Behandling av ulcerøs kolitt med medisiner og folkemidlene

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - en sjelden patologi og ikke fullt ut forstått. Noen anser genetisk disposisjon som hovedårsak, andre - påvirkning av eksterne faktorer, inkludert alkohol, røyking, stress og usunt kosthold. Vi vil ikke dvele på årsakene til sykdommen i lang tid - denne publikasjonen er viet til spørsmålet om hvordan å behandle ulcerøs kolitt med medisinske og folkemessige virkemidler.

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerøs kolitt - en kronisk sykdom i tykktarmen, som er en del av fordøyelsessystemet, hvor vannet er fjernet ufordøyd mat, og er fordøyelses avfall. Tykktarmen slutter med en rett linje, som igjen går inn i anusen. Hos pasienter med ulcerøs kolitt er den indre formen av tarmen inflammet, noe som fører til magesmerter, diaré, rektal blødning. Deretter skal vi diskutere egenskapene til sykdommen ulcerøs kolitt, symptomene, hvor behandlingen vil bli diskutert i detalj.

Ulcerativ kolitt er ofte forbundet med inflammatoriske sykdommer som Crohns sykdom. Sammen kan disse to plagene kombineres med begrepet inflammatorisk tarmsykdom. Ulcerativ kolitt sammen med Crohns sykdom er kroniske sykdommer som kan vare i år og tiår. Menn og kvinner er like berørt. Utviklingen av patologi begynner ofte i ungdom eller tidlig voksenliv, men det er også tilfeller av denne sykdommen hos små barn.

Svært ofte er personer som bor i Europa og Amerika, samt personer med jødisk opprinnelse, diagnostisert med ulcerøs kolitt. Mer heldig i denne forbindelse er befolkningen i asiatiske land og representanter for Negroid-rase - deres patologi ekstremt sjelden. Av ukjente grunner har en økt forekomst av denne sykdommen nylig blitt observert i utviklingsland. Det er også en høy sannsynlighet for kolitt hos de hvis slektninger er kjent med en slik diagnose.

Hva er årsakene til ulcerøs kolitt?

Det er ikke identifisert noen pålitelige faktorer for utviklingen av kolitt, og det er for tiden ingen overbevisende bevis på at dette er en smittsom sykdom. De fleste eksperter er tilbøyelige til å tro at ulcerøs kolitt oppstår på grunn av nedsatt funksjon av immunsystemet i tarmen. Når dette skjer unormal aktivering av immunceller og proteiner, som fører til betennelse. Predisponeringen til unormal immunaktivering er genetisk arvet. Forskere oppdaget ca 30 gener som kan øke sannsynligheten for å utvikle kolitt. Les mer om ulcerøs kolitt, symptomer, behandling av sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Hvordan manifesterer ikke-spesifikk ulcerøs kolitt seg? Behandling av en sykdom er først og fremst bestemt av sin type. Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer rektal blødning, magesmerter og diaré. Men i tillegg til disse symptomene er det et bredt spekter av andre manifestasjoner av sykdommen. Variabiliteten av manifestasjoner gjenspeiler forskjellene i utviklingsgraden av sykdommen, som er klassifisert avhengig av plasseringen og alvorlighetsgraden av betennelse:

• Ulcerativ proktitt er begrenset til endetarmen, med moderat rektal blødning kan være det eneste symptomet. Mer alvorlige skader er ledsaget av en plutselig ukontrollerbar diaré og tenesmus - falsk trang til avføring på grunn av muskelsammentrekninger kolon.
• Proktosigmoiditt - en kombinasjon av betennelse i rektum og sigmoid kolon, symptomer inkluderer plutselig diaré, tenesmus og rektal blødning. Noen pasienter har blodig avføring og kramper.
• Venstre sidet kolitt er lokalisert i endetarmen og strekker seg opp på venstre side av tykktarmen (sigmoid og nedstigende), manifestert av blodig diaré, en kraftig vektreduksjon, smerte i magen.
• Pankolitis, eller universell kolitt, sprer seg til hele tykktarmen. Symptomene inkluderer magekramper og smerte, vekttap, tretthet, nattesvette, feberiske tilstander, rektal blødning, diaré. Denne typen ulcerøs kolitt er mye vanskeligere å behandle.
• Fulminant kolitt er en svært sjelden og mest alvorlig form for sykdommen. Pasienter lider av alvorlig dehydrering på grunn av kronisk diaré, magesmerter, ofte er det et sjokk. Denne form for kolitt blir behandlet ved hjelp av intravenøse legemidler, i noen tilfeller kan det være nødvendig å raskt fjerne den berørte delen av tykktarmen for å forhindre brudd.

Ofte forblir noen av de nevnte former for kolitt lokalisert i samme del av tarmen, sjeldnere skjer det at man blir til en annen, for eksempel kan ulcerativ proktitt utvikle seg til venstre sidet kolitt.

diagnostikk

Den primære diagnosen er laget på grunnlag av klager og symptomer - blødning, diaré, magesmerter. I tillegg utføres laboratorieundersøkelser:

• avføring prøver er nødvendig for å utelukke infeksjoner og parasitter, siden disse årsakene kan utløse lignende symptomer;
• En blodprøve for kolitt kan vise anemi, økt hvite blodlegemnivå og erytrocytt sedimenteringshastighet;
• Andre blodprøver er nødvendig for å kontrollere funksjonen av nyrer, lever og C-reaktive proteinstudier;
• visuell undersøkelse av tykktarmen (koloskopi, sigmoidoskopi) utføres ved å introdusere fleksible endoskoper med lamper gjennom endetarm;
• biopsi, eller ta små prøver av vev, kan fås under undersøkelsen av tarmen, det lar deg bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen;
• En barium enema introdusert i tarmen bidrar til å gjøre klare og lesbare røntgenstråler for å bestemme lokalisering av betennelse.

Vitenskapelige studier indikerer også at kalprotektinprotein i avføring kan betraktes som et tegn på utvikling av ulcerøs kolitt. For tiden brukes nye diagnostiske metoder for diagnose:

• videokapsulær endoskopi;
• datortomografi;
• MR-enterografi.

Terapi metoder

Behandling av ulcerøs kolitt inkluderer medisinske og kirurgiske metoder. Kirurgi er indikert for alvorlige former for kolitt og livstruende komplikasjoner. Ulcerativ kolitt er preget av perioder med forverring og remisjon, som kan vare fra flere måneder til flere år. De viktigste symptomene på sykdommen vises nøyaktig under tilbakefall. Relief oppstår oftest som et resultat av behandling, noen ganger kan eksacerbasjoner passere seg selv uten utenintervensjon.

Narkotika terapi

Siden ulcerøs kolitt ikke kan fullstendig helbredes ved hjelp av narkotika, har bruken deres følgende mål:

• overvinne tilbakefall
• opprettholde remisjon;
• minimere behandling bivirkninger;
• forbedre livskvaliteten;
• reduserer risikoen for kreft.

Legemidler er delt inn i to store grupper:

• antiinflammatoriske legemidler, spesielt kortikosteroider, glukokortikoider, 5-ASA-forbindelser;
• immunmodulatorer, for eksempel metotreksat, cyklosporin, azathioprin.

Deretter vurderer vi de vanligste legemidlene som brukes til å behandle ulcerøs kolitt.

