Bukspyttkjertel diabetes

Statistikk viser at bukspyttkjertel diabetes mellitus utvikler hos 30% av pasientene som lider av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Behandlingen av denne sykdommen er ganske komplisert. Sjansene for full utvinning er små.

Hva er det

For å forstå hva bukspyttkjertel diabetes er og hvordan det utvikler seg, er det nødvendig å si noen ord om funksjonaliteten i bukspyttkjertelen. Dette organet består av eksokrine celler, som er engasjert i produksjon av en spesiell sekresjon som er nødvendig for fordøyelsen av mat. Mellom disse cellene er øyene Langerhans, hvis "plikter" inkluderer produksjon av insulin og glukagon. De består av endokrine celler.

Siden eksokrine og endokrine celler ligger svært nær hverandre, når det oppstår inflammatoriske prosesser i en av dem, påvirkes andre også. Det er, i tillegg til det faktum at produksjonen av enzymjuice er forstyrret, er det en svikt i produksjonen av hormoner som er nødvendige for full spalting av glukose og omdannelse til energi. Og derfor utvikler pankreatitt og diabetes mellitus ganske ofte samtidig.

årsaker

Som nevnt ovenfor er hovedårsaken til utviklingen av type 3 diabetes inflammatoriske prosesser som oppstår i cellene i bukspyttkjertelen. Men ikke bare akutt eller kronisk pankreatitt kan utløse forekomsten av denne sykdommen. Det finnes andre patologier i bukspyttkjertelen, noe som kan føre til pankreatogen diabetes hos mennesker. De er:

• pankreasnekrose, karakterisert ved en funksjonsfeil i bukspyttkjertelen, hvor den begynner å fordøye sine egne celler, forårsaker deres død;
• onkologiske sykdommer i bukspyttkjertelen, der organets celler er skadet, slutter å fungere normalt og gradvis dør av;
• skader som følge av slag eller kirurgiske inngrep der pankreas integritet ble kompromittert, etterfulgt av utvikling av inflammatoriske prosesser;
• delvis reseksjon av bukspyttkjertelen, for eksempel når en svulst eller en annen sykdom oppdages, hvor fjerning av en del av et organ er den eneste effektive metoden for å redde en person;
• cystisk fibrose, som er en arvelig sykdom der de eksterne sekretkjertlene påvirkes;
• hemokromatose, som er preget av nedsatt metabolisme av jernholdige pigmenter i kroppen, noe som medfører funksjonsfeil i mange organer, inkludert bukspyttkjertelen;
• pakreatopati, preget av hyperfunksjonell bukspyttkjertel.

Oppsummering, bør det bemerkes at utviklingen av pankreatogen diabetes mellitus på en eller annen måte er forbundet med forstyrrelse av bukspyttkjertelen. Derfor, i nærvær av slike sykdommer, anbefales pasienter å bli regelmessig undersøkt i klinikker for raskt å oppdage forekomsten av komplikasjoner og starte behandlingen.

Det skal bemerkes at sykdommer som pankreatitt og diabetes, oftest utvikler seg samtidig hos de som har overvekt og hyperlipidemi. Og hvis overvekt er alt klart, så med hyperlipidemi er det ikke helt, så mange vet ikke engang hva slags sykdom. Og det representerer en tilstand der skadelige stoffer begynner å samle seg i blodet, nemlig lipider, blant annet kolesterol, fett og triglyserider.

Den spesielle egenskapen til hyperlipidemi er at den utvikler seg hovedsakelig hos personer som lider av fedme, diabetes eller kolesterol sykdom. Det er nesten asymptomatisk. Hvis noen tegn på hyperlipidemi dukker opp, er de som regel svake i naturen, og folk betaler rett og slett ikke oppmerksomheten mot dem. Derfor lærer de seg om nærværet av dette problemet i seg selv bare når de undersøkes for helt forskjellige patologier.

Ifølge mange leger, folk som lider av fedme og ikke tar noen tiltak for å eliminere problemet, utsetter sine kropper for høye risikoer. Faktisk, i nærvær av overvekt, øker risikoen for å utvikle kronisk betennelse i bukspyttkjertelen flere ganger. Dette øker sannsynligheten for endokrine mangel, noe som også medfører fremveksten av denne sykdommen.

I tillegg utvikler pasienter med akutt pankreatitt under fedme ofte hyperglykemi, noe som preges av en kraftig økning i blodsukkernivået. I de fleste tilfeller slutter det med utbruddet av en hyperglykemisk krise.

Forekomsten av hyperglykemi er hovedsakelig forbundet med slike fenomener:

• alvorlig hevelse i bukspyttkjertelen, som skyldes inflammatoriske prosesser;
• Den inhibitoriske effekten av trypsin på insulinsyntese, hvorav nivå i bakgrunnen av akutt betennelse øker flere ganger.

Funksjoner i løpet av diabetes i bukspyttkjertelen

Pankreatogen diabetes har sine egne egenskaper ved utvikling. Som regel har folk som lider av denne sykdommen en tynn kroppsbygning og er choleriske. I motsetning til type 1 diabetes og type 2 diabetes øker pasientene med type 3 diabetes normalt blodsukkernivået. Og de kan føle seg bra selv i tilfeller hvor sukkernivået i blodet øker til slike karakterer som 10-11 mmol / l. Med vanlig diabetes fører en slik økning i glukose til en kraftig forverring i helse, og i dette tilfellet blir det ikke observert noen symptomer.

Samtidig spiller arvelig predisponering ingen rolle i utviklingen av denne sykdommen. Det kan også forekomme hos de personer i hvis familier det aldri har blitt observert. Samtidig har pankreas diabetes mellitus ikke insulinresistens og er ikke preget av et akutt kurs. Men folk som lider av det, samt pasienter med type 1 diabetes og type 2 diabetes, er svært utsatt for hyppige infeksjoner og hudsykdommer. Med sin kurs helbreder sår og slitasje på kroppen i svært lang tid, og risikoen for deres suppuration med den etterfølgende utviklingen av gangrene eksisterer også.

Bukspyttkjertel diabetes er nesten asymptomatisk. De første tegnene på forekomsten vises først etter flere år med systematisk gjentatte smertefulle angrep i magen.

Den særegne egenskapen er at den har en tendens til å slippe sukker i blodet og gir mindre komplikasjoner. Dessuten er det, i motsetning til T1DM og T2D, godt behandlet og krever ikke konstant bruk av insulinholdige legemidler. Som behandling, bruker de moderat trening, diett, unngår dårlige vaner og tar medisiner som tilhører sulvonilurea og leiregrupper.

symptomer

Som nevnt ovenfor kan bukspyttkjertelen diabetes mellitus utvikle seg asymptomatisk gjennom årene. Og det eneste som kan forstyrre pasienter er periodisk magesmerter og økning i blodsukkernivå.

Men hvis denne sykdommen er ledsaget av hyperinsulinisme (denne tilstanden oppstår ofte med kronisk betennelse i bukspyttkjertel og endokrine sykdommer), kan det generelle kliniske bildet suppleres med følgende symptomer:

• konstant følelse av sult;
• redusert muskel tone;
• svakhet;
• bouts av kald svette;
• tremor;
• overdreven følelsesmessig agitasjon.

Hyperinsulinisme i kombinasjon med bukspyttkjertel diabetes fremkaller ofte anfall og besvimelse. I tillegg med denne sykdommen blir permeabiliteten til de vaskulære veggene forstyrret og deres skjøthet øker, noe som fører til utseende av ødemer og blåmerker som opptrer på kroppen uten årsak.

behandling

Hovedaspektet ved behandling av bukspyttkjertel diabetes er diett. Pasienten må være forsiktig når man velger mat. Det er svært viktig å være spesielt oppmerksom på tilpasningen av protein-energi mangel, samt å forhindre ytterligere vekttap, da dette kan føre til utmattelse.

