Kreftstadier i bukspyttkjertelen og forventet levealder

I nærvær av kreft i bukspyttkjertelen avhenger forventet levetid for ulike typer formasjoner av rettidig diagnose. Bare i 10% av situasjonene, viser det sig å oppdage kreftceller i begynnelsen. Dette skyldes det faktum at sykdommen er asymptomatisk. Dannelsen av bukspyttkjertelen avsløres ved metastasering, som påvirker nærliggende eller fjerne organer, nerver og kar. Når du diagnostiseres for første gang, kan kreft være 5-15 cm i størrelse.

Når nye klager vises, ofte ikke relatert til bukspyttkjertelen eller en forverring av generell trivsel, går pasienten til legen. Deretter identifiserer de et dårlig kurs i kjertelen, men allerede i et avansert stadium. Basert på medisinsk informasjon finnes kreftceller i bukspyttkjertelen mer hos menn enn hos kvinner. Hovedgruppen inkluderer personer over 60 år.

Prognoser i første fase

Selvfølgelig avhenger prognosen for å leve med en onkologisk prosess i kjertelen helt på scenen i patologien. Verdien vil være basert på pasientens alder, utviklingshastigheten til kreftceller, den generelle tilstanden, antall sekundære kreftformer per organer i nærheten.

Den beste prognosen, når diagnose og behandling skal utføres i første stadium av kreft, har utdanning ikke forlatt organsonen, og det er ingen metastase. I tilfelle av en terminal svulst, fra et symptom til et dødelig utfall, har et par måneder gått siden sykdommen begynte.

Den første fasen av onkologi i bukspyttkjertelen IA er preget av en svulst av et lite volum opptil 2 cm, og strekker seg ikke utover kanten av kjertelen. Ved patologi viser pasienten ikke noen symptomer, bortsett fra tilfellet når formasjonen dannes i utgangssonen i tolvfingertarmen 12. Da pasienten vil bli syk, vil diaré periodisk oppstå når man bytter diettinntak.

Den første fasen av IB - svulsten er også tilstede i bukspyttkjertelen, men størrelsen er allerede mer enn 2 cm. Ved kreft i organets hode, vil pasienten klage over følgende symptomer:

• diaré;
• kvalme;
• liten smerte under venstre kant;
• huden blir gul.

I tilstedeværelsen av ondartede celler i kroppen eller halen, vil tegn på indre insulin, glukogonom, gastrinom oppstå.

For å eliminere patologi tillatt kirurgi. Etter manipulasjonen lever ansikter som følger alle legenes ordre i lang tid. Full gjenvinning fra kirurgi er imidlertid ikke 100% garantert.

Prognosen for kreft i bukspyttkjertelen - i 2-5% av ofrene observeres god dynamikk dersom svulsten lesjonen fjernes kirurgisk i tide. I fremtiden trenger pasienten en substitusjonsbehandling, som inkluderer bruk av enzymmidler for å opprettholde et tilstrekkelig nivå av fordøyelsesprosesser for mat.

Død etter operasjon overstiger ikke 10%. Omtrent 45% av pasientene lever 5 år.

Hvis kreftene befinner seg i et vanskelig rekkevidde av kjertelen, eller hvis det er betydelig skade, selv i begynnelsen, kan det ikke utføres en operativ herding. I denne situasjonen vil pasienten bli tilbudt kjemoterapi og strålebehandling.

En godartet svulst i bukspyttkjertelen har ofte en gunstig prognose, fordi det bare i sjeldne tilfeller degenererer til en dårlig kvalitet av neoplasma. Når formasjonen øker i volum, kan komplikasjoner fremstå som gulsott, invaginering av tarmen. Hvis du fjerner svulsten i tide, er det mulig å gjenopprette helt.

Forutsigelser i andre fase

Dette stadiet har ingen signifikante tumorvolumer, men har allerede en skadelig effekt på lymfesystemet.
Legerens onkologiske prosess av den andre graden av kreft er betinget oppdelt i 2 seksjoner.

Ved 2A er det en alvorlig skade på fiberen, blodkarene. Metastaser blir ikke produsert.

Forløpet av sykdommen i andre trinn 2B karakteriseres av en primær malign tumor. Det kan bli større, lokalisert utenfor kjertelen. Utdannelse dypere i bukspyttkjertelen og lymfeknuter i nærheten. Oppstår første metastase.

Tegn på sykdom med tumor 2B.

1. Vekttap
2. Magesmerter.
3. Diaré.
4. Oppkast.

Den andre graden av onkologi reduserer kraftig evnen til å overleve. Blant leger er det antatt at forekomsten av dårlig kurs i hodesonen er et vanskelig tilfelle i tilfelle sykdom i kjertelen.

Kreft i bukspyttkjertelen, hva er prognosen, hvor lenge bor de med det? I kirurgisk perioden utfører kirurgen en fullstendig utskjæring av hode, gall, lymfeknuter, kanal, 12 duodenalt sår. Når alle kroppsdeler er fjernet, gjenopprettes magen og tarmenes integritet av en lege.

Det dødelige utfallet etter kirurgisk behandling for eksisisjon av tumorbarken i bukspyttkjertelen er ca. 9-13%. Selv med en vellykket sykdomskurs etter behandling med kirurgi og slutten av behandlingen, lever ca 7% av pasientene i ca 5 år.

En positiv prognose er mulig når metastaser etter implementeringen av de nødvendige manipulasjonene ikke oppstår igjen.

Med diffus bukspyttkjertel kreft, hvor mange bor? Etter å ha identifisert den andre graden av diffus formasjon, utføres en fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen. I tillegg til en lege er det mulig å utelukke en del av mage-, milt- eller knuteområdet.
Som et resultat av denne omfattende eksisisjonen av en lege, er en kanal satt inn i tynntarmen. Problemet er at på grunn av eliminering av mange organer, kan alvorlig type diabetes utvikle seg etter operasjonen.
Når sykdommen utvikler seg i hale og kropp, utfører doktoren utskjæring av både kreftstedene, galleblæren og milten. Omtrent 45% av pasientene lever i omtrent et år. Hvis pasienten gjennomgår kjemoterapi, kan opptil 10% leve i 5 år.

Samtidig oppdages patologi ofte sent, når det er et sterkt nederlag av metastaser. Så i isolerte tilfeller vil pasientens liv vare i et og et halvt år.

Projeksjoner for tredje fase

Den tredje fasen er preget av et imponerende nederlag av kreftcellene i milten, kar med nerver. Metastaser flytter til fjernere områder og ødelegger lymfene, selektivt nyrene og hjertekarene.

Hvor mange lever med kreft i bukspyttkjertelen? Eksisjon er kun mulig i 20% av situasjonene. Fem år lever opptil 41% av pasientene. I nærvær av kontraindikasjoner til kirurgisk behandling er overlevelsesraten på ca. 5 år 3%.

Det er ofte umulig å fjerne en svulst på grunn av store mengder og plassering.

På dette stadiet har klasse 3 kreft i bukspyttkjertelen en funksjon - forekomsten av rus, noe som fører til forverring av patologi. Behandlingen ved kirurgi bidrar til forverringen av utviklingen av de medfølgende sykdommene som er til stede og pasientens generelle trivsel. Den foreskrevne kombinert behandling fører til blokkering av spredning av metastaser og økt utdanning, for lengre liv for en stund. Ved å bruke bare et kjemoterapi forlater ikke levetiden, men svulstveksten stopper. Prognosen vurderes som ekstremt ugunstig.

Forutsigelser i fjerde fase

Dette er den mest alvorlige graden av onkologi, oppdaget hos nesten 50% av mennesker. Siden reformasjonen av kreft kan lokaliseres i organer i nærheten - lever, galleblæren, lunger, mage, rus eller betydelig opphopning av væske i bukhinnen er mulig, noe som fører til en alvorlig forringelse i pasientens velvære.
Overlevelse i kreft i bukspyttkjertelen på stadium 4 skyldes helt:

• graden av plassering av kreft i andre organer;
• forekomsten av smerte;
• velvære;
• Virkningen av kroppen på kjemoterapi.

