Tarmkreft er en malign tumor dannet fra atypiske epitelceller i det nedre fordøyelsessystemet. Ifølge statistikk har tarmkreft en ugunstig utviklingstendens, siden de siste årene har sykdommen og dødeligheten økt betydelig, som i de fleste tilfeller skyldes urbanisering (60%) og livsstilsendringer.

Tarmkreftstatistikk

Ifølge statistikk er tarmkreft oftest dannet i området tykt og mindre i tynn. Kolonkreft er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Faktisk er hvert år mer enn 1.000.000 nye tilfeller diagnostisert i verden, hvorav ca 50% dør hvert år, hvorav de fleste forekommer i utviklede land. I strukturen av kreftinnfall tar kolonkreft 2: e plass hos kvinner, andre bare for brystkreft og 3. plass hos menn, som gir vei til prostata og lungekreft. Ifølge statistikk er tykktarmskreft 15% blant alle maligne tumorer, mens i 20% av tilfellene er blinde og rektum påvirket, i 10% av sigmoid og i 40% av kolon.

Oftest er tykktarmskreft registrert i alderen 40-70 år, hovedsakelig hos menn, men i de senere år har det vært en tendens til patologi å forynge, noe som merkbart forverrer overlevelsesfremskrivninger. Dette skyldes funksjonene i anatomien: i en alder av over 40, reduseres antall lymfatiske og blodkar, deres lumen er derfor kreftcellene ikke er så aggressive og svulsten sakte utvikler seg. Men hos personer under 30 år er tarmene sterkt sammenflettet med et nettverk av fartøy, derfor har kreft en høy grad av ondartethet og risikoen for å utvikle metastaser.

Ifølge statistikk over tarmkreft vil sykelighet og dødelighet gradvis øke. Således, ifølge WHO, i 2030 vil ca 13 millioner mennesker dø av sykdommen verden over. Denne ugunstige situasjonen skyldes endring i livsstil, miljøforringelse, økt eksponering for negative faktorer, økning i befolkning og andre årsaker.

Utbredelse av tykktarmskreft:

Farlige symptomer og behandling av kolorektal kreft

Colorectal tarm kreft er en kreft som påvirker kolon og rektum, som er ca 9-11% av det totale antall kreft i mage-tarmkanalen.

Ifølge statistikken er det den tredje ledende dødsårsaken, og epidemiologi inkluderer nesten alle utviklede land, spesielt Europa.

Statistikk av kolorektal kreft i Russland antyder at forekomsten av denne typen onkologi stadig øker.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomer for hvilke kreft er diagnostisert inkluderer:

• Smerte, ubehag i magen;
• Hyppig abdominal distention;
• Defeksjonsforstyrrelser (forstoppelse, diaré);
• Fekal inkontinens;
• Følelse av ufullstendig tømming etter avføring eller følelse av fulltarmen;
• Avføring med blod, pus eller slim;
• Kvalme og oppkast;
• Generelle tegn: Tap av appetitt, Svakhet, Tretthet, Vekttap, Hyppig feber.

Så i første tilfelle inkluderer antall tegn på sykdommen kløe i perineum, brudd på den månedlige syklusen og utseendet av hemorroider, og i den andre erektil dysfunksjonen.

klassifisering

Vanligvis er denne onkologien adenokarsinom, men også andre histologiske varianter av neoplasmer oppstår (basalcelle, squamous, solide tumorer, etc.)

Patologi av kolorektal kreft er ikke den samme:

• i 50% av tilfellene er det lokalisert i endetarmen,
• i 20% - i sigmoid,
• i 15% - i tykktarmen,
• i 6-8% - i tverr og nedover.

