Konseptet med lukkeapparatet for å gå ut av magen er ennå ikke tilstrekkelig avklart. Det mest uttalt anatomiske elementet i dette apparatet er pylorus.

En pylorus (pylorus, antrum pyloricum, pylorus) er en kort del av magen på passeringsstedet i tolvfingertarmen, som tilsvarer den ringformede fortykkelsen av muskellaget av veggen (avslutningskonstrictor - m. Sphincter pylori).. Bredden av ringen av muskel, og følgelig lengden av vegger pylorus varierer bare 1-2 cm pylori svarer: til den store krumning regionen - vanligvis en utpreget tverrgående spor, og ved den lille krumning - ikke alltid tydelig bule.

Ved pylori på den ene siden ligger inntil den innsnevrede del av magesekken lengde på omkring 4-6 cm, de fleste forfattere referert pyloric gastrisk (pars pylorica ventricuii), eller et forspill til utgangen eller utgangs i pylorus (vestibulum eller antrum pyloricum). På den annen side er det en utvidet første del av tolvfingertarmen - dens pære (bulbus duodeni).

Noen anatomister refererer til den pyloriske delen av magen som hele den distale tredje delen av magen, som ligger foran den tverrgående linjen trukket gjennom mørtelet på den mindre krumningen. Pylorus i magen mens delt inn i pylorisk kanalen og vestibulen. Den pyloriske kanalen (canalis pyloricus) er den ekstremt rettforrengede delen av pyloriske regionen i magen, og går inn i tolvfingertarmen. Venstre, det meste av pylorisk mage, kalles vest for pylorus (vestibulum pyloricum) eller sinus (sinus).

På særegenheter av struktur og funksjon av pylorus og omgivende deler av magesekken, tolvfingertarm omtalt som en mulighet for å differensiere gastrisk tømming av flytende og faste deler av bearbeidet mat og røntgenfordelingsmønsteret i magen kontrast masse, og en spesiell hastighet på en rekke patologiske prosesser i disse deler av fordøyelseskanalen ( pilorospasme, rundt sår, kreft). Observasjonene fra en rekke kirurger og fysiologer, som fastslår en nær funksjonell forbindelse mellom pylorisk del av magen og andre såkalte nodale deler av fordøyelsessystemet (spiserør, kardia, ileokvinkel, Bauhinia-ventil), sier det samme.

Pylorus struktur

Ved ekstern undersøkelse av magen ved utgangen er det i de fleste tilfeller mulig å klart bestemme posisjonen til pylorus. Når den synker nedover over det store omentumet, den gastrokoliske ligamenten, skifter pyloregionen litt, holdt av den faste delen av tolvfingertarmen, hepato-gastrisk, hepatoduodenal ligament. På siden av den større krøllen i magepylorene, er en mer eller mindre dyp konkavitet av konturen i magen alltid bestemt, og på siden av den fremre veggen, en bule. Innenfor pylorens øvre vegg kan du se en liten, mild konvekse eller en litt uttalt bred tverrspor som passerer til bakveggen. I tillegg til konturens konkavitet i form av en tverrspor, er utbulningen i sin øvre vegg mer uttalt med en fylt tynnvegget atonisk mage som fremkommer under fluoroskopi i form av en krok. Ved ikke pakket mat observert i magesekken under fluoroskopi typisk i form av horn, med tette, elastiske vegger når uttrykt muskeltonus, bøyning ved pylorus er ubetydelig fure under bunnveggen av det er bredt, grunt, med skrånende kanter, som overflaten av topp pylorus veggen skjer ikke konveks, men konkav i tverrretningen i form av bred, liten mudring.

På den fremre veggen av pylorus er en stor vene ofte tydelig synlig, plassert under bukhinnen over pylorus, på grensen med tolvfingertarmen.

Når palpater i magen, er en pylorus definert som en tett tverrvals på grensen av magen med tarmen. Med veldefinerte muskler i magen, når valsens bredde tykkelsen på fingeren. Med tynnveggede, atoniske mage, er pylorus mindre uttalt og kan føles som en relativt tynn og smal (1 cm) ring. Med en utbredt atoni og atrofi av mageveggene er det noen ganger vanskelig å sonde på pyloren.

Palpasjon av pylorus under kirurgi, som regel øker tonen i musklene, forårsaker sammentrekning og gjør det tydeligere definert.

Den distale grensen til pylorus er tydelig definert, siden bak muskelmassen begynner den en tynnvegget, øvre, horisontal del av tolvfingertarmen med svakt uttalt muskulatur. På siden av pylorens kraftigere mur ved siden av pyloren, spesielt med en veldefinert tone av de vesentlig utviklede musklene i denne avdelingen, bestemmes pylorens grense mindre skarpt. Det er nesten umulig å bestemme det i området med den mindre krumning, hvor musklene i magen er mest uttalt og hvor lagene gradvis tykner seg mot pyloren.

Den pyloriske delen av magen med en uttalt tone av sine vegger er skilt fra resten av avdelingene. I slike tilfeller har den formen av en langstrakt sylinder, komprimert i den forreste og bakre retning, litt utvidet på enden mot kroppen i magen, og innsnevret ved pyloren. Fra magenes kropp separeres pyloriske regionen som regel av en grunne tverrgående sulcus (sulcus intermedius), med utgangspunkt i den mindre krumning fra sin kantede hakk (på grensen til midtre og distale tredje). Med mild tone og tynne vegger i magen, ser den pyloriske delen ut som en litt flatt tragt eller en bred pose, skilt fra magen av en mer eller mindre dyp sulcus.

Som med stratifisert anatomiske disseksjon, og i snitt gjennom pylorus og tilstøtende dertil i magen og tarmen i den frontale, sagittale og horisontale plan samt studier gistotopograficheskih kan nevne noen trekk ved konstruksjonen av veggene i ulike deler av låseapparatet av gastrisk utløp. Disse funksjonene forener på den ene siden apparatets deler i en helhet, og på den annen side skiller de dem fra hverandre og fra tilstøtende deler av mage og tarm.

