Behandling av mage og duodenale sår med rusmidler

Et magesår og duodenalt sår er en farlig lidelse som det er akutte stadier av forverring og remisjon. Med en slik diagnose som et sår er det umulig å gjøre med ett eller to stoffer. Medisinsk terapi er kompleks, og den behandlende legen foreskriver en kombinasjon av de beste medisinene, folkemidlene og diettterapi.

Behandlingsprinsipp

Behandling av mage- og duodenalsår med medisiner bør foreskrives ut fra alvorlighetsgraden av sykdommen, symptomene og de individuelle egenskapene til organismen.

Utvelgelse av et egnet sårmedikament er basert på følgende prinsipper:

• pasientens alder;
• helse tilstand;
• sykdommens varighet
• arrangement av erosjoner;
• idiosyncrasy av visse stoffer.

Ved hjelp av et kompleks med narkotika for magesår og duodenalsår, løser behandlingen følgende problemer:

• eliminerer årsaken til sårdannelsen;
• gjenoppretter tarmene og dens mikroflora, peristalsis;
• forbedrer gastrisk motilitet;
• fjerner betennelsesprosessen;
• fremmer helbredelse av erosjon;
• forbedrer produksjonen av enzymer, magesekresjon.

Hovedårsaken til duodenale sår og mage er bakterien Helicobacter pylori. De resterende patogene effektene på slimhinnen fører som regel ikke til dannelse av erosjon. Monoterapi i denne sykdommen er maktløs.

Behandlingsbehandlingstiltak

Narkotikabehandling av sår anses som den mest effektive. Det er viktig å merke seg at det ikke er noen forskjell i behandlingsregimet mellom mage- og duodenalsår. Legemidler er egnet for en type sår sykdom, og for en annen. For å bli kvitt duodenale sår, mage, kan du søke på to hovedbehandlingsalternativer: quadroterapi, trippelbehandling.

Kvadroterapi er basert på fire grupper av rusmidler:

• antibiotika: Ciprofloxacin, Penicillin og Clarithromycin;
• antiprotozoal agent - Metronidazol, samt dets analoger;
• Vismutpreparater - oftest De-Nol;
• medisiner for å redusere nivået av saltsyre - Omeprazole, Omez.

Trippelterapi innebærer den klassiske versjonen av medisinsk terapi:

• De Nol;
• antibiotika - Ampicillin, Clarithromycin, Amoxicillin og Tetracyclin;
• antiprotozoal agent - metronidazol.

De foreslåtte behandlingsregimene er like effektive. Det blir observert scarring, full gjenoppretting av erosjon i 85% av alle tilfeller av sykdommen.

Følgende legemidler brukes som tilleggsmedikamenter:

• antacida - har en omsluttende effekt på slimhinnen, bekjempe halsbrann og kløe. Medisiner: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektive hinolytika - forlenge effekten av antacida, redusere surhetsgraden, slapp av i fordøyelseskanalens muskler. Det beste middelet er platyphyllin injeksjon;
• antispasmodiske stoffer - bedøve, redusere tonen i glatte muskler. Oftest er det Riabal, No-Spa og Spasmalgon;
• histaminreseptorblokker, pumpehemmere - redusere utslipp av saltsyre. Disse inkluderer: Omeprazol, Esomeprazol, Famotidin;
• Reparanter - perfekt gjenopprette blodtilførselen til vev, trofisme og gi en sårhelende effekt. I utgangspunktet foreskriver legen aloe-ekstrakt, metiouracil;
• rettsmidler for dyspeptisk syndrom (kvalme, oppblåsthet, halsbrann, diaré og forstoppelse) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotectors - består av vismutsalter, reduserer styrken av den inflammatoriske prosessen, har en antibakteriell effekt på Helicobacter pylori. De Nol utnevnt.

I tillegg til disse medisinske gruppene er spesielle sedativer foreskrevet. Les mer om magesår medisiner.

Effektiv dosering av medisiner for behandling

De viktigste stoffene for magesår og duodenale sår er foreskrevet som følger:

• Amoxicillin - anbefales å ta hver åtte timer for 250-500 milligram;
• Tetracyklin - for voksne å drikke hver sjette time for 250-500 milligram, for barn - hver tolv timer for 25-50 milligram;
• Ampicillin - ta 250-500 mg fire ganger om dagen. I tilfelle av akutt behov kan doseringen av legemidlet økes til fire gram ved fire deler;
• Klaritromycin - legen velger doseringen for hver pasient individuelt, barn er forbudt å ta;
• Metronidazol eller Trichopol - For behandling trenger du to tabletter to ganger daglig. Behandlingsforløpet er minst en uke;
• De-Nol - foreskrevet for barn fra tolv år og voksne. Drikk 2 tabletter to ganger daglig 30 minutter før måltider. Behandlingen varer i 1-2 måneder;
• Omeprazol eller Omez - disse medisinene inneholder samme aktive substans. Anbefalinger til bruk: Drikk ett eller to piller om morgenen og kvelden. Ta to uker tretti minutter før måltider.

Blant bivirkningene av de foreslåtte legemidlene bør bli notert uorden i fordøyelsessystemet, dyspeptisk syndrom. Hvis det oppstår ubehag, ubehagelige opplevelser, informerer gastroenterologen eller terapeuten.

Dette er viktig! Alle de oppførte stoffene er inkompatible med alkohol. Det er forbudt å ta enda tinkturer på alkohol.

Funksjoner av dosering, bruk av hjelpemedisiner:

• Gaviscon - ta 2-4 tabletter etter et måltid;
• Maalox er en antacida, den kan tas fra en alder av 15 etter å ha spist 1 pose. Maksimal dosering per dag er seks poser med femten milliliter;
• Rennie er foreskrevet for en tablett, som må løses forsiktig og sakte under tungen. Maksimal dose per dag er elleve tabletter;
• Metyluracil - en tablett hver sjette time;
• Riabal, Spazmolgon - tre ganger om dagen, en tablett;
• Aloe ekstrakt - administreres en ampul per dag intramuskulært. I enkelte tilfeller er det tillatt å øke doseringen til fire ampuller. Behandlingsforløpet varer 1,5 måneder;
• Reglan kan tas på en tablett tre ganger daglig eller i en ampul tre ganger daglig intramuskulært.

Ekstra legemidler spiller en viktig rolle i behandlingsprosessen. Dette skyldes det faktum at de lindrer smerte og bivirkninger, akselererer prosessen med regenerering og restaurering av mage-tarmslimhinnen. Det skal bemerkes at i tillegg kan foreskrives komplekser av vitaminer i form av injeksjoner, tabletter. Det anbefales å drikke minst to liter vann per dag.

Godt råd! Ikke hold medisinen hvis det er lindring. Det er viktig å fullføre et fullstendig behandlingsarbeid hjemme eller på sykehus. I tillegg må du lede en sunn livsstil, spise sunn mat regelmessig og regelmessig, rette den følelsesmessige bakgrunnen.

Et sår er en farlig sykdom som krever nøye og rettidig medisinsk behandling. Effektiviteten av medisinsk terapi avhenger av streng overholdelse av alle forskrifter fra legen.

Behandling av magesår 12 farmakologi i duodenal sår

Medisinsk behandling av mage og duodenale sår

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

• 1Det kjennetegn ved patologi
• 2Taktika terapeutiske tiltak
• 3 Antibakteriell effekt
• 4Normalisering av nervefeltfunksjoner
• 5 Redusere aggressivt miljø
• 6 Spesifikke retninger for terapi

1Det kjennetegn ved patologi

Et gastrisk og duodenalt sår er en gjentakende sykdom av kronisk natur, manifestert som en sårlesjon i slimhinnen med en utsparing inne i veggene. Årsakene til magesårssykdommen kan være forskjellige, men er oftest forbundet med vitaliteten av helikobakterier som har tilpasset seg tilværelsen i en sur gastrisk miljø. De viktigste utfallsfaktorer: røyking, alkoholmisbruk, drikke med gass og koffein, feil modus og kosthold, ekstreme matetemperaturer, en rekke medisiner når de tas feil (Aspirin, Indomethacin, Ibuprofen, etc.), stress og depresjon, genetisk predisposisjon.