Kreftstadier

I følge den internasjonale klassifiseringen er følgende stadier av tarmtumorer skilt:

• Stage 0. Neoplasma er primær, lymfeknuter påvirkes ikke, metastaser blir ikke observert;
• Den første fasen. Svulsten vokser gjennom tarmveggene, lymfeknuter er berørt, men det er ingen metastaser av kolorektal kreft;
• Andre etappe Den neoplasma vokser inn i nærliggende vev og organer, metastase er også fraværende, som er lymfeknuter lesjoner;
• Den tredje fasen. Svulsten når nærliggende organer og vev, strekker seg utover slimhinnen, metastaser er tilstede i 1-3 lymfeknuter, i noen tilfeller - i 4.
• Fjerde etappe. Colorectal cancer stadium 4 er det vanskeligste å behandle, da det gir flere komplikasjoner og påvirker nesten hele kroppen. I dette tilfellet blir metastaser i hjernen, lungene, leveren og andre organer observert.

til innhold ↑

Hva kommer fra?

Den eksakte etiologien og patogenesen av kolorektal kreft er ikke klar, men det er årsaker og risikofaktorer som utløser utviklingen av sykdommen, som er delt inn i modifiserbare (de som en person kan påvirke) og umodifisert.

Den vanligste årsaken til sykdommen er alder, det vil si endringer som forekommer i menneskekroppen over tid (de fleste pasienter med denne diagnosen er over 50 år gamle).

Andre faktorer som forårsaker tarmkreft inkluderer:

• Feil ernæring.
• Skadelig produksjon, røyking, alkoholisme.
• Gene mutasjoner, tilfeller av onkologi av mage-tarmkanalen i familien - arvelig kolorektal kreft er observert i 5-10% av tilfellene.
• Fysisk inaktivitet.
• Tarmbetennelse (for eksempel ulcerøs kolitt).
• Ulike infeksjoner og neoplasmer.
• Immunsvikt.

til innhold ↑

diagnostikk

Den viktigste rollen i behandlingen av kolonkreft er tidlig diagnose - metastatisk kolorektal kreft, som provoserer metastaser i lungene, leveren, hjernen og andre organer, har en svært dårlig prognose.

Diagnostikk inkluderer screening for kolorektal kreft (fecal analyse, bildebehandling teknikk, CT), blodprøve for tumor markører, ekstern undersøkelse, slik at palpasjon av svulsten og nærliggende lymfeknuter.

Hvis en pasients svulst mistenkes, blir de sendt til videre undersøkelser - en analyse av kreftmarkører (antigen CA 242, CA 19-9, REA), en test for C-reaktivt protein og hCG, samt ultralyd, CT, MR, biopsi og strålingsdiagnostikk.

Hvis ovennevnte antigener er tilstede i blodet, stiger det C-reaktive proteinet, hCG øker, dette kan indikere tumorvekst, kolorektal kreftmetastaser i leveren (oftest), nyrer og andre organer, og en CT-skanning karakteriserer plasseringen av svulsten, dens størrelse og andre funksjoner.

En annen viktig rolle er spilt av bestemmelsen av mikrosatellitt ustabilitet i kolorektal kreft, det vil si tilbøyelighet til DNA-celler for mutasjon. Mikrosatellitt ustabilitet bestemmes ved å undersøke tumorseksjoner tatt under en biopsi.

Hvordan bestå screening?

Analyser som nøyaktig kan bestemme kolorektal kreft uten tilstedeværelse av symptomer kan tas på en offentlig klinikk eller et privat laboratorium.

De vanligste metodene for å diagnostisere sykdommen er koloskopi og analyse av skjult blod i avføring.

Disse studiene inngår i begrepet screening - normen innebærer fravær av svulster og blodspor.

behandling

Behandling av kolorektal kreft inkluderer forskjellige metoder, avhengig av sykdommens egenskaper:

• Moderne minimalt invasive teknologier - ødeleggelse av svulstvev ved radiofrekvenser, ultralydbølger, laser.
• Strålebehandling.
• Første linje kjemoterapi, andre linje med svulstprogresjon.
• Immunterapi.
• Kirurgisk inngrep.