Hvor lenge kan du leve med kreft grad 4? Selv om du utfører en rik kur, overtar overlevelsesperioden sjelden over 1 år. Ofte lever pasienten fra 4-6 måneder. Omtrent 5 år av livet står for 4% av pasientene. Denne perioden er han på forsterkende medisiner.

Når du oppdager små endringer i bukspyttkjertelen, skal du umiddelbart gå til legen. Dette er en mulighet i utgangspunktet for å bestemme årsakene, symptomene og foreskrive behandling, noe som vil øke sjansene for en fullstendig endring.

Kreft i bukspyttkjertelen

Tumorer og ondartede svulster i bukspyttkjertelen er utbredt i verden. Opptil 200 000 nylig diagnostiserte maligne svulster i bukspyttkjertelen registreres årlig. Slike prevalens tiltrekker seg oppmerksomheten til kirurger og onkologer over hele verden.

Typer av svulster

Morfologisk utvikler kreft i bukspyttkjertelen fra epithelial, hematopoietisk og lymfoidt vev. Hos 95% av pasientene utvikler svulsten seg fra epitelvev. Det kan representeres av adenokarsinom, adenom og cystadenom. Adenom og cystadenom er godartede svulster. De preges av lang utvikling og progresjon, fravær av symptomer og en gunstig prognose av kurset.

I denne artikkelen vil det bli vurdert maligne neoplasmer (kreft) i bukspyttkjertelen. Koden for ICD-10 er C.25.

Det er viktig!

Maligne neoplasmer av kjertelvev

Glandular vev er en type epitelial vev. Derfor refererer kreft, utviklet fra kjertelceller, til delen av epiteliale tumorer. Og den ondartede veksten i seg selv kalles "adenokarsinom". Dette er den mest oppdagede typen svulst - opptil 95% av alle ondartede svulster. I bukspyttkjertelen kan adenokarsinom utvikles:

1. Fra epitel av ekskretjonskanalene.
2. Fra acini-celler (kjertelceller riktig).

I tillegg utvikler slike ondartede svulster fra glandulært vev: cystadenokarcinom, akinarcelle og squamouscellekarcinom. De oppdages bare hos 5% av alle pasientene.

Klassifisering av utviklingsstadier av adenokarsinom

I Russland, er en internasjonal post-stadium klassifisering av kreft i bukspyttkjertelen vedtatt, basert på TMN klassifisering:

1. Trinn 1 - Tumorstedet ligger i kroppen, ikke overstiger 2 cm. Det er ingen metastaser i de regionale lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser til organer. Symptomer på dette stadiet observeres ikke. Prognosen er gunstig.
2. Trinn 2 - svulsten invaderer duodenum, gallekanalen og den omkringliggende fiberen. Ingen metastaser til regionale lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser til organer. Pasienten begynner å bekymre seg om de tidlige symptomene. Prognosen er gunstig.
3. Trinn 3 - svulsten invaderer duodenum, gallekanalen og det omkringliggende vevet. Det er en enkelt metastase i en regional lymfeknute. Ingen fjerne metastaser til organer. Observerte tidlige symptomer, tvilsom prognose.
4. Fase 4A - innebærer spiring av svulsten i de omkringliggende vev og organer i strid med deres funksjon. Det kan være enkelt eller flere metastaser i regionale lymfeknuter. Det er ingen fjerne metastaser i organene. Bekymret for de uttalt symptomene, er prognosen tvilsom.
5. Fase 4B - satt til alle pasienter som har fokus på fjern metastase til organer og vev. Forstyrr symptomer. Prognosen er ugunstig.

Lokalisering av en svulst i bukspyttkjertelen

Anatomisk er den maligne prosessen av bukspyttkjertelen lokalisert:

1. I hodet - den vanligste patologien (opptil 70% av tilfellene).
2. I kroppen og halen på orgelet - på andre plass når det gjelder utbredelse (opptil 24%).
3. I den hekta prosessen - den sjeldneste patologien (opptil 6% av tilfellene).

Årsaker til adenokarsinom

En patogenetisk signifikant etiologisk faktor har ennå ikke blitt identifisert, og heller ikke mekanismen for transformasjon av friske celler til kreftceller. Det er hypotetiske antagelser klassifisert som predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av ondartede celler.

Predisponerende faktorer, effekten av denne er for tiden bevist i forbindelse med vitenskapelige eksperimenter:

• Røyking. Det har vist seg at kjemiske stoffer i tobakk har kreftfremkallende effekt, ikke bare på lungene, men også på bukspyttkjertelen. Røykerne er 2-3 ganger mer sannsynlig å utvikle svulster enn ikke-røykere.
• Fedme og overvekt - forverre kurs og prognose.
• Langtidsarbeid hos industriforetakene knyttet til kjemisk industri.
• En historie med langvarig kronisk pankreatitt i kombinasjon med type 1 diabetes. Symptomene på disse sykdommene maskerer symptomene på kreft i lang tid. I tillegg forverrer pankreatitt prognosen.
• Burdened arvelighet - tilstedeværelsen av ondartede svulster i nærmeste familie. Bevist at belastet arvelighet forverrer prognosen.

Tidlige symptomer og tegn

Som med enhver svulst, er det ingen spesifikke symptomer og manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen. Dette gir et problem med hensyn til tidlig diagnose. I de tidlige stadier av utvikling kan kreft kun mistenkes under en rutinemessig fysisk undersøkelse for en rekke ikke-spesifikke symptomer. Uten bekreftelse ved laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder, kan diagnosen ikke eksistere.

De første symptomene på kreft i bukspyttkjertelen:

• Smerter med overveiende lokalisering på toppen av buken i epigastrium.
• Symptom vekttap opp til fullstendig utmattelse.
• Dyspeptiske symptomer: Tap av appetitt, diaré, kvalme, oppkast.
• Gulsotfarging av sclera, slimhinner og hud.
• Palpabel forstørret galleblæren.
• Ascites.
• Palpable volum utdanning i området av projeksjon av bukspyttkjertelen.
• Hyppig vannlating.

Selv med en kombinasjon av flere symptomer kan ikke fullstendig tillit om tilstedeværelsen av en ondartet prosess. De er ikke spesifikke og er tilstede i andre patologier. Hvis tilgjengelig, har legen rett til å foreskrive ytterligere instrumentelle undersøkelsesmetoder for pasienten, for tidlig påvisning av svulsten og verifisering av diagnosen.

Kliniske manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen i senere stadier

På egenhånd søker pasienten medisinsk hjelp i senere stadier, når symptomene begynner å plage seg. Som regel er disse buksmerter av ubestemt karakter.

Det er viktig! Plasseringen av de mest smertefulle opplevelsene bidrar til aktuell differensial diagnose. I kreft i bukspyttkjertelen er smerte lokalisert i magehullet eller i riktig underområde. I kreft i kropp og hale omgir kjertlene øvre buk eller epigastrisk og lokaliseres i venstre hypokondrium med bestråling til nedre rygg og rygg.

I tillegg til smerte kan symptomene og manifestasjonene av bukspyttkjertelkreft i senere stadier være:

• Unmotivated cachexia.
• Saffronfarging av sclera, slimhinner og hud. Den isteriske fargingen skyldes kompresjonen av gallekanalene og som en konsekvens et brudd på utløpet av galle. For mye bilirubin sirkulerer i blodet, og gir en gul fargetone.
• Oppkast av mat spist dagen før; gastrointestinal blødning; oppblåsthet Disse symptomene blir bare observert i de avanserte stadiene av kreft, når svulsten begynner å invadere magen og tolvfingertarmen, som forstyrrer evakueringen av mat.
• Flere tromboser av overfladiske og dype vener.
• Splenomegali, ascites.

Laboratoriediagnostisering og deteksjon av tumormarkører

I de tidlige stadiene av utviklingen kan bare en laboratorietest bekrefte kreft: en blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører. For bukspyttkjertelen er disse karcinoembambial (CEA) og karbonanhydrat (CA-19-9 antigener).

