c) amylolytisk virkning
Penicillinase brukes til formålet (ett korrekt svar)
a) leukemi behandling
g) behandling av hyperurikemi
b) lys av nekrotiske masser i et sår
B) lindre anafylaktisk sjokk
Lisoamidaza søkt (ett riktig svar)
a) å forbedre fordøyelsessystemet
c) for behandling av trombose
B) for rensing av sår fra purulent-nekrotiske masser
Preparatet STREPTOLIAZA inneholder et enzym (ett korrekt svar)
b) streptokinase
Enzym L-asparaginase produserer (ett riktig svar)
c) hay bacillus stammer
A) stammer av E. coli
g) propionsyrebakterier
Enterol inneholder lyofiliserte celler (ett korrekt svar)
B) Saccharomyces boulardii
e) Lactobacillus acidophilus
d) Escherichia coli
a) Bacillus subtilis
Vasillus er en del av stoffet
a) flivivin BS
B) baktisubtil
Hvis man i en blandet kultur oppnår fordelene ved den andre typen mikroorganismer, blir fenomenet kalt (ett korrekt svar)
C) kommensalisme
Kontrollen av bifidobakterin utført av
A) Antall levende celler i dosen
D) fraværet av fremmede mikroorganismer
D) sterilitet
B) antagonistisk aktivitet til teststammer av dysenteripatogener
B) gjenværende fuktighet
Lysozym er en del av stoffet (ett korrekt svar)
B) bifiliz
Normal mikroflora i fordøyelseskanalen inkluderer
D) gjærlignende sopp
B) laktobaciller
D) E. coli
B) bakterier
A) bifidobakterier
Resident kalt (ett riktig svar)
a) betinget patogen mikroflora i fordøyelseskanalen
B) konstant mikroflora i fordøyelseskanalen
b) GIT patogen mikroflora
g) GIT transient mikroflora
Legemidlet Flivivin BS inneholder lyofiliserte celler (ett korrekt svar)
A) Bacillus subtilis.
b) Lactobacillus acidophilus
d) Bifidobacterium bifidum
c) Lactobacillus bulgaricus
Dyrking av Escherichia coli utføres i henhold til følgende betingelser.
D) uten lufting
g) pH = 7,2-8,0
a) temperatur 370і
Travelers 'diaré skyldes (ett riktig svar)
B) utvikling av E. coli med patogene egenskaper
a) en reduksjon i antall bifidobakterier og laktobaciller
c) utvikling av gjærlignende sopp av slekten Candida
Lyofiliserte celler av Saccharomyces boulardii er en del av preparatet (ett korrekt svar)
B) enterol
Normoflor inneholder lyofiliserte celler (ett korrekt svar)
d) Bifidobacterium bifidum
b) Lactobacillus acidophilus
B) Lactobacillus bulgaricus
a) Bacillus subtilis
Bakteriociner er protein-peptidstoffer.
B) hemmer veksten og utviklingen av betinget patogene stammer
B) besitter et bredt spekter av antibakteriell virkning
A) dreper relaterte stammer av normal mikroflora
D) selektivt virker på den medfølgende mikrofloraen
D) hemmer veksten og utviklingen av patogene stammer
d) hemme veksten av tumorceller
Bakteriociner i motsetning til antibiotika
c) har ikke bestemte mål for tiltak i mikrobialcellen
D) påvirker ikke veksten av lakto- og bifidobakterier
B) selektivt påvirke den tilknyttede mikrofloraen
a) har en bakteriostatisk virkning
Begrepet "normal flora" er autentisk.
a) probiotika
D) symbiotikk
D) melkesyrebakterier
b) eubiotika
E) prebiotika
Hvis begge stammene i en blandet kultur vokser raskere enn i de tilsvarende rene kulturer, kalles fenomenet (ett riktig svar)
Egenskaper for menneskelig normal flora
Menneskelig mikroflora utgjør grunnlaget for dets mikrokologi, ca. 500 bakteriearter lever i menneskekroppen, og teller ikke virus, protozoer og også sopp. Normal flora anses vanligvis som en kombinasjon av mikrobiocenose av ulike deler av kroppen i kontakt med det ytre miljø. Kombinasjonen av mikrobiocenoser er betegnet som normobiocenose eller eubiosis. For en sunn person er tilstanden av likevekt av organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, dvs. bakterieceller er mye større enn selve organismenes celler. De utgjør en slags "ekstrakorporal" (velorganisert) kropp. Dette orgelet, som et hvilket som helst menneskeorgan, har sine egne funksjoner, kriterier, indikatorer for funksjonell tilstand, dvs. normer og avvik fra det. Den beskyttende rollen som normal flora har stor betydning for å sikre helse, og derfor kan ubalanse mellom bestemte mikroorganismer i deres faste habitater på grunn av mer intensiv reproduksjon eller død av en bestemt art føre til brudd på homeostase med tilhørende konsekvenser av patologisk natur. Dysbiotiske tilstander fører til endringer i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av menneskelig normal flora.
Urfolk (permanente) og forbigående (tilfeldige) mikroorganismer som en person møter gjennom hele livet, kan deles inn i 4 grupper:
1) mikroorganismer som ikke er i stand til et langt opphold i menneskekroppen, hvis tilstedeværelse i det er tilfeldig,
2) faste representanter for mikroflora, som gir utvilsomme fordeler (bifidus, lakto og colibacteria);
3) betinget patogene representanter for normal flora, som under visse forhold kan bli patogene (staphylo cocci);
4) mikroorganismer - patogener av smittsomme sykdommer.
Med tanke på mikrofloraen i mage-tarmkanalen (GIT) av til og med en praktisk sunn person, kan man ikke snakke om en absolutt norm. I kategorien. 7 viser den omtrentlige sammensetningen av tarmmikrofloraen i kolonidannende enheter (CFU) per 1 g avføring.
Den normale intestinale mikroflora i prosessen med utviklingen av priorol er en ekstremt viktig rolle i dannelsen av koloniseringsmotstanden til organismen. En av de viktigste mekanismer for beskyttelse mot kolonisering av betinget patogene og patogene bakterier er tilstedeværelsen i kroppen av en tilstrekkelig mengde av sin egen fordelaktige mikroflora, som først og fremst inkluderer lakto-og bi-fidobakterier. Melkesyrebakterier (Lactobacteriauae) er gram-positive sanne bakterier som har en avrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) form. Laktisk kokker og mange bakterier arrangeres i form av korte eller lange kjeder. De og andre danner ikke porene, immobile, anaerobe.
Melkesyrebakterier i tykktarmen okkuperer et av de ledende stedene når det gjelder deres antall blant andre representanter for bakterieflora. Det er ingen tvil om at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forholdet mellom den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.
I prosessen med sukkerfermentering danner noen melkesyrebakterier melkesyre som hovedproduktet. Derfor blir de kalt gomofermentnymi (enkelt enzym ADEAS) andre - hetero-enzymer som produserer som hovedprodukter melkesyre og eddiksyre, etanol, karbondioksyd og noen flyktige stoffer som for eksempel estere. Homofermentativ bakterier innbefatter S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus og andre. De hetero enzymer omfatter smaks bakterier (S. citrovorus, S. ess-tonicus), så vel som representanter for de grupper av bakterier Betabacterium, -aerogenes Coli og noen andre (S. faecalis, S. bovis, etc.).
