Diagnostikk

immun~~POS=TRUNC

Det er et av de mest lovende områdene i behandling av kreft. Det er kjent at menneskekroppen har en rekke effektive måter å selvforsvar mot kreft og andre sykdommer. Dette gjør det mulig i mange tilfeller å undertrykke nidus av kreft og forhindrer dannelsen av metastaser. Naturligvis vil forskerne ønske å gjøre mer effektive naturlige forsvarsmekanismer og dermed hjelpe kroppen til å takle sykdommen selv. For å oppnå resultatet har forsøk på å stimulere immunforsvaret blitt gjort i lang tid, det vil si, de bruker immunterapi. Attraktiviteten til ideen om denne metoden ligger i kampen mot sykdommen på naturlige måter, noe som gjør faren for bivirkninger minimal.

Det vellykkede resultatet av en hvilken som helst behandlingsmetode i onkologi er avhengig av evnen til å skille en tumor fra normalt vev. I kirurgisk metode fjernes en svulst med minimal skade på sunt vev. I strålebehandling fokuserer elektromagnetisk energi med størst intensitet på tumorområdet. Kjemoterapi er mer effektiv når den brukes på raskt voksende svulster. Det er behov for å søke etter en bestemt faktor som bare vil velge svulstceller, uansett hvor de befinner seg. Selv om kroppen allerede har et komplekst søk etter utenlandske agenter og en mekanisme for ødeleggelse. Denne kvaliteten har vårt svært intelligente immunsystem, som reagerer umiddelbart på antigener (noen fremmede stoffer), mobiliserer raskt sine egne spesifikke rettsmidler. Disse er primært antistoffer - proteiner (immunglobuliner), som er konstruert for å koble til et bestemt antigen, for å starte en mekanisme for ødeleggelse, som oppnås ved hjelp av et komplekst protein kompleks, samt spesielle blodceller - lymfocytter som søker å finne og ødelegge disse antigenene.

Hva er problemet? Faktum er at kreftceller ikke er fremmede for organismen. Dette er bare pasientens egne celler som har gjennomgått noen forandringer som forandret deres oppførsel, slik at de ikke kan være i vanlig forstand antigener i pasientens kropp. Og likevel, selv de små abnormaliteter som skiller tumorceller fra normal og er forbundet med utseendet av endrede proteinkomplekser, tillater deg å starte en svak antigenreaksjon, som et resultat av hvilken kroppen produserer antistoffer mot tumorceller som allerede er blitt fremmede. Tilstedeværelsen av en slik mekanisme i sirkulerende blod kan brukes til diagnostiske formål. Immunresponsen er så sterk at den noen ganger klarar den nyopprettede neoplasmen. Det er interessant å sammenligne immunforsvaret med politistyrene, som ved å hele tiden patruljere alle vevene, avsløre uorden og forsøke å eliminere dem. Så kroppen er beskyttet mot kreft. Men dette forsvarssystemet svinger fra tid til annen, og deretter oppstår kreft. Ikke desto mindre fortsetter immunforsvaret å spille en viktig rolle ved å bremse veksten av en svulst, og hemme utviklingen av datterlesjoner i andre deler av kroppen. Derfor er dets styrking av stor betydning for behandling av kreft. Dette er spesielt viktig med kjemoterapi, som undertrykker immunforsvaret.

Moderne immunterapi omfatter flere områder: anti-kreftvaksiner, behandling med antistoffer, cellulær immunterapi, immunmodulatorer.

Immunoterapi har oppstått siden slutten av 1800-tallet, da legene bemerket kur av kreftpasienter i svært sent stadium etter at de hadde hatt en akutt bakteriell infeksjon (spesielt stafylokokker og streptokokker) med høy feber og betennelse. Dette førte til en ny kirurg i New York, William Fowley, i 1896 for å introdusere streptokokkkultur fra pasienter med erysipelas til pasienter i avansert kreft. I noen tilfeller forsvant svulsten. Så var det lange forsøk på å skape en spesifikk vaksine som forårsaket at kroppen reagerte (feber, kulderystelser), men resultatene var variable. Oppdagelsen av røntgenstråler og radiumstråling åpnet veien for nye kreftbehandlinger, og en rekke gamle metoder ble forlatt. Men allerede i andre halvdel av det tjuende århundre ble det presentert arbeider som viste positive resultater i behandling av pasienter med uhelbredelig kreft i henhold til Cowley-metoden. Virkningsmekanismen for lignende vaksiner, konkurrerende infeksjoner, andre immunostimulerende midler, inkludert urtepreparater og vitamin C, har blitt godt studert. De har en kraftig stimulerende effekt, noe som forårsaker en økning i produksjonen av immunglobuliner og lymfocytter og derved øker immunsystemets beredskap og effektivitet. Det er lagt merke til at de pasientene som har svulst i vekst raskt, svarer bedre til denne typen behandling. Men når du forskriver stråling og kjemoterapi, er sjansene for behandlingssuksess høyere, jo mer aggressiv svulst. Nå er bioengineering sentrene i USA og Europa aktivt engasjert i søket etter pålitelige stoffer. For dette formål forsøker de å modifisere visse virus for å påvirke kreftceller uten å berøre sunne seg.

Immunoterapi i onkologi: indikasjoner, virkning, behandlingsmetoder, legemidler

Onkopatologi er et av hovedproblemene i moderne medisin, fordi minst 7 millioner mennesker dør av kreft hvert år. I noen utviklede land er dødeligheten fra onkologi fremfor det i kardiovaskulære sykdommer, og tar den ledende stillingen. Denne situasjonen gjør at vi ser etter de mest effektive måtene å bekjempe svulsten, noe som vil være trygt for pasientene.

Immunoterapi i onkologi regnes som en av de mest progressive og nye behandlingsmetodene. Kirurgi, kjemoterapi og stråling utgjør standardbehandlingssystemet for mange svulster, men de har en grense for effektivitet og alvorlige bivirkninger. I tillegg eliminerer ingen av disse metodene årsaken til kreft, og en rekke svulster er generelt ikke følsomme overfor dem.

Immunoterapi er fundamentalt forskjellig fra den vanlige måten å håndtere onkologi, og selv om metoden fortsatt har motstandere, blir den aktivt innført i praksis, forberedelsene gjennomgår omfattende kliniske forsøk, og forskere mottar allerede de første fruktene av deres mangeårige forskning i form av herdede pasienter.

Bruken av immunforsvar gjør at du kan minimere bivirkningene av behandling med høy effektivitet, gir en sjanse til å forlenge livet til de som, på grunn av forsømmelse av sykdommen, er umulig å utføre operasjonen.

Interferoner, kreftvaksiner, interleukiner, kolonistimulerende faktorer og andre som har bestått kliniske studier på hundrevis av pasienter og godkjent for bruk som trygge medisiner, brukes som immunterapi.

Kirurgi, stråling og kjemoterapi, som er kjent for alle, handler om selve tumoren, men det er velkjent at en hvilken som helst patologisk prosess, og enda mer, ukontrollert celledeling, ikke kan skje uten påvirkning av immunitet. Mer presist, i tilfelle av en svulst, er denne effekten ikke bare nok, immunsystemet hemmer ikke spredning av ondartede celler og motstår ikke sykdommen.

Ved kreftpatologi er det alvorlige brudd på immunresponsen og overvåking av atypiske celler og onkogene virus. Hver person over tid danner maligne celler i noe vev, men en riktig fungerende immunitet gjenkjenner dem, ødelegger og fjerner dem fra kroppen. Med alderen blir immunforsvaret svekket, så kreft blir oftest diagnostisert hos eldre.

Hovedmålet med kreftimmunterapi er å aktivere sine egne forsvar og gjøre svulstelementer synlige for immunceller og antistoffer. Immunmedikamenter er utviklet for å forbedre effekten av tradisjonelle behandlingsmetoder, samtidig som alvorlige bivirkninger reduseres. De brukes i alle stadier av kreftpatologi i kombinasjon med kjemoterapi, stråling eller kirurgi.