I tillegg er det nødvendig å ta medisiner som gjenoppretter elektrolytten i kroppen og fylle opp reservene av vitaminer og mineraler for å unngå utseende av hypovitaminose, hvorfra alle indre organer og systemer av en person, inkludert bukspyttkjertelen, lider.

Like viktig i behandlingen av denne sykdommen er kompensasjon for eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens. Til dette formål tas det spesielle preparater for å forbedre gjæringen av organet og øke regenereringsegenskapene.

I nærvær av alvorlig smerte i magen, brukes smertestillende midler. Det er svært viktig at de tilhører midler til ikke-narkotisk opprinnelse. Dette vil unngå avhengighet og andre helseproblemer.

I noen tilfeller, for behandling av bukspyttkjertelen diabetes mellitus ty til kirurgiske inngrep. Noen ganger er de den eneste behandlingen for en sykdom. Hvis du ikke har kirurgi, er det høy risiko for pakreatomii. Hvis det ser ut, kan det være nødvendig å bruke enkelt insulin. Det brukes i mengden på ikke mer enn 30 enheter. Og hans eksakte dose for pasienten beregnes individuelt, med tanke på noen faktorer:

• pasientens blodsukkernivå (overvåket i en uke i stasjonære forhold eller hjemme med glucometer, alle resultater registreres i en dagbok);
• Kvaliteten og naturen til pasientens ernæring (antall måltider, energiforbruk av maten som er forbrukt, mengden fett, karbohydrater og proteiner i kosten);
• nivå av fysisk aktivitet.

Og her er det veldig viktig å bruke insulinpreparater på riktig måte. Hvis blodsukkernivået ligger i området 4-4,5 mmol / l, bør de ikke brukes i alle tilfeller. Siden disse stoffene bidrar til en reduksjon i nivået av glukose og kan utløse starten av hypoglykemi eller enda verre en hypoglykemisk krise, hvor en person kan falle i koma eller dø.

Etter at leger klarer å normalisere karbohydratmetabolismen og bukspyttkjertelen, brukes terapien direkte for å stabilisere blodsukkernivået. Hvilke legemidler til dette formålet vil bli brukt, bare legen bestemmer, idet man tar hensyn til faktorene som er beskrevet ovenfor.

Behandling av bukspyttkjertel diabetes mellitus utgjør ikke et stort problem hvis pasienten straks reagerte på utviklingen av sykdommen og søkte hjelp fra en lege. Vær derfor oppmerksom på helsen din og ved de første tegnene på denne sykdommen (nemlig magesmerter), gå til en spesialist og følg alle hans anbefalinger. Bare på denne måten kan du opprettholde helsen din i mange år!

Diabetes mellitus og pankreatitt

Pankreatitt-assosiert diabetes er forårsaket av langvarig betennelse i bukspyttkjertelen, noe som provoserer omfattende skade på eksokrinet vev. Akutt hyperglykemi på grunn av skade på insulin-ølceller blir en manifestasjon. Som et resultat blir pasienten insulinavhengig. Ifølge WHO kombineres pankreatitt og diabetes mellitus i 50% tilfeller av betennelse i bukspyttkjertelen.

Diabetes med pankreatitt

Forskere studerer fortsatt mekanismen som kombinerer pankreatitt og diabetes på bakgrunn av eksokrine bukspyttkjertelinsuffisiens:

• mangelen på enzymer er forbundet med diabetes mellitus, som vil skade bukspyttkjertelen, forstyrre produksjonen av enzymer og hormoner;
• virus eller autoimmune sykdommer øker risikoen for disse patologiene;
• pankreatitt, som årsak til eksokrinsvikt, blir en forutsetning for diabetes.

Pankreatogen diabetes er en form for sekundær diabetes assosiert med eksokrin pankreasykdom - kronisk pankreatitt. På lignende måte foregår eksokrinsvikt i endokrin patologi ved cystisk fibrose.

Ofte blir pasienter diagnostisert samtidig med kronisk pankreatitt og diabetes, som kalles pankreas.

Patogenesen av denne sykdommen ble beskrevet relativt nylig da de utviklet anbefalinger for diagnose. Det finnes andre mindre vanlige former som utvikler seg i bukspyttkjertel eller bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen.

Islets of Largengans leveres med insulin-acinar portal arterier. Den eksokrine bukspyttkjertelen mottar mesteparten av blodet gjennom øyene under påvirkning av et høyt nivå av hormoner. Insulin er nødvendig for effektiv funksjon av akinar eller sekretorisk vev.

Ved kronisk pankreatitt, blir pankreasvæv sclerosed, og celler blir gradvis erstattet. Samtidig mister kanalene og nerveender som går gjennom det, deres funksjon, noe som forstyrrer bukspyttkjertelen i diabetes mellitus. Celler som produserer insulin, lider ikke bare direkte, men på grunn av en nedgang i blodstrømmen. Iskemisk orgelatrofi fører til utvikling av pankreatogen diabetes.

På samme måte utvikles fibrosis med bukspyttkjertel, men øycellerne er ikke skadet. Forløpet av bukspyttkjertel diabetes er forskjellig fra klassisk insulinavhengig diabetes mellitus, som utvikler seg på grunn av autoimmun ødeleggelse av beta-celler. Også diabetes mellitus av den andre typen bestemmes ved erstatning av Largengans-celler med et amyloidprotein, hvilket ikke er tilfelle ved kronisk pankreatitt.

Ved kronisk betennelse oppstår følgende endringer:

• sekretorisk kapasitet av beta-celler minker, forekommer insulinmangel;
• produksjonen av hormonet glukagon, som har motsatt effekt på insulin, øker.

Pasienter forstyrrer produksjonen av bukspyttkjertelenzymer, utvikler malabsorpsjonssyndrom. I fravær av behandling og hyppige eksacerbasjoner er utvikling av bukspyttkjertelnekrose notert.

Konservativ behandling

Kontroller hyperglykemi - forblir en av metodene for behandling av noen form. For å stoppe bukspyttkjertel diabetes blant degenerasjon av kjertelvevet, tilbys pasienten en livsstilsendring: slutte å drikke og røyke.

Alkohol senker leverglukoseproduksjonen og forårsaker hypoglykemi - en kraftig nedgang i blodsukker, spesielt hvis pasienten allerede er på insulin.

Bukspyttkjertelen utvinning skyldes mat rik på løselig fiber og lavt fettinnhold. For en hvilken som helst grad av eksokrinsvikt, utføres kronisk pankreatittterapi av enzymer for normal assimilering av makronæringsstoffer.

Godkjennelse av bukspyttkjertelenzymer er nødvendig for absorpsjon av fett og forebygging av farlige komplikasjoner: steatorrhea og mangel på fettløselige vitaminer. Vedlikehold av tilstrekkelige nivåer av vitamin D er nødvendig for å forhindre utvikling av metabolske bein sykdommer og osteoporose. Enzymer forbedrer glukosetoleransen mens de spiser.

Hovedmedisin for bukspyttkjertel diabetes med alvorlig diabetes er insulin, noe som bidrar til å unngå hyperglykemi. På bakgrunn av underernæring er de anabole egenskapene til hormonet gunstig.

Med bukspyttkjertel diabetes og mild hyperglykemi, hvor graden av glykert hemoglobin ikke mer enn 8% kan dispenseres med tabletter for å senke nivået av glukose i blodet av flere typer:

• sekretagoger - stimulerer insulinproduksjon med sulfonylurea, men er ikke alltid egnet for type 2 diabetes;
• alfa-glukosidasehemmere (acarbose) - forstyrre insulinabsorpsjon i visse tarmområder, men er foreskrevet som ekstra midler;
• Ny generasjons legemidler - Repagnilide, som virker på kalsiumkanaler av betaceller og stimulerer insulinproduksjon.