I de senere stadier, i tillegg til denne analysen, utfører:

• Generell klinisk blodanalyse, hvor en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, en økning i erytrocyt-sedimenteringshastigheten.
• Biokjemisk analyse - et brudd på proteinsammensetningen av blodet, en økning i alkalisk fosfatase og gammaglutamyltranspeptidase.
• Urinalyse - En økning i glukose, utseendet av diastase (pankreasamylase).

Instrumentelle metoder for å diagnostisere kreft

Ultralyd metoder

Først og fremst er alle pasienter mistenkt for å ha kreft. De regnes som de mest informative og er tilgjengelige i nesten alle klinikker.

• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Det gjennomføres gjennom huden på den fremre bukveggen. Et direkte symptom på en svulst er tilstedeværelsen av en enkelt volumetrisk masse eller et heterogent hulrom med en klar linje mellom massen og det normale parenchyma. Klippenes hode og kropp visualiseres på best mulig måte, slik at svulster av denne lokaliseringen i de tidlige stadier er enklere å diagnostisere enn hale-tumorer. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage en neoplasma på 1-2 cm. Ultralydmetoden gjør det mulig å estimere forekomsten av kreftprosessen og forekomsten av metastaser i bukorganene. Spiring av kreft er sagt når det er spiring av ondartede celler i tilstøtende blodårer og lymfeknuter.
• Tosidig skanning av bukspyttkjertelkar. Det utføres i sanntid med samtidig kontrast. Lar deg vurdere blodstrømmen og graden av vaskularisering av tumordannelsen og parenchymen, forholdet til kroppens strukturer i forhold til hverandre. Denne studien utføres hos pasienter i hvilke ultralyd viste tegn på spiring av kreftceller i blodårene og aorta.
• Endoskopisk ultralyd. En rekke konvensjonelle perkutane ultralyd, bare en ekstra endoskopisk sensor, brukes her. Denne sensoren fører gjennom spiserøret og magen inn i lumen i tolvfingertarmen, hvor signalene kommer fra. Metoden er god fordi den lar deg diagnostisere svulster med en diameter på 5 mm eller mer, som ikke kan detekteres med en konvensjonell ultralydsskanning. I tillegg vurderer legen tilstanden til tilstøtende organer og kar for metastase.

Beregnet tomografi i spiralmodus

Dette er "gullstandarden for diagnose". Studien er mest effektiv i intravenøst ​​kontrastforbedringsmønster. Samtidig akkumuleres en kreftformasjon selektivt en kontrast i seg selv, noe som gjør det mulig å estimere størrelsen, lokaliseringen og utbredelsen av patologi. Statens regionale lymfeknuter, kanalsystemet, blodårene og tilstøtende organer blir vurdert ved hjelp av CT. CT er en svært sensitiv metode. Metastaser, hvis tilstede, finnes i 99% av tilfellene.

Magnetic Resonance Imaging

Brukes som et alternativ til CT. Imidlertid har MR en ulempe - det er vanskelig å skille mellom en ondartet neoplasma fra et inflammatorisk fokus. Ofte utføres MR for å bedre visualisere kanaler.

Perkutan aspirasjonsbiopsi under kontroll av en ultralydssonde

En invasiv diagnostisk metode som lar deg ta materiale fra det berørte området for histologisk undersøkelse. Metoden er viktig for å bestemme neoplasmens morfologi og den endelige avgjørelsen om god kvalitet eller malignitet. Som et resultat av biopsien blir spørsmålet om muligheten for kjemoterapibehandling behandlet.

laparoskopi

Den invasive metoden i den siste generasjonen, som gjør at onkologer kan vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen, dens kanaler og tilstøtende organer i sanntid med egne øyne. Konklusjonen om forekomst av kreft er gitt umiddelbart i operasjonen. Hvis det er til stede, estimeres forekomst, lokalisering og metastase.

Prinsipper og instrukser for behandling

Veiledningene til terapeutiske effekter på tumorprosessen:

1. Kirurgisk (radikal og palliativ).
2. Stråling eller kjemoterapi.
3. Kombinert.
4. Symptomatisk.

Type behandling velges individuelt. Pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidig somatisk patologi, kreftens morfologi og dens prevalens er tatt i betraktning. Vurder også symptomene på de påståtte komplikasjoner og lokalisering. Imidlertid er ingen av disse kriteriene en absolutt indikasjon på reseksjon. Indikasjoner og kontraindikasjoner for operasjon og behandlingstaktikk velges individuelt av en lege.

Kirurgisk behandling

Operasjonen for radikal fjerning av bukspyttkjertelen utføres strengt i henhold til indikasjoner.

Absolutte kontraindikasjoner til radikal kirurgi:

• Metastatisk screening i leveren og bukhinnen.
• Metastatisk lymfeknutefilm som ikke er tilgjengelig for fjerning.
• Sprøyting av venøs fartøy metastasering til hele tykkelsen av veggen med dens deformasjon.
• Involvering av store grener av aorta i kreftprosessen (celiac stamme, overordnede mesenteriske og hepatiske arterier).
• Alvorlig samtidig somatisk patologi.

Kirurgisk behandling involverer en av tre typer operasjoner: pancreatoduodenal reseksjon, total pankreatoduodenektomi eller eksisjonering av distal kjertel.

I løpet av pancreatoduodenal reseksjon, blir hodet og den hekta prosessen med del av magen, vanlig galde og duodenum skåret ut.

Utelatelse av de distale områdene innebærer fjerning av en av delene av kjertelen (hode, kropp, hale, prosess) med en del av galdekanalen, tolvfingertarmen og magen.

I tilfelle total pankreatodudenektomi, blir bukspyttkjertelen resektert fullstendig med alle tilstøtende lymfeknuter, fibre, kar, ligament. Denne operasjonen utføres ekstremt sjelden, siden ved pasientens slutt er det et absolutt enzym og hormonell mangel.

Med hensyn til palliativ kirurgi utføres det for de fleste pasienter. Pasienter med symptomer på obstruktiv gulsott, intestinal obstruksjon og matavviksforstyrrelser er spesielt nødvendige i palliativ kirurgi. I dette tilfellet er preferanse gitt til den vanlige laparotomi, hvor patenen av galdekanaler eller mage-tarmkanalen gjenopprettes ved å påføre en stomi. Kirurgen vurderer også tilstanden til orgelet, omfanget av lesjonen og utbredelsen av kreftprosessen.

Kirurgisk behandling er spesielt indikert i de siste stadiene av kreft. Prognosen for overlevelse øker 5-7 ganger. Den gjennomsnittlige prognosen for overlevelse etter operasjon er opptil 2 år.

Strålebehandling

Gjorde før eller etter operasjon eller for å lindre smerte. Radioterapi er også indikert for behandling av svulster i de tidlige stadiene, når det er små lesjoner. Terapi utføres i løpet av 5 uker med faste doser av stråling. I løpet av behandlingen kan kvalme, oppkast, svakhet oppstå, men etter endt kurs forsvinner bivirkningene uavhengig. Strålebehandling forbedrer prognosen av sykdommen, lindrer smertefulle smertefulle symptomer.

kjemoterapi

Behandlingen utføres med spesielle kjemoterapeutiske legemidler som kan drepe kreftceller eller redusere veksten. Nå er det å foretrekke å bruke kombinasjoner av flere stoffer for å oppnå effekten raskere. Kjemoterapi utføres av kurs. Under behandlingen føles pasienten trang til kvalme og oppkast, skallethet, sårdannelse av slimhinnene. Etter endt kurs forsvinner disse bivirkningene. Kjemoterapi forbedrer også prognosen for sykdommen og overlevelse.

Symptomatisk behandling utføres hos pasienter med uvirksomme svulster, når ingen av metodene ovenfor kan eliminere kreft helt. Det forbedrer livskvaliteten, eliminerer symptomene, forbedrer prognosen av sykdommen som helhet.