Oppgaver og typer immunterapi for kreft

Reseptbelagte immunforsvar for kreft er nødvendig for:

Effekter på svulsten og dens ødeleggelse;
Redusere bivirkningene av anticancer medisiner (immunosuppresjon, giftige effekter av kjemoterapi);
Forebygging av re-tumorvekst og dannelse av nye neoplasier;
Forebygging og eliminering av smittsomme komplikasjoner i bakgrunnen av immundefekt i en svulst.

Det er viktig at behandling av kreft med immunterapi utføres av en kvalifisert immunolog som kan vurdere risikoen for å foreskrive et bestemt legemiddel, velg ønsket dose, forutsi sannsynligheten for bivirkninger.

Immunpreparater velges i samsvar med dataene fra analyser av immunsystemets aktivitet, som kun kan tolkes korrekt av en ekspert innen immunologi.

Avhengig av virkemidlene og virkemåten til immunforsvar, finnes det flere typer immunterapi:

aktiv;
passiv;
spesifikk;
ikke-spesifikk;
Kombinert.

Vaksinen bidrar til å skape et aktivt immunforsvar mot kreftceller under forhold hvor kroppen selv er i stand til å gi riktig respons på legemidlet som injiseres. Med andre ord gir vaksinen bare impuls for utviklingen av sin egen immunitet mot et bestemt tumorprotein eller antigen. Motstand mot svulsten og dens ødeleggelse under vaksinering er umulig under betingelsene for immunosuppresjon provosert av cytotoksiske legemidler eller stråling.

Immunisering i onkologi inkluderer ikke bare evnen til å skape aktiv selvimmunitet, men også en passiv respons gjennom bruk av ferdige beskyttelsesfaktorer (antistoffer, celler). Passiv immunisering, i motsetning til vaksinasjon, er mulig hos de pasientene som lider av immundefekt.

Dermed kan aktiv immunterapi, som stimulerer sitt eget respons på en svulst, være:

Spesifikke vaksiner fremstilt fra kreftceller, tumorantigener;
Ikke-spesifikk - basert på interferoner, interleukiner, tumor nekrosefaktor;
Kombinert - kombinert bruk av vaksiner, anticancerproteiner og immunstimulerende stoffer.

Passiv immunterapi for kreft er i sin tur delt inn i:

Spesifikke preparater som inneholder antistoffer, T-lymfocytter, dendritiske celler;
Nonspecific - cytokiner, LAK-terapi;
Kombinert - LAK + antistoffer.

Den beskrevne klassifiseringen av typer immunterapi er i stor grad betinget, da det samme medikamentet, avhengig av immunstatus og reaktivitet hos pasienten, er i stand til å virke annerledes. For eksempel vil en vaksine med immunosuppresjon ikke føre til dannelse av vedvarende aktiv immunitet, men kan forårsake generell immunstimulering eller til og med en autoimmun prosess på grunn av perversiteten av reaksjonene i onkopatologi.

Kjennetegn ved immunoterapeutiske legemidler

Prosessen med å skaffe biologiske produkter til immunterapi i kreft er komplisert, tidkrevende og svært kostbart, krever bruk av midler til genteknologi og molekylærbiologi, derfor er kostnaden for de fremstilte preparatene ekstremt høy. De oppnås individuelt for hver pasient, ved bruk av egne kreftceller eller donorceller, oppnådd fra en tumor med en lignende struktur og antigenblanding.

I de tidlige stadier av kreft kompletterer immunforsvaret den klassiske antitumorbehandlingen. I avanserte tilfeller kan immunoterapi være det eneste mulige behandlingsalternativet. Det antas at immunforsvaret mot kreft ikke virker på sunt vev, og derfor er behandlingen generelt godt tolerert av pasienter, og risikoen for bivirkninger og komplikasjoner er ganske lav.

En viktig egenskap ved immunterapi kan betraktes som kampen mot mikrometastaser som ikke oppdages av tilgjengelige forskningsmetoder. Ødeleggelsen av enslige svulstkonglomerater bidrar til forlengelse av liv og langvarig remisjon hos pasienter med stadium III-IV-svulst.

Immunoterapidroger begynner å virke umiddelbart etter introduksjonen, men effekten blir merkbar etter en viss tid. Det skjer at for en fullstendig regresjon av svulsten eller reduserer veksten, er det nødvendig med flere måneders behandling, der immunsystemet kjemper mot kreftceller.

Kreftbehandling med immunterapi anses som en av de sikreste måtene, men bivirkninger oppstår, fordi fremmede proteiner og andre biologisk aktive komponenter kommer inn i pasientens blod. Blant bivirkningene er nevnt:

feber,
Allergiske reaksjoner;
Muskelsmerter, ledsmerter, svakhet;
Kvalme og oppkast;
Influensalignende forhold;
Forstyrrelse av kardiovaskulær system, lever eller nyre.

En alvorlig konsekvens av immunterapi for kreft kan være hevelse i hjernen, som er en umiddelbar trussel mot pasientens liv.

Metoden har andre ulemper. Spesielt kan legemidler ha en toksisk effekt på friske celler, og overdreven stimulering av immunsystemet kan provosere auto-aggresjon. Like viktig er prisen på behandlingen, og når hundre tusenvis av dollar for det årlige kurset. En slik kostnad er utenfor kraften til de som trenger behandling, så immunterapi kan ikke tvinge ut mer rimelig og billigere operasjon, stråling og kjemoterapi.

Kreftvaksiner

Oppgaven med vaksinasjon i onkologi er å utvikle et immunrespons mot celler av en bestemt tumor eller lik den i henhold til antigenet. For å gjøre dette administreres pasienten medikamenter avledet fra molekylærgenetisk og genetisk behandling av kreftceller:

Autologe vaksiner - fra pasientens celler;
Allogen - fra donor svulst elementene;
Antigenic - inneholder ikke celler, men bare deres antigener eller regioner av nukleinsyrer, proteiner og deres fragmenter, etc., det vil si noen molekyler som er i stand til å bli anerkjent som fremmed;
Preparater av dendritiske celler - for sporing og inaktivering av tumorelementer;
APK-vaksine - inneholder celler som bærer seg selv tumorantigener, som lar deg aktivere din egen immunitet mot anerkjennelse og ødeleggelse av kreft;
Anti-idiotypiske vaksiner - fragmenter av proteiner og antigener av svulsten, er under utvikling og har ikke bestått kliniske studier.

I dag er den vanligste og mest kjente profylaktiske vaksinen mot onkologi vaksinen mot livmorhalskreft (gardasil, cervarix). Selvfølgelig stopper tvister om sikkerheten ikke særlig, særlig blant mennesker uten riktig opplæring. Dette immunforsvaret, administrert til kvinner i alderen 11-14 år, gjør det imidlertid mulig å danne sterk immunitet mot onkogene stammer av humant papillomavirus og dermed forhindre utviklingen vanlig livmorhalskreft.

Immunoterapeutiske legemidler av passiv virkning

Blant verktøyene som også bidrar til å bekjempe svulsten, er cytokiner (interferoner, interleukiner, tumornekrosefaktorer), monoklonale antistoffer, immunostimulerende midler.

Cytokiner er en hel gruppe proteiner som regulerer samspillet mellom celler i immun-, nervøse og endokrine systemer. De er måter å aktivere immunforsvaret på og derfor brukes til immunterapi av kreft. Disse inkluderer interleukiner, interferonproteiner, tumornekrosefaktor etc.

Interferonbaserte preparater er kjent for mange. Med en av dem forbedrer mange av oss immunitet i sesonginfluensepidemier, andre interferoner behandler livmorhalskreft, cytomegalovirusinfeksjon, etc. Disse proteiner bidrar til at tumorceller blir "synlige" til immunsystemet, anerkjennes som utenlandske på antigenisk sammensetning og fjernes ved deres egne beskyttelsesmekanismer.

