Typer av profylakse av viral hepatitt B

I dag er viral hepatitt B et globalt menneskeproblem, siden denne kroniske sykdommen provoserer forekomsten av slike alvorlige komplikasjoner som skrumplever eller kreft. Men det er fortsatt mulig å forsvare seg mot denne sykdommen, fordi vaksinen allerede er oppfunnet, og den har blitt brukt aktivt siden 1982. I tillegg er det en rekke ikke-spesifikke metoder som kan redusere risikoen for infeksjon betydelig.

Informasjon om patologi

Viral hepatitt er en smittsom sykdom forårsaket av et virus og påvirker leveren. Det kan være akutt eller kronisk. Sykdommen i akutt form er preget av manifestasjon av primære symptomer og farging av huden i gul farge, da kan det være en gjenopprettingsfase eller omvendt leversvikt. Hvis hepatitt blir kronisk, er det en sjanse for å utvikle cirrose eller kreft.

Infeksjonsmetoder

For å beskytte mot infeksjon er det svært viktig å vite slik informasjon: hvordan sykdommen overføres, hvordan det manifesterer seg (symptomer på hepatitt B) og hvem du skal kontakte i tilfelle det oppstår.

Hepatittinfeksjon kan gjøres på følgende måter:

• Parenteralt. En av de vanligste modusene for overføring. Infeksjon oppstår ved bruk av ikke-sterile sprøyter og andre medisinske instrumenter. I fare er: narkomaner (personer som injiserer stoffer), helsearbeidere (oftest de som jobber med biologiske væsker), skjønnhetssalongarbeidere, etc.
• Seksuell. Siden hepatittviruset kan være inneholdt ikke bare i blodet, men også i andre biologiske væsker, er seksuelt overførte infeksjoner (under ubeskyttet samleie) ganske mulig. Risikogruppen inneholder personer som ikke bruker prevensjonsmidler (kondomer) og seksuelt lovende.
• Vertikalt utstyr. Hepatitt overføres fra mor til barn under en aktiv arbeidsaktivitet. I risikogruppen er i første omgang kvinner som nektet en full undersøkelse under graviditeten.
• Husholdningsvei. Hepatitt B-viruset er ganske motstandsdyktig overfor ulike miljøforhold. De kan også bli smittet gjennom manikyr tilbehør, barberhøvler, etc., da den beholder sin vitalitet i lang tid. I fare er folk som bor sammen med de smittede.

Symptomatologi og terapi

Du kan gjenkjenne forekomsten av viral hepatitt i kroppen ved hjelp av visse symptomer:

• de hvite i øynene, slimhinner og hud er malt i gul;
• Fargen på urinen endres (den blir mørk, brun);
• fargen på avføring endres (som med andre typer hepatitt, avføringen blir misfarget);
• diaré;
• generell svakhet og tretthet uten åpenbar grunn;
• mangel på appetitt og kvalme;
• Det er smertefulle opplevelser i riktig hypokondrium, med mulig retur til høyre skulder eller scapula;
• hypertermi observeres (kroppstemperaturen stiger til nivået 37,0-38,0 ° С);
• hodepine, forvirring og søvnløshet vises.

Forekomsten av slike symptomer skal varsle alle, så hvis de oppstår, bør du ikke utsette besøket til legen. Spesialister som trenger hjelp: en terapeut, en hepatolog, en gastroenterolog, en spesialist i smittsomme sykdommer, en kirurg.

Diagnose av hepatitt B består i å anvende følgende diagnostiske tiltak:

• historie tar
• visuell undersøkelse av pasienten;
• blodprøve (ikke bare generell, men andre typer);
• urinanalyse;
• ultralydstudie (denne diagnostiske metoden er tildelt for å studere levertilstanden).

Taktikk for behandling i tilfelle infeksjon med hepatitt inkluderer:

• avgiftningsterapi (giftstoffer elimineres fra kroppen);
• vedlikeholdsterapi (hjelper til med å gjenopprette levervev og dets funksjon);
• styrke immunsystemet (tildelt for å opprettholde kroppen og gjenopprette for å bekjempe sykdommen);
• diett (bidrar til å redusere den allerede store belastningen på leveren);
• behandling rettet mot å undertrykke symptomer (bidrar til å lindre sykdomsforløpet og redusere ubehag forårsaket av sykdommen).

Tidlig bruk av spesialister er en sjanse for utvinning, siden akutt hepatitt er mer sannsynlig å kurere. Når sykdommen blir kronisk, er det nesten ikke noe håp om full gjenoppretting.

Ikke-spesifikk profylakse

Forebygging av hepatitt B er spesifikk og ikke-spesifikk og avviker i forhold til de tiltakene som tas. Ikke-spesifikk forebygging av hepatitt er i samsvar med visse regler:

• Unngå kontakt med kroppsvæsker (blod, sæd, spytt, etc.) uten spesifikt verneutstyr.
• Ved behov for injeksjoner er det verdt å bruke bare engangsinstrumenter;
• Ikke bruk andre personlige hygieneprodukter som barbermaskiner, tannbørster, etc.;
• Det er tilrådelig å pierce ørene i salongene der sanitære standarder blir observert (det samme gjelder tatovering av kroppen);
• i intet tilfelle bør ikke ha sex uten kondom (spesielt med en og annen seksuell partner).

I tillegg til ovennevnte forebyggende tiltak må du også huske at riktig livsstil er nøkkelen til god helse. Det er ekstremt viktig å spise rasjonelt, gi opp dårlige vaner, få nok søvn, ordentlig organisere dagen din (alternativt arbeid og hvile) - alt dette vil bidra til å forhindre forekomst av hepatitt og støtte kroppen i tilfelle infeksjon.

Ikke den siste rollen er spilt av folkehelsemyndighetens kontroll av den generelle epidemiologiske situasjonen og gjennomføringen av slikt arbeid:

• samle inn data om forekomsten av hepatitt for å utarbeide en plan med praktiske handlinger;
• bevisstgjøring: full tilgang til informasjon for personer i ulike aldersgrupper (inkludert skolebarn);
• maksimal vekt på forebygging av overføring av hepatitt (spesielt for beskyttelse av personer i fare);
• utvidelse av muligheten for diagnose og terapi for alle (alle skal ha mulighet til å sjekke om det finnes et virus i kroppen, samt muligheten til å bli behandlet).