Pyloric gastrisk pylorus og separeres, som alle de andre deler av den, dekket av et tynt stykke av visceral peritoneum over hele sin flate bortsett fra et forholdsvis smale bånd med høy og lav krumning, dels på den bakre vegg, hvor det mellom ark av bukhinnen, omentum små generatorer, gastro tykktarmen ligamentet, i fettlaget er grenene av karene og nerver som leverer magen og lymfutløpskanalen og de nærmeste regionale lymfeknuter.

Under bukhinnen i magen, utenfor steder ved festing av ledbånd, fett, som regel, nei. Bare sporadisk, hovedsakelig hos eldre og overvektige mennesker, spredningen av fiber til forsiden, er bakveggen langs fartøyene sett av små, gradvis fortynnende striper.

Det muskelformede laget av pylorikken er vanligvis noe tykkere enn det muskulære laget av magesekken. Tykkelsen av muskellaget øker gradvis mot pylorus. Hoveddelen av muskelfibrene er sirkulære glattmuskelfibre, som ligger her med litt kraftigere bunter enn i magen på magen.

Utenfor ligger et mye tynnere lag av langsgående muskelfibre mot laget av sirkulære fibre. Deres bunter er plassert på magen av kroppen hovedsakelig langs den mindre krumning, de danner ikke et kontinuerlig lag på de fremre, bakre veggene i magen, i pylorområdet. De kommer sammen, delvis lagdelt på hverandre og danner et kontinuerlig lag. Dette laget er bedre uttalt på den fremre veggen av pylorikken og langs den større krøllingen og mest kraftige på den mindre krumningen nær pyloren.

Den største tykkelsen på laget av magen i magen når pylorusen, hvor den danner en kraftig ringformet muskelmasse, som ligger på grensen av magen med tarmen. Den består hovedsakelig av bunter av sirkulære fibre, omfattende sammenvevd her med langsgående og delvis skrå eller spiralfibre.

Størrelsen på pylorens muskelmasse varierer vesentlig - fra noen få millimeter på atonisk mage til 2 cm eller mer på magen med veldefinerte muskler.

Tykkelsen av pylorusens muskellag er ujevn. Det, som i murens pylor, øker gradvis mot tarmen, nær grensen som den når maksimalt. Den kraftigste delen av muskelringen er øvre og øvre forkant, og de svakeste er ryggen.

I motsetning til muskellaget på murene i pylorus er det tilstøtende muskellaget av duodenale vegger veldig tynt. Det er ikke bare mange ganger tynnere enn den muskulære kappen av murene i pylorisk mage, men også betydelig tynnere enn muskelbelegget av alle andre tarmseksjoner. Muskellaget er spesielt tynt i veggene til den første utvidede delen av duodenumets øvre horisontale del (av pæren), rett ved siden av pyloren. Tynne bunter av muskelfibre er plassert i 2 lag: det indre laget - sirkulære, ytre-langsgående bunter av fibre.

Det submucosale laget i pylorus og i de tilstøtende områdene i mage og tarm er mer uttalt på deres fremre, bakre vegger og mindre fra siden av den store og spesielt små krumning.

Slimhinnen i magen danner mange fold, vanligvis mer uttalt med et velutviklet muskellag av veggene og svakt i atonisk mage. De største langsgående foldene av slimhinnen ligger hovedsakelig der slimhinnen er mindre forskyvbar i forhold til de underliggende vegglagene. Langs den mindre krumningen fra cardia til pylorus danner de den såkalte matveien. I en godt tonet mage (radiografisk bestemt i form av et horn), er foldene overveiende langsgående. Tvert imot, i en svakere tonet mage (i form av en krok) ligger brettene av slimhinnen i kroppen og bunnen av magen med en liten mengde innhold hovedsakelig på tvers av magenes akse. I den atoniske magen, brøkene av slimhinnen i kroppens område, nesten ingen bunn.

Ved grensen til pyloriske regionen med magesekken, hvor magen i magen er merkbart tykkere, kan man som regel se en høyt tverrgående firkant i slimhinnen, som svarer til mellomstoffet (sulcus intermedius) i magen.

Slimhinnen i pyloravdelingen er mindre mobil i forhold til de underliggende lagene. Dens bretter er anordnet i lengderetningen. På fremre og bakre vegger er de få, lave, milde og mer uttalt bare når de sirkulære musklene i denne delen er redusert. Tettere til de øvre og nedre veggene av folden slimhinner høyere. Langs de nedre og hovedsakelig de øverste veggene i pyloravdelingen er høye folder i slimhinnen, fyller ved normal tone (eller liten sammentrekning) musklene i pyloravdelingen og moderat blodpåfylling av fartøyene som ligger ved bunnen eller i tykkelsen av brettene, hele lumen i denne delen av magen.

Pylorens slimhinne er nesten ikke helt forskyvbar med hensyn til submukosalaget og pylorus-sfinkteren. Høye, langsgående bretter av den, tilstøtende mellom seg selv, utfører løst pylorens lumen.

På frilandkanten av pylorusklemmen, som vender mot tolvfingertarmen, er slimhinnen mer mobil og danner en sirkulær rulle eller dobbel klaff som ofte utvider seg betydelig inn i pæren. Ventilene til denne ventilen tillater det flytende innholdet, evakueres fra magen, for å frigjøre fritt gjennom det vertikale eller stjerneformede gapet i tarmen og lukke tett når du prøver å lede væske i motsatt retning. Kun med en relativt bred gapende pylorus eller en veldig liten og litt fordrevet fold av slimhinnen, er det i stand til å holde væske fra tarmen inn i magen.

Slimhinnen i duodenalpæren er nesten ikke skiftet i forhold til de submukosale og muskulære lagene. Knappene ved den proksimale enden er som regel fraværende. Bare 3-4 cm fra begynnelsen av tolvfingertarmen synes ved første milde, subtile, deretter mer klart definerte sirkulære folder og slimhinnen blir noe mer forskjøvet i forhold til de underliggende lag av tarmveggen.

Graden av avslutning av utgangen fra magen avhenger ikke bare av graden av sammentrekning av pylorisk sphincter, men i stor grad også på graden av sammentrekning av musklene i den pyloriske delen av magen og graden av hevelse i slimhinnen med submukosalaget av disse avdelingene.

Evnen til raskt å forandre tykkelsen av slimhinnet med det submukøse laget kan avhenge av endringer i blodtilførselsgraden til karene, og spesielt venene, da karene er flere tallrike og kan endre volumet ganske betydelig.

