Behandling

Økt ESR: hva det står

En blodprøve for ESR er preget av sin enkelhet og billighet, og derfor blir mange leger ofte vant til det når de trenger å forstå om det er en inflammatorisk prosess. Imidlertid er lesing og tolkning av resultatene ikke entydige. Jeg bestemte meg for å sjekke med barnets polykliniske leder om hvor mye du kan stole på analysen på ESR, og om det er verdt å gjøre det i det hele tatt. Så, hør på ekspertuttalelsen.

Reaksjonsdefinisjon

ESR reflekterer graden av erytrocytsedimentering i en blodprøve over en viss tidsperiode. Som et resultat er blod med en blanding av antikoagulanter delt inn i to lag: nederst er det røde blodlegemer, øverst - plasma og hvite blodlegemer.

ESR er en ikke-spesifikk, men sensitiv indikator og kan derfor reagere selv i det prekliniske stadium (i fravær av symptomer på sykdommen). Økt ESR observert i mange smittsomme, onkologiske og reumatologiske sykdommer.

Hvordan analyserer

I Russland brukes den velkjente Panchenkov-metoden.

Essensen av metoden: Hvis du blander blod med natriumcitrat, da det ikke koagulerer, og er delt inn i to lag. Bunnlaget er dannet av erytrocytter, det øverste gjennomsiktige plasma. Den erytrocyte sedimenteringsprosessen er forbundet med de kjemiske og fysiske egenskapene til blodet.

I dannelsen av sediment går gjennom tre faser:

i de første ti minuttene dannes vertikale klumper av celler som kalles "myntkolonner";
deretter går 40 minutter på bosetting;
i ytterligere ti minutter, holder de røde blodcellene sammen og tykkere.

Dette betyr at det kreves maksimalt 60 minutter for hele reaksjonen.

For studien tar de en dråpe blod fra en finger, blåser den inn i en spesiell fordypning på tallerkenen, der en 5% løsning av natriumcitrat er påført på forhånd. Etter blanding blir det fortynnede blodet trukket inn i tynne glassgraderte kapillærrør opp til toppmerket og montert i et spesielt stativ strengt vertikalt. For ikke å forvirre analysene, er den nedre delen av kapillæren gjennomboret med et notat med pasientens navn. Tiden er angitt av en spesiell laboratorieklokke med alarm. Nøyaktig en time senere registreres resultatene i høyden av kolonnen av røde blodlegemer. Svaret er registrert i mm per time (mm / h).

ta bare blod på tom mage;
Påfør en dyp nok prikk til fingerens masse slik at blodet ikke må presses ut (røde blodlegemer ødelegges under trykk);
bruk fersk reagens, tørrvasket kapillærer;
fyll kapillæren med blod uten luftbobler;
observere det riktige forholdet mellom natriumsitratoppløsning og blod (1: 4) under omrøring;
utfør bestemmelsen av ESR ved en omgivelsestemperatur på 18-22 grader.

Eventuelle brudd i analysen kan føre til upålitelige resultater. Det er nødvendig å lete etter årsakene til feilresultatet i strid med teknikken for å utføre, uerfarenhet fra laboratorieassistenten.

Hva påvirker endringen i nivået av ESR

Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten påvirkes av mange faktorer. Den viktigste er forholdet mellom plasmaproteiner. De grove proteiner, globuliner og fibrinogen, fremmer agglomerering (akkumulering) av erytrocytter og øker ESR, mens fine proteiner (albumin) reduserer erytrocytsedimenteringshastigheten. Derfor øker ESR ved patologiske forhold ledsaget av en økning i antall grove proteiner (infeksiøse og purulent-inflammatoriske sykdommer, reumatisme, kollagenose, ondartede svulster). En økning i ESR forekommer også med en reduksjon i mengden blodalbumin (massiv proteinuri i nefrotisk syndrom, et brudd på syntesen av albumin i leveren med nederlaget av parenchyma).

En markert effekt på ESR, spesielt i blodmangel, har et antall erytrocytter og blod viskositet og erythrocyte egenskapene seg. Økning av antallet av røde blodceller, som fører til en økning i blod viskositet, reduserer ESR, og redusere antall erytrocytter og blod viskositet ledsaget av en økning ESR. Jo større de røde blodcellene og jo mer hemoglobin i dem, jo vanskeligere er de og jo mer ESR.

ESR påvirkes også av slike faktorer som forholdet mellom kolesterol og lecitin i blodplasmaet (med økende kolesterol økninger i kolesterol), innholdet i gallepigmenter og gallsyrer (en økning i antallet bidrar til en reduksjon i ESR), syrebasebalanse av blodplasma (skift til syre side reduserer ESR, og i den alkaliske siden øker).

ESR-priser

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. Verdiene av ESR hos kvinner, menn og barn er forskjellige. Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden. I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

ESR hos barn: les analyse

Hos barn endres den erytrocytiske sedimenteringshastigheten med alderen. Variasjoner i området fra 2 til 12 mm / t anses å være normen for ESR hos barn.

Hos nyfødte er denne figuren lavere og regnes som normal i området 0-2 mm / h. Kanskje til og med 2,8. Hvis resultatene av analysen passer inn i dette området, er det ingen grunn til bekymring.

Hvis barnet er 1 måned gammelt, vil en ESR på 2 - 5 mm / h anses å være normal for ham (kanskje opptil 8 mm / t). Med veksten av et barn opptil 6 måneder øker denne frekvensen gradvis: gjennomsnittet - fra 4 til 6 mm / t (kanskje opptil 10 mm / t).

Det må huskes at hver organisme er individuell. Hvis for eksempel alle andre blodtall er gode, og ESR er litt overvurdert eller undervurdert, kan dette være et midlertidig fenomen som ikke truer helsen.

Opptil et år vil ESR-nivået i gjennomsnitt bli vurdert med en hastighet på 4-7 mm / t. Hvis vi snakker om barn i alderen 1-2 år, må man huske gjennomsnittlig 5-7 mm, og fra 2 til 8 år -7-8 mm / t (opptil 12 mm / t). Fra 8 år til 16, kan du stole på indikatorer på 8 - 12 mm.

Hvis ESR er høy i analysen av barnet ditt, er det nødvendig med en grundigere undersøkelse.

Hvis barnet ditt nylig har hatt skade eller sykdom, kan ESR være overskattet, og gjentatte tester som bekrefter dette nivået, bør ikke skremme deg. Stabilisering av ESR kommer ikke før to til tre uker. Blodprøven bidrar utvilsomt til å bedre se bildet av barnets tilstand.

ESR hos kvinner

Umiddelbart er det nødvendig å foreta en reservasjon om at normen til ESR er et relativt betinget konsept og avhenger av alder, tilstand av kroppen og mange flere forskjellige forhold.

Det er betinget mulig å skille mellom følgende indikatorer av normen:

Unge kvinner (20-30 år gammel) - fra 4 til 15 mm / t;
Gravide kvinner - fra 20 til 45 mm / t;
Middelaldrende kvinner (30-60 år) - fra 8 til 25 mm / t;
Kvinner med respektabel alder (over 60 år) - fra 12 til 53 mm / t.