En av de nyeste metodene for å behandle en sykdom er målrettet terapi for kolorektal kreft, det vil si, målrette tumorceller med medisinske preparater. For å velge målrettede stoffer og evaluere effektiviteten av terapien, studeres KRAS-genet (KRAS-mutasjon fører til ukontrollert cellevekst og metastase).

Operasjonen er foreskrevet i tilfeller der legemidlene for behandling av kolorektal kreft, kjemoterapi og andre konservative metoder ikke gir resultater, det er en multidrugsresistens av svulsten, så vel som om det er kontraindikasjoner for deres bruk. Kirurgisk inngrep kan omfatte stenting (utvidelse av tarmen ved hjelp av en enhet som en krok (US) stent, fjerning av svulsten, restaurering av tarmfunksjonen.

I tillegg til ovennevnte metoder inkluderer behandling av sykdommen andre kliniske anbefalinger: dietten for kolorektal kreft bør omfatte frukt, grønnsaker, frokostblandinger, egg, sjømat og ekskludere forbruket av fete kjøtt, sukker, stekt, saltet og røkt mat.

Behandling med folkemidlene i dette tilfellet kan bare utføres som en hjelpemetode, som vil utfylle den terapien som legen har foreskrevet.

Behandling i utlandet

Standarder for behandling av kolorektal kreft i utlandet er på et høyere nivå, så mange pasienter med denne diagnosen velger klinikker i følgende land:

Kostnaden for behandling avhenger av sykdomsstadiet, egenskapene til kurset og metodene som brukes, slik at sluttprisen bestemmes individuelt.

Prediksjon og overlevelse

Prognosen for denne typen onkologi avhenger av sykdomsstadiet og andre trekk ved kurset. I første trinn er overlevelsesraten 90%, og i fjerde fase er levetiden til en pasient med kolorektal kreft uten kirurgi fra flere måneder til 3 år (fem års overlevelse er bare 6%).

Prognosen for overlevelse med kras-mutasjoner av kolorektal kreft forverres også, siden i dette tilfellet er det en rask økning i veksten i tumor og metastase.

Ved kreftmetastase er prognosen avhengig av antall og karakter av metastaser - synkron (forekommer innen 6 måneder etter diagnose) og metakronøs metastaser (oppstår etter 6 måneder). I andre tilfelle er prognosen for pasienten gunstigere enn i den første.

For prediksjon av behandlingsresultat og overlevelse brukes prediksjonsmodeller, som inkluderer en rekke aspekter (statistikk, alder og kjønn av pasienten, karakteristikk av svulsten, etc.).

forebygging

Forebygging av kolorektal kreft er som følger:

• I riktig, balansert kosthold,
• Avviser dårlige vaner
• Bekjempelse av hypodynami,
• Tidlig behandling av tarmsykdommer,
• Passerende undersøkelser hos gastroenterologen.

Kolorektal kreft

Colorectal cancer er kreft, en av de vanligste nosologiene i onkologi. I strukturen av onkologiske sykdommer er kolorektal kreft lokalisert på 2. plass, over, kun onkologi av bronko-lungesystemet. Underlaget for utviklingen av den onkologiske prosessen er epithelialvevet som fôrer tyktarmen, endetarmen. Ifølge statistikken øker forekomsten av 30 diagnostiserte episoder per 100 000 innbyggere, og denne tallet øker årlig, og denne trenden fortsetter på verdensplan. Dette påvirkes av en (betydelig) økning i andelen kjøttprodukter i kostholdet, en reduksjon av fiber og betydelig hypodynami.

Hva er kolorektal kreft?

Colorectal cancer refererer til det generiske navnet på tumorer av epitelial opprinnelse, som utvikler seg i forskjellige deler av tykktarmen, endetarmen. 70% av tilfellene er en lesjon av sigmoid og endetarm, mens kvinner oftere utvikler endringer i sigmoidtarmen, og hos den mannlige befolkningen, er rektum påvirket. Nedfallet av stigende og blindtarmen forekommer i 10% av tilfellene. Morfologisk, i 96% av tilfellene er det adenokarcinomer.