Blodforsyning

Tykt venøst ​​nettverk forekommer i slimhinnen, i det submukosale laget av mageveggen. Tre eller fire, noen ganger et større antall store venøse trunker, samler blod fra det venøse nettverket av submukosalaget av de fremre og bakre mageveggene, trer deretter gjennom muskelkappen, sendes under bukhinnen til den mindre omentum og helles ut i den øvre magesåren her. portae. Som regel sendes mindre kaliber, men flere stammer fra munnens submukosale lag gjennom muskelsjiktet til sin større krumning, strømmer inn i de gastroepiploiske årene, og infiserer deretter i mesenteriske og miltåre i samme system v. portae.

Blodet fra pylorus og tilstøtende deler av magen strømmer hovedsakelig gjennom venene som strømmer inn i den øvre magesåren. I noen tilfeller er det mulig å observere den vertikalt liggende pylorusvenen under bukhinnen på grensen med tolvfingertarmen (ekstremt høyre innstrømning av den øvre magesåren).

Det skal bemerkes at venen gjennom pylorus vene tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen anastomose med årer bukvegg, multiple stammer innstrømmende inn i den nedre vena cava.

På røntgenbilder av magenes vegger, laget etter injeksjon av vener med radiokontrastmasse, kan man se at det tetteste nettverket består hovedsakelig av små blodårer som befinner seg i submukosalaget og slimhinnet, og de største venetrommene ligger i muskellaget under bukhinnen nær den minste krumningen i magen).

Inntrykket av tettheten av det venøse nettverket i pyloregionen (på røntgenbilder etter injeksjon av fartøy med kontrasterende masse) oppstår ikke bare på grunn av lagring av vene i muskellaget, særlig den tykke, på dette sted, men hovedsakelig på grunn av at tarmlampens vegg ofte dekker som om det er invagert i det delvis pylorus og duodenal vaskulært nettverk er lagdelt på det pyloriske vaskulære nettverket.

De fleste av karene og blodårene finnes i submukosalaget.

De fleste store fartøyer er anordnet i en løs submucosale lag av toppveggen og nær dette - av litt mindre sporvidde og tynner - i det submucosale lag og slimhinnene av det fremre, bakre vegger. Vener meandering. Deres overordnede retning er mot de øverste og nedre vegger av avdelingen.

Det relativt tynne og tette submukøse laget av pylorus er mye fattigere i venene sammenlignet med tilstøtende deler av mage, tolvfingertarmen. De største buntene i den 2-3, nesten ikke-forgrenende tynne venøse stammen ligger her i lengderetningen ved foten av slimhinnen, hovedsakelig mot veiene i submukosalaget.

Disse dataene tillater oss å konkludere med følgende:

• Strukturen til lukkeapparatet ut av magen inkluderer ikke bare pylorus, men hele pyloriske delen av magen.
• Lukkingen av pylorisk lumen i magen med en moderat reduksjon av musklene kan utføres ved kontakt av foldene i slimhinnen.
• Gjennom gapet mellom den løst kontakt med slimhinne folder pyloriske ringmuskelen ved ufullstendig lukking av pylorus mulig differensialutgangen flytende del av mageinnhold i tolvfingertarmen.
• Graden av lukning av pylorisk lumen i magen kan variere avhengig av blodpåfyllingen av venene i submukosalaget og slimhinnen i denne delen.
• Lukking av gastrisk utløpsenheten er understøttet, vanligvis klaff av slimhinne lokalisert ved utløpet fra pylorus til tolvfingertarmen, som tillater en passasje av den flytende del av innholdet i magesekken i bare én retning, selv med ufullstendig lukking zhomom pylorus muskel.

Store sykdommer i pylorus

Pylorus i magen - innsnevring av den distale delen av magen ved grensen for overgangen til tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). En liten lengde av tomten (1-2 cm) på den ene siden ved siden av magen, og den andre delen er koblet til bulldosepartiet i tolvfingertarmen.

Strukturen av pylorisk sphincter

Pylorisk del av magesekken når det er en følelse som en tett tverrgående valse legges muskelvev serosa belagt utvendig og innvendig - mucosa. Bredden på pylorus avhenger av tonen i musklene i magen. I nærvær av uttalt muskulatur er gatekeeperen veldefinert og har en bredde i fingeren; Med svake og atoniske muskler, blir pyloren glatt og smalret til en tynn (ikke mer enn 1 cm bred) ring som dekker underdelen av magen på grensen med tolvfingertarmen.

Portvakten er veldefinert på grunn av kontrasten med tynnvegget og dårlig tilført med muskler i tolvfingertarmen. Ringen har også en annen grad av manifestasjon - den er mer fremtredende fra siden av bulbardelen og glattet fra siden hvor den pyloriske delen av magen støter til den. Under sammentrekningen av pyloriske muskler, ser det ut som en tett bred kegle, med en utvidet ende som vender mot magen, og innsnevret mot tolvfingertarmen.

Muskulært lag av pylorus

Det muskulære laget er representert av sirkulære fibre av glatt muskelvev. Dette laget er mye tykkere her enn i andre deler av magen. Utenfor er det dekket med et annet tynt lag bestående av muskelfibre orientert i lengderetningen. Den dekker pyloric separert ujevnt - muskelsjikttykkelse øker i området ved liten krumning, økende mot mageporten, og noen fortynning langs den store kurvatur og frontveggen.

Den tynne muskelringen av pylorus består av interlacing flere typer fibre:

• rettet rundt ringen (sirkulær) - grunnlaget for pylorus;
• langsgående orienterte;
• skrå eller spiral.

Denne strukturen definerer funksjonene som utføres av pyloren. Denne delen av magen er muskel sfinkter eller sfinkter. Den pyloriske sfinkteren har en ujevn muskellagtykkelse. Det tykkeste muskellaget ligger på forsiden og toppen av pylorus, og litt tynnere - på baksiden.

Duodenum tilstøtende pylorus er tvert imot representert av et tynt lag av muskler. Duodenumpæren består av to typer muskelfibre - ringformet (indre lobe) og langsgående (ytre). Muskellaget i pylorisk mage, dannet av langsgående fibre, i form av et bånd, dekker sphincteren og bulldelen i duodenum, og gjør en sving i en spiral 90 ° med urviseren.