Antallet av ESR hos menn

Hos menn er den bindingsgrad og senkning litt mindre: i analysen av blodet av sunne mennesker senkning varierer i størrelsesorden 8-10 mm / h. Men hos menn eldre enn 60 år er verdien noe høyere. I denne alderen er gjennomsnittsparameteren for menn 20 mm / t. Avvik i menn i denne aldersgruppen er ansett som en verdi på 30 mm / t, mens for kvinner tallet, om enn litt overpriset og ikke krever spesiell oppmerksomhet og regnes ikke som et tegn på patologi.

For hvilke sykdommer øker ESR

Å vite årsakene til økningen og nedgangen i ESR, blir det klart hvorfor det er endringer i denne indikatoren for den generelle blodprøven for visse sykdommer og tilstander. Så øker ESR i følgende sykdommer og tilstander:

Ulike inflammatoriske prosesser og infeksjoner, som er forbundet med en økning i produksjonen av globuliner, fibrinogen og proteiner av den akutte fasen av betennelse.
Sykdommer der det ikke bare er en inflammatorisk prosess, men også oppløsning (nekrose) av vev, blodceller og nedbrytningsprodukter av proteiner i blodet: purulente og septiske sykdommer; ondartede neoplasmer; hjerteinfarkt, lunger, hjernen, tarmen, pulmonell tuberkulose, etc.
Bindevevssykdommer og systemisk vaskulitt: revmatisme, reumatoid artritt, dermatomyositis, periarteritt nodosa, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, etc.
Metabolske sykdommer: hypertyreose, hypothyroidisme, diabetes, etc.
Hemoblastose (leukemi, lymfogranulomatose, etc.) og paraproteinemisk hemoblastose (myelom, Waldenstroms sykdom).
Anemi assosiert med en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet (hemolyse, blodtap etc.)
Hypoalbuminemi på bakgrunn av nefrotisk syndrom, utmattelse, blodtap, leversykdom.
Graviditet, postpartum, under menstruasjon.

Skal jeg redusere ESR og hvordan å gjøre det

Basert bare på frekvensen av økt ESR i blodet, eller omvendt, er det ikke nødvendig å foreskrive en behandling - det er upassende. Først av alt er det gjort en analyse for å identifisere patologier i kroppen, og deres årsaker er etablert. En omfattende diagnose utføres, og først etter at informasjonen om alle indikatorene er rapportert, bestemmes sykdommen og stadiet av legen.

Tradisjonell medisin anbefaler å redusere hastigheten på sedimentering av Taurus, hvis det ikke er synlige grunner for trusselen mot helse. Oppskriften er ikke komplisert: Røde rødbeter blir kokt i tre timer (haler skal ikke kuttes av) og 50 ml kjøttkraft er beruset som et forebyggende tiltak hver morgen. Hans mottak skal gjøres om morgenen før frokost i løpet av uken, vanligvis vil det tillate å senke frekvensen, selv om den er betydelig forhøyet. Først etter en sju dagers pause, bør det gjennomføres en reanalyse som viser nivået på ESR og om kompleks terapi er nødvendig for å redusere det og kurere sykdommen.

Årsakene til dette er som følger. Ved et barn kan en økning i graden av erytrocytsedimentering observeres ved tannkjøtt, ubalansert ernæring og mangel på vitaminer. Dersom barn klager over ubehag, i dette tilfellet, bør du oppsøke lege og å gjennomføre en omfattende undersøkelse, bestemmer legen hvorfor analyse på ESR økt, etter som vil bli tildelt den eneste sanne kur.

Hvordan behandle ESR nivå 50 hos kvinner

ESR bestemmer reaksjonen av separasjon av røde blodlegemer fra blodplasma og deres sedimentering. Blodet plasseres i et reagensrør, blandet med reagenser. Etter en time vises et bunnfall. Laboratorieassistent måler sedimenteringshastigheten av blodpartikler. Hvis ESR i en kvinne er 50, foreslår legen en rekke sykdommer. Tross alt peker studien på en intens inflammatorisk prosess, for mye avvik fra standardverdiene.

Normal for kvinner 20-30 år betraktes som indikatoren for ESR opp til 15 mm / t. Mellom 31 og 50 år er hastigheter på opptil 30 mm / t mulig, og dette er ikke en patologi. Når en kvinne er over 60 år, når ESR 50 mm / t. Som du ser, avhenger mye av pasientens alder, hvis det oppdages 50 mm / h i blodprøven hos en eldre kvinne, er dette normalt.

Årsaker til økt ESR 50 hos kvinner

Vurder hvorfor ESR kan være 50 mm / t hos en ung kvinne på 20-45 år. De indikerer ikke alltid sykdommer:

ESR korrigerer forstyrrede hormoner. Jo større ubalansen i hormonet sfæren er, desto verre føles kvinnen. Hvis ESR nådde 50, bør kvinnen kontrolleres av en gynekolog. Kanskje ultralyd vil vise en cyste eller andre patologiske endringer i strukturen til de indre organer.
Tangible ESR-svingninger påvirker gravide kvinner ved 9-12 ukers svangerskap. Lasten på kroppen er for stor. Det er samtidig patologi eller dysfunksjon i fordøyelseskanalen, leveren, nyre eller ikke, ytterligere studier vil vise.
Hvis en kvinne er uaktsom til kravene til levering av biomateriale. For eksempel kom hun for å donere blod om ettermiddagen, ikke om morgenen. Det er også viktig å utholde perioden med begrensning av matinntaket før studien - det skal være minst 8 timer.

Sykdommer som fører til at kvinner øker ESR opp til 50

Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten i blodet krever en detaljert studie av pasientens bilde av sykdommen. Legen lytter til pasientens klager, om nødvendig, foreskriver å ta blodet tilbake eller gjennomgå andre tester. Forhøyet til 50 ESR hos kvinner bestemmer slike sykdommer:

SARS eller influensa i den akutte fasen, tuberkulose eller syfilis.
Betennelse som pasienten selv ikke har mistanke om ennå. Erytrocytt sedimenteringshastigheten overskrider standardverdiene, hvis leveren vev er berørt, nyrene har en kulde, kreftene krever overgang til kosthold.
Onkologi - kompleksiteten til denne diagnosen er at den er installert i de fleste tilfeller i de siste utviklingsstadiene, når tiden går tapt og det er umulig å kurere pasienten. ESR er en av de få indikatorene som tvinger en lege til å varsle og sende en kvinne til å bli undersøkt av en onkolog.
Konsekvenser etter mislykket operasjon. Du kan aldri være sikker på hvordan kroppen reagerer på operasjonen. Betennelse kan ta en festering karakter, så såret må rengjøres.
Skader og alvorlige forbrenninger.
Sommertiden når det er varmt ute, er det vanskelig for noen kvinner å oppleve. Varmen eksoserer så mye at pasienten kan vende seg til terapeuten med klager på hodepine, apati, svakhet, søvnløshet. Årsaken til slike fenomener er en hormonforstyrrelse forårsaket av høye omgivelsestemperaturer. For å forbedre tonen, foreskriver legen tinktur av Eleutherococcus, ginseng, støtte og beroligende urteinfusjoner.
Mangel på jern i kroppen. Lav prosentandel av jernfordøyelighet på grunn av problemer med fordøyelseskanalens organer.
Sykdommer i tennene.
Revmatisme.
Blodpatologi.
Sykdommer med samtidig destruksjon av vev. Disse inkluderer slag, hjerteinfarkt.
Rus.
Forhøyede nivåer av kolesterol i blodet.