Det finnes melkesyrebakterier som utvikler seg ved en optimal temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. Casei, aromaformende bakterier; ved 40-45 ° С (termofiler) - L. lactis, L. hel-venticum.
Normal intestinal mikroflora utfører og regulerer mange kroppsfunksjoner som kan sammenlignes med arbeidet i et laboratorium som utfører mange hundre biokjemiske prosesser. Biomassen til mikrober som koloniserer tarmene til en voksen er 2,5-3 kg. De organiske syrer som dannes i løpet av deres levetid, reduksjon av pH i kolon til 5,3-5,8 medium, antibiotikopodobnye lysozym og andre stoffer som bidrar til disse bakteriene antagonistisk aktivitet overfor patogene, putrefactive mikroflora og gassing. Resultatet er betydelig redusert kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, fenol, skatol). Representanter for den normale flora i tarmen konkurrere med patogene flora av arginin, asparaginsyre, serin, for området av habitat - økologiske nisjer. Således bifidobakterier og laktobasiller kontrollert kvalitative og kvantitative sammensetning av den normale tarmmikroflora, innspenning av vekst og formering deri patogene og betinget patogene mikroorganismer.
Den enzym-produserende rollen av intestinal mikroflora, som er av stor betydning i prosessene for fordøyelse og metabolisme, er viktig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, sistnevnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkning av bakterier. En av egenskapene til normal flora er metabolismen av nitrogen- og karbonforbindelser på grunn av mikrobielle enzymer. Urea metabolisme i tarmen oppstår på grunn av mikrobiell urease. Intestinal mikroflora er involvert i nedbrytning av lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltar i resirkulering av gallsyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og laktobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorpsjonen av kalsium, vitamin D, jern.
Escherichia, bifidobakterier, melkesyrebakterier, og eubacteria operere vitaminoob-razuyuschuyu funksjon (som er involvert i syntesen og absorpsjon av vitamin K, B-gruppen, tiamin, biotin, cyanocobalamin, folsyre og nikotin). Dessuten, de fremmer syntese av essensielle aminosyrer, bedre absorpsjon av kalsium, vitamin D-metabolitter av laktobasiller og bifidobakterier inhiberer mikrobiell dekarboksylert vaniyu mat-histidin og økende mengder av histamin, d.v.s. har antianemisk, antiraktisk, antiallergisk virkning. Laktobasiller utgjør melkesyre produsere lysozym, lysin, etc. acidophilus. E. coli bidrar til syntesen av antistoffer, som hindrer utvikling av infeksjoner genererer kantseroliticheskie substans.
Av stor betydning er produksjonen av anaerober biologisk aktive forbindelser - flyktige fettsyrer som er involvert i resirkulering og absorpsjon av natrium, kalium, kalsium, magnesium, sink, klor og vann. Intestinal normal flora som er i stand til å nedbryte proteiner til de endelige nedbrytningsprodukter (indol, fenol, skatol) ble anbrakt ufordøyd næringsunderlag som danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser som normaliseres metabolisme. Tarmmikrofloraen støtter til slutt kroppens vann-, elektrolytt- og syrebasebalanse.
Normal intestinal mikroflora spiller en viktig rolle i dannelsen og funksjonen av immunsystemet. I dyreforsøk ble det funnet at oral administrasjon av bifidobakterier og laktobaciller øker motstanden mot ulike infeksjoner, noe som gjør det mulig å snakke om eubiotics immunopotensierende evne. Immunostimulerende effekt under påvirkning av normal flora manifesteres av økt fagocytisk aktivitet av makrofager, monocytter, cytokinesyntese, stimulering av cellulære immunforsvarsmekanismer.
Normal mikroflora bidrar til spredning av plasmaceller. Bifidobacteria stimulere antistoffsyntese, laktobasiller øke aktiviteten av fagocytter og lymfocytter. Bakteriell modulins bifidobakterier og laktobasiller stimulere den lymfoide apparat, syntese av immunglobuliner, interferon, øke nivået og properdin komplement økte lysozym-aktivitet kan redusere permeabiliteten av de vaskulære-vev barrierer for giftige produkter av patogene og betinget patogene mikroorganismer, hemme translokasjon av bakterier i de indre organer og blod, redusere betennelse i tarmslimhinnen.
Anaerobe bakterier produserer biologisk aktive stoffer, som p-alanin, 5-amino-valeriansyre og gamma-aminosmørsyre, samt mediatorer som påvirker fordøyelsessystemet, lever, hjerte-karsystemet, bloddannelse og metabolisme. Avfallsproduktene fra den normale intestinale mikrofloraen (inkludert propeiske bakterier) har en regulerende effekt på det vegetative nervesystemet. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora som er i stand til å akkumulere en betydelig mengde av forskjellige toksiske stoffer, deriblant metaller, fenoler, gifter og plante mikrobiell opprinnelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten til den normale intestinale mikroflora gjør kroppen mindre avhengig av miljøet.
De positive funksjonene til normal intestinal mikroflora er:
2. Syntetisk funksjon - bakteriernes evne til å produsere vitaminer, hormoner, antibiotika;
3. Vedlikehold av høye nivåer av lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, viktig for immunologisk resistens;
4. Avgiftning av eksogene og endogene substrater og metabolitter;
5. Utvekslingsfunksjon - deltakelse av bakterier i metabolisme av proteiner, karbohydrater, lipider, nukleinsyrer, salter, gallsyrer og andre vitale stoffer;
6.Pischevaritelnaya - morfokineticheskoe virkning på slimhinner, absorpsjon abiotiske komponenter transitt Nutri-ENTOV, gassammensetning, muskeltonus intestinal peristaltikk, evakuering av tarminnholdet.
De beskyttende og fysiologiske funksjonene til den normale intestinale mikroflora under betingelser av normobiocenose er oppført i tabell. 8.
Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora ha en negativ innvirkning på menneskelivets levebrød og tilstand. Kanskje forekomsten av inflammatoriske reaksjoner, sensibilisering av kroppen med mange kliniske manifestasjoner.
allergisk rekkefølge, dannelsen i kroppen av en bank av plasmider og gener med manifestasjoner av mutagen og antimutagen aktivitet.
normofloru
Indikasjoner for bruk
å forbedre intestinal mikroflora, slimhinner i kroppen;
for ulike fordøyelsessykdommer: diaré, oppblåsthet og forstoppelse;
med kompleks behandling av tarminfeksjoner;
med redusert immunitet
med dysbakterier og ulike sykdommer i tarmmikrobiokenosen hos barn i alderen 6-14 år;
å styrke og opprettholde barns helse, forebygging av smittsomme sykdommer i skoleperioden;
med allergiske manifestasjoner;
mens du tar antibiotika og andre antimikrobielle midler.