Økningen i deteksjon av kolorektal kreft er forbundet med utbredelsen i det daglige kostholdet av kjøttprodukter, og en kraftig reduksjon av mengden fiber forbrukes. Dette bekreftes av det faktum at denne patologien er svært sjelden blant vegetarianere. Colorectal cancer er også svært påviselig hos arbeidere i trebearbeidingsindustrien og i bedrifter som produserer asbest.

Prognosen for sykdommen er bare gunstig når kreft er detektert i trinnene 0-1, med en femårs overlevelse på 95%, men senere blir kreft diagnostisert, jo verre er prognostiske data. Ved diagnostisering av kolorektal cancer i trinn 3-4, registreres en meget høy prosentandel av dødelighet i løpet av det første året, påvirker det ikke-spesifikke tidlige symptomer, lav bevissthet, mangel onkonastorozhennost leger, pasientens motstand mot å utføre en screening diagnose (rekteromanoskopiya, kolonoskopi).

Screening for kolorektal kreft er en offentlig tilgjengelig diagnostisk prosedyre, enkel i utførelsen, slik at det oppdages denne kreften i begynnelsen. For den behandlede patologien er slike metoder: analyse av okkult blod i avføringen, digital rektal undersøkelse og endoskopiske metoder for undersøkelse av tyktarmen. Screening av kolorektal kreft i aldersgruppen over 40 er nødvendig for å bli utført 1 gang på 3 år, for pasienter fra risikogrupper er det tilrådelig å gjennomføre screeningseksamen 1 gang per år. Spesialister som håndterer problemene med denne onkopatologien, er en onkolog, prokolog, gastroenterolog, bukkirurg.

Årsaker til kolorektal kreft

Den eneste faktoren som forårsaker forekomsten av kolorektal kreft er ikke mulig å identifisere, denne patologien er multifaktorisk; flere forskjellige faktorer påvirker forekomsten av sykdommen.

Den genetiske faktoren er en av de grunnleggende, predisponerende faktorene. Pasienter med familiehistorie om å ha slektninger med maligne intestinale neoplasmer har en mye høyere sjanse for å utvikle kolorektal kreft enn de med en familiehistorie som ikke er belastet. Bare for å genetiske faktorer inkluderer familie diffus polypose, Turkic syndrom (polyposis av tykktarmen, i kombinasjon med CNS-tumorer), Gardner syndrom (en kombinasjon av polypose med osteomer eller tumor mykt vev), Lynch syndrom (arvelig nonpolyposis kreft, utvikler seg i små, påvirkes den høyre side av tarmen).

Maten faktor er fokus for forskning på etiologi av denne sykdommen. I prosessen med spalting av kjøtt frembringer det en masse av fettsyrer som har en kreftfremkallende virkning, i tillegg til fettsyrer bidra til vekst av bakterieflora, generering av kreftfremkallende stoffer, og dermed redusere bruk av fiber, slik at den inaktiverende virkning på onkoobrazuyuschie substans fremmer dannelsen av denne patologi. En liten mengde i kostholdet av fiber og minimal fysisk aktivitet bidrar til å redusere intestinalmotilitet, og dermed øker kontakttiden for tarmepitel med karsinogener, noe som også bidrar til økt risiko for tarmkreft.

Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) øker risikoen for en ondartet prosess betydelig. KVZK er preget av tilstedeværelse av områder med alvorlig epiteldysplasi, mot bakgrunnen av disse endringene dannes en malign formasjon. Disse fremgangsmåter øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft, og kronisk betennelse i lengre tid, jo større er risikoen for cancer, så når NUC varighet på mindre enn 5 år, er risikoen for ondartede sykdom er omtrent 5%, med en varighet på mer enn 20 år, er risikoen for malignitet økes til 50%.