Sensibilisering med metformin brukes til å redusere risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.

Ekstremt stoff er økt autotransplantasjon - transplantasjon av Largengans-celler. Først vurderer kirurger den endokrine reserven i bukspyttkjertelen, den funksjonelle massen av beta celler ved nivået av C-protein i blodserumet etter inntak av fastende glukose.

Helsekost

Ved kronisk pankreatitt blir det ofte ledsaget av utmattelse. Det var ikke noe spesifikt behandlingsbord utviklet for denne typen. Overholde et balansert kosthold. Kosthold for pankreatitt og diabetes mellitus type 2 er basert på fullstrømmen av makronæringsstoffer:

Mangel på fett, vitaminer og elektrolytter i kostholdet er korrigert slik at pasienten slutter å miste vekt.

Kostholdet brukes kun ved samtidig inntak av enzympreparater - Creon. På grunn av mikrogranuler og et høyt forhold mellom colipase og lipase stimulerer agenten nedbrytningen av fett. Pasienter med diabetes på bakgrunn av pankreatitt er redd for å ta mat på grunn av et sterkt smertesyndrom. Derfor, sammen med Creon, brukes smertestillende midler og små doser insulin til å stimulere karbohydratmetabolismen.

Grunnleggende næringsprinsipper for pankreatitt og fordøyelsessykdommer

Når pankreatitt utvikles når kronisk betennelse utvikler seg. På scenen av fordøyelsessykdommer er det nødvendig å unngå eksacerbasjoner ved hjelp av riktig ernæring:

• nekte alkohol, fett og stekt mat;
• Spis 6 ganger om dagen, fraksjonert;
• eliminere enkle karbohydrater, øk mengden fiber fra grønnsaker.

Det er nødvendig å fjerne ris, semolina fra mat, for å bruke bokhvete og havregryn i en diett. Overgi datoer, bananer, druer, svisker og blommer.

Frukt i perioden for eksacerbasjon å bruke i form av kokt puree. Unngå hvitløk og løk, krydret krydder og røkt kjøtt.

Prognose og generelle tips

Øvelser for bukspyttkjertelen i diabetes er rettet mot å åpne thoracic og fjerne spasmen av membranen. I mangel av utbredelse av ribbeina fremkaller denne luftveiene stagnasjon i bukhulen, inkludert blodtilførselen til kjertelen.

I perioden uten forverringer utføres to øvelser for pankreatitt og diabetes for å stimulere regenerering av organer:

1. Ligge på ryggen din, sett et håndkle på bunnen av ribbenene. Inhalér, åpner ribbeina til sidene, men lenden blir presset til gulvet uten å bøye seg. Pusten oppstår med motstand gjennom håndkleet. Utånding ledsages av spenning i bukemuskulaturen. Gjenta 10 ganger, tre ganger om dagen.
2. Ligg på venstre side, under ribbeina legger en vals ut av et håndkle. Inhalere, skyve ribbenene på rullen. Flytt den opp i axillærlinjen, og sørg for mobilitet i alle mellomrom.

Diabetes mellitus må forebygges i spissen av fordøyelsessykdommer. Når vedvarende hyperglykemi krever streng overholdelse av lav-karbo diett, avvisning av alkohol og fettstoffer. Det er viktig å kontrollere glukosenivået, sammen med biokjemiske parametre i bukspyttkjertelen. Forhøyet sukker oppdages av bærbare glukometre. Tidlig diagnose og behandling begynner med gjentakelsen av flere angrep av smerter i venstre hypokondrium.

Diabetes etter bukspyttkjertelnekrose

Ved akutt pankreatitt, spesielt når det gjelder utvikling av bukspyttkjertelnekrose, forekommer destruktive prosesser ved død av en del av kjertelen, inkludert det endokrine apparatet, observeres hyperglykemi i blodet. Transient hyperglykemi i akutt pankreatitt utvikler seg i omtrent halvparten av tilfellene. Etter 4-6 måneder kan hyperglykemi og glykosuri bli spontant eliminert når pankreatisk angrep løser seg, samtidig som 15-18% av pasientene utvikler sekundær pankreatogen diabetes mellitus (type 3).

I det første republikanske kliniske sykehuset i Izhevsk i det siste året ble 33 personer i alderen 19 til 82 behandlet for pankreatisk nekrose, hvorav 27 var menn (81,8%) og 6 (18,2%) kvinner. Dødsfall - 9 (27,3%).

Hyperglykemi i løpet av sykdommen ble observert hos 29 personer (88%). I 16 tilfeller (55,2%) hadde hun en forbigående karakter og forsvant under behandling av pankreatitt ved gjenopprettingstidspunktet. Hos 3 pasienter (10,3%) fortsatte hyperglykemi ved uttømming, og 1 pasient (3,5%) ble diagnostisert for første gang, sekundær pankreatogen diabetes, som en komplikasjon av bukspyttkjertelnekrose; 9 personer (31%) med hyperglykemi døde.

Ikke alltid en økning i blodsukker ble observert i de tidlige dager av sykdommen. Hyperglykemi oppstod ofte under spredningen av nekrose til parapankreatisk fiber og dypt inn i selve bukspyttkjertelen, det vil si med forverring av prosessen, som ble bekreftet ved ultralyddiagnostikk, computertomografi pankreas og med reorganiseringsrelaparotomi. Glukose er et av kriteriene for Ranson-skalaen. Hyperglykemi> 11,0 mmol / l i de første 24 timene av sykdommen indikerer alvorlighetsgraden av akutt pankreatitt. Vedvarende hyperglykemi er til fordel for omfattende nekrose av bukspyttkjertelen, og nivået over 125 mg / dl (6,9 mmol / l) er en ugunstig prognostisk faktor.

1. Sekundær diabetes mellitus må differensieres fra forbigående hyperglykemi ved akutt pankreatitt.

2. Korrigering av hyperglykemi i destruktiv pankreatitt er svært viktig og koker ned til å behandle den underliggende sykdommen i henhold til de utviklede ordninger, med metabolske forstyrrelser i kroppen, etterfulgt av hyperglykemi over 11,1 mmol / l, korrigering med subkutan administrering av enkelt insulin anbefales.

Alt om bukspyttkjertel diabetes

Pankreatogen diabetes mellitus (PSD), i noen medisinske kilder kalt diabetes type 3, er en endokrin patologi forårsaket av kronisk eller akutt løpet av pankreatitt. Funksjonsfeil i bukspyttkjertelen fører til konstante svingninger i blodsukkernivået. De er ledsaget av en rekke symptomer som er karakteristiske for lesjoner i bukspyttkjertelen eller andre vanlige patologier i fordøyelsessystemet. Utviklingen av glykemi forekommer gradvis og blir ofte diagnostisert bare når PPM blir uttalt.

Mekanismen for utvikling av bukspyttkjertel diabetes

Pankreatogen diabetes er en patologisk forstyrrelse av den naturlige metabolismen av glukose, noe som er en konsekvens av bukspyttkjertel sykdom. Det skjer hovedsakelig i kronisk pankreatitt. Kliniske studier har vist at etter akutt stadium er utseendet på PSD mindre sannsynlig, men det kan også være en logisk konsekvens. I halvparten av tilfellene med kronisk pankreatitt utvikler insulinavhengig diabetes, og i de andre - pankreatogene. Det er vanskelig å diagnostisere på grunn av ukarakteristiske symptomer som er karakteristiske for andre sykdommer. Mekanismen for dannelse av diabetes starter i et tidlig stadium av bukspyttkjertel sykdom, som i sin progresjon fører til et farligere stadium.

