Etter 3 måneder kan du gjøre lett kroppsopplæring, mens bandasjen ikke kan fjernes. Åndedrettsøvelser og regelmessig massasje fremmer rask gjenoppretting.

Abdominal brokk er en alvorlig sykdom som krever behandling. Ellers kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i form av peritonitt, tarmobstruksjon og forgiftning.

Behandling av bukherné, dets årsaker og symptomer

Abdominal brokk er en vanlig sykdom. Forekommer hos voksne og barn likt. Sykdommen har mange typer, så alle trenger å vite hvordan patologi manifesterer seg og hvilke tiltak som må tas.

Konsept av brokk i underlivet

Hvitt abdominal brokk er en sykdom som preges av prolapse av bukorganene på overflaten av magen eller gjennom hernialringen i bukhinnen. Ved hernialringen er det ofte forstått åpninger som danner seg i bukets vegger. Denne deformasjonen har naturlig opprinnelse. Men det kan oppstå på bakgrunn av skade eller etter operasjon.

Basert på statistiske data lider omtrent 5 prosent av befolkningen av bråk i magen. Ofte er patologien diagnostisert hos menn. De står for 80 prosent av sakene. De resterende 20 prosent er kvinner og barn.

Hernia hvit linje i magen er delt inn i flere typer, som avhenger av:

• plassering. Det er ekstern og intern brokk;
• lokalisering. Det er delt inn i navlestreng, navlestreng, inguinal, ventral, lårben, lumbal, obturator, spigelian linje og lateral brokk;
• brudd på en brokk. Disse inkluderer strangulasjon, obstruktiv og marginal brudd;
• volum. Det er komplett og ufullstendig brokk.

Spesielle typer brokk er også kjennetegnet: medfødt, Littre's brokk, vandrende brokk.

En intern type brokk i buken oppdages hos 25 prosent av pasientene.

Årsaker og symptomer på brokk i magen

Brokk i underlivet ser aldri ut akkurat slik. For at den skal danne, må flere faktorer virke på kroppen på en gang.

De grunnleggende årsakene er:

• i arvelig disposisjon
• medfødt muskel svakhet;
• skade, kirurgi, utmattelse.

Det er andre grunner som fører til økt abdominal trykk. Disse er som følger:

• regelmessig tung fysisk anstrengelse;
• overflødig vekt;
• dannelsen av svulster på indre organer i magehulen
• vedvarende hoste. Det er funnet i sykdommer i lungene av kronisk natur;
• nedsatt urinering;
• forstoppelse av permanent karakter
• graviditet og tung fødsel;
• Tilstedeværelsen av visse sykdommer. Denne listen inkluderer tuberkulose, cirrhosis, en forstørret prostata hos menn, lammelse av bena og polio.

Symptomene på sykdommen kan være forskjellige. For alle typer sykdommer oppstår en ubehagelig følelse. Samtidig kan ømhet og fremspring av utdanning bli observert. Det er vanligvis sett når en person er i horisontal stilling.

Symptomer på patologi kan forekomme i:

• smertefull følelse av å kaste eller trekke karakter;
• nedsatt urinering;
• forskjellige forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonene. Patologi kan bli ledsaget av oppblåsthet, diaré, forstoppelse, gagging, kvalme og konstant bøyning.

Hvis noen av de ovennevnte symptomene oppstår, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for å få hjelp. Han vil vurdere pasientens tilstand og gjennomføre en undersøkelse.

Diagnose av brokk i underlivet

Symptomer på abdominal brokk kan være annerledes. Men det mest grunnleggende tegnet anses å være utseendet på et fremspring i magen. Følelse av ømhet kan oppstå. Magesmerter i bukhinnen kan varieres. Ofte kaster de eller drar.

Hvis det er mistanke om en brokk, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. For å identifisere pasientens patologi er lagt på ryggen og bedt om å ta et dypt pust. Et lite tuberkul kan ses langs den hvite linjen i magen. For å gjøre en nøyaktig diagnose, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse.

Den består av:

• gastroskopi;
• X-stråler;
• herniography. Denne metoden består i innføring av et kontrastmiddel;
• ultralyd undersøkelse.

Disse metodene vil bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose, hvoretter riktig behandling er foreskrevet.

Abdominal brokkbehandling

Behandling for bukherni avhenger av type sykdom og plassering. Hvis en pasient diagnostiseres med en ventral brokk, må den bli fjernet kirurgisk.

Konservativ behandling

Denne metoden for behandling er laget for å unngå utvikling av komplikasjoner, vekst av svulster og lindre symptomene. Det brukes til de pasientene som er kontraindisert kirurgi.

Konservativ behandling er:

• medisinering;
• eliminering av årsakene som fører til økning i intra-abdominal trykk;
• streng dieting;
• utfører gymnastikk øvelser;
• iført en spesiell bandasje;
• massasje.

