Lavverdig g3 adenokarsinom i magen

Ca 90% av magekreftene er adenokarcinomer, som er delt inn i to hovedhistologiske typer (intestinal og diffus) i henhold til klassifiseringen av finske patologer Jarvi og Lauren (Jarvi og Lauren 1951, Lauren, 1965). Det er betydelige forskjeller i deres histopatologi, epidemiologi og molekylær patogenese. Intestinale adenokarcinomer er de vanligste svulstene i populasjoner med høy risiko for å utvikle magekreft, som oftest er funnet hos eldre menn og er forbundet med relativt god overlevelse.

Diffuse adenokarcinomer er relativt vanlig hos kvinner og de som er under 50 år, og har vanligvis en mindre gunstig prognose. I flere tiår har tarmtypen senket sakte, og i populasjoner med lav risiko er forekomsten lik forekomsten av diffust karcinom. Tidlig gastrisk kreft er definert som adenokarsinom, begrenset til slimhinne eller submukosa, uavhengig av forekomsten av regionale lymfeknormetastaser. I Japan står tidlig magekreft for ca 50% av alle magekreftene, mens det i vestlige land er andelen 5-10% (Sano og Hollowood, 2006).

Stort ulcerert karsinom har en lavere gjennomsnittlig krølling og er omgitt av en slimhinne med tarmmetaplasia farget rødt. Legg merke til lignende farging ved den distale enden av prøven som svarer til tolvfingertarmen.

De fleste gastriske adenokarcinomer forekommer i antrum og mindre krumning. I de siste tiårene har andelen karcinomer forbundet med cardia økt (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell and McConkey 1992), et fenomen kalt kranetrender i lokalisering av gastrisk kreft. Kardiale adenokarcinomer deler epidemiologiske og patologiske egenskaper med adenokarcinomer i spiserøret, slik som overvekt hos hvite menn, nærvær av fordøyelsesbråk og manglende tilknytning til H. pylori-infeksjon. Det er ikke alltid mulig å skille spiserøret fra kardiale adenokarcinomer som oppstår i gastroøsofagealområdet. Flere topografiske klassifikasjoner er blitt foreslått (Hamilton og Aaltonen 2000, Siewert og Stein 1996, 1998).

Intestinale adenokarcinomer

Makroskopisk kan adenokarcinomer i tarmtypen vise flere prøver: polypoid, sopp, sårdannelse og infiltrative. Figuren viser en forekomst av gastrektomi med en sårdannet svulst i angularitetsområdet. Prøven ble farget for alkalisk fosfatase, vist i rødt. Dette fordøyelsessystemet er vanligvis tilstede i tarmen, som vist i den duodenale delen av prøven. Det er unormalt tilstede i magen som et resultat av intestinal metaplasi, som vist i bildet rundt ulcerativ kreft. Et karakteristisk trekk ved mage-tarmkarcinomer er det faktum at neoplastiske celler er forbundet med hverandre og er i stand til å danne tubuli og kjertler, akkurat som i slimhinnet i normaltarmen. Denne kohesjonen beholder cellens polaritet og forklares av velutviklede klebemiddelkomplekser som binder tilgrensende celler. Disse proteinkompleksene inneholder β-katenin og E-kadherin. Figuren viser et histologisk snitt av et adenokarcinom av tarmtypen immunisert for E-kadherin. Velformede rørformede strukturer viser sterk farging av E-kadherin i cellemembraner.

Diffuse adenokarcinomer

Grovt sett er diffuse adenokarcinomer karakterisert ved infiltrering av svulsten og fortykkelse av magevegget, ekspanderende over tid og til slutt transformasjon av magen til et stivt rør, som kalles "plasticity liniis". Mikroskopisk neoplastiske celler er vanligvis runde og individuelt invaderer magen i magen. Kjernene komprimeres ofte på cellemembranet med rikelig intracytoplasmisk mucin, noe som fører til det karakteristiske utseendet til en ringring. Mønsteret for diffus adenokarcinominasjon er på grunn av mangel på vedheft mellom tumorceller på grunn av fraværet av celle-adhesjonsmolekyler. E-kadherin immunostaining er fraværende i membranene i svulstceller og er tilstede i de opprinnelige magekjertlene vist på feltets periferi i figuren. Det infiltrative vekstmønsteret fører til en desmoplastisk reaksjon og noen ganger forstyrrer de tilstøtende strukturer i spiserøret og tolvfingertarmen.