Preparater 5-ASA

5-aminosalisylsyre, eller "Mesalamine" - betyr at den kjemiske struktur i nærheten av aspirin, som lenge har vært brukt for å behandle leddgikt, senebetennelse, bursitt. Imidlertid, i motsetning til 5-ASA, er aspirin ineffektivt mot ulcerøs kolitt. Legemidlet "Mesalamin" kan leveres direkte til stedet for betennelse ved hjelp av enema, men det er mer effektivt å ta stoffet inne. I utgangspunktet hadde legene et problem - med oral administrasjon av legemidlet, absorberes en stor del av det aktive stoffet under passering gjennom mage og tynntarmen, før den når tyktarmen. For å øke effektiviteten av 5-aminosalicylsyre ble derfor modifisert i kjemiske former som forblir stabile inntil det kommer inn i det nedre fordøyelsessystemet.

Resultatet var følgende stoffer:

• "Sulfasalazin" er en stabil struktur av to 5-aminosalicylsyremolekyler, som i mange år har blitt brukt til å fremkalle remisjon hos pasienter med mild og moderat kolitt, reduserer betennelser, smerter i magen og blødninger. Bivirkninger inkluderer halsbrann, kvalme, anemi, en midlertidig nedgang i antall spermier hos menn.
• "Mesalamin" er en modifikasjon av 5-ASA, bestående av den aktive ingrediensen, dekket med et beskyttende tynt skall av akrylharpiks. Legemidlet passerer gjennom mage og tynntarm uten skade, og når ileum og kolon, oppløses, frigjør 5-ASA. Dette stoffet er også kjent som "Asacol", anbefales det å ta det på følgende måte - å eliminere forverring av 800 mg tre ganger om dagen, og for vedlikehold av remisjon - 800 mg to ganger daglig. Hvis mesalamin er ineffektivt, foreskrives kortikosteroider.
• "Olsalazin" eller "Dipentum" er en modifikasjon av 5-ASA, hvor molekylene av det aktive stoffet er koblet til et inert molekyl, som også gir deg muligheten til å komme til kilden til betennelse.

Andre 5-aminosalicylsyrederivater som brukes til behandling av ulcerøs kolitt bør også oppføres:

• "Balsalazid", eller "Kolazal".
• "Pentasa".
• enema og suppositories "Rovaz".
• «Lialda».

kortikosteroider

Disse forbindelsene har blitt brukt i mange år for å behandle pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. I motsetning til 5-aminosalicylsyre krever kortikosteroider ikke direkte kontakt med betent tarmvev for å være effektive. Disse er kraftige antiinflammatoriske legemidler som tas oralt. Etter at de har kommet inn i blodet, har de en terapeutisk effekt på hele kroppen. Behandling av ulcerøs kolitt med disse midlene er svært effektiv. Hos kritisk syke pasienter administreres kortikosteroider intravenøst ​​(for eksempel "hydrokortison"). Disse forbindelsene virker raskere enn 5-ASA, og pasientens tilstand forbedres vanligvis innen få dager. Hvis pasienten har ulcerøs kolitt i tarmene, brukes behandling med disse legemidlene kun for å overvinne sykdommens tilbakevending, de brukes ikke som vedlikeholdsreduksjoner.

Bivirkninger av kortikosteroider

De avhenger av dosen og varigheten av administrasjonen. Korte behandlingskurs med Prednisolon tolereres godt og har nesten ingen bivirkninger. Med langvarig bruk av høye doser kortikosteroider kan noen komplikasjoner utvikles, inkludert alvorlige. Blant dem er:

• avrunding av det ovale ansiktet;
• utseendet på akne,
• øke mengden hår på kroppen;
• diabetes mellitus;
• vektøkning;
• hypertensjon;
• katarakt,
• økt mottakelighet for infeksjoner;
• depresjon, søvnløshet;
• muskel svakhet;
• glaukom;
• humørsvingninger, irritabilitet;
• osteoporose, eller benfortynning.

De mest farlige komplikasjonene av kortikosteroider inkluderer aseptisk nekrose av hofteleddene og en reduksjon i binyrens evne til å produsere kortisol. Med en sykdom som ulcerøs kolitt krever behandling med kortikosteroider ekstrem forsiktighet og medisinsk tilsyn. Disse legemidlene bør brukes utelukkende for kortest tid. Behandlingen starter vanligvis med utnevnelsen av legemidlet "Prednisolon" i en dose på opptil 60 mg per dag. Så snart tilstanden begynner å bli bedre, reduseres mengden medisiner gradvis med 5-10 mg per uke og stopper. Bruk av kortikosteroider må nødvendigvis være ledsaget av en økning i kalsiuminnholdet i mat og inntaket av legemidler av dette elementet. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for osteoporose.

Advarsel! Mottak av kortikosteroider bør utføres med vilje og under tilsyn av behandlende lege. Selvmedikasjon med disse stoffene kan føre til irreversible effekter.

Fra moderne kortikosteroider kan legemidler som budesonid og golimumab skiller seg ut.

immunomodulators

Dette er stoffer som svekker kroppens immunsystem og suspenderer aktiveringen av immunsystemet, noe som fører til utvikling av ulcerøs kolitt. Vanligvis aktiveres immunsystemet når patogener, infeksjoner, kommer inn i kroppen. Men i tilfelle av kolitt eller Crohns sykdom blir kroppsvev og gunstige mikroorganismer gjenstand for immunceller. Immunomodulatorer reduserer intensiteten av vevbetennelse ved å redusere forekomsten av immunceller og forstyrre produksjonen av proteiner. Generelt er fordelene ved bruk av slike legemidler i behandling av ulcerøs kolitt større enn risikoen for infeksjon på grunn av svekket immunitet.

• Azathioprin og Purinetol reduserer aktiviteten av leukocytter. I store doser brukes disse to legemidlene for å forhindre avvisning av transplanterte organer og til behandling av leukemi. I lave doser blir de vellykket brukt som behandling for en sykdom som ulcerøs kolitt. Behandling, vurderinger som kan leses på hjemmesider av klinikker og medisinske fora, er i de fleste tilfeller effektive.
• "Metotrexat" kombinerer antiinflammatoriske og immunmodulerende egenskaper. Brukes i behandlingen av psoriasis og leddgikt, effektiv mot ulcerøs kolitt. En bivirkning er utviklingen av levercirrhose, særlig hos pasienter som misbruker alkohol og lungebetennelse. I tillegg bør stoffet ikke brukes under graviditet.
• Syklosporin, eller Sandimmun, er et kraftig immunosuppressivt middel, effektivt for raskt å kontrollere utviklingen av alvorlig kolitt eller ved forsinkelse av en operasjon. En bivirkning er økt blodtrykk, anfall og nedsatt nyrefunksjon.
• Infliximab, eller Remicade, er et protein som virker som et antistoff mot proteiner produsert av immunceller. Det brukes til å behandle kolitt og Crohns sykdom dersom kortikosteroider og immunmodulatorer har vist seg å være ineffektive.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for ulcerøs kolitt involverer vanligvis fjerning av kolon og endetarm. Denne prosedyren eliminerer også risikoen for kreft i disse delene av fordøyelsessystemet. Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt er indisert for følgende pasientgrupper:

• pasienter med fulminant kolitt og giftig megakolon (utvidelse av tykktarmen);
• personer med pancolitis og venstre sidet kolitt som er på randen av å utvikle tykktarmskreft;
• pasienter som har opplevd mange tilbakefall gjennom årene, er ikke mottagelige for behandling.

Ikke så lenge siden ble det innført en innovasjon, som innebærer å erstatte den fjernede kolon med et deksel opprettet fra tarmene. Det fungerer som et reservoar som ligner på endetarmen, og tømmes jevnlig gjennom et lite rør. En slik operasjon kalles en ileostomi.