Når forhøyet ESR ikke er verdt å behandle

Det er tilfeller der et ESR som går utover standardverdiene, ikke gir mening å behandle, alt fordi det ikke skyldes sykdommer, men ved normale fysiologiske endringer:

Den erytrocyte sedimenteringshastigheten faller ikke innenfor de vanlige rammene av 5% av verdens befolkning.
Resultatene av studien ble påvirket av medisinering, for eksempel hormonelle prevensjonsmidler.
I det siste semesteret av graviditeten øker frekvensen til 50-75 mm / t.
Hvis en kvinne utmattet seg med et langt raskt eller delvis begrenset matinntak. Hver kvinne drømmer om å være slank. Men dette betyr ikke at du må sulte.
Bakrus syndrom.
Perioden med å mate barnet med morsmelk.
Drikker rikelig med vitamin A.
Immunitet øker etter vaksinering. Samtidig bør en blodprøve vise forhøyede leukocyttverdier.
De første dagene av menstruasjonen.

Hvordan behandle ESR 50 hos kvinner

Å vite når ESR øker til 50 mm / t hos kvinner og hva er årsakene til, er det mulig å kurere og normalisere nivået på denne indikatoren:

Etter å ha kurert den underliggende sykdommen, vil ESR automatisk gå ned.
Øk hemoglobin med hematogen, forbruk av bokhvete grøt, kanin, kyllingelever, granatäpple, grønne grønnsaker og nøtter.
Forbered juice (fersk juice) og season med honning.
Immunitet gir kalkekstrakt, bananer, sitrus, bringebær.
Sjekk med legen hva vitamin- og mineralkomplekset vil være effektivt i ditt tilfelle.
Drikk betesaft, kok salater med revet rødbeter.

Hvorfor er ESR 50 på kvinner og hos menn

Innholdet

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) er den hastigheten hvor erytrocytter skilles fra erytrocyttmassen, med en økning i denne verdien er det oftest forekomsten av betennelse i kroppen, slik at ESR-nivået på 50 mm / time i en kvinne indikerer en mulig sykdom.

Før det avgjøres om denne eller ionverdien av erytrocytsedimenteringshastigheten for en kvinne er normen eller patologi, må legen klart vite den normale verdien av denne indikatoren og grensene for svingningene i en eller annen retning. Og også hovedgrunnene til denne endringen.

På grunnlag av det oppnådde resultatet utnevnes en ytterligere undersøkelse, hvoretter en nøyaktig diagnose er utført.

ESR nivå

Nivået på ROE (erytrocyt sedimenteringshastighet) er en annen betegnelse for denne analysen, det avhenger av pasientens kjønn og alder. Så for menn, kan denne figuren variere fra 2 til 12 mm / time, og for kvinner varierer det avhengig av hvor gammel pasienten er.

Så i alderen fra 20 til 30 år bør denne verdien ikke overstige 15 mm / time. Hvis den undersøkte kvinnen ikke har fylt 50 år, kan ikke ESR-nivået være høyere enn 30 mm / time, og etter at pasienten er fylt 60 år og eldre, kan denne verdien nå 50 mm / time.

Også en kvinne har svingninger i nivået av ESR, avhengig av hormonnivået, som endres som følge av graviditet, i overgangsalderen, og mens du tar orale prevensiver. På dette tidspunktet kan erytrocytsedimentering forekomme med en hastighet som når 40-50 mm / time. Dette gjelder spesielt for kvinner som bærer barn. Økt ESR forekommer ved 9-12 uker med graviditet og vender tilbake til normalt 2-3 uker etter fødselen.

Basert på det foregående er det trygt å si at en verdi på 50 mm / time er enten den maksimale normale verdien i noen tilfeller, eller (oftest) er en patologi og indikerer tilstedeværelsen av en sykdom.

Det er umulig å utelukke muligheten for å oppnå et falskt positivt resultat. Dette er mulig ved feil analyse eller manglende overholdelse av regler for utarbeidelse før leveransen.

Årsaker til ESR-endring

Hastigheten som en erytrocyt separerer fra et plasma avhenger av mange faktorer. Øk verdien av denne indikatoren i første omgang indikerer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.

Men i tillegg til dette er det en rekke grunner til at denne indikatoren endrer seg:

Infeksjon. Det kan være en enkel SARS eller influensa. Men i noen tilfeller kan økt ESR indikere tilstedeværelsen av en mer alvorlig sykdom av en smittsom natur. Dette er tuberkulose, syfilis og andre patologiske prosesser i kroppen. Derfor, når et resultat på 50 mm / time er oppnådd, har en kvinne en grunn til å undersøke hele kroppen grundig.
Inflammatoriske prosesser. Betydningen av ESR for diagnose er spesielt viktig fordi økningen i denne parameteren ofte forekommer før utseendet av symptomer som er forbundet med noen sykdom. På denne måten oppdages sykdommer i de indre organene av en inflammatorisk natur (hepatitt, pyelonefrit, pankreatitt, etc.). Ofte, under en medisinsk undersøkelse, der et ESR-nivå kontrolleres på et obligatorisk grunnlag, er økningen notert, hvoretter legen sender pasienten for ytterligere diagnostikk, der diagnosen blir gjort.
Onkologiske neoplasmer. Ofte, etter at en kvinne hadde økt ESR og undersøkelsen ikke avslørte noen åpenbar patologi, ble hun henvist til en onkolog. Og det er denne spesialisten som etablerer årsaken til endringen i erytrocytt sedimenteringshastigheten. Ofte er tilstedeværelsen av en svulstprosess hovedårsaken til en betydelig økning i ESR.
Komplikasjoner etter operasjon. Hvis vi snakker om høyt antall ESR i den postoperative perioden, så er det en høy sannsynlighet for purulente komplikasjoner. Derfor er det så viktig å hele tiden sjekke denne indikatoren. Normalt er en ESR sjekket hos pasienter som har gjennomgått en operasjon minst en gang hver 3-4 dager.
Skader og brannskader. Med traumatisk skade, er det døende av blødt vev karakteristisk (dette er spesielt uttalt med brannsår). Derfor er det i denne perioden mulig å øke nivået av ROE. I tillegg til den postoperative perioden, under gjenoppretting fra en hvilken som helst skade, er det nødvendig å nøye overvåke erytrocytt sedimenteringshastigheten. Det hjelper å legge merke til, og derfor unngå alvorlige komplikasjoner.

Økende omgivelsestemperatur. Mange eksperter legger merke til at i sommermånedene, som preges av høye temperaturer, øker nivået på økningen hos kvinner. Dette er spesielt uttalt i den klimakteriske perioden, som er preget av hormonelle endringer i kvinnens kropp. Av symptomene på dette tidspunktet, er det ganske ofte blits, som mange pasienter klager over. Sammen med høye grader i gata, kan en slik tilstand være en reell stress for kroppen og bli preget av en kraftig økning i erytrocyt sedimenteringshastigheten. Derfor anbefales alle kvinner over 45 år å overvåke ESR-nivået i sommerperioden minst en gang i måneden, og med økt antall analyseresultater, må du umiddelbart konsultere en lege for å foreskrive hormonbehandling.