Immunohistokjemisk farging av epitelcadherin (E-kadherin). (A) Adenokarcinom indikerer tilstedeværelsen av E-kadherin lokalisert i cellemembraner. (B) Adenokarcinom av diffus type mangler uttrykk for E-kadherin. Normale magekjertler, synlige på høyre side av figuren, viser normal farging av E-cadherin

Precancerous lesjoner

Karsinom i tarmene foregår av en serie lesjoner som oppstår i rekkefølge etter hvert som den kreftfremkallende prosessen utvikler seg. Stadier av denne precancerøse kaskade er klart definert: normal → kronisk aktiv ikke-atrofisk gastritt → multifokal atrofisk gastritt → intestinal metaplasi (komplett, så ufullstendig) → dysplasi → invasiv karcinom (Correa et al., 1975). Kronisk, aktiv, ikke-atrofisk gastritt manifesterer interstitial infiltrasjon av mageslimhinnen med kroniske inflammatoriske celler: lymfocytter, plasmaceller og makrofager. "Aktiv" betegnelse refererer til tilstedeværelsen av polymorfonukleære nøytrofiler, som ofte er funnet intraepitelielt og hovedsakelig påvirker nakkens hals. Inntil dette punktet faller lesjonene ikke nødvendigvis inn i den forstadieformede kaskade med et mulig neoplastisk utfall. Som allerede nevnt har pasienter med duodenalt sår vanligvis ikke-atrofisk antral gastritt, men har ingen økt risiko for å utvikle magekreft. Det neste trinnet i kaskaden er preget av tap av de opprinnelige magekjertlene (atrofi) i det multifokale bildet. Atrofiske kjertler kan erstattes av kjertler med tarmfarge. Disse cellene kan ha et komplett sett med fordøyelsesenzymer, slik som alkalisk fosfatase, sukras og trehalase. Det er et grovt fotografi av en prøve av gastrectomy farget med rødt for alkalisk fosfatase. Som det kan sees, er fokalet av intestinal metaplasi mer konsentrert ved krysset i antrumkroppen, spesielt i hjørnekorset, hvor de fusjonerer.

Et fotografi av den gastrectomiske prøven ble åpnet langs den større krumning og farget for alkalisk fosfatase. Foci av intestinal metaplasia (farget rød) fusjonere ved krysset av antrummet med kroppen, spesielt i hjørnesamlingen

Den fulle eller små intestinale fenotypen er preget av absorberende enterocytter med en markert børstergrense, vekslende med velutviklede slimhinner i brillene, og noen ganger med Paneths celler. Etter hvert som prosessen utvikler, endrer tarmcellene deres fenotype til en ufullstendig type, som ligner slimhinnet i tyktarmen, justert kun av uregelmessige celler av briller av forskjellige størrelser uten rammen av børsten.

Mage tarmmetaplasi (hematoksylin og eosin flekker). (A) Metaplasia av full type, bestående av eosinofile absorberende enterocytter (håndgrense) og godt dannede celler i biter med jevne mellomrom. (B) Ufullstendig metaplasi bestående av kobberceller med slimvakuoler av forskjellige størrelser og mangel på en penselgrense.

I den neste fasen av precancerous prosessen er den modne fenotypen av metaplastiske celler tapt, og kjertlene uthylles med epitel med en neoplastisk fenotype preget av cellekondensasjon, store hyperkromatiske kjerne og en økning i mitotisk aktivitet. Så lenge de neoplastiske cellene forblir bundet i det opprinnelige epitelkammeret og ikke bryter hovedmembranen, klassifiseres de som dysplasi. På grunn av det økende beviset at dysplastiske lesjoner kan utvise molekylære endringer som ligner på invasiv adenokarsinom, og en høy risiko for dysplastiske lesjoner i invasiv kreft, ble begrepet ikke-invasiv neoplasi (synonym: intraepitelial neoplasi) anbefalt (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). Den samme lesjon kalles "adenoma" i japansk litteratur. I lavverdig dysplasi er kjernene vanligvis plassert hovedsakelig og beholder deres polaritet. Figuren viser kjertler med lav grad dysplasi, som strekker seg til overflatisk epitel. Dysplasi av høy kvalitet demonstrerer en svært forvrengt kjertelarkitektur og kjertelmasse, merket nukleær polymorfisme og stratifisering med kjerne som når overflaten av lumen og tap av cellepolaritet. Mitoser er mange, og uregelmessige mitotiske figurer blir noen ganger observert.