Ulcerativ kolitt: behandling, diett

Det er sannsynlig at et spesielt diett kan være til nytte for pasienter med ulcerøs kolitt. Imidlertid er det ikke noe bevis for at behandling av ulcerøs kolitt har blitt mer effektiv med diettendringer. Til tross for omfattende forskning har ingen diett redusert sykdomsprogresjonen. I denne forbindelse kan generelle anbefalinger gjøres basert på overholdelse av et sunt, balansert kosthold rik på frukt, grønnsaker, frokostblandinger, magert kjøtt, nøtter og fisk. Pasienter bør begrense inntaket av mettet fett. I perioden med forverring anbefales det å miste myk mat for å minimere ubehag. Deretter kan du lese om nasjonal behandling av ulcerøs kolitt.

Folkemedisin

Ovenfor diskuteres de viktigste metodene som brukes ved behandling av slike sykdommer som ulcerøs kolitt. Folk behandling av sykdommen fungerer mer som en støttende. I arsenalen av naturlige rettsmidler er det honning, frø, blader og røtter av planter, grønnsaker. Hvis du har ulcerøs kolitt, kan urtebehandling ha en tilleggsvirkning og redusere intensiteten av betennelse. Nedenfor finner du noen oppskrifter av tradisjonell medisin som brukes i kolitt.

Bland tørket kamille, yarrow og salvie blomster i like deler. 3 ss. l. Bland blandingen med en liter varmt kokt vann og la det brygge i 4-5 timer. Ta under Art. skje 7 ganger om dagen i en måned, og deretter redusere dosen til 4 ganger daglig. Verktøyet regnes som en god forebygging av forverring av kolitt.

Folk helbreder anbefales i tilfelle av sykdommen i ulcerøs kolitt i tarmen for å styrke behandlingen ved hjelp av potet juice. Rist de skrællede revet knollene og press juice. Drikk et halvt glass en halv time før måltider.

En avkok av jordbærblader eller fuglkirsebær, lime te, calendula blomst infusjon, urtepreparater, persille rot - hele volumer kan skrives om naturlige rettsmidler for behandling av en slik sykdom som ulcerøs kolitt. Behandling, vurderinger av resultatene som kan leses i blader og aviser som "HLS", kan ikke erstatte den utnevnte legen. Uansett hvor varierte og roste populære oppskrifter er, kan de ikke betraktes som den viktigste behandlingen. Ikke glem at behandling av ulcerøs kolitt med folkemidlene er bare et tiltak som kan følge de viktigste behandlingsmetodene. I tillegg må du kontakte legen din før du bruker noen resept.

Hvordan behandles ulcerativ kolitt?

Ulcerativ kolitt er en sykdom, hvis basis er en inflammatorisk prosess i tarmene som oppstår i kronisk form. UC utvikler seg i de fleste tilfeller hos menn i alderen 20 til 40 år eller fra 50 til 70 år. Det kliniske bildet av ulcerøs kolitt manifesterer seg i form av smerter i magen, diaré med blod, blødning i tarmene og andre tegn. Diagnosen av sykdommen er etablert ved hjelp av endoskopisk materialeprøvetaking, irrigoskopi, CT og koloskopisk undersøkelse. Behandling kan gjøres på to måter - terapi og kirurgi.

Denne artikkelen vil i detalj dekke slike problemer som årsakene til sykdommens utseende, hvordan å kurere NUC hos en voksen og et barn, symptomer og andre trekk ved ulcerøs kolitt. Familiarisering med artikkelen vil tillate mange pasienter å forstå hvilke forebyggende tiltak som skal brukes for å omgå lidelsen.

Forskning på dette området viser at hovedårsaken til kolitt ligger i økt følsomhet for immunitet mot ulike bakterier som kommer inn i tarmen. Det er kjent at i kolon er det mange mikroorganismer som hos friske mennesker ikke er i konflikt med immunforsvaret. Hos pasienter med diagnose av NUC ble antistoffer som skjedde mot tarmvev, detektert i blodet.

Det er enda et forslag om at ikke-spesifikk ulcerøs kolitt utvikler seg hos mennesker som er genetisk begrenset til det. For eksempel, hvis i en familie med en blodfamilie var NK, så i familien fra denne sykdommen lider 15 ganger oftere.

Følgende levemåte kan stimulere utviklingen av den akutte fasen av kolitt:

• systematisk bruk av alkohol i store mengder;
• hyppig overeating med krydret mat;
• nervebelastning;
• tarminfeksjoner;
• Strømbrudd.

Disse faktorene påvirker utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som vil øke på grunn av medfødt tilbøyelighet. Kolitt i ulcerøs form er en sjelden sykdom. Statistikken er slik at per 100 000 inspiserte NUC er diagnostisert hos 80-90 personer, det vil si mindre enn 1%. Det er også informasjon om at overdreven forbruk av meieriprodukter av en voksen kan være, om ikke årsaken til sykdomsutbruddet, da dens forverring nettopp. Dermed kan vi konkludere med at forskere ikke har fullstendig avslørt naturen av forekomsten av ikke-spesifikk kolitt. Dette innebærer imidlertid ikke muligheten for moderne medisin å kurere sykdommen.

Symptomatisk bilde

Symptomer på ulcerøs kolitt i tarmen er direkte avhengig av sykdommens form og forløb. Det er akutt og kronisk type sykdommen. Den akutte fasen er ledsaget av uttalt tegn, men diagnostiseres kun i 5-7%. Det kliniske bildet av manifestasjon er delt inn i lokal og generell.

Det lokale kurset av tarmkolitt gjør seg selv følt som følger:

1. Avføring avføring sammen med blødning, mucus og pus. Ofte er blodet ikke en del av avføring, men dekker bare det. Fargen varierer fra rike røde til mørke toner. I andre sykdommer, for eksempel et sår, er blodet svart.

2. Fluid avføring og forstoppelse. I 90% av tilfellene er det diaré som følger med NUC. Stolen er ikke mer enn fire ganger om dagen. Dette symptomet er preget av falske ønsker, som kan nå 30 ganger om dagen. Forstoppelse blir bare observert hvis det inflammatoriske fokuset befinner seg i endetarmen.

3. Smerter i underlivet. Kramper spasmer kan være enten intense eller prikkende. Hvis dette symptomet øker, indikerer det en dyp lesjon i tarmen.

4. Oppblåsthet.

Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt inkluderer:

• Kroppstemperaturen øker til 38-39 grader, men dette er bare mulig i en alvorlig form for sykdommen.
• Høy tretthet, apati, vekttap - dette tegn indikerer et raskt tap av proteiner.
• Brudd på den visuelle funksjonen. Med dette symptomet er det betennelse i iris og slimhinne i øyet, blodkar. Men denne manifestasjonen av sykdommen er sjelden.
• Laboratorieanalyse viser innsnevring av tarmen, og tarmen av typen "rør".
• Tarmslimhinnen frigjør blod, forekomst av sår av forskjellige former og mer.
• Smerter i ledd og muskler.

Kurset av NUC er forårsaket av spredning av inflammatorisk foci i tykktarmen. Fase manifestasjon er karakteristisk for ulcerøs kolitt, det vil si at eksacerbasjon er erstattet av remisjon og omvendt. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, vil den begynne å spre seg lenger og lenger gjennom tarmene. Tilbakeslag vil øke i tide. Det er også risiko for komplikasjoner som forverrer situasjonen. Men hvis du konsulterer en ekspert i tide og får den riktige behandlingen, har pasienten all sjanse til å oppnå langsiktig remisjon.

Tenk på form av kolitt:

1. Lys avføring ikke mer enn tre ganger om dagen, med mindre blødning, indikatorene er normale.

2. Medium - avføring 6 ganger daglig, markert blødning, økt kroppstemperatur, rask puls, reduksjon i hemoglobinnivå.

3. Alvorlig - avføring av 6 ganger eller mer i løpet av dagen, kraftig blødning, kroppstemperatur over 38 grader, hemoglobin - 105.