Lactococcus lactis subsp. lactis, lactococcus lactis subsp. cremoris. Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium adolescentis, Bifidobacterium bifidium, Bifidobacterium animails, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Lactobacillus rlantarum, Propionibacterium freudenreichii subsp shermanii, Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus reuteri, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei.
Kapittel 9. Forberedelser av normal flora
Kapittel 9. Forberedelser av normal flora
9.1. Egenskaper for menneskelig normal flora
Menneskelig mikroflora utgjør grunnlaget for dets mikrokologi, menneskekroppen er bebodd av ca. 500 arter av bakterier, og teller ikke virus, protozoer og også sopp. Normal flora anses vanligvis som en kombinasjon av mikrobiocenose av ulike deler av kroppen i kontakt med det ytre miljø. Kombinasjonen av mikrobiocenoser er betegnet som normobiocenose eller eubiosis. For en sunn person er tilstanden av likevekt av organismens mikrokologi karakteristisk. 10 14 -10 16 bakterier lever i menneskekroppen, dvs. bakterieceller er mye større enn selve organismenes celler. De utgjør en slags "ekstrakorporal" (velorganisert) kropp. Dette orgelet, som et hvilket som helst menneskeorgan, har sine egne funksjoner, kriterier, indikatorer for funksjonell tilstand, dvs. normer og avvik fra det.
Stort beskyttende rolle i å sikre helsen til normal flora, slik at ubalansen mellom forskjellige typer av mikroorganismer i de stedene i sin blivende vokse på grunn av mer intensiv oppdrett eller ødeleggelse av noen art kan resultere i avbrytelse av homeostase med konsekvensene av en patologisk art. Dysbiotiske tilstander fører til endringer i den kvantitative og kvalitative sammensetningen av menneskelig normal flora.
Urfolk (permanente) og forbigående (tilfeldige) mikroorganismer som en person møter gjennom hele livet, kan deles inn i 4 grupper:
- mikroorganismer som ikke er i stand til langvarig opphold i menneskekroppen, hvis tilstedeværelse i det er tilfeldig,
- Permanente representanter for mikroflora, som gir utvilsomme fordeler (bifidus, lakto og colibacteria);
- betinget patogene representanter for normal flora, som under visse forhold kan bli patogene (stafylokokker);
- mikroorganismer - årsaker til smittsomme sykdommer.
Med tanke på mikrofloraen i mage-tarmkanalen (GIT) av til og med en praktisk sunn person, kan man ikke snakke om en absolutt norm. I kategorien. 7 viser den omtrentlige sammensetningen av tarmmikrofloraen i kolonidannende enheter (CFU) per 1 g avføring.
Tabell 7. Tarmmikroflorainnholdet er normalt (ifølge S.N. Barzashka-Popova)
Navn på mikroorganismer
CFU per g avføring
Peptokokker og peptostreptokokki
Ikke mer enn 10 3 - 10 4
I utviklingsprosessen har den normale tarmmikrofloraen fått en avgjørende rolle i dannelsen av koloniseringsmotstanden til organismen. En av de viktigste mekanismer for vern mot kolonisering av patogene og betinget patogene bakterier er tilstedeværelsen i organismen en tilstrekkelig mengde av gunstige mikroflora egne, til hvilken, først av alt, er bifidobakterier og laktobasiller. Melkesyrebakterier (Lactobacteriauae) er gram-positive sanne bakterier som har en avrundet form (Streptococcus, Diplococcus) eller stavformet (Lactocobacterium) form. Laktisk kokker og mange bakterier arrangeres i form av korte eller lange kjeder. De og andre danner ikke porene, immobile, anaerobe.
Melkesyrebakterier i tykktarmen okkuperer et av de ledende stedene når det gjelder deres antall blant andre representanter for bakterieflora. Det er ingen tvil om at disse mikroorganismer spiller en primær rolle i det symbiotiske forholdet mellom den normale intestinale mikroflora og makroorganismen.
I prosessen med sukkerfermentering danner noen melkesyrebakterier melkesyre som hovedproduktet. Derfor kalles de homofermental (single-enzym), andre - heterofermental, som produserer som hovedprodukter melkesyre, eddiksyre, etanol, karbondioksid og noen flyktige stoffer som etere. Homofermentative bakterier inkluderer S. lactis, S. cremoris, Lactobacterium casei, L. lactus, etc. De heteroenzyme bakterier inkluderer aromedannende bakterier (S. citrovorus, S. acetonicus), samt representanter for bakterier fra Betabacterium, Coli-aerogenes og noen andre grupper ( S. faecalis, S. bovis, etc.).
Det er melkesyrebakterier som utvikler seg ved en optimal temperatur på 25-35 ° C (mesofiler), S. lactis, S. fovis, L. casei, aromaformende bakterier; ved 40-45 ° С (termofiler) - L. lactis, L. helventicum.
Normal intestinal mikroflora utfører og regulerer mange kroppsfunksjoner som kan sammenlignes med arbeidet i et laboratorium som utfører mange hundre biokjemiske prosesser. Biomassen av mikrober som koloniserer tarmene til en voksen person er 2,5 - 3 kg. I løpet av deres livsviktige aktivitet dannes organiske syrer, som reduserer kolonens pH til 5.3-5.8, lysozym og andre antibiotika-lignende stoffer, og forårsaker antagonistisk aktivitet av disse bakteriene mot patogen, putrefaktiv og gassdannende mikroflora. Resultatet er betydelig redusert kronisk forgiftning organisme produkter ichorization i tarmen (indol, fenol, skatol). Representanter for normoflora i tarmene konkurrerer med patogen flora for arginin, asparaginsyre, en serie og økologiske nisjer for et habitatområde. Således regulerer bifidobakterier og laktobaciller den kvantitative og kvalitative sammensetningen av den normale intestinale mikroflora, som hemmer veksten og reproduksjonen av patogene og betingelsesmessige patogene mikrober i den.
Den enzym-produserende rollen av intestinal mikroflora, som er av stor betydning i prosessene for fordøyelse og metabolisme, er viktig. Bakterielle proteaser hydrolyserer proteiner og peptider, sistnevnte hydrolyserer til aminosyrer og peptidrester ved virkning av bakterier. En av egenskapene til normal flora er metabolismen av nitrogen- og karbonforbindelser på grunn av mikrobielle enzymer. Urea metabolisme i tarmen oppstår på grunn av mikrobiell urease. Intestinal mikroflora er involvert i nedbrytning av lipider og i deres syntese. Normal mikroflora deltar i resirkulering av gallsyrer og påvirker aktivt kolesterol og bilirubin metabolisme. Bifidobakterier og laktobaciller, bakterier, eubakterier fremmer absorpsjonen av kalsium, vitamin D, jern.
Escherichia, bifidus, lakto- og eubakterier utfører en vitamindannende funksjon (de er involvert i syntese og absorpsjon av vitaminer K, gruppe B, tiamin, biotin, cyankobalamin, folsyre og nikotinsyrer). I tillegg bidrar de til syntese av essensielle aminosyrer, bedre absorpsjon av kalsiumsalter, vitamin D. Metabolitter av bifidobakterier og laktobaciller forhindrer mikrobial dekarboksylering av dietthistidin og øker mengden histamin, dvs. har antianemisk, antiraktisk, antiallergisk virkning. Laktobaciller danner melkesyre: syre, produserer lysozym, lysin, acidophilus, etc. E. coli fremmer syntesen av immunoglobuliner, som forhindrer utviklingen av infeksjon, produserer kreftfremkallende stoffer.