Slimlag

Den indre hulrommet i magen blir utvist av det slimete vevet som danner brettene. Deres alvorlighetsgrad avhenger av kraften til det underliggende muskellaget - uttrykt i normal tone og glattet i atonisk mage. En mer merkbar krone kan ses på stedet der kroppen går inn i pylorisk del av magen. Den tversgående orienterte folden befinner seg i projeksjonen av interstitialgoten.

Den interne pyloriske delen av avdelingen er dekket med forskjellige folder i slimhinnen. De uttrykkes forskjellig i forskjellige deler av pylorisk mage og har forskjellige grader av mobilitet. Når musklene trekkes sammen, fyller lommene løst hele lumen på pylorus. Den indre overflaten av pylorus danner høye folder i slimhinnen, som er lukket sammen, danner en sirkulær rulle eller en dobbelt flap rettet mot duodenalpæren.

Omvendt utstrømning av matvann gjennom pylorisk åpning er umulig, ikke bare på grunn av sammentrekningen av sphincterlaget og pylorisk del av magen, men også på grunn av at slimhinnen i disse delene er i stand til raskt å svulme og blokkerer hulrommet. Denne egenskapen gir det slimete tette nettverket av blodårer, spesielt årer. Rikelig interlacing av blodkar i området, spennende den pyloriske delen av magen og pyloren selv, på grunn av at fartøyene befinner seg i muskellaget, submukosa og slimhinner, og danner et tett nettverk.

Funksjoner av pylorus og pylorus

Delene av magen som er oppført ovenfor danner et spesielt lukkeapparat, som inkluderer pylorisk delen av magen og sphincteren. Matkvalme fra magesekken blir transportert inn i tolvfingertarmen på grunn av det koordinerte arbeidet med ulike fibre i muskellaget. Mat inn i magen er forsinket i den på annen måte (avhengig av tilstand og sammensetning). Den lengste (omtrent 10 timers) fettmat er fordøyd, minst spaltningstiden brukes hvis maten er overveiende karbohydrat eller væske.

Dermed kommer allerede vesentlig fordøyd matgrus inneholdende en stor mengde sur magesaft inn i tolvfingertarmen. På grunn av reduksjonen av langsgående muskler utføres peristaltiske bevegelser, noe som letter transporten av vassdrag til pyloravdelingen. Hvis sphincteren er avslappet, går maten inn i bulldelen i tolvfingertarmen.

En interessant mekanisme som gir reduksjon og avslapning av pylorus. Matmasse i magen har en syrereaksjon. Ved inntak til den pyloriske delen irriterer syren de følsomme reseptorene av slimhinnen. Det er en bølge av eksitasjon, som går inn i sentralnervesystemet og returnerer langs sentrifugalnerven til pylorus. Samtidig slapper sphincteren av og åpner et hull i bulbdelen i tolvfingertarmen.

I tolvfingertarmen er reaksjonen av mediet alkalisk, som er forsynt med tarmsaft, separert av bukspyttkjertelen og galle. Den innkommende delen av sur marmor fra magen er nøytralisert med alkaliske tarmjuicer. Sphincteren forblir åpen til en slik mengde humus transporteres til tarmen, slik at mediet og i tolvfingertarmen blir sure. Deretter virker saltsyre på reseptorene som befinner seg i tarmslimhinnen, og pyloren shorts ut. Sphincteren forblir stengt til duodenumjuice nøytraliserer delen av humus. Deretter kommer en ny del av det sure innholdet i magen inn i pæren. En slik mekanisme gir den beste foredling av matgrus med tarmjuice.

Prosessen med å åpne sphincteren har en effekt og tonen i veggen i tolvfingertarmen. Så lenge de strekkes under handlingen av en del av hummus, forblir sphincteren lukket, men så snart veggene kommer til tone, åpner åpningen for ankomsten av en ny del av våpen. En slik kompleks reflekshandling kalles pylorisk obturatorrefleks.

Beskrivelse av de viktigste sykdommene

På grunn av det faktum at pylorisk obturatorreflex er en kompleks handling, og hvis oppfyllelse omfatter mange strukturer og deler ikke bare fordøyelsessystemet, men også andre systemer, fører feilen i sitt arbeid til alvorlige sykdommer:

• sphincter stenose;
• pylorinsuffisiens;
• spor av gatekeeper;
• sphincter erosjon;
• polypper.

Hva er de viktigste sykdommene som oppstår i pylorus magen?

Stenose av pylorus i magen oppstår på grunn av en reduksjon i funksjonen av muskellaget av sphincteren. Årsaken til patologien er:

• dannelsen av bindevev på stedet av helbrede sår;
• neoplasmer i veggene;
• økning i regionale lymfeknuter
• patologi av sirkulasjonssystemet;
• esophageal skader, brannsår;
• abnormitet av fosterutvikling.

Bindevev "strammer" sphincter-musklene, slik at de ikke fungerer normalt. Som et resultat blir pylorus smalere og matoppslemming transportert inn i tarmen. I første fase kompenserer kroppen for anomali ved hypertrofi av musklene, men denne mekanismen er ikke i stand til å opprettholde sphincter-funksjonen i lang tid, og etter kompensasjonstrinnet skjer stadiene av subkompensasjon og dekompensering. Stenose av pylorus i magen har karakteristiske symptomer i hvert stadium av utviklingen av patologi. For eksempel er det første stadiet preget av symptomer:

• tyngde og smerte etter å ha spist
• Utseende av belching med en sur smak.

På dette stadiet av patologien gir oppkast lettelse, ettersom magen er lettet og spenningen i sphincterområdet er lettet. På subkompensasjonsstadiet øker alvorlighetsgraden av symptomer, og det oppstår smerte. Oppkast kan oppstå i spisingprosessen, og det gir mindre følelse av frigjøring enn i første fase. På grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen, mister pasienten vekt og blir svakere.

På dekompensasjonsstadiet fører pylorisk stenose til dehydrering av kroppen som et resultat av hyppig oppkast, noe som ikke gir lettelse. På grunn av forsinkelsen av mat i magen strekker veggene seg og forårsaker smerte. I oppkastet er det rester av mat som ble spist mange dager siden. Derfor kaste opp luktrottende rester.