Interleukiner øker veksten og aktiviteten til immunsystemets celler, som eliminerer svulstelementer fra pasientens kropp. De viste en utmerket effekt i behandlingen av slike alvorlige former for onkologi som melanom med metastaser, metastaser av kreft i andre organer i nyrene.

Kolonistimulerende faktorer brukes aktivt av moderne onkologer og inngår i kombinasjonsbehandlingstiltakene for mange typer maligne tumorer. Disse inkluderer filgrastim, lenograstim.

De foreskrives under eller etter intensiv kjemoterapi-kurs for å øke antall leukocytter og makrofager i pasientens perifere blod, som gradvis reduseres på grunn av den toksiske effekten av kjemoterapeutiske midler. Kolonistimulerende faktorer reduserer risikoen for alvorlig immundefekt med nøytropeni og en rekke tilknyttede komplikasjoner.

Immunostimulerende legemidler øker aktiviteten til pasientens eget immunsystem i bekjempelse av komplikasjoner som oppstår mot bakgrunnen av annen antitumorintensiv behandling, og bidrar til normalisering av blodtall etter bestråling eller kjemoterapi. De er inkludert i den kombinerte kreftbehandlingen.

Monoklonale antistoffer fremstilles fra bestemte immunceller og injiseres i en pasient. En gang i blodet kombinerer antistoffene med spesielle molekyler (antigener) følsomme for dem på overflaten av tumorcellene, og tiltrekker seg cytokiner og immunceller fra pasienten til dem for å angripe tumorcellene. Monoklonale antistoffer kan "lastes" med stoffer eller radioaktive elementer som er rettet direkte på svulstcellene, forårsaker deres død.

Naturen av immunterapi avhenger av typen av svulst. Ved nyrekreft kan nivoluumab foreskrives. Metastatisk nyrekreft er veldig effektivt behandlet med interferon alfa og interleukiner. Interferon gir færre bivirkninger, så det er oftest foreskrevet for nyrekreft. En gradvis regresjon av kreften foregår over flere måneder, i hvilke bivirkninger som influensalignende syndrom, feber og muskelsmerter kan forekomme.

I lungekreft kan monoklonale antistoffer (avastin), antitumor-vaksiner, T-celler hentet fra pasientens blod og behandlet på en slik måte at de kan aktivt gjenkjenne og ødelegge utenlandske elementer, kan brukes.

Legemidlet Keitrud, som brukes aktivt i Israel og produsert av USA, viser den høyeste effekten med minimal bivirkning. Hos pasienter som tok det, ble svulsten signifikant redusert eller helt forsvunnet fra lungene. I tillegg til høy effektivitet er stoffet preget av svært høy pris, så en del av kostnaden ved oppkjøpet i Israel er betalt av staten.

Melanom er en av de mest ondartede humane svulstene. På stadium av metastase er det praktisk talt umulig å takle det ved tilgjengelige metoder, derfor er dødeligheten fortsatt høy. Immunoterapi for melanom, inkludert resept av Keitrud, nivolumab (monoklonale antistoffer), tufinlar og andre, kan gi håp for kur eller langvarig remisjon. Disse virkemidlene er effektive i avanserte, metastatiske former for melanom, hvor prognosen er ekstremt ugunstig.

Video: Rapport om immunterapi i onkologi

Forfatteren av artikkelen: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

DEN FØRSTE OPPLEVELSEN AV DENTAL KRAFTBEHANDLING MED BRUK AV TRANSFERFAKTOR IMMUNOCORRECTOR

Pinaev C.K., Pinaeva OG, Chizhov A.Ya. Den første opplevelsen av terapi av esophageal cancer ved hjelp av Immunocorrector Transfer Factor ™ // Teknologi for levende systemer.-2014.-№4.- s. 59-62. http://www.radiotec.ru/catalog.php?cat=jr14art=15107
UDC 616.32-006.46-03-055.1-021.144
DEN FØRSTE OPPLEVELSEN AV ØYEKANERBEHANDLING MED BRUK
IMMUNOCORRECTOR TRANSFER FACTOR ™
SK Pinaev³, OG Pinaev², A.Ya. Chizhov¹

Folkets vennskap Universitetet i Russland, Moskva¹;
Far Eastern State Medical University, Khabarovsk²;
Computing Center of the Far Eastern Branch
Russisk vitenskapsakademi, Khabarovsk ³.

sammendrag
Presenterer de første observasjonene av regresjon av spiserørkreft mens du tar en immunokorrektor - Transfer Factor ™ i form av monoterapi og som en del av en omfattende behandling. Forslag ble utarbeidet for å utvide bruken av legemiddeloverføringsfaktorer i programmene for komplisert behandling av spiserørkreft og korrigering av eksisterende tilnærminger til behandling av "uhelbredelige" pasienter.
Nøkkelord: kreft, svulst, spiserør, immunitet, immunterapi, peptider, overføringsfaktorer, kompleks behandling, behandlingstaktikk.
OVERFØRSELFAKTOR AS EN KOMPONENT AV ESOPHAGEAL
KREFTBEHANDLING
S. K. Pinaev³, O.G. Pinaeva², A.Ya. Chizhov¹
Folkets vennskapsuniversitet i Russland, Moskva¹. Far Eastern State Medical University, Khabarovsk². Fjernøsten gren, Datasenter, Khabarovsk³, Russland.
oppsummering
Det er en studie av behandlingen av narkotika.
"Forslag til å utvide bruk av faktorer" for å håndtere "uhelbredelige" pasienter.
Nøkkelord: kreft, svulst, spiserør, immunitet, immunterapi, overføringsfaktorer, behandlingsfaktorer.

SAMMENDRAG
Spiserørkreft til dags dato refererer til svulster der det ikke er mulig å oppnå betydelig fremgang i behandlingen. Dette skyldes de anatomiske egenskapene ved lokaliseringen av denne svulsten, dens lave følsomhet overfor strålebehandling og kjemoterapi, samt en høy frekvens av comorbiditeter. Den nåværende situasjonen krever utvikling av nye effektive behandlinger for spiserørkreft. Et av de lovende områdene er tumorimmunterapi med Transfer Factor ™ (TF).
Forfatterne citerer de første to observasjonene av bruken av TF-preparater for esophageal cancer. I en observasjon, en pasient med kreft i den nedre tredjedel av spiserøret T1-2N0M0 på grunn av nektelsen av spesiell behandling grunnet
alvorlig sammenhengende patologi ble utført monoterapi TF. Etter to måneders behandling ble fullstendig tumorregresjon oppnådd, bekreftet av fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Deretter utviklet lokal tumorprogresjon etter 4 måneder uten fjern metastase.
Forventet levetid var 26 måneder fra diagnosetidspunktet. I den andre observasjonen av en pasient med kreft i den nedre tredjedel av spiserøret T1N0M0, ble TF-terapi utført på bakgrunn av fjernstrålingsterapi. Etter to
måneder oppnådde også fullstendig regresjon av svulsten, bekreftet av fegds.
Deretter ble pasienten i henhold til den dynamiske tilsyn med regelmessige målinger, herunder FEGDS, opprettholdes remisjon i to år (i august 2012, i en alder av 76 år gammel pasient av hjerteinfarkt).
Således ble det observert en markert terapeutisk effekt av TF i esophageal cancer, sammenlignet med kjemoterapi-terapi. Videre har kombinasjonen av immunterapi med TF og strålebehandling effekten av synergi og
gjør det mulig å oppnå fullstendig stabil regresjon av spiserøret. Et forslag ble gjort når man oppnådde regresjon av "uhelbredelig" spiserørkreft mot bakgrunnen av TF-preparater for å komme tilbake til spørsmålet om muligheten for
spesiell behandling. Også ble det foreslått å utvide slike studier for å få representativ data om sted og betydning for TF-preparater i programmene for komplisert behandling av esophageal cancer.