Av stor betydning er produksjonen av anaerober av biologisk aktive forbindelser - krypende fettsyrer, som tar del i resirkulering og absorpsjon av natrium-, kalium-, kalsium-, magnesium-, sink-, klor- og vannioner. Intestinal normal flora som er i stand til å nedbryte proteiner til de endelige nedbrytningsprodukter (indol, fenol, skatol) ble anbrakt ufordøyd næringsunderlag som danner organiske syrer, aminosyrer og andre forbindelser som normaliseres metabolisme. Tarmmikrofloraen støtter til slutt kroppens vann-, elektrolytt- og syrebasebalanse.
Normal intestinal mikroflora spiller en viktig rolle i dannelsen og funksjonen av immunsystemet. I dyreforsøk ble det funnet at oral administrasjon av bifidobakterier og laktobaciller øker motstanden mot ulike infeksjoner, noe som gjør det mulig å snakke om eubcotics immunopotentierende evne. Immunostimulerende effekt under påvirkning av normal flora manifesteres ved fjerning av fagocytisk aktivitet av makrofager, monocytter, cytokinesyntese, stimulering av cellulære immunforsvarsmekanismer.
Normal mikroflora bidrar til spredning av plasmaceller. Bifidobakterier stimulerer syntese av antistoffer, laktobaciller øker aktiviteten av fagocytter og lymfocytter. Bakteriell modulins bifidobakterier og laktobasiller stimulere den lymfoide apparat, syntese av immunglobuliner, interferon, øke nivået og properdin komplement økte lysozym-aktivitet kan redusere permeabiliteten av de vaskulære-vev barrierer for giftige produkter av patogene og betinget patogene mikroorganismer, hemme translokasjon av bakterier i de indre organer og blod, redusere betennelse i tarmslimhinnen.
Anaerob bakterier produserer biologisk aktive stoffer som β-alanin, 5-aminovalerin- og y-aminosmørsyre, samt mediatorer som påvirker funksjonen i mage-tarmkanalen, leveren, kardiovaskulærsystemet, bloddannelsen og metabolske prosesser. Avfallsproduktene fra den normale intestinale mikrofloraen (inkludert propeiske bakterier) har en regulerende effekt på det vegetative nervesystemet. Som "naturlige biosorbent" normale mikroflora som er i stand til å akkumulere en betydelig mengde av forskjellige toksiske stoffer, deriblant metaller, fenoler, gifter og plante mikrobiell opprinnelse, og andre xenobiotika. Aktiviteten til den normale intestinale mikroflora gjør kroppen mindre avhengig av miljøet.
De positive funksjonene til normal intestinal mikroflora er:
1. Koloniseringsresistens;
2. Syntetisk funksjon - bakteriernes evne til å produsere vitaminer, hormoner, antibiotika;
3. Vedlikehold av høye nivåer av lysozym, sekretoriske immunomoduliner, interferon, viktig for immunologisk resistens;
4. Avgiftning av eksogene og endogene substrater og metabolitter;
Utvekslingsfunksjonen er deltakelse av bakterier i metabolisme av proteiner, karbohydrater, lipider, nukleinsyrer, salter, gallsyrer og andre vitale stoffer.
Fordøyelsessykdom - morfokinetisk effekt på slimhinner, absorpsjon av abiotiske komponenter, gjennomføring av næringsstoffer, gassammensetning, tarmens tarmtarm, tarmmotilitet, evakuering av tarminnholdet.
De beskyttende og fysiologiske funksjonene til den normale intestinale mikroflora under betingelser av normobiocenose er oppført i tabell. 8.
Under visse forhold kan den menneskelige mikroflora ha en negativ innvirkning på menneskelivets levebrød og tilstand. Det kan være inflammatoriske reaksjoner, sensibilisering av kroppen med mange kliniske manifestasjoner av en allergisk rekkefølge, dannelsen i kroppen av en bank av plasmider og gener med manifestasjoner av mutagen og antimutagen aktivitet.
Tabell 8. Funksjoner av normal mikroflora (normobiocenose)
funksjon
Implementeringsmekanisme
Intermikrobiell antagonisme, aktivering av immunsystemet
Hydrolyse av metabolske produkter av proteiner, lipider, karbohydrater, etc.
Syntese av vitaminer, hormoner, antibiotika og andre stoffer
Styrke den fysiologiske aktiviteten i fordøyelseskanalen
9.2. Dysbacteriosis. Årsaker, forebygging og behandling.
Faktorer som fører til forstyrrelser i tilstanden til normal flora er mange. Sannsynligvis, i forbindelse med dette, lider nesten 90% av befolkningen i vårt land til en viss grad av dysbakterier, dvs. mikroøkologiske lidelser. Den vanligste tarmdysbiosen (i engelskspråklig litteratur vedtok begrepet "bakteriell overgrowth syndrom", bakteriell overgrowth). Den vanligste tarmdysbiosen, årsakene til dette kan være alvorlig sykdom, rus, dårlig ernæring, forstyrrelser i immunsystemet og spesielt ofte ukontrollert og urimelig bruk av antibiotika og andre antimikrobielle midler. Dysbakteriøsitet kan forårsake kolitt, cholecystitis, diatese, neurodermatitt, anemi, psoriasis, soppinfeksjoner av slimhinner og allergier.
Behandlingens taktikk avhenger av alvorlighetsgraden av dysbiose og, som regel, foreslår en omfattende tilnærming, inkludert:
- eliminering av overflødig bakteriose av kolonisering av tynntarmen, restaurering av normal mikrobiell flora;
- forbedring av intestinal fordøyelse og absorpsjon
- restaurering av normal intestinal motilitet
- stimulering av kroppens reaktivitet
Ved forebygging og behandling av dysbakterier, kan bruk av biologer av normal intestinal mikroflora, dvs. eubiotika (probiotika) - preparater av normal menneskelig mikroflora. Begrepet "probiotika" ble først introdusert i den vitenskapelige litteraturen i 1965 av Lilley og Stillwell for å referere til forbindelser med mikrobiell opprinnelse, som i motsetning til antibiotika ikke drepte, men stimulerte veksten av mikroorganismer. Probiotika (eubiotika) består av levende celler av spesielt utvalgte stammer av mikroorganismer av plante eller animalsk opprinnelse; de overlever i tarmmiljøet, ikke-patogen, ikke-toksisk, stabil over en lang lagringsperiode.
Mekanismen for de positive effektene av probiotika inkluderer:
- undertrykkelse av mikrobielle patogener på grunn av produksjon av antibakterielle stoffer, konkurranse om begrensede næringsstoffer og adhesjonssteder på tarmveggen;
- effekt på den enzymatiske aktiviteten til intestinale mikroorganismer
- stimulering av immunsystemet i immunsystemet.