Operativ inngrep

Legene sier at bare en type brokk kan forsvinne alene - dette er navlestrengen, som forekommer hos barn under fem år. De resterende typene av sykdommen må behandles. Men hvilken metode er avhengig av sykdommens størrelse og sykdom.

Hvis du opplever de første symptomene, bør du se en lege så snart som mulig. Jo før du besøker legen og går gjennom operasjonen, desto bedre blir utvinningen, og sannsynligheten for komplikasjoner vil falle til null.

Brokk av den hvite linjen i magen hos menn fjernes ved hjelp av hernioplasti. Det er tre typer.

1. Strammer. Brokk er fjernet og hullet strammes på egen hånd ved hjelp av egne vevstrukturer.
2. Ingen spenning For å lukke hullet ved hjelp av implantater som er laget av polypropylenmask.
3. Kombinert. Rutenettet og eget stoffstrukturer brukes.

Ofte i praksis ty til bruk av den andre metoden. Fordelen med denne operasjonen er at stoffene ikke strekker seg, og propylenmassen skaper en beskyttende skjede og lar deg motstå belastning.

Kvinner gjennomgår ofte laparoskopi. Denne typen prosedyre krever ikke gjennomføring av store kutt. Det er nok å lage et snitt med en lengde på 3-5 millimeter. For å skape et arbeidsrom, injiseres karbondioksid i bukhinnen. Deretter settes enheten inn, hvor lommelykt og videokamera er plassert.

Gjenoppretting etter operasjon

Postoperativ fase består i utvinning av hele organismen. Først av alt må du tenke på riktig ernæring. Hvis det er en brokk av den hvite linjen i magen, utføres operasjonen raskt. En dag før dette kan du ikke spise noe.

Etter å ha fjernet en brokk i to dager, kan du heller ikke spise noe fra mat. For å unngå dehydrering, får pasienten å vaske leppene sine. Etter to dager, hvis pasientens tilstand har stabilisert, kan du begynne å spise etter hvert.

I de første ukene etter fjerning er det nødvendig å bruke bare flytende retter: porrer på vannet, magre kjøttsupper, buljonger, mosede grønnsaker. Du kan bare drikke vann, grønn te og komposer.

Hvis snittstedet begynner å skade, må du sjekke det for tilstedeværelse av infeksjon. For å unngå en slik prosess anbefales pasienten å bruke antiseptika, samt å ta smertestillende midler innvendig.

Etter utslipp innen 10 dager må pasienten gå til legen for dressinger. Om noe, kan han kontrollere såret når som helst og gjenkjenne tilstedeværelsen av uønskede komplikasjoner.

Muskelen i bukområdet må gis litt tid til å gjenopprette. For å gjøre dette, er enhver fysisk aktivitet i flere måneder helt utelukket.

I gjennomsnitt varer postoperativ fase fra en til tre måneder. Etter operasjonen må du ha på seg et bandasje.

Andre abdominal brokk behandlinger

Det er umulig å helbrede en brokk ved hjelp av folkemetoder. Men etter operasjonen vil de hjelpe deg med å gjenopprette raskere.

For behandling av sår kan du bruke kamilledekok. For å gjenopprette fordøyelsesfunksjonen brukes infusjoner med salvie, calendula, mynte.

Hvis bukhernen ble avslørt hos spedbarn under 5 år, kan du prøve en massasje. Massasjebevegelser vil styrke navlestangen og hindre at organer faller ut i hernialsekken.

Etter ferdigstillelse av driftsperioden kan du utføre en spesiell gymnastikk. Hvilke øvelser å utføre, bare legen vil fortelle. Gymnastikk kan hjelpe barn. Med konstant trening klarer noen mennesker å unngå kirurgi.

Prognose og forebyggende tiltak

Ved vanlig påføring av bandasjen er det mulig å unngå ytterligere vekst av fremspringet. Men han kan ikke helt kvitte seg med brokk. Men det er forebyggende tiltak som tillater å overvinne sykdommen og forhindre dens utvikling.

Først av alt er det nødvendig å redusere belastningen fra bukhulen. Det er verdt å nekte å bære vekter. Hvis arbeidet er relatert til lastene, er det bedre å finne noe annet.

Hernias oppstår også på grunn av langvarig forstoppelse. For å få tilbake stolen, må du justere dietten. Menyen skal inneholde avføringsmiddel, fiber og sur melk. Hvis problemet vedvarer, kan kurset være full avføringsmidler.

Den grunnleggende regelen er å spille sport og unngå en stillesittende livsstil. Hvis dette rådet ikke følges, blir bukvegget løs og drenert. Deretter øker sannsynligheten for skade. Men det er verdt å huske at sport og lasten på kroppen skal være moderat. Lasten i dette tilfellet er ganske enkelt uakseptabelt.