Kun i tilfelle av felles samhandling (helsemyndigheter, helsearbeidere og personer som bryr seg om deres helse) kan forekomsten av denne farlige patologien reduseres.

vaksinasjon

Spesifikk forebygging av hepatitt utføres ved hjelp av vaksiner og humant immunglobulin. Denne vaksinen administreres til alle barn i henhold til vaksineringsplanen. Med en høy sykdomssituasjon utføres massevaksinasjon også. Denne metoden bidrar til å utvikle immunitet mot viruset, og tillater ikke at sykdommen blir kronisk.

En vaksine som bidrar til å bekjempe hepatitt B eksisterer allerede. I begynnelsen (1981-1987) ble det brukt en vaksine opprettet fra blodplasmaet av donorer som lider av hepatitt B. Deretter ble det siden 1987 innført en genetisk prosjektsvaccine, som fortsatt brukes i dag.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Innføring av en vaksine ved fødselen anses som den mest effektive metoden for forebygging, men siden mange av ulike årsaker ikke mottok den i denne alderen, defineres risikogruppene som hepatittvaksinasjon er angitt:

• ansatte i medisinske institusjoner som har kontakt med biologiske væsker;
• studenter innskrevet i medisinske skoler;
• pasienter diagnostisert med (eller ikke identifisert) kronisk leversykdom;
• pasienter av onkologisk, gynekologisk, kirurgisk, tuberkulose og andre avdelinger;
• mottakere (personer som regelmessig gjennomgår en blodtransfusjonsprosedyre);
• personer som er i nær kontakt med et infisert hepatittvirus av denne typen;
• narkomaner (sykdommen overføres ved intravenøs bruk av stoff, ikke-steril sprøyte);
• homofile og biseksuelle;
• menn og kvinner som har seksuelt overførbare sykdommer;
• sexarbeidere (ofte skiftende partnere, nekter å bruke kondomer);
• folk som er i MLS eller har nylig forlatt derfra;
• mennesker med hiv status
• barn født til mødre med dette viruset i kroppen;
• pasienter og ansatte i husly, hjem for funksjonshemmede og andre lignende fasiliteter;
• personer som ofte reiser til områder med høy forekomst av sykdommen.

I noen tilfeller er det forbudt å vaksinere mot hepatitt:

• i nærvær av en allergi mot en bestemt type biologisk bakepulver (baktill) og alle retter, drikker med deres bruk;
• i tilfeller der det var sterk reaksjon på den tidligere injeksjonen;
• i nærvær av noen form for utslett på kroppen eller sykdommer (smittsomme) i den akutte fasen (vaksinering gjøres kun til en helt sunn person);
• når smittet med meningitt (vaksinering kan bare gjøres etter seks måneder);
• med tilstedeværelse av autoimmune sykdommer.

ordningen

Vaksinasjon mot hepatitt B utføres i henhold til følgende ordninger:

1. Standard (mest effektive ordningen): 0 (første vaksinasjon), 1 (en måned etter den første), 6 (etter 6 måneder).
2. Rask (brukes til å vaccinere personer i fare): 0 (første vaksinasjon), 1 (en måned etter den første), 2 (2 måneder), 12 (ett år).
3. Nødsituasjon (for rask produksjon av immunitet): 0 (første vaksinasjon), 7 (en uke etter den første), 21 (etter 21 dager), 12 (etter 12 måneder). Denne ordningen brukes ofte før kirurgi.

Å gjøre eller ikke bli vaksinert?

Vaksinasjon er den viktigste måten å beskytte mot hepatitt, men i dag er det tilfeller av ikke-vaksinering. Mange foreldre er redd for komplikasjoner og tviler på behovet for denne manipulasjonen. Forskernes meninger er også delt om dette, siden komplikasjoner er mulige, og de ble registrert mer enn en gang.

Hepatitt B Vaksine Vaksine

Betydningen av hepatitt B-vaksinasjon er som følger (argumenter som støtter behovet for vaksinering):

• sykdommen er utbredt og viruset kan komme inn i kroppen selv under et besøk til et medisinsk anlegg (under behandling);
• en person kan dø av fulminant form av hepatitt eller lider lengre enn kronisk (sykdommen er farlig for barndomsbarn);
• hepatitt som utvikler seg hos et barn, blir i de fleste tilfeller kronisk;
• Selv om hepatitt treffer det vaksinerte barnet, vil sykdommen være mild, uten alvorlige konsekvenser og vil ende i utvinning.

Bivirkninger

Hovedårsaken til å nekte foreldre til å gjennomføre hepatitt B-vaksinasjon er sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Bivirkninger som kan oppstå etter vaksinasjon:

rødhet og komprimering på injeksjonsstedet for vaksine (vanligvis går det raskt);

hypertermi (når temperaturen oppstår, bør foreldrene konsultere en lege for å foreskrive et feberreduserende middel og følge opp barnets tilstand);

De alvorligste komplikasjonene ved hepatittvaksinasjoner er:

• CNS-skade: kramper, encefalopati, serøs meningitt etter vaksinasjon;
• skade på ulike organer: hjerte, tarmkanal, ledd, etc.;
• infeksjon med en vaksine mikroorganisme;
• anafylaktisk sjokk, angioødem og andre typer allergiske reaksjoner.

Denne listen ser skummel ut, ikke bare for unge mødre (som er veldig bekymret for barnets helse), men bare for en vanlig person som har bestemt seg for å bli vaksinert mot hepatitt i en bevisst alder.

Men ikke alt er så enkelt, og for å veie fordeler og ulemper er det også nødvendig å studere de mulige konsekvensene og komplikasjonene av eksponering for hepatitt B-viruset:

• utvikling av onkologiske prosesser (det er en sannsynlighet for utvikling: hepatocellulært karsinom, angiosarkom, hepatoblastom, hemangiosarcoma, kolangiokarcinom);
• forekomsten av leversvikt;
• utvikling av cirrhosis;
• hevelse i hjernen.

Forebygging med helsepersonell

Helsearbeidere er mennesker med høy risiko, da de står overfor daglige pasienter med hepatitt (inkludert uoppdaget), så helsen i dette tilfellet må tas først.

Grener i hvilke tilfeller infeksjon med hepatitt B ble registrert:

• diagnostikk og forskning (laboratorium);
• urologi;
• gynekologi;
• kirurgi;
• tann;
• intensiv omsorg.