Legemidler i denne gruppen er Bifidumbacterin, Bifikol, Bifiform, Lactobacterin, Bactisubtil, Linex, Enterol, etc. Opprettelsen ved hjelp av genetisk prosjektering av rekombinante probiotika, som samtidig karakteriseres av antibakterielle og antivirale egenskaper, er meget lovende.
Det anses å være prebiotiske mattilsetningsstoffer som selektivt stimulerer veksten og reproduksjonen av såkalte menneskelige vennlige bakterier. Disse er karbohydrater med lav molekylvekt (fruktosoligosakkarider, inulin, laktulose, etc.) som ikke bør hydrolyseres ved fordøyelsesenzymer.
Symbiotika er komplekse preparater som inneholder probiotiske og prebiotiske.
En annen måte å eliminere dysbakterier på er mulig - eksponering av patogen mikrobiell flora til metabolske produkter av normale mikroorganismer. Disse stoffene inkluderer hilak forte, som er et sterilt konsentrat av metabolske produkter av normal intestinal mikroflora: melkesyre, laktose, aminosyrer og fettsyrer. Disse stoffene bidrar til restaurering i tarmen av det biologiske miljøet som er nødvendig for eksistensen av normal mikroflora og hemmer veksten av patogene bakterier. Det er mulig at metabolske produkter forbedrer trofismen og funksjonen til epitelceller og kolonocytter.
9.3. Produksjon av preparater av normal flora
En nødvendig betingelse for masseproduksjon av eubiotika er bevaring av stabiliteten i lang tid. Bakteriepreparater som inneholder levende mikroorganismer er minst resistente, deres aktivitet er redusert på grunn av celledød. Mikroorganismer, som har et lavt nivå av biologisk organisasjon, opprettholder deres levedyktighet praktisk talt med fullstendig tap av vann, mens de metabolske prosesser reduserer eller stopper i dem. For å øke bakteriell levedyktighet utføres frysetørking under forhold med lav temperatur og høyvakuum (lav oksygenkonsentrasjon). På grunn av hygroskopisiteten utføres lukking av tørre biopreparasjoner under vakuum eller i en strøm av inert gass.
Faktorer som påvirker overlevelse av mikroorganismer i tørre eubiotiske preparater under lagring bør omfatte:
- regulert gjenværende fuktighetsinnhold
- Tilstedeværelsen av beskyttende medier
- lagring av tørre produkter i en atmosfære som ikke inneholder oksygen.
For å beskytte eubiotika fra det sure miljøet i magen, påføres tabletter og kapsler på syrefaste belegg eller for å immobilisere bakterier på sorbenten. Produksjonen skal organiseres i henhold til GOST R 52249-2004 "Produksjonsregler og kvalitetskontroll av medisiner (god produksjonspraksis for legemidler (GMP))".
Den generelle planen for den teknologiske prosessen med produksjon av probiotika
1. Forberedelse av industrielle lokaler, utstyr, redskaper, personell, ventilasjonssystem - utføres i samsvar med kravene i arbeidsbetingelsene for sterile legemidler.
2. Forberedelse og sterilisering av miljøer (konsentrert, industrielt og beskyttende tørkemiljø). Foreløpig arbeid inkluderer:
- Høy kvalitet utvalg av stoffer som er nødvendige for denne kulturen;
- vurdering av påvirkning av individuelle komponenter på utbyttet av målproduktet;
- finne det optimale forholdet mellom komponentene og billigere miljøer
3. Voksende livmor (opptil 6 passasjer) og industrielle avlinger. I utgangspunktet dyrkes livmorskultur fra en spesiell belastning ved en temperatur på 370 ° C ved bruk av forskjellige næringsmedier. Produksjonskulturen dyrkes ved hjelp av metoden for dyp dyrking i reaktorene "installert i boksene. Reaktorer er utstyrt med en magnetomrører og en dampjakke.
4. Heller flytende halvfabrikat i flasker. Hekk mikrobial suspensjon i ampuller og hetteglass utført på apparatet for fyllings- og tetningsampuller. De fylte ampullene og flasker ankommer på sublimering.
5. Fryse tørking. Aipler plasseres i frysere i en vinkel på 75 °. Innholdet i ampullene fryses ved -400 ° C, holdes ved denne temperaturen i 18-24 timer, underkastes sublimering.
6. Lukking. Ampuller med tørr mikrobiell masse er forseglet (hetteglassene er forseglet) med gassbeskyttelse.
7. Merking, emballasje. Ampuller er merket og pakket i pakninger med 10 stk.
8. Kvalitetskontroll av den ferdige doseringsformen.
Privat teknologi for forberedelser av normal flora
Lactobacterin. For produksjon av Lactobacterin brukes Lactobacillus Lactobacillus plantarum stamme, som tilhører slekten Lactobacillococcus. Laktobaciller er gram-positive baciller med en lengde på 0,7-3,0 mikron. Vok i atmosfæren2, N2, Oh2.
Dry Lactobacterin (Lactobaeterium Staccuum) er oppnådd i henhold til den generelle ordningen for bakterielle preparater.
1. Forberedelse og sterilisering av næringsmedier
1.1. Fremstilling av hydrolysert melk (pankreatin og kloroform blir tilsatt til kokt skummet melk med pH 7,7 ± 0,1, holdt ved 40 ± 2 ° C i 72 timer, deretter filtrert, fortynnet to ganger med vann til injeksjon, hellet i flasker og sterilisert).
1.2. Fremstilling av gjærautolysat (bakersgær fortynnes i flasker med vann til injeksjon og steriliseres).
1.3. Fremstilling av MPC-mediumet (gjærautolysat og veid prøver av de følgende substanser tilsettes det hydrolyserte kokainpulveret: mangan- og magnesiumsulfat, ammoniumcitrat, glukose, etc.).
1.4. Fremstilling av kaseinhydrolysat (kaseinoppløsning fremstilles i reaktoren, sett den nødvendige pH-verdien, tilsett kloroform, inkuber i fem dager ved 45 ° C, deretter filter i flasken og steriliser).
1.5. Fremstilling av kasein-gjærmedium.
1.6. Fremstilling av beskyttende tørkemidler (gelatin, sukrose, melk, natriumcitrat og vann).
2. Få livmorskultur
6 passasjer i reagensrør, petriskål, flasker og flasker - i 9 dager
3. Voksende produksjonskultur
I reaktorer med et flytende næringsmedium i 8-12 timer ved 370 ° C; 1 ml mikrobial suspensjon av en produksjonsstamme må ha minst 6 milliarder levende mikrobielle celler; til den resulterende mikrobielle suspensjonen, tilsette beskyttende miljøtørking - sukrose-gelatinøs eller omvendt frost).