Stenose av pylorus i magen, symptomene som ble oppført ovenfor, er anskaffet, men det er også en medfødt type patologi.

Hos barn er pylorisk stenose medfødt og arvelig. Stenose av pylorus hindrer transport av mat og er hovedårsaken til obstruksjon av magen, som manifesterer seg i de første ukene av spedbarnets liv i form av rikelig og hyppig oppkast. Til mekanisk innsnevring av lumen i sphincteren fører til dannelse av svulster, åreknuter, forstørrede lymfeknuter. Tidlig behandling av patologi gir et positivt resultat.

Pylorisk sfinkter insuffisiens

Manglende pylorus i magen følger med atony av muskelringen, ufullstendig lukking av sphincter og humicus reflux fra duodenum tilbake. Funksjonen av batchtransport av matvann er brutt, og det går kontinuerlig inn i tolvfingertarmen. Det er mangel på nøytralisering av saltsyre-tarmjuice, separert av bukspyttkjertelen og leveren, matmassen. Saltsyre korroderer tarmveggen, forårsaker betennelse, gastritt og duodenalt sår.

Årsaken til sphincter insufficiency kan være:

• aldersrelaterte endringer i muskeltonen;
• inflammatoriske prosesser;
• individuelle egenskaper av strukturen.

Hvis pylorus ikke lukker, så blir KDP-matbrusel som kastes ved refluks forårsaket irritasjon av mageveggene på grunn av tilstedeværelse av enzymer, noe som forårsaker betennelse i slimhinnen, gastritt og magesår.

Det er en slik patologi som stiv gastrit, forårsaket av at gatekeeper ikke er i stand til å lukke. En egenskap av patologien er at som et resultat av konstant irritasjon av slimhinnen, oppstår ødem i slimhinnen og submukosa i antrummet. Det serøse laget er hypertrophied, muskelen er spasmodisk komprimert, noe som fører til en forverring av tilstanden når pylorus er utilstrekkelig.

Symptomer som følger med denne patologien er uttrykt i:

• belching med en bitter ettersmak;
• smerte under irritasjon av slimhinnen;
• kvalme og oppkast med galle;
• oblachennogo språk gulaktig blomst.

Det er umulig å gjenopprette sphincterfunksjonen, men metodene for konservativ terapi bidrar til å lindre pasientens tilstand. Ansvarlig funksjon utført av pylorus i magen, og mangel på spesifikke symptomer og effektive metoder for konservativ behandling krever utvikling av nye kirurgiske teknikker. Moderne metoder for gastrisk terapi garanterer ikke fullstendig restaurering av funksjoner.

Alt om pylorus

Det er viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

Pylorus i magen kalles den lille utbredelsen av fordøyelsen av fordøyelseskanalen, som går inn i duodenaltarmen. Det andre navnet på den anatomiske strukturen er pylorus, som gjenspeiler sitt latinske navn. Pylorus i magen er forsynt med fortykkede glattmuskelvegger som tilsvarer en lengde på 1-2 cm. To krumninger er merkbare i hele mageområdet: den minste er gjenkjennelig ved konveksitet, og jo større ved visuell fordybing av overflaten.

Ved siden av pylorus er det en bulbar-delen av tolvfingertarmen, også referert til som en løk, på den ene side, og pylorus-terskelen er antral (pylorisk) delen på den andre. Separate anatomister kaller pylorus pylorus, og pylorus er fjernet en tredjedel av fordøyelseskanalen, den fjerneste fra esophagus.

Pylorus i magen er mindre tilbøyelig til dislokasjon når du prøver å trekke kroppen av for en ligament i magen og kolon, så vel som for større omentum. Årsaken til den lille forskyvningen av pylorus skyldes fiksering av ledbånd fra leveren til tolvfingre og gastro-hepatiske ligament. I tillegg er gatekeeper sikkert festet med pæren i duodenal fordøyelseskanalen.

Den pyloriske krumning endres, noe som blir merkbar under fluoroskopisk undersøkelse med innføring av et kontrastmiddel. En overfylt mage med tegn på atony styrker konturene av buen og sporet, og gir pylorus en krokform. Med fluoroskopi av tom mage har konturene til sporene og konvexitetene skarpe kanter, en uklar kant.

Tettere mot pylorusens grense med duodenalpæren i tverrretningen i forhold til bukhinnen er en vene.

Palpasjon av pylorus viser sine forskjellige størrelser i forskjellige tilstander. Under en god generell tone i magen, sammenlignes tykkelsen av pylorus med en persons finger. Den atoniske tilstanden i fordøyelseskanalen reduserer spenningen til de ringformede musklene, pyloren groper ca. 1 cm i diameter, og med alvorlig alvorlig atoni mindre enn 1 cm.

Pylorusens ringmuskler har det tykkeste laget på grensen med bulldeleksjonen i tolvfingertarmen. Mønsteret av fortykning av muskellaget kan spores gjennom hele vestibulen i magen og dens pylorus. I kontrast har tarmpæren det tynneste laget av glattmuskelfibre, som ligger i to retninger: den ringformede og tverrgående.

Slimhinnen i pylorus har en annen grad av forskyvning i forhold til det submukøse og muskulære laget. Tettere mot magesmerter, slimter slimhinnen litt, i motsatt retning er forskyvningen mer uttalt og når et maksimum i sphincterområdet, og passerer inn i spjeldet. Ved lukning av slimhinner strømmer den flytende matmassen inn i tolvfingret gjennom stellatgapet. I normal tilstand regulerer lumen av stellatspalten i slimete cusps likestrømmen av mat, i motsatt retning er væskestrømmen vanskelig på grunn av den tette slammingen av cusps. Med patologier av pylorus, som øker lumen i gapet, hopper matmassen i duodenogastrisk retning.

Graden av spenning av pylorus avhenger av påfylling av blodkar med blod, noe som forårsaker prosessen med hevelse av slimhinnen og submukosa.