Ansatte i disse avdelingene må være svært forsiktige og bruke alle mulige forebyggende tiltak, særlig slik:

• Beskyttelsesutstyr må brukes (engangs gummihansker, vernebriller);
• å utføre hygienisk håndbehandling (denne prosedyren bør gjentas flere ganger: før man utfører manipulasjonene og umiddelbart etter ytelsen);
• følg sikkerhetsregler når du arbeider med brukte verktøy (både disponible og gjenbrukbare);
• Bruk ubrytelige retter (for å forhindre forekomst av hudtrauma).

Det er også forebyggende tiltak som må følges i tilfelle kontakt med blod av en pasient med hepatitt som en nødvarsel for infeksjon:

• Behandle alltid hendene dine med antiseptika.
• Hvis slimhinner er forurenset med infiserte væsker, er det nødvendig å bruke 70% metylkarbinol (for å behandle munnen) og en svak løsning av kaliumpermanganat (for å behandle nesepassasjer med den).
• Om nødvendig bør øynene skylles med svakt kaliumpermanganat;
• Ved skade må du vaske hendene grundig med såpe og vann, uten å fjerne hansker, fjern dem og klem et par dråper blod fra et kutt (skadet område) og behandle det med jodoppløsning.

Det anbefales også å bruke antivirale og immunmodulerende legemidler som spesifikk profylakse, da de bidrar til å bekjempe hepatittviruset og øke kroppens forsvar (Adefir, Tenofovir, Entecavir).

Spesiell oppmerksomhet til desinfeksjon (anti-epidemiske tiltak utført av det medisinske personalet) i utbruddet av viral hepatitt B:

• vanlig våtrengjøring med desinfeksjonsmidler;
• tett overvåkning av presterilization behandling av medisinske instrumenter.

Dessverre, selv med overholdelse av alle forebyggende tiltak, er det risiko for infeksjon blant helsepersonell. Derfor vil regelmessig screening for hepatitt B og andre like farlige sykdommer som ansatte i medisinske institusjoner ikke er forsikret til, også være nyttige.

Det er vanskelig for en person uten medisinsk utdanning å vurdere alle mulige risikoer for vaksinasjon mot hepatitt B. Derfor bør alle studere dette spørsmålet grundig (les litteraturen, snakk med ulike spesialister) før de blir vaksinert eller forlatt det, da ansvaret i dette tilfellet må bæres bare for deres helse, men også for helsen til barn og kjære. Hvis det er umulig eller uvillig å vaksinere mot hepatitt, er det nødvendig å observere ikke-spesifikke forebyggende tiltak.

Hepatitt B

Hepatitt B kan bare infiseres ved kontakt med det biologiske materialet til en syke person. I de fleste tilfeller oppstår infeksjonen ubemerket av pasienten, derfor oppdages denne sykdommen enten under en laboratorieundersøkelse eller når de karakteristiske symptomene oppstår. Personer som har gjennomgått en behandling i tide, kan regne med full gjenoppretting og dannelsen av en stabil immunitet mot hepatitt B-viruset.

Hva er hepatitt B?

Hepatitt B er et virus som, når det kommer inn i kroppen, begynner å ha en negativ effekt på vitale indre organer. Leveren lider mest av denne sykdommen, som påvirkes på mikrocellulært nivå. Hepatitt B kan være asymptomatisk, og kan være ledsaget av uttalt symptomer. Når det gjelder kronisk stadium, fremkaller denne virusinfeksjonssykdommen ofte utviklingen av levercirrhose og kreft.

I mange år har statistikk over denne sykdommen vært holdt i alle land i verden, og resultatene er publisert i spesialiserte massemedier.:

Akutt hepatitt B, oppdaget hos nyfødte, blir kronisk i 90% av tilfellene;

Den akutte form for hepatitt B, funnet hos unge mennesker med normalt immunsystem, blir sjelden til et kronisk stadium - i 1% av tilfellene;

Akutt hepatitt i gruppe B, oppdaget hos voksne, går inn i kronisk stadium i 10% av tilfellene.

Ved vaksinering mot hepatitt B begynner pasientene å utvikle immunitet mot denne sykdommen:

Etter introduksjonen av den første vaksinen - hos 50% av pasientene;

Etter introduksjonen av den andre vaksinen - hos 75% av pasientene;

Etter introduksjonen av den tredje vaksinen - hos 100% av pasientene.

Kronisk hepatitt B er diagnostisert hos barn:

Alderen av denne spenner fra 1 år til 5 år - i 25% -50% av tilfellene;

Som ble smittet under fødsel - i 90% av tilfellene.

Hepatitt B-typer

Hepatitt B er klassifisert som følger:

Lyn raskt. Når formen av fulminant utvikling av hepatitt hos pasienter innen noen få timer oppstår hjernesvulmen og koma oppstår. I de fleste tilfeller avbrytes livet av denne pasientkategorien tragisk etter kort tid etter overgangen av fulminant hepatitt til klinisk stadium;

Sharp. I den akutte form av gruppe B-hepatitt har pasientene flere stadier i løpet av denne sykdommen. Primær symptomer vises først, hvoretter pasientens hud blir gul. Den siste fasen av den akutte form for hepatitt B er karakterisert ved leversvikt;

Kronisk. Hepatittgruppe B går inn i kronisk form 1-6 måneder etter at viruset kommer inn i kroppen. Disse få månedene er en inkubasjonsperiode etter hvilken karakteristiske symptomer og tegn begynner å manifestere seg.

Manifestasjoner av hepatitt B

Etter penetrasjon av en virusinfeksjon i pasientens kropp, begynner inkubasjonsperioden for hepatitt, som er gjennomsnittlig fra 15 til 90 dager, men kan forsinkes i 6 måneder.

Den akutte form for hepatitt kan forekomme som følger:

Langvarig sykdomssykdom;

I sjeldne tilfeller - lever koma.

Hva er farlig for hepatitt B?

Hvis hepatitt B ble diagnostisert på et sent stadium, eller hvis sykdommen ikke ble utsatt for rettidig behandling, er resultatet klart: cirrhose eller hepatocellulært karcinom.

Denne kategorien av pasienter kan møte andre alvorlige konsekvenser av hepatitt B:

Myokarditt (betennelse i hjertemuskelen forekommer);

Vaskulære og nyresykdommer etc.

På bakgrunn av slike komplikasjoner øker risikoen for død betydelig.