Hvis du opplever ubehagelige symptomer eller et fremspring, bør du umiddelbart konsultere en lege. Han vil gjennomføre en undersøkelse, foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Abdominal brokk

En brokk i buken er migrering av indre organer som er omgitt av det ytre (parietale) bladet i bukhinnen, under huden eller i forskjellige deler av bukhulen gjennom feil i det muskulære aponeurotiske laget. Abdominal brokk dannes i svake punkter i bukveggen. Ukomplisert patologi manifesteres av et smertefritt fremspring under huden, som er fritt satt. Komplisert brokk blir smertefull, slutter å redusere. Diagnosen er laget på grunnlag av en klinisk undersøkelse, en ultralyd av bukorganene, herniografi. Behandlingen er helt kirurgisk; iført en bandasje vises bare hvis det foreligger kontraindikasjoner for operasjonen.

Abdominal brokk

Abdominal brokk - fremspring i bukorganene sammen med det ytre arket av den serøse membranen gjennom bukets fremre vegg; noen ganger - bevegelse av organer og tarmsløyfer i hullene i mesenteriet eller membranen i bukhulen. Ulike hernier lider hver 5 personer per 10 tusen mennesker; Av disse er minst 80% menn, de resterende 20% er kvinner og barn. Ca. 30% av alle kirurgiske inngrep i pediatrisk kirurgi utføres på denne patologien. Hos voksne blir det ofte diagnostisert, hos barn, en navlestreng. Den vanligste brokk i førskolealderen og etter 45 år.

Med hensyn til frekvens distribueres alle ventrale brokk som følger: Injevnhernier forekommer i 8 tilfeller ut av 10, postoperative og navlestrengene diagnostiseres i like store mengder - 8% hver, femoral - 3% tilfeller og membranbråk - hos mindre enn 1% av pasientene. Hittil er det utviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spenning) i abdominal kirurgi, noe som gir en lav tilbakevirkningsgrad.

årsaker

Bukveggens brokk forekommer ikke spontant, for deres utseende krever en kombinasjon av et antall patologiske faktorer og tid. Alle årsaker til bukhernier er delt inn i predisposing til dannelsen av fremspring og ytelse. Den tidligere inkluderer medfødt svakhet i sener og muskler, samt oppkjøpte endringer (som følge av operasjoner, skader, utmattelse), noe som resulterer i de svake punktene i kroppens korsett (i lårbenet og inngangskanalen, navlestang, bukhvit linje, etc.).

Oppnådde årsaksfaktorer stimulerer en økning i intra-abdominal trykk og dannelsen av en brokk ved et svakt punkt. Disse inkluderer: hardt fysisk arbeid, svulster i bukorganene, hacking i kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinasjonsforstyrrelser, forstoppelse, graviditet etc. Det bør bemerkes at de nevnte mekanismer for utvikling av sykdommen må virke lenge.

klassifisering

Ved plassering er alle bukhernier delt inn i ytre (gå utover grensen til bukveggen under huden) og indre (organer beveger seg inn i forstørrede åpninger av tarmens eller membranets tarm i bukhulen). Når det gjelder brokk kan det være komplett eller ufullstendig. En fullstendig brokk er preget av det faktum at hernial sac sammen med innholdet ligger utenfor grensen til bukveggen. I tilfelle av ufullstendig brokk, går brokksekken ut i bukhulen, men ikke i bukveggens grense (for eksempel med skrå hukommelse, kan innholdet ligge i inngangskanalen).

Abdominal brokk kan være reduserbar eller ikke-avledbar. I utgangspunktet er alle de dannede herniale fremspringene reduserbare - når en liten innsats er påført, beveger hele innholdet i hernialsekken ganske lett inn i bukhulen. I fravær av riktig observasjon og behandling øker volumet av brokk betydelig, det slutter å synke, det vil si at det blir uhåndtert.

Over tid øker risikoen for en alvorlig brokk komplikasjon, dens overtredelse. En strangulert brokk er omtalt når organene (innholdet) er komprimert i hernialringen, deres nekrose forekommer. Det finnes ulike typer brudd: Obstruktiv (fecal) oppstår når tarmen er bøyd og passasjen av fekal masse gjennom tarmen stoppes; strangulering (elastisk) - når klemme fartøyene i mesenteri med ytterligere nekrose i tarmene; marginal (Richters brokk) - med brudd på ikke hele løkken, men bare en liten del av tarmveggen med nekrose og perforering på dette stedet.

Spesielle typer bukherner utmerker seg i en egen gruppe: medfødt (på grunn av utviklingsavvik), glidende (inneholder organer som ikke er dekket av bukhinnebetennelsen - blødning), Litterers brokk (inneholder jejunum-divertikulum i brokkasken).

Symptomer på abdominal brokk

Manifestasjoner av ventral hernia avhenger av deres plassering. Hovedfunksjonen er tilstedeværelsen av en hernial formasjon i et bestemt område. En inguinal brokk er skrå og rett. Skråstikkende hernia er en medfødt defekt når vaginale prosessen til bukhinnen ikke vokser over, på grunn av hvilken bukhulen kommuniserer med skrotet gjennom inngangskanalen. Når det skjæres i hukommelsen, går tarmsløyfene gjennom inngangskanalens indre åpning, kanalen i seg selv og ut gjennom den eksterne åpningen i pungen. Hernial sac passerer ved siden av spermatisk ledning. Vanligvis er en slik brokk rettidig (i 7 tilfeller ut av 10).