Lavverdig dysplasi i magen (ikke-invasiv neoplasi). Uregelmessige kjertler med store, hyperkromatiske, langstrakte kjerner og hyppig mitose. Kjerner har en tendens til å beholde sin primære plassering. Dysplastiske celler spredt seg til overfladisk epitel

Nylig har en annen type metaplasi blitt notert, beskrevet i detalj av Goldenringham og Nomura. Det har lenge vært anerkjent at hos mennesker kan oksmucosa delvis erstattes av antralfenotypiske kjertler, den såkalte "antraliseringen av magen" Body "eller" pseudopilorical metaplasia "(Tarpila et al., 1969). I japanske pasienter ble denne typen metaplasi observert i tidlige karcinomer og gastrisk adenokarcinomer (rester) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). I sistnevnte gruppe ble metaplasi som uttrykte et antispasmodisk polypeptid, identifisert i de metaplastiske slimhinnene som omgikk residual kreftformer. Antispasmodisk polypeptid uttrykker metaplasi er den fremtredende forløper for kreft i eksperimentelle gnavermodeller (Goldenring og Nomura 2006).

Den forkalkende kaskade er ikke på forhånd av de fleste diffuste typer karcinomer. Klare forkreftssår har blitt rapportert i sporadisk diffus karcinomer. Profylaktisk gastrektomi etter kromoendoskopisk overvåkning avslørte flere kreftformer av små kreftfremkallende celler fordelt gjennom mageslimhinnen (Norton et al., 2007). I en gastrectomy-prøve vist i figuren ble 318 uavhengige mikroskopiske cellekarcinomfoci detektert, som vist med svarte prikker (Charlton et al., 2004). Disse mikroskopiske fociene utviser uavhengige neoplastiske cellulære ringformede celler som passerer under epigolia eller som glandular epitel i mageslimhinnen i form av "pagetoider" (Carneiro og SobrinhoSimoes 2005) før de invaderer laminar propria.

Mage-adenokarsinom

Det er viktig! Et middel mot halsbrann, gastritt og magesår, som har hjulpet et stort antall av våre lesere. Les mer >>>

En ondartet neoplasma i en av delene av magen, som har blitt svært vanlig de siste årene, kalles adenokarsinom i magen. Legene har lagt merke til at det ofte forekommer en svulst som følge av aktive, langvarige virkninger av Helicobacter pylori, nedsatt immunitet, sår i fordøyelseskanalen eller operasjonen i magen. Bruken av et stort antall nitrater, hvor stoffskiftet i magen slutter med dannelsen av nitrosaminer. Kollapserende mageslimhinne forårsaker initiering av tumorprosessen.

Statistisk analyse av forekomsten av sykdommen indikerer sin hyppige deteksjon i kohorten 40-50 år. Sykdommen utvikler seg gjennom årene, en tilstand av kronisk lav utskillelse av saltsyre eller polypper bidrar til dette. Noen ganger utvikler adenokarsinom i magen i flere tiår.

Sykdommen er blant de livstruende, som metastase til nærliggende organer (eggstokkene, lungene, leveren, etc.) begynner i de tidlige utviklingsstadiene, når ondartede celler løsner lett fra knuten og bæres av blodet.

Utviklingen av kreft kan provosere alkoholmisbruk og røyking, forekomsten i miljøet av kreftfremkallende stoffer som overskrider maksimalt tillatt grenser, arvelig disposisjon.

Kreft er 1,5 ganger oftere funnet hos menn enn i svakere kjønn. Merket følsomhet for sykdom hos elskere av salt, fettete og krydret smak.

Sykdomsklassifisering

Adenokarsinom i magen forekommer i flere former som har et annet grunnlag for å skille dem i systematiske kategorier. I klinisk praksis har klassifiseringen av sykdommen ifølge Borman blitt mer populær enn andre. I henhold til spesifisert diskresjon allokerer adenokarsinom 4 typer av dem.

1. Tumor polyploid type. Den har den mest gunstige prognosen for alle svulster. Belastet med et sårbelegg er det nei, det er et klart skille med grensevev. Det forekommer hos en pasient ut av 18-20, som lider av magekreft.
2. Ulcerativ type svulst. Omtrent en tredjedel av alle pasientene viser denne type svulst, som ikke alltid er ondartet i histologisk analyse. Bukken av svulsten er ikke alltid tilstede, dens hovedtrekk er de ujevne kanter av sårformede deler av slimhinnen.
3. Det er farligere enn de to første typene av ulcerert svulst, som har metastaser i tidlig periode. Individuelle karsinomceller trenger inn i de dype lagene, mens andre raskt spres av blod til andre organer.
4. Skyrrhs, som de kalles formasjoner med diffus infiltrasjonstype svulst, har en omfattende lesjon, som er i stand til å fange lagene av celler under slimhinnen. Pasienter begynner å utvikle tidlige tegn på sykdommen, når metastase allerede har begynt. Den gunstige prognosen for diffus infiltrasjonstype kreft er det verste.