ULA hos barn er oftest manifestert i ungdomsårene. De viktigste symptomene på tarmsykdom er alvorlig diaré og skjelettvekstforsinkelse. Derfor har barnet et lag i utvikling av ukjente grunner. Som et resultat er det nødvendig å registrere seg for en konsultasjon med en lege og gjennomføre en full undersøkelse for å utelukke ulcerøs kolitt.

Hvis du finner de ovennevnte symptomene på NUC, bør du umiddelbart kontakte en gastroenterolog. Hvis et barn har disse tegn på tarmkolitt, er det nødvendig å besøke terapeutens kontor.

Diagnose hos legen er som følger:

1. Samtale. Tillater deg å identifisere klager. Av spesiell interesse er tilstedeværelsen av blod og dets mengde under avføring, samt farge.

2. Inspeksjon. På grunn av at symptomene vises i øyebollene, blir de først og fremst undersøkt. Om nødvendig kan en oftalmolog være involvert i diagnosen.

3. Palpasjon. Med NUC er tykktarmen følsom for palpasjon. Og med dyp forskning markert økning i tarmen i foci av betennelse.

Hvis legen bekrefter mistanke om ulcerøs kolitt, blir pasienten henvist til testing:

1. Blod. Hjelper med å beregne lavt hemoglobin og høyt antall hvite blodlegemer.

2. Biokjemisk blodprøve. Med positiv NUC er resultatene som følger: En økning i C-reaktivt protein, en reduksjon i nivået av kalsium, magnesium og albumin, en høy mengde gamglobuliner.

Tilstedeværelsen av slike symptomer som:
1. Bitterhet i munnen, skitten lukt;
2. hyppige forstyrrelser i mage-tarmkanalen, alternerende forstoppelse med diaré;
3. tretthet, generell sløvhet
indikere at kroppen er beruset av parasitter. Behandlingen må begynne nå, som ormer som lever i fordøyelseskanalen eller luftveiene.

3. Immunitetstest. Hvis pasienten er syk, vil antall anti-nøytrofile antistoffer økes.

4. Studien av avføring. I laboratoriet studerer mange mennesker for tilstedeværelse av mucus og pus.

I tillegg til symptomer og konklusjoner av undersøkelsen, anbefaler leger flere typer diagnostikk av kolitt for å gjøre en korrekt diagnose. Disse inkluderer:

• endoskopi;
• rektosigmoidoskopiyu;
• koloskopi.

Før endoskopi gjennomgår pasienten en forberedende fase, som består av:

• 12-timers diett før studien
• nektelse av mat i 8 timer;
• kolon rensing (enema eller spesiell medisinering);
• moralsk trening, lege råd.

Ved diagnostisering av NUC ved hjelp av metoden for rektosigmoidoskopi, fremstilles pasienten tilsvarende endoskopisk. Undersøkelsen er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et spesielt instrument utstyrt med en mikrokamera. På grunn av det visuelle fremspringet på skjermbildet, kan legen vurdere betennelsesfokus. Takket være denne studien er det i 90% av tilfellene mulig å diagnostisere UC så vel som andre tarmsykdommer.

Koloskopisk undersøkelse gjør det mulig å studere den øvre delen av tyktarmen. Den brukes sjelden, i motsetning til den forrige metoden. Det er nødvendig å bestemme omfanget av kolitt, samt å ekskludere andre sykdommer, for eksempel tarmkreft. Under diagnosen gjør legen et vevsprøve for videre forskning.

Første diagnose av NUC bør gjøres senest 7 år etter diagnosen kolitt. I fremtiden må det gjentas hvert 2. år, avhengig av sykdomsforløpet.

Medisinsk behandling

Effektiv behandling av ulcerøs kolitt er bare mulig med en kvalifisert lege. I akutt NJK er pasienten på sykehuset, hvor han observerer en streng sengestil til intensiteten av symptomene avtar. På fritidstidspunktet fortsetter personen å leve et normalt liv, idet man tar hensyn til anbefalingen fra den behandlende legen om medisinering og diett.

Drogterapi for kolitt inkluderer:

• Preparater av kategorien aminosalikylater, nemlig sulfasalazin i den akutte fasen på 1 g fire ganger daglig. Under remisjon, UC - 0,5 g om morgenen og kvelden.
• Behandling av kolitt med mesalazin foreskrives ofte i akutt form, 1 g tre ganger daglig.
• I tillegg benyttes suppositorier og enemas til å kurere NUC.
• For alvorlig kolitt brukes prednison på 50-60 milligram per dag, i løpet av 3-4 uker.

I noen tilfeller foreskriver legen Cyclosporin-A, som er relevant for den raske utviklingen av NUC i den akutte fasen. Dosen i mengden 4 mg per 1 kg human vekt administreres intravenøst. Symptomatisk behandling av ikke-spesifikk kolitt finner sted som et inntak av smertestillende midler (Ibuprofen, Paracetomol, etc.) og vitamin B, C.

UC i et barn kan helbredes ved slanking. Leger i 95% betegner "meierifritt bord nr. 4 ifølge Pevzner". Menyen består hovedsakelig av deres protein på grunn av forbruk av kjøtt, fisk og egg.

Grunnlaget for narkotikabehandling av kolitt hos barn er sulfasalazin og andre legemidler som inneholder mesalazin. De tas oralt eller administreres med enemas eller suppositorier. Dosering og kurs er bestemt på en strengt individuell basis. Sammen med disse aktivitetene er eliminering av symptomer.

Men hvis det ikke er tilstrekkelig terapi, er det en risiko for å utvikle komplikasjoner av kolitt, som fortsetter som følger:

• alvorlig tarmblødning;
• perforering av tarmen og som et resultat peritonitt;
• dannelsen av purulente sår;
• dehydrering;
• blodinfeksjon;
• nyre steiner;
• økt risiko for kreft.

Hvis du ikke begynner å behandle sykdommen i tide, vil det i 7-10% av tilfellene føre til døden, og i 45-50% - til funksjonshemmede.

Ernæringstips

Hovedregelen for profylaktisk behandling er diett. Selvfølgelig er årlig intestinal undersøkelse og testing viktig.

De viktigste prinsippene for diett med UIC:

• å spise dampet eller kokt
• mat forbrukes i form av varme;
• deler fraksjonal, 4-5 ganger om dagen;
• ikke overeat;
• Det siste måltidet er senest kl. 19.00;
• høyt kalori mat;
• Kostholdet bør også inneholde mye protein og vitaminer.

Det er nødvendig å forlate produktene som er oppført nedenfor på grunn av at de irriterer tarmslimhinnen. Dette fører igjen til stimuleringen av den inflammatoriske prosessen. Og noen øker diaréen. Disse tipsene er også relevante for barn, da de er grunnlaget for behandlingen av NUC.

Liste over forbudte produkter:

1. alkohol og kullsyreholdige drikker;

2. gjærte melkprodukter;

6. krydder i enhver form;

7. Kakao, sterk brygget te;

8. Rå tomater

9. majones, ketchup og sennep

10. rå grønnsaker;

11. nøtter, frø og mais (aka popcorn);

12. planter av legume familien.

Kostholdet bør omfatte:

• frisk frukt og bær;
• frokostblandinger;
• kokte egg;
• kylling og kanin kjøtt;
• tomat og appelsinjuice;
• magert fisk;
• leveren;
• oster;
• sjømat.

Riktig ernæring og en sunn livsstil tillater pasienter å øke remisjonsfasen, redusere smerte og forbedre kroppstone. Det er nødvendig å behandle den første fasen av NUC bare i komplekset, observere kostens ration og anbefalinger fra legen om terapeutiske metoder.