De karakteristiske symptomene på magesår og duodenalsår forbundet med smerte. Smertefulle opplevelser oppdages i magesekken i abdomen, og i dette tilfellet kan de gis i bryst- og scapula, lumbal og thoracic ryggraden. Avhengig av plasseringen av lesionsstedet, kan disse symptomene oppstå umiddelbart etter lunsj eller 0,5-4 timer etter måltidet. Smerte syndrom er en hyppig gjest om natten når han avbryter søvn.

Gastrisk og duodenalsår forårsaker økt sekresjon av saltsyre og pepsin, noe som fremkaller dyspeptiske symptomer: kløe med sur sekresjon, halsbrann, forstoppelse. Viktige symptomer: kvalme og oppkast (og oppkast passerer med utløsning av magesaft, og etter det er det lindring av tilstanden). Dette faktum fører til å fremkalle kunstig oppkast. En person med denne patologien mister vekten med normal appetitt.

Peptisk sår i magen og tolvfingertarmen er vanligvis uttrykt av åpenbare tegn, men nesten en fjerdedel tilfeller av kronisk sykdom kan oppstå uten noen symptomer. Med dette i bakhodet, bør forekomsten av langvarig gastrisk ubehag advare personen. Faren for patologi ligger i sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner dersom såret ikke behandles raskt. Slike effekter kan noteres: Mage og tarm intern blødning, perforering av veggene, innsnevring av tarmens tarm og mage, perforering av magesår, utvikling i en malign neoplasma.

2Taktika terapeutiske tiltak

Behandling av magesår og 12-athyperteum kan utføres konservativt eller operativt. Kirurgisk inngrep, som en ekstrem metode, brukes kun i alvorlige tilfeller - perforering, intern blødning, risikoen for farlige komplikasjoner. Grunnlaget for behandlingen er medisinsk behandling. Behandling av magesårsmedisinering bør være systematisk, omfattende og individuell. I perioden med forverring av sykdommen sørger for sykehusinnleggelse av pasienten og sengestøtten.

Behandlingens individuelle natur er en viktig del av behandlingen. Når man utvikler en takt taktikk, er det nødvendig å fastslå type, plassering og stadium av patologien, ta hensyn til organets funksjonelle og anatomiske egenskaper. Når en gastrisk eller tarmsår diagnostiseres, bør behandlingen utføres på en gradvis måte.

Duodenalsår og mage blir behandlet i henhold til samme prinsipp. I dette tilfellet er legemiddelbehandling basert på det patogenetiske prinsippet med følgende oppgaver:

• eliminering av helikobakterier;
• undertrykking av overskytende produksjon av saltsyre og pepsin;
• nøytralisering og adsorpsjon av overdreven aggressiv sammensetning;
• eliminering av brudd på funksjonene i sentralnervesystemet;
• normalisering av motor-evakueringsfunksjonen;
• aktivering av produksjon av beskyttende slim;
• stimulering av regenereringsprosesser;
• eliminering av inflammatoriske og dystrofiske forandringer i slimhinnen.

Narkotikabehandling av duodenalsår og mage inkluderer integrert bruk av følgende grupper av legemidler:

• antibakterielle midler;
• sedativa; spasmolytika;
• anti-syre og anti-peptiske antacida og adsorbenter;
• reparants for restaurering av slimhinnen;
• perifer holinoblokatory og noen andre.

Alle medikamenter for duodenal sår og mage tas strengt i henhold til legeens ordinering, og tar hensyn til individets følsomhet for rusmidler.

3 Antibakteriell effekt

Oftest er magesår i tolvfingre og mage forårsaket av aktivering av Helicobacter pylori. I denne forbindelse er det første trinnet i behandlingen av sykdommen ødeleggelsen av disse patogenene. For å undertrykke aktiviteten til Helicobacter pylori, er følgende legemidler foreskrevet:

1. Antibiotika for magesår: Metronidazol, Tetracyklin, Klaritromycin, Amoksicillin.
2. Antibakterielle legemidler: Furazolidon.
3. Midler på vismut: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalisering av nervefeltfunksjoner

Et viktig skritt i behandlingen av sykdommen er fjerning av excitatorisk virkning av vagusnerven, noe som reduserer magesekresjonen av spenningen i glatte magesmerter. Denne effekten oppnås ved å øke sensitiviteten for acetylkolin med innføring av antikolinerge. Følgende legemidler er foreskrevet som M-holinoblokere av perifer eksponering: Atropin, Metacin, Platyfillin. For sår av mediogastral type, Sulpiride, Eglonil, Metoclopramide brukes. Pro-Banin, Amizil og de kombinerte legemidler - Gastrobamat, Gastrinon, Bekarbon, Gastrotsepin brukes også. For å øke effekten av holinoblokator utnevnt myotropisk antispasmodik - No-shpa, Papaverin.

5 Redusere aggressivt miljø

Duodenalsår og mage utvikler seg når aggressiviteten til deres indre juice overstiger de beskyttende egenskapene til slim. For å redusere aggresjonen av sammensetningen foreskrives oppløselige og uoppløselige antacida midler. Oppløselige antacida: magnesiumoksid, magnesiumkarbonat, magnesiumtrisilikat, Vikalin, Vikair, Rotor. Uoppløselige antacida inkluderer: Almagel, fosfalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Uoppløselige antacida blir tatt i perioden mellom måltider før oppstart av fullstendig remisjon. For eksacerbasjoner av sykdommen, brukes en kombinasjon av begge typer antacida.

6 Spesifikke retninger for terapi

Kompleks behandling av magesår gir en rekke spesifikke metoder for legemiddeleksponering. For å normalisere vevetabolismen brukes reparanter. De mest brukte er slike reparative midler: natriumoksyferriskorbon, solkoseryl, vinilin, trichopol, etaden, kokarboksylase. Vitaminer B1, B2, B6, B12, B15, A, C, aloe ekstrakt, havtorn olje er svært nyttig i denne retning havtorn olje.

De beskyttende egenskapene til slimhinnet i mage og tarm øker når De-Nol, sukralfat tas. Disse stoffene har spesifikke egenskaper, og de bør ikke tas samtidig med antacida formuleringer. Mekanismen for deres innvirkning er basert på dannelsen av overflaten av den slimete beskyttende film som et resultat av kombinering med proteiner og aminosyrer. Denne filmen er i stand til å motstå virkningen av saltsyre.

En av de mest effektive terapeutiske metodene blokkerer histamin H2-reseptorene. Denne metoden kan redusere produksjonen av saltsyre betydelig. Vanligvis er disse legemidlene foreskrevet: Zimetidine, Tagamet, Ranisan, Ranitidine, Famotidine, Omeprol. En lignende rolle spilles av protonpumpehemmere: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

For å normalisere funksjonene i sentralnervesystemet for å gjenopprette riktig respons på stimuli, er sedativer foreskrevet (natriumbromid, valerian tinktur og morwort), beroligende midler (Diazepam, Trioxazin, Meprotan). Immunstatus hos pasienten endres ved å utføre immunkorrigerende terapi ved hjelp av immunreaktive legemidler: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Samtidig administrering av Tactivin og De-Nol vismutholdig medikament er spesielt effektiv.

Fremskynde evakueringsprosessen av behandlede næringsstoffer, normaliseringen av motorfunksjonen i mage og tarm, eliminering av kvalme og oppkast oppnås ved utnevnelse av prokinetikk: Motilium, Tsirukal, Koordinater.

Behandling av magesår og duodenalsår med medisiner er basert på en kompleks metode, inkludert en flertrinns ordning. Moderne legemidler gjør det mulig å utføre en ganske effektiv behandling. Det er viktig at behandlingsordningen tar hensyn til organismens individuelle egenskaper. Behandlingen i seg selv må være rettidig og basert på effektive medisiner. Når behandling er nødvendig for å fullføre et fullt kurs. Ikke slut på å ta medisiner mens du eliminerer symptomene. Sykdommen har en tendens til å gå tilbake, noe som betyr at behandlingen må gjøres i sin helhet.