Gatekeeper funksjonalitet

Funksjonen til pylorus er assosiert med evakuering av matfluid fra magen og delens fjerning i duodenaltarmen. Matfluid, etter behandling med magesaft med fordøyelsesenzymer, går gjennom gatekeeper i en retning - caudal. Dette tilrettelegges ved peristaltisk sammentrekning av de langsgående musklene i magen under avslapning av musklene i pylorisk sphincter. Med spenningen av pylorusens ringformede muskler, oppstår det avslapping av glattmuskelfibrene i myren, hjerteområder og kropp i magen. Så det er et koordinert arbeid av musklene, noe som fører til gradvis evakuering av matmassen fra fordøyelseskanalen til følgende deler av fordøyelsessystemet. Åpningen og lukkingen av sphincter og slimhinnen gjøres under dynamikken i mekanisk trykk.

Evakueringshastigheten for mageinnholdet vil avhenge av flere faktorer:

1. Graden av fylling av magen, den kvalitative sammensetningen av mat mottatt og mengden av saltsyre utskilt av magesceller, fordøyelsesenzymer etc.
2. Graden av spenning i pylorens muskellag og tilstanden til slimhinnen, spesielt ryggen.
3. Syrebasert balanse, temperatur og andre fysiske parametere i matklumpen.
4. Den peristaltiske funksjonen til bulbarduodenum og volumet av tarmens ampulla som avhenger av det.
5. Graden av trussel om ødeleggelse av tarmslimhinnen.

Syrbasebalanse har en direkte effekt på arbeidet til pylorens ringenes muskler. I magen blandes mat med saltsyre, som er nødvendig for normal funksjon av mage enzymer. Nærmer gatekeeperens åpning, irriterer sour mat klumpen slimhinnen, og åpner for å ekspandere. Etter kontakt med saltsyre i duodenalpæren, nøytraliserer det alkaliske innholdet, noe som fører til lukking av ventiler i slimhinnen og sammentrekning av sphincter-musklene. I pæren oppstår en ytterligere økning i alkalisk balanse, mens sokkelen er lukket, dannes den neste delen av matklumpen i magen.

Fullstendig tømming av magen skjer innen 8 timer, lett mat evakueres raskere, tungt tregere. Den første til å haste fra magen, ikke suget karbohydrater og vann. Proteiner gjennomgår delvis hydrolyse, derfor lengter de lenger i fordøyelseskanalen. Fettene er de siste som forlater magen.

Gastrin og andre hormoner utsatt for endokrine celler i magen har en innvirkning på pylorens arbeid. Kjemikalier i form av etanol og glukose reduserer sammentrekningen av pyloriske muskler og har en sterk irriterende effekt på pylorens slimhinner.

Typiske symptomer på pylorisk sykdom

På symptomene av sykdommen har sin typologi. Sykdommer knyttet til mangel på pylorøs arbeid, fører til hyppig tømming av tarmen, løs avføring. Den spasmodiske tilstanden til pylorusens ringformede muskler forårsaker oppkast, kvalme og smertefulle opplevelser i den epigastriske regionen.

Kjennetegn ved pyloriske sykdommer

Som et resultat av kostholdssykdommer, metabolske patologier og reguleringsmekanismer, er utviklingen av følgende pylorsykdommer sannsynlig:

• godartede neoplasmer - polypper;
• innsnevring av pylorisk kanal - stenose;
• ulcerativ tilstand av pylorus mucosa;
• Langtidssvikt i mage-tarmkanalen;
• krampe.

stenose

Årsaken til utviklingen av pylorisk stenose er flere grunner, blant de vanligste er den ulcerative tilstanden til antrum mucosa. Konsekvensene av innsnevringen av kanalens lumen (lav klump i matklumpen) manifesterer seg som en følelse av tyngde i magen som oppstår etter å ha spist mat. Hyppig oppkast og kvalme, som ikke i sluttresultatet lindrer pasientens tilstand, fører til utvikling av utmattelse og dehydrering. Ubehag i magen og hyppig bøyning blir konstante følgesvenner av sykdommen.

Selvmedisinering garanterer ikke et vellykket resultat. Først av alt, gjennomgå en diagnostisk undersøkelse og besøk en gastroenterolog. Hvis diagnosen pylorisk stenose er bekreftet, kan legen foreskrive medisiner for å redusere sekresjonsfunksjonen i fordøyelsesorganet (Ranitidin, Pyrenezipin og deres analoger). Når sårtilstanden i pylorens slimhinne i magen foreskrev midler til behandling av sår (Fosfalyugel, etc.). Når man ser på pylorens tilstand på sykehuset, suger legene periodisk mageinnholdet. Hvis det er en dynamisk utvidelse av pylorus, så prøv å begrense mengden mat spist.

Pylorisk stenose kan behandles ved en radikal metode i tilfelle ikke å oppnå effekten av konservativ behandling. Operasjonen er indikert for barn som har en medfødt smal lumen av pylorus. Ofte må du gjøre en kunstig gatekeeper med sin implantasjon. Noen ganger fjernes den berørte pyloriske delen av fordøyelseskanalen som pylorisk kanalen utvides.

krampe

Spymen av pylorus kan oppstå av en rekke årsaker, som er uavhengige sykdommer og karakteriserer overdreven spenning av ringformede kanalmusklene, noe som fører til en langvarig innsnevring av lumen. Blant årsakene til utviklingen av spasmer er:

• antral sår;
• dannelsen av polypper;
• vitamin B mangel;
• medfødt spasmodisk tilstand, som utgjør en trussel mot barns liv;
• gastritt;
• eksponering for nikotin og tjære i tobakk;
• patologi i reguleringssystemet.

Terapeutiske tiltak for å eliminere spasmer av pylorus er:

• et balansert kosthold som utelukker tungt, vanskelig å fordøye mat;
• behandling av årsaken til spasmen;
• Utnevnelsen av vitaminer og mineralernæring for uttømming og dehydrering;
• nektelse av tobakksrøyking og utelukkelse av sterke følelsesmessige og psyko-emosjonelle stressopplevelser.

polypper

Polyps er mer vanlige i pyloriske regionen i fordøyelseskanalen og pyloren. Diagnostisk undersøkelse gjør det mulig å fastslå forekomst av polypper i bare ett tilfelle ut av femti undersøkt.