Prognoser: Hvor mye kan du leve

Overlevelsesratene varierer mye og avhenger av sykdomsstadiet, slik at en lege selv ikke kan gi en nøyaktig prognose. I gjennomsnitt er forventet levealder for kreft i bukspyttkjertelen som følger:

• Etter radikal kirurgisk behandling er gjennomsnittlig overlevelse gjennomsnittlig fra 1 til 2,5 år. Omtrent 20% av pasientene lever mer enn 5 år.
• Etter palliativ kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, dersom pasienten forlater operasjonen, er forventet levetid på opptil 1 år. I gjennomsnitt 6-8 måneder.

Bukspyttkjertel kreft: tegn og manifestasjoner, hvor lenge de lever, hvordan å behandle

Bukspyttkjertel kreft er en ganske aggressiv form for ondartede svulster og er utbredt. Det er ingen geografiske forskjeller i hyppigheten av forekomsten, men det er kjent at innbyggerne i industrialiserte land blir sykere oftere.

Blant alle ondartede svulster utgjør kreft i bukspyttkjertelen ikke mer enn 3%, men i form av dødelighet tar denne typen svulst et trygt fjerde sted, noe som gjør det svært farlig. I tillegg fortsetter hvert år antall saker i forskjellige land å vokse jevnt.

Det antas at sykdommen er like vanlig hos menn og kvinner, men noen kilder indikerer at blant syke menn er det litt mer. Kanskje dette skyldes større forekomst av dårlige vaner (spesielt røyking) blant menn.

Som mange andre svulster påvirker kreft i bukspyttkjertelen overveiende den eldre delen av befolkningen og forekommer hos pasienter over 60 år. Ved denne alderen reduseres de naturlige mekanismer for antitumorbeskyttelse, ulike spontane mutasjoner akkumuleres, og celledeling prosesser forstyrres. Det er også verdt å merke seg at de fleste eldre mennesker allerede har patologiske forandringer i kjertelen (pankreatitt, cyster), noe som også bidrar til veksten av kreft.

Svært ofte er forekomsten av en svulst ikke ledsaget av noen spesifikke symptomer, og pasienter klager allerede i langt borte tilfeller av sykdommen. Delvis på grunn av dette er ikke alltid gode resultater av terapi og dårlig prognose.

Kreft i bukspyttkjertelen hodet utgjør mer enn halvparten av alle svulster av den angitte lokaliseringen. Opptil en tredjedel av pasientene har en total lesjon i bukspyttkjertelen. Manifestasjoner av svulsten bestemmes av avdelingen der den ligger, men tidligere symptomer vises når et pankreashodet påvirkes.

Årsaker til kreft

Årsakene til kreft i bukspyttkjertelen er varierte, og medvirkende faktorer er ganske utbredt blant befolkningen.

De viktigste risikofaktorene for bukspyttkjerteltumor kan vurderes:

• røyking,
• Mat funksjoner;
• Tilstedeværelsen av sykdommer i kjertelen selv - pankreatitt, cyster, diabetes;
• Sykdommer i galdeveiene;
• Arvelige faktorer og kjøpte genmutasjoner.

Røyking fører til utvikling av mange typer ondartede svulster, inkludert kreft i bukspyttkjertelen. Kreftfremkallende stoffer, som kommer inn i lungene med innåndingsrøyk, bæres med blod gjennom hele kroppen, og innser den negative effekten i ulike organer. I bukspyttkjertelen er det mulig å oppdage hyperplasi av kanalepitelet hos røykere, som kan bli en kilde til ondartet transformasjon i fremtiden. Kanskje, med den hyppigere spredningen av denne avhengigheten blant menn, er det en noe høyere forekomst blant dem.

Kostholdsvanene bidrar ikke i liten grad til nederlaget i bukspyttkjertelen parankyma. Misbruk av fete og stekte matvarer, alkohol fremkaller overdreven sekresjon av fordøyelsesenzymer, dilatasjon av kanaler, stagnasjon i dem av hemmelighet med betennelse og skade på kjertelvevet.

Kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen, ledsaget av betennelse, atrofi av øyene, spredning av bindevev med kompresjon av lobules (kronisk pankreatitt, diabetes mellitus, cyster etter akutt betennelse eller nekrose etc.) er forhold som øker risikoen for kreft flere ganger. I mellomtiden finnes kronisk pankreatitt hos de fleste eldre mennesker, og kan også være et substrat for type 2 diabetes, der risikoen for karsinom dobler.

pankreatitt og andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen kan forholde seg til precancerøse forhold

Sykdommer i galdevegen, for eksempel forekomsten av stein i galleblæren, levercirrhose forhindrer normal tømming av bukspyttkjertelen, noe som fører til stagnasjon av sekresjoner, skade på epitelceller, sekundær betennelse og sklerose, og dette kan være bakgrunnen for utviklingen av kreft.

Rollen av arvelige faktorer og genetiske lidelser fortsetter å bli utforsket. Familiære tilfeller av sykdommen er kjent, og mer enn 90% av pasientene viser mutasjoner i p53- og K-ras-genet. Studien av genetiske abnormiteter i bukspyttkjertel kreft er ikke gjort for befolkningen, men denne muligheten kan snart vises, noe som vil lette tidlig diagnostisering av sykdommen, særlig med en ugunstig familiehistorie.

Siden karsinom forekommer, som regel, i et allerede modifisert vev, kan slike prosesser som adenom (godartet glandular tumor), kronisk pankreatitt og bukspyttkjertelcyster betraktes som prekerøs.

Som det kan ses, spiller eksterne bivirkninger en viktig rolle i kreftdannelsen, som de fleste av oss ikke legger vekt på, mens slike enkle regler som et balansert kosthold, en sunn livsstil, eliminerer dårlig vaner i stor grad å opprettholde en sunn bukspyttkjertel, selv i alderdom.

Egenskaper ved klassifisering av bukspyttkjerteltumor

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er svært viktig, ikke bare for riktig fordøyelsessystem. Som du vet, gir den også endokrin funksjon, produserende hormoner, spesielt insulin, glukagon, etc.

Hoveddelen av orgelet er dannet av glandulært vev som produserer fordøyelsesenzymer, og den endokrine funksjonen utføres av spesialiserte celler gruppert i de såkalte øyene Langerhans.

Siden hoveddelen av bukspyttkjertelen er representert av eksokrine parenchyma, blir det oftest en kilde til kreft.

Klassifiseringen av ondartede svulster i bukspyttkjertelen er basert på deres histologiske struktur, plassering, skade på organet, lymfeknuter, etc. Basert på alle de opplistede symptomene, er sykdomsstadiet også etablert.

Avhengig av den histologiske strukturen utmerker seg ulike typer neoplasier:

1. adenokarsinom;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Squamous cellekarsinom;
4. Akinarcellekarcinom.

Disse typene er karakteristiske for eksokrine kjertelen, og den vanligste formen er adenokarsinom av varierende grad av differensiering, som forekommer i mer enn 90% av tilfellene.

Svulsten i den endokrine avdelingen blir diagnostisert mye sjeldnere, og dens variasjon bestemmes av typen fra hvilken endokrine celler den kommer fra (insulinom, glukagonoma, etc.). Disse svulstene er som regel ikke ondartede, men på grunn av hormonell aktivitet og muligheten for vekst til en betydelig størrelse kan det føre til signifikante bivirkninger.