Fase 2 pankreatitt inneholder allerede de patologiske elementene i den samlede prosessen - spontan glykemi. Det forklares av frigjøring av insulin i blodet, som produseres av betaceller, irritert av vedvarende betennelse. Glukosetoleranse og langvarig stigning i blodsukkernivået observeres allerede i 4 stadier, og til slutt er det en fullstendig forstyrret mekanisme i endokrine kjertelen. Dette skyldes den endelige ødeleggelsen av funksjonelle celler og erstatter dem med celler av fettvev.

Brudd på endokrine funksjon i bukspyttkjertelen kan observeres med noen negativ påvirkning på kroppen, som er av destruktive natur:

• konstant inflammatorisk prosess som er tilstede i kronisk form under perioder med eksacerbasjon;
• bukspyttkjertelkirurgi, spesielt etter pankreatektomi av en hvilken som helst størrelse;
• noen bukspyttkjertel sykdommer (onkologi, pankreatisk nekrose);
• misbruk av faktorer som kan forårsake organ dysfunksjon (kostholdssykdommer, alkoholinntak og røyking, bruk av narkotika i lang tid).

Som alle viktige deler av det endokrine systemet produserer bukspyttkjertelen hormonene insulin og glukagon. Den økologiske funksjonen til celler som er ansvarlig for hormongjengivelse, er svekket som følge av bruk av skadelige stoffer av en person. Og kronisk betennelse ødelegger og scleroses øyene av Langerhans, som er ansvarlige for insulinproduksjon. Diabetes mellitus dannes med et overskudd av trypsin, en hemmer av insulinutspresjon.

Symptomer på sykdommen

Kronisk pankreatitt og diabetes mellitus, dannet på bakgrunn av kjertelens patologi, ses oftest hos personer med økt nervøs excitabilitet. Hovedårsaken til bekymring i første fase er fordøyelsesbesvær og tilhørende halsbrann, oppblåsthet, flatulens og diaré. Nedfallet i bukspyttkjertelen karakteriseres av begynnelsen uttrykt smerte i den epigastriske sonen. Hyperglykemi etter kirurgi kan oppstå på kort tid, spontane symptomer kan oppstå mot bakgrunnen av betennelse.

Forstyrrelser av karbohydratbalanse utvikler seg over flere år. Symptomer øker under overgangen fra stadium til stadium, endokrine sykdommer øker:

• i begynnelsen av utviklingen av diabetes økes blodglukosenivået i en moderat grad;
• Når den utvikler seg, begynner den å bli ledsaget av hyppige utbrudd av hypoglykemi;
• tørr hud, konstant tørst og unormalt hyppig urinutskillelse (symptomer som er karakteristiske for diabetes mellitus) vises;
• måling fastende glukose gir et normalt nivå, og etter å ha spist, viser det forhøyede;
• svekket immunitet fører til utvikling av smittsomme prosesser og hudpatologier.

Rystende, blanchering av huden, bouts av alvorlig sult, kald svette og patologisk overeksponering er karakteristiske tegn på forekomst av patologi i kroppen. Imidlertid er tilfellene når ketoacidose eller ketonuri forekommer under PSD, lite beskrevet i klinisk praksis. Mer sannsynlig med type 3 diabetes, bevissthetsklarhet eller tap som følge av en reduksjon i glukose nivå. Et langsiktig kurs kan føre til anfall eller hypoglykemisk koma uten riktig behandling.

Pankreatitt på bakgrunn av diabetes

Pankreatitt i diabetes mellitus er en av hovedårsakene til utviklingen. Sykdommer i bukspyttkjertelen fører direkte til to patologiske områder: nedsatt og eksokrine og endokrine funksjoner. Kronisk alkoholisk, kronisk enkel, forårsaket av andre negative effekter, akutt pankreatitt - alle disse sykdomsformene bryter med den naturlige interaksjonen som er nødvendig for funksjonaliteten i fordøyelsessystemet. Det er påfølgende endringer:

• økt strømningstrykk fører til fjerning av inaktive pro-enzymer fra kjertelen, som begynner å fordøye organets celler;
• prosessen med kalsinering og sklerotisering fører til utskifting av celler av normalt indre vev med bindende (fiberaktig);
• pankreatocytteratrofi, hormon syntese stopper, og diabetes utvikler seg i omtrent halvparten av disse tilfellene.

Når glukose sirkulerer fritt i blodet, på grunn av hormonmangel, ødelegger reseptorer og celler, og fører til type 2 diabetes. Det er preget av et patologisk kurs ikke på grunn av mangel på insulin, men på grunn av manglende evne til de ødelagte segmentene å oppleve det. Mekanismen for utvikling i sykdommer er forskjellig:

• diabetes mellitus av den første typen oppstår alltid mot bakgrunnen av mangel på et hormon som er tilstede hvis de gjenfødte cellene ikke klarer å produsere det;
• Type 2-patologi utvikler seg på bakgrunn av ødelagte reseptorer og celler som ikke kan tilpasse hormonet som er tilgjengelig.
• Type 3 diabetes er av sekundær opprinnelse og kombinerer de særegne egenskapene til de to første, og derfor kjenner WHO ikke den.

Endokrinologer som praktiserer i mange år har imidlertid gjentatte ganger observert utviklingen av bukspyttkjertel diabetes og er godt klar over den nødvendige behandlingstaktikken. Det er i stor grad bestemt av de provokerende faktorene av betennelse i bukspyttkjertelen, dets stadium og organets tilstand i øyeblikket. Ikke mindre relevant og opprinnelse. Hver type diabetes har sine egne egenskaper, og for pankreatogen er det et normalt nivå av glukose før måltider og forhøyet - etter det. I tillegg kan utviklingen av de to første typer diabetes være årsaken til kronisk pankreatitt, men ikke dens konsekvens, og den tredje er et resultat av bukspyttkjertel sykdommer.

Narkotikabehandling

Hvis en person har pankreatitt og diabetes, trenger han samtidig behandling av begge sykdommene, ellers vil det ikke gi det forventede resultatet.

Som terapi foreskrevet medisinering og diett.

Hovedmålet med medisinering er korreksjonen av tilstanden. Derfor er medisiner foreskrevet i flere typer. De er rettet mot:

• eliminering av protein og energi mangel, etterfyller mangelen på enzymer og regulering av fordøyelsesprosessen (terapi med enzymatiske midler som amylase, lipase eller protease);
• normalisering av karbohydratmetabolismen - tar sukkersenkende medisiner;
• For å eliminere virkningene av kirurgisk inngrep, administreres insulin, som over tid kan erstattes av sukkerreduserende legemidler.

Utnevnelse av narkotika, samt andre komponenter i den integrerte metoden, er bare ansvaret for endokrinologen, som tar hensyn til sykdommens historie, etiologi og omfang og gastroenterologen som er involvert i behandlingen av pankreatitt.

Terapeutisk diett

Det anbefalte dietten ligner ernæring for pankreatitt og type 2 diabetes. Den består av proteiner og komplekse karbohydrater, og rask karbohydrater er utelukket fra det daglige kostholdet. Ernæring anbefalt fraksjon og hyppig, med unntak av fett, krydret og salt, og noen produkter er på listen over forbud.

De grunnleggende prinsippene for ernæring

Prefekt er gitt til komplekse karbohydrater, grønnsaker og proteiner. Måltider, kjøttsauser, bønner og epler er utelatt fra mat. Utvalgt rasjon skal korrigere metabolske og elektrolyttforstyrrelser, kompensere for mangel på protein og vitaminer.