Av strukturens art skiller adenokarcinom i magen seg 3 typer.

Svært differensiert type

En godt differensiert svulst, som andre typer kreftformer, må underkastes en grundig undersøkelse. Formålet med undersøkelsen er å identifisere årsakene til tumorutvikling for å påvirke deres eliminering.

For alle manifestasjoner av en svært differensiert kreft er det etablert en gruppe provoserende faktorer. Den farligste alderen for utviklingen av høyt differensiert kreft er eldre. Årsakene til utviklingen av svulsten er arvelig predisposisjon, ubalansert ernæring med brudd på regimet og utvalg av produkter som brukes. Analsex og virusinfeksjon forårsaker papillomer er også kjent som faktorer som initierer en godt differensiert tumor i mage-tarmkanalen.

Årsakene som er angitt som risikofaktorer ved forekomsten av en ondartet neoplasma i fordøyelseskanalen, diabetes mellitus og langvarig bruk av visse syntetiske stoffer, kan ikke utelukkes.

Dårlig differensiert svulst

En farlig type kreft på grunn av den lave differensiering av maligne celler av selvregenerering eller migrering fra andre organer og vev. Den raskeste og aggressive typen malignt karsinom. Prognosen består av aktualitet for søknad om spesialisert hjelp til onkologer. Graden av differensiering tjener som en viktig indikator for å lage en prognose, siden deres forhold er funnet i form av direkte proporsjonalitet.

Funksjoner av behandling vil bestå av en spesifikk algoritme. Først tar de seg til kirurgisk fjerning av lymfeknuter, hvoretter kjemoterapi og radiologiske prosedyrer foreskrives. Ved behandling av kreft er pasienten underlagt vitaminisering og ernæring i henhold til en diett sammensatt av en lege.

Moderat differensiert adenom

Svulsten er ikke fullt differensiert, siden den har en fuzzy forbindelse med den histologiske strukturen. De spesifikke tegnene på svulsten er uskarpe. Av denne grunn blir det tatt hensyn til vanlige tegn. Kun en erfaren spesialist kan avdekke de karakteristiske egenskapene i mage-tarmkanalen, slik at når de oppdages, må svulsten, til tross for sin mindre farlige natur enn den dårlig differensierte typen, stoppes.

Stadier av en ondartet svulst

Meget differensierte og moderat differensierte svulster viser ikke klare stadier, den trinnvise prosessen er tydelig synlig i dårlig differensierte svulster. Null-scenen bør vurderes asymptomatisk karsinomfremgang bare på slimhinnen.

1. I den første fasen opptar neoplasma ikke bare slem og submukosa, men finnes også i lymfeknuter.
2. Andre etappe I lymfeknuter lymfoidvevet er gjenfødelse merkbar. Lesjonen når glatt muskellag i magen.
3. I tredje trinn spores topografien av adenokarsinom i alle vev i magen. Lymfeknuter er helt berørt.
4. Det siste, fjerde stadiet er preget av forekomsten av karsinomprosesser (metastase) i nabolandene og nærliggende vev.

Symptomer på en neoplasm

De første stadiene av mage kreft viser ikke vanlige og spesifikke tegn. Senere oppdaget en rekke tegn av generell karakter. Pasienten faller raskt kroppsvekt, reduserer ytelsen, det er klager på impotens og tretthet.

Lokale tegn på adenokarsinom finnes i fordøyelsessystemet. I de tidlige stadiene av sykdommen kan tegn på kvalme og oppkast forveksles med andre gastrointestinale patologier. Advarsel pasienten og legen, når du samler historien, kan endre smakinnstillingene. Senere blir ubehag og smerte i den epigastriske regionen med. Vedvarende halsbrann og hyppig deteksjon av blod i avføring og oppkast av pasienten indikerer utskifting av epitelvev og nedbrytning av ondartet karsinom med nederlaget av makrofager. Blodtap bidrar til utviklingen av anemisk prosess. Når smerte er notert i hypokondriet, bein, bryst, svulmer metastaserne trygt i steder av smerte.

Diagnose av sykdommen

Når transformasjoner oppdages i mageslimhinnen ved hjelp av esophagogastroduodenoskopi, samles en biopsi med neoplastiske celler for histologisk analyse.

En mindre informativ deteksjonsmetode er radiografisk undersøkelse med innføring av et kontrastmiddel. Denne metoden er verdifull for å beskrive konturene av kreft, dens størrelse og lokalisering. Metoden tillater også å oppdage en reduksjon av den kinetiske patensen i magen.

Stadiet for karsinomutvikling bestemmes av ultralyd. Resultatene avslører metastaser i lymfeknuter og lever.