Tradisjonelt brukes TNM-systemet til å klassifisere kreft, men det brukes kun til svulster i eksokrine kjertelen. På grunnlag av data som karakteriserer svulsten (T), skade på lymfeknuter (N) og tilstedeværelse eller fravær av metastaser (M), er stadiene av sykdommen uthevet:

• IA - karakteriserer en svulst opptil 2 cm, plassert i kjertelen, lymfeknuter er ikke påvirket, og fjerne metastaser er fraværende;
• IB-neoplasma overstiger 2 cm, men er fortsatt lokalisert i kjertelen, uten å gå utover sine grenser; Lymfeknutemetastaser og fjerne organer er ikke karakteristiske;

• IIA - neoplasi strekker seg utover bukspyttkjertelen, men store arterielle trunker (celiac, overlegen mesenterisk arterie) forblir intakte; metastase til dette stadiet blir ikke detektert;
• IIB - en svulst opptil 2 cm eller mer, kan gå utover kroppens grenser, ikke vokse inn i karene, men metastaser i nærliggende lymfeknuter blir oppdaget;

• III - svulsten blir introdusert i celiac stammen, overlegen mesenterisk arterie, regionale lymfogen metastaser er mulige, men det er ingen fjerne dem;
• Stage IV - den mest alvorlige graden av svulstlesjon, ledsaget av identifikasjon av fjerne metastaser, uavhengig av størrelsen på selve svulsten, tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i lymfeknuter.

Som alle andre ondartede svulster har bukspyttkjertel en tendens til å spre seg i hele kroppen i form av metastaser. Hovedruten er lymfogen (med lymfestrøm), og lymfeknuter av organhovedområdet, celiac, mesenterisk og retroperitoneal påvirkes oftest.

metastase av bukspyttkjertelskreft til leveren

Den hematogene vei oppnås av sirkulasjonssystemet, med metastaser kan detekteres i lungene, beinene og andre organer og karakteriserer en langt avansert prosess. Hepatisk metastaser blir oppdaget hos omtrent halvparten av pasientene, og kan til og med forveksles med leverkreft, ikke.

Siden bukspyttkjertelen er dekket på tre sider med bukhinnen, når svulsten når overflaten, er kreftceller spredt over det serøse dekket i bukhulen - karcinomatose, som ligger til grunn for spredning av implantasjonsveien.

Manifestasjoner av bukspyttkjerteltumorer

Det er ingen spesifikke symptomer på kreft i bukspyttkjertelen, og ofte er tegn på svulst forårsaket av skade på tilstøtende organer i bukhulen under spiring av deres nye vekst.

Slike tidlige symptomer som en forandring i smakpreferanser, tap av appetitt eller svakhet, tvinge pasienten ikke alltid til å konsultere en lege umiddelbart, da de kan tilskrives mange andre sykdommer.

Ofte vokser svulsten ganske lang tid, ikke forårsaker noen angst hos pasienten selv, men på detaljert spørsmål viser det seg at ikke alt er bra med mage-tarmkanalen. Faktum er at kreft ofte rammer eldre, som har visse sykdommer i fordøyelsessystemet, derfor er symptomene på abnormiteter i bukorganene ikke sjeldne, de er vanlige og kan forbli i de tidlige stadiene uten riktig oppmerksomhet.

gulsott er et alarmerende symptom som er karakteristisk for ulike gastrointestinale sykdommer

Manifestasjoner av kreft i bukspyttkjertelen avhenger ikke bare på scenen av lesjonen, men også på plasseringen av svulsten i orgelet. Mest funnet:

1. Magesmerter;
2. gulsott;
3. Kvalme og oppkast;
4. Svakhet, nedsatt appetitt
5. Vekttap

Egenheten ved kjertelparenchym-lesjonene er pasientens tendens til trombose av ulike lokaliseringer, som er forbundet med inntrengning av overskytende proteolytiske enzymer i blodbanen, forstyrrer det koordinerte arbeidet i koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

Alle manifestasjoner av kreft kan grupperes i tre fenomener:

• Obturation er assosiert med spiring av galdekanaler, tarmene, selve bukspyttkjertelen, som er fylt med gulsott, en økning i trykk i galdekanaler, et brudd på passasjen av matmasse i tolvfingertarmen.
• Avgiftning - assosiert med utviklingen av svulsten og frigjøringen av ulike metabolske produkter, samt et brudd på fordøyelsesprosesser i tynntarmen på grunn av mangel på pankreas enzymer (tap av appetitt, svakhet, feber, etc.);
• Fenomenet kompresjon skyldes kompresjonen av svulstoffets nervestammer, ledsaget av smerte.

Siden den vanlige gallekanalen og bukspyttkjertelen åpner sammen i tolvfingertarmen, blir kreft i kjertelens hode, klemmer og vokser inn i nærliggende vev, ledsaget av hindring av galleflyten med tegn på gulsott. I tillegg er det mulig å sonde den forstørrede galleblæren (Courvosiers symptom), noe som indikerer nederlaget i bukspyttkjertelen.

Kreft i bukspyttkjertelen er preget av smerte, når smerten er lokalisert i epigastrium, lumbalområdet, venstre hypokondrium og øker når pasienten antar en liggende stilling.

Kreft i svangerskapet i bukspyttkjertelen diagnostiseres relativt sjelden, og symptomene vises bare i avanserte stadier. Som regel er dette alvorlig smerte, og under spiring av en miltåre ved en svulst, er dens trombose mulig, samt en økning i trykk i portalsystemet, som er fulle av en økning i milt og spiserør i spiserøret.

De første symptomene på kreft er redusert til forekomsten av smerte, og i løpet av få uker er gulsott mulig.

Smerte er det hyppigste og mest karakteristiske symptomet, uansett hvor neoplasien vokser. Større intensitet følger med hevelse i kroppen, og er også mulig når en svulst vokser inn i nerveplexus og blodårer. Pasienter beskriver smerte på forskjellige måter: En kjedelig, konstant eller akut forekommende og intens, lokalisert i epigastrium, høyre eller venstre hypokondrium, som strekker seg inn i interscapulært område, omkranser. Ofte øker smerten med feil i ernæring (stekt, krydret, fettstoffer, alkohol), så vel som om natten og om kvelden, da pasientene tar en tvunget stilling - sitter, lener seg litt framover.

Smerte i kreft i bukspyttkjertelen ligner på akutt eller forverring av kronisk pankreatitt, osteokondrose eller herniated intervertebrale skiver, så det kan forekomme tilfeller av sen diagnostisering av kreft.

svulstspiring og duodenal metastase

En svært viktig manifestasjon av kreft i bukspyttkjertelen er gulsott, diagnostisert hos 80% av pasientene med hodeorgankreft. Dets årsaker er spiring av svulsten i den vanlige gallekanalen eller komprimering av lymfeknuter forstørret på grunn av metastase. Brudd på gallevev i tolvfingertarmen fører til økning i galleblæren, absorpsjon av bilirubin tilbake i blodet gjennom gallepigmentets veggen, og huden og slimhinnene blir gule. Akkumuleringen av gallsyrer i huden forårsaker intens kløe og bidrar til utseendet av riper, og pasienter er utsatt for irritabilitet, angst, søvnforstyrrelser.

Like viktig symptomer neoplasier er bukspyttkjertelen vekttap og dyspepsi :. oppkast, kvalme, diaré, appetitt forringelse, etc. Brudd fordøyelse på grunn av en mangel på enzymer som normalt blir produsert av bukspyttkjertel eksokrin apparat, og også med obstruksjon galle. I tillegg endres avstanden til stolen - steatorrhea, når avføring massene inneholder betydelige mengder usplittet fett.

Lignende symptomer på dyspepsi kan oppstå med magekreft, spesielt når svulsten sprer seg til bukspyttkjertelen. Den motsatte situasjonen: bukspyttkjertelkreft vokser inn i veggen i magesekken, noe som fører til avbrudd av passasjen innhold, innsnevring av antrum etc. Slike tilfeller krever en grundig diagnose og bestemme den primære kilden til vekst av tumorer, som det vil avgjøre fremtiden og taktikk av behandling og prognose...

Som et resultat av nederlaget på øyer av Langerhans, kan symptomene på diabetes bli tilsatt de beskrevne symptomene på svulsten på grunn av insulinmangel.

Når svulsten utvikler seg, øker de generelle symptomene på rusforgiftning, feber oppstår, fordøyelsessykdommer forverres, og vekten avtar kraftig. I slike tilfeller diagnostiseres en alvorlig grad av bukspyttkjertelskade.