Polyps kan behandles med endoskop eller på en radikal måte. Under operasjonen fjernes polypper hvis de er ensomme eller hele mageseksjonen fjernes dersom den blir spredt i flere seksjoner. Risikoen for nye formasjoner etter operasjonen er høy, så pasienten er under observasjon i lang tid.

I henhold til de kliniske manifestasjonene og kjemiske egenskapene til prosessene, kalles pylorisk sår som duodenale sår, som kan helbredes med radikale midler. Antacid medisiner har ikke den effekten som observeres med magesår. Pasienten etter å ha spist opplever alvorlig smerte i den epigastriske regionen.

Gatekeeper feil

Begrepet "pylorisk insuffisiens" brukes når strukturen i lukkingsfunksjonen er ufullstendig, og som følge av at magen evakuerer matmassen for fort. Patologi foregår i gammel alder, som en konsekvens av betennelse i magen eller på grunn av de individuelle egenskapene til strukturen i fordøyelsesorganet.

Patologi elimineres lett med konservativ behandling og diett.

Patologi diagnose

Metoder for å differensiere sykdommer i pylorus er:

• X-stråler;
• ultralyd;
• esophagogastroduodenoscopy;
• enterografi med studiet av muskelens elektriske aktivitet.

forebygging

For å forhindre utvikling av patologier av pylorus anbefales det å følge følgende anbefalinger:

• rettidig diagnose og behandling av sår av ulike lokaliseringer;
• avvisning av dårlige vaner
• balansert diett;
• unngåelse av avvik fra periodiske undersøkelser;
• forebygging av tette klær.

En person som ønsker å oppfylle alle sine oppgaver og forstår faren for forsømmelse av sykdommen, kan raskt gjenopprette fra disse patologiene.

pylorus

Pylorus (pylorus) ligger i den pyloriske delen av magen, skiller den fra tolvfingertarmen, regulerer fremme av matmasse, er ansvarlig for transport av saltsyre. I sykdommer i dette organet virker gastrointestinale tarmkanaler derfor, når symptomer på patologi utvikles, bør komplisert terapi initieres. Behandling består av å ta medisiner, ved hjelp av tradisjonell medisin, god diett.

Sykdommer i pylorus

Gateskeieren er en klemt muskel som er involvert i å fordøye mat. Sphincteren ligger i den nedre delen av magen går inn i tynntarmen - dette området kalles den pyloriske delen av fordøyelseskanalen.

Grunnleggende patologier:

• spurmus pylorus;
• sår eller erosjon;
• pirostenoz;
• polypper;
• pylorinsuffisiens.

Syre-base balanse, gastrin og noen andre hormoner som produseres av endokrine kjertler i magen påvirker pylorus.

Årsaker og symptomer på pylorisk spasme

Når sphincteren spasmer i magesmuskene plutselig og kraftig redusert, noe som fremkaller utseendet av uttalt smertesyndrom, smalter portvakten, for en tid slutter maten å strømme inn i tarmene. De viktigste symptomene er kvalme, oppkast, kaldt svette, oppblåsthet, følelse av tyngde i magen, en ubehagelig lukt fra munnen, mye klar urin frigjøres 2 timer etter kolikk. Angrepet kan være kortsiktig eller siste i flere timer.

Årsaker til spasme:

• forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen;
• stress, nervøs spenning;
• beskyttelsesreaksjon i tilfelle forgiftning;
• sår av den nedre eller distale tarmen;
• overeating eller langvarig fasting;
• lidenskap for junk food, misbruk av sterk te, kaffe, brennevin, røyking.

Hvis junk food blir misbruk, kan pylorisk spasme utvikle seg.

Krampe kan være en indikasjon på utviklingen av gastritt, hiatal brokk, mangel på vitamin B, polypper i magen, utvikler ofte patologi på bakgrunn av en sterk allergi eller forgiftning.

Behandlingsmetoder for pylorisk spasme

For å eliminere spasmen, er medisiner sjelden foreskrevet for å kvitte seg med ubehagelige opplevelser, er det nok å stoppe nervøs, gi opp dårlige vaner, normalisere diett, få nok søvn. Med sterkt vekttap og svakhet indikeres intravenøs administrering av salter og vitaminpreparater.

Folk rettsmidler:

1. Kjøling og hjelpe kvitte seg med krampe furu bad - Hell 300 g rå 3 liter vann, la det småkoke på svak varme i et kvarter, helles i karet. I stedet for ferske nåler kan du legge til 100 ml av nåle farmasøytisk ekstrakt. Varigheten av prosedyren er 20 minutter, det er nødvendig å holde vanntemperaturen innen 36-37 grader hele tiden.
2. I 500 ml varmt vann, hell 15 g vasket ris, kok på lav varme i 45 minutter, belastning. I 200 ml kjøttkraft tilsett 1 g ingefærpulver, drikk hele batchmedisinen samtidig i en varm form.
3. Bland 40 g knust tørket mandarinskall og 20 g ingefærpulver. Hell 200 ml kokende vann 1 ss. l. bland etter 10 minutter drikke.

Barnebader bidrar til å håndtere kramper pylorus

Pylorisk insuffisiens

Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av pylorusens aton - sfinkteren er ikke helt lukket, cardia kan ikke hindre magesaften, det trenger fram i spiserøret. Symptomer på patologi - hyppig belching med bitter smak, smerte, ubehag i spiserøret, kvalme, oppkast, en gul tinge vises på tungen.

Pylorisk insuffisiens oppstår på grunn av ufullstendig lukking av sphincteren

Patologi utvikler seg på grunn av de anatomiske egenskapene til magesekken, forverring av inflammatoriske prosesser.

Manglende pylorus blir ofte diagnostisert hos mennesker i alderen - sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av en generell nedgang i muskeltonen i fordøyelsessystemets organer.

Hvordan behandle funksjonell pylorinsuffisiens

Fullstendig bli kvitt patologien vil ikke fungere, terapi er rettet mot å redusere symptomene og støtte kroppen.

Hovedgruppene av narkotika:

• prokinetikk - Metamol, bidrar til forbedring av gastrisk motilitet;
• antibiotika - Amoxicillin, tetracyklin, foreskrevet for påvisning av bakterien Helicobacter pylori;
• antacida - Almagel, Rennie, nøytralisere virkningen av saltsyre, eliminere halsbrann;
• antiemetiske stoffer - Raglan, Ceruglan;
• smertestillende midler - Ibuprom, Ibuprofen.