Graden av utvikling av kreft, tilstanden til kroppen som helhet og tilstedeværelsen av metastaser i andre organer blir vurdert ved hjelp av laparoskopi og datatomografi.

Behandling av adenokarsinom

Den eneste mulige metoden for å eliminere en kreftvulst er radikalt behandling med fjerning av lesjonsstedet med omkringliggende lymfeknuter som omgir den. I senere stadier, når lesjonen er signifikant, blir total fjerning av mageseksjonen påført. Etter å ha arrestert neoplasma, blir vevet overført til en histologisk beskrivelse. Onkologer får en detaljert beskrivelse av mikrodrogen og makropreparasjonen. Etter fjerning av adenokarsinom, foreskrives pasienten medisiner som inneholder mage-enzymer, antacida, kjemoterapeutiske midler.

Folkemedisin

Behandling med tradisjonelle metoder utelukker ikke lindring av pasientens tilstand, særlig siden fokuset på helbredelse består av bruk av planter som øker utskillelsen av saltsyre med fôrceller for å kompensere for stoffets mangel på grunn av nederlag av enkelte celler. Men å stole på at folkemetoder for eksponering for svulsten er livstruende.

Fra plante-folkemidlene for kreftkontroll, tinktur på valnøttpartisjoner, bjørkens sopp, akonitt-tinkturer og potetblomster er kjent.

forebygging

Generelle profylaktiske tiltak for å hindre gastrisk kreft inkluderer et balansert kosthold, utelukkelse fra dietten av saltet, røkt og andre matvarer som er forbudt for bruk i noen sykdom. Nektelse av dårlige vaner, overholdelse av reglene for en sunn livsstil hemmer sykdommenes begynnelse.

Spesielle tiltak for å unngå gastrisk kreft - årlig medisinsk undersøkelse etter 45 år. Spesiell oppmerksomhet bør gis til personer som har kreft i fordøyelsessystemet i slektstræret.

outlook

Generelle statistiske data om pasientens overlevelse etter kirurgisk fjerning av en malign magesvulst er meningsløs, fordi klager til onkologer overgår på forskjellige tidspunkter. For pasienter som søkte om hjelp på et sent stadium av kreft, overstiger overlevelsesgraden ikke 20.

Etter operasjonen bruker medisinen en metode for å vente. Hvis årsakene til kreft ble eliminert og operasjonen var vellykket, er pasienten under medisinsk og laboratoriekontroll i 5 år. Etter denne perioden forlater pasienten listen over kreftpasienter, da han beseiret kreft.

Adenokarsinom i magen - en form for sykdommen, de viktigste symptomene på sykdommen og dens behandling

Adenokarsinom i magen er en av de vanligste former for ondartet sykdom i dette organet.

I de første stadier oppstår dannelsen av en kreftformet svulst av denne typen med nesten ingen karakteristiske endringer i helse, derfor blir adenokarsinom sjelden oppdaget i første fase.

En karakteristisk forskjell i adenokarsinom kan kalles det tidligere utseendet av sekundærfokus av den ondartede prosessen, det vil si metastase. Dette forverrer ytterligere sykdomsforløpet.

Konseptet og statistikken av sykdommen

Adenokarcinom utvikler seg fra kjertelepitelceller som har gjennomgått atypiske forandringer under påvirkning av en rekke utfellingsfaktorer.

Denne typen kreft i magen utvikler seg hos de fleste pasienter, ifølge statistikk utgjør adenokarsinom nesten 95% av alle ondartede svulster.

På grunn av den høye forekomsten av denne sykdommen i medisinsk litteratur, refereres det til som gastrisk kreft.

Dannelsen av adenokarsinom kan ta flere år, noen ganger når denne perioden 15-20 år.

Klinisk manifest gastrisk kreft i de fleste undersøkte pasienter begynner etter ca. 45 år.

Gastrisk adenokarsinom fører til utvikling av metastaser i over 82%. Sykdommen er mer utsatt for menn. I avanserte tilfeller er kirurgisk inngrep ikke mulig, siden den ondartede prosessen involverer organer, lymfeknuter og vev i nærheten av magen.

Årsaker til utvikling

Hovedårsaken til utviklingen av adenokarsinom i magen er en utbredt forstyrrelse av blodtilførsel og næring av veggene og undertrykkelse av sekresjon i kroppen. Slike patologiske forandringer skyldes oftest kreftfremkallende virkninger av visse stoffer.