Andre provokerende faktorer inkluderer:

- alder over 50 år

- usunn vaner (alkoholmisbruk, røyking);

Dannelse av en ondartet neoplasma fra sunt vev, gjennom en adenomototisk polyp til kreftstadiet, skjer i 3-5 år. Å oppnå et kritisk antall genetiske defekter i celler bidrar til et hopp fra kontrollert cellevekst til ukontrollert ondartet vekst og tumordannelse.

Symptomer på kolorektal kreft

Gitt den langsomme dannelsen av kolorektal kreft og fraværet av manifestasjoner ved sykdomsutbrudd, oppstår de viktigste symptomene senere. Først er det bare mulig å utse anemi og lavtemperatur kroppstemperatur.

Kliniske manifestasjoner er svært varierte, ikke alltid spesifikke, deres dannelse avhenger av plasseringen og størrelsen på neoplasmen, dens type og prevalens, samt komplikasjoner. De viktigste symptomene på angst som alarmerer spesialisten, og for hvilken nøye undersøkelse er nødvendig, er blod i avføringen, manifestert under kreft i rektum, en forandring i konsistensen av avføring, både mot forankring og svekking av avføringen.

Manifestasjoner av den ondartede prosessen i den høyre delen av tyktarmen er forårsaket av dens struktur. Denne delen av tarmen har en større lumen diameter og en ganske tynnvegg og væskeinnhold. På stedet for den ondartede formasjonen i høyre del av tarmen er karakteristisk: alvorlig anemi og tilhørende svakhet, tretthet. Obturering av lumen forekommer mye senere, når en svulst når et stort volum, kan det bli palpert, smerte vises. I utgangspunktet tumor høyre side har exophytic vekst av tumorer og sirkulasjons-nettverket ikke er tilstrekkelig utviklet, så det kan være nekrose, sårdannelse, inflammasjon, tumor, viser tegn på forgiftning, utseendet av okkult blod og puss i avføringen.

Den venstre delen av tyktarmen - kolon og sigmoid kolon har en mindre lumen diameter, og innholdet er preget av en halvfast konsistens, dette forårsaker symptomene på en svulst som oppstår her. Venstre colon svulster, særlig ligger i den fjerne, kan føre til bevegelsen, tumor utsatt for innsnevring av tarmlumen sirkulære, som er manifestert forstoppelse som veksler med diaré opp til dannelse av intestinal obstruksjon, vises også kolikkmagesmerter, båndformet stol med blod. Perforering oppstår med utvikling av betennelse i peritoneum - peritonitt.

Tumorer lokalisert i rektaldelen er preget av tilstedeværelse av blod i avføringen, synlig for det blotte øye, smerte under tarmbevegelser, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene. Det er også mulig utseendet av sårdannelse og betennelse i svulsten, som manifesteres av smerte og en blanding av pus i avføringen.

Symptomer som er karakteristiske for lokalisering av kolorektal kreft:

- hevelse i tarmene;

Basert på symptomene, utmerker seg kliniske former for kolorektal kreft:

- giftig-anemisk, preget av forekomst av anemi, generell svakhet, tretthet, lavfrekvent feber;

- enterocolitisk form, karakterisert ved manifestasjoner av tarmlidelser

- Dyspeptisk form kjennetegnes av kløe, kvalme, mangel på appetitt, magesmerter;

- med obstruktiv form er symptomer på tarmobstruksjon store.

Metastaser av kolorektal kreft spredes hematogen og lymfogen. Lymfatiske metastaser påvirker lymfeknuter av mesenteri, bekkenlymfeknuter og lymfeknuter plassert langs abdominal aorta. Hematogen ved metastaser av kolorektal kreft forurenset lever og bein.

Stadier av kolorektal kreft

Fordelingen av kolorektal kreft i faser er nødvendig for å forstå omfanget av veksten av den ondartede prosessen og nivået av skade, som er nødvendig for dannelsen av behandlingstaktikk og prognostiske data av sykdommen.