Produkter som kan og kan ikke brukes til pankreatitt og diabetes

Pasienten bør kategorisk utelukke bruk av alkoholholdige drikker, melprodukter, hurtigmat og konditori. Fett og krydret, salt og krydret - alt dette faller inn i listen over forbud som kan påvirke pasientens tilstand negativt. Søt brus, juice med fremmede stoffer, pickles, pølser, belgfrukter anbefales ikke. Den daglige dietten beregnes ut fra en viss mengde næringsstoffer. Maten blir fortært ofte, og i små porsjoner.

Pankreatogen diabetes gir en god prognose. Forløpet av sykdommen kan stoppes, spesielt i de tidlige stadiene, kan sukkernivået reduseres til normalt. Hovedbetingelsen er å følge alle anbefalinger fra den behandlende legen.

Pankreatogen diabetes

Pankreatogen diabetes mellitus er en endokrin sykdom som oppstår mot bakgrunnen av den primære lesjon av bukspyttkjertelen av forskjellig opprinnelse (oftest kronisk pankreatitt). Manifest dyspeptiske lidelser (halsbrann, diaré, periodisk epigastrisk smerte) og gradvis utvikling av hyperglykemi. Diagnosen er basert på studien av glykemisk profil, blodbiokjemi, ultralyd, MR i bukspyttkjertelen. Behandlingen inkluderer en diett med lavt fett og "rask" karbohydrater, utnevnelsen av enzym og glukose-senkende legemidler, avvisning av alkohol og tobakk. Etter radikale operasjoner er insulinutskiftingstrening foreskrevet.

Pankreatogen diabetes

Pankreatogen diabetes mellitus (type 3 diabetes mellitus) er en sekundær sykdom av glukosemetabolismen, som utvikles som følge av skade på endokrine apparatet i bukspyttkjertelen (PJ). Sykdommen oppstår hos 10-90% av pasientene med kronisk pankreatitt. Slike datavariabilitet er forbundet med vanskeligheten med å forutse utviklingen av endokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen og vanskeligheten ved differensial diagnose av patologi. Etter akutt pankreatitt er risikoen for type 3 diabetes mellitus 15%. Sykdommen rammer oftere menn som overdriver alkohol, fettstoffer.

Årsaker til bukspyttkjertel diabetes

Sykdommen utvikler seg i strid med den endokrine og eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Følgende årsaker til skade på øyelegemet i kjertelen utmerker seg:

• Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Hyppige forverringer av pankreatitt øker risikoen for å utvikle diabetes. Kronisk betennelse forårsaker gradvis ødeleggelse og herding av øyene i Langerhans.
• Operasjoner på bukspyttkjertelen. Hyppigheten av postoperativ diabetes varierer fra 10% til 50% avhengig av operasjonsvolumet. Ofte utvikler sykdommen etter total pankreathektomi, pankreatoduodenal reseksjon, langsgående pankreatojejunostomi og reseksjon av den kaudale delen av bukspyttkjertelen.
• Andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelskreft, bukspyttkjertelnekrose forårsaker endokrine dysfunksjoner med dannelse av vedvarende hyperglykemi.

Det er risikofaktorer som utløser pankreatogen diabetes hos pasienter med bukspyttkjertelfunksjon. Disse inkluderer:

• Alkoholmisbruk. Den systematiske bruken av alkoholholdige drikker flere ganger øker risikoen for alvansk opprinnelse av pankreatitt med dannelsen av forbigående eller vedvarende hyperglykemi.
• Strømbrudd. Overdreven forbruk av matholdige fettstoffer, lett fordøyelige karbohydrater bidrar til utvikling av fedme, hyperlipidemi og nedsatt glukosetoleranse (prediabetes).
• Langsiktig medisinering (kortikosteroider) følger ofte med forekomsten av hyperglykemi.

patogenesen

Den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen er frigjøringen av insulin og glukagon i blodet. Hormoner er produsert av Langerhans øyene, som ligger i halen av kjertelen. Langvarig ekstern påvirkning (alkohol, narkotika), hyppige anfall av akutt pankreatitt, kirurgi på kjertelen fører til brudd på økologisk funksjon. Progresjonen av kronisk betennelse i kjertelen forårsaker ødeleggelse og sklerose av det økologiske apparatet. I perioden med forverring av betennelse, dannes brekninger i bukspyttkjertelen, øker innholdet av trypsin i blodet, noe som har en inhiberende effekt på insulinutskillelsen. Som et resultat av skade på det endokrine apparatet i kjertelen forekommer forbigående og deretter vedvarende hyperglykemi i begynnelsen, og diabetes mellitus dannes.

Symptomer på bukspyttkjertel diabetes

Patologi oppstår ofte hos personer med tynn eller normal kroppsbygning med økt spenning i nervesystemet. Tapet i bukspyttkjertelen er ledsaget av dyspeptiske symptomer (diaré, kvalme, halsbrann, flatulens). Smertefulle opplevelser under forverring av betennelse i kjertelen er lokalisert i epigastrisk sone og har forskjellige intensiteter. Dannelsen av hyperglykemi i kronisk pankreatitt forekommer gradvis i gjennomsnitt i 5-7 år. Etter hvert som sykdommens varighet og hyppigheten av eksacerbasjoner øker, øker risikoen for å utvikle diabetes. Diabetes kan debutere med manifestasjon av akutt pankreatitt. Postoperativ hyperglykemi dannes samtidig og krever korreksjon av insulin.

Pankreatogen diabetes er mild med moderat økning i blodglukose og hyppige forekomster av hypoglykemi. Pasientene er tilfredsstillende tilpasset hyperglykemi opp til 11 mmol / l. En ytterligere økning i blodsukker forårsaker symptomer på diabetes (tørst, polyuri, tørr hud). Pankreatogen diabetes er godt behandlet med diettbehandling og hypoglykemiske midler. Forløpet av sykdommen er ledsaget av hyppige smittsomme og hudsykdommer.

komplikasjoner

Hos pasienter med type 3 diabetes forekommer sjeldne ketoacidose og ketonuri. Pasienter med bukspyttkjertel diabetes er preget av hyppige kortsiktige hypoglykemi-problemer, som er ledsaget av en følelse av sult, kald svette, blek hud, overdreven agitasjon og tremor. En ytterligere nedgang i blodsukkernivået forårsaker uklarhet eller tap av bevissthet, utvikling av anfall og hypoglykemisk koma. Med en lang periode med bukspyttkjertel diabetes, dannes komplikasjoner fra andre systemer og organer (diabetisk neuropati, nefropati, retinopati, angiopati), A- og E-hypovitaminose og nedsatt magnesium, kobber og sink metabolisme.

diagnostikk

Diagnose av bukspyttkjertel diabetes er vanskelig. Dette skyldes det lange fraværet av diabetes symptomer, vanskeligheten ved å gjenkjenne inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen. Med utviklingen av sykdommen, ignorerer ofte symptomene på bukspyttkjertelen, og foreskriver bare sukkersenkende terapi. Diagnose av karbohydratmetabolismen utføres på følgende områder:

1. Konsultasjon endokrinolog. En viktig rolle er spilt av en grundig studie av medisinsk historie og tilkobling av diabetes med kronisk pankreatitt, operasjoner på bukspyttkjertelen, alkoholisme, metabolske forstyrrelser og steroidmedisinering.
2. Glykemi monitorering. Det innebærer bestemmelse av glukosekonsentrasjon på tom mage og 2 timer etter måltid. Med type 3 diabetes vil det faste glukosenivået ligge innenfor det normale området, og økes etter å ha spist.
3. Evaluering av bukspyttkjertelen funksjon. Utført ved bruk av biokjemisk analyse for å bestemme aktiviteten til diastase, amylase, trypsin og lipase i blodet. OAM-data er indikativ for når det er pankreatogen diabetes, er spor av glukose og aceton i urinen vanligvis fraværende.
4. Instrumental bildebehandling teknikker. Ultralydundersøkelse av bukhulen, MRI i bukspyttkjertelen lar oss anslå størrelsen, ekkogeniteten, bukspyttkjertelen, tilstedeværelsen av tilleggsformasjoner og inneslutninger.