Blant de viktigste årsakene til mage kreft er:

• Eksponering for tobakk tjære og etylalkohol. Adenokarcinom oppdages i de fleste tilfeller hos pasienter med langvarig røykopplevelse og misbruk av alkoholholdige drikker.
• Irrasjonell mat. Risikoen for å utvikle magekreft er forhøyet hos folk som foretrekker å spise fett, røkt og høyt salt mat. I slike retter, mange spesielle stoffer - nitritt. Når de kommer inn i magen, blir de påvirket av saltsyre, og komplekser dannes som skader slimlaget og derved forårsaker transformasjon av normale kjertelceller til atypiske.
• Langvarig overholdelse av kosthold med minimal forbruk av kostfiber, mangel på vitaminer og sporstoffer.
• Helicobacter pylori bakterie. Denne mikroorganismen forårsaker infiltrativ gastritt, som oppstår med atrofiske forandringer i slimlaget. Med alder, med langvarig infeksjon med Helicobacter pylori, øker sannsynligheten for en kreftprosess.

En viss verdi i dannelsen av gastrisk adenokarsinom er gitt til genetisk predisposisjon. Utførte studier har fastslått at kreftceller i magen nesten aldri utvikler seg, hvis det ikke finnes bakgrunnssykdommer.

Sannsynligheten for dannelse av adenokarsinom øker hvis en person har en historie om:

• Kronisk atrofisk eller hyperplastisk gastritt.
• Peptisk sår sykdom.
• Polyps i magen.
• Operasjoner på orgel.

De fleste pasienter med adenokarsinom i magen lever i økologisk ugunstige områder, arbeider i farlige næringer og deres alder er over 50 år.

klassifisering

Gastrisk adenokarsinom har flere klassifikasjoner. I henhold til klassifiseringen av Bormann er magekreft delt inn i fem typer og fire underarter.

Fem hovedtyper:

• Polypo eller begrenset type svulst.
• Ulcerativ, preget av utvidede ytre grenser.
• Pseudo ulcerativ. I endringene ligner det på magesår.
• Diffus type adenokarsinom.
• Uklassifisert type magekreft.

Foto av polypropen adenokarsinom i magen

• Papillær adenokarcinom. Formet fra epitelets papillære strukturer, vokser inn i kroppens hulrom, utdanningsformen er fingerformet.
• Tubular adenocarcinoma i magen består av forgrenede eller cystiske utvidede strukturer.
• Den slimete underarten av kreft. I den maligne prosessen er slim konstant produsert, det er merkbart under gastroskopi.
• Signetcelle kreft. Isolerte kreftceller infiserer koffertens vegger.

Etter type struktur er adenokarsinom i magen delt inn i:

• Lav differensiert. Strukturen til denne svulsten er ikke avhengig av organets vevtype, sannsynligheten for tidlig utvikling av metastase økes. Den har en av de høyeste gradene av malignitet.
• Svært differensiert svulst er en utdanning, hvor cellene er skiller seg fra friske. Utfallet av sykdommen kan betraktes som gunstig.
• En moderat differensiert kreftvulst er preget av et stort utseende av atypiske celler sammenlignet med en svært differensiert form.
• Ikke-differensiert adenokarsinom er en svulst der kjertelignende komplekser praktisk talt er fraværende.
• Utifferentiert form av adenokarsinom i magen er preget av uttalt malignitet av atypiske celler. Prognosen er ugunstig.

Dårlig differensiert adenokarsinom i magen

En dårlig differensiert form for adenokarsinom blir eksponert når den minste grad av celledifferensiering er etablert. Det vil si, de mister sin spesialiserte struktur og utfører ikke den nødvendige funksjonen.

Videoen viser en lavverdig gastrisk kreft identifisert ved gastroskopi:

Denne form for kreft har et aggressivt kurs, en ondartet formasjon dannes ganske raskt, og dannelsen av sekundærfokus på kreft forekommer raskt. Svulsten sprer seg i tykkelsen av veggene. Prognosen for dårlig differensierte former for kreft for pasienter er ugunstig.

Svært differensiert

Særtrekkene til høyt differensiert gastrisk adenokarsinom inkluderer en liten tendens til at celler til polymorfisme. Det vil si at atypiske celler har en lignende struktur med vanlige glandulære epitelceller og fortsetter å utføre en del av deres funksjoner.

Patologiske endringer oppdages kun i cellekjernen, den blir langstrakt. Godt differensiert kreft vokser sakte, noen ganger passerer noen år før de første kliniske tegnene på sykdommen oppstår.

Denne form for adenokarsinom behandles ganske vel, men sjansen for at sykdommen ikke kommer tilbake, er høyere hos pasienter med de første kreftstadiene.