En direkte inguinal brokk er en oppkjøpt patologi der en svakhet i den utvendige inguinale ringen dannes, og tarmen sammen med parietal peritoneum følger fra bukhulen direkte gjennom den eksterne inguinale ringen, den passerer ikke ved siden av spermatisk ledning. Ofte utvikler seg fra to sider. Direkte inguinal brokk er krenket mye sjeldnere enn skrå, men oppstår oftere etter operasjonen. Inghinal brokk utgjør 90% av alle abdominal brokk. Svært sjelden oppstår det en kombinert inguinal brokk - med det oppstår flere herniale fremspring, ikke forbundet med hverandre, på nivået av indre og ytre ring, selve inngangskanalen.

I en femoral brokk går tarmsløyfene ut i bukhulen gjennom lårbenet til låret. I de fleste tilfeller lider kvinner på 30-60 år av denne typen brokk. Femoral brokk utgjør 5-7% av alle ventrale brokk. Størrelsen på en slik brokk er vanligvis liten, men på grunn av tettheten i brokkporten er den utsatt for brudd.

I alle typer brokk som er beskrevet ovenfor, oppdager pasientene en rund elastisk formasjon i inngangsregionen, som faller i den bakre posisjonen og øker i stående stilling. Ved belastning oppstår smerte i det berørte området. Med skråt innfelt brokk kan det oppdages intestinale sløyfer i pungen, så under reposisjonen blir tarmens rommelse følt, med auskultasjon, høres peristalsis over pungen, med perkusjon, blir tympanitt detektert.

Umbilical brokk - flytt hernia sac utover gjennom navlestrengen. I 95% av tilfellene blir det diagnostisert i tidlig alder; voksne kvinner lider av denne sykdommen dobbelt så ofte som menn. Hos barn opptil 3 år er spontan styrking av navlestangen med brokkheling mulig. Hos voksne er de vanligste årsakene til dannelsen av en navlestreng i abdomen graviditet, fedme og ascites.

En brokk av den hvite linjen i magen dannes når rektusmusklene divergerer i aponeurosens område i midterlinjen og går ut gjennom åpningen av tarmsløyfer, mage, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er hernia av den hvite linjen flere. De kan danne seg under et komplisert postoperativt kurs (sårinfeksjon, hematom, ascites, utvikling av tarmobstruksjon, hos overvektige pasienter).

Egenheten ved en slik brokk er hernialposen og hernialringen som ligger i det postoperative arrområdet. Kirurgisk behandling av postoperativ brokk utføres først etter eliminering av effekten av den endelige faktoren. Den mest sjeldne brokk i den fremre bukveggen ligger i regionen av den lunate linjen (den går nesten parallelt med midtlinjen, på begge sider av den, ved overgangen til den tverrgående bukemuskelen til fascia).

diagnostikk

Konsultasjon av en gastroenterolog er nødvendig for differensial diagnose av abdominal brokk med en annen patologi. En enkel undersøkelse er vanligvis tilstrekkelig til å etablere en nøyaktig diagnose, men for å fastslå kirurgisk behandlingsteknologi er det nødvendig med en rekke ytterligere undersøkelser for å identifisere hvilke organer som er innholdet i brokkasken og også vurdere tilstanden deres. For dette, ultralyd og radiografi av bukorganene, kan radiografi av passasjen av barium gjennom tynntarmen foreskrives. I vanskelige situasjoner er det nødvendig med konsultasjon av endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi.

Behandling av bukhernier

Tallrike studier innen abdominal kirurgi har vist at konservativ behandling av brokk er helt ineffektiv. Hvis en ukomplisert brokk i abdomen oppdages hos en pasient, blir han vist en planlagt brokkreparasjon, hvis en brokk er skadet, kreves en nødoperasjon. Mer enn 20 millioner operasjoner for bukhernia utføres årlig rundt om i verden, hvorav 300 tusen er i Russland. I de utviklede landene, for 9 planlagte inngrep, er det 1 operasjon for en strammet brokk, i hjemmeklinikker, er indikatorene litt verre - for 5 planlagte brokkbehandlinger, 1 presserende. Moderne metoder for diagnose og kirurgisk behandling av bukhernia er rettet mot tidlig oppdagelse av denne patologien og forebygging av komplikasjoner.