4. Helling av laktobakterin i ampuller (dosen avhenger av konsentrasjonen av levende mikrobielle celler).
5. Lyofil (sublimering) tørking:
5.1. Frysing av ampuller med laktobakterin, plassert skrå i en vinkel på 75 °, i 18-24 timer i kjølekammeret opp til minus 40 ° С;
5.2. Lyofilisering (sublimering) - tørking under høyvakuumforhold, varigheten av sublimering er 68-70 timer.
6. Tetningsampuller
I modusen for gassbeskyttelse - i nitrogenatmosfære
7. Kvalitetskontroll:
7.1. Beskrivelse: krystall eller porøs masse gulaktig hvit farge, surmelk lukt og smak. Bestem organoleptisk.
7.2. Autentisitet bestemmes av tilstedeværelsen av karakteristiske morfologiske, kulturelle og biokjemiske egenskaper i produksjonsstammen av laktobaciller.
7.3. PH på oppløst stoffet bør være 5,5 (±) 0,5.
7.4. Restvolumet av laktobakterin i ampuller eller hetteglass bør ikke overstige 3,5%, i tabletter 5%.
7.5. Oppløselighet. Det tørre preparatet bør oppløses i vann, renses og tilsettes med en hastighet på 1 ml per 1 dose, innen 5 minutter for å danne en homogen suspensjon, gulaktig beige. Bestem visuelt.
7.6 Bakteriell forurensning kontrolleres bakterioskopisk og bakteriologisk.
Bakterioskopisk - ved å se smør fremstilt fra en suspensjon av det oppløste stoffet og Gram-farget. I utstrykninger bør være celler som er karakteristiske for laktobaciller (gram-positive).
Bakteriologisk - ved såing på næringsmedier og inkubasjon i 2 dager, bør ingen kolonier holdes. Hvis vekst er funnet i minst ett reagensrør eller plate, blir dobbelt antall prøver gjentatt.
I tilfeller av gjentatt vekst avvises en serie av stoffet. Det tørre preparatet bør ikke være forurenset med ekstern mikroflora. Legemidlet i tabletter bør ikke inneholde patogene og betinget patogene mikroorganismer; Tilstedeværelsen av mikrober av saprofytter i en mengde på ikke mer enn 300 per 1 tablett.
7.7. Spesifikk harmløshet. Legemidlet bør være ufarlig for hvite mus når det administreres i dosen av en dose. Observasjon av mus utføres i 5 dager. Hvis minst én mus dør i denne perioden, blir kontrollen gjentatt på dobbelt antall dyr. Hvis musene ikke dør, anses stoffet for å ha bestått testen; Ellers blir denne narkotika-serien avvist.
7.8. Spesifikk aktivitet. Ved antall levedyktige Lactobacillus-celler i 1 dose av legemidlet og aktiviteten av syreformasjon.
Bestemmelse av antall levende laktobaciller i 1 dose. For å bestemme antall levende lakobakterier i en dose av legemidlet fra hver av hennes test, ikke mindre enn 3 prøver. Innholdet i hetteglasset etter fortynninger blir sådd i 0,1 ml mikrobial suspensjon i 4 petriskål. Etter 44 timer inkubering ved 37 ° C regnes de dyrkede kolonier og innholdet av levende bakterier beregnes i 1 dose av preparatet.
Bestemmelsen av aktiviteten av syreformasjon utføres ved den titrimetriske metode ved dyrking av bifidobakterier i et modifisert levermedium. Hver prøve titreres med en 0,1 mol / l natriumhydroksydoppløsning i nærvær av en fenolftaleindikator til en litt rosa farge vises. I en dose av legemidlet (1 tablett) med frigjøringen skal det inneholde minst 2 * 10 9 levende laktobaciller. Lactobacterinsyreproduksjonsaktivitet, uttrykt i Turner grader (TO), må være minst 200.
7.9. Bestemmelse av komponentene i det stabiliserende tørkemediet og andre stoffer som utgjør preparatet.
8. Merking og emballasje.
Ved produksjon av Lactobacterin tabletter tørkes den mikrobielle suspensjonen i kassetter. Tørr mikrobiell masse (SMM) gnides gjennom en metallsikt i flasker med nitrogen. En tablettmasse fremstilles i en kulmølle med tilsetning av hjelpestoffer til SMM (laktose, azrosil, kalsiumstearat). I tablettvekten bestemmes mengden av levende laktobaciller og vekten av tabletten beregnes. Tableting utføres ved direkte kompresjon under aseptiske forhold med streng overholdelse av luftfuktighet (ikke mer enn 50% av luften ved 18 ° C). Tablettene overføres til emballasjen i flasker. Legemidlet bør være i et vakuum, nitrogenatmosfære eller steril luft. For å beskytte bakterielle preparater fra det aggressive sure miljøet i magen, opprettes tabletter med syrebestandig belegg, kapelirovanny former, bakterier immobilisert på sorbenten. Forsøk på å skape mikroinnkapslede former for probiotika er blitt gjort.
Varigheten av prosessen med fremstilling av laktobakterin i ampuller og tabletter er henholdsvis 42 og 66 dager.
Oppbevar stoffet på et tørt, mørkt sted ved T = 5 ± 3 ° C.
Holdbarhet er 12 og 6 måneder. Holdbarhet er 12 måneder, hvis den i en enkelt dose for frigjøring inneholder 4 milliarder eller mer levende laktobaciller; 6 - når innholdet er fra 2 til 3,9 milliarder. Ved slutten av holdbarheten skal det være 1 milliard levende laktobaciller.
9.4. Nomenklaturen for narkotika normoflora
De siste årene har vært preget av en rask økning i antall probiotika på grunn av både modernisering og forbedring av egenskapene til gamle legemidler, og fremveksten av nye, inkludert multikomponent, som inneholder nye stammer av mikroorganismer, samt ulike biologisk aktive stoffer. Dette tillot oss å klassifisere gruppen av probiotika i flere undergrupper som består av det:
1. Monokomponent. Bifidobakterier (bifidumbacterin, bestående av stammer av arten B. breve, bifidin, som inneholder stammer av form B.adolescentis M-42). Laktoholdig (biobakton bestående av acidofile laktobaciller). Preparater fra apathogene representanter for bacillus-slekten (sporobakterin).
2. Multikomponent. Bifilong, acylac, acipol, biosporin, Linex er en 3-komponent forberedelse fra acidophilic lactobacilli, infantis bifidobacteria og fecal streptococcus. Bifilak, bificol, bifiform, bifilong, acipol, acylac, Linex.
3. Kombinert. Bifidumbacterin forte, kipacid - laktobaciller og komplekst immunoglobulin, stoffet med lysozym - bifiliz, flytende biologisk flor i soyabønneekstrakt, grønnsaker og propolis.
4. Bakterier immobilisert på sorbenten - Bifidumbacterin Forte.
Bifidobakterier og laktoseholdige matvarer - bifilakt, bifidok, etc.
Bactisubtile (Bactisubtile) er et stoff basert på bakterier som er resistente mot magesaftens virkning, og deres spiring foregår i tarmen. Vegetative former for bakterier frigjør enzymer som bryter ned karbohydrater, fett, proteiner; Resultatet er et surt miljø som hemmer prosessene med forfall. Legemidlet forhindrer brudd på syntesen i tarmen av vitamin B og R. Formen av frigjøring - kapsler.