• Tidlig stadium - stadium 0, dette stadiet kalles også i sitekreft, preget av tilstedeværelse av onkologisk prosess, som ikke går utover slimhinnen. Ved diagnostisering av patologien på dette stadiet og den fullstendig utførte behandlingen er overlevelsesprognosen 99%.

• En funksjon av stadium 1 er tilstedeværelsen av en ondartet prosess som involverer muskellaget i tykktarmen og når det submukosale laget. Størrelsen på svulsten er ikke stor, med klare grenser. Det er ingen metastatisk endring. Prognosen ved starten av behandlingen på dette stadiet er 90% med en femårs overlevelse.

• Fase 2 er preget av penetrering av svulsten i tarmveggen og ved å bli med i prosessen med visceral peritoneum og tilstøtende organer. Kanskje tilstedeværelsen av enkle, metastaseriske lymfeknuter. En positiv prognose, når det oppdages på dette stadiet, er betydelig redusert, og er 65-70%.

• For stadium 3 er et karakteristisk trekk av neoplasmer av hvilken som helst størrelse, i nærvær av metastatiske forandringer i flere konglomerater av nabostimulerer, eller dannelsen av store størrelser som infiltrerer i naboorganer og vev. Statistiske data for et gunstig utfall er 20-50%.

• Fase 4 kolorektal kreft er preget av nærvær av fjerne metastaser for enhver tumorstørrelse. Lever, lunger, bein, lymfeknuter av forskjellig lokalisering er frøet. Prognosen for livsaktivitet, i løpet av 5 år, er lik på dette stadiet, bare 5%.

Metastaser av kolorektal kreft er spredt på flere måter. Hematogen spredningsvei - påvirker leveren, lungene, beinene. Lymfogen måte for inseminering forårsaker utvikling av metastaserende endringer i lymfeknuter av forskjellig lokalisering.

Metastatisk kolorektal kreft er den siste fasen i spredning av kreft. Det skjer som primær, dvs. identifisert på dette stadiet av oncoprocess forplantning, så vel som sekundær, som et resultat av ineffektiv terapi. Metastatisk kolorektal kreft, ifølge statistikk, er primær i nesten 50% av diagnostiske tilfeller, noe som signifikant svekker effektiviteten av behandling og prognostiske data.

Histologisk utmerker seg flere underarter av kolorektal kreft:

- adenokarsinom, kjertelceller deltar i dannelsen av denne arten, dette er den vanligste typen maligne forandringer - 80% av tilfellene av kolorektal kreft. Prognostiske data avhenger av nivået av differensiering av cellulære strukturer, jo høyere differensiering av celler, jo bedre er prognostiske data;

- Signet-ring-lignende skjema utvikler seg hos 5% av pasientene, og har en svært ugunstig prognose;

- Fast kreft er dannet fra kjertelvev. En karakteristisk egenskap er den lave differensiering av celler, er sjelden;

- Skjønn tykktarmskreft forekommer i endetarmen, er preget av forekomsten av metastaserende endringer i de tidlige stadiene;

- Melanom er dannet fra melanocytter, lokalisert i anus, preges av en dårlig prognose.

Diagnose av kolorektal kreft

Diagnostisk søk ​​er rettet mot å bestemme lokaliseringen av prosessen, dens prevalens, morfologiske struktur av onkogenesen. Dette er nødvendig for å danne riktig behandlingstaktikk.

Diagnostiske prosedyrer som diagnostiserer kolorektal kreft er som følger:

- fingerprøve (rektal);

- Røntgen i tykktarmen, i kontrast, når det er umulig å bruke fullverdige endoskopiske studier;

- hemokulturtest (bestemmelse av blod i avføring).

Diagnostisk taktikk for søket etter kolorektal kreft består av: screening av pasienter fra en risikogruppe og målrettet diagnostisk undersøkelse av personer med symptomkompleks, som er opptatt av forekomsten av kolorektal kreft.