For tiden er listen over personer i fare og behov for obligatorisk vaksinering mot hepatitt B godkjent på statlig nivå:

Skoleelever og studenter;

Barnehage studenter;

Helsepersonell som kan være i kontakt med pasientens biologiske materiale;

Pasienter som krever hemodialyse;

Pasienter som krever intravenøse injeksjoner;

Personer som betjener setninger i interneringssteder;

Slægtninge og venner til pasienter med kronisk hepatitt B;

Folk har promiskuøs sex;

Turister planlegger turer til samfunn hvor utbrudd av denne sykdommen er registrert.

Årsaker til hepatitt B

Årsaken til utviklingen av hepatitt B er inntrengningen i menneskekroppen av den forårsakende agensen av denne sykdommen - viruset. Spesielt utsatt for denne sykdommen er pasienter med svekket immunforsvar, som påvirkes av negative faktorer: alkohol, nikotin, kjemiske og giftige stoffer, stoffer. Pasientbårne sykdommer kan også påvirke immunitet, noe som resulterer i svekkede metabolske prosesser i kroppen, mangel på vitaminer og mineraler etc.

Personer som lider av hepatitt i gruppe B bør ikke være sosialt isolert, siden denne virusinfeksjonen ikke overføres av luftbårne dråper. Alle som kommer i kontakt med en syke person, bør følge de nødvendige forholdsregler og personlige hygienegler. Ifølge data som er oppnådd av spesialister fra forskjellige land i verden som følge av mange års forskning, er sykdomsforløpet avhengig av hvordan pasienten er infisert, så vel som i hans alder. I tilfelle en pasient har fått naturlig hepatitt i gruppe B på en naturlig måte (for eksempel under samleie), øker risikoen for sykdommen til å gå inn i kronisk stadium. Denne form for hepatitt er mest vanlig hos unge mennesker, som ikke er seriøse om helsen og ikke svarer på varselsignaler fra kroppen.

Hvordan overføres hepatitt B?

Hepatitt B kan bare komme inn i menneskekroppen ved kontakt med pasientens biologiske materiale:

STD. I bæreren av hepatitt B er viruset ikke bare inneholdt i blodet, men også i alle sekresjoner (i vaginale sekret og mannlig sæd), derfor med ubeskyttet sex, øker risikoen for infeksjon betydelig;

Gjennom spytt, med et dypt kyss. En person kan bli smittet med hepatitt B-viruset ved å kysse om han har kutt eller lesjoner på tungen hans;

Gjennom blodet. Denne metoden for infeksjon regnes som en av de vanligste. De fleste pasienter ble infisert med hepatitt B-viruset under injeksjoner, som ble laget med ikke-sterile sprøyter, samt blodtransfusjoner. Dette viruset er aktivt fordelt blant personer som injiserer rusmidler. Blodet av en syke som er infisert med hepatitt B, kan forbli på instrumentene som brukes av tannlegen i sitt arbeid. Hvis det i tannkontorene utføres sterilisering av utstyr og verktøy på feil måte, er det fare for infeksjon hos pasienter. Menneskelig kontakt med pasientens infiserte biologiske materiale kan også forekomme i neglesalonger, hvor det ikke er tatt hygieniske tiltak.

Ved fødselen, hvis moren er en bærer av hepatitt. Til tross for at pasientens graviditet er uneventful, vil barnet ha direkte kontakt med morens biologiske materiale under aktiv arbeid, og dermed være utsatt for infeksjon. For å forhindre utvikling av denne sykdommen hos nyfødte hvis mødre er bærere av hepatitt B, blir de vaksinert umiddelbart etter fødselen av slike babyer.

Hepatitt B-viruset har høy motstand mot aggressive temperaturer, syrer og alkalier. I lang tid kan viruset fortsette i tørket blod, som forblir på instrumentene, både medisinsk og manikyr eller barberhøvel. Derfor er det svært viktig for alle å være ekstremt forsiktig og ta vare på deres sikkerhet på alle mulige måter mens de besøker relevante institusjoner.

Symptomer på hepatitt B

For mange pasienter med hepatitt B observeres ingen eksterne manifestasjoner av denne sykdommen i det hele tatt i lang tid. Det er bare mulig å identifisere viruset ved utførelse av laboratorietester av blodet som kreves for klinisk undersøkelse eller registrering for graviditet. I slike tilfeller utføres en spesiell analyse - en blodprøve for å identifisere "australsk antigen".

Når hepatitt B utvikler seg i menneskekroppen, har eksterne tegn, kan følgende symptomer observeres hos pasienter:

Typer av hepatitt

Blant alle kjente leversykdommer anses hepatitt og deres typer som de vanligste. Hvert år rundt i verden dør de om lag 2 millioner mennesker.

Hepatitt er en akutt eller kronisk betennelse i leveren, som i de fleste tilfeller skyldes et organs ødeleggelse av et virus.

De viktigste former og typer hepatitt

Svar på spørsmålet om hva slags hepatitt kan skje, bemerker eksperter at i moderne medisin er det flere klassifikasjoner av sykdommen.

Det er to hovedformer av hepatitt - akutt og kronisk.

Den akutte formen er preget av et klart og veldefinert klinisk bilde, hvor det er en kraftig forverring av pasientens tilstand, alvorlig forgiftning av kroppen, yellowness av øynene og huden, skader på leverans grunnleggende funksjoner. Den akutte formen er mest karakteristisk for viral etymologi.

Den kroniske (inaktive) formen er preget av et slettet klinisk bilde og er i mange tilfeller asymptomatisk. Det kan utvikle seg selvstendig og bli en komplikasjon av den akutte sykdomsformen. I kroniske former er det en signifikant økning i leverens størrelse, merkbar selv med palpasjon av det syke organet, kjedelig smerte i riktig hypokondrium, kvalme. Med sen behandling av kroniske sykdomsformer fører det til farlige komplikasjoner, spesielt til skrumplever og leverkreft.

Avhengig av årsaken til hepatitt oppstår:

Ta denne testen og finn ut om du har leverproblemer.

Konvensjonelt kan alle disse typer kombineres i to grupper - smittsomme og ikke-smittsomme arter.

viral

Dette er den vanligste årsaken til betennelse i leveren.