Omeprazol for diaré

Legemidlet omeprazol er foreskrevet for sykdommer i mage og tolvfingertarm 12, som er forbundet med høy produksjon av saltsyre. Omeprazol beskytter samtidig slimhinnen fra brannskader.

Entre ordningen

Omeprazol har en langvarig effekt ved å redusere aktiviteten til peptider og enzymer som, mot bakgrunnen av høy aggressivitet, kan provosere eperittets macerasjon.

Etter denne prosessen reduseres sekretjonsnivået, som utfører en beskyttende funksjon i forhold til membranen i fordøyelseskanalen.

Omeprazol selges i apotek i tabletter, kapsler og injeksjonsvæsker. Den aktive ingrediensen av stoffet er omeprazol. Legemidlet i kapsler kommer i en blisterpakning. I en pakke inneholder 1-4 plater.

Du kan kjøpe omeprazol i en polymerkanne med 30 eller 40 tabletter. Pulver til injeksjon er tilgjengelig i hetteglass. I en pakke - 5 flasker.

Omeprazol med et bredt spekter av indikasjoner er effektivt for diaré som følger med sykdommer i øvre GI-kanalen.

Legemidlet er foreskrevet for voksne pasienter og barn over 5 år med følgende indikasjoner:

• kompleks terapi av den aktive fasen av mage- og duodenalsår, som er provosert av Helicobacter pylori-infeksjon;
• å eliminere syndromet ZE;
• for å stoppe GH;
• å eliminere en mild form for halsbrann som varer mer enn 2 dager;
• Kurset terapi endoskopisk bekreftet EE;
• terapi av gastropati forbundet med inntak av NSAIDs.

Omeprazol administreres ikke dersom pasienten har intoleranse mot en av komponentene. Også medisinen er ikke tatt under graviditet.

Forskere har vist at å ta stoffet i første trimester av å bære en baby bidrar til utviklingen av fosteret.

Derfor er omeprazol foreskrevet som en siste utvei, når det ikke er noen fordel av andre stoffer, analoger, og effektiviteten av stoffet overskrider bivirkningene.

Legemidlet trer raskt og godt inn i sirkulasjonssystemet, inkludert morsmelk, slik at det ikke kan tas av kvinner under amming.

Omeprazol reduserer effektivt surheten i magesaft, så det er kontraindisert å motta:

• pasienter som lider av lavt syreholdig gastritt;
• pasienter med atrofisk gastritt.

Omeprazol er ikke foreskrevet for pasienter med kreft i mage og tolvfingertarmen.

Med denne diagnosen kan stoffet påvirke de nåværende symptomene, endre det, noe som gjør det vanskelig å få en endelig diagnose.

Forskere har vist at omeprazol i onkologi stimulerer veksten av en eksisterende neoplasma.

Av de andre eksisterende kontraindikasjoner for å ta medisiner, inkluderer eksperter osteoporose. Omeprazol er utsatt for uventede beinfrakturer.

Det spyler kalsium fra bein, som kan øke symptomene på sykdommen. I alvorlige tilfeller er terapi med denne medisinen under forsiden av vitamin D og kalsiumtilskudd tillatt.

Før du drikker omeprazol, anbefales det at pasientene ikke har følgende forhold:

1. Malign tumor i fordøyelseskanalen.
2. I fordøyelseskanalen er det en tarminfeksjon, inkludert salmonella, compilobacter. På bakgrunn av å ta stoffet øker deres reproduksjon.
3. Måned bidrar til en kraftig nedgang i biotransformasjonen av stoffet. Dette fenomenet skyldes giftig betennelse i cellene i det berørte organet. Mangel påvirker tilbaketrekningen av legemidlet fra kroppen, og reduserer prosessen.

Handling av stoffet

Praktisk administrasjon av legemidlet er tillatt ikke bare i tilfelle en forverring av såret, men også for å forhindre denne sykdommen med manifestasjon av risikofaktorer.

Omeprazol har en god effekt ved et kortvarig halsbrann angrep etter å ha tatt et provoserende matprodukt. Du kan eliminere angrepet på 10-20 minutter etter å ha tatt Omeprazol.

På grunn av den langvarige effekten, forhindres tilbakefall av ubehag i magen innen 18 timer. Denne perioden avhenger av graden av absorberbarhet av komponentene i legemidlet i magesekken og TC.

Under behandling med omeprazol fortsetter hovedaktiviteten til epithelial-sekretoriske celler. Ofte relaterer inhiberingsprosessen til celler som er ansvarlige for produksjonen av saltsyre.

For behandling av gastritt og magesår har våre lesere med held brukt Monastic Tea. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Samtidig stopper ikke utstrømningen av enzymer fra bukspyttkjertelen, noe som sikrer at gunstige betingelser for rask fordøyelse av mat sikres. Hvis en pasient har diaré, eliminerer Omeprazol samtidig.

For å beregne den daglige terapeutiske dosen, må terapeut og barnelege ta hensyn til det faktum at det aktive stoffet lett absorberes av cellene i tarmslimhinnen og magen.

På bakgrunn av en slik effekt er uforutsigbar overdose på grunn av uerfarenhet tillatt.

Dette fenomenet forklares av det faktum at pasientens tilstand etter å ha tatt medisinen kan bli bedre med et sår etter 72 timer fra starten av behandlingen.

Hvis den synlige effekten av behandling med omeprazol ikke observeres i de første 24-48 timer, øker den daglige dosen. Denne tilstanden utføres på råd fra en lege.

Med en selvstendig beslutning om å øke doseringen av legemidlet, er det mulig å provosere funksjonell forstoppelse, og redusere peptidvirkningsgraden av PT.

Omeprazol utskilles i urinen - ca. 60% i endret form og med avføring - opptil 15% i sin opprinnelige form. De resterende komponentene av stoffet metaboliseres i leveren og forvandles til salter og forskjellige syrer.

Grunnprinsipper for terapi

Den aktuelle medisinen finner sin hovedbruk som antacid under kompleks terapi i følgende tilfeller:

• reflux esofagitt;
• forskjellige grader av magesårssykdom;
• bulbit akutt og kronisk form;
• noen typer gastritis;
• Duodenitt av forskjellige former;
• kreftprosesser på forskjellige stadier;
• diafragmatisk brokk i mathullet.

Andre indikasjoner for å ta dette stoffet inkluderer forskjellige forhold som oppstår ved høy produksjon og frigjøring av saltsyre i spiserøret.

Et lignende fenomen observeres etter operasjonen, i perioden etter akutt intestinal infeksjon, før kirurgi i mage og tolvfingreområdet.

Omeprazol inngår hyppigere i langtidsbehandlingsregimet for gastrinom, en cystisk type svulst, som stimulerer produksjonen av høy konsentrasjon saltsyre.

Et slikt miljø er nødvendig for kreftceller å vokse og formere seg raskt. Hvis du ikke har en terapeutisk effekt på disse prosessene, kan onkologi utvikle seg så snart som mulig.

Erfarne leger og forskere anser det som en rimelig indikasjon på å nekte å ta omeprazol i kombinasjon med NSAIDs. Denne tilstanden observeres ved artrose, leddgikt, deformerende polyartrit, spondylosis PS.

Ibuprofen, Ortofen og Aspirin, som tilhører den farmakologiske gruppen av NSAIDs, kan provosere "aspirin sår" i mage og tolvfingre i komplekset med omeprazol.

Omtrentlige medisinbehandlinger

Hvis pasienten har et akutt sår, blir Omeprazol tatt i en dose på 60 mg hver kveld. Legemidlet må tas med vann. Denne terapien tar 2 måneder.

Med sår er støttende terapi indikert. I dette tilfellet tas omeprazol i en dose på 20 mg om morgenen i 2 uker, med en pause på 1 måned.

Hvis pasienten har gastritt med høy surhet, samt å undertrykke gastrinomfunksjonene, er administreringen av den vurderte middel indikert i en dose på 30 mg.

Legemidlet er full i morgen og om kvelden til fullstendig eliminering av symptomer. I dette tilfellet legger terapeuter og gastroenterologer oppmerksom på at minimumsbehandling er 10 dager.