Bifidumbacterin-pulver (Bifidum-bakterie i pulver) er en lyofilisert mikrobiell masse levende antagonistisk aktive Bifidumbacterium-stammer; bifidum. Den har antibakteriell aktivitet mot et bredt spekter av patogene og opportunistiske bakterier, gjenoppretter tarmmikrofloraen, normaliserer aktiviteten til mage-tarmkanalen, har immunoregulerende egenskaper. Tilordne med dysbiose hos barn og voksne. Tilgjengelig i pilleform, i hetteglass, pakninger, ampull.
Bificol tørr (Bificolum siccum) er en mikrobiell masse levende antagonistisk aktive stammer av Bifidobacterium bifidum og E. coli. Det brukes til å behandle pasienter med kronisk kolitt av forskjellige etiologier mot bakgrunnen for dysbiose hos barn og voksne. Utgiv form - flasker og tabletter.
Bifilier (Bifilys) i 1 ml inneholder 5 millioner levende bifidobakterier, organiske syrer, lett fordøyelig protein, lysozym. Det er indisert for akutte tarmsykdommer av virus-bakteriell natur.
Bifilong tørr (Bifilong siccum) setter en mikrobiell masse levende antagonistisk aktive to stammer av Bifidobacterium bifidum og Bifidobacterium longum. I form av et lyofilisat er tilgjengelig i ampuller og hetteglass. Det brukes til behandling av akutt og kronisk tarmsykdom, forebygging og behandling av dysbiose hos barn og voksne.
Biovestin er en miljøvennlig emulsjon av levende bifidumbakterier (mer aktiv enn tørr bifidumbakterin). Tilordne med diates og immundefekter fra de første dagene i livet.
Laktobakterinpulver (Lactobactefinum i pulvis) er den tørre mikrobielle massen av levende antagonistisk aktive to stammer av Lactobacterium acidophilus. Formutgivelse - ampuller.
Atsipol tørr inneholder stammer av Lactobacterium acidophilus og kefir fungus polysaccharide. Anbefales for barn i de første dagene av livet og voksne for korreksjon av dysbiotiske forandringer i tarmen.
Linex inneholder Lactobacterium acidophilus, Bifidobacterium bifidum, E. faecalis. Opprettholder den fysiologiske balansen mellom intestinal mikroflora.
Colibacterin tørr-lyofilisert mikrobiell masse levende bakterier E. coli. Det brukes til å behandle barn og voksne som lider av kronisk kolitt. Formutgivelse - hetteglass, ampuller og tabletter.
Tørr sporobakterin er den mikrobielle massen av levende bakterier Bacillus subtilis. Den brukes til å behandle kirurgiske infeksjoner av bløtvev, osteomyelitt og dysbakterier. Tilgjengelig i lyofilisert masse i ampuller.
Enterol 250 (Enterol-250) brukes som en aktiv ingrediens, inneholder Sacchoromyces boulardii lyofilisert gjær, hvor virkningsmekanismen er fundamentalt forskjellig fra virkningsmekanismen av andre bakterielle preparater. Sacchoromyces boulardii, besitter genetisk bestemt resistens mot antibiotika og dermed beholder sin aktivitet under antibiotikabehandling. De koloniserer ikke fordøyelseskanalen, gjærceller elimineres fra avføringen i flere dager etter avslutning av behandlingsforløpet. Således fungerer Sacchoromyces boulardii som en "midlertidig" intestinal mikroflora, som er i stand til å opprettholde eller gjenopprette balansen i tarmøkosystemet.
Konsentrere "Narine" er en mikrobiell masse av en levende stamme lyofilisert i et kulturmedium. Lactobacillus acidophilus av nyfødte i Armenia med tillegg av det beskyttende miljøet av sukkergelatin-melkesyre. Legemidlet er tilgjengelig i form av kremfarget pulver, surmælksmak, i hetteglass og poser.
prebiotika
Laktulose (Laktulose) er et syntetisk disakkarid. Under påvirkning av stoffet øker antallet dactobakterier, noe som fører til en økning i surhet i lumen i tykktarmen; sammen med dette øker mengden av avføring og avføringseffekten manifesteres uten å påvirke slimhinnen og glatte muskler i tarmen. Laktulose reduserer dannelsen og absorpsjonen av nitrogenholdige giftige stoffer i den proksimale tykktarmen, reduserer ikke absorpsjonen av vitaminer, forårsaker ikke avhengighet. Utgivelsesformen er en sirup bestående av lakulose, galaktose, kjære
Kalsiumpantotenat. Brukes av bifidobakterier og øker deres masse.
PABK (para-aminobenzoesyre). Fremmer veksten av bifidobakterier og laktobaciller, E. coli.
Hilak-forte er et bakterielt metabolskonsentrat. Fremmer restaureringen av normal flora.
Normase (laktulose) er et syntetisk disakkarid. Senker pH i tykktarmen, reduserer konsentrasjonen av putrefaktive bakterier, stimulerer peristaltiske, enkle bifidobakterier.
Lysozym (Lysocim) - mucopolysaccharidase, et enzym av protein natur. Legemidlet har en bakteriolytisk effekt, ødelegger polysakkaridene av mikrobiellcelle, hemmer veksten av gram-positive bakterier, stimulerer organismenes uspesifikke reaktivitet, har antiinflammatorisk og mukolytisk virkning.
Normoflora, dens verdi for mikroorganismen. Konseptet med forbigående flora. Konseptet med dysbiotiske tilstander. Deres vurdering. Korreksjonsmetoder.
Menneskelig mikroflora og dens verdi.
Normal menneskelig mikroflora er en kombinasjon av en rekke mikrobiocenose, preget av visse forhold og habitat.
I menneskekroppen, i samsvar med habitatbetingelsene, dannes biotoper med visse mikrobiocenoser. Enhver mikrobiocenose er et samfunn av mikroorganismer som eksisterer som helhet, forbundet med matkjeder og mikrokologi.
Menneskekroppen er kolonisert (kolonisert) av ca. 500 arter av mikroorganismer som utgjør sin normale mikroflora i form av et mikrobiell samfunn (mikrobiocenose). De er i en tilstand av likevekt med hverandre, og med menneskekroppen er det lovbrudd som ikke skader personen. Mikrofloraen koloniserer overflaten av kroppen og hulrommet, kommuniserer med miljøet. Vanligvis er mikroorganismer fraværende i lungene, uterus og i alle indre organer. Hos mennesker er en permanent og transitt mikroflora isolert.
Konstant (hjemmehørende, urfolk eller autohytonisk) mikroflora er representert av mikroorganismer som er konstant tilstede i kroppen.
Transient (ikke-permanent eller allochtonnaya) - mikroflora er ikke i stand til langsiktig eksistens i kroppen.
Konstant mikroflora kan deles inn i obligatorisk og valgfri. Obligatorisk mikroflora (bifidobakterier, laktobaciller, peptostreptokokki, tarmstikker) er grunnlaget for mikrobiokenose, og valgfri mikroflora (stafylokokker, streptokokker, klebsiella, clostridia, noen sopp) inkluderer en mindre del av mikrobiokenose. Antall mikroorganismer hos en voksen er ca. 10 14 personer, med forpliktende anaerober som i stor grad er rådende.