Klassifisering av viral hepatitt tillater å skille to hovedgrupper av sykdommen - med enterale og parenterale infeksjonsmekanismer. Hepatitt A og E kan inkluderes i den første gruppen, som kan infiseres "gjennom munnen", dvs. gjennom smittet mat, skittent vann eller uvaskede hender. Den andre gruppen inkluderer hepatitt B, C, D, G, som overføres gjennom blodet.

Hepatitt A, som er populært kjent som Botkin's sykdom, er en av de mildeste former for sykdommen. Faktisk er det en matinfeksjon som påvirker leveren uten å påvirke fordøyelseskanalen. Det årsaksmessige med infeksjon er et RNA-virus som kommer inn i menneskekroppen med forurenset mat og vann, samt ved bruk av infiserte husholdningsartikler.

Det er tre hovedformer av sykdommen:

• icteric (akutt);
• anicteric;
• subklinisk (asymptomatisk).

Den viktigste diagnostiske metoden er en blodprøve, hvor antistoffer av lgM-klassen er bestemt.

Folk som en gang har hatt hepatitt A har livslang immunitet mot denne sykdomsformen.

Hepatitt B er viral i naturen og er en av de vanligste og smittsomme sykdommene. Den har to former:

• akutt, som i 10% av tilfellene utvikler seg til kronisk;
• kronisk, noe som fører til mange komplikasjoner.

Det er to viktigste måter å overføre viruset på - kunstig og naturlig. I det første tilfellet er overføringen av viruset mulig gjennom infisert blod, som kommer inn i kroppen av en sunn person under ulike manipulasjoner (blodtransfusjon, transplantasjon av donororganer), mens du besøker tannlegekontoret, skjønnhetssalongen, samt bruk av ikke-steriliserte sprøyter og nåler. Blant de naturlige måtene for overføring av infeksjon er den vanligste seksuelle måten. Det er også mulig den såkalte vertikale infeksjonen, som oppstår under fødsel fra en syke mor til sitt barn.

Behandling av sykdommen er kompleks og krever en integrert tilnærming, som avhenger av sykdommens stadium og form. Men for å oppnå full utvinning er det nesten umulig.

Tidlig vaksinering vil bidra til å beskytte deg selv og forhindre hepatitt B infeksjon.

Hepatitt C i medisinske sirkler er kjent som HCV-infeksjon.

Svare på spørsmålet, som er den farligste hepatitt, infeksjonssykdom leger sier at det er hepatitt C.

For tiden er 11 genotyper av HCV-virus kjent, men alle er forenet av en funksjon - de overføres bare gjennom infisert blod.

Den har et lignende klinisk bilde med hepatitt B. Det manifesterer seg både i akutt og kronisk form. I dette tilfellet slutter kronisk form i 20% av tilfellene med skrumplever eller leverkreft ifølge statistikk. En særlig høy risiko for slike komplikasjoner er typisk for pasienter som er i kontakt med hepatitt A og B.

Dessverre eksisterer hepatitt C-vaksine ikke.

Varigheten av behandlingen og utfallet avhenger av genotype, form og stadium av hepatitt, samt på alder av pasienten og hans livsstil. Den mest effektive måten å behandle sykdom er antiviral terapi med nye generasjons legemidler, blant hvilke den mest effektive er interferon alfa. Ifølge moderne studier oppnås et positivt resultat i 40-60% av tilfellene.

Hepatitt D, også kjent som delta hepatitt, oppstår når en person er infisert med HDV-viruset. Det er preget av akutt, forkrevende leverskade og er vanskelig å behandle. Derfor klassifiserer mange eksperter det som den farligste hepatitt.

I motsetning til alle typer hepatitt, har HDV-viruset ikke sin egen konvolutt og kan ikke utvikle seg i menneskekroppen alene. En forutsetning for reproduksjon i menneskekroppen er tilstedeværelsen av hepatitt B-viruset. Derfor kan bare personer med hepatitt B bli smittet med delta hepatitt.

Det er to former for delta hepatitt - akutt og kronisk. For den akutte sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen av slike symptomer:

• smerte i riktig hypokondrium;
• feber,
• mørk urin farge;
• kvalme og oppkast;
• neseblødning;
• ascites.

I kronisk form av sykdommen kan symptomene være fraværende eller ikke åpenbare i lang tid.

Hepatitt E er en hepatisk viral skade som oppstår gjennom fekal-oral rute. I likhet med Botkins sykdom overføres denne leverskade hovedsakelig med forurenset vann og mat. Du kan også bli smittet gjennom blod.

Symptomene på sykdommen ligner tegn på Botkins sykdom. Sykdommen begynner med en fordøyelse i fordøyelsessystemet og en økning i kroppstemperaturen, hvoretter guling av hud og sclera av øynene oppstår.

I de fleste tilfeller er prognosen for pasienter ganske gunstig. Men i tilfelle infeksjon i tredje trimester av svangerskapet, er sykdommen svært vanskelig og ender med fostrets død, og noen ganger morens død.

Hovedforskjellen mellom hepatitt E og andre typer sykdommer er at dette viruset påvirker ikke bare leveren, men også nyrene.

Hepatitt F er en dårlig forståelig type sykdom. Rundt om i verden utføres laboratorieundersøkelser for å studere virusets etymologi og hovedmodusene for overføring. Siden det kliniske bildet av viruset ikke er fullt forstått, er det svært vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose.

Imidlertid er det sikkert kjent at denne infeksjonen overføres gjennom blod og har følgende faser:

• inkubasjonsperiode;
• preicteric fase;
• icteric fase;
• rekonvalesens;
• periode av restvirkninger.

Hepatitt G ble oppdaget ganske nylig hos en pasient som var infisert med hepatitt C. Derfor er konseptet med en slik infeksjon ofte en av de typer hepatitt C.

For tiden er denne typen hepatitt dårlig forstått, men infeksjonsmetoder med hepatitt G er kjent: Det har blitt fastslått at det overføres gjennom blod under samleie, samt fra mor til barn under fødsel.

giftig

Oppstår som et resultat av den negative virkningen på menneskers lever av kjemikalier, industrielle giftstoffer, samt giftstoffer av vegetabilsk opprinnelse, alkohol og visse stoffer.

Avhengig av infeksjonskilden frigis disse typer giftig betennelse i leveren:

• Alkoholholdig - oppstår som følge av giftig effekt av alkohol på leveren, som fører til metabolske forstyrrelser i hepatocytter og erstatning med fettvev.
• Drug - vises når du tar hepatotoksiske stoffer (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, etc.).
• Profesjonelt - oppstår når industrielle forgiftninger (fenoler, aldehyder, pesticider, arsen, etc.) og andre skadelige stoffer blir utsatt for menneskekroppen.