Screening for kolorektal kreft består i en digital rektal undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere rektale svulster i 70% av tilfellene; analyse av avføring for tilstedeværelse av blod som ikke er synlig for det blotte øye (blod i avføring er en konsekvens av den onkologiske prosessen) og endoskopisk undersøkelse av tarmen.

I tilfelle av klager og anamneser av sykdommen, som gir grunnlag for å mistenke kolorektal kreft, er pasientene foreskrevet:

- laboratoriemetoder: generell klinisk analyse av blod og blodbiokjemi gjør det mulig å vurdere pasientens tilstand, organers og systemers arbeid, forekomsten av anemi. Analysen av fecal okkult blod gjør det mulig å mistenke og oppdage kreft i de tidlige stadiene;

- Finger rektal undersøkelse bidrar til å diagnostisere formasjoner i endetarm, tilgjengelig for palpasjon. Ifølge statistikken oppdages opptil 70% av adenokarcinomer i dette området ved denne metoden;

- sigmoidoskopi - undersøkelse av rektum ved hjelp av enheten, med et belysningselement på slutten, noe som gjør det mulig å evaluere slimhinnen i endetarmen og den distale delen av sigmaen til et nivå på 25 cm.

- Koloskopi er "gull" -standarden i det diagnostiske søket etter kolorektal kreft. Koloskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnet i den undersøkte tarmen, for å oppdage tilstedeværelsen av endrede områder, gjør det mulig å utføre en biopsi, som gjør det mulig å bestemme den histologiske strukturen av formasjonen - grunnlaget for kontrollen av diagnosen. Et delvis alternativ til koloskopi med et fleksibelt endoskop er en virtuell koloskopi (CT-koloskopi), som utføres på en spiral-tomografi med visualisering av tarmlumen i 3D-format. For et pålitelig resultat, når du bruker denne teknikken, er en grundig rengjøring av tarmene med stor mengde tvungen luft nødvendig, noe som medfører et visst ubehag.

Hvis noen neoplasmer oppdages, er det nødvendig med en biopsi for å klargjøre formasjonens morfologiske struktur, som utføres med konvensjonell koloskopi. Derfor brukes denne teknikken sjelden kun når pasienten nekter koloskopi med en fleksibel probe;

- Røntgenundersøkelser - Irrigoskopi med kontrast. Denne teknikken brukes når det er umulig å utføre endoskopi, men irrigologi er mindre informativ sammenlignet med klassisk koloskopi.

Følgende tilleggsdiagnostiske metoder benyttes også:

- Ultralyd OBP og OMT med en transrectal sensor, som brukes til å avklare omfanget av oncoprocess og dets operabilitet;

- CT OBP, brukes til å etablere kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av fjerne metastaser, dybden av spiring av en ondartet formasjon;

- bestemmelse av carcinoembryonisk antigen (CEA) i blodet CEA er en ikke-spesifikk tumormarkør for kolorektal kreft, og er nødvendig for den dynamiske kontrollen av pasienter som gjennomgår en radikal operasjon. Økt titer indikerer forekomsten av tilbakefallende sykdom eller metastase.

Jo tidligere en ondartet prosess oppdages, desto flere muligheter er det for å få full og tilstrekkelig behandling, noe som gir en gunstig prognose. Derfor er det ikke nødvendig å forsømme undersøkelsesmetoder for undersøkelse, spesielt for personer fra risikogrupper. Det vitenskapelige feltet i onkologi står ikke stille, og i dag er det utviklet spesielle testprogrammer for å identifisere kandidater fra risikogruppen (oncotypDX, coldx). Slike tester bidrar til å utføre forebyggende tiltak i tide og bidra til å diagnostisere en svulst i trinnet 0-1.