Sjeldne former for neoplasmer i endokrin kjertel manifesteres av symptomer som er karakteristiske for lidelser i nivået av ett eller annet hormon. Så, insulinomer er ledsaget av hypoglykemi, angst, svette, svimmelhet. Gastrin er preget av dannelse av sår i magen på grunn av økt produksjon av gastrin. Glukagonomer manifesteres av diaré, tørst og økt diurese.

Hvordan oppdage en svulst?

Deteksjon av kreft i bukspyttkjertelen er ikke en lett oppgave. I de tidlige stadier av deteksjonen er det svært vanskelig på grunn av skarpe symptomer og få og ikke-spesifikke klager. Ofte utsetter pasientene seg selv et besøk til legen. Lider i lang tid med kronisk pankreatitt, betennelsesprosesser i mage eller tarm, skriver pasientene symptomene på fordøyelsesbesvær eller smerte på en eksisterende patologi.

Diagnose av sykdommen begynner med et besøk til legen som vil undersøke, palpere magen, finne ut i detalj arten av klager og symptomer. Etter dette vil laboratorie- og instrumentundersøkelser bli planlagt.

Generelle og biokjemiske blodprøver er obligatoriske hvis kreft i bukspyttkjertelen mistenkes, og slike endringer som:

• Anemi, leukocytose, økt ESR;
• Redusere mengden av totalt protein og albumin, en økning i bilirubin, leverenzymer (AST, ALT), alkalisk fosfatase, amylase, etc.

Et spesielt sted er opptatt av definisjonen av tumormarkører, spesielt CA-19-9, men denne indikatoren øker signifikant bare i tilfelle av en massiv svulstlesjon, mens den i den tidlige fasen av svulsten ikke kan endres i det hele tatt.

Blant de instrumentelle metodene for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen, har ultralyd, CT med kontrast, MR, og biopsi med morfologisk verifikasjon av diagnosen en høy diagnostisk verdi.

For tiden foretrekker den vanlige ultralyden endoskopisk, når sensoren befinner seg i lumen i magen eller tolvfingertarmen. En slik nær avstand til bukspyttkjertelen gjør det mulig å mistenke en svulst, selv av liten størrelse.

Blant røntgenmetoder brukes CT, samt retrograd kolangiopankreatografi, som tillater bruk av et kontrastmiddel for å visualisere ekskretjonskanalen i kjertelen, som i svulster vil bli innsnevret eller ikke gjennomførbar i visse områder.

Forskjeller mellom pankreatitt og bukspyttkjertelkreft i databehandlingstomografi (ovenfor) og positronutslippstomografibilder ved hjelp av radiofarmaka (under)

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden kan betraktes som en fin nålepunkturbiopsi, der et fragment av en tumor tas for histologisk undersøkelse. Biopsi er også mulig med diagnostisk laparoskopi.

For å oppdage lesjoner i mage eller tarmen, er det mulig å introdusere en radiopaque substans etterfulgt av røntgen, fibrogastroduodenoskopi.

Når det gjelder tilfeller, kommer radionuklidforskning (scintigrafi), samt kirurgiske teknikker opp til laparoskopi, til hjelp av leger.

Selv med bruk av hele arsenalet av moderne forskningsmetoder er diagnosen av bukspyttkjertel adenokarsinom svært kompleks, og forskere søker kontinuerlig etter enkle og rimelige metoder som kan screenes.

Interessant, et ekte gjennombrudd i denne retningen ble laget av en 15 år gammel student fra D. Andrak fra USA, der hans nære venn av familien led av kreft i bukspyttkjertelen. Andraka oppfant en enkel kreftprøve med papir som ligner på det som ble brukt til å diagnostisere diabetes. Ved å bruke et spesialpapir impregnert med antistoffer mot mesothelin utskilt av svulstceller, kan vi anta tilstedeværelsen av svulster med en sannsynlighet på mer enn 90%.

behandling

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er en svært vanskelig oppgave for onkologer. Dette skyldes at de fleste pasientene, i alderdom, lider av ulike andre sykdommer som gjør det vanskelig å utføre operasjonen eller bruke andre metoder. I tillegg oppdages en svulst vanligvis i avanserte stadier, når spiring av store kar og andre organer ved det gjør det umulig å fjerne tumoren helt.

Postoperativ dødelighet er ifølge ulike kilder opptil 30-40%, som er forbundet med høy risiko for å utvikle komplikasjoner. Traumatisk i operasjonens omfang, behovet for å fjerne fragmenter av tarmen, gallekanalen og blæren, samt produksjonen av forskjellige enzymer påvirket av kjertelen predisponerer for dårlig regenerering, søvns insolvens, muligheten for blødning, nekrose av kjertelparenchymen, etc.

Kirurgisk fjerning av svulsten forblir den viktigste og mest effektive, men selv i dette tilfellet, med de mest gunstige forholdene, lever pasienter i omtrent et år. Med en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling kan forventet levealder øke til et og et halvt år.

De viktigste typene kirurgiske inngrep er radikale operasjoner og palliative. Radikal behandling innebærer fjerning av den berørte delen av kjertelen med svulsten, et fragment av duodenal og jejunum, magesmerter, galleblæren og den distale delen av den vanlige gallekanalen. Naturligvis er lymfeknuter og fiber også gjenstand for fjerning. I tilfelle av kreft i kroppen og halen av kjertelen, er milten også inkludert i intervensjonen. Det er klart at med en slik operasjon er det vanskelig å stole på god helse og fullstendig utvinning, men det forlenger fortsatt livet.

Alternativ kirurgi for kreft i bukspyttkjertelen. Grå markerte organer som skal fjernes sammen med en del av kjertelen og svulsten.

I sjeldne tilfeller av total kreft fjernes hele bukspyttkjertelen, men etter hvert utvikler alvorlig diabetes mellitus, dårlig mottagelig for insulinkorreksjon, forverres prognosen signifikant. Den femårige overlevelsesrate for opererte pasienter med avansert kreft overstiger ikke 10%.

Slike behandlingsmetoder som kjemoterapi og stråling brukes ofte i kombinasjon med kirurgi, og deres isolerte bruk utføres kun i tilfeller av kontraindikasjoner til kirurgi.

Når kjemoterapi utføres med flere stoffer samtidig, kan det oppnås noen regresjon av svulsten, men tilbakefall er uunngåelig.

Strålingseksponeringen utføres både før operasjonen, og under eller etter den, og pasientens overlevelsesrate er omtrent et år. Det er stor sannsynlighet for strålingsreaksjoner hos eldre pasienter.

Kosthold for kreft i bukspyttkjertelen innebærer bruk av fordøyelig mat som ikke krever produksjon av store mengder enzymer. Det er nødvendig å utelukke fra kostholdet av fete, stekte krydret mat, røkt kjøtt, hermetikk, samt alkohol, sterk te og kaffe. Hvis diabetes utvikler seg, må karbohydrater (konfekt, bakverk, søte frukter, etc.) bli forlatt.

Mange pasienter som har funnet kreft i bukspyttkjertelen er tilbøyelige til selvhelbredelse ved hjelp av folkemessige rettsmidler, men med slike alvorlige former for ondartede svulster, er det lite sannsynlig at de skal være effektive, så du bør foretrekke tradisjonell medisin, som, hvis den ikke er helbredet, i hvert fall forlener liv og vil lindre lidelsen.

Bukspyttkjertelkreft er en skremmende tumor som lenge har vært skjult under "masken" av pankreatitt eller er helt asymptomatisk. Det er umulig å forhindre kreft, men for å forhindre det ved hjelp av forebyggende tiltak for alle, og dette krever riktig ernæring, en sunn livsstil og regelmessige besøk til legen dersom det er tegn på skade på bukspyttkjertelen.

Video: kreft i bukspyttkjertelen i programmet "Live Healthy!"