Prognose og forebygging av NUC

Det finnes for tiden ingen spesifikke profylaktiske metoder for denne sykdommen. Det skyldes at kilden til utviklingen av sykdommen fortsatt er ukjent. Imidlertid er det forebyggende behandlinger for kolitt som reduserer risikoen for tilbakefall. For å gjøre dette må du opptre som legen sier. Dette gjelder både voksne og barn.

Hovedtipsene til leger for forebygging av NUC er:

• følg næringsriktlinjer
• redusere stressende situasjoner;
• ikke fysisk overbelaste deg selv;
• gjøre en avtale med en psykoterapeut for å lindre psykosomatiske årsaker;
• bli regelmessig observert av en gastroenterolog
• trene terapi.

Nesten hver person som lider av denne sykdommen, spør to spørsmål: er det mulig å kurere sykdommen for alltid, og hvor lenge er livet. Når man svarer på det første spørsmålet, bør det bemerkes at alt avhenger av form av NUC, komplikasjoner og rettidig behandling. Med andre ord - ja, følger instruksjonene fra leger.

Når det gjelder det andre spørsmålet, må du forstå at kolitt i en uspesifisert ulcerativ form kan observeres hos en person gjennom hele livet. Og hvor lenge folk lever med en slik diagnose, avhenger først og fremst av pasienten. Hvis du følger alle anbefalingene, overvåker helsen din og observerer riktig livsstil, så har pasienten all sjanse til å dø fra gammel alder. Prognosen for sykdommen er gunstig dersom alle moderne teknikker ble brukt i behandlingen. Relapses oppstår deretter minst et par ganger i 5-7 år og stoppes på optimal tid med medisinske preparater.

Oppsummering av vurderingen, legger vi merke til at kolitt er mottagelig for terapi, men det krever at en person følger forebyggende kurs. Å kjøre sykdommen er ikke verdt det - det er allerede kjent med det. Vi påminner deg om at den årlige undersøkelsen av kroppen, uansett om personen er syk eller sunn, tillater deg å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene, noe som i stor grad forenkler pasientens liv.

Ulcerativ kolitt: er det mulig å kurere det for alltid

✓ Artikkel verifisert av lege

Ulcerativ kolitt er en av de mest mystiske gastroenterologiske plager. De nøyaktige årsakene til utviklingen er ennå ikke bestemt, men effektive behandlingsmetoder som maksimerer livskvaliteten til en kronisk pasient er allerede utviklet.

Ulcerativ kolitt: er det mulig å kurere det for alltid

Teorier om utvikling av sykdommen

I ulcerativ kolitt, lider tarmens mukøse membran. Hun blir betent, og gir intens smerte til pasienten. I motsetning til virale eller smittsomme sykdommer, når patogenet kommer inn i kroppen fra utsiden, er UC en autoimmun patologi. Den stammer fra kroppen, med en viss svikt i immunforsvaret, den nøyaktige naturen som ennå ikke er bestemt. Det er derfor ikke mulig å utvikle forebyggende tiltak som garanterer 100% beskyttelse mot NUC. Det er bare teorier som tillater å snakke om risikofaktorer:

1. Genetisk. Statistikk avslørte at sykdommen er preget av familiens disposisjon.
2. Infeksjon. Noen eksperter antyder at NUC oppstår fra kroppens respons på virkningen av visse bakterier som normalt ikke er patogene (trygge). Det som akkurat bidrar til modifisering av bakterier i sykdommen, er ikke klart ennå.
3. Immun. Ifølge denne teorien forårsaker en NUC en allergisk reaksjon på visse komponenter i sammensetningen av matvarer. I løpet av denne reaksjonen produserer slimhinnen et spesielt antigen som inngår en "konfrontasjon" med den naturlige intestinale mikrofloraen.
4. Emosjonelle. En mindre vanlig teori er at NUC utvikler seg mot bakgrunnen av langvarige dype spenninger.

Ulcerativ kolitt

Diagnosen av ulcerøs kolitt blir raskt yngre. Mer enn 70% av tilfellene, ifølge statistikk fra de siste tjue årene, er tenåringer og personer under 30 år. Pensjonister lider av ulcerøs kolitt mye sjeldnere. Ifølge den siste statistikken er forekomsten 1 tilfelle for om lag 14 tusen mennesker.

Ulcerativ kolitt

Ulcerativ kolitt, eller ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (ofte kalt abnorm UIC) er en sykdom der inflammatoriske prosesser i slimhinnen i rektum utvikles. Sykdommen er preget av en overgang til kronisk stadium med forandring av eksacerbasjoner og perioder med remisjon. Blant hovedårsakene til ulcerøs kolitt er en kombinasjon av genetiske faktorer følsomhet for patologi og den negative påvirkning av ytre miljø. Utbredelsen av ulcerøs kolitt varierer fra 40 til 117 tilfeller per 100 000 individer. Den mest sårbare delen av befolkningen er 20-40 år. Den høyeste forekomsten av dødelige tilfeller fra NUC observeres når sykdommen er lynrask, i det første året av sykdommen med det alvorlige kurset utvikler maligne svulster raskt og også 10 år etter manifestasjonen.

Etiologi av ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt er en sykdom med ikke fullt ut forstått utløsende faktorer. Det er kjent at tilstedeværelsen hos nære slektninger til pasienter med uspesifisert ulcerøs kolitt i tarmen eller Crohns sykdom, karakterisert ved en kronisk inflammatorisk prosess i tarmveggene, øker risikoen for å utvikle UC.
Ofte registreres ikke-spesifikk kolitt i ung alder, fra 20 til 25 år, den nest mest sårbare aldersgruppen er 55-65 år.
Det er tegn på at ulcerativ kolitt provoserer bakterielle og virale bakterier, men det er ingen klar sammenheng ennå.

De pålitelige dataene inneholder noen miljøfaktorer som påvirker forekomsten av sykdommen og dens eksacerbasjoner. Den mest grundig studerte er slik som å ta orale prevensiver og visse hormonelle stoffer, røyking og bestemte typer dietter. Avhengighet av hormonelle midler og svingninger i den naturlige hormonelle bakgrunnen (hovedsakelig med økning i nivået av østrogen i blodet) er indirekte bekreftet av statistiske data: blant voksne er antall kvinnelige pasienter diagnostisert med UC mer enn 30% i mannlige delen.

Det er en sammenheng mellom økt risiko for å utvikle sykdommen og langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, tilstedeværelsen av matallergier som ikke er korrigert av diett og / eller medisiner, eller uttalte eller langvarige stressfulle forhold.
Den grunnleggende teorien om sykdomsutbrudd er basert på tilstedeværelsen av immunologiske faktorer og autosensibilisering av pasienten.

Beskyttende og profylaktiske faktorer for NUC

Ulike studier har identifisert faktorer som reduserer sannsynligheten for å utvikle ulcerøs kolitt, og øker effektiviteten av diagnosen og behandlingen.