For å eliminere halsbrann fremkalt av GH, tas medisinen i en dose på 20 mg. Den er full, umiddelbart etter angrepet. Gjentatt mottak av omeprazol er tillatt dersom pasienten har et tilbakefall av alle reflukssymptomer.

Hvis laboratorietester har avslørt helikobakteri hos en pasient, blir Omeprazol tatt 4 uker hver dag i doser på 40 mg, to ganger daglig.

På bakgrunn av ovenstående behandling kan bivirkninger forbundet med nedsatt daglig dosering forekomme. Hvis medisinen tas av personer som er utsatt for dårlig surhet i magen, kan atrofi utvikles.

Under svangerskapet forstyrrer det aktive stoffet prosessen med intrauterin utvikling av fordøyelseskanalen i fosteret.

Andre bivirkninger av medisinen inkluderer:

• diaré;
• forstoppelse,
• rommende etter å ha spist
• oppblåst mage;
• mild kvalme;
• svimmelhet i de første dagene av behandlingen.

Forskere har påvist klinisk at de ovenfor beskrevne bivirkningene av stoffet forsvinner raskt dersom det avbrytes eller legen reduserer sin daglige dosering.

Hvis det oppdages en individuell intoleranse hos en pasient, anbefales det å erstatte omeprazol kapsler med et annet legemiddel umiddelbart etter starten av de ovenfor beskrevne bivirkningene.

Symptomer og behandling av magesår og duodenalsår: medisinering, fysioterapi

Behandling av magesår og duodenal sår inkluderer medisin og ikke-medisin regime. Reseptbelagte antibakterielle, anti-helikobakteriske legemidler, gastroprotektorer, prokinetikk, produkter som inneholder vismut og antisekretoriske legemidler er en medisinvariant.

I den akutte perioden og på tidspunktet for forverring behandles pasienten på et sykehus, i tilbakebetalingstrinnet mottar de foreskrevne midler hjemme for å eliminere kliniske manifestasjoner og forhindre tilbakefall. En pasient i perioden med eksacerbasjon, for å øke effektiviteten av terapien, må overholde sengen hvile, unngå følelsesmessig spenning. Behandlingsregimet bestemmes av legen etter å ha utført diagnostiske tiltak, og tilnærmingen avhenger av scenen, symptomene og tilstedeværelsen av Helicobacter-bakterien.

Det er visse standardregimer for behandling av magesår: første og andre linje behandling. Den første linjen innebærer utnevnelse av protonpumpehemmere, vismutpreparater, kombinert klaritromycin og amoksicillin. Det andre skjemaet vises ved manglende behandling ved første linje: en protonpumpehemmere, vismutpreparater, metronidazol og tetracyklin brukes.

Behandling begynner med fjerning av årsaken, deretter utføres symptomatisk terapi.

Etiologi av magesår

Hovedårsakene til magesår og duodenalsår er forankret i arvelig disposisjon, dårlige vaner og spisevaner. Kilden til sykdommen er Helicobacter-bakterien, som irriterer mageslimhinnen, provoserer betennelse, så et sår. Kjøring av magesår uten tilstrekkelig behandling kan føre til ondartede svulster.

Andre årsaker og predisponerende faktorer.

1. Langvarig behandling med antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler som har en irriterende effekt.
2. Kronisk tretthet og langvarig stress som årsakene til magesår finnes hos personer med psykiske lidelser, ustabilitet i nervesystemet og lett opphissbarhet.
3. Irrasjonell mat: utbredelsen i kosten av krydret mat, sure matvarer. Å spise bare en eller to ganger om dagen, overspising, uregelmessig spising hindrer produksjonen av magesaft og surhet, noe som fører videre til magesår.
4. Godkjennelse av alkoholholdige drikker og røyking fører til nedsatt blodsirkulasjon, irritasjon av magehinnen i mage og tolvfingertarmen.

Årsakene til magesår påvirker pasientens kropp i lang tid, men det er ganske vanskelig å oppdage sykdommen i et tidlig stadium, siden symptomene først begynner etter alvorlig skade på mage og tolvfingertarmen.

Årsaker til gastrisk og duodenalsår kan være forbundet med indre gastrointestinale, endokrine, nyre- eller leversykdommer. Diabetes mellitus, tuberkulose, pankreatitt, hepatitt fører ofte til utseende av dyspepsi (diaré eller forstoppelse), irritasjon i tarm og mage, som videre kan utvikle seg til et magesår. Traumatisk skade og kirurgi er også årsaker til patologien.

Symptomer på sår

Kliniske symptomer på patologi i mage og tolvfingre utvikles sakte, men løpeprosessen viser alvorlige tegn, da såret er farlig, ikke bare for de berørte organene, men også for livet. Hos 30% av pasientene forekommer symptomene ikke i det hele tatt, og tilstedeværelsen av magesår og duodenalsår oppdages først etter døden.

Tegn på magesår og duodenalt sår.

1. Sårhet i overlivet, smerte verre på tom mage. Symptomer på smerte oppstår bare hos halvparten av pasientene med magesår og duodenalt sår. En gruppe pasienter oppdaget milde symptomer på smerte, som forverres under fysisk aktivitet, stress og alkohol. Den andre gruppen av pasienter har akutt smerte.
2. Dyspeptiske lidelser i form av diaré eller forstoppelse, samt hyppig kvalme og oppkast. Kvalme fører bare noen ganger til oppkast, som er forbundet med inntak av det sure miljøet i magen i spiserøret. Denne tilstanden er definert som refluks og er observert hos de fleste pasienter. Tilbakestrømning fører også til vedvarende halsbrann, noe som øker etter måltider.
3. Mangel på eller nedsatt appetitt: Dette er mer en psykologisk faktor når en pasient har forstoppelse eller diaré, og det er frykt for økt smerte.
4. Belching og økt flatulens følger ofte fenomen som forstoppelse på grunn av underernæring og bruk av forbudte matvarer under et sår. Behandlingen av slike symptomer er praktisk talt ubrukelig med konvensjonelle legemidler til hovedproblemet minker.
5. Konstant følelse av tyngde i epigastriske regionen, spesielt etter å ha spist under forverring, og metning går veldig fort og pasienten vil ofte spise, hvis det ikke er diaré og appetitt ikke forstyrres.

Alle kliniske symptomer og tegn på magesår og duodenale sår er egnet til grundig undersøkelse for å identifisere årsaksfaktoren og tildele tilstrekkelig behandling.

diagnostikk

En studie av en pasient med mistanke om patologi i mage og tolvfingertarmen inkluderer instrumental og laboratoriediagnostikk. Det er obligatorisk å foreta en generell analyse av urin, avføring og blod. Fullstendig blodtall kan vise betennelse med redusert antall røde blodlegemer og økt ESR.

Hvilke tiltak blir tatt for å identifisere magesår og duodenale sår?

1. Ultralyd i mageorganene, leveren og galleblæren.
2. Røntgenstudie av mage og tolvfingertarmen ved bruk av kontrastmiddel.
3. Identifikasjon av magesyre, pH-vurdering. Daglig overvåkning eller pH-metri refererer til en invasiv og ganske smertefull metode, men det gjør det mulig å bestemme aggressiviteten til magesaften for behandling av medisiner og valg av riktig diett.
4. Fegds utføres av et spesielt rør, hvor du kan se slimhinnen i magen og samle materiale til forskning.

Sørg for å gjennomføre en undersøkelse om identifisering av bakterien Helicobacter, hvis tilstedeværelse vil variere i behandlingen av sykdommer i mage og tolvfingertarmen.

behandling

Omfattende behandling av magesår inkluderer reduksjon av surhetsinnholdet i magesaft, smertelindring, fjerning av inflammatorisk prosess og eliminering av helikobakteribakterien.

Ordningen med antibiotikabehandling hos voksne.

1. Penicilliner er foreskrevet: Amoxicillin.
2. Tetracyklin, metronidazol.
3. Påfør makrolider - klaritromycin.

I tillegg til antibakteriell behandling, vises pasienten og tar følgende grupper av legemidler.

1. Midler som hemmer sekresjonen av magesaft (antisekretoriske legemidler): deres tiltak er rettet mot å redusere produksjonen av magesaft og redusere aggressiviteten. Til dette formål er protonlampehemmere, histaminreseptorblokkere, anticholinergika vist. Representanter: Nexium, Ranitidin, Gastrotsepin.
2. Vismutpreparater foreskrives uten feil når et sår provosert av Helicobacter-bakterien: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
3. Prokinetisk behandlingsmedikamenter: Motilium, Trimedat. De forbedrer peristaltikken, forhindrer oppkast, forstoppelse, halsbrann og tyngde i magen etter metning.
4. Antacida: fosfatugel, Maalox. Vist med utseende av halsbrann, nøytraliserer de aggressiv magesaft, og har også en adsorberende effekt som eliminerer diaré.

Ulkebehandling varer fra 14 dager til 2 måneder, som avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og den følsomme organismen til bestemte grupper av legemidler.

Peptisk sår på bakgrunn av økt surhet behandles med en trekomponentskjema: Protonpumpeblokkere, antacida og antibakterielle midler foreskrives.

1. Den første komponenten: antibiotika Amoxicillin eller Tetracycline.
2. Den andre komponenten: det antimikrobielle middelet Tinidazol.
3. Den tredje komponenten: protonpumpehemmere eller vismutholdige stoffer.

Ytterligere medisinske legemidler avgir beroligende midler for å normalisere den psykologiske tilstanden, antidepressiva, antispasmodik, prokinetikk og probiotika (når det er forstoppelse).

fysioterapi

Narkotikabehandling er ledsaget av bruk av fysioterapi teknikker.

På scenen av forverring av sykdommen, når symptomene forverres, foreskriver legen følgende aktiviteter:

• varmebehandling: Forbereder en oppvarming av alkoholkompress, som lindrer tegn på smerte og bidrar til forbedring av lokal blodsirkulasjon;
• gjeldende behandling utføres med det formål å smerte lindring og betennelse lettelse, denne prosedyren forbedrer trophic prosesser og normaliserer fordøyelsen, eliminerer forstoppelse;
• elektroforese med smertestillende midler;
• ultralyd terapi for antisekretorisk virkning.

Når sykdommen er ledsaget av forstoppelse, foreskriver legen suppositorier eller enemas, og supplerer med avføringsmedisiner.

Kostholdsterapi

Et viktig behandlingsstadium er riktig diett, som bestemmes av behandlende lege og ernæringsfysiolog. Det er to grunnleggende krav til alle produkter: En mild effekt på slimhinnen og fullmetning med inntak av alle viktige sporstoffer og vitaminer.

En pasient med et sår bør utelukke alkoholholdige drikkevarer, mel, noen stekte og røkt produkter, hermetikk, kaffe og sterk te under en forverring. Nyttig for den syke magen vil være slimete supper, mosede grøt, meieriprodukter og honning, som gunstig påvirker mikrofloraen i magen. Spise må ofte, i små porsjoner, som vil kontrollere smerten.

Ulkomplikasjoner

Et sår uten rettidig behandling kan være komplisert, noe som vil kreve en radikal tilnærming til behandling.

1. Blødning manifesteres av blod med oppkast, hvis pasienten har forstoppelse, blir blod utskilt fra rektum eller med avføring.
2. Ardannelse og innsnevring av pyloren forstyrrer passasjen av mat gjennom tarmen.
3. Penetrasjon - tarmbrudd, symptomer på alvorlig smerte.

Behandling av sår med kun kirurgiske komplikasjoner. Etter fjerning av en del av tarmen fortsetter behandlingen med legemidlet, idet man tar hensyn til tegn på komplikasjoner i den postoperative rehabiliteringsperioden.

Kirurgisk behandling

Indikasjoner for kirurgi er tegn på anemi, indre blødning, organdeporasjon.

Absolutte indikasjoner på kirurgisk behandling.

1. Overgangssår i ondartet formasjon.
2. Siste stadium av stenose.
3. Intern blødning og kaleznaya sår.
4. Den ineffektive konservative behandlingen.
5. Deformasjon av magen, utseende av arr.

Hyppige tilbakefall og alvorlige tegn på smerte kan indikere en transformasjon av en magesårssykdom til kreft, fordi pasienten er gjendiagnostisert, og hvis det er bekreftet, er en operasjon planlagt.

Hvordan behandle et mage- eller duodenalt sår?

Når det gjelder behandling av magesår eller duodenalt sår, er det først og fremst å huske at i omtrent en tredjedel av pasientene kommer sykdommen tilbake. For det meste skyldes dette utilstrekkelig forebygging av sykdommen eller mangel på det i det hele tatt.

Behandlingen av magesår er derfor en helhetlig tilnærming, som omfatter behandling av magesår i den akutte perioden, etterfulgt av forebyggende tiltak for å forebygge sykdomsfall.

Det opprinnelige målet med behandling er rask eliminering av smerte, akselerasjon av sårheling og forebygging av sykdomstilfelle. I dagens behandlingsstadium, sammen med utnevnelsen av narkotika som blokkerer sekresjonen av magesaft, må H. pylori behandles.

Nå litt om moderne metoder for behandling av mage- eller duodenale sår.

Ødeleggelse (ødeleggelse) H.pylori.

I moderne tilnærminger til behandling av peptisk sår er utryddelse (destruksjon) av H. pylori av største terapeutisk betydning. Ved ødeleggelsen forbedrer gjenvinningsprosessene i slimhinnen i magen eller tolvfingertarmen 12, reduserer produksjonen av saltsyre, og reduserer dermed surheten i magen. Hvis du bare behandler sykdommen med legemidler som reduserer surhet, uten anti-helikobakterapi, kommer risikoen for å komme tilbake til sykdommen til 60-80%. Vanligvis begynner H. pylori behandling med reseptbelagte 2 x antibiotika og ett legemiddel fra gruppen av protonpumpehemmere (vi snakker om det litt senere).

Av antibiotika er en kombinasjon av klaritromycin med amoksicillin eller klaritromycin med metronidazol foreskrevet på dette stadiet, den første kombinasjonen er å foretrekke, siden nylig H. pylori blir mer og mer motstandsdyktig. Ordningen ser slik ut: Protonpumpehemmere (ranitidin) 2 ganger daglig i standarddosering + klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig eller metronidazol 500 mg 2 ganger daglig. Dette er den såkalte førstelinjebehandlingen. Behandlingen varer i 7 dager.

Hvis behandlingen var ineffektiv, foreskrives den andre linjebehandlingen, som ser slik ut: protonpumpehemmere (ranitidin) 2 ganger daglig i standarddose + vismutpreparater (vismut-subkitrat) 120 mg 4 ganger daglig + metronidazol 500 mg 2 ganger daglig + tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig, løpet av behandlingen er 7 dager. Deretter kontrollerer de effektiviteten av behandlingen og videre behandlingsmetoden i tilfelle feil er strengt individuell.

Studier utført i Russland har vist at en kombinasjon av vismut (De-Nol) legemidler 240 mg 2 ganger daglig + klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig i 7 dager muliggjør en fullstendig kur fra H. pylori i 93% av tilfellene.

Når er behandlingen vellykket?

Vellykket behandling av magesår er bare mulig når pasienten har fått en fullstendig behandling av Helicobacter pylori-infeksjon. Vanligvis varer gjenopprettingsperioden 4-8 uker. Av denne tiden er 85-90% av pasientene kurert.

Overvåking av vellykket behandling utføres i 3-4 uker på urease-respiratorisk test for H. pylori. Hvis testen er positiv, er den andre fasen foreskrevet for behandling av Helicobacter pylori-infeksjon.

Etter 4-8 uker fra sykdomsutbrudd utføres en kontrollmagroskopi, og hvis såret ikke heler, blir det tatt et materiale for en biopsi fra senterets og periferien for å utelukke kreftprosessen.

Hvis utryddelsen av H. pylori ble utført med suksess og det ikke foreligger data for kreftprosessen, fortsetter de å ta protonpumpeblokkere i 4 uker. Hvis den andre fasen av H. pylori eradikasjon ikke gir suksess, blir behandlingsregime revidert.

De viktigste gruppene av legemidler som brukes i behandling av magesår.

Til dags dato er det forskjellige grupper av legemidler som er rettet mot bekjempelse av magesår eller 12 duodenalt sår. Nedenfor er de viktigste:

• Antacida (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

De styrer deres tiltak for å nøytralisere saltsyre av magesaft. De inneholder forbindelser av aluminium, magnesium og kalsium. På markedet presenteres i form av en gel, tabletter eller suspensjoner. De har en rask syre-nøytraliserende effekt og en mindre langvarig effekt. Tilordne 1 time etter måltider.

-magnesiumbaserte stoffer kan forårsake forstoppelse, bradykardi og nyresvikt,

-aluminiumbaserte stoffer kan redusere fosfatnivåer, forårsake encefalopati, kvalme, oppkast,

-Kalsiumbaserte legemidler kan øke nivået, noe som kan føre til utvikling av urolithiasis.

De kan også forårsake den såkalte "acid rebound" som følge av for rask nøytralisering av saltsyre og hurtig opphør av virkningen av medisiner, noe som kan dramatisk øke nivået av saltsyre etter at deres handling er ferdig.

• Blokkere av H2-histaminreseptorer (Ranitidin, Famotidin, Roxatidin, Cimetidin).

De brukes til behandling av akutte sår, og for forebygging av sykdom. De blokkerer H2-histaminreseptorene i parietalceller i magen, og derved reduserer produksjonen av saltsyre. De tar 1 tablett 1-3 ganger om dagen. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, hodepine, svimmelhet, diaré, generell svakhet, hos menn med langvarig bruk kan bli påvirket av libido, økte leverenzymer. Med abrupt avbestilling av narkotika er mulig "rebound syndrom", som manifesteres av den skarpe produksjonen av saltsyre.

• Protonpumpehemmere (omeprazol).

For øyeblikket anses den mest effektive av verktøyene for å bekjempe hyperaciditet. For utsöndring av saltsyre møtes parietale celler i magen. Protonpumpe blokkere reduserer sekresjonen av saltsyre ved å hemme enzymer som transporterer protoner til parietale celler i magen. Således produseres saltsyre ikke, siden det ikke er noen forbindelse. Har en svært høy effektivitet. Tilgjengelig i kapsler som er resistente mot magesaftens virkning. Tilordne 20 mg 1 gang per dag.

Bivirkninger: diaré, flatulens, forstoppelse, hodepine, svimmelhet, økte leverenzymer, vrangforestillinger, hallusinasjoner, encefalopati. Omeprazolresistens er observert hos noen pasienter når surheten i magen faller under 4 innen 12 timer i løpet av den første dagen etter administrering. En annen 70% av menneskene har et "nattlig syre gjennombrudd", når surheten er redusert under 4 om natten i en time. Årsaken til denne tilstanden er ikke fullt ut forstått.

• Vismutpreparater (De-Nol, Sukralfat, Ventrisol).

En beskyttende film opprettes på overflaten av magen, som i 6 timer beskytter sår og erosjon fra den skadelige virkningen av magesaft. Dette er mulig på tom mage, ta dem en halv time før måltider. De øker også slimutskillelsen og har en antimikrobiell effekt på H. pylori. De bør ikke tas samtidig med antacida og H2-histaminreseptorblokkere, siden deres virkning kan svekkes og mottaket skiftes med en time. Bivirkninger: kvalme, oppkast, hyppig avføring, mulig farging av avføring, tunge, tannkjøtt og tenner i mørk farge.

• Antikolinerge stoffer (Atropin, Scopolamine).

De blokkerer vagusnerven, og derved indirekte reduserer sekresjonen av magesaft, både i volum og i innholdet av saltsyre. Herfra og bivirkninger: generell svakhet, takykardi, brudd på tømming av blæren, økt intraokulært trykk, tørr munn, visuell forstyrrelse. Brukes sjelden.

• Antibiotika (klaritromycin, amoksicillin, metronidazol).

Også i tilfelle av alvorlig smertsyndrom, er smertelindring foreskrevet. Ofte brukes antikolinerge legemidler, som platifillin eller atropin, eller antispasmodiske virkemidler - papaverin, spasmaton, NO-SHPA, drotaverin.

I tillegg bør man ikke glemme å gi kroppen vannbelastning, siden gjentatt oppkast, samt mangel på ernæring på grunn av uttalt smertesyndrom bidrar til tap av kroppsvæsker, kalles dehydrering i medisin. Det anbefales å drikke en dag minst 1,5-2,0 liter væske: usøtet te, kompott, ikke karbonisert vann.

Vi har allerede fortalt om dem over, vurderer behandling av H.pylori. På grunn av deres inntak kan epigastriske smerter (klaritromycin), kvalme, diaré, oppkast, allergiske reaksjoner, forhøyede leverenzymer, forandringer i smak, forvirring, svimmelhet, depresjon, tinnitus og pustevansker forekomme.

Forebygging av magesår og 12 duodenalsår.

Forebyggende tiltak og overholdelse av dem er av stor betydning for utviklingen av sykdomsfall. Ta vare på helsen din, du forbedrer livet ditt. Nedenfor er følgende tiltak for å forebygge sykdommen:

• Overholdelse av søvnen i minst 6-8 timer
• unngå stress, hvis nødvendig, besøk en psykoterapeut,
• gi opp røyking og alkohol
• etterlevelse av kostholdsavvisning av fett, stekt, krydret og høyt salt, er det tilrådelig å spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen,
• gi opp for varm og for kald mat,
• Under sykdommens forverring skal maten være lett: frokostblandinger, dampkoteletter, grønnsaker.
• observere regimet av arbeid og hvile, går i frisk luft,
• I løpet av høst- og vårperioder utføres en terapi med en gastroenterolog i 3-5 år, med sikte på å forebygge sykdomsfall,
• konstant overvåking av endoskopiske og radiologiske tilstander i magesår og duodenalsår 1 gang per år,
• Spa behandling.

I denne artikkelen så vi på medisinsk behandling av sykdommen. Med utviklingen av komplikasjoner av sykdommen, kan pasientene allerede trenge hjelp av en kirurg og kirurgisk inngrep, som vi vil diskutere i våre neste artikler.

Rettidig ta hensyn til endringer i magen og vær sunn!

Behandlingsbehandling for magesårbehandling

1-, 2-, 3- og 4-komponentregimer for behandling av magesår

Moderne medisinske metoder for behandling av magesår og duodenalsår har fire forskjellige ordninger i deres arsenal.

1-, 2-, 3-, 4-komponent-ordninger for behandling av magesår

Monoterapi og hver av de påfølgende terapeutiske protokollene som gir effektiv behandling av magesår, 2, 3, 4-komponentskjema, brukes i dag for utryddelse av Helicobacter pylori. Oppgaven med behandling er å stoppe symptomene. og gi betingelser for rask arrdannelse.

1-komponent behandling av magesår

1-komponent behandlingsregime innebærer bruk av:

• de nola
• makrolider,
• halvsyntetisk penicillin,
• metronidazol.

Det viser seg å være effektivt bare i 30% av magesår og duodenalt sår, så eksperter foretrekker monoterapi med komplekse behandlingsmetoder.

2-komponent behandling av magesår

2-komponent behandling av magesår og duodenalsår har flere variasjoner: for eksempel foreskriver en spesialist en kombinasjon:

• de-nola og metronidazol;
• de-nola og amoksicillin.

Det gir resultatet bare i halvparten av tilfellene. Ofte er feil på grunn av resistens fra den patologiske flora til metronidazol. Ifølge medisinsk forskning, kun i perioden 1991 til 1995, falt effektiviteten av bruken av metronidazol med mer enn halvparten.

3-komponent behandling av magesår

"Klassisk" 3-komponent behandling av magesår og duodenalsår har også flere alternativer:

• de-nol, metronidazol, tetracyklin;
• de-nol, metronidazol, amoksicillin.

dvs. uendret er de to hovedkomponentene av de-nol og metronidazol. Og duetten kan suppleres med enten syntetisk penicillin eller makrolider, eller tetracyklin eller fluokinoloner. Effektiviteten av tretarmsårsbehandling er estimert til 70%.