I tidligere år var det klassiske metoder for herniasjon som bestod i å sutere brokkporten, lukke dem med egne vev. For tiden bruker flere og flere kirurger spenningsfrie hernioplastiteknikker som bruker spesielle syntetiske nett. Slike operasjoner er mer effektive, etter bruk er tilbaketrekk av bukhernia praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en bråkmuskulær åpning i membranen oppdages hos en pasient, brukes ulike operasjoner (endoskopisk fundoplikasjon, gastrocardiopexy, Belsi-operasjon), som gjør det mulig å redusere hernialringen og hindre at bukorganene beveger seg til pleurrummet.

Kirurgi for å fjerne ekstern bukherni kan utføres under lokalbedøvelse, inkludert bruk av endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brokkreparasjon, åpnes den herniale sekken først, de indre organene (innholdet i brokken) undersøkes. Hvis tarmsløyfer og andre organer som er fanget i hernialsekken, er levedyktige, blir de satt inn i bukhulen, hernia-portene er laget av plast. For hver type brokk er egen operasjonsprosedyre blitt utviklet, og volumet av kirurgisk inngrep i hvert tilfelle utvikles individuelt.

Hvis nødhernioplasti av en strangulert brokk utføres, kan nekrose og perforering med begynnende peritonitt detekteres ved å undersøke tarmsløyfer. I dette tilfelle bytter kirurger til en utvidet laparotomi, hvor en revidering av bukorganene utføres, og de nekrotiske delene av tarm og omentum fjernes. Etter en operasjon for brokkreparasjon, vises påføring av bandasje, målt fysisk aktivitet bare med tillatelse fra den behandlende legen, overholdelse av et spesielt diett.

Konservativ behandling (bruk av bandasje) er bare indikert i tilfeller der operasjonen ikke er mulig: hos eldre og sviktede pasienter, gravid, i nærvær av onkopatologi. Langvarig påføring av bandasje bidrar til å slappe av i muskelsystemet og provoserer en økning i størrelsen på brokk, så det anbefales vanligvis ikke.

Prognose og forebygging

Prognosen for ukomplisert bukherni er betingelsesmessig gunstig: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til å jobbe fullstendig restaurert. Gjenoppretting etter brokk reparasjon observeres kun i 3-5% av tilfellene. Ved overtredelse avhenger prognosen av tilstanden til organene i hernial sac, aktualiteten av operasjonen. Hvis en pasient med strammet bukherni ikke søker medisinsk hjelp i lang tid, oppstår irreversible forandringer i indre organer, og det er ikke alltid mulig å lagre pasientens liv.

Forebygging av dannelse av bukhernier - moderat trening, slik at du kan styrke muskelkorsetten og forhindre svekkelse av den fremre bukveggen. Det er nødvendig å unngå å utføre faktorer: For dette formål er det nødvendig å spise riktig (inkludere tilstrekkelig mengde fiber, vann i dietten), følg vanlig tarmtømming.

Abdominal brokk: symptomer, diagnose og behandling

"Navlen er ubundet", "magen har revet opp" - og i det 21. århundre kan man finne slike uttalelser blant befolkningen om denne patologien. Mange har diagnosen "brokk" under høringen, men få mennesker forestiller seg hva det betyr.

Tenk på hva sykdommen er og hva som får det til å virke. Hva er symptomene, diagnosemetoder og behandling.

Hva er abdominal brokk

Dette er fremveksten av indre organer under kroppens ytre kroppsdel ​​eller i et annet hulrom gjennom de "svake punktene" i den fremre bukveggen: defekter i parietal peritoneum, muskelaponeuroses, vev under operasjon.

Interne organer "bane" seg inn i uvanlige steder gjennom naturlig eller kunstig, dannet som følge av patologiske prosesser, hull i bukveggen.

Oftere (opptil 80% av tilfellene) lider menn av denne patologien, de resterende 20% er barn og kvinner.

Hovedårsakene til sykdommen er:

• Skarp økning i intra-abdominal trykk.

Denne tilstanden provoserer hyppig forstoppelse, langvarig hoste, tung fysisk anstrengelse, belastning under arbeid.

• Redusert muskelton og elastisitet.

Stammer hos eldre, små barn, med noen sykdommer. Også en reduksjon i muskeltonen observeres med lav fysisk og motorisk aktivitet, gjentatte svangerskap, fedme.

• Medfødt svakhet og underutvikling av bindevev.

Dette er ofte en arvelig predisposisjon, eller en av manifestasjonene av systemiske autoimmune patologier.

• Medfødte misdannelser og forsinket dannelse av den fremre bukveggen.

Utviklingsmisdannelser er synlige for det blotte øye umiddelbart etter fødselen av barnet i verden, det ser allerede ut med de eksisterende medfødte brokkene.

• Postoperative komplikasjoner.

Divergensen av kantene av vevene som sys under operasjonen eller mangelen i dem.

Hva ser det ut som en brokk i magen

Ovennevnte faktorer bidrar til det faktum at de indre organene - intestinale sløyfer, en stor omentum, samt et hvilket som helst organ i bukhulen, går gjennom de svake punktene i bukveggen, plassert i navlen, inngangsringen, den hvite linjen i magen.