• Det er sannsynlig at operasjonen av appendektomi med sann appendittitt, overført i ung alder, reduserer risikoen for å utvikle ulcerativ ikke-spesifikk kolitt.
• Amning er en potensiell beskyttelsesfaktor: For kvinner som ikke undertrykker amming etter fødselen, er ulcerøs kolitt mindre vanlig.
• Forbindelsen av tarmkolitt og tobakksrøyking er tvetydig: blant røykingens del av befolkningen er forekomsten av ulcerøs kolitt høyere enn blant ikke-røykere. Imidlertid øker frekvensen av sykdommen dramatisk når man slutter å røyke, og derfor ble det utført en undersøkelse av effekten av nikotin på manifestasjon av symptomer på ulcerøs kolitt. Basert på resultatene ble det konkludert med at nikotindrikker (i form av lapper osv.) Kan inkluderes i det generelle løpet av medisinering for ulcerøs kolitt.
• Oljesyre er ansett for å være et middel for å hindre start av utvikling og sykdom, som har evnen til å låse ansvarlig for betennelse i tarmveggen, kjemiske forbindelser som kan være inkludert i dietten til pasienter og risikopasienter for å forhindre utvikling av eller forverring av sykdommen. Den gjennomsnittlige anbefalte dosen er basert på inntak av syre i sammensetningen av matvarer, for eksempel 2-3 ss olivenolje.

Ulcerativ kolitt: symptomer på sykdommen

Ulcerativ kolitt i tarmene er preget av et langt, kronisk kurs, hvor det kliniske bildet av sykdommen kombinerer perioder med forverring og remisjon. Alvorlighetsgraden og spesifisiteten av symptomatiske manifestasjoner avhenger av lokaliseringen av den destruktive prosessen og dens intensitet, samt dybden av vevskader.

Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt i begynnelsestrinnet ledsages av ødemer og hyperemiske endringer i tarmslimhinnen. Etter en viss tid (avhengig av hastigheten på utviklingen av patologien, kroppens motstand og presis diagnose ikke-spesifikk kolitt, behandlingsstart) begynner sårdannelse i tarmveggene med inflammatoriske lesjoner i submucosal lag, og en alvorlig form av sykdommen prosessen kan innbefatte nedbrytning og muskelvev. Dannelsen av såkalte pseudopolyps, innsnevring av tarmlumen og andre komplikasjoner er sannsynlig.

Med utviklingen av ulcerøs kolitt blir symptomene delt inn i intestinal og ekstraintestinal, avhengig av plasseringen av manifestasjonen. Begge symptomene, avhengig av sykdomsstadiet og kroppens generelle tilstand, kan manifestere seg både i en uttalt og minimal form eller helt fraværende.
Blant de intestinale symptomene på ulcerøs kolitt utstråler:

• hyppigheten av væske, mushy avføring med ulike inneslutninger (slim, blod, purulent utslipp);
• Tilstedeværelsen av falsk og imperativ trang til å avfeire;
• smerter i magen, hovedsakelig i venstre underkvartal. Men, avhengig av lokaliseringen av patologien, kan det være smerter i underlivet, som følger med falske ønsker å avfeire med smerte. Smerte i venstre side lokalisering kan være kutting, kramper, bølgende, etc.
• appetittforstyrrelser (oftere - redusere), tap av kroppsvekt, under et langt akutt stadium opp til cachexia;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse av varierende alvorlighetsgrad;
• økning i kroppstemperatur fra subfebrile til febrile indikatorer (fra 37 til 39 ° C);
• generell ubehag, svakhet, smerte i leddene.

Ved extraintestinal manifestasjoner av en høy frekvens felles inkluderer hud spredning i det subkutane vev inflammasjon (pyoderma gangrenosum, nordulyarnuyu erytritol), lesjoner i munnen (aftøse og andre stomatitt), manifestasjoner av inflammasjon i felles vev (artralgi, ankyloserende spondylitt), av legemene, også sannsynlighet for å utvikle uveitt, episkleritt, primær skleroserende kolangitt, patologier i det kardiovaskulære system, nyre, lever, galleveien og så videre. d. i nærvær av disse sykdommene sobenno kombinert med tarmsymptomer, for å identifisere etiologien bør gjennomgå en diagnostisk undersøkelse av mage-tarmkanalen for å bekrefte eller utelukke ulcerøs kolitt.

Typer av ulcerøs kolitt: klassifisering av sykdommen

Ulcerativ kolitt utmerker seg etter type avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess, sykdomsforløpet og alvorlighetsgraden.
Klassifisering av typer ulcerøs kolitt i henhold til lokalisering av betennelse:

• for betennelse i rektal slimhinne, prostitt er diagnostisert;
• med en kombinert lesjon av slimhinnene i sigmoid og rektum, snakker de om ikke-spesifikk ulcerativ proctosigmoiditt;
• total skade på en betydelig del av tarmslimhinnen gjør at du kan diagnostisere en total ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, den alvorligste sykdomsformen;
• kolitt, som er kjennetegnet ved inflammasjon på venstre side, i en separat diagnose proksimalt både venstresidig ulcerøs kolitt med en inflammatorisk prosess i tarmen, som er plassert over endetarmen og begrenset milt bøyning av tykktarmen;
• De resterende lokaliseringene kombineres i diagnosen "regional ulcerøs kolitt" med spesifikasjonen av lesjonsstedet.

Avhengig av sykdommens dynamikk, utmerker man sine former:

• akutt;
• kronisk;
• tilbakevendende form av ulcerøs kolitt.

Det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av symptomer tillater oss å klassifisere ulcerøs kolitt ved alvorlighetsgrad:

• ulcerøs kolitt tarm milde karakteriserte grøtaktig avføring med en frekvens på ikke mer enn fem ganger i løpet av 24 timer, en tilfredsstillende generell tilstand, en mindre mengde av urenheter i avføring (blod, slim, puss), fravær av andre uttrykte manifestasjoner, omfattende lidelser av vann og elektrolytt balanse og takykardi forårsaket av den og andre komplikasjoner. I laboratoriestudier av hemoglobin indikatorer vanligvis normalt, forhøyet kroppstemperaturen blir registrert;
• Den gjennomsnittlige form for alvorlighetsgrad er ledsaget av smerte i magen, rask (opptil 8 ganger) flytende avføring med urenheter, tilstedeværelse av subfebril kroppstemperatur, tegn på anemi, takykardi;
• i alvorlig bemerket diaré stol væske, 8 eller flere ganger om dagen, en betydelig mengde av forurensninger i avføringen, febril kroppstemperatur (over 38 ° C), anemi (hemoglobin indikatorer ikke mer enn 90 g / l), uttrykt takykardi, generelt utilfredsstill ned til den tunge. Langsiktig indre blødninger kan ikke bare være ledsaget av anemi, hypoproteinemia, vitaminmangel, men også føre til hemoragisk sjokk, en farlig død.

Diagnostiske kriterier for sykdommen

Utvetydig diagnostiske kriterier for ulcerøs kolitt har ikke blitt utviklet på grunn av de komplekse manifestasjoner av sykdommen og likheten av symptomer med forskjellige andre patologier. Ved diagnose krever differensiering med helmintiske infeksjoner, akutte tarminfeksjoner (dysenteri), protozoale infeksjoner (amebiasis), Crohns sykdom, tumordannelse i tykktarmen hulrom.
Generelt gir den kliniske manifestasjonen av sykdommen og forskningen oss mulighet til å bestemme nøyaktig forekomsten av ulcerøs kolitt ved hjelp av følgende diagnostiske metoder:

• Historien tar ved å undersøke medisinsk rekord og intervjuer pasienten. Den diagnostisk betydning som en klage, samt informasjon om tilstedeværelsen av nære slektninger med inflammatorisk natur intestinale sykdommer, medikamentliste, som reiser til land med høy epidemiologiske nivå for de spesifikke sykdommene, en historie av tarminfeksjoner, matforgiftning, røyking, allergier og mat intoleranse mot pasienten;
• Data detaljert fysisk undersøkelse av pasienten med vurderingen av hjerterytme, kroppstemperatur, blodtrykk, kroppsmasseindeks indikatorer vurderes peritoneal (abdominal) symptomatologi, påvisning av nærvær eller fravær av tegn på ekspansjon tarmen, og inspeksjon av de orale slimhinner, hud, sclera og ledd;
• undersøkelse av anus, digital undersøkelse og / eller sigmoidoskopi av endetarm;
• gjennomgå radiografi av mage-tarmkanalen;
• total koloskopi med inkludering av ileoskopi i studien;
• biopsi av mucous tykktarm eller andre avdelinger med lokal, regional betennelse;
• Ultralyd av bukorganene, småbjelken, etc.;
• laboratorieundersøkelser av avføring, urin, blod.