For å redusere det høye nivået på ESR er det nødvendig å finne ut årsaken til økningen. Etter behandling av sykdommen normaliserer denne verdien naturlig. Ofte foreskriver legene antibiotikabehandling. Dette er karakteristisk for inflammatoriske prosesser, postoperative og posttraumatiske komplikasjoner. Hvis det i løpet av undersøkelsen ble påvist en smittsom sykdom, er antivirale legemidler foreskrevet.

I tilfelle når sedimenteringshastigheten for errocytter stiger litt, bidrar folkemidlene til å normalisere det. De mest populære av dem inkluderer juice og avkok av rødbeter og urter (calendula, coltsfoot, lime blomst, og mange andre).

Økt temperatur Dag 6 + ESR 50

Hei, kjære lege. Vennligst kontakt om din datters helse:
Jente, 4 år, vekt 18 kg. I en alder av 2 år hadde hun obstruktiv bronkitt to ganger, registrert hos en pulmonolog. Mer enn et år var det ingen hindring, fjernet fra registret. En gang i året var det et sterkt angrep av laryngisme, de kalte en ambulanse, de spottet hormoner. Det er en diagnose av atopisk dermatitt, vi behandler som foreskrevet av barnelege og dermatolog med hormonelle salver for eksacerbasjoner og fuktighetskrem for normalisering av situasjonen. Siste gang hormoner ble smurt ganske nylig, for 3 dager siden vi avsluttet ordningen ble huden renset.
De prøvde å besøke barnas lag i en alder av 2, men på grunn av hyppige sykdommer stoppet de. Deretter stoppet de igjen på tre år på grunn av hyppige sår. Og nå besøker vi barnehagen (forsøk nummer 3). Når laget ikke går, er barnet nesten ikke syk. Teamet er syk i henhold til ordningen "en uke i barnehagen - to uker på sykehuset."

Nå for den nåværende sykdommen. Siste tirsdag var det snø, forlot hjemme. På torsdag (6 dager siden) ved lunsjtid, steg temperaturen kraftig til 40,4. Redusert nurofenom forårsaket ambulanse. Diagnosen ARVI, rhinopharyngitis. På samme dag økte temperaturen igjen til 40, reduserte den med panadol. Neste dag er temperaturen 36,7. Men siden lørdag er temperaturen hele tiden 37,8 - 38,5. Barnet er sløv, hoster, snot (alternativ grønn med gjennomsiktig). Spiser mindre enn vanlig, men nekter ikke helt å spise. Konjunktivitt, begge øynene er ganske sure (høyre pus stenger og pus på øyevipper). I dag var det en klage på smerte når man urinerte. Hun hadde vulvar et år siden. Men nå visuelt er alt rent, kanskje er barnet fritt, for etter overtalelse urinerer han normalt.
To ganger så på vår lokale lege. Diagnosen er den samme: ARVI, rhinopharyngitis. Når du blir spurt hva som står i lungene, er alt klart, vel, maksimum er trakeitt.
Behandlet: drikking, nurofen eller panadol ved en temperatur over 38,5, halspulver i de første dagene, ocomistin faller i øynene og nesen og vasokonstrictor i nesen. Fra nesen virker det greens forsvunnet, men øynene fortsetter å sure.
Barnet fortsatte til temperatur, men tidligere med temperaturen på SARS klarte det 2-3 dager. Derfor passerte vi en generell analyse og bedt om å se en venn av barnelege (ikke en distriktspoliser). I lungene er alt klart igjen, halsen er litt rød. Både distriktspolispersonen og den kjente doktoren fant lymfeknuter i nakken, opptil 0,8 cm, ikke smertefullt. De sier at med en virusinfeksjon er normal. Barnelege foreslått å vente på den generelle analysen og justere behandlingen.
Hva er i dag: temperaturen er 38,0 om morgenen, om ettermiddagen og om kvelden. Barnet er sløv, moody, hoste opp. Forresten, la de innånding med saltvann ved hjelp av en forstøver. Snot fra nesen er ganske gjennomsiktig. En fullstendig blodtall vil dessverre være klar i morgen, men en ESR på 50,00 mmh er allerede ankommet, referanseperioden er 2,0-12,0. Laboratoriet gjøres ifølge Panchenkov-metoden. Blod ble tatt fra en vene, barnet sliter hardt og skrik.
På barns insisterende anbefaling ble cefodox koblet om kvelden, ettersom en slik økning i ESR ifølge ham viser bakteriell infeksjon og behovet for antibiotika.
For øyeblikket er det slike spørsmål:
-Trenger du flere tester eller spørreundersøkelser utover den generelle analysen som kommer i morgen?
-en så sterk økning i ESR opp til 50 - er det ikke nødvendig å undersøke noe i denne forbindelse? Kan denne økningen skyldes en viral eller bakteriell infeksjon? På Internett leser jeg så mye som nå rister.
-Kanskje er det noen anbefalinger eller justeringer for behandling?
Ja, den siste generelle analysen ble gitt før du kom inn i barnehagen i slutten av august, alt er normalt der, men det er ingen eksakte data, som resultatene ble gitt til barnehagen. Takk på forhånd for din hjelp.

REDUSERING AV ERYTROCYTTER

ESR (Erythrocyts sedimenteringshastighet) er en ikke-spesifikk indikator for betennelse av forskjellig opprinnelse (i et vertikalt sett testrør).

I klinisk praksis er bestemmelsen av ESR en rimelig, lett gjennomført metode for å vurdere pasientens tilstand og vurdere sykdomsforløpet når det utføres en test over tid.

Viktigste indikasjoner for bruk:
• forebyggende undersøkelser (screening studie)
• sykdommer med inflammatoriske prosesser - infarkt, svulster, infeksjoner, bindevevssykdommer og mange andre sykdommer

Erytrocytt sedimenteringshastighet er en ikke-spesifikk indikator som reflekterer løpet av inflammatoriske prosesser av forskjellige etiologier.

En økning i ESR, ofte, men ikke alltid, korrelerer med en økning i antall leukocytter og en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein, som er en biokjemisk, ikke-spesifikk indikator for betennelse.
Økt dannelse av proteiner i den akutte fasen under betennelse (C-reaktivt protein og mange andre), endringer i antall og form av røde blodlegemer fører til endring i membranegenskapene til blodceller, noe som bidrar til liming. Dette fører til økning i ESR.

. For tiden antas det at den mest spesifikke, sensitive og derfor den foretrukne indikatoren for betennelse, nekrose sammenlignet med definisjonen av ESR, er den kvantitative bestemmelsen av C-reaktivt protein.

ESR er en indikator på graden av blodseparasjon i et reagensrør med et tilsatt antikoagulant i 2 lag:
• topp gjennomsiktig plasma
• Reduserte røde blodceller

Erytrocytt sedimenteringshastigheten estimeres av høyden av plasmagelaget dannet i millimeter per time (mm / h).