Dette fører til bulging, støt, rundhet under huden. Den nyoppdagede formasjonen øker i størrelse under belastning, latter, hoste, gråt og faller i utsatt stilling.

Hvis prosessen ikke er komplisert, kan fremspringet settes av med fingrene, men med bevegelser og liten fysisk innsats dukker opp igjen.

Den resulterende brokk har følgende komponenter eller anatomiske elementer:

• Porten er et hull i aponeurosis, fascia, muskel, gjennom hvilken organutspring forekommer utenfor bukhulen.
• En hernial sac er den delen av bukhinnen som går ut gjennom porten sammen med viskamentet.
• Innhold - et stort kjertel eller lite, sigmoid kolon, blære, livmor og dets vedlegg, samt et bevegelig organ som befinner seg i regionen av brokkhalsen.

Hvis innholdet er helt satt tilbake gjennom porten i bukhulen, er disse utskiftbare brokk.
Hvis innsiden viser seg å være rett bare delvis eller ikke i det hele tatt, er det unreducible.

Hvis innholdet blir sittende fast ved utkjørselsstedet, snakker vi om klemt hernias som krever akutt kirurgisk inngrep.

Hva er abdominal brokk

Det er flere klassifikasjoner av dette brede konseptet.

Av opprinnelse skiller:

• Medfødt.
• Kjøpt. Fra innsats og økning av intra-abdominal trykk, postoperativt, traumatisk, assosiert med muskelatrofi.

I følge klinisk kurs:

• Ukomplisert (gjenbrukbar).
• Komplisert (unreducible, disadvantaged).

• Eksternt-hevelseformasjoner, ofte avrundet, visualisert under huden.
• Innvendige fremspring forekommer dypt inn i brysthulen eller i lommer, peritoneale sprekker.

Avhengig av plasseringen av patologien i forhold til de anatomiske strukturer på pasientens kropp, utmerker seg følgende typer hernier:

lyske

De opptar et ledende sted blant andre typer patologi - opptil 76% i strukturen av alle brokk, er 90-97% av alle tilfeller av utvikling i inguinalområdet mannlige.

Det er medfødt - med ikke-disseksjon av peritoneumens vaginale prosess og er mer vanlig hos barn, så vel som ervervet:

• Slanting - passere gjennom ekstern inguinal fossa, mer typisk for barn og middelalderen.
• Rett - passere gjennom det indre fossaet, som ligger ved roten av skrotet over inguinalbindet i form av en avrundet formasjon, ofte bilateral, spesielt i alderdom.
• Glidende - har som en av veggene i hernialposen - organ (blære eller cecum), hvis de oppstår, kan det være vannlatelser eller avføring, hyppig trang, smertefulle opplevelser.

Innginale fremspring forekommer plutselig, ofte mot bakgrunnen av overdreven fysisk anstrengelse, eller blir gradvis dannet. Ved undersøkelsen blir de bedre visualisert når pasienten står i oppreist stilling, i det horisontale kan enkle hernier enkelt plasseres.

For å klargjøre diagnosen etter innstilling, vil legen nødvendigvis foreta en digital undersøkelse av inngangskanalen, med en brokk, ringen og veggene vil bli vesentlig strukket.

femoral

I den generelle strukturen okkuperer de 5-7% og er vanligere hos kvinner på grunn av den mindre styrken av inguinal ligamentet og den beste anatomiske manifestasjonen av de vaskulære og muskulære lacunae.

Den mest typiske for denne typen formasjoner er en halvcirkelform og plassering på den indre overflaten av den øvre tredjedel av låret under inngangsleden.

umbilical

Ofte oppstår hos barn i de første seks månedene av livet på grunn av underutvikling av bukveggen og svakheten i tverrfasaden, de er også funnet hos voksne.

Predisponerende faktorer bidrar til sykdommen i barndommen: langvarig gråt, gråt, sykdommer som kan føre til økt intra-abdominal trykk (kikhoste, difteri).

En egenskap ved denne sykdommen hos små barn er muligheten for selvhelbredelse i alderen 3-4 år, dette skyldes utvikling og styrking av muskler. Hos voksne ser pineale fremspring i navleområdet oftere ut med gjentatte svangerskap, mangel på mosjon og muskelsøkt, med markert fedme.

Man bør være forsiktig når man diagnostiserer utdanning på dette området: noen ganger kan en knute i navlen være en metastase av magekreft. Derfor bør diagnostiske tiltak for differensiering av patologi utføres i sin helhet.

Brokk av den hvite linjen i magen

I 60% av tilfellene forekommer hos menn på grunn av svakheten i aponeurosen, er det sprekker i det, fylt med fettvev, gjennom hvilket indre organer passerer lett under huden.

Kan være supra, sub og navlestreng. Følgelig kan det herniale innholdet bøye høyere, lavere eller høyre i midten av navlen.