SAMMENDRAG
Esophageal cancer refererer til svulster med dårlig prognose. Dette skyldes den anatomiske lokalisering av svulsten. Den nåværende situasjonen krever utvikling av spiserøret. Et lovende område er immunterapi av svulster med Transfer factor ™ (TF).
Forfatterne beskriver to tilfeller av behandling av esophageal cancer ved bruk av TF. I det første tilfellet ble pasienten med spiserøret (T1-2N0M0) på grunn av alvorlige komorbiditeter nektet spesiell behandling. Han ble bare behandlet med overføringsfaktor. Etter to måneders behandling ble oppnådd fullstendig tumorregresjon. Det ble bekreftet av esofagoskopi. I de følgende 4 månedene ble det funnet lokal svulstprogresjon uten fjern metastase. Overlevelse var 26 måneder etter diagnose.
Pasienten hadde lav spiserør (T1N0M0) hadde TF-terapi. Etter to måneder, fullfør svulstegresjon bekreftet esofagoskopi. Pasienten er i stabil remisjon ved
øyeblikk. Han er under det dynamiske tilsynet med esofagoskopi.
Konklusjoner om TF i esophageal cancer, sammenlignbar med kjemoradioterapi. Dette er en kombinasjon av TF og strålebehandling, det muliggjør fullstendig regresjon av svulster.
av spiserøret. Det anbefales at regresjon av spiserøret tas i betraktning. Utvid dine studier for å få tak i
Representant for TF i kompleks behandling av esophageal cancer.

På bakgrunn av betydelige fremskritt i moderne onkologi i behandlingen av mange former for ondartede neoplasmer, er esophagus kreft fortsatt en slags cytadelya, som ennå ikke har blitt vellykket ødelagt
verken "storming" av kirurgiske operasjoner, eller "blokkering" av kjemoterapi-terapi.
Dette skyldes en rekke objektive grunner, og fremfor alt lokaliseringen av svulsten i nærheten av vitale organer av mediastinum, noe som gjør det vanskelig både for kirurgisk behandling og strålebehandling. Den interne lokaliseringen av svulsten medfører et annet problem. Ved diagnostisering har 60-70% av pasientene et avansert sykdomsfall [1,2]. Til dette bør legges til det faktum at esophageal cancer er en sykdom hos overveiende eldre, som regel, i tillegg til en svulst, en rekke tilknyttede sykdommer. Kombinasjonen av disse årsakene fører til en høy frekvens av avslag av spesiell behandling, selv i nærvær av herding på spredning av tilfeller av esophagus svulster. Radikal kirurgisk behandling er bare mulig i to av de tre pasientene som lider av kreft i thoracic esophagus [1]. Videre er 2 års overlevelse etter radikal kirurgisk behandling bare 56% [7], og ved ytterligere observasjon
redusert til 25% [2]. Bruk av neoadjuvant terapi i form av ulike kombinasjoner av kjemoterapi og strålingsbehandling [3, 7], som forbedrer umiddelbare resultater, fører ikke til en fundamental endring i de langsiktige resultatene av behandlingen.
Denne situasjonen krever utvikling av nye effektive metoder for behandling av esophageal cancer [2]. Et av de lovende områdene er tumorimmunterapi. Som anvendt på spiserørskreft for tiden blir studert, særlig utsiktene for kreft-testikkelantigener, særlig MAGE A4-antigen for å frembringe anti-tumor vaksine [8]. I Japan, ble de undersøkt perspektiv immunoterapi av faste metastaser fordøyelseskanalen kreft ved systemisk administrasjon lymfotropiske-kin-aktiverte dreperceller (LAK) i kombinasjon med interleukin-2 (IL-2) [12]. Denne studien omfattet 11 pasienter. Regresjon av metastaser ble oppnådd bare hos pasienter som hadde en primær svulst i spiserøret (2 personer). Dette kan indikere følsomheten av spiserørkreft, inkludert spredt, til immunterapi, og danner grunnlag for videre studier av utsiktene til denne behandlingsmetoden.
I mellomtiden, i mer enn førti år, er det for eksempel et effektivt verktøy for cancer immunoterapi som overføringsfaktorer [9,10], i betydelig grad å utvide mulighetene for legen ved behandling av kreftpasienter. Overføringsfaktorer (TFS) er en gruppe av oligopeptider T-celleopprinnelse som har en molekylvekt på 3,5-12 kD, som har evnen til å overføre immun erfaring fra donoren til mottakeren immun og regulere funksjonen av cellulær immunitet, NK-celler og T-lymfocytter [4,11 ]. TF-aktivitet ble demonstrert i klinikken og i eksperimentet i de mest varierte former for ondartede svulster [4,5,9,10,11]. Det er et bredt spekter av kommersielle produkter basert på TF: «Transfer Factor» (USA, Tyskland, Sveits, Frankrike, Kina), "Affinoleukine" (Russland), «Leukonorm» (Tyskland), «Imreg-1" og "ISS '(US ), "Immodin" (Tsjekkia), "RCTF-1" (Japan), "Hebertrans" (Cuba). I Russland anbefalte Helse- og sosialdepartementet å bruke produktene fra Transfer Factors ™ -linjen produsert av 4Life Research, USA [5].
Vi gir våre observasjoner. Pasient L., 75 år gammel, bosatt i byen Nikolaevsk-on-Amur Khabarovsk kraj, i desember 2008 spurte Mykolayiv sykehus FGU "DVOMTS FMBA of Russia" med klager av dysfagi. ved
fibroezofagoskopii på 31.12.2008 funnet: på frontveggen i spiserøret i 45 cm borte fra tennene kantene detektert tumordannelse 1,5 x 0,5 cm, klumpet, sprøtt når man tar biopsier. Diagnose: esophageal cancer?
Pasienten sendes ut på høring i Goose "Regional Clinical Center of Oncology", Khabarovsk, hvor ble undersøkt med 29.01.2009 på 09.02.2009 på resultatene av røntgenundersøkelse, FEGDS, USA
bekreftet mistanke om kreft i den nedre tredjedel av spiserøret. En gjentatt biopsi av svulsten ble tatt. Histopatologisk studie av 02/20/2009: svært differensiert squamisk cellekarcinom med elementer av keratinisering, med sårdannelse. Ingen tegn på regional og fjern metastase ble påvist, stadium I-II (T1-2N0M0). Pasienten bekreftet også tilstedeværelsen av omfattende sammenhengende patologi: cerebral arteriosklerose med aterosklerotisk encefalopati. Koronar hjertesykdom, angina av anstrengelse
II-III funksjonelle klasse. Arteriell hypertensjon III stadium, III grad, risiko for III-IV grad, uncompensated kurs. Sirkulasjonsfeil I grad. På grunn av samtidig patologi, radikal kirurgi
pasienten er ikke angitt. Anbefales for dysfagi som påtrykker gastrostomi på bostedet.
Ved tilbakeringing til Nikolaevsk-on-Amur, Transfer Factor ™ og Transfer Factor ™ Plus fra 4Life Research, USA, ble foreskrevet 6 kapsler av hvert legemiddel per dag. På bakgrunn av denne behandlingen ble pasientens dysfagi fullstendig stoppet etter to måneder. Med kontrollfibroesofagoskopien av 22. mai 2009 er det spiserørform, 35 cm fra tennkanten, en svakt innsnevring, stive vegger, ingen inflammatoriske fenomener. Konklusjon: kompensert cicatricial stenose i spiserøret. Dermed ble regresjon av svulstfokuset notert.
I fremtiden fortsatte pasienten å bruke TF i den ovennevnte modusen. Etter 4 måneder i september 2009 var tegn på gjenopptakelse av svulstvekst i form av dysfagi, som gradvis økte. En gastrostomi ble pålagt. Deretter fortsatte lokal progresjon i neoplasma, med spiring i mediastinumets strukturer, men uten tegn på fjern metastase. I februar 2011 oppsto et dødelig utfall mot bakgrunnen av økende multiorganfeil. Dermed har pasienten bodd siden diagnosen "uhelbredelig" tumor i 26 måneder.
Vi gir vår andre kliniske observasjon. Pasient M., også i alderen 75, i august 2010 søkte på det sentrale regionale sykehuset i Dalnegorsk, Primorye-regionen, klaget over brystsmerter bak brystbenet. Undersøkt på onkologisk dispensar av Vladivostok (radiografi og datamaskin
tomografi (CT) av organene i brystet, febertest, histologisk undersøkelse). Diagnose: Kreft i den nedre tredjedel av spiserøret. Regissert til Khabarovsk (KKTSO) Regionale kliniske onkologiske sentrum. her
08/28/2010 med fegds bekreftet tilstedeværelsen av 27 cm fra snittene og distal til 32 cm av de grunne bakkene i blonder opp til 0,2 - 0,5 cm.
Histopatologisk konklusjon er moderat differensiert squamous ikke-squamous kreft med sårdannelser. Diagnose: Kreft i den nedre tredjedel av spiserøret Ist. (T1N0M0). Samtidig diagnose: Aterosklerotisk
koronarokardioskleroz. Arteriell hypertensjon 2 ss. risiko 3. NC 1.
Dermed tillates nivået av alvorlighetsgraden av comorbiditeter i dette tilfellet å starte implementeringen av en spesiell antitumorbehandling. I samsvar med den behandlingsplanen, 20.09-22.10.2010 og 16.11-10.12.2010 i røntgenavdelingen №1 KKTSO ble utført i to trinn EBRT i total fokal dose på 40 Gy, henholdsvis, og 20 Gy. Samtidig med strålebehandling siden september 2010 for seks måneder fikk pasienten Transfer Factor ™ Edvensd and Transfer Factor Plus ™ produksjon 4Life Research, USA på 9 kapsler hver narkotika per dag. Når kontrollen FEGDS
11/16/2010 - på 33 cm fra fortynninger fuzzy whitish arr, frihet av slimete rundt dem. Det er ingen tegn på plysj stoff. Som følge av denne beskrivelsen av endoskopisk bilde ble pasienten funnet å ha fullstendig regresjon av esophageal cancer. Deretter ble pasienten i henhold til den dynamiske tilsyn med regelmessige målinger, herunder FEGDS, opprettholdes remisjon i to år (i august 2012, i en alder av 76 år gammel pasient av hjerteinfarkt).
Således, som analysen av litteraturen viser, kan TF som et middel for immunrehabilitering forbedre resultatene av behandlingen betydelig i de mest varierte former for ondartede svulster [4,5,9,10,11].
Når det gjelder spiserørkreft, viser TF-legemidler, som det fremgår av våre kliniske observasjoner, med denne patologien en utpreget terapeutisk effekt som er sammenlignbar med kjemoterapi-terapi. Bruken av TF, selv i monoterapi for esophageal cancer, førte til tumorregresjon.
En kombinasjon av immunterapi med legemidler TF og strålingsterapi ga en synergieffekt og fikk oppnå fullstendig stabil regresjon av spiserøret.
Som etablert i RCRC dem. NN Blokhina, Transfer Factor ™ Plus hos onkologiske pasienter med symptomer på uttalt immunfeil i 35% av tilfellene, fører til normalisering av indikatorer for immunstatus og en forbedring av pasientens generelle tilstand [6]. I tillegg til antitumoraktivitet øker Transfer Factor ™ og Transfer Factor ™ Plus uspesifikk motstand, har anti-stress, anti-sklerotisk, antioksidant og membranstabiliserende effekter [6], og realiserer gjenopprettelsen av funksjonshemninger, forbedrer livskvaliteten og korrigerer samtidig aldersrelatert patologi.
Fra dette følger en logisk konklusjon: Etter at TF har oppnådd regresjon av svulsten, og den generelle somatiske statusen har blitt normalisert hos tidligere "herdbare" pasienter, er det nødvendig å gå tilbake til vurderingen av muligheten for en spesiell behandling, idet man tar hensyn til tilstedeværelsen av adaptogene og radioprotective effekter i TF [6 ]. En slik taktikk kan gi en ekstra sjanse for utvinning til et betydelig antall pasienter.
En ytterligere fordel ved å kombinere kjemoterapi-behandling med TF-legemidler mot esophageal kreft kan være utsiktspunktet til å kurere pasienter uten en deaktiverende driftsfordel, noe som vil forbedre kvaliteten på deres etterfølgende livsvekst betraktelig.
Vi ser våre observasjoner som et positivt signal, som er grunnlaget for å utvide slike studier for å få representativ data om sted og betydning for TF-preparater i programmer
kompleks behandling av esophageal cancer.

Esophagus kreft

På bakgrunn av suksessen til moderne medisin i behandlingen av ulike ondartede svulster, er esophaguskreft fortsatt en slags festning, hvor motstanden ikke kan brytes.

Dette skyldes flere grunner:

Først av alt er det en kreftvulst av intern lokalisering. Diagnosen av spiserørkreft i tidlige stadier er vanskelig, noe som betyr at 60-70% av de diagnostiserte har allerede startet form - fase 3 eller stadium 4.
Det neste problemet er å finne svulsten i esophagusens kreft, den ligger i nærheten av vitale organer, noe som kompliserer kirurgi og stråling, kjemoterapi.
Kreft i spiserøret, som regel, er skjebnen til eldre pasienter, og her, sammen med en svulst, er det en bukett med tilknyttede sykdommer. Som ofte gjør det umulig å utføre spesiell behandling.

Som et resultat er radikal behandling bare mulig hos to pasienter ut av tre med en diagnose av kreft i thoracos spiserøret. Legene kaller kreft i spiserøret - "utakknemlig svulst", fordi behandlingen er ekstremt vanskelig, og resultatene er svært ubetydelige.

Ifølge statistiske data er overlevelsesgraden etter radikal behandling hos kreftpasienter med spiserørkreft etter to år 56% høyere enn denne perioden (mer enn 5 år), tallene er redusert til 25%.

Ved bruk av neoadjuvant behandling av esophageal cancer, ved hjelp av strålebehandling og kjemoterapi, selv om resultatene er umiddelbare, fører de ikke til endring i de langsiktige resultatene.

Immunoterapi av esophageal cancer

På bakgrunn av ovennevnte behandlingsmetoder anses immunterapi som den mest lovende. Bruken av et antall immunoaktive stoffer i klassen "overføringsfaktor" (overføringsfaktor) gir svært høye priser.

Hva er overføringsfaktoren? -. Definisjonen gitt av professor Amads gitt dem i tidsskriftet "Allergology" №2, 2005, er endepartiet paradomera oppløselig, encellede, antigensvyazochnogo protein. Overføringsfaktorer er immuniserte donormolekyler som kan tolerere overfølsomhet av forsinket type og andre manifestasjoner av spesifikk cellulær immunitet mot en ikke-immune mottaker, som er i stand til å kontrollere aktiviteten til T-lymfocytter og NK-naturlige drepeceller.

Bruk av overføringsfaktorer for esophageal cancer

Bruken av TF i immunrehabilitering forbedrer resultatene av behandling for ulike typer kreft, inkludert esophageal cancer. Ifølge observasjonene viser TF-preparater, når de diagnostiseres med esophageal cancer, en utpreget terapeutisk effekt, som er sammenlignbar med kjemoterapi-terapi. Fraværet av bivirkninger og et bredt spekter av virkning avgir TF fra en rekke andre immunforberedelser. Tilgjengelige analoger har en rekke bivirkninger, der det er en kritisk skade på indre organer og en rekke kroppssystemer.

Bruken av TF i monoterapi modus, med diagnose av esophageal cancer, fører til regresjon av svulsten. Kombinasjonen av immunterapi ved bruk av TF og strålebehandling mot resistent regresjon av esophagusens svulst.

Det anbefales sterkt å kombinere TF med eksisterende behandlingsmetoder, og ikke i monoterapi.

Ytterligere effekter av TF i esophageal cancer

Som nevnt ovenfor blir esophageal cancer ofte supplert med comorbiditeter, på grunn av aldersgruppen av pasienter. Ifølge Blokhin Russian Cancer Research Center, hos kreftpatienter med uttalt immunfeil, øker bruk av TF signifikant immunforsvaret. Det er viktig at TF, i tillegg til sin antitumoraktivitet, øker ikke-spesifikk motstand, har anti-stressor, anti-sclerotisk, antioksidant og membranstabiliserende effekter. Gjenoppretter de svekkede funksjonene til ulike kroppssystemer, hos eldre pasienter diagnostisert med esophageal cancer. Også Tf har adaptogene og radio beskyttende egenskaper, dvs. øker kroppens motstand mot de skadelige effektene av strålebehandling og bidrar til å gjenopprette så raskt som mulig etter prosedyrene.

Konklusjoner om bruk av TF i diagnosen av esophageal cancer

Etter TF-regresjon av spiserøret oppnås kreft og normalisering av pasientens generelle tilstand (uhelbredelig) som tidligere har blitt nektet spesiell behandling, er det nødvendig å bli revurdert for spesiell behandling. Slike taktikker kan gi en ekstra sjanse for full gjenoppretting.

En ekstra fordel ved å kombinere kjemoradioterapi med TF-legemidler, når man diagnostiserer esophageal cancer, er utsikten for å kurere pasienter uten de farlige konsekvensene av å bruke en operasjon for å fjerne en del av spiserøret og permanent skade mange forskjellige systemer og organer, noe som til slutt vil forbedre livskvaliteten betydelig.

Kommentarer til bruk av overføringsfaktorer for onkologi (esophageal cancer)

Det dokumenterte resultatet av bruk av TF i esophagus kreft (fra praksis av onkolog Pinaev SK)

Innbygger i Dalnegorsk, 75 år gammel, i august 2010 fikk diagnosen: kreft i den nedre tredjedel av spiserøret. 1. Radiografi, databehandling, fibroisofagoskopi og histologiske studier viste: moderat differensiert, plogisk, ikke-squamous kreft med sårdannelser. Levert og relaterte diagnoser aterosklerotisk kardiosklerosis, hypertensjon andre grad (risiko tredje grad) og sirkulasjonssvikt første grad.

Pasienten ble foreskrevet behandling, i henhold til aksepterte standarder ble strålingsbehandling utført i to trinn. Sammen med strålebehandling tok pasienten Transfer Factor Advance og Transfer Factor Plus, 9 kapsler av hvert legemiddel per dag i 6 måneder. Etter oppfølging, etter behandlingsstart, etter 2 måneder, i november 2010, var svulsten uoppdaget og en komplett regresjon av esophageal kreft ble observert. Pasienten er under vanlig tilsyn av en onkolog, og nå, etter 3 år, i desember 2013, har pasienten en stabil remisjon.

Artikkelen ble utarbeidet basert på rapporten fra onkologen Pinaev SK "Behandling av esophageal cancer"

Immunoterapi for kreft

Menneskelig immunitet bekjemper ikke bare mot patogene bakterier, virus og sopp. Prinsippet om immunsystemet er at så snart et "ukjent" stoff forekommer i kroppen, blir det umiddelbart anerkjent som "fremmed" og angrepet. Kildene til slike stoffer kan ikke bare være patogener, men også deres egne unormale celler.

Feil oppstår periodisk under celledeling i kroppen vår. Det er uunngåelig. Hvis noe gikk galt, etter divisjon, har dattercellene en uregelmessig struktur, de kan bli kreftformet. Immunsystemet er alltid på vakt og klar til å ødelegge dem.

Imidlertid virker immunitet med sin funksjon ikke alltid - ellers ville ingen ha ondartede svulster.

Kreftceller er forræderiske, de kan skaffe seg ulike typer beskyttelse:

Hvis en kreftcelle ikke produserer nok fremmede stoffer, merker immuniteten ikke det.
Noen svulster kan produsere stoffer som hemmer arbeidet med immunceller.
Noen ganger tilhører den ledende rollen mikro-miljøet til svulsten - cellene og molekylene som omgir kreftcellene. Mikromiljøet kan også undertrykke immunitet.

For at immunsystemet skal begynne å sprekke ned på en svulst, må den aktiveres, eller for å gi den nødvendige komponenter. Moderne leger og forskere vet hvordan de skal gjøre det. Denne typen kreftbehandling kalles immunterapi. Det er flere varianter av det.

Hva er typer immunterapi?

Foreløpig har onkologer tilgang til ulike typer immunterapi:

Monoklonale antistoffer. Disse stoffene er kunstige analoger av immunsystemet. Hver av dem har et bestemt mål - et bestemt stoff produsert av kreftceller.
Kontrollpunktsinhibitorer Kontrollpunkter - stoffer som undertrykker immunforsvarets arbeid. Vanligvis er de nødvendig slik at immunforsvaret ikke angriper sunt vev. Kreftceller bruker ofte kontrollpunkter til å "maskere". Inhibitorer fjerner denne blokken, hvorpå svulsten blir angrepet.
Kreftvaksiner. Organismen kan vaksineres ikke bare mot infeksjoner, men også mot kreft. Den første slike vaksinen ble godkjent i Amerika i 2010. Pasienten injiseres med stoffer som produserer svulstceller for å stimulere immunresponsen.
Modulatorer av immunitet. Typisk inkluderer slike legemidler interferoner, interleukiner, vekstfaktorer. De forbedrer ikke-immunitetsarbeidet - det vil si ikke mot noen spesifikke komponenter i kreftceller, men generelt.
Cellulær immunterapi. Denne trenden har vist seg suksess i enkelte studier. Bunnlinjen er at pasienten tar sine egne immunceller, aktiverer dem mot tumorens komponenter, og propagerer en ny aktivert klon i laboratoriet og returnerer den til pasienten. En slik "landing" begynner å aggressivt angripe kreftceller. Dette bidrar til å redusere eller ødelegge svulsten helt.

Mange forskere mener at immunterapi er fremtiden for kreftbehandling. Forskning i denne retningen pågår, laboratorier utvikler og tester nye stoffer.

Monoklonale antistoffer

Utenlandske stoffer i menneskekroppen kalles antigener. Som svar på introduksjonen produserer immunsystemet spesifikke proteinmolekyler - antistoffer. Hvert antistoff binder til det tilsvarende antigenet, etterfulgt av en rekke hendelser som fører til ødeleggelsen av den fremmede agenten.

Monoklonale antistoffer er i hovedsak kunstige substitusjoner for humane antistoffer. Hver av dem finner sitt målmolekyl i kroppen og binder seg til det. Når det gjelder onkologiske sykdommer, er et slikt mål et spesifikt stoff som kreftceller produserer i tilstrekkelig store mengder og sunne i svært små mengder, eller produserer ikke i det hele tatt.

Ulike monoklonale antistoffer virker annerledes:

"Merk" kreftceller og gjør dem "synlige" for immunitet;
ødelegge kreftcellemembranen;
blokkerer veksten av en svulst eller blodkar;
blokkere stoffer som forstyrrer immunitet for å gjenkjenne kreft;
direkte ødelegge svulsten.

Monoklonale antistoffer kan brukes til å levere andre stoffer til kreftceller. For eksempel kan du feste en radioaktiv partikkel eller et kjemoterapi medikament til et antistoffmolekyl.

I de siste årene har mer enn et dusin forskjellige monoklonale antistoffer blitt godkjent og introdusert i klinisk praksis i verden. De brukes til å behandle en rekke ondartede svulster med visse molekylære genetiske egenskaper. For tiden arbeider forskere med etableringen av nye stoffer, enkelte stoffer blir testet og kan snart bli introdusert i klinisk praksis.

Keithrude (Pembrolizumab)

Keitrude er et monoklonalt antistoff hvis mål er PD-1, reseptoren for programmert celledød. Legemidlet bidrar til å fjerne "maskeringen" av kreftceller, som et resultat kan immunsystemet gjenkjenne dem og angripe.

PD-1 er en reseptor som ligger på overflaten av T-celler. Når den interagerer med PD-L1-proteinet, sprer proliferasjonen av immunceller, de stopper å utskille cytokiner og angripe tumorvev. Keitrud bryter denne forbindelsen og fjerner blokken fra lymfocytter:

Pembrolizumab ble godkjent for bruk i Amerika i september 2014. For tiden brukes det til å behandle melanom, ikke-småcellet lungekreft, hode og nakke svulster. Keitrud er vanligvis foreskrevet for usynlige svulster som ikke kan fjernes kirurgisk hvis andre behandlinger ikke hjelper.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumab, som Keitrude, er en hemmer av PD-1-reseptorproteinet. I desember 2014 ble dette stoffet godkjent i Amerika for behandling av melanom. Foreløpig er hovedindikasjonene for bruk av Nivoluumab metastatisk og inoperabel melanom, lokalt avansert eller metastatisk småcellet og ikke-småcellet lungekreft, avansert nyrecellekarcinom. I noen tilfeller er nivolumab kombinert med et annet kontrollpunktshemmer, ipilimumab (Yervoy).

Rituximab (Mabtera, Rituxan)

Målet for rituximab er CD20-reseptoren, som ligger på overflaten av B-lymfocytter. Koble til reseptoren, forårsaker stoffet NK-celler (naturlige drepere - en type immunceller) for å angripe B-lymfocytter, både ondartede og normale. Etter behandling produserer kroppen nye normale B-lymfocytter, deres nummer gjenopprettes.

Rituximab ble godkjent for bruk i lang tid - tilbake i 1997. For tiden er det brukt til å behandle autoimmune og onkologiske sykdommer: kronisk lymfocytisk leukemi, vulgær pemphigus, ikke-Hodgkins lymfom, idiopatisk trombocytopenisk purpura.

Ipilimumab (Yervoy)

Herva binder seg til CTLA-4 molekylet og aktiverer immunforsvaret slik at det kan bekjempe kreft. Studier viser at stoffet bidrar til å stoppe veksten av en svulst i lang tid, og i 58% tilfeller bidrar det til å redusere størrelsen med minst en tredjedel.

Ipilimumab brukes til pasienter med avansert melanom, lungekreft og prostatakreft.

cytokiner

Cytokiner er ikke-spesifikke immunitetsstimulerende midler. De aktiverer immunsystemet ikke mot et bestemt antigen, men generelt. For tiden brukes to stoffer hovedsakelig i onkologi - interleukin-2 (IL-2) og interferon-alfa.

Interleukin-2 er et molekyl som overfører biokjemiske signaler mellom leukocytter. Det akselererer veksten og reproduksjonen av immunceller. Dette stoffet brukes i avansert nyrekreft, metastatisk melanom. Noen ganger er IL-2 kombinert med kjemoterapi og andre cytokiner. Effekten er imidlertid forbedret, men risikoen for alvorlige bivirkninger øker.

For tiden blir det utført studier om muligheten for å bruke andre typer interleukiner i onkologi, som IL-7, IL-12, IL-21.

Interferoner er stoffer som er involvert i kampen mot virus og kreftceller. Det er tre typer interferon, stavet med det greske alfabetet - alpha, beta og gamma. For behandling av kreft ved bruk av medisiner interferon-alfa. De bidrar til å styrke antitumorimmunresponsen, som direkte senker veksten av kreftceller og blodkar, som gir svulsten med oksygen og næringsstoffer.

Interferon-alfa brukes til nyrekreft, melanom, hårete celle leukemi, noen typer lymfom, Kaposi sarkom.

Immunoterapi for lungekreft

Lungekreft er en av de vanligste kreftene. Når det gjelder morbiditet og dødelighet, står det først hos menn og tredje hos kvinner. Nesten 20% av pasientene som døde fra ondartede svulster døde av lungekreft. Røyker over 50 år er i høy risiko. For hver 3-4 millioner sigaretter røkt, er det en lungekreft død.

Sykdommen blir ofte diagnostisert i senere stadier, når mange behandlinger er ineffektive. I slike tilfeller kan immunterapi være gunstig.

I lungekreft brukes narkotika som nivoluumab (Opdivo), ipilimumab (Ervoy), pembrolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tesentrik).

I den europeiske klinikken brukes de mest moderne metodene for behandling av lungekreft, melanom og andre onkologiske sykdommer. Takket være samarbeidet med utenlandske kolleger, kan vi gi pasientene muligheten til å gjennomgå et immunforsvar, personlig behandling i vårt immunterapi-senter. Vi vet hvordan du kan forlenge livet og bli kvitt smertefulle symptomer når kreft blir forsømt. Vi vet hvordan vi skal hjelpe.

Immunoterapi for melanom

Melanom er ikke den vanligste (kun 2%) form for hudkreft, men det er veldig aggressiv og oftere enn andre svulster fører til døden. Så i 2012 ble 232.000 nye tilfeller av melanom diagnostisert i verden, døde 55.000 pasienter. Melanom metastaserer tidlig, hvoretter mange behandlinger blir ineffektive.

I senere stadier brukes pembrolizumab (Keitrud), ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) til behandling av melanom.

Pasientens tilbakemelding om behandling av melanom ved immunterapi:

Jeg vil fortelle deg hvordan jeg ble "behandlet" på en klinikk, hvordan jeg ble reddet i Europa, og hvordan jeg uvitende måtte bli ekspert på immunterapi for melanom.

Jeg er 41, jeg er en tidligere atletkayaker, håret mitt er svart, øynene mine er brune - det tolererer jeg vanligvis en brunbrun, min hud blir mørk raskt, og jeg har ikke brann. Selvfølgelig hørte jeg at et langt opphold i solen er fulle av alle slags problemer, og siden jeg tilbrakte mesteparten av tiden min bare i solen, ble jeg regelmessig sjekket av en hudlege. Fra ham lærte jeg at det er slik trøbbel som melanom - hudkreft. Men ifølge ham, truer hun ikke meg, bare på grunn av egenskapene til huden min.

Vel, selvfølgelig, fant de melanom i meg. Og hva synd, ikke på ryggen eller skuldrene, som ville være logisk - disse stedene er stadig under strålene og på låret.

Først av alt, på råd fra en hudlege, dro jeg til en velkjent klinikk. De aksepterte det frivillig, de sa at sannsynligheten for et godt utfall var bra, siden det ble oppdaget ganske tidlig.

Men de sankte trygt denne prisen på ukentlige undersøkelser. Ifølge resultatene ble jeg foreskrevet en operasjon en uke senere, og deretter Interferon. Jeg snudde seg til samme hudlege, som lyttet til meg, og ble litt overrasket. Jeg sa egentlig ikke noe, men antydet at en annen mening kunne fås, men raskt.

Det var da jeg søkte på den europeiske klinikken. Der ble jeg raskt gjort en PET-CT-skanning og flere flere undersøkelser, fastslått fraværet av BRAF-mutasjoner, og dessverre angav begynnelsen av spredningen av neoplasma. Operasjonen ble gjort umiddelbart etter studien. Så et kurs av immunterapi - Opdivo. Veldig heldig at spredningen av stedet bare har begynt. Ellers, som jeg forstod senere, i slike perioder som planlagt i den første klinikken, var det mulig å vente på en alvorlig spredning og store problemer. Da var det ingen Opdivo, og jo mer så ville Interferon ikke hjelpe. Nå har jeg det bra, bak det stedet der det var et sted å være nøye overvåket i Europa. Fortsatt å gå gjennom kurset, er det ingen progresjon. Etter slike operasjonelle og tekniske tiltak, som faktisk lagret meg, stoler jeg på dem helt. Spesiell takk, selvfølgelig, til Andrei Lvovich og Anna Alexandrovna. Det er alltid synlig når legen står på din side og forklarer hva som gjøres innen onkologi i vårt land. Adress dem - de vil gjøre det beste som er mulig i det hele tatt, og ikke hva de vanligvis gjør "ifølge instruksjonene", hvorav halvparten i Russland ikke virker.

Immunoterapi for magekreft

I tilfelle magekarsinom i I-III-scenen, er hovedmetoden for behandling kirurgisk fjerning av svulsten, og komplementerer den ofte med et forløb av kjemoterapi og strålebehandling. På stadium IV, når svulsten sprer seg over organet og gir metastaser, har sjansene for fullstendig remisjon tendens til null. I slike tilfeller utføres behandling med sikte på å bremse veksten i svulsten, redusere størrelsen og forlenge pasientens liv.

Det er i fase IV, når gastrisk kreft ikke reagerer på andre typer behandling, kan immunterapi være gunstig. Effektive stoffer som trastuzumab og ramutsirumab. Foreløpig er studier på immunterapi for magekreft utført på fire hovedområder: kontrollpunktshemmere, målrettet immunterapi med monoklonale antistoffer, anti-kreft-vaksiner og cellulær immunterapi.

Immunoterapi for nyrekreft

Ved behandling av nyrekreft benytter immunterapi to grupper av immunreparasjoner:

Cytokiner er proteiner som aktiverer immunforsvaret og gjør det til å bekjempe kreft. Kunstig syntetiserte analoger av disse proteinene brukes til behandling: interleukin-2 (IL-2) og interferon-alfa.
Kontrollpunktsinhibitorer Kontrollpunkter er spesielle molekyler i immunsystemet som hun bruker for å hindre seg fra å angripe friske celler. Noen ganger forstyrrer de kampen mot tumorceller. For nyrekreft brukes Nivolumab (Opdivo) - det blokkerer PD-1, et protein som ligger på overflaten av T-lymfocytter.

Immunoterapi for eggstokkreft

I de senere år har kirurgisk behandling og kjemoterapi for eggstokkreft utviklet seg betydelig, og likevel er situasjonen fortsatt langt fra ideell. I mange kvinner, fortsetter svulsten, fortsetter å reagere på rusmidler som hjalp tidligere. Av immunreparasjonene i eggstokkreft er Bevacizumab (Avastin) for tiden brukt - en representant for gruppen av monoklonale antistoffer som blokkerer vaskulær endotelvekstfaktor. Kreftceller syntetiserer dette stoffet i store mengder for å stimulere veksten av nye fartøy, gi seg oksygen og næringsstoffer. Noen metoder for immunterapi for eggstokkreft er for tiden på utviklings- og teststadiet: monoklonale antistoffer, kontrollpunktshemmere, immunmodulatorer, anti-kreftvaksiner, immuncellebehandling, onkolytiske virus.

Bivirkninger av immunterapi

Behandling med immunoterapeutiske legemidler har noen vanlige punkter med kjemoterapi. En slik likhet ligger i det faktum at svulstceller dør i kroppens organer og vev, og kroppen må kvitte seg med dem, som om fra fremmede skadelige stoffer. Dette er en svært ressursintensiv oppgave, slik at pasienten kan oppleve symptomer forårsaket av overbelastning av ulike kroppssystemer.

Ibland aktiverer immunterapi immune celler overdrevet, og de begynner å angripe kroppens normale vev. På grunn av dette kan enkelte bivirkninger oppstå:

Med nederlaget i munnhulen i munnhulen og svelget, vises smertefulle sår på det, som kan bli smittet. De forsvinner vanligvis innen 5-14 dager etter behandlingens slutt.
Hudreaksjoner: rødhet, hevelse, tørrhet, økt lysfølsomhet, sprekker i fingertuppene.
Influensalignende symptomer: svakhet, svakhet, feber, kuldegysninger, hoste.
Kvalme og oppkast.
Hodepine, svimmelhet.
Økning eller reduksjon i blodtrykk.
Muskelverk.
Kortpustethet.
Hevelse i bena.
Vektøkning på grunn av væskeretensjon.
Diaré.

Ulike immunreparasjoner har forskjellige bivirkninger. Det er bedre å snakke på forhånd med legen din og spørre hvilke problemer du kan forvente i løpet av behandlingen, hvordan du skal håndtere dem.

Immunoterapi: Fordeler og ulemper

Den utvilsomt fordelen med immunterapi er at den ofte virker i tilfeller der andre behandlinger er ineffektive. Immunoterapi kan forbedre grunnleggende terapi, øker sjansene for en vellykket kamp mot kreft. I motsetning til kjemoterapeutiske midler angriper de ikke alle hurtigprolifererende celler på rad, de har et veldefinert "mål", slik at de sjelden forårsaker bivirkninger. Endelig immunterapi "lærer" immunforsvaret å gjenkjenne og angripe tumorvev - dette gir en langsiktig effekt og bidrar til å redusere risikoen for tilbakefall.

Men ikke alt er så glatt. Immunoterapi har ulemper. De jobber langt fra alle pasientene. Noen ganger kan svulsten bli ødelagt helt, og noen ganger - bare for å bremse veksten. Forskere kan ikke forklare hvorfor resultatene av behandlingen er så forskjellige. Selv om bivirkningene ikke er like vanlige som med kjemoterapi, kan de noen ganger være svært alvorlige.

Immunoterapi er alltid en langsiktig behandling. Over tid kan immunreparasjonen som hjalp pasienten tidligere, slutte å virke. Ulempene kan tilskrives den relativt høye kostnaden for immunterapi for kreft. I hvert tilfelle må beslutningen derfor tas individuelt. Før du forskriver immunterapi, vil legen nødvendigvis veie alle mulige fordeler og risikoer.

En annen ulempe med immunterapi er ikke egnet for alle typer kreft. Det er ikke mange onkologiske diagnoser som et stoff er utviklet for som kan virke nøyaktig og effektivt på cellene i en gitt kreft. Dette er imidlertid måten som onkologi fortsetter å gå, oppdage flere og flere nye stoffer og deres kombinasjoner som kan påvirke nye typer tumorer. Alle de andre er bare fordeler som kan avbryte andre typer behandling i overskuelig fremtid.

Hvor mye er immunterapi?

Immunoterapi er den mest avanserte medisinske behandlingen for kreft. Kostnaden for kreftimmunterapi er ganske stor. Spesielt i sammenligning med andre kjente metoder. Kostnaden for behandling avhenger av hvilken type immunreparasjon som brukes, type og stadium av svulsten, graden av aggressivitet. Den høye prisen på immunterapi skyldes at produksjonen av immunreparasjoner er en kompleks og kostbar prosess.

Det er svært få klinikker i Russland som gjennomfører immunterapi. I de fleste tilfeller må den russiske statsborgeren vende seg til mellommenn for behandling i utlandet for å kunne gjennomgå en immunterapi. Dette er hovedsakelig Israel, Tyskland og USA. I dette tilfellet vil kostnaden for reise og behandling utgjøre en stor mengde. Men nå i Russland er det en mulighet til å gjennomgå immunterapi behandling av kreft i Moskva på den europeiske klinikken, som gjør det tilgjengelig for mange pasienter.