Det er mulig å inngå giftig hepatitt gjennom respiratoriske organer, mage-tarmkanalen, og også ved taktilmetoden.

autoimmun

Betraktet som en av de sjeldneste sykdommene. Ifølge statistiske data finnes de i 50-100 tilfeller per 1 million mennesker, mens det meste er kvinner i ung alder.

Årsakene til sykdomsutviklingen er ikke kjent for visse, men det har blitt fastslått at det skjer på grunn av nedsatt immunsystemfunksjon, karakterisert ved omfattende skade på leveren og noen andre organer (for eksempel bukspyttkjertelen).

Denne sykdommen er preget av en rekke spesifikke og ikke-spesifikke symptomer. Spesielt:

• alvorlig gulsott;
• mørk urin farge;
• uttalt svakhet og ubehag
• smerte i riktig hypokondrium;
• kløe;
• ascites;
• feber,
• polyartritt.

Det er umulig å diagnostisere hepatitt og dets typer utelukkende av eksterne tegn. Besvare spørsmål om hvorvidt hepatitt er synlig på ultralyd og om det foreligger en nøyaktig analyse, bemerker eksperter at det er behov for en rekke studier for å formulere diagnosen. Spesielt snakker vi om biokjemiske blodprøver, ultralyd av bukorganene, databehandling og leverbiopsi.

Det er vanskelig å svare på spørsmålet om hvilken hepatitt er den mest forferdelige for en person, siden hver av de kjente typer sykdommen kan forårsake irreversible prosesser i leveren og føre til døden. Og selv om det i dag finnes mange typer hepatitt, med hvert år oppdages nye underarter som kan være enda mer farlige for mennesker. For å unngå at en av de farligste sykdommene i verden blir smittet med et virus, bør man følge reglene for personlig hygiene, unngå unødig samleie og utføre rettidig vaksinasjon.

Hepatologisenteret i Moskva

Advarsel! Selvmedikasjon for hepatitt B er livstruende.

Diagnose og behandling av hepatitt B >>>

Hepatitt B-behandling

Viral hepatitt B (HBV) er et globalt globalt problem, det har smittet over 250 millioner mennesker, antall pasienter de siste 5 årene har doblet, og hvert år øker det med 50 millioner.

Skjemaer for viral hepatitt B

Hepatitt B-virus påvirker leveren i en akutt eller kronisk form. I den akutte sykdomsformen oppstår karakteristiske symptomer som hudens hud, kvalme, mørk urin, tretthet, feber og magesmerter innen 6 måneder etter infeksjon. Noen ganger fører den akutte banen til viral hepatitt B til utvikling av dødelig leversvikt. Hos 15-20% blir akutt viral hepatitt kronisk, asymptomatisk, 30% av dem med progressiv kurs, hvorav i 70% av tilfellene fører til levercirrhose innen 2-5 år. Hepatitt B er en høy risiko for død fra cirrhose og hepatocellulær karsinom (leverkreft).

Måter å overføre viral hepatitt B

Infeksjon med viral hepatitt B oppstår ved kontakt med blod (medisinske prosedyrer - kirurgi, tannbehandling, blodtransfusjon, diagnostiske prosedyrer, samt manikyr, tatoveringer osv.). Den seksuelle overføringen av viruset er også relevant. Viruset kan oppnås under graviditet fra en smittet mor. Innebygd måte viruset ikke overføres. Viruset vedvarer i miljøet i opptil 7 dager.

Forebygging av viral hepatitt B infeksjon

Viral hepatitt B kan forebygges med en vaksine, som i de fleste land i verden er gitt til et barn ved fødselen og som beskytter de første 8 årene av livet. Revaksinering bør utføres regelmessig.

Diagnose av viral hepatitt B

Siden kronisk viral hepatitt B er asymptomatisk, er diagnosen bare mulig ved laboratoriemetoder. Hovedindikatoren for tilstedeværelsen av viruset - antistoffer mot overflateantigenet - HbsAg.

Akutt hepatitt A er preget av tilstedeværelsen av IgM antistoffer mot det nukleare antigenet - anti-HBcor IgM, et høyt nivå av virusaktivitet og infektivitet - HBeAg. Hovedindikatoren for virusets fare er virusbelastningen, som bestemmes av PCR med et kvantitativt estimat av viruskonsentrasjonen i ml blod - HBV-DNA.

Hepatitt D virus - mulig farlig kombinasjon infeksjon

Hepatitt B-viruset kan være ledsaget av hepatitt D-viruset, som nesten alltid forårsaker irreversible forandringer i leveren (cirrhosis), derfor er det i alle tilfeller av hepatitt B-deteksjon nødvendig å gjennomføre en studie for hepatitt D-viruset.

Hepatitt B-behandling

For tiden er det ingen antivirale legemidler for behandling av hepatitt B som kan sikre fullstendig fjerning av viruset. Derfor brukes verdens antivirale stoffer - nukleosidanaloger (nukleotider) til å undertrykke viral replikasjon, for å stoppe eller redusere utviklingen av cirrose, redusere risikoen for leverkreft og øke varighet og livskvalitet hos pasienter med viral hepatitt B. Disse legemidlene inkluderer entecavir, tenofovir og andre stoffer. I noen tilfeller tilordnet alpha interferon.

For tiden utvikles et nytt stoff - MERKLUDEX.

Er blodet til en pasient som er under forstyrrelse av antiviral terapi?

Etter et behandlingsforløp med antivirale legemidler lagres viruset i kroppen, slik at pasientens blod er smittsomt.

Hvem kan være foreskrevet antiviral terapi for hepatitt B.

For utnevnelse av antiviral terapi krever god grunn. Årsaken til starten av behandlingen er et høyt nivå av HBV-DNA i blodet, en økt aktivitet av leverenzymer og moderat eller alvorlig fibrose (mer enn F2 på METAVIR-skalaen). Varigheten av behandlingen må ikke være mindre enn 5 år. Noen ganger er et behandlingsforløp foreskrevet for livet dersom graden av leverskade er nær cirrhose, eller cirrhose er allerede dannet. Antivirale legemidler er tabletter som er godt tolerert og sjelden forårsaker stoffresistens. Legemidlene har en anti-fibrotisk effekt (revers fibrose).