I endokrinologi utføres differensial diagnose av sykdommen med type 1 og type 2 diabetes. Type 1 diabetes er preget av en skarp og aggressiv sykdomssykdom i ung alder og alvorlige symptomer på hyperglykemi. I blodprøven oppdages antistoffer mot RV-beta-celler. Fordelene ved type 2-diabetes vil være fedme, insulinresistens, tilstedeværelse av C-peptid i blodet og fravær av hypoglykemiske angrep. Utviklingen av diabetes av begge typer er ikke forbundet med inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, så vel som kirurgiske inngrep på organet.

Behandling av bukspyttkjertel diabetes

For det beste resultatet er det nødvendig å foreta en felles behandling av kronisk pankreatitt og diabetes. Det er pålagt å permanent forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og tobakk, for å justere kosthold og livsstil. Kombinert terapi har følgende områder:

• Diet. Ernæring for bukspyttkjertel diabetes inkluderer korrigering av proteinmangel, vitaminmangel, elektrolytforstyrrelser. Pasienter anbefales å begrense forbruket av "raske" karbohydrater (smørprodukter, brød, søtsaker, kaker), stekt, krydret og fet mat. Hoved dietten består av proteiner (fettfattige varianter av kjøtt og fisk), komplekse karbohydrater (frokostblandinger) og grønnsaker. Mat bør tas i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Det anbefales å utelukke ferske epler, belgfrukter, rike kjøttbuljonger, sauser og majones.
• Kompensasjon for enzymmangel i bukspyttkjertelen. Legemidler som inneholder enzymer amylase, protease, lipase, brukes i forskjellige forhold. Narkotika bidrar til å etablere fordøyelsesprosessen, eliminerer protein-energi mangel.
• Ta med glukose-senkende medisiner. For normalisering av karbohydratmetabolismen, er et godt resultat gitt ved resept av sulfonylurea-legemidler.
• Postoperativ erstatningsterapi. Etter kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen med fullstendig eller delvis reseksjon av halen av kjertelen, er fraksjonell administrering av insulin indikert, ikke mer enn 30 U per dag. Det anbefalte blodsukkernivået er ikke lavere enn 4,5 mmol / l på grunn av faren for hypoglykemi. Med stabilisering av glykemi bør man fortsette å utnevne oral hypoglykemiske stoffer.
• Autotransplantasjon av øyeceller. Det utføres i spesialiserte endokrinologiske medisinske sentre. Etter en vellykket transplantasjon gjennomgår pasienter pankreatotomi eller reseptor i bukspyttkjertelen.

Prognose og forebygging

Ved kompleks behandling av bukspyttkjertelen og korrigering av hyperglykemi er prognosen for sykdommen positiv. I de fleste tilfeller er det mulig å oppnå en tilfredsstillende tilstand av pasienten og normale blodsukkernivåer. Ved alvorlige onkologiske sykdommer, radikale operasjoner på kjertelen, vil prognosen avhenge av intervensjonen og rehabiliteringsperioden. Forløpet av sykdommen forverres av fedme, alkoholisme, misbruk av fete, søte og krydrede matvarer. For å forebygge bukspyttkjertel diabetes, er det nødvendig å lede en sunn livsstil, å gi opp alkohol, i nærvær av pankreatitt i tide for å bli undersøkt av en gastroenterolog.

Bukspyttkjertelnekrose av bukspyttkjertelen

Pankreatonekrose med peritonitt: Virkninger av kirurgi og rehabilitering

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

For behandling av ledd, bruker leserne våre DiabeNot. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Bukspyttkjertelnekrose er en sykdom i bukspyttkjertelen, som er preget av død av organvev. Det oppstår på grunn av selvfordøyelsen av kjertelen (autolyse) av egne enzymer.

Ofte er det bukspyttkjertelnekrose med peritonitt, kombinert med smittsomme prosesser i bukhulen og ulike komplikasjoner. Bukspyttkjertelnekrose kan klassifiseres både som en uavhengig sykdom og som en alvorlig komplikasjon av akutt pankreatitt. En egen sykdom er oftest diagnostisert hos personer i ung alder.

Følgende typer bukspyttkjertelnekrose utmerker seg:

1. I henhold til utbredelsen av prosessen - fokal (begrenset) og vanlig.
2. Ved tilstedeværelse av infeksjon i berørt bukspyttkjertel - steril (uinfisert) og infisert.

Steril pankreasnekrose er delt inn i hemorragisk, som preges av intern blødning, fett og blanding, som er vanligst.

Forløpet av sykdommen er abortiv og progressiv.

Årsaker og symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Det er flere årsaker til sykdommen.

Den vanligste faktoren som påvirker brystkreftens tilstand og utviklingen av patologi er det langsiktige misbruk av alkohol.

I tillegg kan også en av de mest sannsynlige årsakene til sykdom være et brudd på diettregimet, overdreven forbruk av fett og stekt.

I tillegg er risikofaktorer:

• tilknyttede infeksjoner eller virus i kroppen;
• gastrisk eller duodenalt sår;
• gallestein;
• kirurgi eller abdominal traumer;
• eksisterende gastrointestinale sykdommer;
• narkotikabruk.

Etter eksponering av en eller flere grunner kan det oppstå pankreatonekrose, som har tre faser av utvikling:

1. Toxemia - mens giftstoffer som utskilles av bakteriene sirkulerer i blodet.
2. En abscess er en begrenset suppuration av bukspyttkjertelen og noen ganger av organer som er i kontakt med den.
3. Purulente forandringer - i kjertelen og nærliggende vev.

I følge faser av nekrose forekommer karakteristiske symptomer:

• smerte - oftest beskriver pasientene det som svært sterkt, uutholdelig, men det kan reduseres dersom du legger deg ned med knærne presset til magen din;
• kvalme;
• oppkast - ikke forbundet med bruk av mat, mens personen oppkastet blodige slimhinner, men føler seg ikke lettelse;
• dehydrering syndrom - oppstår på grunn av alvorlige dehydrering pasienter på grunn av ukuelig oppkast, pasienten ønsker å drikke hele tiden, hans hud og slimhinner er tørre, urin utgang er betydelig redusert eller helt fraværende;
• Første rødhet, og deretter blek hud;
• hypertermi;
• oppblåsthet;
• signifikant takykardi
• utseendet på lilla flekker på magen, baken og ryggen;

Etter 5-9 dager utvikler peritonitt og insuffisiens i alle organsystemer.

Narkotikabehandling av bukspyttkjertelnekrose

Først og fremst er pasienten foreskrevet strenge sengen hviler, terapeutisk fasting. Hovedmålet med legen er å stoppe smertesyndromet.

For å gjøre dette, er smertestillende og antispasmodikk introdusert. For å undertrykke sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen, som faktisk blir ødelagt, foreskrives pasienten anti-enzymmedikamenter.

De mest kjente av dem og mye brukt i medisinsk praksis er Kontrykal (dets andre navn er Trasilol og Gordoks). Det neste trinnet er å fylle opp reservene av væske som er tapt under intensiv oppkast. Til dette tilordnede intravenøs drypp av kolloide løsninger. Det er også ønskelig å redusere temperaturen i området for betennelse - bruk is. Antibiotika kreves - for å ødelegge bakterieflora.