Normal mikroflora er dannet fra fødselen. Dens dannelse påvirkes av moderens mikroflora og det nosokomiske miljøet, fôringens natur.
Faktorer som påvirker tilstanden til normal mikroflora.
a) kroppens sekretoriske funksjon
b) hormoner;
c) syre-base tilstand.
2. Eksogene levekår (klimatiske, innenlandske, miljømessige).
Mikrobiell kontaminering er vanlig for alle systemer som har kontakt med miljøet. Hos mennesker er blod, cerebrospinalvæske, leddvæske, pleuralvæske, lymf i brystkanalen, indre organer: hjerte, hjerne, leverparenchyma, nyre, milt, livmor, blære og alveolene i lungene sterile.
Normal mikroflora linjer slimhinnene i form av en biofilm. Denne polysakkarid-ryggraden består av polysakkarider av mikrobielle celler og mucin. Den inneholder mikrokolonier av normale mikroflora celler. Biofilmtykkelsen er 0,1-0,5 mm. Den inneholder fra flere hundre til flere tusen mikrokolonier.
Dannelsen av biofilmer for bakterier skaper ekstra beskyttelse. Inne i biofilmen er bakteriene mer motstandsdyktige mot kjemiske og fysiske faktorer.
Faser av dannelsen av normal mikroflora i mage-tarmkanalen (GIT):
1) utilsiktet såing slimete. Laktobaciller, clostridier, bifidobakterier, mikrokokker, stafylokokker, enterokokker, Escherichia coli, etc.;
2) dannelsen av et nettverk av tape bakterier på overflaten av villi. Hovedsakelig stangformede bakterier er festet på det, prosessen med biofilmformasjon skjer stadig.
Normal mikroflora anses som et uavhengig ekstrakorporalt organ med en spesifikk anatomisk struktur og funksjoner.
Funksjoner av normal mikroflora:
1) deltakelse i alle typer utveksling;
2) avgiftning i forhold til ekso- og endoprodukter, transformasjon og utskillelse av medisinske stoffer;
3) deltakelse i syntese av vitaminer (grupper B, E, H, K);
a) antagonistisk (assosiert med produksjon av bakteriociner);
b) koloniseringsresistens av slimhinner;
5) immunogen funksjon.
De mest forurensede er preget av:
1) tykktarmen;
2) munnhulen
3) urinsystemet;
4) øvre luftveier;
Normal hudmikroflora.
Den mest befolket av mikroorganismer er steder som er beskyttet mot lys og tørking. Sammensetningen av mikrofloraen er mest konstant i området av åpningene til oljehårfolliklene. Staphylococcus epidermidis og S.saprophyticus, sopp av slekten Candida, sjeldnere diphteroider og mikrokasser oppdages hyppigere.
Mikroflora i luftveiene.
Slimhinnene i strupehodet, luftrøret, bronkiene og alveolene hos en sunn person inneholder ikke mikroorganismer. Størstedelen av mikrofloraen til roto- og nasopharynx-kontoen for grønne streptokokker, mindre hyppige neisseries, difteroider og stafylokokker, oppdages.
Mikroflora i urinveiene.
Mikrobiell biokseose er dårlig, de øvre delene er vanligvis sterile. Lactic pinner av Doderlein (lactobacilli) dominerer i en sunn kvinnes vagina, og danner en sur pH som hemmer veksten av gram-negative bakterier og stafylokokker og dipteroider. Det er en balanse mellom laktobaciller på den ene siden og gardnerella og anaerober på den andre.
Mikroflora i mage-tarmkanalen.
Bakteroider, Prevotella, porfyromonadas, bifidobakterier, laktobaciller, Neisseria, Streptococcus, Staphylococcus, Candida og protozoer, etc., lever i munnhulen, 10 8 bakterier lever i 1 ml spytt; spiserøret inneholder nesten ingen mikroorganismer; mikrofloraen i magen er representert av laktobaciller og gjær, enkle kokk og gram-negative bakterier. Helicobacter pylori finnes i gastritt og magesår. Konsentrasjonen av bakterier i 1 ml av 10 3. I tynntarmen er 10 5 -10 8 mikroorganismer per 1 ml. Bifidobakterier, laktobaciller, clostridier, enterokokker, porfyromonader, prevotella, anaerobic cocci finnes her. I tykktarmen inneholder opptil 10 12 mikroorganismer i 1 g avføring. De viktigste representanter for kolonmicroflora er: bifidobakterier, laktobaciller, clostridier, enterokokker, bakterier, Escherichia coli, citrobacter, enterobacter.
Verdien av menneskets mikroflora:
deltakelse i alle typer utveksling;
avgiftning i forhold til ekso- og sluttprodukter, transformasjon og utskillelse av medisinske stoffer;
deltakelse i syntese av vitaminer;
beskyttelse: a) antagonistisk, assosiert med produksjon av bakteriociner, antibiotika, melkesyre og eddiksyre; b) koloniseringsresistens av slimhinner;
Representanter for normal mikroflora, samtidig som kroppsresistens reduseres, forårsaker purulent-inflammatoriske prosesser, dvs. normal mikroflora kan være en kilde til autoinfeksjon. For eksempel kan bakterier som vanligvis lever i tarmene forårsake abscesser, penetrerer ulike vev som følge av skade eller kirurgi. Epidermal stafylokokker er vanligvis funnet på huden og har en tendens til å kolonisere intravenøse katetre, noe som forårsaker nedsatt blodgennemstrømning. Slike komplikasjoner av tarmen, som E. coli, infiserer urinsystemet (blærebetennelse). zlichnye vev i reservoaret i tarmen, kan forårsake abscesser
Eubiosisstaten - den dynamiske likevekten av normal mikroflora kan forstyrres under påvirkning av miljøfaktorer, stresseffekter, ukontrollert bruk av antibiotika, stråling og kjemoterapi, dårlig ernæring som følge av hvilken koloniseringsresistens forstyrres. En tilstand som utvikler seg som følge av tap av normale funksjoner i mikrofloraen kalles dysbakteriose og dysbiose. I dysbakterier oppstår vedvarende kvantitative og kvalitative forandringer i bakteriene som utgjør den normale mikrofloraen.
Dysbiose er klassifisert av etiologi (sopp, stafylokokker, beskyttende), ved lokalisering (dysbiose i munnen, tarmene, skjeden).
Brudd på normal menneskelig mikroflora er definert som følger:
identifisering av arten og kvantitativ sammensetning av mikrobiocenosen av en bestemt biotop (tarm, munn, vagina, hud) ved å såle materialet som er studert på forskjellige næringsmedier;
bestemmelse av mikrobielle metabolitter - markører av dysbiose (fettsyrer, fettsyrehydroksid, fettsyrealdehyder) i testmaterialet.
For å gjenopprette den normale mikrofloraen: 1) Utfør selektiv dekontaminering (selektiv fjerning av aerobic bakterier og sopp fra fordøyelseskanalen, for eksempel den kombinasjon av avkomycin, gentamicin og nystatin). 2) foreskrive probiotiske preparater avledet fra frysetørkede levende bakterier (bifidus-bakterier, laktobaciller, Escherichia coli.