Beslutningen om utnevnelse av terapi bør tas av hepatologen etter passende undersøkelse. I henhold til anbefalingene fra European Association for Liver Study, bør alle pasienter med cirrhosis få behandling uavhengig av nivået av viremia, samt pasienter med en familiehistorie av leverkreft og cirrhosis.

Pasienter med et nivå på viremi mer enn 20.000 IE i ml blod og ALT 2 ganger høyere enn normen, behandling er foreskrevet uavhengig av graden av fibrose.

Levetidskontroll.

Hvis det ikke er grunn til å bruke antiviral terapi, er det nødvendig med regelmessig overvåkning, minst en gang i året. Under kontroll bør det være virusbelastning og levertilstanden i henhold til biokjemiske data og graden av fibrose.

Diagnose og behandling av hepatitt "C" >>>

Hepatitt C behandling

Kronisk viral hepatitt C er en farlig smittsom sykdom som forårsaker leverskade med mulige utfall i cirrose og leverkreft. Ifølge statistikk i verden lider mer enn 200 millioner mennesker av hepatitt C, i Russland ca 6 millioner, og hvert år øker antall tilfeller.

I nær fremtid forventes en økning på 60% i antall pasienter med levercirrhose, og nesten 70% - i leverkreft. Sykdommen er asymptomatisk, så det er hyppige tilfeller av primær behandling for legen i avansert stadium, noe som er vanskelig å behandle og krever levertransplantasjon.

Hvis hepatitt C oppdages i tide, i de tidlige stadiene, kan moderne antiviral terapi, svært effektiv og komfortabel, eliminere viruset med høy sannsynlighet for utvinning (opptil 99%) på kort tid (tre måneder), det vil si hepatitt C er en fullstendig behandlingsbar sykdom.

For tidlig påvisning av viruset, er det tilrådelig å gjennomgå regelmessig screening, siden infeksjon med viruset er mulig med medisinsk manipulasjon relatert til blod: operasjoner, gastroskopi, tannbehandling, samt tatoveringer, manikyr osv. Hepatitt C er sjelden seksuelt overført og ikke overført av husholdningen.

Diagnose av hepatitt C begynner med bestemmelse av antistoffer mot viruset (anti-HCV), som oftest oppdages ved tilfeldig undersøkelse, for eksempel under forberedelse til kirurgi, graviditet, IVF, under noen sykehusinnleggelse. Påvisning av antistoffer i blodet indikerer kontakt med viruset, men ikke nok til en diagnose. Det er nødvendig å gjennomgå en PCR-undersøkelse for å oppdage virus RNA i blodet, som indikerer en aktiv prosess og krever behandling.

Med hensyn til terapi inkluderer en fullstandsundersøkelse informasjon om viruset, det vil si dets varianter (genotype, seks av dem, noen ganger de behandles annerledes), virusbelastning (mengden virus i blodet), levertilstand og fravær av samtidige sykdommer som forhindrer reseptbelagte behandlinger: kardiovaskulær, nyre, skjoldbrusk.

Ulike metoder brukes til å vurdere levertilstanden: ultralyddiagnose, blodbiokjemiske parametere, elastometri. Avhengig av sykdomsstadiet kan varigheten av behandlingen være forskjellig (3 måneder eller 6 måneder).

For behandling av hepatitt C er moderne antivirale midler som SOFOSBUVIR, VELPATASVIR, LEDIPASVIR, VIKEYRA PAK, MAVIRET og andre den nåværende standarden. De er svært effektive (sannsynligheten for utvinning er opptil 99%), de tolereres godt, ikke forringe pasientens livskvalitet under behandlingen. Imidlertid er de ikke helt trygge og krever medisinsk tilsyn.

De fleste av disse stoffene i Russland er ikke registrert og kommer ulovlig. Behandling med lavkvalitetsmedikamenter og uten medisinsk tilsyn (selvbehandling) er livstruende, siden bivirkninger er implementert på vitale organer; I tillegg er forverring av kroniske sykdommer mulig. Substandard medisiner kan forårsake mutasjon av viruset, det blir resistent mot rusmidler, noe som gjør en behandlingsbar sykdom uhelbredelig. Det er også nødvendig å ta hensyn til kompatibilitet med andre stoffer på grunn av deres interaksjon.

Diagnose og behandling av fett hepatose / leverstatose >>>

Fet hepatose er en farlig sykdom, ikke resultatet av en dårlig livsstil.

Fet hepatose (steatose, ikke-alkoholisk fettleversykdom) er den gradvise transformasjonen av en normal sunn lever i fettvev, noe som kan føre til skrumplever. I gjennomsnitt finnes fett hepatose i 33% av pasientene i verden. Den europeiske sammenslutningen for leveren av leve har oppdaget at spredning av fett hepatose i verden blir epidemi, spesielt hos personer over 40 år, er en livstruende og ugjennomtrengelig sykdom.

Årsaken til fett hepatose er metabolsk syndrom, insulinresistens. Dette er et brudd på metabolske og hormonelle prosesser i kroppen, noen ganger forbundet med aldersrelaterte endringer, men blir stadig mer vanlig hos unge mennesker. De viktigste manifestasjoner av metabolsk syndrom er et brudd på karbohydratmetabolismen (diabetes mellitus) og lipidmetabolisme (en økning i blodnivået av kolesterol og lipid med lav densitet). I det overveldende flertallet av tilfellene er det en økning i kroppsvekt, fedme, noe som er vanskelig å kontrollere og rette selv med strenge diett.

Symptomer på fett hepatose: I begynnelsen er sykdommen asymptomatisk, noe som skaper en ekstra fare for å oppdage sykdommen på stadiet av irreversible forandringer. Mest preget av alvorlighetsgraden og smerten i riktig hypokondrium, bitterhet i munnen og kvalme. Utfallet av sykdommen kan øke leverens størrelse og tegn på leversvikt: apati og generell forverring av helse, hevelse, gulsott.