I tillegg til antibakteriell terapi gir kombinasjonen med antisekretoriske midler - omeprazol og H2-blokkere gode resultater. Bruk av omeprazol gjør det mulig å øke effektiviteten av trekomponentskjemaet opptil 95%, og redusere bruken av antibiotika opptil 2 ganger daglig. Bruken av ranitidin eller kombinasjonen med vismut øker effekten av behandlingen opp til 94%.

4-komponent behandling av magesår

For å fullstendig eliminere resistens mot antibiotika og metronidazol, er det å foretrekke å bruke tetravalent terapi. Bare 5% av pasientene returnerer senere til legen med et tilbakefall.

Moderne 4 komponentbehandling av magesår inkluderer:

DIAGRAMER AV GASTRITIS OG ULCER SJUKDER

Behandlingsregimer for gastritt B

• En-ukers trippelterapi ved bruk av N-K-ATPase-blokkere i standarddosen 2 ganger daglig (omeprazol 20 mg 2 ganger daglig eller pantoprazol 40 mg 2 ganger daglig eller lansoprazol 30 mg 2 ganger daglig) sammen med metronidazol 400 mg 3 ganger daglig (eller tinidazol 500 mg 2 ganger daglig), pluss klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig eller amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig plus klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig eller amoksicillin 500 mg 3 ganger daglig plus metronidazol 400 mg 3 ganger om dagen

• En-ukers trippelterapi med vismut:

vismutpreparat (vismut kolloidalt subkitrat eller vismut gallat eller vismut subsalicylat) 120 mg 4 ganger daglig (dose i forhold til vismutoksid) sammen med

tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig plus metronidazol 250 mg 4 ganger daglig eller tinidazol 500 mg 2 ganger daglig

• En-ukers quadroterapi. tillater utryddelse av stammer av Helicobacter pylori, resistent mot virkningen av kjente antibiotika.

Standard N-A-ATPase-blokkeren 2 ganger daglig (omeprazol 20 mg 2 ganger daglig eller pantoprazol 40 mg 2 ganger daglig eller lansoprazol 30 mg 2 ganger daglig) sammen med vismutpreparatet (kolloidalt vismut-subkitrat eller gallat vismut eller vismut subsalicylat) 120 mg 4 ganger daglig (dose i forhold til vismutoksid) sammen med tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig plus metronidazol 250 mg 4 ganger daglig eller tinidazol 500 mg 2 ganger daglig

Ordninger ved hjelp av H blokkere som et antisekretorisk legemiddel ₂ -histaminreseptorer.

Ordning 1. Ranitidin 300 mg / dag eller famotidin 40 mg / dag + amoksicillin 2000 mg / dag + metronidazol (tinidazol) 1000 mg / dag i 7-14 dager

Skjema 2. Ranitidin-vismut-citrat 400 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig + metronidazol 250 mg 4 ganger daglig (behandlingsvarighet er 14 dager) eller Ranitidin-vismut-citrat 400 mg 2 ganger en dag i kombinasjon med klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig (behandlingsvarighet 14 dager) eller ranitidin-vismutsitrat 400 mg 2 ganger daglig i kombinasjon med klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig + metronidazol (tinidazol) 500 mg 2 ganger dag (behandlingsvarighet 7 dager)

Merk. Hos pasienter med en drastisk redusert sekretorisk funksjon, kan vismut brukes i stedet for syre utskillingshemmere (240 mg to ganger daglig).

Behandlingsregimer for magesår og duodenalt sår

Ordning nr. 1: omeprazol (lossek, omez og andre analoger) 20 mg 2 ganger daglig, morgen og kveld - senest 20 timer - med obligatorisk intervall på 12 timer, klaritromycin (klacid) 250 mg 2 ganger daglig, metronidazol (Trichopol og andre analoger ) 500 mg 2 ganger daglig ved slutten av måltidet.

Ordning nr. 2: omeprazol (losque, omez og andre analoger) 20 mg 2 ganger daglig, morgen og kveld - senest 20 timer - med obligatorisk intervall på 12 timer, amoxicillin (flemoxin solubab, hikontsil og andre analoger) 1g 2 ganger daglig slutten av måltidet, metronidazol (trihopol og andre analoger) 500 mg 2 ganger daglig i slutten av måltidet.

Ordning nr. 3: pylorid (ranitidin med vismutcitrat) 400 mg 2 ganger daglig ved slutten av måltidet, klaritromycin (klacid) 250 mg 2 ganger daglig eller tetracyklin 500 mg eller amoksicillin 1 g 2 ganger daglig, metronidazol (trihopol og andre analoger) 500 mg 2 ganger per dag på slutten av måltidet.

Skjema № 4: omeprazol (losek, omez og andre analoger) 20 mg to ganger daglig, morgen og kveld - ikke senere enn 20 timer - med den nødvendige intervall på 12 timer, kolloidalt vismutsubsitrat (De Nol, ventrisol og andre analoger) 120 mg 3 ganger en dag i 30 minutter før måltidet og fjerde senere 2 timer etter et måltid før sengetid, metronidazol, 250 mg 4 ganger daglig etter måltider eller tinidazol 500 mg to ganger daglig etter måltider, tetracyklin eller amoxicillin, 500 mg fire ganger pr dag etter måltider. Gjenoppretting hos 95% av pasientene.

Skjema № 1: ranitidin (Zantac og andre analoger) 300 mg to ganger daglig eller famotidin (gastrosidin, kvamatel, ulfamid) 40 mg to ganger daglig, morgen og kveld (ikke senere enn 20 timer) med obligatoriske intervaller 12 timer, ble kaliumsaltet dvuzameschonnogo citrat vismut 108mg 5 ganger daglig etter måltider, metronidazol 200mg 5 ganger daglig etter måltid, tetracyklinhydroklorid 250mg 5 ganger daglig etter måltider. Gjenvinning hos 85-90% av pasientene.

Etter lukking kombinasjons eradikasjonsbehandling (utrydding - utrydde fra Radix - rot) Mer fortsette behandling i 5 uker på tolvfingertarmen og 7 uker ved magesår lokalisering ved hjelp av ett av følgende stoffer: ranitidin (Zantac og andre analoger) 300mg 19-20 timer, famotidin (gastrosidin, quamatel, sulfamid) 40 mg i 19-20 timer.

Behandling av magesår og 12 duodenalsår med involvering av nitrofuraner.

Ordning nr. 1. De-nol 240 mg 2 ganger daglig i 1 måned. Metronidazol 400 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Amoxicillin 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager.

Ordning nr. 2. De-nol 240 mg 2 ganger daglig. Furazolidon 100mg 4 ganger daglig. Amoxicillin 500 mg 4 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 14 dager.

Ordningsnummer 3. De-nol 120 mg 4 ganger daglig. Metronidazol 400 mg 4 ganger daglig. Tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 7 dager.

Ordning nr. 4. De-nol 240 mg 2 ganger daglig. Furazolidon 100 mg 2 ganger daglig. Klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 7 dager.

Ordning nummer 5. De-nol 240 mg 2 ganger om dagen. Metronidazol 400 mg 2 ganger daglig. Klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 10 dager.

Skjema nummer 6. De-nol 120 mg 4 ganger daglig. Klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 7 dager.

Skjema nummer 7. De-nol 120 mg 4 ganger daglig. Metronidazol 500 mg 3 ganger daglig. Tetracyklin 500 mg 4 ganger daglig. Alle rusmidler tatt innen 7 dager.

Addisjonskretsen protonpumpeinhibitorer (protonpumpehemmer) som reduserer produksjonen av saltsyre i mageslimhinnen: omeprazol (omez) 20-40 mg to ganger daglig eller lansoprazol 30 mg to ganger om dagen, pantoprazol 40 mg eller 2 ganger daglig eller mezoprostozol eller losek. De må tas 4-6 uker for duodenale sår og 6-8 uker for magesår.

I tillegg til protonpumpeblokkere er det nødvendig å motta H-blokkere. ₂ -Receptorer (histamin): ranitidin 150 mg 2 ganger daglig eller famotidin 20 mg 2 ganger daglig eller cimetidin 200 mg 2 ganger daglig.