Moderat differensiert

Moderat differensiert gastrisk adenokarsinom er en mellomliggende tumor. Ifølge kurset er det nærmere svært differensierte svulster, men celler med endret struktur er funnet mye oftere.

Siden det ikke er noen karakteristiske manifestasjoner i denne formen for den ondartede prosessen, er det sjelden mulig å oppdage en tumor i tide. Dette skaper vanskeligheter med behandling, men hvis det utføres i tide, er prognosen for pasienten positiv.

symptomer

Gastrisk adenokarsinom utvikler seg nesten alltid ganske langsomt. I begynnelsen fører ikke den ondartede prosessen til forekomsten av spesifikke tegn, og derfor er tidlig gjenkjenning av kjertelkreft oftest mulig under forebyggende undersøkelser eller under undersøkelser for andre sykdommer.

Pasienten ser ofte ut som intolerant mot proteinfôr, dette gjelder kjøtt- og fiskeretter.

Videre er følgende symptomer forbundet med adenokarsinom i magen:

• Smerte i magen. Intensiteten av smerten er ikke relatert til inntak av mat, som for eksempel forekommer i magesår. Det vil si at smerten kan dukke opp før måltidet, etter det eller forstyrre personen hele tiden. Smertefulle opplevelser gir ofte i ryggen, skulderbladene, brystbenet.
• Brudd på tarmbevegelser. En svulst i magen forårsaker mangel på riktig fordøyelse, noe som igjen fører til diaré eller langvarig forstoppelse.
• En fullstendig mangel på appetitt oppstår i sistnevnte stadier.
• Vektreduksjon.
• Rapid tretthet, sløvhet, tap av vanlig arbeidskapasitet.
• Tarry avføring. Utseendet til svart avføring er et tegn på blødning fra magen, noe som kan indikere en desintegrasjon av svulsten med involvering av mageveggene og tilstøtende organer i den patologiske prosessen.
• Oppkast av mat eller blod.

Underernæring og tilbakevendende blødning fører til utvikling av anemi, på grunn av dette blir menneskelig hud blek, gulaktig. Mangel på hemoglobin påvirker tilstanden til håret og neglene negativt.

Adenokarsinom i magen kan indikere periodisk økt salivasjon, en økning i kroppstemperatur på opptil 37,5 grader eller mer. Nervesystemet lider. Irritabilitet, apati, depressioner følger ofte dannelsen av en ondartet svulst i magen.

Det bør tas i betraktning at kjertelkreft i magen ofte fortsetter uten smerte og andre symptomer som indikerer en lidelse i mage-tarmsystemet. Det er disse svulstene som er mest farlige, som de oppdages i de siste stadiene, der operasjonen ikke er effektiv.

stadium

Adenokarsinom i magen går gjennom flere påfølgende utviklingsstadier.

• Den tidlige scenen er når en ondartet neoplasm ikke sprer seg lenger enn slimhinnen. Vaskestørrelsen er minimal, det er ingen penetrering i nærliggende organer. På dette stadiet er toksiner isolert litt, så symptomene på rusmidler er praktisk talt fraværende, og det er ingen spesifikke manifestasjoner av sykdommen. Noen ganger kan du være oppmerksom på et lite tap av appetitt.
• Den andre fasen blir utsatt når svulsten begynner å okkupere det muskulære laget. Kreftceller går inn i lymfesystemet, derfor kan nærmeste lymfeknuter vokse i størrelse. Symptomene er milde, de viktigste manifestasjonene av dette er forstyrrelser i fordøyelsen, liten smerte, dårlig appetitt, de første tegn på beruselse oppstår.
• I tredje trinn tar tumoren alle lagene i magen og begynner å trenge inn i bukhinnen, leveren, bukspyttkjertelen, spiserøret. Sekundære foki av kreftceller finnes ikke bare i nærmeste lymfeknuter, men også i fjerntliggende.
• Det fjerde stadiet er preget av utseendet av mange metastaser.

diagnostikk

Hvis pasientens lege avslører tegn som ligner symptomene på adenokarsinom, tildeler han ham en serie undersøkelser. Ofte for diagnostisering av ondartede svulster i magen er foreskrevet:

• Esophagogastroduodenoscopy. Denne metoden er en av de mest informative, det lar deg bestemme ikke bare alle forandringer i mageshulen, men det er også nødvendig for å ta materiale for histologisk analyse.
• Radiografi av magen med kontrastmiddel bestemmer plasseringen av formasjonen, viser brudd på orgelmotiliteten.
• Ultralydsskanning er tildelt for å oppdage kreftprosesser i andre organer og lymfesystem.
• Beregnet tomografi skanner hele kroppen i lag. Denne moderne diagnostiske metoden gjør det mulig å etablere hovedfokus og identifisere sekundære endringer.
• En blodprøve er tildelt for å identifisere den inflammatoriske prosessen, tegn på anemi. I blodet er bestemt og tumormarkører, noe som indikerer en høy sannsynlighet for en ondartet prosess i kroppen.

behandling

Behandling for en pasient med gastrisk adenokarsinom velges først etter en fullstendig undersøkelse. Hvis kreften er i de første stadiene, blir det nødvendigvis tildelt en operasjon, hvor selve tumoren i seg selv fjernes med de forandrede tilgrensende vevene.