Den spesifikke massen av erytrocytter er høyere enn den spesifikke massen av plasma, derfor, i et testrør i nærvær av et antikoagulant (natriumcitrat) under tyngdekraften, settes røde blodceller ned til bunnen.

Behandlingen av sedimentering (sedimentering) av erytrocyter kan deles inn i 3 faser, som forekommer i forskjellige hastigheter:
1. Røde blodceller avtar sakte av enkelte celler
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "myntkolonner", og sedimentering skjer raskere
3. Mange aggregater av erytrocytter dannes, deres sedimentering reduseres først og stopper deretter gradvis

Definisjonen av ESR i dynamikk, i kombinasjon med andre tester, brukes til å overvåke effektiviteten av behandlingen av inflammatoriske og smittsomme sykdommer.

FAKTORER INNFLUENSE ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Verdiene av ESR hos kvinner er noe høyere enn hos menn.
Endringer i proteinsammensetningen av blodet under graviditeten fører til økt ESR i denne perioden.

En reduksjon i innholdet av røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerert ESR, og tvert imot øker innholdet av røde blodlegemer i blodet nedgangen i sedimenteringen.

I løpet av dagen kan verdiene variere, maksimumsnivået er registrert på dagtid.

Hovedfaktoren som påvirker dannelsen av "myntkolonner" under erytrocytsedimentering er proteinsammensetningen av blodplasmaet. Ostrophase proteiner, adsorbert på overflaten av erytrocytter, redusere ladningen og frastøt fra hverandre, fremme dannelsen av mynt kolonner og akselerert erytrocytt sedimentasjon.

En økning i proteinene i den akutte fasen, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akutt betennelse fører til en økning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser blir en endring i erytrocytsedimenteringshastigheten observert 24 timer etter at temperaturen stiger og antall leukocytter øker.

Ved kronisk betennelse er en økning i ESR forårsaket av økning i konsentrasjonen av fibrinogen og immunoglobuliner.

Noen morfologiske varianter av erytrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hemmer aggregering av erytrocytter. Makrocyter har en kostnad som svarer til deres masse, og bosette seg raskere.

I anemi påvirker drepanocytter ESR, slik at selv med betennelse øker ESR ikke.

Verdien av ESR avhenger av kjønn og alder:
• hos nyfødte er ESR svært langsom - ca. 2 mm, som er forbundet med høy hematokrit og lavt innhold av globuliner
• Etter 4 uker er ESR litt akselerert,
• innen 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og barn over 10 år er ESR fra 2 til 10 mm for menn og fra 2 til 15 mm for kvinner, noe som kan forklares av ulike nivåer av androgene steroider
• hos eldre mennesker varierer det normale ESR nivået fra 2 til 38 for menn og 2 til 53 for kvinner.

Grunner til å endre ESR indikatorer

En signifikant innvirkning på denne indikatoren har også en blodviskositet og det totale antall røde blodlegemer.

Med anemi, akkompagnert, som det er kjent, observeres en signifikant reduksjon i blodviskositeten, en økning i ESR og i erytrocytose - en økning i viskositeten og en reduksjon i ESR.

ESR verdiøkning

Den vanligste årsaken til økt ESR er en økning i plasmainnholdet i grov-spredte proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner), samt en reduksjon i albumininnholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved å adsorbere på negativt ladede røde blodlegemer reduserer de overflateladningen og fremmer konvergensen av røde blodlegemer og deres mer agglomerering.

Og så kan årsaken til økt ESR være:
• Infeksjoner, inflammatoriske sykdommer, ødeleggelse av vev.
• Andre forhold som fører til økte nivåer av fibrinogen og plasmaglobuliner, som ondartede svulster, paraproteinemier (for eksempel makroglobulinemi, multiple myelom).
• Myokardinfarkt.
• Lungebetennelse.
Leversykdommer - hepatitt, levercirrhose, kreft, etc., som fører til alvorlig dysproteinemi, immun-betennelse og nekrose av leverenvevet.
• Nyresykdom (spesielt ledsaget av nefrotisk syndrom (hypoalbuminemi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sykdommer i det endokrine systemet (diabetes).
• Anemi (ESR øker avhengig av alvorlighetsgraden), ulike skader.
• Graviditet.
• Forgiftning av kjemikalier.
• Avansert alder
• Intoxikasjon.
• Skader, ødelagte bein.
• Tilstand etter sjokk, kirurgi

Reduksjon av ESR-verdi

Tre hovedfaktorer bidrar til reduksjon av ESR:
1) blodkoagulasjon
2) acidose
3) hyperbilirubinemi

Og slik kan årsaken til nedgangen i ESR-verdien være:
• Polycytemi.
• Syklecelleanemi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenemi.
• Hyperbilirubinemi.
• Fast, redusert muskelmasse.
• Ta kortikosteroider.
• Graviditet (spesielt 1 og 2 semester).
• Vegetarisk diett.
• Hyperhydrering.
• Myodystrofi.
• Pronounced effekter av sirkulasjonsfeil.

HUSK.

Forhøyet ESR er en svært sensitiv, men ikke-spesifikk hematologisk indikator for ulike patologiske prosesser.

Den mest signifikante økningen i ESR (opp til 50-80 mm / t) observeres oftest når:
• Paraproteinemisk hemoblastose - Multipelt myelom, Waldenstroms sykdom
• sykdommer i bindevev og systemisk vaskulitt - systemisk lupus erythematosus, periarteritt nodosa, sklerodermi, etc.

Den vanligste årsaken til en signifikant reduksjon i ESR er en økning i blodviskositeten i sykdommer og syndrom ledsaget av økning i antall erytrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).

BETYDELIGHET AV RESULTATER FOR BESTEMMELSE AV ESR

Resultatene av bestemmelsen av ESR kan betraktes som pålitelig bare dersom ingen andre parametere, unntatt de antatte, ikke påvirker indikatoren som studeres. For mange faktorer påvirker testresultatene, og derfor må den kliniske signifikansen bli revidert.

Hovedvirkningen på sedimenteringshastigheten for erytrocytter suspendert i plasma er graden av aggregering.

Det er tre hovedfaktorer som påvirker aggregeringen av røde blodlegemer:
• celleoverflateenergi
• celleladning
• dielektrisk konstant

Sistnevnte indikator er en karakteristikk for plasmaet assosiert med konsentrasjonen av asymmetriske molekyler. En økning i innholdet av disse proteinene fører til en økning i bindingsstyrken mellom erytrocytter, som fører til agglutinering og adhesjon (dannelse av kolonner) av erytrocytter og en høyere sedimenteringshastighet.

En moderat økning i plasmaproteinkonsentrasjoner i klasse 1 og 2 kan føre til økning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunoglobuliner

På grunn av det faktum at fibrinogen er en markør for den akutte fasen, indikerer en økning i nivået av dette proteinet forekomsten av infeksjon, betennelse eller utseende av tumorceller i blodet, noe som fører til økning i ESR under disse prosessene.

. Til tross for den anerkjente ikke-spesifisiteten til metoden for å bestemme ESR, tar ofte ikke hensyn til det faktum at de fleste andre faktorer, i tillegg til tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, påvirker ESR, som tviler på klinisk signifikans av testen.

Årsaker til falsk positiv ESR:
• Anemi med normal røde blodlegemmorfologi. Denne effekten forklares av endringen i forholdet mellom erytrocytter og plasma, som bidrar til dannelsen av kolonner av erytrocytter uavhengig av konsentrasjonen av fibrinogen.
• Økning i plasmakonsentrasjonen av alle proteiner bortsett fra fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
Nyresvikt. I kompenserte pasienter kan nyresvikt være assosiert med økning i plasmafibrinogennivå.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinemi.
• Ekstrem fedme. Økt ESR kan være assosiert med økte nivåer av fibrinogen.
• Graviditet (definisjonen av ESR ble opprinnelig brukt til å etablere graviditet).
• Kvinne sex.
• Eldre alder. Ifølge grove estimater, for menn, er det øvre nivået av den normale ESR figuren oppnådd ved å dele alderen med 2, for kvinner - alderen pluss 10 og delt med 2.
• Tekniske feil. Avviket fra røret fra vertikal stilling til side øker ESR. Erytrocytene slår seg ned på bunnen av røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svekkes hemmende effekt av plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linjen kan føre til en økning i ESR på opptil 30 enheter.
• Innføring av dextran.
• Vaksinasjon mot hepatitt B.
Bruk av orale prevensjonsmidler.
• tar vitamin A.

Årsaker til en falsk positiv ESR-reduksjon:
• Morfologiske forandringer i røde blodlegemer. De vanligste former for røde blodceller kan føre til endringer i aggregategenskapene til røde blodlegemer, noe som igjen vil påvirke ESR. Erytrocyter med unormal eller uvanlig form, slik som segl, med et skjema som hindrer dannelsen av kolonner, fører til en reduksjon i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytene har også effekt på aggregering av røde blodlegemer, reduserer ESR.
• Polycytemi. Det har motsatt effekt på hva anemi har på rød celle aggregering.
• Signifikant økning i leukocyttall.
• DIC (på grunn av hypofibrinogenemi).
• Dysfibrinogenemi og avibrinogenemi.
• En signifikant økning i nivået av gallsalter i blodplasmaet (på grunn av endringer i egenskapene til erytrocytmembranen).
• Kongestiv hjertesvikt.
• Valproinsyre.
• Dextran med lav molekylvekt.
• Cachexia.
• Amning.
• Tekniske feil. På grunn av at ESR øker med økende omgivelsestemperatur, kan ikke avkjølte blodprøver brukes under testen. Hvis prøvene likevel ble frosset, er det nødvendig å oppvarme blodrøret til romtemperatur før bestemmelse av ESR. Det er like viktig at bestemmelsen av ESR ble laget ved hjelp av blodprøver tatt 2 timer før testen. Hvis testrøret med blod er lenge på laboratorietabellen, tar de røde blodcellene en sfærisk form, noe som fører til en reduksjon i evnen til å danne kolonner.
• Søknad ved bestemmelse av ESR: kortikotropin, kortison, cyklofosfamid, fluor, glukose, oksalat, kinin.

Feilkilder ved analyse:
• Hvis testblodet er ved romtemperatur, bør ESR bestemmes senest 2 timer etter blodinnsamling. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes innen ikke mer enn 6 timer, men før metoden skal blodet oppvarmes til romtemperatur.
• For å oppnå korrekte resultater bør en ESR-bestemmelse utføres ved 18-25 ° C. Ved høyere temperaturer øker ESR-verdien, mens den ved lavere temperaturer senkes.
• Før analysen utføres, er det nødvendig å blande det venøse blodet godt, noe som vil sikre bedre reproduserbarhet av resultatene.
• Noen ganger, oftere med regenerative anemier, er det ingen skarp grense mellom erytrocytkolonnen og plasmaet. Et lett slør med flere millimeter dannes over den kompakte massen av røde blodlegemer, hovedsakelig fra retikulocytter. I dette tilfellet bestemmes grensen til det kompakte laget, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Enkelte plastmaterialer (polypropylen, polykarbonat) kan erstatte glasskapillarpipetter. Ikke alle plast har slike egenskaper og krever verifikasjon og vurdering av graden av korrelasjon med glasskapillarpipetter.

Faktorer forvrenger resultatet:
• Feil valg av antikoagulant.
• Utilstrekkelig blanding av blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse av blod til laboratoriet.
• Bruk en nål som er for tynn til å punktere en vene.
• Hemolyse blodprøver.
• Blodkoagulasjon på grunn av langvarig klemming av armen med en ledning.

METODER FOR BESTEMMELSE AV ESR

1. Den vanligste metoden i vårt land for å bestemme ESR er T. Panchenkovs mikrometod, som er basert på erytrocyttenes egenskaper å utfelle i bunnen av et fartøy under påvirkning av tyngdekraften.

Utstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries av Panchenkov.
3. 5% natriumcitratoppløsning (ferskt tilberedt).
4. se glass
5. Frank nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består av et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bred, på veggen der det er divisjoner fra 0 (topp) til 100 (bunn). På nivå 0 er det et bokstav K (blod), og i midten av pipetten, nær merket 50 - bokstaven P (reagens).

Studienes forløb:
I kapillæren Panchenkov får 5% oppløsning av natriumcitrat til merket 50 (bokstav P) og blåst på klokken. Fra en fingerprik, som holder kapillæren horisontalt, blir blod oppført til merket 0 (Letter K). Deretter blåses blodet på et urglass med natriumcitrat, hvorpå et annet blod trekkes til merket 0 og frigjøres i tillegg til den første del. Følgelig er det på urglasset et forhold mellom citrat og blod lik 1: 4, det vil si fire volumer blod i ett volum av reagens. De blander blodet med enden av kapillæren, kaller den opp til 0 -merket og legger det i Panchenkov-apparatet strengt vertikalt. En time senere, legg merke til antall millimeter av plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, endret (anbefalt av MKSG).

. Dette er en internasjonal metode for å bestemme ESR. Det adskiller seg fra Panchenkov-metoden med egenskapene til de anvendte rørene og skalaen av resultatene, kalibrert i henhold til Westergren-metoden. Resultatene oppnådd ved denne metoden i området av normale verdier, sammenfaller med de oppnådde resultatene ved bestemmelse av ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mer følsom for økt ESR, og resultatene i sonen med forhøyede verdier oppnådd ved Westergrens metode er høyere enn de som oppnås ved Panchenkov-metoden.

Eksempel krav:
• Hele blodet (Na-citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Referanse grenser:
• Barn: 0-10 mm / t
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Merknader:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogennivåer og avhenger av dannelsen av en kolonne med røde blodlegemer. Derfor bremser poikilocytose ned sedimentering; På den annen side fører en endring i formen (flattning) av erytrocyter i obstruktiv leversykdom til en akselerasjon av sedimentering. ESR-følsomhet for påvisning av proteinpatologi av plasma er bedre i fravær av anemi; for anemi, REF. Wintrobe-metoden er mer følsom i normale eller litt forhøyede grenser, mens Westergren-metoden er mer følsom i forhøyede grenser. Mikrometod kan være nyttig i barn. Ikke bruk ESR som en screeningsmetode for å oppdage sykdom hos asymptomatiske pasienter. Når ESR er akselerert, vil en grundig spørsmål og fysisk undersøkelse av pasienten vanligvis avsløre årsaken. Testen er nyttig og er indikert for diagnose og overvåking av pasienter med temporal arteritt og reumatisk polymyalgi. ESR har liten diagnostisk verdi i RA, men kan være nyttig for å overvåke sykdomsaktivitet når kliniske manifestasjoner er tvilsomme. Siden testen ofte ikke endres hos pasienter med ondartede svulster, infeksjoner og bindevevssykdommer, kan definisjonen av ESR ikke brukes til å utelukke disse sykdommene hos pasienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Eksempel krav:
• Kapillærblod (EDUC).