Video: kreft i bukspyttkjertelen i programmet "Om det viktigste"

Forfatteren av artikkelen: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Kreft i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertel kreft er en relativt sjelden sykdom, men antall pasienter med denne patologien vokser. Ondartet neoplasma kommer fra kroppens epitel.
Bukspyttkjertelen (fra den latinske pancreas - bukspyttkjertelen) ligger i bukhulen, mellom magen og ryggraden. Det produserer en rekke hormoner og enzymer som fremmer fordøyelsen og har to strukturelle elementer:

1. Den endokrine delen er en samling av bukspyttkjertelceller (øyer av Langerhans) som produserer hormonene somatostatin, vasoaktivt intestinalpeptid (VIP), insulin, polypeptid, glukagon.
2. Den eksokrine delen er cellene som produserer enzymer (enzymer) involvert i nedbrytning av fett under fordøyelsen.

Konvensjonelt er kroppen delt inn i komponenter - hodet, kroppen og halen. Hodet er på den ene siden ved siden av tolvfingertarmen, blodet som leverer tarmkanalen passerer i nærheten. Halen ligger i nærheten av milten. Kroppen langs hele lengden ved siden av miltkarrene. Den anatomiske nærheten av bukspyttkjertelen og blodkarene, den bakre beliggenheten gjør det vanskelig å diagnostisere og operere for sykdommer i orgelet.
Alle svulster stammer hovedsakelig fra den eksokrine strukturen. Et komplett nederlag i bukspyttkjertelen er observert i 20-25% tilfeller, kroppen blir malign i 10%, og halen er ca 5%. Hoveddelen av sykdommen står for lederen til kjertelen - opp til 60%.
Tumorer stammer fra bukspyttkjertelen, galdevegen, tolvfingertarmen, utgangen av bukspyttkjertelen og galleblæren til tolvfingertarmen.

Årsaker til tumorutvikling

Utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen påvirkes av miljøet og livsstilen. Risikofaktorer for utseendet av en svulst:

1. Pre-kreftbetingelser danner sykdommer i bukspyttkjertelen: cystiske lesjoner, adenom, kronisk pankreatitt, arvelig tilbakevendende pankreatitt.
2. Sannsynligheten for patologi blir høyere med alderen - etter 55 år.
3. Utviklingen av kreft påvirker røyking. Onkologi med tobakkavhengighet er 2 til 3 ganger oftere enn blant ikke-røykere.
4. Den lange løpet av diabetes.
5. Regelmessig tilstedeværelse i kosten av mat rik på fett. Risikofaktoren er overvektig.
6. Genetisk predisposisjon. En bukspyttkjertel svulst i en nær slektning øker sannsynligheten for sin forekomst tre ganger.
7. Effekt av enkelte kjemiske kreftfremkallende stoffer: benzidin, β-naftylamin, asbest.

Også årsaken til dannelsen av patologi kalles vitamin D3-mangel, en stillesittende livsstil og alkoholmisbruk.

Symptomer på kreft i bukspyttkjertelen

I bukspyttkjertelenes neoplasmer finnes det ingen spesifikke kliniske tegn, hvis manifestasjon tydelig tyder på at onkologi utvikler seg i vevscellene. Neoplasma er oppdaget sent, når prosessen er ekstremt startet. Det er vanlige tegn på patologi, men de ligner på andre sykdommer. Det er også ingen markører (spesielle tegn) som kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen av en ondartet svulst i kroppen på et tidlig stadium.
Veksten av kreftceller forårsaker forgiftning i kroppen, klemme (kompresjon) og blokkering. Følgelig er alle de kliniske tegnene på patologi resultatet av disse prosessene:

• svulsten presser nervebuksene - en person føler smerte;
• neoplasmene overlapper bukspyttkjertelen, miltvenen, gallekanalen, tolvfingertarmen - trykket øker i gallkanaler, gulsott av mekanisk art forekommer (ikke-smittsom), avføring taper farge, kløende hud, urin blir mørk, lever og galleblær øker i størrelse;
• kreftceller spiser tolvfingertarmen, nedsatt bevegelse av innholdet gjennom tarmene (obstruksjon), symptomene av dem er en følelse av å briste i den epigastriske regionen (under brystbenet mellom ribbenbuene), oppkast av et stillestående egg, tørr hud;
• forgiftning med svulstoksiner forårsaker generell svakhet, tap av appetitt, vekttap, inkludert på grunn av fordøyelsesbesvær i tarmen.

Å øke trykket av galdekanaler forstyrrer kardiovaskulær- og nervesystemet, leveren, forstyrrer stoffskiftet. Hjertefrekvensen senker, hodet gjør vondt, personen er apatisk og irritabel. Dette er en ekstremt smertefull tilstand. Lang, intens gulsot forstyrrer funksjonen av leveren, nyrene. Akkumuleringen av gallsyrer i blodet reduserer blodpropp, det er risiko for blødning.

Vanlige symptomer

Tegn på bukspyttkjertel kreft er forbundet med utviklingen av den patologiske prosessen og veksten av svulsten. De viktigste symptomene på sykdommen, som viser oppmerksomheten til de syke, er gulsott av huden, smerte, vekttap, mangel på appetitt, feber (midlertidig feber).
Det første symptomet på veksten av ondartede celler i bukspyttkjertelen, uansett hvor de er konsentrert, er smerte. Denne funksjonen forekommer hos 75-80% av pasientene. Kilden er å trykke ned av nerverstammer eller penetrasjon av en svulst gjennom vev. En mer sjelden årsak kan være blokkering av kanaler eller peritonitt (inflammatorisk infeksjon) ved forverring av samtidig pankreatitt.
Plasseringen av smerten er knyttet til lokalisering av svulsten:

• i høyre hypokondrium eller øvre del av den fremre bukveggen under utviklingen av prosessen i bukspyttkjertelen
• diffus smerte i den øvre delen av bukhulen med en diffus (diffus) tumor, men den er lokalisert eller gir tilbake eller under høyre scapula;
• girdling med anfall av obstruksjon av gallekanalen.

Etter noen uker kommer hudens yellowness til smerten. Denne funksjonen er spesifikk for svulstprosesser i bukspyttkjertelen, observert hos 75% av pasientene. Formet på grunn av stagnasjon av galle i galdeanlegget, forårsaket av penetrering av ondartede celler i galdekanalen. Siden symptomet ikke er forårsaket av infeksjon, kalles denne gulsott mekanisk.
Yellowness øker gradvis. I begynnelsen har den lyse gule huden en rød tint, da bilirubin akkumuleres. Deretter oksyderes bilirubinen, og den gule huden blir grønn.
Deretter blir kløe gulsott: gallsyrer irriterer hudreseptorene. Tilstanden til pasienten er forverring - kløe tillater ikke å sove, det er unnerving, det er spor av flere riper på huden.
En person mister vekt, halvparten av pasientene mister sin appetitt. Kjøtt og fettmat forårsaker avsky. Øker apati, tretthet, svakhet. Noen ganger er det en følelse av kvalme og oppkast.
Sekvensen av symptomer som beskrives, endres noen ganger. Kløe kan forekomme før gulsot. Noen ganger er det første tegn på manifestasjon av patologi tap av kroppsvekt.

Funksjoner av klinisk manifestasjon avhengig av plasseringen av svulsten

Ozlokachestvlenie hode av bukspyttkjertelen forårsaker ikke smerte eller det er svakt. Sekretasjonen av bukspyttkjerteljuice i tarmen er forstyrret, pasienten mister sin appetitt og mister vekt. Denne funksjonen indikerer forsømmelse av den onkologiske prosessen. Normalt arbeid i magen er forstyrret, noe som fremgår av kvalme, oppkast, en følelse av tyngde i magen, det er brudd på stolen - forstoppelse, diaré.
Utviklingen av obstruksjon i den første delen av tynntarmen manifesteres ved å bøye, fremkaller oppkast. En rekke andre symptomer følger:

• gallekanal er blokkert og danner hudens yellowness - den første manifestasjonen av sykdommen;
• Forstyrrelse av utløpet av galle i den første delen av tynntarmen øker leveren, galleblæren, misfarges avføring. bekymret natt kløe, mørk urin; langt overskudd av galle i blodet, unormal leverfunksjon manifestert av oppkast med blod, svart halvflytende avføring, neseblødning;
• Hvis svulsten trer inn i den første delen av tynntarmen, smelter lumen, mavesårene, tegn på tarmblødning vises - oppkast av en mørk farge av granulær konsistens, oppkast med gårsdagens mat, svarte avføring, støy av sprut på tom mage.