For å redusere manifestasjoner av mangel, er det nødvendig å kvitte seg med overflødig vekt.

Ibuprom hjelper lindring av magesmerter

Kosthold og mosjon

I tilfelle pylorus er utilstrekkelig, er det nødvendig å følge en streng diett, som vil bidra til å forhindre utseende av smerte og andre ubehagelige symptomer på sykdommen. Denne dietten bør følges i alle sphincter sykdommer.

Prinsipper for diett terapi:

1. Alle retter skal ha en væske og halvvannskonsistens, behagelig temperatur.
2. Du må spise i små porsjoner med jevne mellomrom.
3. I kostholdet bør det være mer frukt og grønnsaker.
4. Det er lov å bruke mykkokte egg, damp eggerøre, melk, cottage cheese, naturlig yoghurt, fettfattig krem, gelé, kjøtt og fiskesufflé.
5. Du kan ikke spise fett, røkt, krydret, surt mat, te, kaffe, karbonatiserte drikker, tomater i noen form.
6. Det er nødvendig å kvitte seg med destruktive vaner.
7. Drikk 200 ml varmt vann før hvert måltid.
8. Søtsaker og brød kan spises i begrensede mengder.

Under behandling av pylorinsuffisiens i dietten bør det være flere grønnsaker og frukt.

For en liten innsnevring av sphincteren, må du gjøre lett gymnastikk hver morgen, styrke ryggen muskler og buk. Kjører og går i et moderat tempo er nyttig.

Folkemedisiner for behandling av sykdommer er ineffektive, du kan ta buljong hofter og andre naturlige stoffer som bidrar til å styrke immunforsvaret. Med sterk og vedvarende halsbrann vil et urteekstrakt hjelpe - i like deler blander dukar og St. John's wort, 1 ts. samling brygge 250 ml kokende vann, kjølig. Drikk en drink på 120 ml 5 ganger om dagen.

På insuffisiens av pylorus å spise kan være bare sitter, er det umulig å gå til sengs og gjøre manuelt arbeid for 1,5-2 timer etter spising, søvn er nødvendig på en høy pute, bør klær ikke trykke og begrense bevegelsen.

Pylorisk sår

Sykdommer sphincter provosere en endring mengde av syre - pylorus kanal sår utvikler, spiserør trenge kaustiske bestanddeler, blir epitelet ødelagt, erosjon dannet.

Tegn på sykdommen - alvorlig smerte i magen skjer om natten, med lange pauser mellom måltider, konstant halsbrann, kløe med rått smak, oppblåsthet. I sjeldne tilfeller diagnostiseres intern blødning.

Årsaker til patologi:

• arvelig faktor;
• svekket immunitet, ustabil surhet i magesaft - Helikobacter ulcers utvikler seg;
• betennelse, infeksjonssykdommer i magen;
• langvarig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer;
• misbruk av koffein og alkohol;
• lidenskap for melprodukter, røkt og krydret mat;
• stress, søvnløshet, sjokk;
• nyre- og leverfeil, gastritt, gastroduodenitt.

Lidenskap for røkt mat kan forårsake pyloriske sår

Komplikasjoner av sår - stenose, lukkets lumen er nesten helt lukket, noe som forhindrer passasje av mat gjennom spiserøret. Patologi er ledsaget av hyppige angrep av sur oppkast, behandling utføres bare under forhold som krever kirurgisk inngrep.

Et særegent trekk ved pylorisk sår - betyr å bekjempe halsbrann, bringer ikke lettelse, men øker kun ubehag.

Hvordan behandle et pylorisk sår

Ved behandling av sår ved bruk av legemidler og folkemidlene for helbredelse av berørte vev, eliminering av smerte.

Medisiner til behandling av pylorsår:

• antacida - Maalox, Gastal;
• antibiotika - klaritromycin, metronidazol;
• anticholinergics - Atropin, Gomatropin;
• gastroprotectors - Venter, De-Nol, omslutter slimhinnen, beskytter den mot virkningen av saltsyre og pepsin;
• Histamin blokkere - Nizatidin.

Klaritromycin - et antibiotikum

For å beskytte slimhinnen, smelter og kok 1 kg usaltet smør, avkjøl litt, tilsett 150 g propolis, flytt forsiktig til ensartet konsistens. Ta 5 g medisin for en time før måltider i en måned.

For rask heling av såret, skal 20 g hakket sellerirot helles over 250 ml kjølig vann, dekk beholderen med en tynn klut, la den stå i 2 timer. Stamme, drikk 50 ml før hvert måltid.

Diagnose av pylorus sykdommer

Med utseendet av magesmerter, halsbrann, kløe, kvalme, må du besøke en gastroenterolog. Etter å ha hentet undersøkelsen og samle historien, vil legen foreskrive de nødvendige forskningsmetodene.

Hvordan skiller gatekeeperpatologiene seg:

• røntgen i magen;
• Ultralyd i mageorganene;
• gastroskopi;
• Studie av muskelens elektriske aktivitet ved hjelp av enterografi.

For å vurdere den generelle tilstanden til kroppen foreskrive en klinisk analyse av blod og urin.

Ultralyd brukes til å oppdage sykdommer i pylorus

forebygging

For å forhindre utvikling av sykdommer i fordøyelsessystemet er det nødvendig å observere enkle forebyggende tiltak.

Hvordan unngå problemer med pylorus:

• Spis riktig og jevnlig;
• observere det daglige diett
• overgi pernicious avhengighet;
• bruk komfortable, romslige klær;
• Ikke sulte, unngå strenge dietter.

For å unngå mageproblemer må du bli kvitt dårlige vaner.

Periodisk undersøkelse og diagnose vil bidra til å forhindre utvikling av komplikasjoner, og unngå kirurgi.

Når pylorens funksjon er svekket, utvikler ulike fordøyelsesmekanismer, sykdommer har forskjellige opprinnelsesårsaker, varierer i symptomer og behandlingsmetoder. Men forebygging og diett er det samme for alle sphincter sykdommer.

Vurder denne artikkelen
(8 karakterer, gjennomsnittlig 4,88 av 5)