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDTUK).
• Ikke bruk heparin.

Referanse grenser:
• Barn: 0-13 mm / t
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Deposjonsindeks).

Eksempel krav:
• Hele blodet (EDTUK).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Merknader:
I motsetning til Westergren og Wintrobe metoder, påvirker anemi ikke POHO. Bestemme en POPS krever spesialutstyr.

Blodtest for ESR: norm og avvik

Erytrocytt sedimenteringshastighet (ESR) er en ikke-spesifikk laboratorieblodindeks som reflekterer forholdet mellom plasmaproteinfraksjoner.

Endring av resultatene av denne testen til en større eller mindre side av normen er et indirekte tegn på en patologisk eller inflammatorisk prosess i menneskekroppen.

Et annet navn for indikatoren er "erythrocyt sedimenteringsrespons" eller ROE. Sedimenteringsreaksjonen forekommer i blodet, fratatt evnen til å kollapse, under virkningen av tyngdekraften.

Innholdet i artikkelen:

ESR i blodprøven

Essensen av å teste blod for ESR er at erytrocytter er de tyngste elementene i blodplasma. Hvis røret med blod er installert vertikalt i noen tid, vil det bli delt inn i fraksjoner - et tykt sediment av røde blodceller av brun farge under og et gjennomsiktig blodplasma med resten av blodelementene over. Denne separasjonen skjer under påvirkning av tyngdekraften.

Røde blodlegemer har en spesiell egenskap - under visse forhold de "holder sammen" sammen, og danner cellekomplekser. Siden deres masse er mye større enn massen av individuelle erytrocytter, slår de seg til bunnen av røret raskere. Med den inflammatoriske prosessen som forekommer i kroppen, øker frekvensen av røde celleintegrasjon, eller omvendt, ned. Følgelig øker eller senker ESR.

Nøyaktigheten av blodprøving avhenger av følgende faktorer:

Riktig forberedelse til analyse;

Kvalifikasjoner av laboratorietekniker som gjennomfører studien

Kvaliteten på reagensene som brukes.

Hvis du overholder alle krav, kan du være sikker på objektiviteten til forskningsresultatet.

Forberedelse for prosedyren og blodoppsamling

Indikasjoner for bestemmelse av ESR-kontroll over utseendet og intensiteten av den inflammatoriske prosessen i ulike sykdommer og deres forebygging. Unormaliteter indikerer behovet for en biokjemisk blodprøve for å avklare nivået av visse proteiner. Basert på en ESR-test er det umulig å lage en bestemt diagnose.

Analysen tar fra 5 til 10 minutter. Før du donerer blod for å bestemme ESR, bør du ikke spise i 4 timer. I dette preparatet slutter bloddonasjonen.

Kapillær blodprøvefrekvens:

Den tredje eller fjerde fingeren på venstre hånd gnides med alkohol.

På fingerputen gjør et spesielt verktøy et grunt innsnitt (2-3 mm).

Fjern en dråpe blod med en steril klut.

Produsere et gjerdebiomateriale.

Desinfiser punkteringsstedet.

En bomullsull dyppet i eter påføres på pekefingeren, og du blir bedt om å trykke fingeren på håndflaten for å stoppe blødningen så snart som mulig.

Sekvensen av blodprøve med venøs blod:

Patientens underarm er trukket med et gummibånd.

Punktstedet desinfiseres med alkohol, en nål settes inn i albuens vene.

Samle den nødvendige mengden blod i et reagensrør.

Fjern nålen fra venen.

Punktstedet er desinfisert med bomullsull og alkohol.

Armen er bøyd i albuen til blødningen stopper.

Blodet tatt for analyse undersøkes for bestemmelse av ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Røret som inneholder antikoagulantbiomaterialet er plassert i oppreist stilling. Etter en tid vil blodet bli delt inn i fraksjoner - i bunnen blir det røde blodlegemer, på toppen av det gjennomsiktige plasmaet med en gulaktig tinge.

Erytrocyts sedimenteringshastighet - avstanden de reiste i 1 time.

ESR avhenger av plasmadensitet, dens viskositet og erytrocytradius. Beregningsformelen er ganske komplisert.

Prosedyren for å bestemme ESR på Panchenkov:

Blod fra en finger eller en vene er plassert i en "kapillær" (et spesielt glassrør).

Deretter plasseres den på en glidelåse og sendes deretter tilbake til "kapillæren".

En tubule satt på et stativ Panchenkova.

Etter en time registreres resultatet - størrelsen på plasmakolonnen etter erytrocytene (mm / time).

Metoden for en lignende studie av ESR er vedtatt i Russland og i landene i det tidligere Sovjetunionen.

ESR analysemetoder

Det er to metoder for laboratorietesting av blod for ESR. De har en felles funksjon - før studien blir blodet blandet med en antikoagulant slik at blodet ikke stikker seg. Metoder avviker i typen av biomaterial som undersøkes og i nøyaktigheten av de oppnådde resultatene.

Panchenkov metode

For forskning ved bruk av denne metoden brukes kapillært blod tatt fra pasientens finger. ESR analyseres ved hjelp av en Panchenkov kapillær, som er et tynt glassrør med 100 divisjoner påført den.

Blod blandes med antikoagulant på et spesielt glass i forholdet 1: 4. Etter dette er biomaterialet ikke lenger begrenset, det plasseres i kapillæren. Etter en time måler høyden på blodplasma kolonnen, separert fra de røde blodcellene. Måleenheten er millimeter per time (mm / time).

Westergren metode

Forskning ved hjelp av denne metoden er en internasjonal standard for måling av ESR. For implementering ved hjelp av en mer nøyaktig skala på 200 divisjoner, uteksaminert i millimeter.

Venøst blod blandes i et reagensrør med antikoagulant, målt ved ESR etter en time. Enhetene er de samme - mm / time.

Satsen for ESR er avhengig av kjønn og alder

Sex og alder av fagene påvirker ESR-indikatorene som norm.

Hos friske nyfødte - 1-2 mm / time. Årsaker til avvik fra standardindikatorene - acidose, hyperkolesterolemi, høy hematokrit;

barn 1-6 måneder - 12-17 mm / time;

hos barn i førskolealderen - 1-8 mm / time (lik koeffisientene for voksne menn);

Hos menn - ikke mer enn 1-10 mm / time;

Hos kvinner - 2-15 mm / time, varierer disse verdiene avhengig av nivået av androgen, fra 4 måneder med graviditet, soe øker, når fødselsratene opp til 55 mm / time, etter fødselen i 3 uker, går den tilbake til normal. Årsaken til økningen i soe - økt plasmavolum i gravide kvinner, kolesterolnivåer, globuliner.