Behandling av kolorektal kreft

Terapi for kolorektal kreft er rettet mot fullstendig utrydding av nidus kirurgisk og forebygging av tilbakefall og metastaser ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Den operative metoden er den mest brukte og mest effektive metoden for behandling av denne patologien. Valget av operasjonsteknikk, volum og type, avhenger av plasseringen av kreftprosessen i tyktarmen, graden av spiring, naturen av veksten i utdanningen. Den mest prognostisk effektive operasjonen som utføres i begynnelsen av sykdomsutviklingen, selv om det med metastatiske endringer, øker operasjonen varighet og livskvalitet. Den kirurgiske metoden innebærer utskjæring av dannelsen av et tarmfragment, utsnittet av regionale lymfeknuter og fiber rundt dette stedet. I sistnevnte stadier fjernes alle nærliggende vev involvert i den ondartede prosessen. Ofte krever slike operasjoner gjenoppbygging av tarmene og restaurering av tarmlidelsen, dette kan gjøres samtidig, eller i etapper. I første fase blir svulsten fjernet, og dannelsen av kolostomi på bukveggen, etter et forlengelse av rehabiliteringsbehandling og stabilisering av pasienten, utføres den andre fasen for å rekonstruere tarmen og gjenopprette dens tålmodighet. Operativt er de maligne formasjonene i endetarm vanskeligst, på grunn av deres utilgjengelighet og krever komplisert plastikkirurgi, oftest er kolostomi i slike pasienter eliminert for livet. I dagens stadium av utvikling av kirurgisk behandling er det mulig å bruke mikrokirurgiske inngrep under koloskopi eller rektoromanoskopi, men disse metodene kan bare brukes ved endringer i slimlaget, hvis oncoprocess har påvirket muskellaget og radikal kirurgi er nødvendig. Antallet mikrokirurgiske inngrep er signifikant dårligere enn klassisk operasjon, på grunn av den lille prosentdelen onkopatologi detektert i trinn 0-1.

Kjemoterapi for kolorektal kreft brukes som en ekstra behandling. Preparater brukt i kolorektal kreft: 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. De kan administreres som monoterapi, og som en kombinasjon med hverandre. Den kjemoterapeutiske metoden er rettet mot å kjempe mot selve tumoren selv - lokal kjemoterapi, og også brukt som behandling for metastaserende forandringer - systemisk kjemoterapi. Lokal kjemoterapi innebærer innføring av narkotika direkte inn i leverarterien. Kjemoterapeutiske metoder brukes før kirurgi for å redusere og begrense kreft, og etter operasjon, som et profylaktisk mål for metastatisk sådd. Kjemoterapi krever ikke inpatient observasjon, oftest blir den utført på poliklinisk basis under tilsyn av generelle kliniske tester.

Målrettet terapi er den nyeste utviklingen av narkotika i onkologi. Målrettede stoffer er innebygd i proteiner av ondartede celler, og påvirker bare dem, uten å påvirke sunt vev, og som resultat er det ingen bivirkninger. De målrettede midler som brukes til kolorektal kreft inkluderer Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Strålebehandling for kolorektal kreft brukes før kirurgi for å bremse veksten i utdanningen og forbedre resectability av utdanning. Etter operasjon, er et forebyggende tiltak for spredning av metastase og tilbakevending av sykdommen. Strålebehandling brukes i forbindelse med kjemoterapi, med maksimal positiv effekt.

Immunoterapeutiske stoffer, vaksiner, som er rettet mot å øke antitumorimmuniteten, er i utviklingsstadiet.

Pasienter diagnostisert med kolorektal kreft og under komplisert behandling krever langsiktig oppfølging av en onkolog. I de første to årene etter behandling, hver 6. måned, gjennomgår en pasient en omfattende undersøkelse: koloskopi, ultralydsskanning av BOP, CT-skanning av BOP, gjenkjenning av tumormarkører, for tidlig gjenkjenning av metastaser og tilbakevending av sykdommen. Deretter gjennomføres årlig overvåking i 3-5 år.

Forebygging av kolorektal kreft er å opprettholde en sunn livsstil, sørg for å holde seg til et balansert og balansert kosthold, i tide for å bestå screeningstester.