For å skille diagnosen kan tilordne forskjellige forskningsmetoder, blant annet magnetisk resonans, computertomografi, transabdominal og transrectal ultrasonografi tarmen, radiografi med kontrastinjeksjon, kapsel endoskopi og andre.

Komplikasjoner av sykdommen

Ulcerativ kolitt er en sykdom som krever konstant terapi og overholdelse av legenes resept, både når man tar medisiner og følger diettregler. Brudd behandlingsopplegget, forvrengning avtaler og ubehandlet ulcerøs kolitt, i tillegg til de patologier av de forskjellige organer og utviklingen av inflammatoriske prosesser i den ikke-sammenhengende med den intestinale mukøse vev, og kan forårsake alvorlige komplikasjoner som krever akutt sykehusinnleggelse på grunn av det høye nivået av dødsfall av sykdommer. Disse inkluderer:

• megakolon giftige arter, eller utvidelse av tarm, oftere - tverrgående tykktarm med nedsatt tone på veggene. Diameteren av ekspansjonen på 6 eller flere centimeter er preget av alvorlig forgiftning av kroppen, utmattelse, uten nødterapi fører til et dødelig utfall;
• uttalt inflammatorisk prosess i slimhinnen hos hver 30 pasienter fører til perforering, perforering av tykktarmen og er også årsaken til total sepsis og dødsfall;
• kraftig intestinal blødning fører til alvorlige former for anemi, utmattelse;
• komplikasjoner med lokalisering i perianal regionen: sprekker, fistale endringer, paraproctitt, etc.;
• Ifølge studier, med en komplett lesjon av tykktarmen opp til leverbøyningen, har pasienter med ulcerøs kolitt i mer enn 10 år stor risiko for å utvikle tarmkreft.

Ved extraintestinal komplikasjoner inkluderer uttalt hjertedysfunksjon og patologi system fartøy (tromboflebitt, trombose), nyre, lever og lignende. D. Forlenget inflammatorisk tarm prosess har en betydelig innvirkning på hele organismen og uten effektiv behandling blir en årsak til uførhet og død av pasienten.

Metoder for behandling av ulcerøs kolitt i tarmen: behandling og forebygging av eksacerbasjoner

I NUC velges behandling avhengig av lokalisering av inflammatorisk prosess og omfanget av dekning, sykdommens alvor, omfanget av sykdommen, tilstedeværelsen av ekstraintestinale manifestasjoner og komplikasjoner, samt risikoen for deres utvikling. Effektiviteten av tidligere behandlingsformer evalueres også.
Ikke-spesifikk kolitt i det milde stadiet og det moderate løpet av sykdommen uten forverring krever ikke innlagt sykehusbehandling, og terapi kan utføres uavhengig hjemme. Alvorlige former for sykdommen krever innlagt opphold for undersøkelse, lindring av akutte stadier og behandling.

Ulcerativ kolitt: Pasientdiett

Uavhengig av sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av symptomer og forekomsten av eksacerbasjoner, anbefales det sterkt at alle holder seg til prinsippene for et sparsomt kosthold og kosthold med følgende diettbegrensninger:

• Alle produkter med grovfiberinnhold som kan irritere inflammert tarmslimhinne. Disse inkluderer fullkornsmel, frukt, rikelig med fiber, korn med konservert skall, belgfrukter, nøtter, etc.;
• noen retter laget med varme krydder, marinader, høy i salt, eddik, etc.

Ved tilberedning av dietten for pasienter med ulcerøs kolitt anbefales det å fokusere på følgende grupper av produkter og metoder for behandling av dem:

• grunnlaget for dietten består av magert kjøtt, fjærfe, fisk, egghvite, hytteost i fravær av kontraindikasjoner til disse produktene, som er forbundet med en høy forekomst av hypoproteinemi i denne sykdommen (mangel på protein);
• all mat som må behandles må kokes eller dampes
• Det anbefales sterkt å male mat og retter før du spiser til en nesten homogen tilstand.

Konservativ behandling av ulcerøs kolitt

Konservativ terapi for ikke-spesifikk kolitt er basert på prinsippene for å undertrykke den inflammatoriske prosessen med antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler, hormonelle stoffer (kortikosteroider) og undertrykkelse av immunforsvaret av kroppen ved immunosuppressive midler. Disse gruppene medikamenter brukes konsekvent, i nærvær av en god terapeutisk respons på antiinflammatoriske legemidler, er ikke flere medisiner forbundet med behandlingsforløpet.
Hovedgruppene av narkotika og spesielt deres reisemål:

• 5-acetylsalisylsyre (acetylsalisylsyre med langvarig virkning med lang tids frigjøring av det aktive stoffet, som tillater effekten på tarmslimhinnen på den nødvendige delen av tarmen. Disse legemidlene inkluderer Pentasu, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin etc.) Vanlig acetylsalisylsyre. Aspirin) anbefales ikke på grunn av mulig eksacerbasjon av symptomer;
• hormonelle narkotika-kortikosteroider. Påfør korte (opptil 3-4 måneder) kurs for å oppnå remisjon og redusere alvorlighetsgraden av sykdommen. Kortikosteroidmedikamenter påvirker også de inflammatoriske prosessene i hele kroppen, og påvirker væskereaksjonens mekanismer. Men langvarig bruk kan forårsake flere bivirkninger. De vanligste inkluderer nattesvette, økt hårhet i huden, inkludert i ansiktsområdet, søvnforstyrrelser (søvnløshet), spenning, hyperaktiv tilstand, redusert generell immunitet med økt følsomhet for effektene av patogene mikroorganismer. Med en lang behandlingstid kan utviklingen av diabetes mellitus av den andre typen, hypertonreaksjon (økning i blodtrykk), katarakt, osteoporose og en tendens til skade på grunn av krenkelse av kalsiumabsorpsjon, være mulig. Når terapi i barndommen kan redusere kroppsvekst. Formålet med et kurs av kortikosteroidmedikamenter er begrunnet i tilfelle av vedvarende alvorlig sykdom av uspesifisert ulcerøs kolitt, som ikke reagerer på andre typer behandling;
• Legemidler som undertrykker immunsystemet reaksjonen (immunosuppressive midler) påvirker alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen ved å redusere autoimmun aggresjon av kroppen. Hovedvirkningen - undertrykkelse av immunforsvaret - fører til økt sensitivitet for infeksjoner, noe som resulterer i at legemidlene foreskrives i korte kurser og under nøye medisinsk tilsyn. I løpet av behandlingsperioden og i 2 måneder etter det anbefales det å avstå fra kontakt med virus- og bakteriebærere, unngå overfylte steder i sesongen av høy epidemiologisk fare.