Diagnose av fett hepatose. Detektere nærvær av fett i leveren er mulig med en enkel ultralyddiagnose. Denne metoden er imidlertid ikke sensitiv nok og avslører fet infiltrasjon av leveren med fettskader på minst 15-30% av leveren. Myk mer sensitiv er elastometri på Fibroskan-apparatet med en kvantifiseringsfunksjon og med en følsomhet på 5%. Ifølge de biokjemiske parametrene for ALT, AST og spesielt GGT, er det mulig å bedømme den inflammatoriske prosessen i leveren under sin fettdegenerasjon. En karakteristisk forandring i blodindeksene for akvatisk metabolisme er glukose, insulin, glykert hemoglobin og lipidmetabolisme - kolesterol, lipid med lav densitet, triglyserider.

Behandling av fett hepatose. Sykdommen er funnet å være vanskelig å kurere, da det ikke finnes et enkelt stoff for alle som påvirker sykdommens molekylære mekanismer. Behandlingens taktikk er å velge stoffer individuelt, avhengig av metabolske og hormonelle sykdommer som ble identifisert under undersøkelsen.

Legemiddelbehandling kan imidlertid ikke normalisere alle metabolske sykdommer uten å overholde strenge retningslinjer for kosthold og mosjon. Mange produkter har stor innvirkning på metabolske prosesser. De bør utelukkes, og ikke for kort tid (diett), men for liv (livsstil), samt obligatorisk fysisk anstrengelse, som ved handlingsmekanismen bidrar til restaurering av prosesser slått av av metabolsk syndrom.

Metabolisk syndrom er en livslang diagnose som begrenser forventet levetid og forårsaker død eller som følge av levercirrhose, eller komplikasjoner av diabetes og aterosklerose, samt andre sykdommer mot bakgrunnen av metabolske og hormonelle sykdommer.
Riktig behandling og riktig livsstil kan ikke bare kurere fett hepatose og normalisere kroppsvekten, men øke også levetiden og forbedre kvaliteten.

Fibroscan - Leverelastometri >>>

Fibroscan av en ny generasjon - nye muligheter for å diagnostisere leversykdommer

Hva forårsaker leversykdom

Hepatitt A-, B-, C-, D-virus, alkohol, toksiner, metabolske forstyrrelser (ikke-alkoholholdig fettleverssykdom), autoimmune og sjeldne arvelige leversykdommer er hovedårsakene til destruktiv prosess i leveren. De vanligste er viral hepatitt, alkoholholdig og ikke-alkoholisk fettleverssykdom.

Hva skjer med leversykdom?

Alle leversykdommer, uansett årsak, uttrykkes ved ødeleggelsen, etterfulgt av erstatning med bindevev (fibrose) eller fettvev (steatosis). Hvis den patologiske prosessen med ødeleggelse varer i mange år, oftest uten å forårsake noen alarmerende symptomer, blir det dannet cirrhose i utfallet av sykdommen. Derfor, for noen leversykdom, er hovedspørsmålet en kvantitativ vurdering av omfanget av skaden.

Hvordan vurdere graden av leverskade

Det er fire grader av fibrose F0-F4, hvorav fjerde er cirrhose og tre grader av steatosis S0-S3, avhengig av mengden fett i leveren vev (fra 5% til 66% er alvorlig).

Av alle eksisterende metoder for å vurdere levertilstanden (biopsi, FibroMax, FiberTest, elastometri), er elastometri på FibroScan-apparatet det mest nøyaktige og trygge. Hovedindikatoren for endringer i leverenes struktur er dens tetthet, som i områder med fibrose og steatose øker, og på forskjellige måter.

Hva er fordelene med den nye generasjonen Fibroscan.

Fibroscan ny generasjon har to uavhengige sensorer for å bestemme fibrose og steatose separat fra hverandre. Ved måling av tettheten på Fibroscan-apparatet i den gamle prøven, måles den totale graden av skade ved to faktorer, noe som introduserer unøyaktighet og ofte forårsaker feil diagnose og følgelig feil behandling. For eksempel, i hepatitt B, en feilaktig definert høy grad av fibrose (F3-4) på ​​grunn av samtidig steatose, kan kostbar antiviral terapi være urimelig foreskrevet i stedet for å behandle fett leversykdom.

Den nye generasjonen fibroscan er den mest nøyaktige og svært spesifikke måling av nivået av fibrose og steatose i leveren uavhengig av hverandre, smertefritt, raskt (15 minutter) og behagelig for pasienten, mest informativ for legen når det gjelder diagnose, valg av behandling og overvåking av effektiviteten av behandlingen.

Elastografi, elastometri og fibroscan - hva er forskjellen?

Lever fibroscanning er en undersøkelse utført ved hjelp av FibroScan apparatet (FibroScan). Enheten arbeider med patentert teknologi VCTE (Vibrasjonsstyrt Transient elastografi), som gjør det mulig å diagnostisere tilstanden til leveren vev basert på måling av deres elastisitet, med utgangen av et grafisk bilde på skjermen.

I denne sammenhengen kalles denne metoden for leverdiagnostikk av forskjellige navn: både fibroscanning og elastometri og elastografi - disse er alle de samme.

Vi starter behandling med det nyeste antivirale legemidlet - MAVIRET

Maviret er et svært effektivt legemiddel av en ny generasjon for pasienter med alle genotyper av hepatitt C-viruset, inkludert levercirrhose og mislykket erfaring med tidligere behandling. I alle tilfeller er sannsynligheten for utvinning 99%. Det internasjonale ikke-proprietære navnet på stoffet: Glekaprevir (NS4 / NS3 proteaseinhibitor) + pibrentasvir (NS5A proteininhibitor). Les mer

Fibroscan ny generasjon FibroScan® 502 Touch

Fet hepatose (steatosis) og leverfibrose er forskjellige sykdommer forårsaket av forskjellige årsaker og krever en annen tilnærming til behandling, så riktig diagnose er så viktig. Det er svært viktig å bestemme taktikken for behandling av to leversykdommer for å vurdere omfanget av skade på hver av dem separat: steatosis (S0 - S3) og fibrose (F0-F4). Den eneste nøyaktige og sikre metoden er elastometri på en ny generasjon FibroScan (FibroScan® 502 Touch) med to separate sensorer for måling av tetthet av fettvev (desibel per meter) og fibrøst vev (i kilopascals).

Vurdering av graden av steatose og leverfibrose på FibroScan® 502-berøringsmaskinen er mer nøyaktig, rask og mye billigere enn subjektiv vurdering ved blodprøver. En slik undersøkelse påvirker vesentlig valget av riktig behandlingstaktikk, som igjen fører til en rask gjenoppretting