Det er mulig å fjerne det meste av magen eller fullføre reseksjonen. Nabo lymfeknuter er også nødvendigvis kuttet av, siden kreftceller kan trenge gjennom fjerne organer gjennom dem.

På de siste stadiene av kirurgi er det upassende, siden det er umulig å frata en person, ikke bare av en mage, men av alle vitale organer som er berørt av kreft.

I dette sykdomsforløpet foreskrives pasienten støttende terapi, som består av strålingseksponering, kjemoterapi-økter, tar smertestillende midler og legemidler som er rettet mot å forbedre magefunksjonen.

Hvis en voksende tumor gjør det vanskelig å flytte mat gjennom spiserøret, er det mulig å utføre en operasjon som vil eliminere obstruksjon.

Kjemoterapi og strålebehandling sies foreskrevet før og etter operasjonen. Deres bruk vil ødelegge deler av kreftcellene, noe som reduserer risikoen for en gjentakende ondartet prosess.

Hvor effektiv er kjemoterapi?

Kjemoterapi for gastrisk adenokarsinom er foreskrevet i flere tilfeller:

• Å lindre tilstanden til pasienten i avanserte stadier av kreft.
• Å senke svulstveksten og for å forhindre utseende av sekundære lesjoner.
• Etter operasjonen for å ødelegge de resterende kreftcellene.

Type kjemoterapi for hver pasient velges individuelt. Det finnes effektive behandlingsregimer der to eller flere kjemoterapi-stoffer brukes på en gang.

Slike behandling tolereres av de fleste mennesker ganske alvorlig, alvorlig kvalme og svakhet er bekymret, leukopeni oppstår med tilsvarende manifestasjoner, hår faller ut.

Kjemoterapi reduserer sannsynligheten for tilbakevending av sykdommen og øker sjansen for en syk person for lengre forventet levetid. Effektiviteten av denne metoden for behandling av krefttumorer vil øke ved samtidig utnevnelse av strålebehandling og med mulighet for kirurgisk inngrep.

metastase

Dannelsen av metastaser i adenokarsinom forverrer signifikant sykdomsforløpet. Med denne typen kreft er sekundære foci opprinnelig dannet i bukorganene, dette er leveren, bukspyttkjertelen, milten.

Atypiske celler kan komme inn i vevet rundt navle og lunger. Skader på lungevevet forårsaker utvikling av smertefull hoste, et angrep som kan ledsages av frigjøring av slimstripet ly.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av adenokarsinom inkluderer:

• Perforering av orgel. En svulst som opptar alle murene i magen, når den smelter, kan forårsake perforering med frigjøring av innholdet i magen i bukhulen. Dette fører til utvikling av peritonitt.
• Blødning. Inntrengningen av svulsten i blodkarene forårsaker skade, noe som manifesteres ved periodisk blødning.
• Stenose av pylorus.
• Ascites. Akkumuleringen av væske i bukhulen blir provosert ved kompresjonen av den utviklende svulsten i de venøse karene.
• Anemi. Redusert hemoglobin oppstår som følge av underernæring og hyppig blødning.

outlook

Hvor lenge en person bor med identifisert adenokarsinom i magen, avhenger av scenen av den ondartede prosessen med kroppens respons på det foreskrevne behandlingsforløpet.

Det verste resultatet blir alltid observert i fjerde fase - etter fem år unngår bare to prosent av mennesker døden.

forebygging

Sannsynligheten for å utvikle gastrisk adenokarcinomer er mye lavere hos de som alltid holder seg til prinsippene for sunn og rasjonell ernæring. Mangelen på påvirkning av tobakkarsinogener og alkohol reduserer også risikoen for endringer i magen i magen.

Det er også nødvendig å alltid huske at ikke behandlede sykdommer i magen kan gi impuls til dannelsen av atypiske celler. Derfor bør du alltid behandle kroniske sykdommer og konsultere lege dersom selv små endringer i fordøyelseskanaler vises.

Video om hvordan du kan få mage kreft:

Hvordan overvinne magekreft, fortell følgende video: