akkumulering av pus i bukhulen

1 chylopyopneumothōrax

2 pyopneumothorax

3 intestinum

4 haematometra

5 haematotrachelometra

6 hydropericardium

7 laparoskopi

8 laparotomi

9 pyosalpinx

10 abscessus

11 coelitt

12 pyocephalus

13 tyfusfeber

14 haemopneumothorax

15 hydrothōrax

16 coacervatio

17 coeliacus

18 coitus

19 samling

20 kolleger

Se også i andre ordbøker:

PIOCOLIA - (gresk). Congestion av pus i bukhulen. Ordbok av utenlandske ord inkludert i russisk språk. Chudinov, AN, 1910. PIOKOLIA Gresk, fra pyon, pus og kolon, tarm. Congestion av pus i bukhulen. Forklaring på 25.000 utenlandske ord,...... Ordbok av utenlandske ord av russisk språk

Peritonitt - Peritonitt Peritonitt (peritonitt, anat Peritoneum peritoneum + itis) er en betennelse i det viscerale og parietale peritoneum, ledsaget av alvorlig forgiftning og signifikant nedsatt hemostase; for en kort tid fører til...... Medical Encyclopedia

Empyema - I Empyema (empyema; gresk. Empyēma abscess) akkumulering av pus i kroppens naturlige hulrom eller i det begrensede rommet til et hul organ. I noen tilfeller er termen Pio brukt (gresk. Pyon pus), knyttet til navnet på det berørte organet eller...... Medical Encyclopedia

Subphrenic abscess - akkumulering av pus, ofte med gass, under thoraxobstruksjonen (se Abdominal obstruksjon) (membran); komplikasjon av akutte inflammatoriske sykdommer i bukorganene (appendisitt, cholecystitis, perforert magesår eller...... Great Sovjet Encyclopedia

Brent - en klynge mellom forskjellige vev eller elementer av ett vev av flytende innhold, som ligger i avstand fra hovedfokuset og kommuniserer med det. Fremveksten av sykdommen blir tilrettelagt ved utilstrekkelig tømming av primærfokuset, trykket i...... Medical encyclopedia

Peritonitt - (peritonitt), betennelse i peritoneum; P. observert b. h. som en komplikasjon av sykdommen hos et eller annet organ i buk eller tilstøtende hulrom, men utvikler seg noen ganger på grunn av infeksjon av blodstrøm og fra fjernere organer. Primær...... The Big Medical Encyclopedia

LUNGS - LUNGS. Lunger (Latin pulmones, gresk pleumon, lungebetennelse), luftbårne luftpusteorganer (se) vertebrater. I. Sammenligningsanatomi. Lungene av vertebrater finnes som ekstra organer av luftpuste allerede i noen fisk (i de med to puste,......) Great Medical Encyclopedia

INTESTIN - INTESTIN. Relativt anatomiske data. Tarmene (enteron) er en b. eller m. et langt rør, som begynner med munnåpningen på forkant av kroppen (vanligvis fra magesiden) og slutter i de fleste dyr med en spesiell anal...... Great Medical Encyclopedia

POSTBIRTH PERIOD - POSTBIRTH PERIOD. Innhold: T. Fysiologi. 53 3 II. Postpartumblødning. 541 III. Patologi P. s. 555 IV. Postpartum psykose. 580 Postpartum periode d tid fra utslippstidspunktet...... Stor medisinsk encyklopedi

PLEURITIS - PLEURITIS. Innhold: Etiologi. 357 patogenese og pat. fysiologi. ". ZBE Pat. Anatomi. 361 Dry P... 362 Exudativ P. 365 Suppurativ P... Stor medisinsk encyklopedi

METODER FOR MEDISINSK FORSKNING - I. Generelle prinsipper for medisinsk forskning. Veksten og dypingen av vår kunnskap, det stadig økende og større tekniske utstyret til klinikken, basert på bruk av de nyeste prestasjonene av fysikk, kjemi og teknologi, den tilhørende komplikasjonen av metoder...... Stor medisinsk encyklopedi

Abdominal abscesser: typer, hvorfor de ser ut og hvordan de ser ut

Veggene i bukhulen er foret av parietal peritoneum, og på den ytre overflaten av de indre organene som ligger her ligger det viscerale bukhinnen. Mellom disse to arkene er det en liten mengde væske, noe som gir fri glidning av organer under deres sammentrekninger. Bladene i bukhinnen er meget godt forsynt med fartøy og reagerer med betennelse for enhver infeksjon.

Peritoneum har høye plastegenskaper. Dette betyr at det er i stand til å raskt holde seg sammen rundt det primære smittsomme fokuset, og stoppe spredningen av pus gjennom hele magen. Ofte utvikler adhesjoner mellom tarmsløyfer, omentum, indre organer. Dette skaper forhold for dannelsen av begrensede områder med purulent betennelse - abscesser i bukhulen.

Typer av abdominal abscesser

Faktisk er en slik abscess en begrenset peritonitt. Det er omgitt av en tett kapsel av løvhinne og organens vegger. Plasseringen av dette fokuset avhenger av den primære lokaliseringen av den patologiske prosessen (gallbladder, vedlegg, etc.), samt på graden av migrasjon av purulent innhold under påvirkning av tyngdekraften eller spredningen av infeksjon gjennom lymfatiske eller venøse veier.

Det er 4 hovedtyper av abdominal abscesser:

• subdiaphragmatic;
• liten bekken;
• periappendikulyarny;
• inter-intestinal (enkelt og flere).

Til tross for den vanlige patogenesen, varierer de kliniske manifestasjonene av disse sykdommene. Kirurgen må ha lang erfaring med å anerkjenne slike abscesser på et tidlig stadium.

Subfrenisk abscess

Membranen er en muskelvegg som skiller bukhulen fra brystet. Den har formen av to kupler, perifert festet til ribbeina og ryggraden, og forhøyet over de indre organene i midten. I disse avdelingene er den høyeste sannsynligheten for dannelsen av subfrenisk abscess. Patologi forekommer hos både menn og kvinner, og i halvparten av tilfellene skyldes kirurgi på mageorganene.

årsaker

Sykdommer som kan være komplisert av subphrenic abscess:

I sjeldne tilfeller er det ikke mulig å etablere årsaken til abscessen, og så kalles den primære subphrenic abscess.

symptomer

Mye oftere observert akutte abscesser, ledsaget av kliniske symptomer. Kronisk purulent foci forblir i vevet under membranen i mer enn seks måneder og er ikke ledsaget av åpenbare manifestasjoner.

Pasienten er bekymret for den konstante smerten i høyre eller venstre hypokondrium. På grunn av irritasjon av endene av phrenic nerve, kan disse følelsene utstråle (spredes) til øvre rygg, scapula, deltoidmuskel. På grunn av samme årsak oppstår hyppig kvalme og hikke.

Oppkast, tap av appetitt, vedvarende hoste, pustevansker, svette, i alvorlige tilfeller, spesielt hos eldre mennesker, forvirring.

For subphrenic abscess er langvarig feber med kulderystelser typisk. Palpitasjoner og puste økning.

Ved undersøkelse merker legen pasientens tvungen stilling: pasienten ligger på ryggen eller siden, mindre ofte halvt sittende. Det er tørrhet i tungen og slimhinner, tungen er belagt med grå blomstring. Ofte registrert tørr hoste. Magen er noe hovent. Med sin palpasjon oppstår smerte til høyre eller venstre i hypokondrium. Intercostal mellomrom i området VIII-XII ribber kan være smertefullt.

Hvis absessen er veldig stor, er det en bukning av de nedre ribber og mellomrom på den tilsvarende siden. Ribbeholderen blir asymmetrisk. Rumbling langs costal arch er smertefullt. Brystet beveger leveren ned, slik at den nedre kanten blir tilgjengelig for palpasjon (palpasjon). Hvis den øvre kanten av leveren ikke er bestemt, kan det opprettes en feilaktig antagelse om økningen.

I alvorlige tilfeller oppstår kompresjon av venøsystemet i bukhulen. Som et resultat, hevelse i beina, en økning i magen (ascites). Forringet leverfunksjon følger med hudens yellowness. Intestinal peristaltikk bremser ned.

Pasienten er ofte forvirret, engstelig og forstår ikke årsakene til hans dårlige helse.

• sepsis og septikemi når mikrober går inn i blodet;
• generell svakhet, utmattelse;
• abscesser i hjernen, lungene eller leveren;
• rive av membranen;
• perikarditt, mediastinitt, lungebetennelse;
• obstruksjon av den dårligere vena cava, gjennom hvilken blodet vender tilbake til hjertet;
• tromboflebitt;
• pleurisy, ascites, ødem;
• meningitt;
• hemorragisk syndrom.

diagnostikk

I analysen av blodendringer tilsvarer den inflammatoriske prosessen. ESR, antall leukocytter øker, neutrofili oppstår og leukoformula forskyvning til venstre.

Viktig i den raske diagnosen av subphrenic abscess er røntgenundersøkelse. Den rette kuppelen i diafragma er reist opp og flatet. Når fluoroskopi bestemmes av reduksjon av mobilitet.

Den nedre delen av høyre lunge kan krympe, det er dets atelektase. I noen tilfeller er det en reaksjon av pleura mot betennelse på den andre siden av membranen, og effusjon utvikler seg i pleurhulen. Disse prosessene fører til en nedgang i gjennomsiktigheten av lungefeltet på den berørte siden.

Et symptom som er spesifikt for en subphrenic abscess er en boble med et horisontalt nivå av væske og en halvkule av gass over den.

Radiokontrastmetoder for undersøkelse av fordøyelseskanaler brukes også.

Den beste visualiseringen av absessen oppnås ved å bruke ultralyd, beregning eller magnetisk resonans avbildning av bukhulen.

behandling

Subphrenic abscess må åpnes og rengjøres (drenert). En slik operasjon er svært vanskelig teknisk, siden den bærer risikoen for at mikrober kommer inn i det åpne buk eller brysthulen. På grunn av dette bruker kirurger vanligvis tilbake tilgang. Et snitt er laget fra ryggraden til aksellinjen, en del av XI-XII-ribben fjernes, pleura blir avskallet, og deretter åpnes membranen og en abscess blir nådd. Det er rengjort, etterlater et tynt rør i hulrommet gjennom hvilket innholdet i absessen flyter.

I noen tilfeller, med små overfladiske abscesser, er deres perkutane drenering mulig ved hjelp av en spesiell lang nål satt inn under kontroll av røntgenstråler eller ultralyd.

Ved ufullstendig rensing av abscesshulen, er det mulig å gjenta det.

Samtidig foreskrives pasienten en massiv antibiotikabehandling med sikte på å ødelegge mikrober som ved et uhell kan komme inn i blodet. Med en lang prosess er den såkalte næringsstøtten nødvendig - intravenøs administrering av næringsblandinger for rask gjenoppretting av kroppens energibalanse.

Hvis en slik abscess ikke behandles, er det i de fleste tilfeller dødelig mot bakgrunnen av progressiv forgiftning. De beste resultatene av behandling oppnås med en kombinasjon av åpen kirurgi og massiv bruk av antibiotika.

For å forebygge subfreniske abscesser, bør enhver pasient som gjennomgått operasjon på organene i brystet eller magen i de første 2 dagene begynne å puste øvelser. Aktive pust og ekspirasjoner forårsaker at membranen beveger seg, noe som forhindrer dannelsen av en begrenset abscess.

Inter-intestinal abscess

En slik abscess oppstår mellom tarmsløyfer, omentum, mesenteri. Abscess størrelser er vanligvis små, men det kan være flere. Hovedårsaker:

• destruktiv blindtarmbetennelse;
• perforert mage- eller tarmsåre;
• Restvirkninger etter å ha lidd diffus peritonitt;
• effekter av kirurgiske inngrep på mageorganene.

symptomer

Med utseendet på inter-intestinal abscess i den postoperative perioden forverres pasientens tilstand. Intoksisering øker, noe som resulterer i tap av appetitt, svakhet, svette. Kvalme og oppkast er mulig. Temperaturen stiger i varierende grad og når febrile tall om kvelden.

Pasienten klager over milde kjedelige magesmerter, som kan være intermitterende. Sårhet er ofte lokalisert i navlen. Noen ganger er det oppblåsthet. Hos barn, diaré oppstår, slim i avføring vises, mindre blod.

I motsetning til akutte kirurgiske sykdommer, er magen med tarm-abscess mild, det er ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Bare i stedet for lokalisering av abscessen er alltid markert smerte på palpasjon.

Hvis absessen har en stor størrelse og ligger nær den fremre bukveggen, kan tegn på sin beskyttende spenning bestemmes - en økt tetthet i bukemuskulaturen. Mulighet for hevelse og rødhet i huden i dette området.

Tarm-abscess kan være komplisert av obstruktiv (forårsaket av kompresjon) intestinal obstruksjon. I dette tilfellet er det en forsinkelse i avføring, mangel på gass, oppblåsthet og magesmerter.

diagnostikk

Å anerkjenne tarm-abscess er ganske vanskelig. Endringer i blodet er ikke-spesifikke og reflekterer betennelse: ESR øker, antall leukocytter øker på grunn av neutrofile former. Radiologisk bestemmes av sentrum av mørkningen. Væskenivå og gass er svært sjelden sett. Ultrasonografi, med hjelp av hvilken legen bestemmer størrelsen og plasseringen av absessen, har stor hjelp i diagnosen. Vanligvis kan purulent foci ses av tomografi i bukorganene.

I tvilsomme tilfeller er laparoskopi foreskrevet for å søke etter abscesser mellom tarmsløyfer. Noen ganger er diagnostisk laparotomi nødvendig.

behandling

Antibakteriell terapi, fortifikasjonsmidler, intravenøs administrering av oppløsninger er foreskrevet. Hvis pasientens tilstand ikke etter 1-2 dager forbedres, behandles inter-intestinal abscess kirurgisk. Sone med eksakt projeksjon av absessen på bukveggen bestemmes, den er kuttet, pus er fjernet og abscesshulen er drenert. Flere ganger om dagen vaskes det med medisinske løsninger, etter en uke blir dreneringen fjernet.

Pelvic abscess

Denne patologiske tilstanden utvikler seg oftest etter akutt blindtarmbetennelse eller gynekologisk inngrep. Det kan også komplisere forløpet av Crohns sykdom, divertikulitt eller en hvilken som helst operasjon på mageorganene. Pelvic abscess er asymptomatisk i ganske lang tid, og når noen ganger store størrelser.

På menn samler pus mellom blæren og endetarmen, hos kvinner - mellom livmoren og den bakre vaginale fornixen på den ene siden og endetarmen på den andre. En type bekken abscess er tubo-ovarian. Den utvikler seg hos kvinner av reproduktiv alder og kan komplisere forløpet av inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene (eggstokkene, egglederne).

Predisponerende faktorer er diabetes mellitus, graviditet, Crohns sykdom og immundefekt.

symptomer

Sannsynlige tegn på bekken abscess:

• generell forgiftning: feber, kvalme, oppkast, mangel på appetitt;
• lokale symptomer: smerter i underlivet, diaré, smertefull trang til avføring, slim fra rektum, hyppig vannlating, vaginal utslipp;
• ømhet og utbukking av den fremre veggen av endetarmen under rektal eller vaginal undersøkelse;
• noen ganger - tegn på delvis obstruksjon av tynntarm (magesmerter, oppblåsthet, opprørt avføring).

Tilleggsstudier inkluderer fullstendig blodtelling (bestemt av ikke-spesifikke tegn på betennelse), ultralyd, beregningstomografi av bekkenorganene.

behandling

Hospitalisering av pasienten er nødvendig. Etter å ha klargjort lokaliseringen av det suppurative fokuset, er det punktert med en spesiell nål gjennom vagina i vagina eller rektum, under kontroll av en ultralyd eller CT-skanning. I noen tilfeller er det nødvendig med en abssepunktur i området over pubis. Noen ganger er det behov for kirurgi - laparoskopi eller laparotomi. Antibiotika foreskrives samtidig.

Etter eliminering av en abscess blir dens årsak eliminert, for eksempel blindtarmbetennelse eller betennelse i appendagen.

Periappendikulær abscess

Dette er en komplikasjon av appendikulær infiltrasjon, som danner noen dager etter starten av akutt blindtarmbetennelse. Infiltrering inkluderer kuppel av cecum, vedlegg, tarmsløyfer, kjertel. Med sin suppuration oppstår en periappendikulær abscess.

symptomer

Dannelsen av en slik abscess er ledsaget av en gjentatt forringelse av pasientens tilstand. Det er betydelig feber og kulderystelser. De tidligere nedsatte smertene i høyre iliac-regionen intensiveres. Palpasjon (palpation) det bestemmes av en smertefull dannelse, gradvis voksende og mykgjørende. Positive symptomer på peritoneal irritasjon vises.

Blodprøven avslører tegn på betennelse. Beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning kan brukes til diagnose.

behandling

Periappendikulær abscess må behandles kirurgisk. Hvis dette ikke er gjort, vil pus uunngåelig briste enten i tarmlumen eller i bukhulen. I det første tilfellet vil pasientens tilstand forbedres, smerten vil senke, diaré vil oppstå ved blanding av en stor mengde pus med en ubehagelig lukt.

Hvis absessen går i bukhulen, vil mikroorganismer fra det komme inn i blodet og forårsake dannelsen av flere abscesser i leveren, lungene og andre organer. Tegn på peritonitt vil vises. Denne tilstanden er livstruende.

Tilgang til abscess utføres ekstraperitonealt. Hulet er åpnet og drenert, antibakterielle preparater er foreskrevet. Etter at temperaturen har normalisert, blir dreneringen fjernet.

Etter 2 måneder blir pasienten undersøkt. Hvis vedlegget ikke smelter i løpet av denne tiden, utføres en rutinemessig appendektomi.

Gjenoppretting etter operasjon

Varigheten av funksjonshemming avhenger av type operasjon (perkutan drenering av en abscess eller laparotomi). Eldre mennesker har lengre utvinningstid. Også varigheten av funksjonshemming påvirkes av mikroflora, som forårsaket suppuration. Med sin rusmiddelresistens er behandlingsperioden og rehabilitering utvidet.

Etter operasjonen mottar pasienten medisinering, spesielt antibiotika, i flere uker. Han anbefales ikke å løfte tunge gjenstander og gå lange avstander. I rehabiliteringsperioden er pasientens arbeidsevne begrenset, men i fremtiden kan han komme tilbake til det normale livet.

Anbefalte hyppige måltider i små porsjoner. I de første dagene av pasienten gir buljonger, flytende korn, fruktdrikker, og deretter gradvis flytte til pureed, dampet og bakt retter. Mat bør være rik på proteiner og vitaminer for rask gjenoppretting av kroppens forsvar.

Hvilken lege å kontakte

Hvis en abdominal abscess er mistenkt, er det nødvendig å kontakte en kirurg. Det er bedre om dette er legen som utførte operasjonen på bukorganene før det. I diagnosen hjelper radiologen ofte med å analysere dataene fra CT eller MR i indre organer.

Abdominal abscess: symptomer, diagnose og kirurgi

En abdominal abscess er en ikke-spesifikk inflammatorisk prosess hvor et hulrom fylt med purulent innhold dannes mellom de indre organene. Formasjonens vegger kan være anatomiske spor, "lommer", pakkingskirtler eller ledbånd. Sykdommen er vanligvis ledsaget av forgiftning av kroppen og alvorlig smerte.

symptomer

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av plasseringen, typen og varigheten av absessen. Klageens natur og intensitet er også direkte relatert til den generelle tilstanden til menneskekroppen, smertetærskelen. Det er tilfeller der pasienten er bekymret for bare mindre magesmerter og subfebril feber.

Ikke-spesifikke (felles) manifestasjoner

• bølgete feber fra 37,5 ° C til 39-40 ° C med kuldegysninger og svette;
• hjertebanken (takykardi) på bakgrunn av hypertermi;
• generell forgiftning (hodepine, kvalme, tap av appetitt, svakhet);
• blep eller marmorering av huden;
• magesmerter av varierende intensitet og lokalisering, som kan strekke seg til brystet, lumbal regionen;
• lokal spenning av musklene i den fremre bukveggen.

Kanskje tillegg av tegn på intestinal parese: forstoppelse, alvorlig abdominal distans, oppkast. I klinisk analyse av blod påvises endringer som er karakteristiske for en akutt inflammatorisk prosess: forhøyede ESR-verdier, leukocytose med nøytrofili.

Spesifikke manifestasjoner

Egenheten ved det kliniske bildet av en abscess avhenger også av plasseringen:

• Subfrenisk abscess. Oftest dannet etter operasjon på bukhulen, som følge av skader. Typisk lokalisering er til høyre, i leverområdet. Med dette arrangementet oppstår smerte i riktig hypokondrium og kan utstråle til brystet, høyre skulderbelte, øke under gang, når det hostes.
• Leverabser. Ofte har flere karakterer, utvikler seg på bakgrunn av skader, infeksjoner i galdeveiene. Smertefulle opplevelser er lokalisert i riktig hypokondrium, sjeldnere i epigastriske regionen, med konstant kvalme. Rask gange, skarp bøyning fremover kan øke smerte.
• Appendisk abscess. Vises på bakgrunn av inflammatorisk infiltrering rundt det modifiserte vedlegget. I de første stadiene, en reduksjon i smerte i ilealområdet, er en reduksjon i kroppstemperatur karakteristisk. Etter 6-7 dager returnerer symptomene med en ny kraft, og den smertefulle lekkasjeformasjonen blir palpert.
• Abscess Douglas lomme. Det er preget av akkumulering av pus i bakre rom som følge av inflammatoriske sykdommer i uterus, eggstokkene, egglederørene eller appendikulær prosess. I tillegg til alvorlig smerte i underlivet, kan en kvinne oppleve hyppig trang til å urinere, en handling av avføring, en følelse av fylde i dette området, diaré.
• Inter-intestinale abscesser. Synes på grunn av akkumulering av pus mellom sløyfene i den lille tykktarmen; oftest flere. Pasienten er bekymret for vedvarende smerte eller akutt magesmerter uten presis lokalisering, kvalme, oppkast. Intestinal parese ledsages av flatulens, forstoppelse, abdominal asymmetri.

Kaviteter med pus i bukspyttkjertelen, milt er mindre vanlig og har lignende symptomer med akutt betennelse i disse organene (destruktiv pankreatitt, splenitt).

Årsaker til sykdom

Dannelsen av abscesser i bukhulen kan føre til:

• kirurgisk inngrep med manglende overholdelse av reglene for antiseptiske midler, "glemte" verktøy, servietter;
• kniv, stumme magesmerter, skuddssår;
• akutt cholecystitis, destruktiv pankreatitt, perforert duodenalsår eller magesår;
• akutt flegmonøs blindtarmbetennelse, livmorutslag;
• diffus peritonitt.

I dannelsen av purulente hulrom spiller en stor rolle av mikrobiell infeksjon, vevnekrose og en noe mindre en - parasittisk invasjon.

Diagnostiske metoder

I tilfelle av klager som er typiske for purulent betennelse, bør du kontakte en allmennlege som etter å ha undersøkt og intervjuet, skal henvise pasienten til den aktuelle spesialisten. Dette kan være kirurg eller gynekolog. Ved akutt utvikling av symptomer eller kraftig forverring av tilstanden, anbefales det å ringe ambulanseteamet, som vil ta pasienten til en spesialisert enhet.

For å bekrefte diagnosen, samt å søke etter årsaken, kan følgende studier bli tildelt:

• Ultralyddiagnose av mageorganer. Teknikken er utmerket for å søke etter innkapslet pus i leveren, milten, under membranen, i Douglas-rommet. Ultralyd kan også bidra til å bestemme årsaken til sykdommen (akutt blindtarmbetennelse eller pankreatitt, purulent salpingo-oophoritt, etc.).
• Beregnet tomografi. Studien er utnevnt når det gjelder ultralyd med lavt informasjonsevne, for undersøkelse av vanskelige områder. CT gjør det mulig å identifisere ikke bare lokalisering av utdanning, men også antall abscesser, deres størrelser.
• Survey radiografi av bukhulen. Teknikken tillater å skille subphrenic abscess fra hepatisk eller interintestinal. Hulrom med pus kommer til lys i form av avrundede formasjoner med væskenivå.
• Kliniske, biokjemiske blodprøver, blodprøve for sterilitet. Høy leukocytose med et neutrofilt skifte av formelen, høye ESR-verdier, forhøyede leverenzymer, utseendet av C-reaktivt protein, prosalcitonin taler for frivillig prosessen.
• Diagnostisk laparoskopi. Studien av bukhulen foregår gjennom en punktering i bukveggen ved hjelp av spesialutstyr - et endoskop. Om nødvendig kan en slik diagnose resultere i en fullverdig operasjon.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av abscesser dannet i bukhulen er kirurgisk. Obligatorisk betegnelse av ett eller flere antibakterielle stoffer med et bredt spekter av effekter. Om nødvendig, bruk antiparasittiske midler, inhibitorer av proteolytiske enzymer, humane immunglobuliner.

Kirurgisk terapi

I de fleste tilfeller brukes en minimal invasiv teknikk - drenering av punkteringsnålen med aspirasjon av pus og innføring av et spesielt gummislang inn i hulrommet. Gjennom det utføres sanering av inflammasjonsstedet ved å administrere antiseptiske løsninger og antibiotika.

I subphrenic, subhepatic og inter-intestinal abscesses utføres drenering gjennom den fremre bukvegg under ultralydskontroll. Hvis pus har akkumulert i bekkenet, kommer tilgang gjennom rektum eller bak ryggraden.

Med ineffektiviteten til den foregående metoden, i tilfelle en utilgjengelig plassering av absessen, utføres generell tilgang av et midtlinjeskikk. Uten svikt i bukhulen etterlater drenering for ytterligere utstrømning av pus, vanlig vask med antiseptiske løsninger.

Narkotika terapi

Kirurgi vil ikke gi den ønskede effekten uten rettidig utnevnelse av systemisk antibiotikabehandling. For å gjøre dette, bruk antibiotika med et bredt spekter av effekter (beskyttet penicilliner, cephalosporiner 3 generasjoner, fluorokinoloner). I noen tilfeller ty til utnevnelse av antibiotika reserve. Den optimale administreringsmetoden er intramuskulær eller intravenøs.

Proteolyse-hemmere (Gordox, Contrycal) bidrar til å stoppe nedbrytningen av vev og også forbedre penetrasjonen av antibakterielle legemidler inn i stedet for betennelse. Ved utilstrekkelig pasientrespons til systemisk antimikrobiell terapi, blir immunoglobuliner tilsatt til behandlingen, som inneholder antistoffer mot et stort antall mikroorganismer.

Mulige komplikasjoner og prognose for livet

I fravær av riktig behandling øker risikoen for å utvikle slike komplikasjoner:

• Spalt peritonitt på grunn av abscesskapselbrudd. Det manifesteres av akutt smerte, forverring, utseendet av sterk spenning i bukemuskulaturen, takykardi, feber.
• Sepsis er en systemisk respons av kroppen til purulent betennelse. Det er preget av alvorlig rus, dannelse av nekrose i indre organer og multipel organsvikt.

I tilfelle av kirurgi, aspirasjon av pus og utnevnelse av adekvat antibiotikabehandling, er prognosen for sykdommen gunstig - en fullstendig kur er mulig.

Purulent peritonitt i bukhulen

Purulent peritonitt er den hyppigste og farligste komplikasjonen av akutte kirurgiske og gynekologiske sykdommer og skader på bukhuleorganene, samt kirurgiske inngrep på dem.

Til tross for mer enn et århundre siden, er problemet med peritonitt fortsatt en av de mest presserende i moderne abdominal kirurgi. Mest av alt, dette er bevist av høy dødelighet for peritonitt. AN Bakulev på en gang kalt peritonitt "et tidløst operasjonsproblem". Denne posisjonen beholder sin verdi i nåtiden.

Blant akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene forekommer purulent peritonitt i 20% av tilfellene, noe som hovedsakelig er forbundet med sen behandling av pasienter for medisinsk behandling. Den vanligste årsaken til peritonitt er akutt blindtarmsbetennelse (50-60%), etterfulgt av gastroduodenal perforeringer, akutt cholecystit og abdominal traumer, og står for om lag 10% hver; 20% faller på sjeldnere årsaker til peritonitt: gynekologiske sykdommer, tarmobstruksjon, postoperativ peritonitt, etc.

Mer enn 60% av pasientene med peritonitt er over 40 år [MI Kuzin, 1987; VD. Savchuk, 1988; RA. Grigoryan, 1991; BK Shurkalin et al., 1993].

Til tross for den oppnådde suksessen i kompleks behandling, fortsetter dødeligheten med de mest alvorlige former for peritonitt å forbli høy og varierer fra 9,9 til 58% [V.D. Fedorov, 1974; DB. Savchuk, 1979; F.Kr. Saveliev, 1980; AL Shalimov et al., 1981, 1993; DF Skripnichenko, 1982; Lygidekis, 1983; Wash et al., 1988]. Spesielt høy dødelighet blant pasienter med eldre og senil alder [B.C. Saveliev et al., 1986; IE Eryukhin, 1986].

Den vanskeligste og farligste er postoperativ peritonitt, som står for 14-15% av all peritonitt [I.L. Petukhov, 1980; VI Pods et al., 1981; VP Petrov, 1986]. Dødeligheten i ham når 60-83% [A.L. Shalimov et al., 1981; VP Zinevich et al., 1984; J.M. Schuck, 1985; D.H.Wittman, 1991].

Peritonitt rangerer først blant dødsårsakene fra akutte kirurgiske sykdommer i magen. Statistikken de siste årene indikerer en trend med økende dødelighet, spesielt med vanlige former for peritonitt. Det er forbundet med mange fremdeles dårlig studerte faktorer av patogenesen, blant annet et spesielt sted tilhører økningen i aggressivitet av purulent infeksjon, på grunn av den raske økningen i antall antibiotikaresistente stammer av mikrober [V.I. Pods et al., 1986], og noen ganger sviktet i kroppens beskyttende systemer.

Etiologi. Årsaken til akutt purulent peritonitt er purulente mikrober som kommer inn i det frie bukhulen med skader og sykdommer i organene. Ifølge den etiologiske faktoren isoleres peritonitt forårsaket av E. coli, stafylokokker, streptokokker, enterokokker, anaerober, Proteus og andre mikroflora (gonokokker, pneumokokker, etc.).

De vanligste bakterielle patogener av purulent peritonitt er Escherichia coli (65%) og patogene kokker (30%). I moderne forhold er det også en signifikant aktivering av betinget patogen flora som deltar i suppurativ prosess i bukhulen: ikke-obligatoriske anaerober, bakterier, etc. Ofte er forekomsten av peritonitt på grunn av flere bakterielle patogener samtidig.

Klassifisering. I henhold til ekssudatets natur er det serøs, serøs-fibrinøs, fibrin-purulent, purulent, hemorragisk, skikkelig anaerob peritonitt. I tillegg til bakteriell peritonitt forårsaket av penetrering i bukhulen til en eller annen type bakterier, er aseptisk (abakteriell) peritonitt forårsaket av penetrering i bukhulen i forskjellige uinfiserte stoffer med en aggressiv effekt på peritoneum - blod, urin, galle, PS.

For klinisk praksis klassifiseres akutt purulent peritonitt i faser og i henhold til forekomsten av den inflammatoriske prosessen på overflaten av bukhinnen (figur 2). Basert på den aksepterte delingen av bukhulen i ni anatomiske områder, er felles og lokale former for peritonitt isolert. Peritonitt anses lokal hvis den er lokalisert i ikke mer enn to av de ni anatomiske områdene i bukhulen. I alle andre tilfeller er peritonitt betegnet som vanlig.

Blant lokal peritonitt gir ubegrenset og begrenset form. I sistnevnte tilfelle snakker vi om bukhulenes sårbare prosess (abscess).

I diffus peritonitt tar diffus (inflammatorisk prosess fra to til fem anatomiske områder) og diffus (over fem anatomiske områder) peritonitt.

Alt om abdominal abscess

Abscess er en ganske vanlig patologi, uavhengig av den progressive utviklingen av medisin. En abscess er en abscess eller abscess som oppstår med skade på slimhinner eller hud og utvikling av patogen mikroflora i kroppen. Prosessen er ledsaget av purulent betennelse, til tross for lokaliseringen. Når denne patologien oppdages, er det nødvendig å kontakte spesialister for å rette opp problemet.

Generell informasjon

Abscess (Latin Abscessus - abscess) - et hulrom som inneholder pus, men er begrenset til vev og pyogen membran (purulent membran). En abscess må skille seg fra sykdommer som:

• empyema - pus samles i kroppens hulrom;
• phlegmon - forekommer ikke innkapsling av purulente akkumulasjoner.

Peritoneum er tilstrekkelig plast og har adhesjoner mellom parietalbladet, organene og kjertelen for å utvikle begrenset betennelse, og en kapsel dannes. Det er derfor det andre navnet på buken i bukhulen - avgrenset peritonitt. En abscess kan vanligvis være forårsaket av følgende bakterier:

• gram-negative bakterier (enterobakterier);
• streptokokker;
• bakterier fra gruppen Bacteroides fragills og Streptococcus bovis.

Patologi kan utvikle seg både eksternt og internt: i muskler, ben, subkutan vev, indre organer, etc.

Klassifisering av den patologiske prosessen

Det er flere klassifikasjoner av abdominal abscess, som avhenger av ulike faktorer. For lokalisering kan abdominale abscesser være:

• retroperitoneal;
• intraperitoneal;
• kombinerte abscesser.

Retroperitoneale og intraperitoneale abscesser er lokalisert i området av anatomiske kanaler, bukposer, lommer og celleområder av retroperitonealt vev. Retroperitoneal abscess forekommer i 70% av tilfellene, de resterende prosentene faller på utviklingen av purulent betennelse på andre steder.

I tillegg til ovennevnte klassifikasjon, kan abscessene ha følgende typer lokalisering:

• mezhkishechnye;
• bekken (Douglas plass);
• subdiaphragmatic;
• appendicular;
• parietal;
• intraorganisk: leverbryst, bukspyttkjertel, milt).

Betennelser ved antall sår er delt inn i enkelt og flere.

Av deres opprinnelse skiller abscessene mellom parasittiske, bakterielle (mikrobielle) og bakterielle (nekrotiske).

Med hensyn til den patogenetiske mekanismen utmerker seg postoperativ, posttraumatisk, metastatisk og perforerende abscess i bukhulen.

Hva fører til utvikling av purulent betennelse?

Hovedårsaken til utseendet på en abscess i bukhulen er sekundær peritonitt, noe som skyldes penetrering av tarminnholdet i bukhulen. Også ofte kan purulent betennelse oppstå når en gangrenøs perforativ appendisitt oppstår, når vevnekrose forekommer.

I tillegg kan den inflammatoriske prosessen utvikle seg ved penetrasjon av blod, effusjon eller pus med:

• skader av traumatisk karakter
• insolvens av anastomoser (naturlig forbindelse av to hule organer: kanaler, fartøy);
• gjennomføre drenering av hematomer.

En abscess kan utvikle seg i bukhulen etter operasjonen som følge av hele bukspyttkjertelenes død eller dens del på grunn av selvfordøyelse av egne enzymer (pankreasnekrose). Patologien utvikler seg oftest etter 3-5 uker etter utseendet av peritonitt.

Purulente betennelsesprosesser i de kvinnelige kjønnsorganene kan forårsake en abscess:

• piovar;
• adnexitis;
• piosalpinks;
• parametere;
• salpingitt i akutt form.

Denne patologien kan også skyldes pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen. Dens enzymer påvirker omgivende fiber, og dette provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Noen sykdommer kan godt forårsake en abscess i bukhulen:

• Crohns sykdom;
• paranephritis;
• akutt cholecystitis;
• tuberkuløs spondylitt;
• sårperforering;
• osteomyelitt i ryggraden.

symptomer

Ved begynnelsen av patologienes utseende i form av en abscess, er det kliniske bildet vanskelig å bestemme. Symptomer kan være følgende:

• frysninger;
• smertefulle hjertebanker - takykardi;
• endringer i kroppstemperatur, som forekommer flere ganger om dagen ved 3-4 °;
• gradvis eller abrupt veksling av normal og høy kroppstemperatur;
• økt kvalme;
• obstruksjon i anal av paralytisk natur;
• mangel på appetitt;
• muskelspenning på frontmur av det skadede organet.

Følgende symptomer er karakteristiske for subfrenisk type abscess:

• feberaktig temperaturstigning (opp til 39 ° C);
• når du går pasienten har en tendens til å bøye kroppen til siden, noe som forårsaker ubehag;
• smerte i hypokondrium, som øker ved innånding og gir på ryggen, skulderbladet eller skulderbelte.

Hvis betennelsen er lokalisert i Douglas-rom, har pasienten en tendens til å føle konstant tyngde og smerte, kramper i underlivet, smertefull og hyppig vannlating, hyppige avføring, noen ganger diaré med mucus, tenesmus. Det er en økning i kroppstemperatur til 39 ° C.

Tarm-abscesser er ledsaget av kjedelig smerte. Smerte er moderat og har ingen klar lokalisering. Noen ganger hevelse oppstår.

diagnostikk

Ved første undersøkelse legger legen først og fremst oppmerksomheten til pasientens stilling, som han trenger for å lindre smerten og ubehag som følger med sykdommen. Som regel er disse stillingene: Liggende på baksiden eller siden, halvt sitter eller bøyer seg over.

Deretter ser spesialisten på flere synlige symptomer på sykdommen: Tunens tilstand (med betennelse er det tørt med et grått belegg) og magen (svak hevelse). Legen må palpere magen for å indikere lokalisering av abscessen, slik at pasienten vil føle smerte i stedet for den purulente formasjonen.

I tilfelle av subphrenic abscess, er asymmetrien av brystet visualisert, de nedre ribber og intercostal plass kan bøye seg.

Ved abdominal abscess utføres en fullstendig blodprøve, ved hjelp av hvilken det oppdages en akselerert ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet), nøytrofili (økning i konsentrasjonen av neutrofile granulocytter i blodet) og leukocytose (en økning i antall leukocytter i blodet).

Den endelige diagnosen er laget under undersøkelser ved hjelp av radiografi.

Intraorganiske abscesser i bukhulen

Panoramisk radiografi gjør det mulig å etablere ikke bare tilstedeværelsen av en abscess, men også væskenivået. I radiografi av mage og spiserør, fistulografi og irrigoskopi, er det etablert hvor langt mage eller tarmsløyfer presses til side ved infiltrering. En slik undersøkelse av fordøyelseskanalen kalles kontrast.

Hvis absessen ligger i den øvre delen av bukhulen, blir det utført en ultralydsskanning. For komplikasjoner, er CT og diagnostisk laparoskopi ofte brukt.

Behandlingsmetoder

En abscess som har dannet seg i bukhulen kan behandles ved drenering (kirurgisk eller transkutan) eller ved intravenøs antibiotika.

I alle fall elimineres purulente betennelser ved dreneringsmetoden. Avløp er gjort kirurgisk eller med et kateter. Drenering gjennom kateteret, som er installert under kontroll av ultralyd eller CT-skanning, er den beste behandlingsmetoden under slike forhold:

• liten mengde betennelse;
• dreneringsveien går ikke gjennom tilstøtende organer, tykktarmen, bukhinnen eller pleuraen.

Kirurgisk inngrep utføres for å åpne selve abscessen, for å utføre prosedyren for drenering og fjerning av rester. Etter at tilgangen til abscessen er gjort, er drenering installert, som brukes til å skylle det berørte området.

Tilgang til purulent betennelse er valgt i forhold til lokasjonen:

• rett gjennom bukhulen komme til subphrenic abscess;
• lumbotomi (kirurgisk tilgang til organene i retroperitonealrommet) er nødvendig for psoas abscess;
• ved transrektal eller transvaginal penetrasjon avslører purulent betennelse i Douglas-rommet;
• med flere abscesser, blir bukhulen åpnet.

Kirurgisk behandling av en abscess bør kombineres med innføring av antibiotika. Reseptbelagte antibiotika er ikke et selvstendig middel mot abscess, men begrenser spredning av infeksjon, undertrykker anaerob og aerob mikroflora. Tilordne fluorokinoner, aminoglykosiner og cefalosporiner før og etter operasjonen.

Av stor betydning er komplekset av diagnostiske og terapeutiske manipulasjoner. Mat bør være enteral, det vil si at de injiserte blandingene kommer inn gjennom munnen, sonden i tarmen eller magen og absorberes naturlig gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. Hvis det ikke er mulig, anbefales det å starte parenteral ernæring tidlig - næringsstoffer går inn i kroppen uten å komme inn i tarmslimhinnen (oftest intravenøst).

Viktig informasjon! Hvis du ikke starter rettidig behandling, er det sannsynlig at det oppstår alvorlige konsekvenser. Sepsis, peritonitt, pus gjennombrudd i pleur eller bukhule kan utvikle seg.

Prognose og forebygging

Prognosen for en abscess i bukregionen avhenger av dens type. Hvis det er en enkelt betennelse, er prognosen vanligvis gunstig. Med flere abscesser er det negativt. Men i dag er det sjeldent forekommende forsømte typer purulente betennelser, da moderne medisin tillater å fjerne lesjoner i begynnelsen med deres tidlige deteksjon.

Forebygging av abscess innebærer rettidig eliminering av:

• gastroenterologiske sykdommer;
• akutt kirurgisk patologi;
• betennelse i det kvinnelige kjønnsområdet;
• Tilstrekkelig styring av gjenopprettingsperioden etter intervensjonen.

Funksjoner av abscess hos barn

Det bør bemerkes at en abss hos barn oftere forekommer i det subkutane vevet, men ikke desto mindre er tilfeller av utvikling i muskel- og benvev, og til og med mellom organene, ikke utelukket. Abscesses av appendicular type av bukhulen hos barn kan forekomme ganske ofte opptil 13 år. Det er også kjent at de scarlet-lignende, difteritoksoider, polio-vaksiner og antibiotika som ble introdusert forårsaket abscesser. Behandling hos barn er lik en voksen.

Det er viktig å huske at en abscess kan være svært farlig for en persons liv hvis han ikke blir diagnostisert i tide og ikke starter tilstrekkelig behandling. Selvmedisin eller folkemidlene vil ikke bidra til å takle denne betennelsesprosessen. Derfor må du umiddelbart kontakte en spesialist hvis du føler deg ubehagelig følelser i magen.

Abdominal abscess

En abdominal abscess er en begrenset abscess i bukhulen, omgitt av en pyogen kapsel. Kliniske egenskaper er avhengig av lokalisering og størrelse av det purulente fokuset; Vanlige manifestasjoner av abdominal abscess er smerte og lokal spenning i abdominale muskler, feber, tarmobstruksjon, kvalme, etc. Diagnosen av en abscess inkluderer en abdominal radiografi, en ultralydsskanning og en CT-skanning av bukhulen. Behandlingen består i åpning, drenering og sanitet av absessen; massiv antibiotikabehandling.

Abdominal abscess

Abdominal abscesser i abdominal kirurgi omfatter i bred forstand intraperitoneal (intraperitoneal), retroperitoneal (retroperitoneal) og intraorganisk (intraorganisk) abscesser. Intraperitoneale og retroperitoneale abscesser er som regel lokalisert innenfor anatomiske kanaler, lommer, poser i bukhulen og celleområdene av retroperitonealt vev. Intraorganiske abscesser i bukhulen blir ofte dannet i leveren parenchyma, bukspyttkjertelen eller organens vegger.

Peritoneumets plastegenskaper, samt tilstedeværelsen av adhesjoner mellom parietalbladet, epiplon og organer, bidrar til avgrensning av betennelse og dannelse av en slags pyogenkapsel som forhindrer spredning av purulent prosess. Derfor kalles en abscess i bukhulen også "avgrenset peritonitt."

årsaker

I de fleste tilfeller er dannelsen av abdominale abscesser assosiert med sekundær peritonitt, som utvikles som et resultat av penetrering av tarminnhold i frie bukhulen under perforert appendittitt; blod, effusjon og pus under drenering av hematomer, svikt i anastomoser, postoperativ pankreasnekrose, skader, etc. I 75% av tilfellene er abscesser lokalisert intra- eller retroperitonealt; i 25% - intraorganisert. Vanligvis dannes en abss et par uker etter utviklingen av peritonitt. Typiske lokaliseringssteder er større omentum, mesenteri, bekken, lumbal region, subfrenisk rom, overflaten eller tykkelsen av vev av parenkymale organer.

Årsaken til absessen kan være purulente betennelser i de kvinnelige kjønnsorganene - akutt salpingitt, adnexitt, parametritis, pyovar, pyosalpinx, tubo-ovarie abscess. Det er abdominale abscesser forårsaket av pankreatitt: i dette tilfellet er deres utvikling forbundet med virkningen av bukspyttkjertelenzymer på det omkringliggende vevet, noe som forårsaker en uttalt inflammatorisk reaksjon.

I noen tilfeller utvikles en abdominal abscess som en komplikasjon av akutt cholecystit eller perforering av magesår og duodenalsår, Crohns sykdom. Psoas abscess kan være en konsekvens av spinal osteomyelitt, tuberkuløs spondylitt, paranephritis. Pyogen abscessflora er ofte polymikrobiell, kombinere aerob (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, etc.) og anaerob (Clostridia, bacteroids, fusobacteria) mikrobielle foreninger.

klassifisering

Ifølge de ledende etiofaktorene, er mikrobielle (bakterielle), parasittiske og nekrotiske (abakterielle) abscesser i bukhulen skilt. I samsvar med den patogenetiske mekanismen isoleres posttraumatiske, postoperative, perforative og metastaserende sår. Ved plassering i forhold til bukhinnen er abscessene delt inn i retroperitoneal, intraperitoneal og kombinert; Antall sår - enkelt eller flere. Lokalisering inkluderer subphrenic, inter-intestinal, appendicular, bekken (Douglas abscesser), parietale og intraorganiske abscesser (intra-mesenterisk, bukspyttkjertel, lever, milt).

symptomer

Ved sykdomens begynnelse, forekommer en hvilken som helst type abdominal abscess generelle symptomer: rus, intermitterende (intermitterende) feber med hektisk temperatur, kulderystelser, takykardi. Ofte er det kvalme, anoreksi, oppkast; Paralytisk tarmobstruksjon utvikler seg, uttalt smerte i bukets område, spenningen i bukemuskulaturen. Symptomene på spenningen i bukmuskulaturen er mest uttalt med abscesser lokalisert i mesogaster; Sår av subfrenisk lokalisering, som regel, fortsetter med slettede lokale symptomer. Med subfreniske abscesser kan smerte i hypokondrium ved innånding med bestråling til skulder- og skulderblad, hoste og kortpustethet forstyrre.

Symptomer på bekkenabsessene inkluderer magesmerter, økt vannlating, diaré og tenesmus på grunn av refleksirritasjon av blæren og tarmene. For retroperitoneale abscesser er preget av lokalisering av smerte i nedre rygg; Samtidig øker smertenes intensitet med bøyning av underbenet i hofteleddet. Alvorlighetsgraden av symptomer assosiert med størrelsen og lokaliseringen av absessen, samt intensiteten av antimikrobiell terapi.

diagnostikk

I løpet av den første undersøkelsen legger bukkirurgen oppmerksomhet på pasientens tvunget stilling, som han forutsetter for å lindre tilstanden hans: Ligger på hans side eller bak, halvt sittende, bøyd, etc. Tungen er tørr, belagt med en gråaktig tinge, magen er litt oppsvulmet. Palpasjon av magen avslører sårhet i avdelingene som svarer til lokalisering av purulent utdanning (i hypokondrium, bekkenbunnsdybden, etc.). Tilstedeværelsen av subdiaphragmatisk abscess er preget av asymmetri i brystet, bukende interkostalt mellomrom og nedre ribber. Generelt har analysen av blod oppdaget leukocytose, nøytrofili, akselerert erytrocytt sedimenteringshastighet.

En avgjørende rolle i diagnosen abscess i bukhulen er gitt til røntgenundersøkelse. Som regel lar en undersøkelsesradiografi av bukhulen identifisere ytterligere utdanning med nivået av væske. En kontraststudie av mage-tarmkanalen (røntgen i spiserøret og magen, irrigoskopi, fistulografi) bestemmer forskyvningen av mage- eller tarmsløyfer ved infiltrering. I tilfelle inkonsekvens av postoperative suturer, strømmer kontrastmiddelet fra tarmen inn i abscesshulen. Ultralydsundersøkelse av bukhulen er mest informativ for absessen av sine øvre deler. Med vanskelighetene med differensialdiagnose er CT-skanning og diagnostisk laparoskopi indikert.

Behandling av abdominal abscesser

Kirurgisk behandling utføres under veiledning av antibakteriell terapi (aminoglykosider, cephalosporiner, fluorokinoloner, imidazolderivater) for å undertrykke aerob og anaerob mikroflora. Prinsippene for kirurgisk behandling av alle typer abscesser består av disseksjon og drenering og tilstrekkelig rehabilitering. Tilgang bestemmes av lokalisering av absessen: subfreniske abscesser åpne ekstraperitonealt eller intraperitonealt; abscesser av Douglas-rom - transrektalt eller transvaginalt; psoas abscess - fra lumbotomic tilgang, etc.

I nærvær av flere abscesser utføres en bred åpning av bukhulen. Etter operasjonen blir drenering igjen for aktiv aspirasjon og skylling. Små single subphrenic abscesser kan dreneres perkutant med ultralydveiledning. I tilfelle ufullstendig evakuering av pus er imidlertid sannsynligheten for en abscess-tilbakevending eller dens utvikling andre steder i det subdiaphragmatiske rommet høyt.

Prognose og forebygging

Med en enkelt abscess er prognosen ofte gunstigere. Komplikasjoner av abscess kan være et gjennombrudd av pus i fri pleural eller bukhulen, peritonitt, sepsis. Forebygging krever rettidig eliminering av akutt kirurgisk patologi, gastroenterologiske sykdommer, inflammatoriske prosesser fra det kvinnelige kjønnsområdet og tilstrekkelig styring av den postoperative perioden etter inngrep på bukorganene.