Progresjonen i prosessen utvikler akkumulering av fritt væske i brystkjernen, blødning i tarmkanalen, trombose av blodkarene i beina, infarkt av milt og lunger.
En ondartet svulst i bukspyttkjertelen utvikler vekttap til ekstrem utmattelse. Gulsot for denne typen neoplasma er ikke typisk, det vises bare når kreftvev penetrerer inn i bukspyttkjertelen eller metastasererer til leveren.
Smerten blir følt under spiring av ondartede celluloseceller, begynner under ribbe buret, øker, gir tilbake i ryggraden eller sprer seg rundt. Personen spiser ikke, han er syk, oppkast, forstoppelse dannes.
Penetrasjonen av en neoplasma inn i portalvenen utvikler press i det: esophagus og mage ekspanderer, det bløder, leveren og milten forstørres. Mulig trombose av portalvenen.
Maligne svulster i svangerskapets hale er manifesterte tegn på kreft i bukspyttkjertelen. Men smerten er følt under venstre kant, i området under brystet, gir tilbake til ryggraden.
Det første symptomet på kreft i bukspyttkjertelen er diabetes. Det skal varsle oppkomsten av denne patologien i voksen alder (ved 50-60 år), hvis den ikke er i familiens historie.

Klassifisering av ondartede svulster

Maligne svulster i bukspyttkjertelen er forskjellige. De varierer i utseende, anatomisk begynnelse av utvikling, opprinnelse: fra hormonproduserende celler, fra kvelvev, fra galdekanaler.
Basert på strukturen i svulstcellen har kreft i bukspyttkjertelen følgende former:

• intraduktalt adenokarsinom - den dominerende strukturelle formen til patologien - kjertelcellekarcinom, utifferentiert (anaplastisk) karcinom, mucinøst ikke-cystisk karcinom, ringlignende cellekarcinom, endokrine karcinom i blandet kanal;
• akinarcellekarsinom;
• gigantisk celle svulst;
• mucinous cystadenocarcinoma;
• intraduktalt papillary-mucinous carcinoma;
• pankreatoblastoma;
• serøst cystadenokarcinom;
• solid pseudopapillary carcinoma;
• blandede karcinomer.

En glandular type svulst (adenokarcinom) forekommer oftest. Den stammer fra kroppens hode, kommer fra gallekanalene. De vanligste strukturelle (histologiske) formene av bukspyttkjertelkanker og egenskapene til manifestasjonen deres kan ses i tabell 1.
Tabell 1

• penetrerer tilstøtende vev og ødelegger dem;
• mikroskopiske kreftceller danner glandulære strukturer som utvikler veksten av bindevev;
• metastaser sprer seg gjennom blodet, lymfene, gjennomtrengende, perineurale (gjennom nervefibre).

Neoplasmer i bukspyttkjertelen er oftest funnet på et sent stadium. Derfor er følgende klassifisering ofte brukt i medisinsk praksis:

1. Opererbar bukspyttkjertel svulst. Neoplasma påvirket bare kjertelen eller spredningen, men rørte ikke de vitale årene og arteriene. Det er ingen sekundære lesjoner i fjerne organer. På dette stadiet er prosentandelen av deteksjon av patologi lav - i 10-15% av tilfellene.
2. Lokalt avansert bukspyttkjertel svulst. Malignitet har spredt seg til tilstøtende vev og organer, men er begrenset. Det er ikke lenger mulig å fjerne formasjonen, siden den har spiret inn i blodkarene som går forbi i nærliggende organer. Det finnes ingen sekundær tumorfokus (metastaser). Lokalisert tumor oppdages i 35-40% tilfeller.
3. Metastatisk bukspyttkjertelumor. Maligne celler har utvidet seg utenfor organets grenser. Det er metastaser. Denne forekomsten er funnet i halvparten av observasjonene.

Svært ofte i bukspyttkjertelen metastase diligence organer - sekundære svulster. Det primære fokuset "modner" i nyrene, kolon, lunger.

Diagnose av sykdommen

Behandlingsplanen for kreft i bukspyttkjertelen inkluderer følgende verktøy:

1. Beregnet tomografi. Gir klare bilder av kjertelen. Det bidrar til å løse problemet med muligheten for en operasjon, siden det på en pålitelig måte bestemmer plasseringen av svulsten i forhold til nærliggende vev og organer, nærheten av dens tilslutning til blodkar. Metoden gjør det mulig å se ujevnheten og vagheten i organets konturer, volumet av kjertelen, dets heterogenitet og avstanden til metastaser. Også, beregnet tomografi i 90% av tilfellene bestemmer det indirekte tegn på bukspyttkjertel ozlokachestvlenie - utvidelse av gallekanaler i leveren med mekanisk gulsott.
2. Ultralydundersøkelse (ultralyd). Oppdager en økning i kroppens volum, utvidelse av kanalene, uskarpe konturer.
3. Laparoskopi. Bekrefter dannelsen av mekanisk gulsott: Distended, tense gallbladder, grønn-gul nedre del av leveren, konsentrasjonen av fritt fluid i bukhinnen.
4. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Bestemmer symptomene på svulster som presser ned den første delen av tynntarmen og magen. Hvis maligne celler har spist disse organene, er det en mulighet til å se dem og ta biomateriale for biopsi.
5. X-ray (grafikk). Viser deformitet av tolvfingertarm og mage på grunn av kompresjon eller spiring av en ondartet svulst.

Andre instrumenter og laboratorietester brukes også.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er svært vanskelig. Allerede på tidspunktet for den primære diagnosen ved behandling av de fleste pasienter, kan bare palliative metoder brukes, med det formål å skape muligheter for at pasienten får en bedre livskvalitet. Onkologiske prosesser i kroppen og halen av bukspyttkjertelen er spesielt farlige, siden svulsten ikke overlapper gallekanalene, derfor er det ingen manifestasjoner av gulsott. Følgelig begynner behandlingen sen.
Den viktigste metoden anses som en kirurgisk metode for behandling av en sykdom. Men det er ikke mulig å gjøre et stort antall pasienter på grunn av forsømmelse av onkologi eller alvorlighetsgraden av den generelle tilstanden. Kirurgisk behandling av kreft i bukspyttkjertelen utføres hos bare 5-15% av pasientene. Evnen til å utføre kirurgi avhenger av plasseringen av svulsten og omfanget av prosessen.
Operasjonen i seg selv er teknisk vanskelig:

1. I motsetning til andre organer i magehulen, har ikke jernet et skall. Dette gjør det vanskelig å feste i tarmen under operasjonen.
2. Nær kroppen nær mange blodårer.

Kirurgisk inngrep svekker pasienten sterkt.
Metastaser som sprer seg gjennom blodet i bukspyttkjertelskreft er kaskade i naturen - noen fokier er kilden til andre, fjernere. Kolonier av kreftceller passerer først gjennom portalvenen til leveren, deretter til lungene, og deretter langs arteriellkanalen til andre organer.
Gjennomført stråling og kjemisk terapi. Dette gjøres ofte før kirurgi for å redusere størrelsen på svulsten. Kreftceller i bukspyttkjertelen er motstandsdyktige mot kjemikalier og strålingseksponering, da de er dårlig forsynt med blodkar og omgitt av tett bindevev. Den aktive komponenten av kjemiske preparater kommer til vanskeligheter med dem. Det er neppe akseptabelt å øke doseringen av legemidler og intensiteten av bestrålingsregimer - risikoen for bivirkninger øker. I tillegg er en bukspyttkjertel svulst i stand til å danne motstand mot kjemoterapeutiske midler.
Terapeutisk hjelp er rettet mot eliminering av gulsot, obstruksjon av tynntarm, tolvfingertarmen og vanlig galdekanal, reduserer smertenes alvor, behandling av diabetes og andre bivirkninger.