Økt ytelse indikerer ikke alltid patologi, årsaken til dette kan være:

Bruk av prevensjonsmidler, dextraner med høy molekylvekt;

Sult, bruk av dietter, mangel på væske, som fører til nedbrytning av vevsproteiner. Nylig matinntak har en lignende effekt, derfor er blod for bestemmelse av ESR gitt på tom mage.

Økt metabolisme forårsaket av trening.

ESR endres avhengig av alder og kjønn

Norm av ESR (mm / time)

Brystbarn opptil 6 måneder

Barn og tenåringer

Kvinner under 60 år

Kvinner i andre halvdel av svangerskapet

Kvinner over 60 år

Menn under 60 år

Menn over 60 år gammel

Accelerasjon av ESR forekommer på grunn av økte nivåer av globuliner og fibrinogen. Et slikt skifte i proteininnholdet indikerer nekrose, malignt vevtransformasjon, betennelse og ødeleggelse av bindevev og immunitetsforstyrrelser. En langvarig økning i ESR over 40 mm / time krever andre hematologiske studier for å bestemme årsaken til patologien.

Tabell over ESR hos kvinner etter alder

Indikatorer funnet i 95% av friske mennesker, i medisin regnes som normen. Siden en blodprøve for ESR er en ikke-spesifikk studie, brukes indikatorene i diagnostikk sammen med andre tester.

Jenter under 13 år

Kvinner i reproduktiv alder

Kvinner over 50 år

I henhold til russisk medisin er normen for kvinner 2-15 mm / time, i utlandet - 0-20 mm / time.

Verdiene av normen for en kvinne varierer avhengig av endringene i kroppen.

Indikasjoner for blodprøver på ESR hos kvinner:

Smerter i nakken, skuldrene, hodepine,

Smerte i bekkenorganene,

Urimelig vekttap

Hastigheten av ESR hos gravide kvinner, avhengig av fullstendigheten

Hastigheten av ESR (mm / time) i 1 halvdel av graviditeten

Hastigheten av ESR (mm / time) i andre halvdel av svangerskapet

ESR hos gravide avhenger direkte av nivået av hemoglobin.

Hastigheten av ESR i blodet hos barn

Norm av ESR (mm / time)

Eldre enn 2 uker

I barn i førskolealderen

ESR over normalt - hva betyr dette?

Hovedårsakene til å akselerere erytrocytsedimenteringshastigheten er endringer i blodsammensetningen og dens fysisk-kjemiske parametere. Plasmaprotein-aglomeriner er ansvarlige for gjennomføringen av erytrocytsedimentering.

Årsaker til økt ESR:

Smittsomme sykdommer som provoserer inflammatoriske prosesser - syfilis, lungebetennelse, tuberkulose, reumatisme, blodforgiftning. Ifølge resultatene fra ESR, konkluderer de om scenen i den inflammatoriske prosessen, kontrollerer effektiviteten av behandlingen. Med bakterielle infeksjoner er ESR høyere enn med sykdommer forårsaket av virus.

Endokrine sykdommer - tyrotoksikose, diabetes mellitus.

Patologi i leveren, tarmene, bukspyttkjertelen, nyrene.

Blyforgiftning, arsen.

Hematologiske patologier - anemi, multiple myelom, lymfogranulomatose.

Skader, brudd, forhold etter operasjoner.

Høyt kolesterol.

Bivirkninger av stoffer (morfin, dextran, metyldorf, vitamin B).

Dynamikken til ESR-endringer kan variere avhengig av sykdomsstadiet:

I begynnelsen av tuberkulose avviker ikke ESR-nivået fra normen, men øker med utviklingen av sykdommen og med komplikasjoner.

Utviklingen av myelom, sarkom, andre svulster øker ESR til 60-80 mm / time.

På den første dagen i utviklingen av akutt blindtarmbetennelse er ESR innenfor det normale området.

Infeksjon i akutt form øker ESR i de første 2-3 dagene av sykdommen, men noen ganger kan indikatorene avvike fra normen i lang tid (med kronisk lungebetennelse).

Reumatisme i aktiv stadium øker ikke ESR, men reduksjonen kan indikere hjertesvikt (acidose, erythremi).

Når infeksjonen stoppes, reduseres blodlegocyte-tallet først, og deretter går det tilbake til normal ESR.

En langvarig økning i ESR til 20-40 eller til og med 75 mm / time for infeksjoner indikerer mest sannsynlig utseendet på komplikasjoner. Hvis det ikke er infeksjon, og tallene forblir høye, er det en skjult patologi, en onkologisk prosess.

Hva kan bety en nedgang i ESR?

Med redusert ESR er det en reduksjon eller mangel på evnen av røde blodlegemer til å kombinere og danne erytrocyt "kolonner".

Årsaker som fører til en nedgang i ESR:

Endre formen på røde blodlegemer, som ikke tillater dem å danne seg i "myntkolonner" (sfærocytose, segl).

Økt blodviskositet, som forhindrer erytrocytt sedimentering, spesielt i alvorlig erytthia (økning i antall røde blodlegemer).

Forandringen i blodets syrebasebalanse i retning av å senke pH.

Sykdommer og tilstander som fører til endringer i blodparametere:

Utgivelsen av gallsyrer er en konsekvens av obstruktiv gulsot;

Utilstrekkelig fibrinogenivå

Kronisk sirkulasjonsfeil;

Hos menn er en ESR under normen nesten umulig å legge merke til. I tillegg er denne indikatoren ikke viktig for diagnosen. Symptomer på en reduksjon i ESR - hypertermi, takykardi, feber. De kan være forløperne til en smittsom sykdom eller betennelsesprosess eller tegn på endringer i hematologiske egenskaper.

Hvordan returnere ESR tilbake til normal

For å normalisere ESR laboratorietestindikatorene, bør årsaken til slike endringer bli funnet. Mest sannsynlig må du gjennomgå et behandlingsforløp foreskrevet av en lege, ekstra laboratorie- og instrumentundersøkelser. Nøyaktig diagnose og optimal behandling av sykdommen vil bidra til å normalisere ESR-indikatorene. Voksne trenger 2-4 uker, barn - opptil en og en halv måned.

I tilfelle av jernmangelanemi, vil ESR-reaksjonen gå tilbake til normal når en tilstrekkelig mengde produkter som inneholder jern og protein, brukes. Hvis årsaken til avviket fra normen var fascineringen med kosthold, fasting eller fysiologiske forhold som graviditet, amming, menstruasjon, vil ESR tilbake til normal etter normalisering av helse.

Hvis ESR er økt

Med forhøyet nivå av ESR bør du først utelukke de naturlige fysiologiske årsakene: eldre alder hos kvinner og menn, menstruasjon, graviditet, postpartumperioden hos kvinner.

Advarsel! 5% av jordens innbyggere har en medfødt funksjon - deres ESR-indikatorer er forskjellig fra normen uten grunnlag eller patologiske prosesser.

Hvis det ikke er fysiologiske årsaker, er det følgende grunner til å øke ESR: