Symptomer

Funksjoner av dannelse av intestinal mikroflora hos barn i det første år av livet. Nye probiotiske Linex-barn: indikasjoner for bruk

Publisert i magasinet: Øv barnelege
Februar 2013, s. 51-54

ES Keshishyan, professor, doktorgrad i medisinsk vitenskap, Ye.K. Berdnikova, PhD,
Senter for korrigering av utviklingen av små barn, Moskva forskningsinstitutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi, Russlands helsedepartement

De siste tiårene ble preget av stor forskning og klinisk interesse for nyfødtens intestinale mikroflora på grunn av den utvidede kunnskapen om de mangefasete effektene på kroppens fysiologiske funksjoner: fordøyelsessystemet (i forhold til alle essensielle næringsstoffer), metabolisk (inkludert produksjon av vitaminer, energilagring i form av kortkjedet fett syrer, fermentering av ballastfibre, etc.), beskyttende (antagonisme med patogen flora). Et slående eksempel på den moderne oppfatningen av tarmfloraens rolle er ideen om sin dominerende rolle blant andre eksogene faktorer for modning av immunsystemet i postnatal perioden. Mikrofloraen i fordøyelseskanalen danner ikke bare den lokale immuniteten, men spiller også en stor rolle i dannelsen og utviklingen av barnets immunsystem, og opprettholder aktiviteten. Kolonisering av tarmen er en immunforsvar. Den residente floraen, særlig noen mikroorganismer, har ganske høye immunogene egenskaper som begge stimulerer utviklingen av lymfoidapparatet i tarmen og lokal immunitet (primært på grunn av økt produksjon av nøkkelkomponenten i det lokale immunitetssystemet, sekretorisk IgA) og fører til en systemisk økning i immunsystemets tone med aktivering av cellulær og humoristisk immunitet. Systemisk stimulering av immunitet er en av de viktigste funksjonene til mikroflora. Således er det vanskelig å overvurdere betydningen av den korrekte dannelsen av mikrobiocenosen fra de første minuttene av et barns liv.

Allerede i de første timene etter fødselen er den sterile tarmen til et nyfødt fylt med frivillig aerob flora. Den primære faktoren som påvirker sammensetningen av mikrofloraen er typen rhorazoidal løsning, siden naturlig fødsel bidrar til kolonisering av tarmen til det nyfødte av moderens vaginale og tarmflora (laktoflora, E. soi), mens de operative - ved sykehus og flora av medisinsk personell, som bryter med den naturlige prosessen kolonisering av tarmen med obligatoriske mikrober - bakterier og bakterier. Også i de senere årene har det vist seg en reduksjon i antall bifidoflora hos barn født i store urbane obstetriske sentre med separat opphold av mødre og barn etter fødsel (fravær av mor og barneavdelinger), uansett hvilken type fôring som illustrerer betydningen av miljøet for utviklingen av det nyfødte økosystemet av en nyfødt.

En multicenter prospektiv nederlandsk studie av Penders J. et al. (2006) med deltakelse av 1032 nyfødte tillot oss å identifisere uavhengige faktorer som påvirker mikrofloraens sammensetning i en alder av 1 måned i livet:

• Leveringstype: Et høyere nivå av bakterier og laktobaciller, og omvendt et betydelig lavere nivå av C. difficile i vaginal enn ved operativ levering;
• Faktor av "miljø" i nyfødtperioden: Inpatientopphold og personalomsorg for barnet bidro til et høyere nivå av C. difficile i avføringen, med den mest utsatte gruppen som premature babyer, som i 64% av tilfellene viste kolonisering av C. difficile;
• narkotikafaktor: administrasjon av bredtvirkende orale antibiotika til barn (hovedsakelig amoksicillin) og antimykotika (mikonazol) i den første måneden av livet bidro betydelig til inhiberingen av obligatorisk flora (bifidobakterier og bakterier). I tillegg ble det funnet at moren tar antibiotika (siste måned før fødselen), en lang vannfri periode (mer enn 24 timer), og dietten til ammende mor ikke påvirker arten sammensetningen av mikroflora hos barn i en alder av 1 måned. Samtidig forblir sykehusets lengde korrelert med nivået av C. difficile i avføringen hos menstruerende barn;
• Fôringsmetoden har størst effekt på mikroflora-sammensetningen: prevalensen av bifidobakterier under amming med samtidig reduksjon i nivået av putrefaktive flora (E. colli, C. difficile, B. fragili) og laktobakterier, mens også bifid og laktogene effekter av berikede bakterier ble illustrert. oligosakkaridblandinger.

Brystmælk, som bør være stiftfôr til et barn i det første år av livet, inneholder mange biologisk aktive stoffer som påvirker veksten av bakterier og inhibering av kolonisering av patogene bakterier. Noen av disse stoffene er prebiotiske. Prebiotika er delvis eller helt ufordøyelige matkomponenter som selektivt stimulerer veksten og / eller metabolisme av en eller flere grupper av mikroorganismer som lever i tykktarmen, og sikrer den normale sammensetningen av tarmmikrobiocenosen. Den viktigste prebiotiske komponenten av morsmelk er oligosakkarider, som er galakto-oligosakkarider og fruktokigosakkarider. Sammensetningen av brystmelkoligosakkarider er ikke avhengig av diett hos ammende mødre og er genetisk bestemt av aktiviteten av brystfukosyltransferaseenzymer.

Det er derfor i en sunn baby som er ammet, er dysbakterier praktisk talt umulig, selv om sammensetningen av mikrofloraen i tarmene kan variere betydelig.

Den logiske tilnærmingen til å påvirke koloniseringen av mikroflora er å legge til kostholdet til spedbarn (blandinger eller komplementære matvarer) næringskomponenter som kan ha en stimulerende effekt både på selve mikrofloraens vitalitet og på fordøyelseskanalens funksjon: motor, proliferasjon og modning av enterocytter, aktiviteten til intestinale enzymer er oligosakkarider og probiotika, det vil si levende bifidobakterier.

Imidlertid er stabiliteten av probiotika i mat ganske tvilsom. I dette henseende bør barn som er på kunstig eller blandet mat, men med forekomsten av kunstig, i noen av de vanskeligste periodene av deres utvikling, anbefales å gi et probiotisk for å opprettholde forekomsten av bifidoflora i tarmen.

Slike perioder, som kan provosere et skifte av det mikrobielle landskapet mot kondisjonelt patogen flora med alle kliniske manifestasjoner av problemer, inkluderer de ovennevnte tilstandene - svekket tilpasning og langvarig opphold på sykehuset eller på et spesialisert sykehus i nyfødt perioden, bruk av antibakterielle og / eller antimykotiske stoffer, prematuritet, operativ levering, samt eventuell stress for barnet allerede i postneonatalperioden, for eksempel bytte av opphold, separasjon, selv kort Jemen, med sin mor på hennes drar på jobb, holde fôring, tenner, sykehusinnleggelse, avvenning fra smokk og mer. D.

Alle disse øyeblikkene kan bli svært opplevd av barnet, som ikke bare uttrykkes ved hyppig gråt, men også i søvnforstyrrelser, nektet å spise, oppkast, temperaturstigning, bukavstrekning, nedsatt avføring, etterfølgende nedsatt immunforsvar og sykdom.
I løpet av disse periodene er introduksjonen av probiotiske - bifidobakterier - ønskelig for barnet.
I legemiddelets arsenal finnes det mange legemidler som inneholder bifidobakterier av ulike underarter i kombinasjon eller i kombinasjon med andre mikroorganismer.

Et biologisk aktivt tilsetningsstoff godkjent for bruk fra fødsel som inneholder lyofilisert pulver av bifidobakterier, Bifidobacterium animalis, under varenavnet "Linex for children", som ble introdusert for de første årene av livet, blir introdusert i hjemmemarkedet.

Sandoz har lenge vært kjent for sin forskning og utvikling i korrigering av intestinale mikrobiocenoseforstyrrelser. Det mest kjente og mest brukte stoffet i denne medisinske praksisen er Linex®, som oftest anbefales for behandling av tilstander forbundet med sykdommer i tarmmikrofloraen, som antibiotisk assosiert diaré, akutte tarminfeksjoner etc. Det består av Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Dette stoffet er imidlertid ganske vanskelig å bruke i barn i det første år av livet i praksis på grunn av vanskeligheten ved å dele kapselen.

Kosttilskudd Linex for Children® brukes mer til forebygging av dysbiotiske lidelser, optimal dannelse av barnets tarmmikroflora. Hjelpekomponenten er maltodextrin, nøytral for fordøyelsen av spedbarnet.

Tillegget er et pulver som kan blandes med en blanding av melk, til eldre barn - med juice eller puree. Temperaturen i blandingen bør ikke overstige 35 ° C, og dette er den eneste tilstanden som må oppfylles når dette probiotikum tas. Oppbevaring: ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° С.

Linex for barn ®, gitt at den består av bare ett probiotisk Bifidobacterium animalis og minimums antall ekstraelementer, har en høy grad av sikkerhet for barnet.

Alle disse egenskapene til kosttilskudd Linex for children® vil antagelig gjøre det uunnværlig i mors førstehjelpsutstyr for optimal utvikling av tarmmikroflora og forebygging av dysbakterier hos barn i de første årene av livet.

1 måned - 6 måneder

Egenskaper i barnets tarmen medfører ofte bekymring for unge foreldre. Abdominal distensjon og kolikk, forstoppelse og diaré, fargen på avføring - alt dette fører til mange spørsmål og bekymringer.

Barnets tarmen er relativt lengre enn hos voksne. Det holder på en sprø, lett utvidbar mesenteri. Dens egenskaper forklarer høy mobilitet i tarmen hos barn, hyppig forekomst av torsjoner og invagasjoner (når en tarm delvis eller helt "går inn i" den andre). Heldigvis er de i stand til både å oppstå og spontant sprenge, uten å kreve en uunnværlig operasjon. Økt intestinal motilitet kan være ledsaget av kramper og smerte.

Denne atypiske arrangementet av tarmseksjoner, som er ganske vanlig i barndommen, er også forbundet med samme funksjon av mesenteri, spesielt i for tidlig spedbarn. Men i dem kan det også være forbundet med en tarm som ikke har tid til å fullføre i prenatalperioden.

Mat hos spedbarn blir fordøyd ikke bare i tarmlumen, som hos en voksen, men også direkte i sonen ved siden av tarmveggen. Deres tarmbarriere er svært gjennomtrengelige, og mange stoffer går gjennom det at de "klok" tarmene til en voksen aldri ville ha gått glipp av. Derfor har spedbarn ofte fordøyelsesbesvær og matallergi.

Ved fødselen er barnets tarmer sterile. Men fra de aller første minuttene av hans liv begynner hans aktive kolonisering. Det er mange av dem i tarmene. Kombinasjonen av disse mikroorganismer er individuell og variabel. Det avhenger av mikrofloraen til moren og andre familiemedlemmer, typen av fôring, legemidlene barnet mottar. Når amming i tarmen domineres av bifidobakterier, blir kunstig mer melkesyrebakterier. Etter introduksjonen av komplementær mat i tarmen, øker antallet Escherichia coli.

Blant de mange typene mikrober er det saprofytter, som trengs for å fungere i tarmene. De bidrar til å fordøye mat og bidra til produksjon av B-vitaminer i tyktarmen. Men blant dem er representanter for betinget patogen flora, som, når den svekkes, kan multiplisere sterkt og forårsake tarmskader.

Representanter for denne bioksenose lever sine liv, og samhandler kontinuerlig med hverandre. Det mikrobielle samfunnet er i stadig endring, og det er bare mulig å snakke om et stabilt mikrobielt "landskap" med stor strekk. Derfor synes forsøk på å korrigere små svingninger i tarmmikrobiell flora, noen ganger utnevnt på grunnlag av en enkelt analyse, å være tvilsom. Forstyrrelser i det mikrobielle samfunnet - dysbacteriosis - kan egentlig være. Men de utvikler seg etter massiv antibiotikabehandling eller kurs av potente medikamenter mottatt av barnet. I dette tilfellet kan det være nødvendig med utvendig hjelp for å gjenopprette tarmens normale mikrobielle flora. Barnet er foreskrevet probiotika. Med små svingninger i mikrobiell overflod, etter mange barnes mening, er det nødvendig å stole på de naturlige mekanismene for samspillet mellom mikrober og forsvaret til barnets kropp.

I de to første dagene av livet slippes en tett masse av svartgrønn farge, mekonium, 1-3 ganger om dagen fra tarmene til en nyfødt. Så i flere dager kan stolen til det nyfødte være grønt, og fra omtrent den femte dagen blir det gul og grøtaktig. Tidligere skrev lærebøkene at det ligner en "myk salve av en gylden-gul farge med en sur lukt". Men dette er ikke alltid tilfelle. Kroppen til en baby som ammer reagerer levende på enhver forandring i moderens ernæring. Derfor er det i avføring tillatt og urenheter av grønt og hvite klumper av forseglet fett, og en liten del av slim. Stolen kan være skummel, da barnet av en eller annen grunn ikke spiste og ventet ikke på "tilbake" melk, noe som begrenser seg til "fronten" eller kornet, rik på karbohydrater. Ved kunstig fôring er avføringen litt lettere. Det kan være mer tett, fordi blandingen absorberes verre enn menneskelig melk. Etter introduksjonen av komplementær fôring blir babyens avføring mer og mer som en voksenes avføring, blir tykkere og tar en overveiende gulbrun farge.

I de første månedene av livet kan et barn avlede opptil 5-7 ganger om dagen, noe som grovt tilsvarer antall feedings. Men noen ganger når amming avføring skjer en gang hver to eller til og med tre dager. I dette tilfellet er barnet rolig, aktiv, våken, magen er myk. Moderne vitenskap forklarer det faktum at brystmelk absorberes nesten helt, uten avfall.

Etter 4-5 måneder gjenoppretter de fleste babyer 1-2 ganger om dagen. En stol oftere enn fem ganger om dagen i denne alderen regnes for å bli raskere, sjeldnere enn en gang hver tredje dag - forstoppet.

Barnelege, kandidat for medisinsk vitenskap, uteksaminert fra Saratov State Medical Institute, doktorgradsstudie ved Institutt for fysikk ved Akademiet for medisinske vitenskap i Sovjetunionen. Jeg er forfatter av artikler og flere populærvitenskapelige publikasjoner. Jeg har erfaring i området, på sykehuset, barnehjem, førskole og sanatorier; studerte på forbedringskurs for urtemedisin. Jeg kombinerer arbeid som barnelege i et sanatorium med undervisning i en medisinskole. To ganger bestemor.

Når en baby har tarm

Publisert i magasinet: Øv barnelege
Februar 2013, s. 51-54

Brystmælk, som bør være stiftfôr til et barn i det første år av livet, inneholder mange biologisk aktive stoffer som påvirker veksten av bakterier og inhibering av kolonisering av patogene bakterier. Noen av disse stoffene er prebiotiske. Prebiotika er delvis eller helt ufordøyelige matkomponenter som selektivt stimulerer veksten og / eller metabolisme av en eller flere grupper av mikroorganismer som lever i tykktarmen, og sikrer den normale sammensetningen av tarmmikrobiocenosen. Den viktigste prebiotiske komponenten av morsmelk er oligosakkarider, som er galaktooligosakkarider og fruktokigosakkarider. Sammensetningen av brystmelkoligosakkarider er ikke avhengig av diett hos ammende mødre og er genetisk bestemt av aktiviteten av brystfukosyltransferaseenzymer.

Det er derfor i en sunn baby som er ammet, er dysbakterier praktisk talt umulig, selv om sammensetningen av mikrofloraen i tarmene kan variere betydelig.

Slike perioder, som kan provosere et skifte av det mikrobielle landskapet mot kondisjonelt patogen flora med alle kliniske manifestasjoner av problemer, inkluderer de ovennevnte tilstandene - svekket tilpasning og langvarig opphold på sykehuset eller på et spesialisert sykehus i nyfødt perioden, bruk av antibakterielle og / eller antimykotiske stoffer, prematuritet, operativ levering, samt eventuell stress for et barn som allerede er i postneonatalperioden, for eksempel bytte av opphold, separasjon, selv kort Belte, sammen med sin mor på hennes drar på jobb, holde fôring, tenner, sykehusinnleggelse, avvenning fra smokk og mer. D.

Linex for barn ®, gitt at den består av bare ett probiotisk Bifidobacterium animalis og minimums antall ekstraelementer, har en høy grad av sikkerhet for barnet.

I menneskekroppen er alt godt balansert og det er et stort sett med forskjellige bakterier i tarmen, og bakterier dominerer hovedsakelig - lederne eller som de også kalles helsebakterier, samt deres følgesvenner - senegerister, som bidrar til overlevelse av bakterieledere. Andre bakterier spiller en støttende rolle.

Sunn intestinal mikroflora utfører ganske mange funksjoner, de skaper et surt miljø i tarmen, og derved forbedrer absorpsjonen av jern, D-vitamin og kalsium, og de hjelper også med å kontrollere sirkulasjonen av gallsyrer, noe som gjør det mulig å forhindre overdreven tap.

En sunn mikroflora bidrar også til oksidasjon av reguleringen av intestinal motilitet, gjenoppretter slimhinnen i fordøyelseskanalen, gir en syntese av alle vitaminer som er i tarmene og andre organer i kroppen, og hovedrollen i disse bakteriene er å styrke immunsystemet.

På samme måte oppstår dannelsen av normal intestinalmikroflora hos nyfødte, når mikrofloraen ikke bare får alle prosessene i kroppen, men kan ikke eksistere uten hverandre, og derfor er de obligatoriske symbionter.

Slike mikroorganismer kan betraktes som "superorganismer" på grunn av at de er stabile, plast, bedre tilpasset ekstern påvirkning, har et relativt bredt spekter av kompenserende evner. De behersker bare energien og råmaterialene til økologiske kilder, og den evolusjonære utviklingen i slike symbiotiske systemer beveger seg raskere enn i vanlige levende organismer.

Analyse av dynamikken i dannelsen av normal intestinalmikroflora hos nyfødte viser at intestinalmikroflora hos fullfødte babyer, som ble påført brystet umiddelbart etter fødselen, hadde kokainbakterier i avføring fra og med den tredje dagen i deres liv.

Dermed begynte dannelsen av intestinal biosyntese å avta i tre uker. Samtidig blir stammer av mikroorganismer utvist, som ble oppnådd fra moren som allerede var i ferd med fødsel og intensivert kolonisering av tarmene ved opportunistiske mikroorganismer, slik som Kl.pneumoniae, begynte. Kilden til slike bakterier kan være personalet på barselshospitalet, spesielt i tilfelle når barnet er permanent skilt fra moren.

Dannelsen av normal intestinal mikroflora hos nyfødte og dannelsen av tarmbiokenose kan ikke bare begrenses til nyfødtiden av spedbarnets liv, men dette er første halvdel av året og er en av de mest avgjørende perioder i dannelsen av normal intestinal mikroflora hos nyfødte.

Videre, når barnet blir stabilt, mens han har en god appetitt, er det da ikke nødvendig å korrigere tarmdysbiosen hos barnet når det oppdages avvik i den mikrobielle sammensetningen av avføring.

Dannelsen av tarmmikroflora hos nyfødte, spesielt i prematur, avhenger av graviditetsalderen, dette er når alder av embryo og foster beregnes fra befruktningstidspunktet. Det tilsvarer graviditetsalderen, nyfødtiden tas også i betraktning når en mer intensiv kolonisering av E. coli-tarmen oppstår, så vel som laktosegative enterobakterier, og dette skjer hos barn som ble født før 30 uker av svangerskapet.

Når et barn ble født i 31-36 ukers svangerskap, inneholder barnets tarmmikroflora en stor del av soppen av slekten Candida, en liten mengde bifidoflora og mikrober av slekten Proteus.

Normal intestinal mikroflora hos nyfødte bør bestå av enterobakterier med 10% og resten av mikrofloraen skal bestå av melkesyrebakterier. Det kan imidlertid være en endring i sammensetningen av tarmmikrofloraen, når de begynner å formere seg - bakterier og de forskyver laktobaciller.

Slike fenomener kan føre til forekomsten av patogene mikroorganismer, og sykdommen i fordøyelseskanalen begynner.

Som beskyttelse mot tarmmikroflora hos nyfødte, frigjøres melkesyre og eddiksyre, som gjør det umulig å multiplisere patogene og skadelige putrefaktive bakterier. Disse fenomenene er relatert til det faktum at surheten for patogene og normale bakterier er helt forskjellig.

Dannelsen av normal intestinal mikroflora hos nyfødte skjer parallelt i to forskjellige prosesser, dette er gjæring og rotting. Fordelingen av proteiner oppstår når mikrofloraen til et barn er sunt nok, så karbohydrater kan gjæres til melkesyre og eddiksyre, dette forhindrer veksten i konsentrasjonen av putrefaktive bakterier, samt andre skadelige stoffer.

I kroppen av normal intestinal mikroflora hos nyfødte bør det ikke være sterk rotting eller overdreven gjæring, og dette kan være med normal ernæring av barnet, hvis maten er balansert og i så fall vil fordøyelsesprosessen bli balansert.

Når slike prosesser er ubalanse, oppstår fordøyelsessykdommer og mange toksiner dannes i kroppen.

Derfor bør ytterligere melkesyrebakterier legges til barnets kropp, og de vil helbrede tarmmikrofloraen, og tilstedeværelsen av slike bakterier i tyktarmen er ikke viktig, men deres overskytende skal ikke være slik at de ikke dominerer fordøyelsesprosessen.

Når tarmen har en normal mikroflora hos nyfødte, er hovedrollen i fordøyelsen av produkter antatt av enzymer fra både selve organismen og enzymer av produktene som barnet bruker.

Slike prosesser kan bare være i tilfelle når barnet har et balansert diett og forholdet mellom enzymatisk og livlig sunn mat.

Morsmelk er det mest balansert produkt som gjør det mulig å danne den normale intestinale mikroflora i et barn under amming.

Tarmkolikk hos nyfødte er et klinisk syndrom som oppstår på bakgrunn av fordøyelseskanalenes morfofunksjonelle umodenhet og dens nevroendokrine regulering i de første månedene av et barns liv og oppstår med paroksysmal smerte i tarmen. Intestinal kolikk er ledsaget av gråt og gråt av det nyfødte, motor rastløshet, spenning og oppblåsthet. Diagnosen av tarmkolikk hos nyfødte er basert på et karakteristisk klinisk bilde, data fra en koprologisk studie, baccalkultur, ultralyd i bukorganene. Behandling av tarmkolikk hos nyfødte inkluderer moderens diett, tilslutning til fôringsteknikker, valg av tilstrekkelig blanding, mild mage i magen, å ta urte rettsmidler, antispasmodik og probiotika.

Tarmkolikk hos nyfødte

Tarmkolikk hos nyfødte er en tilstand forbundet med aldersrelaterte funksjonsforstyrrelser i fordøyelseskanalenes aktivitet hos spedbarn og ledsaget av paroksysmale magesmerter. Barn i de første seks månedene av livet opplever ofte ulike funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen: oppkast, tarmkolikk, funksjonell diaré og forstoppelse. Intestinal kolikk, ifølge resultatene av ulike studier, forekommer hos 20 - 70% av nyfødte. Den største alvorlighetsgraden og frekvensen av tarmkolik er observert hos barn i alderen 1,5 til 3 måneder. Tarmkolik er vanlig hos gutter og førstefødte barn. Tarmkolik kan forstyrre kosthold og søvn hos en nyfødt, kan være en årsak til følelsesmessig stress og nervøsitet hos unge foreldre. En omfattende løsning på problemet med tarmkolikk hos nyfødte og barn i de første månedene av livet er engasjert i pediatrisk, pediatrisk gastroenterologi og nevrologi.

Årsaker til intestinal kolikk hos nyfødte

Mekanismen for utvikling av tarmkolikk hos nyfødte skyldes nedsatt motorfunksjon i fordøyelseskanalen og økt flatulens i tarmene, forårsaker skarpe lokale spasmer og tarmmangel. De viktigste etiologiske faktorene i tarmkolikum hos nyfødte kan være assosiert direkte med barnet eller med moren.

På den del av den nyfødte, morfofunksjonelle umodenhet i fordøyelseskanalen, nedsatt neuroendokrin regulering av dens funksjon kan bidra til utseendet av tarmkolikk; redusert enzymatisk aktivitet i fordøyelseskanalens organer, mangel på saltsyre, laktasemangel, sykdommer i tarmmikrobiocenosen.

Tarmkolikk hos nyfødte er forårsaket av de anatomiske egenskapene til tarmstrukturen og modningen av nervesystemet, som varer opptil 12-18 måneder, og kan være ledsaget av vegeto-viscerale lidelser. Ved brudd på barnets fôringsteknikk, suger en tom brystvorte eller et bryst med en liten mengde melk, så vel som i premature babyer, observeres for mye luftinntak (aerofagi), noe som resulterer i tarmkolikk hos nyfødte. Alderen og individuelle umodenhet i de enzymatiske systemene og tarmdysbiosen hos nyfødte forårsaker ufullstendig splitting av fett og karbohydrater, noe som bidrar til økt gassdannelse og utvidelse av tarmlumen.

Utvikling av kolikk hos spedbarn kan skyldes en mangel på visse hormon-lignende stoffer (gastrin, sekretin, cholecystokinin, motilinreseptorer) regulerende motor og sekretoriske funksjoner av mage-tarmkanalen. Årsaken til tarmkolikk hos nyfødte kan være hypoksi og asfyksi overført av ham i prenatal perioden eller under arbeid. Det er fastslått at jo mindre graviditetsalderen og kroppsvekten til den nyfødte (dvs. jo større grad av prematuritet), desto større er risikoen for å utvikle tarmkolikk. I premature spedbarn er tarmkolikk vanligvis mer uttalt og lengre.

Allergiske reaksjoner (gastrointestinal form av matallergi under overgangen fra naturlig tilførsel til kunstig, tilstedeværelsen av tilsetningsstoffer i blandinger, etc.) kan også forårsake tarmkolikk hos nyfødte. Sjeldent kan tarmkolikk hos nyfødte forårsakes av medfødte utviklingsavvik (spalt leppe, spaltpalat, trakeøsofageal fistel).

Maternal faktorer som utløser utviklingen av kolikk hos spedbarn, inkluderer tynget fødselshjelp og gynekologiske sykdommer (preeklampsi), innovervendte brystvorter, dårlige vaner og feil breastfeeding mors diett (overskudd av kumelk er veldig fet mat, mat som øker flatulens), forstyrrelse av fôringsutstyr (overfôring feilaktig fortynning av blandinger); emosjonell ustabilitet og stress i familien.

Symptomer på tarmkolikk hos nyfødte

Tarmkolikk hos nyfødte oppstår i de første 3-4 ukene i livet og varer opp til 3, sjeldnere - 4-6 måneder. Angrep av tarmkolik hos nyfødte begynner vanligvis uventet, uten tilsynelatende grunn, vanligvis på samme tid av dagen, direkte under eller etter føding.

Episoder av tarmkolikk varer opptil 3 eller flere timer om dagen, gjentas minst tre dager i uken og varer i minst tre uker på rad. Tarmkolikk hos nyfødte er ledsaget av et høyt piercing gråte, et gråte, uttrykt av barnets angst, som har en tendens til å bena og tiltrekker dem til magen. Samtidig er det en hyperemi i ansiktets hud, oppblåsthet og spenning i den fremre bukveggen. Et angrep av tarmkolik kan vare fra 30 minutter til 3 timer.

Når intens intestinal kolikk hos nyfødte ser ut til å være et brudd på appetitt og fordøyelse, rommeløsninger i magen, oppblåsthet, irritabilitet og irritabilitet, søvnforstyrrelser. Relief i tarmkolikk hos et nyfødt forekommer etter utslipp av gass eller tarmbevegelser. Den generelle tilstanden til den nyfødte mellom angrep av tarmkolik er ikke forstyrret, det er ingen smerte på palpasjon av magen, det er god appetitt, vektøkning tilsvarer alder. Tarmkolikk hos nyfødte kan kombineres med forstoppelse, dyspepsi, gastroøsofageal refluks.

Diagnose av tarmkolikk hos nyfødte

Diagnostisering av kolikk hos nyfødte sett basert på karakteristiske kliniske symptomer og komplekse undersøkelse resultater, herunder en generell analyse av blod og urin, avføring analyse: (coprogram, bestemmer karbohydratinnhold og nivået av fecal calprotectin) bakposev avføring på intestinal gruppe og dysbacteriosis, ultralydundersøkelse av den abdominale hulrom.

Nivået på calprotectin gjør det mulig å differensiere funksjonsforstyrrelser i mage-tarmkanalen fra kroniske inflammatoriske sykdommer - Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Hos nyfødte er nivået av kalprotektin i avføring høyere enn hos eldre barn (opptil 1 år er PCF-nivået> 500 μg / g, opptil 4 år -

I nærvær av feber, oppkast, blod i avføring, avvisning av mat og avføring, tar tarmkolikum ytterligere mer grundig undersøkelse av nyfødte og konsultasjon av en pediatrisk kirurg.

Det er tilrådelig å utføre differensialdiagnose av kolikk hos spedbarn med kirurgisk patologi (akutt ileus), gastrointestinal form av matallergi, laktase mangel, dysbiose, OCI, perinatal lesjoner i det sentrale og autonome nervesystemet.

Forebygging og behandling av tarmkolikk hos nyfødte

kolikk Behandlingen utføres i fellesskap neonatal og pediatriske Pediatric Gastroenterology, er individuelt og er rettet på å eliminere årsaken til tilstanden, korreksjonsmotoren og funksjonelle gastrointestinale forstyrrelser.

Noen tilfeller av tarmkolikk hos nyfødte som ammes kan forebygges ved å observere ammende morens diett. Produkter som inneholder kulemelkprotein og biff kjøtt er utelukket fra kostholdet hennes; mat rik på fett, samt bidra til økt gassdannelse (rå og fermenterte grønnsaker og frukt, belgfrukter, fersk gjærbrød og kvass), sjokolade, søtsaker og baking er begrenset.

Før hver fôring er det nødvendig å legge ut babyen i magen i 5-10 minutter, og deretter utføre lett strekk i magen med urviseren for å forbedre tarmmotilitet og gassutslipp. I tarmkolik kan du varme opp en nyfødt mage med en varm bleie eller bære den på armene dine, trykke på den fremre magen til moderens mage.

For å forebygge aerophagia er det viktig å følge fôringsteknikken, og holde babyen oppreist i 10-15 minutter etter fôring for bedre luftoppblåsing. begrense sugepacifiers og valg av tilstrekkelig blanding. Hvis du mistenker en gastrointestinal form for matallergi hos et barn, bytter de seg til blandinger basert på proteinhydrolysat (kasein eller myse), i tilfelle laktasemangel, til laktose eller laktosefrie blandinger. Hyppig bruk av damprøret og enemas er ikke ønskelig på grunn av den svake sårbarheten i tarmslimhinnen hos nyfødte, spesielt for tidlige babyer.

Når uttrykt betydelig kolikk nyfødt urte utstyrt med carminative og avslappende handling (basert fennikel, dill, kamille, peppermynte), antiskum basert simethicone, spasmolytika (drotaverin, lys med papaverin) absorbenter. Legemidler brukes både under et angrep av tarmkolik, og for å forhindre deres utvikling hos nyfødte ved hver fôring. Probiotika brukes til å korrigere dysbakterier.

Prognose av tarmkolikk hos nyfødte

Prognosen for tarmkolikk hos nyfødte er gunstig, i de fleste tilfeller forsvinner de etter den tredje måneden av barnets liv, i sjeldne tilfeller etter 4.-6. Måned.

Unge foreldre skal være tålmodige og opprettholde følelsesmessig ro. Overholdelse av anbefalinger fra barnelege, først og fremst, regimet og fôringsteknikken, gjør det mulig å lette tilstanden til nyfødte med tarmkolik.

Normalisering av intestinal mikroflora hos barn er ikke så vanskelig!

Mikroflora er en samling av mikroorganismer som lever i samme miljø. Denne artikkelen fokuserer på tarmmikroflora hos barn. Vi vil snakke om å opprettholde balansen mellom gode bakterier i de små og store tarmene hos nyfødte og hos eldre barn.

Sammensetningen av mikroflora påvirker helsen til hele menneskekroppen.

Trollmikrofloraens rolle og konsekvensene av dens brudd

Mikrober som lever i tarmene, er i symbiose med en person - i relasjoner som er til fordel for hver side.

Gunstige bakterier bruker barnas kropp som næringsstoff. Men trenger de et barn? Er nødvendig!
De er involvert:

i syntese av enzymer som bryter ned proteiner og karbohydrater til staten der de kan absorberes av kroppen;
i syntesen av B-vitaminer;
i syntese av proteiner med utilstrekkelig inntak fra mat;
i prosessen med absorpsjon av jern, kalsium og vitamin D i tarmveggene;
i kampen mot skadelige mikroorganismer;
i behandlingen av giftige stoffer til nøytral og deres hurtige fjerning;
i dannelsen av barns immunitet og syntese av immunforsvar.

Hvis amming ikke er mulig, bør barnets mat berikes med prebiotika.

Ved brudd på mikroflora lider barnets kropp helt ut:

fordøyelsen forverres av mangel på enzymer;
stolen er ødelagt;
syntese av proteiner og vitaminer er forstyrret;
øker effekten av giftige stoffer;
intestinal evne til å absorbere vitaminer og mineraler forverres;
Antallet patogen mikroflora øker;
immuniteten forverres.

Sammensetningen av mikroflora. Balanse og ubalanse

Alle mikroorganismer som lever i tarmene er delt inn i to grupper:

Obligatorisk (eller obligatorisk). Dette er en gruppe gunstige bakterier som nødvendigvis må være tilstede i kroppen: bifidobakterier, laktobaciller og E. coli. Uten dem kan en person ikke være sunn. Disse inkluderer mikroorganismer nøytral med hensyn til menneskers helse: enterokokker og bakterier.
Valgfritt. Denne gruppen inkluderer betinget patogen (Klebsiela, clostridia) og bakterier som er skadelige for mennesker (Proteus, Staphylococcus), mikroskopiske sopp (Candida gjær sopp), hvis tilstedeværelse i kroppen ikke er nødvendigvis eller uønsket i det hele tatt.

Normal mikroflora sikrer riktig utvikling av barnet og former immunitet.

Tarmhelsesindikatoren er riktig forhold mellom obligatoriske og valgfrie grupper av bakterier. For barn anses følgende mikroflora sammensetning som normal:

Minst 97% er obligatoriske bakterier;
Ikke mer enn 3% - valgfrie mikroorganismer.

Hvis et barn har en slik sammensetning av tarmflora, så kalles en slik tilstand som balanse. Hvis innholdet av obligatoriske bakterier fra alle mikroorganismer som lever i tarmene, av en eller annen grunn falt under 97%, snakker de om en ubalanse. Ellers kalles det dysbacteriosis - en tilstand der antall patogene bakterier og sopp i tarmene har økt.

Symptomer på dysbiose

Hvis innholdet av patogen mikroflora har økt, snakker de om dysbakterier. Dens symptomer hos barn er som følger:

Dysbacteriosis er preget av generell ubehag, som er ledsaget av magesmerter.

Hvis slike symptomer er tilstede i barnet ditt, ta tiltak for å gjenopprette tarmmikrofloraen. Det vil ikke være overflødig å forhindre smittsomme sykdommer, som barnet i denne perioden er mest utsatt for.

Men ikke glem at tarmkolikum, karakteristisk for nyfødte og anses som normalt, kan også vises med lignende tegn.

Analyse av sammensetningen av tarmmikroflora og forberedelse for det

Analyse av avføring for dysbiose foreskrive:

nyfødte som er i fare (hvis det var et sent vedlegg til brystet, nedsatt mikroflora av moderens vagina, intoleranse av morsmelk, et lengre opphold på sykehuset, intensive omsorg og tilstedeværelse av infeksjoner);
spedbarn med dårlig vekst, hyppig forkjølelse, allergier, anemi og rickets, kunstig fôring og tidlig innføring av komplementære matvarer;
barn i førskole / skolealder med allergi, hyppige forkjølelser.

I private klinikker varierer kostnadene ved analyse avhengig av regionen Russland i området 700-1500 rubler. I Moskva - fra 900 rubler.

Lever til laboratoriet beholderen med avføring bør være innen 3 timer etter innsamlingen.

Resultatene av analysen var pålitelige:

I tre dager, slutte å gi barnet avføringsmiddel, inkludert ikke bruk rectale suppositorier.
Hvis du er på antibakteriell behandling, kan analysen bare gjøres etter 12 timer (det er imidlertid umulig å begrense tømningen).
Tømming skal være naturlig. Avføring, utgitt etter svulm, er ikke egnet for analyse.
Ikke samle avføring hvis det er i kontakt med urin.
Sett det oppsamlede materialet i en steril beholder - volumet skal ikke være mindre enn 10 ml.
Ta beholderen til laboratoriet innen 3 timer etter innsamling.

Nastya skrev i en anmeldelse:

"Jeg trodde ikke at det var så viktig å følge alle reglene for innsamling av analyse. Datteren min var 1 år gammel, og vi måtte passere avføring på studiet av flora. Den vanlige tingen tenkte jeg. Jeg plantet datteren min på gryten, hvor hun gjorde all sin virksomhet. Og så tok hun bare en tannpirk og satte den i en beholder. Resultatene av analysen var trist, men det var ingen symptomer. Legen spurte hvordan materialet ble samlet inn. Det viser seg at alt må være sterilt. Og jeg gjorde ikke vaske potten, og jeg samlet den med urin... Ikke gjør dette dersom et pålitelig resultat er viktig! Gjentatt overgivelse av avføring viste normen ".

Laboratorieassistenter vil undersøke sammensetningen av tarmmikrofloraen under et mikroskop og sammenligne resultatene som er oppnådd med normen. Basert på analysen, vil legen foreta en diagnose.

Men kontakt legen din hvis løs avføring er svært hyppig, den er grønn, og babyen har feber.

Dannelsen av intestinal mikroflora hos nyfødte. kramper

Før fødselen er det ingen bakterier inne i barnets tarmer i det hele tatt - det er helt sterilt. Den første avvikende kontakten med mikroorganismer oppstår når barnet går fremover langs fødselskanalen. Og her er sammensetningen av mikrofloraen til skjeden i moren viktig: hvis hun ikke har kurert infeksjoner, så vil de definitivt manifestere seg i barnet.

Spasmer, oppblåsthet og buk i magen, angst og humørhet er alle symptomer på tarmlidelse.

Det er viktig! Dannelsen av tarmmikroflora hos barn født av kirurgi, fortsetter tregt, siden kontakt med slimhinnet i fødselskanalen er utelukket. Risikoen for at patogener blir de første innbyggerne øker. Derfor er naturlig fødsel alltid prioritert, hvis det ikke er kontraindikasjoner for dem.

Positivt påvirker dannelsen av nyfødtens mikroflora:

Festes til brystet i de første 2 timene etter fødselen. Dette bidrar til kolonisering av babyens munnhule med bakterier som finnes i mors tarm. Deretter beveger gunstige mikroorganismer seg langs mage-tarmkanalen og koloniserer den.
Dele babyen med moren. Mamma har allerede dannet sin egen mikroflora: i nær kontakt med hennes barn deler hun den. Det er nyttig for nyfødte.
Breastfeeds. På morens brystvorter og haloer er samme sammensetning av flora som i tarmene. Bakterier finnes også i melk. Derfor har barn matet brystmelk alltid et sterkere immunsystem. Kunstige barn i tarmene inneholder patogene og patogene bakterier som regel høyere, og de kan forårsake infeksjon.

Brystmælk er den beste medisinen for tarmsykdommer hos spedbarn.

Til tross for tilstedeværelsen av gunstige mikroorganismer i mage-tarmkanalen, blir alle nyfødte forstyrret av tarmkolikk og avføringssvikt - tegn på ubalanse. Moderne medisiner tar denne tilstanden som en fysiologisk norm. Faktum er at inntil 3 måneder er tarmmikroflora ustabil, og sammensetningen endres fra dag til dag. Men det er umulig å kalle denne tilstanden dysbacteriosis, fordi floraen fortsatt er på dannelsesstadiet.

Symptomer på tarmkolikk hos nyfødte eller "regelen av tre"

Problemer med magen (gråt, oppblåst, grunting, trekker beina opp til magen) - begynner ved 3 uker.
Barnet lider av kolikk hver dag i 3 timer om dagen (for det meste før du legger deg til sengs om natten).
Colic varer i 3 måneder, så passerer de.

Hvis barnet ditt er bekymret for kolikk av nyfødte - kan babyen bli hjulpet.

Vær oppmerksom på maten din hvis du ammer. I tillegg må du kontakte barnelege, som vil foreskrive barnet ditt et karminerende stoff for oppblåsthet - årsakene til smerte.

For enkelhet og brukervennlighet er Espumizan tilgjengelig i form av en emulsjon og i form av dråper.

Da trenger barnets kropp hjelp i dette ved å avgjøre gode bakterier i tarmene. For å gjøre dette, foreskrive medisiner med innholdet av levende bakterier: probiotika.

"Etter et lengre opphold hos spedbarnssøen på sykehuset, begynte tarmproblemer. Legen diagnostisert dysbiose. Og jeg vet ikke hvordan vi ville takle om ikke for moderne forberedelser. Vi ble hjulpet av Linex, som ble tatt tre ganger om dagen i 2 uker. "

Laktasemangel

Laktasemangel er en sjelden medfødt lidelse som består i barnets manglende evne til å absorbere melkesukker på grunn av mangel på nødvendige enzymer. Laktose samler seg i tarmene og forårsaker gjæring, råtner. Disse prosessene fører til forstyrrelse av tarmfloraen. Symptomer på dysbiose og tarmkolikk vises. Men ingen av metodene for deres behandling vil ikke hjelpe.

Det er bare to alternativer:

Avvisning av amming og overgang til en laktosefri blanding.
Mottak av et barn av et stoff med et enzym som bryter ned laktose. Deretter kan amming fortsette.

Veronica dro en anmeldelse:

"Jeg har alltid trodd at morsmelk er den mest nyttige tingen å gi til en nyfødt. Men ikke med min Ksyusha. Jeg trodde hun hadde sterk kolikk. Jeg strykte magen hennes, satte et rør, men det var ingen forbedring. Hun gjennomførte en datters undersøkelse, hvorpå jeg hadde et sjokk: datteren min kunne bare ikke absorbere min melk fordi hun hadde laktosefeil. Vi ble foreskrevet en spesiell blanding, og siden da har problemene opphørt å plage oss. "

Overtredelse av mikroflora hos eldre barn

Formet i barndom kan mikroflora endre sammensetningen eller til og med forstyrres hos eldre barn av ulike årsaker. Dette tilrettelegges av faktorer:

Behandling med antibiotika som dreper både skadelige og fordelaktige bakterier. Derfor, etter en antibiotikabehandling, må tarmmikrofloraen gjenopprettes.
Feil diett og brå diettendring.
Klimaendringer (akklimatisering pågår).
Psykologiske og endokrine sykdommer.
Svak immunitet og infeksjon.

Mangelen på antibiotikabehandling er at antibiotika "spiser" noen bakterier - uvennlig og vennlig til oss.

Symptomer på nedsatt mikroflora er:

diaré, noen ganger vekslende med forstoppelse;
magesmerter og skarpe smerter i det;
anemi, vitaminmangel på grunn av nedsatt evne til å absorbere vitaminer og mineraler;
svakhet;
mangel på appetitt;
hodepine;
allergiske hudutslett;
svekkelse av immunitet, som manifesteres kaldt, herpes, sopp;
utbredelse av patogen mikroflora i tarmen - mikrober og bakterier som tilhører den patogene.

Disse symptomene indikerer dysbakteriose, som krever normalisering av sammensetningen av tarmfloraen. Å hjelpe barnet:

Gi rikelig med vann (kroppen er dehydrert fra diaré);
oppnå bedre ernæring gjennom innføring av melkesyre (kefir, naturlig yoghurt) og fiberrik mat (grønnsaker, frukt, frokostblandinger);
Gi forberedelser med levende bakterier (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - en kilde til probiotiske mikroorganismer.

Advarsel! Hvis innholdet av patogen mikroflora er svært høy (som kan vurderes ved analyse av avføring), kan legen foreskrive antibiotika. Dermed vil tarmene miste både skadelige og fordelaktige mikroorganismer. Etter antibakteriell behandling vil det være mulig å repopulere den sunne floraen ved å ta probiotika.

Klassifisering av legemidler for å gjenopprette mikroflora

Alle legemidler utviklet for å gjenopprette intestinal mikroflora kan deles inn i 4 grupper:

Mono-probiotika er preparater som inneholder bare en type gunstige bakterier. Bifidobakterier kan koloniseres med Bifidumbacterin, lactobacilli ved å ta Lactobacterin, og E. coli med Colibacterin.
Polyprobiotika er stoffer som inkluderer flere typer bakterier som er gunstige for tarmene og stoffene som forbedrer aktiviteten til den fordelaktige mikrofloraen. Disse inkluderer Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
Probiotika er selveliminerende - legemidler med bakterier som ikke vanligvis er tilstede i tarmene, men de bekjemper aktivt patogen mikroflora. De forårsaker ikke skade, og en måned senere forlater de organismen alene. Disse er Biosporin, Sporobacterin og Baktisubtil.
Probiotika på sorbenter - legemidler med gunstige bakterier og sorbenter. Sorbenter - fortykningsmidler. I medisin, brukes til å behandle diaré. I kombinasjon med probiotika akselererer sorbenter koloniseringen av tarmen med gunstig mikroflora. Legemidlene i denne kategorien inkluderer Bifidumbacterin Forte og Probifor.
Narkotika som skaper betingelser for vekst av gunstig tarmflora - Hilak Forte.

Normal intestinal mikroflora er nøkkelen til god helse og immunitet. Lag gunstige forhold for riktig formasjon og konservering hos barn. Ved brudd på bakteriell balanse i tarmene, ta tiltak for å normalisere det. Og vær oppmerksom på barnet ditt!