Hvis hele terapien er ineffektiv, har en infeksjon i bukspyttkjertelen oppstått, eller prosessen har spredt seg til naboorganer og til peritoneum (peritonitt), er akutt kirurgisk behandling indisert.

Kirurgisk inngrep for pankreatonekrose

Operasjoner utført med nekrose av bukspyttkjertelen er delt inn i minimalt invasiv og åpen eller direkte.

Minimalt invasive operasjoner brukes hvis bare en begrenset del av bukspyttkjertelen gjennomgikk nekrose, men hoveddelen av den er fortsatt i stand til å fungere.

På skadestedet samles væske og døde vev, som må fjernes. De fjernede cellene etter prosedyren sendes for bakteriologisk, histologisk og biokjemisk forskning.

I bakteriologisk analyse er tilstedeværelsen av patogene bakterier i kjertelen avklart. I tilfelle av histologisk analyse finnes det atypiske celler som kan bli kilden til utviklingen av en kreftvulst, og den kjemiske sammensetningen av evakuert væske analyseres for biokjemisk. Operasjonen utføres under ultralydskontroll.

Det er to typer minimalt invasive inngrep:

1. Punksjon - enkelt fjerning av ekssudat fra den berørte kjertelen. Det utføres i tilfelle av ikke-infisert pankreasnekrose. Ofte, etter punktering, dannes ikke et nytt væske.
2. Drenering er installeringen av en nål gjennom hvilken væsken gradvis vil strømme. Avhengig av pasientens tilstand kan området for organskader, et annet antall avløp av forskjellige størrelser og diametre, installeres. Gjennom den etablerte dreneringen vaskes og desinfiseres bukspyttkjertelen med antiseptika. Denne metoden brukes til infisert nekrose av kjertelen, eller hvis punkteringen ikke ga det ønskede resultatet.

Med vanlige destruktive former for akutt peritonitt, kirurger er tvunget til å ty til direkte kirurgiske inngrep.

Åpen operasjon involverer bukspyttkjertel nekroektomi, dvs. fjerning av sine døde områder. Hvis nekrose utviklet på grunn av patologi i galdeveien, kan de elimineres. Noen ganger må galleblæren eller milten fjernes.

Hvis bukspyttkjertelnekrose er ledsaget av peritonitt, er bukhulen helt vasket, og installasjon av avløp er nødvendig.

Åpen operasjon utføres ved hjelp av laparoskopi. Essensen av metoden ligger i fullstendig visualisering av de tiltakene som er tatt. For å gjøre dette, blir kameraer introdusert gjennom et lite snitt i bukhulen, og alt som skjer vises i en forstørrelse på skjermbildet.

I tillegg til laparoskopi, er bruk av pancreatoenimentær gjenopplivning et spesielt såråpent etter laparotomi for å få tilgang til bukspyttkjertelen gjennom den åpne omentalposen.

Konsekvenser av bukspyttkjertelnekrose

Gjennomsnittlig prosentandel av dødelighet for bukspyttkjertelnekrose er 50%, frekvensen varierer fra 30 til 70%.

Overlevende pasienter bør gis med rettidig og tilstrekkelig behandling.

Etter sykdommen er bare eksokrinsfunksjonen i bukspyttkjertelen svekket, det vil si at sekresjonen av fordøyelsesenzymer er svekket.

Samtidig er endokrine funksjonen normal - hormoner som regulerer nivået av glukose i blodet (insulin, glukagon) utskilles ordentlig.

Følgende komplikasjoner av ovennevnte sykdom er mulige:

• fordøyelsessykdommer;
• kronisk inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen;
• i en fjerdedel av tilfellene diabetes;
• Falske cyster kan forekomme inne i kjertelen;
• en ubalanse i mengden av lipider i blodet;
• steiner i kanalene.

Gjentatt pankreasnekrose er mulig med:

1. vektig;
2. Gallesteinsykdom;
3. Kronisk alkoholisme;

I tillegg er gjenoppbyggingen av sykdommen mulig med misbruk av fete og stekte matvarer.

Rehabilitering etter bukspyttkjertelnekrose

Etter operasjonen mister pasienten arbeidskapasitet i tre til fire måneder eller mer. Den postoperative perioden avhenger av pasientens alder (eldre er svært vanskelige å tolerere slike prosedyrer, og derfor er sannsynligheten for død høy), alvorlighetsgraden av tilstanden og, viktigst, omsorg og omsorg for kjære.

De to første dagene pasienten skal være i sykehusintensiv enhet, hvor sykepleiere utfører vanlige blodtrykksmålinger, blodsukker og elektrolytter, urinalyse, bestemmer hematokrit (forholdet mellom antall dannede elementer og mengden plasma). Med en stabil tilstand, blir pasienten overført til avdelingen i avdelingen for generell kirurgi.

Pasienter er forbudt å spise noe mens de er i intensivbehandling. På den tredje dagen, te uten sukker med brødsmuler, flytende mashed supper i vegetabilsk buljong, ris og bokhvete grøt, protein omelett (et halvt egg om dagen), tørket brød (bare på sjette dagen), cottage cheese, smør (15 oz.) Er tillatt. I den første uken må du bare spise dampskåler, og etter syv til ti dager kan du sakte inn i magert kjøtt og fisk. Hjemmepasienter utladet etter ca 2 måneder.

Hjemme bør pasientene følge en diett, ta orale glukosesenkende legemidler for å regulere blodsukkernivå, enzymer for å forbedre fordøyelsen, fysioterapi og fysioterapi.

De grunnleggende prinsippene for diett etter bukspyttkjertelnekrose:

• Vanlige delte måltider i små mengder (minst 5 ganger om dagen);
• fullføre avvisning av dårlige vaner
• Tilberedte retter må være varme (ikke i noe tilfelle varmt eller kaldt, fordi de irriterer reseptorene i magen);
• Bare kokte, stuvede eller dampede retter serveres i jordet eller skrubbet form.

Forbudte matvarer for pankreatonekrose er:

1. Ferskt bakt brød og muffins.
2. Byg, maisgrøt.
3. Belgfrukter.
4. Fett kjøtt og fisk.
5. Fett, stekt, røkt og marinert.
6. Hermetisert mat.
7. Retter som inneholder sopp.
8. Rik bouillon.
9. Krydder.
10. Hvitkål.
11. Meieriprodukter med høy prosentandel av fett.
12. Egg.

• brød, tørket til kjeks;
• lav fett hytteost;
• flytende diett supper fra grønnsaker;
• durum hvete pasta;
• steames grønnsaker;
• ikke-konsentrert juice;
• magert kjøtt og fisk;
• grønnsak og smør;

I tillegg, med bukspyttkjertelnekrose, kan du bruke sukkerfrie kaker i begrensede mengder.

Prognose etter bukspyttkjertelnekrose og sykdomsforebygging

Konservativ og kirurgisk behandling av nekrose av bukspyttkjertelen har en meget blandet prognose.

Sjansen for overlevelse er omtrent femti prosent. Alt avhenger av resultatene av operasjonen, som allerede nevnt, på pasientens kjønn og alder, på kvaliteten på kirurgenes arbeid, på pasientens etterlevelse av dietten, ved vanlig bruk av de foreskrevne legemidlene.

Hvis en pasient spiser junk food, røyker, drikker alkohol, vil deres ettergivelse ikke vare lenge.

En slik livsstil kan føre til omgående nekrose av kjertelen, og prisen for slik uaktsomhet kan være for høy.

Pasienter som har gjennomgått en operasjon for bukspyttkjertelnekrose, bør fortsette behandlingen foreskrevet av behandlende lege for resten av livet, strengt etter hans anbefalinger.