Traumatisk og postoperativ

Postoperative formasjoner forekommer i arret på grunn av:

• Divergensen av kantene av den tverrbundne aponeurosen.
• Feil i den.
• Suppurationsår.
• Overdreven fysisk anstrengelse, noe som er uakseptabelt i den postoperative perioden.

Utgangen av indre organer kan oppstå på grunn av skade og ruptur av muskler, fascia, aponeurotisk lag.

Sjeldne arter

Denne kategorien inkluderer:

• Hernia av xiphoid-prosessen - dannet på grunn av en defekt i endestykket av brystbenet.
• Lateral (semilunarlinje) - skyldes en feil i en del av transversale muskelaponeurosene og den ytre kanten av rectus abdominis muskelen.

Klassifiseringen av denne patologien er svært omfattende, men en erfaren kirurg vil ikke være vanskelig å diagnostisere sykdommen, både i sine ytre manifestasjoner og i kliniske symptomer.

Lateral brokk

De tilhører sjeldne arter og kalles også brokk av den lunate (spigelian) linjen. Denne linjen går gjennom aponeurosis av tverrgående muskler og kanten av rektusmuskulaturen. Det er i dette området at inngangsporten dannes og innholdet vises.

En spesiell egenskap ved patologien er at hernialsekken ikke ligger subkutant, men under aponeurosen av den utvendige skrå mavemuskelen, dvs. Dette er i hovedsak interstitial utdanning.

Ofte er hevelsesdataene forvekslet med tumorer av indre organer og andre patologier, diagnosen er vanskelig.

Intern brokk

Patologi hvor de indre organene beveger seg i bukhulen i lommer, sprekker og åpninger av parietal peritoneum, eller inn i brysthulen (membranhernia). Stedet for en utgang av en hernial pose kan ikke bli kuttet gjennom en peritoneal hulrom under drift.

Symptomer i denne typen fremspring ligner akutt tarmobstruksjonsklinikk (det er med denne diagnosen at pasientene oftest befinner seg på operasjonstabellen): skarp kramper i magesmerter, oppkast, oppblåsthet, nedsatt motilitet, forsinket avføring og gassutslipp.

Symptomer og tegn på abdominal brokk

Det kliniske bildet av denne sykdommen kan avhenge av om sykdommen er komplisert eller ikke.

Symptomer på ukomplisert brokk

Hovedklagen hos pasienter med ukomplisert patologi er tilstedeværelsen av ukarakteristisk fremspring på magen. Det er vanligvis smertefritt, rund, myk-elastisk konsistens, bøyelig.

Dens størrelse øker i stående stilling, når pasienten tar en horisontal stilling, kan formasjonen spontant forsvinne eller smertefritt oppreise ved lett å trykke på fingrene.

Med en økning i intra-abdominal trykk: latter, hoste, gråt, spenning - fremspringet tar samme stilling og kan øke litt i størrelse.

Pasienter kan klage på ubehag når de går, trekker, smerter. Hvis formasjonen dannes plutselig med overdreven fysisk anstrengelse, oppdager pasientene øyeblikkelig alvorlig smerte i det resulterende fremspringet i det øyeblikk de forlater gruznyinnholdet.

Symptomer på strangulert brokk

Hvis det oppstår fanger i hernialringen, utvikles en akutt kirurgisk patologi med et klart klinisk bilde. En tilstand der du ikke kan nøle, men du må snarest levere pasienten til kirurgisk avdeling.

Det er 5 hovedskilt som det er mulig å mistenke brudd på:

• Skarp smerte.
• Innhold uvirksomhet.
• Spennings komprimering fremspring.
• Mangel på hosteimpulsoverføring - hvis en pasient blir bedt om å hoste, blir impulsen ikke overført til fremspringsområdet.
• Stor smerte på palpasjon.

Når et av symptomene ovenfor vises hos pasienter med tidligere ukomplisert patologi, kontakt straks en kirurg.

Hvordan gjør brokkene vondt

Smerten som pasienten opplever kan variere i alvorlighetsgraden. Utgangen av hernialposen vil bli ledsaget av intens, alvorlig smerte, dersom den dannes ekstremt raskt på tidspunktet for transcendent fysisk innsats, skade på underlivet.

Når prosessen ikke er komplisert som sådan, er det ingen smerte, ubehag eller trekke ubehagelige opplevelser når du går, ler, hoster i området for bulging kan oppstå.

Utviklingen av brudd fører til utålelig, kramper, som blir permanent, smertefullt. Pasienten finner ikke et sted, rushes om i sengen. Eventuelle forsøk på å berøre det økte, tette, stramme fremspringet forverrer de allerede skarpe smertefornemmelsene.

Hvis brokene blir dannet gradvis, i gammel alder, blir vant til de ubehagelige moderate manifestasjoner av smerte, kan pasienter ikke klage på smerte eller ubehag.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen er etablert på grunnlag av vurdering av symptomer ved lege, undersøkelse, palpasjon.