Regler for bruk av antihelicobacter terapi

1. Dersom bruk av behandlingsregime ikke fører til utrydding, bør det ikke gjentas.

2. Hvis skjemaet som brukes ikke fører til utrydding, betyr det at bakterien har blitt resistent mot en av komponentene i behandlingsregimet (nitroimidazolderivater, makrolider).

3. Dersom bruk av en og annen behandlingsregime ikke fører til utryddelse, bør følsomheten av Helicobacter pylori-stammen til hele spektret av antibiotika bestemmes.

4. Når en bakterie vises i pasientens kropp et år etter behandling, bør dette betraktes som en tilbakevending av infeksjonen, og ikke reinfeksjon. Når infeksjonen kommer igjen, er det nødvendig å bruke et mer effektivt behandlingsregime.

Evaluering av utryddelsesbehandling bør utføres fire til seks uker etter behandlingens slutt. Dersom utrydding ikke er oppnådd, er den kombinerte behandling er nødvendig for å omfatte de fire preparater (basert på enten blokkere sekresjon eller de-nol) ved bruk av tetracyklin til 2000 mg per dag, av amoxycillin til 2000 mg per dag, furazolidon til 400 mg per dag.

Narkotikabehandling av mage og duodenale sår

Sykdommen oppstår som følge av nedsatt magesekresjon og svikt i beskyttelsesmekanismen. Det er, det er provosert av en kombinasjon av faktorer:

• overdreven sekresjon av enzymer, bukspyttkjertelsaft og saltsyre;
• utilstrekkelig opplæring på murene av slimorganet, som skal beskytte slimhinnene mot "selvfordøyelse";
• dårlig blodtilførsel til mageveggene, noe som resulterer i en langsom fornyelse eller regenerering av den skadede mageslimhinnen;
• nedsatt motilitet i fordøyelseskanalen - mat i magen går veldig raskt inn i tolvfingertarmen, som har en sterk belastning på fordøyelsesprosessene i den første delen av tynntarmen;
• tilbakestrømning av galle og bukspyttkjertelsaft fra tarmen inn i magen.

Årsaker til lidelser som fører til utvikling av sykdommen

• genetisk predisposisjon - et økt antall celler ansvarlig for syntese av saltsyre ble funnet hos disse pasientene; Dette fører til utvikling i store mengder når de blir utsatt for provokerende faktorer;
• mikroorganismen Helicobacter pylori, som infiserer bobelceller som er ansvarlig for sekresjon av slim og forårsaker betennelse;
• langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoider (både samtidig og separat), noe som fører til en reduksjon av slimproduksjonen; Som et resultat blir kroppens vegger sårbare for effektene av enzymer, saltsyre og bukspyttkjerteljuice;
• røyking og alkohol - nikotin stimulerer dannelsen av saltsyre og forstyrrer blodsirkulasjonen, og alkohol ødelegger mageslimhinnen.
• hyppig stress - dette øker motiliteten, øker produksjonen av saltsyre;
• Blant de sjeldne årsakene er sykdommer som utviklingen av den ulcerative prosessen i mage-tarmkanalen er mulig: hypertyreose, Zollinger-Elisson syndrom.

Symptomer på sykdommen

• kvalme, kløe og oppkast sur, halsbrann;
• smerter i bukspyttkjertelen, rett i hypokondrium, som begynner etter å ha spist og forlatt med bruk av midler som reduserer surhet;
• "Sultne" smerter som vises på tom mage; de passerer så snart en person spiser.

Behandling av mage og duodenale sår

For tiden er det utviklet en effektiv ordning for å bekjempe magesår med narkotika, som løser flere mål på en gang:

• utryddelse (destruksjon) av mikroorganismen Helicobacter pylori;
• rask eliminering av symptomer, særlig smerte;
• akselerasjon av sår helbredelse;
• forebygging av eksacerbasjoner og komplikasjoner.

Ved behandling av sykdom ved bruk av flere grupper av legemidler.

• Antibiotika (Amoxicillin, Clatrimycin).
  Den primære oppgaven er ødeleggelsen av mikroorganismer. Etter behandlingsforløpet med legemidler øker regenereringen av slimhinnen betydelig, og utslipp av saltsyre avtar. Uten antibiotikabehandling øker risikoen for re-eksacerbasjon av sykdommen dramatisk.
• Protonpumpehemmere (omeprazol og dets analoger).
  Antisekretoriske legemidler som blokkerer dannelsen av saltsyre, forbedrer virkningen av antibiotika.
• Enveloping preparater inneholdende vismut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
  Innen 6 timer beskytte overflaten av mageslimhinnen og sårene med en film. Ta penger på en tom mage en halv time før måltider. I tillegg til mekanisk beskyttelse, øker stoffet produksjon av slim, samt hindrer absorpsjon av forskjellige stoffer.
• Blokkere av H2-histaminreseptorer (Ranitidin, Roxatadin, Famotidin, Cimetidin).
  De tilhører gruppen av antisekretoriske midler som reduserer dannelsen av pepsin og saltsyre, samt forbedrer celleregenerering og øker blodtilførselen til organets vegger.
• M-holinoblokatorisk (Scopolamine hydrobromid, Atropinsulfat).
  Narkotika som undertrykker intestinal motilitet og reduserer sekresjon av kjertler ved å blokkere overføring av impulser av vagus nerve. Dermed reduserer de smerte og eliminerer effekten av dyspepsi. På grunn av uttalt bivirkninger fra synets organer blir det sjelden brukt.
• Antacida (Fosalugel, Gastal, Almagel).
  Nøytraliserende saltsyre og pepsin, reduserer det sure nivået av magesaft og stimulerer produksjonen av mucin, som tjener som beskyttelse mot slimhinnene. Forbruke en time etter å ha spist.
• Adsorbenter.
  Legemidler med egenskapen til å absorbere og utskille toksiner, gasser, allergener, salter av tungmetaller og mikroorganismer.

Kampen mot mikroorganismen Helicobacter pylori

Kjernen til førstelinjebehandling er en kombinasjon av tre legemidler som foreskrives i perioden med forverring av sykdommen:

• protonpumpehemmere (Rabeprozol, Omeprazol, Panteprozol eller Lanzoprozol);
• Vismut tri-kalium dicitrate medisinering;
• antibiotika (klaritromycin 500 mg og amoxicillin 1000 mg).

Varigheten av behandlingsforløpet er 1 - 2 uker. Hvis sykdommen er uneventful, kan terapi rettet mot å redusere sekresjon stoppes umiddelbart etter utryddelse. Hvis det er komplikasjoner eller samtidig alvorlige patologier, er det nødvendig å fortsette behandlingen med antibiotika sammen med en av protonpumpehemmere-legemidlene eller H2-histaminreceptorblokkere inntil sårprosessen helbringer i ca 2 til 5 uker.

Hvis førstegangsbehandlingsregimet er ineffektivt, fortsett til neste behandlingsalternativ, den andre linjebehandlingen (kvadroterapi) ved hjelp av fire stoffer:

• protonpumpehemmere;
• Vismut tri-kalium dicitrate;
• tetracyklin;
• Metronidazole.

Hvis diagnosen Helicobacter pylori ikke oppdages, foreskriver legene grunnleggende behandling ved hjelp av protonpumpehemmere. For lindring av smertefulle angrep og dyspeptiske forstyrrelser, brukes antacidpreparater og M-antikolinerge blokkere som en ekstra terapi. Dette kurset varer 3 til 8 uker til fullstendig forsvinning av symptomer og arrdannelse av såret.

Når legemiddelbehandling sår sykehusinnleggelse på sykehuset ikke er nødvendig. Poliklinisk behandling eller daghospital er indikert for forverring av ukompliserte former av sykdommen. Umiddelbart sykehusinnleggelse er bare nødvendig i noen få tilfeller:

• med hyppige tilbakefall av magesår
• med alvorlige samtidige patologier;
• hos pasienter med svekket kropp
• i tilfelle komplikasjoner av sykdommen - perforering eller perforering av såret, gastrisk eller intestinal blødning;
• ved første avslørte sår.