For behandling av ledd, bruker leserne våre DiabeNot. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Pasienter bør regelmessig gjennomgå blodprøver for glukose, for ikke å gå glipp av den mulige utviklingen av diabetes mellitus, urinalyse for studier av daglig diurese og forholdet mellom dag og natt-urinering, besøk ultralyddiagnosestuen for å se om det ikke er tumorer etter operasjonen.

I tilfelle av diabetes mellitus er det viktig å være tålmodig og i tide for å administrere insulin og ta sukkerreduserende tabletter.

Sykdomsforebygging er som følger:

1. Tidlig og fullstendig behandling av leversykdommer (hepatitt, cirrhosis, fettdegenerasjon) og galdeveier (kolelithiasis);
2. Det er tilrådelig å forlate nærværet i kosten av fett, salt, røkt, syltet, hermetisk mat eller for å minimere bruken av det.
3. Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner - alkohol, tobakk og narkotika, fordi de har en uttalt giftig effekt på leveren og bukspyttkjertelen;
4. Det er nødvendig å være forsiktig med skader på bukhulen;
5. Ved de første bruddene i fordøyelseskanalen bør du kontakte legen din;
6. Moderat trening anbefales daglig;

I tillegg bør det være fullstendig forlatt eller minimert avhengighet av søte kulsyreholdige drikker.

Om pankreasnekrose er beskrevet i videoen i denne artikkelen.

• Stabiliserer sukkernivået for lenge
• Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Hvordan kan diabetes bli kurert av pankreatitt?

• Om utviklingsmekanismen
• Om type 2 diabetes
• Om behandling og diett

Kronisk pankreatitt er en form for betennelsesprosess som oppstår i bukspyttkjertelen. Denne prosessen kjennetegnes av en ganske lang sykdomskurs, med markante forandringer i områdene av celler og vev, som ikke kan kanselleres eller forbedres med marshmallow. Spesielt, hvis den menneskelige tilstanden er belastet med diabetes, både den første og den andre typen. Med et komplisert forløb av diabetisk pankreatitt, observere spesialister regreringen av sunt vev, som erstattes med enten fett eller bindevev. Nærmere om hva som utgjør en sykdom og hvordan man skal håndtere det, hva er kostholdet senere i teksten.

Om utviklingsmekanismen

Det primære stadium av pankreatitt med mulige stadier av remisjon og perioder med eksacerbasjon hvor bukspyttkjertelen strømmer opp, ledsages av smertefulle opplevelser av varierende intensitet og plassering i havremangel. Dette stadiet kan vare om lag ti år. I tilfelle at noe diett blir brukt, kan perioden øke, men begynnelsen av andre etappen er uunngåelig uten konstante forebyggende tiltak.

Når neste stadium oppstår, kommer symptomene på den såkalte nedsatte funksjonen i fordøyelseskanalen til første plass:

• flatulens;
• halsbrann (stoppet av decoys);
• diaré;
• tap av appetitt.

Som spesifikke tilstander, når pankreatitt utvikler seg og med diabetes mellitus, vises minimal, men fortsatt destabilisering av karbohydratmetabolismen.

Dette skyldes insulinutslipp, som utføres av irriterte betaceller i bukspyttkjertelen.

I dette tilfellet er den strengeste og konstante dietten som inneholder bokhvete nødvendig.

I prosessen med dannelsen av alle prosessene som er forbundet med kronisk pankreatitt, begynner cellene i kjertelen å bryte ned, en stabil glukosetoleranse dannes. I denne forbindelse er forholdet mellom sukker og tom mage normalt, og etter å ha spist mat - økte. Det samme gjelder den tillatte varigheten av hyperglykemi, som blir "aktiv" etter å ha spist mat, særlig hvete.

Den endelige fasen er belastende med diabetes mellitus, som forekommer hos mer enn 30% av mennesker med langvarig pankreatitt i sykdommens historie. Samtidig står en diabetiker overfor slike spesielle forhold som: ketoacidose, makro- og mikroangiopati, så vel som mange andre.

Som kjent er den første destabilisering innen karbohydratmetabolismen, som utløses av insulinmangel. Det presenterte symptomet er ikke karakteristisk for symptomatiske typen av sykdommen, og kostholdet i dette tilfellet kan også være effektivt.

Videre er det sannsynlig at skader på ikke bare mellomkar og store arterier, men også arterioler og kapillærer. Det andre fenomenet skjer mye sjelden enn til og med med diabetes mellitus av noe slag. Derfor bør pankreatitt og utvikling av diabetes behandles så snart som mulig.

På primærstadiet av diabetes mellitus er slike legemidler som reduserer glukoseforholdet effektive. I den etterfølgende behandlingsprosessen vil ikke presentert terapi være effektiv. Behovet for insulinbehandling i en slik situasjon er ekstremt liten, men et spesielt diett er nødvendig.

Om type 2 diabetes

Ganske ofte, på bakgrunn av fremvoksende pankreatitt, står folk overfor en slik sykdom som type 2-diabetes. Han er kjent for å være preget av det faktum at når en betennelse oppdages, oppstår en økning i forholdet mellom sukker i blodet. Dannelsen av den presenterte sykdommen er akkompagnert av akutte smertefulle opplevelser i magen og destabilisering av prosessene i fordøyelsestypen.

Eksperter definerer flere stadier av dannelsen av sykdommen:

1. forverring av pankreatitt og utvinning, som veksler med hverandre;
2. destabilisering av karbohydratmetabolismen på grunn av at betaceller er irritert i bukspyttkjertelen (i dette tilfellet trenger du et vitaminprotein diett);
3. dannelsen av type 2 diabetes.

Generelt utvikler 35-40% av befolkningen, mot bakgrunnen av pankreatitt, diabetes. Hver av disse lidelsene øker effekten av hverandre på menneskekroppen.

I denne forbindelse skal personer som står overfor diabetes type 2 og pankreatitt ikke bare gjennomgå all nødvendig spesifikk behandling.

Sørg for å følge en diett, ellers kan det ikke oppstå full utvinning.

Om behandling og diett

Prosessen med å behandle pankreatitt i diabetes er tidkrevende og lenge, det tar flere ganske lange stadier. Hver av dem må bli observert. Dermed blir pankreatitt og diabetes mellitus dannet, og det blir kurert ved bruk av erstatningsterapi, ikke bare for å optimalisere karbohydrat-type metabolisme, men også for å redusere mangelen på den enzymatiske typen.

I den presenterte situasjonen er det nødvendig å bruke ikke bare spesialiserte enzymatiske, men også hormonelle stoffer. Det bør bemerkes at bruken av narkotika i form av tabletter oftest ikke gir det forventede gode resultatet. Men et godt bygget diett var og er fortsatt nødvendig.

Derfor er det ekstremt viktig å opprettholde optimal ernæring i behandlingsprosessen av både pankreatitt og diabetes. Dette innebærer utelukkelse fra menyen med mat farlig for bukspyttkjertelen. Det er viktig å forlate bruken av fete og krydrede matvarer, samt å minimere melprodukter og søtt mat i kostholdet ditt. I tillegg er det ikke anbefalt å spise:

• kjøtt type kjøttkraft;
• Apple;
• kål;
• majones, ketchup og sauser.

Dette forklares av det faktum at slik mat kan ha den mest irriterende effekten på epitelet i tarmområdet. I denne situasjonen insisterer legene på at følgende diett skal opprettholdes for hver dag: grønnsaker og frukter 300-400 gram, dressing for mat - ikke mer enn 60 g, mat av proteinopprinnelse - fra 100 til 200 by

Med tanke på alle presentasjoner er det mulig å telle at pankreatitt i diabetes vil bli kurert så snart som mulig. Det er viktig å følge absolutt alle anbefalinger fra en spesialist og ikke å glemme kompensasjonen for diabetes.