Fra instrumentelle metoder bruk:

• Survey røntgen av bukorganene.
• Røntgen av passasjen av barium gjennom tarmene
• Ultralyd OBP.
• CT-skanning av den fremre bukveggen.

I alvorlige, sammenflettede kliniske tilfeller går leger til endoskopisk undersøkelse og utfører diagnostisk laparoskopi.

Men det er ofte ikke vanskelig for erfarne kirurger å diagnostisere en ekstern brokk ved resultatene av en ekstern undersøkelse, palpasjon og spørreundersøkelse av pasienten.

Sykdomsbehandling

Hovedbehandlingen er kirurgisk. Det er det kirurgiske inngrep som hindrer utviklingen av komplikasjoner: krenkelse, betennelse.

Unntaket er navlestreng hos barn: opptil 3-4 år kan være konservativ behandling. Påfør bandager med piloter, hyppig legger ut babyer på magen.

Hos pasienter som, for en eller annen grunn (sen graviditet, hjertesykdom, lungene, nyrene i dekompensasjonstrinnet), er forsinket eller kontraindisert, anbefales det å bære bandasje under navlestreng, som fungerer som mekanisk beskyttelse mot de frigjorte indre organene, forhindrer videreutvikling eller brudd.

I alle andre tilfeller med ukomplisert patologi utføres en planlagt kirurgisk inngrep. Hvis sykdommen er komplisert ved klemming, utføres operasjonen i nødstilfelle.

Hernia kirurgi

Det er visse stadier av kirurgi for ukompliserte brokk:

• Eksponering av hernial sac, disseksjonen.
• Separasjon av formasjonen fra det omkringliggende vevet og dets disseksjon.
• Sender innholdet i bukhulen.
• Klipping av posen.
• Plast og styrking av bukveggen i nærheten av utløpsporten med lokale vev eller spesialmateriale (maske).

Tilgang til intervensjonsstedet kan være klassisk, og kan være laparoskopisk (for tiden oftest brukt til inngangs- og lårformasjoner).

Endoskopiske, minimalt invasive inngrep er mindre traumatiske, lettere å tolerere, la pasienten raskt komme tilbake til normalt liv og gjenopprette seg fra kirurgi.

Hvis pasienten har utviklet komplikasjoner, har tarmsløyfer som har gått ut og lesjonene blitt døde, så øker kirurgisk volum betydelig. Kirurgerne skal ikke bare kvitte seg med brokkhinnen, men bestemme også tarmens levedyktighet, gjenopprette døde områder, gjenopprette organets integritet. Dette er en ganske komplisert operasjon som krever høy kvalifisering av medisinske arbeidere.

Plast eller gjenopprettelse av aponeurosis, fascia og muskler på de stedene som var svake og gjennom hvilke de indre organene falt ut, produseres både av eget vev ved å strekke og sy dem og ved spesielle kirurgiske garn.

Bruk av polypropylenmasker i hernioplastikk har vist seg bra fordi:

• Avviker i høy holdbarhet og pålitelighet.
• Løses ikke og kollapser ikke.
• Ikke forårsaker avvisning av kroppen.
• Allergivennlig.
• Reduserer prosentandelen av hernia-gjentakelser.
• Det utfører funksjonen av mekanisk beskyttelse for livet.

For hver type patologi ble kirurgiske inngrep med egne egenskaper og teknikk utviklet. Omfanget og valget av kirurgisk behandling, plast taktikk og dens metode bestemmes av den behandlende legen individuelt.

Behandling av folkemidlene

Mange pasienter er redd for kirurgi og prøver å henvende seg til metoder for alternativ medisin i håp om å kvitte seg med denne sykdommen. Slike behandlingsmetoder i dette tilfellet er ikke berettiget og risikabelt.

For å forsinke besøket til legen er det ikke verdt det, fordi sykdommen til enhver tid kan bli komplisert ved overtredelse - en nødstilstand som kan koste livet uten kirurgi.

Folkemidlene som symptomatisk terapi er bare tillatt dersom legen av en eller annen grunn midlertidig ikke anbefaler operasjonen, så vel som om spesialisten "ga fremover" for å bruke metoder fra folket.

• Leek av surkål påført på det berørte stedet, fortrinnsvis over natten.
• Herb 100g. damp med kokende vann og fyll i ca 2 timer. Dampet gress i form av en komprimering som er påført fremspringsområdet.
• Havregryn kokt i vann bør pakkes i gasbind og påføres utspringet om natten. Gjenta minst 5 ganger.
• Drikk en gang om dagen på tom mage et glass kokt vann med en spiseskje linolje.
• Krymp plantainfrøet, damp med kokende vann, drikk 1 ss 3-4 ganger om dagen i tre uker.

Hvis pasienten bestemmer seg for å prøve denne eller den tradisjonelle medisinske metoden på seg selv, er det nødvendig å konsultere legen først for ikke å skape mer skade på kroppen i stedet for nytte.