Nonspecifik ulcerøs kolitt (proktitt, proktosigmoiditt, kolitt og andre typer) kan kreve ytterligere metoder for konservativ behandling for alvorlige, alvorlige symptomer (forhøyet kroppstemperatur, alvorlig smerte, alvorlig diaré, etc.). I slike tilfeller kan spesialister legge til følgende behandlingsgrupper i løpet av behandlingen:

• antibiotika gruppe. Når en inflammatorisk prosess utvikles, ledsaget av økt kroppstemperatur og vekst av patogen bakteriell flora, velges antibakterielle preparater i henhold til pasientens data (alder, generell tilstand, allergiske reaksjoner eller individuell intoleranse etc.). Det er mulig å bruke både intestinale antibiotika og antibakterielle medikamenter med lav absorpsjon og systemiske medisiner, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden;
• antidiarrheal medisiner for ulcerøs kolitt, selv i det alvorlige stadiet av sykdommen med alvorlig diaré, brukes kun på resept. Kombinasjonen av inflammatorisk prosess i tarmslimhinnen og fikserende preparater kan føre til akutt giftig megakolon (dilatasjon av tykktarmen, tap av tarmtonus), som kan være dødelig uten nødhjelp. Hvis anti-diarrémidler er nødvendige, betraktes loperamid og iodium som førstevalgsmedisiner;
• smertestillende er også valgt av en spesialist. Å ta vanlige ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, aspirin, etc.) kan forverre sykdomsforløpet på grunn av økt risiko for bivirkninger fra mage-tarmkanalen.
• å fylle opp jernmangel og redusere alvorlighetsgraden av jernmangelanemi, som ofte følger med utviklingen av ulcerøs kolitt på grunn av blodtap, er jernpreparater foreskrevet, både i mono- og multivitaminkompleks;
• For å opprettholde elektrolyttbalansen er det mulig å ta rehydreringsløsninger, samt preparater av kalium, magnesium, etc.

Med utviklingen av sykdommer forbundet med uspesifisert ulcerøs kolitt, velges medisin og støttende terapi basert på hoveddiagnosen og effekten av legemidlene på de berørte tarmveggene. Terapi anbefales når det er mulig etter remisjonstiden.

Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt krever kirurgisk behandling i følgende tilfeller:

• i den akutte, forbigående formen av sykdommen uten terapeutisk respons på konservativ terapi i 14-28 dager;
• med en subakutt, tilbakevendende, progressiv form for NUC med et mislykket resultat av medisinering i seks måneder;
• i kronisk kolitt med forandring av eksacerbasjoner og remisjoner og irreversible endringer i slimhinnene i tykktarmens vegger;
• med alvorlige livstruende komplikasjoner, uavhengig av sykdomsstadiet.

Kirurgisk behandling av NUC kan være nødvendig i nødstilfelle, snarest og som en planlagt operasjon. Indikasjoner for akutt kirurgisk behandling er intestinal perforering og peritonitt, samt tarmobstruksjon. Hvis akutt intestinal obstruksjon ikke er diagnostisert, kan operasjonen overføres til kategorien akutte eller kreve avklaring, men intestinal perforering av en hvilken som helst grad er en ubetinget indikasjon for beredskapsintervensjon, da dødeligheten for perforering er opptil 40% av det totale antall pasienter med denne patologien.

Urgent kirurgi utføres ved diagnostisering av kraftig blødning av tykktarmen, abdominal abscesser, akutt giftig dilatasjon (megakolon, ekspansjon) av tykktarmen.
Planlagte kirurgiske behandlingsmetoder er foreskrevet:

• i tilfelle resistent (resistent) til den medisinske behandlingsmetoden, sykdomsformen, den hormonavhengige formen, etc.;
• med en sykdomsvarighet på mer enn 10 år med en gjennomsnittlig eller høy grad av epiteldysplasi i tarmveggene;
• ved utbruddet av kreftfremkallende prosesser, degenerasjon av slimhinnevev i svulstformasjoner.

Det totale antall pasienter med NUC som gjennomgår kirurgisk behandling er ca. 10%, hvorav ca kvart er pasienter med tarmpancolyte.
Ulike metoder for kirurgisk behandling av NUC er betinget oppdelt i tre hovedgrupper:

• Den første er palliativ intervensjon på det autonome nervesystemet. Denne typen kirurgisk behandling anses å være ineffektiv med en kortsiktig effekt og anbefales ikke for øyeblikket når man velger en metode for behandling av ulcerativ ikke-spesifikk kolitt. For akutt- og nødoperasjoner er denne teknikken ikke aktuell;
• ileostomi, kolostomi og lignende operative operasjonsmetoder. Det utføres på stedet over registreringsstedet for destruktive prosesser for å utelukke den berørte tarmseksjonen fra fordøyelsessystemet. Denne typen palliativ intervensjon er i de fleste tilfeller et foreløpig, støttende stadium før neste kirurgisk behandling. Men hos noen pasienter kan slike operasjoner, etterfulgt av kombinert konservativ behandling, føre til langvarig remisjon av sykdommen.
• Radikal kirurgi er å fjerne området eller hele tykktarmen, som påvirkes av inflammatoriske forandringer.

Et slikt alternativ, som tidligere brukt, anbefales ikke i kirurgisk praksis for behandling av NUC og andre inflammatoriske og destruktive patologier i tarmen (Crohns sykdom, etc.).
Varianter av segmental og subtotal reseksjon (delvis fjerning) av tykktarmen er for tiden anerkjent som ikke helt effektive metoder på grunn av den høye risikoen for tilbakefall av sykdommen i det gjenværende område.

Den optimale metoden regnes som koloptektomi med dannelsen av terminal ileostomi. Denne typen kirurgisk behandling er preget av det laveste antall postoperative komplikasjoner og behovet for å gjennomføre kirurgisk behandling. Også under kolopektomi er den dannede ileostomi lett å vedlikeholde og få tilgang til.

På grunn av plasseringen av ileostomi, foretrekker pasienten imidlertid ofte kolostomi-varianten av operasjonen, hvor tette fekale masser kommer ut av den dannede åpningen, snarere enn det flytende innhold av tynntarmen, som i ileostomi. Effektiviteten til ileostomi-metoden er imidlertid mye høyere og lar deg snakke om mulig gjenoppretting av pasienten uten radikal intervensjon. Enhver type åpning etter pasientens utvinning kan elimineres.

Metoder for å vaske tykktarmen med antiseptiske, antibakterielle løsninger gjennom åpningen dannet under operasjonen fører sjelden til den forventede effekten. Det er verdt å huske at etter disse typer palliativ intervensjon er det nødvendig å kritisk vurdere tilstanden, skille den langsiktige remisjonen og fullstendig restaurering av slimhinnen. Ved feilaktig vurdering kan det være nødvendig å gjenta samme operasjon eller radikal fjerning av tykktarmen.

Radikal kirurgi, vist til pasienter med alvorlig sykdom, anbefales ofte i to stadier. I første fase utføres en operasjon med påføring av et ileostomihull, noe som gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand når kolon er fjernet fra fordøyelsesprosessen. Etter gjenopprettingsperioden, mot bakgrunn av stabilisering av appetitt, søvn, vektøkning, forbedring i proteinnivåer, hemoglobin og reduksjon i vitaminmangel, samt å gjenopprette mental likevekt, utføres radikal kirurgisk terapi med fjernelse av kolon. I gjennomsnitt tar det fra flere måneder til seks måneder for å gjenopprette fysisk og mental stabilitet, reaktivitet og kroppsresistens. Det er viktig å ikke stoppe på dette stadiet i nærvær av tidligere indikasjoner på radikal behandling.

Forebyggende metoder

Siden de eksakte årsakene til sykdomsutviklingen ikke er identifisert, inkluderer forebyggingsmetoder en sunn livsstil, et balansert kosthold, tidsriktig eliminering av symptomer og behandling av tarminfeksjoner, korreksjon av matallergiske reaksjoner, etc. Forebyggende og forebyggende tiltak er spesielt viktig hos personer med inflammatorisk tarmsykdom. familiehistorie.