E. coli (lat. Escherichia coli, E. coli, kalt Theodor Escherich) - gram-negative baciller, ofte funnet i den nedre delen av tarmen av varmblodige organismer.
Symptomer på E. coli. Matforgiftning forårsaket av visse stammer av E. coli er farlig på grunn av giftstoffer utsatt av dem. Symptomer på infeksjon inkluderer kramper i magesmerter og diaré, ofte med blod. I fravær av symptomer, er ekte bakteriuri (urinveisinfeksjon) diagnostisert når det er minst 105 mikrobielle legemer av Escherichia coli. E. coli (Escherichia coli, lat. Escherichia coli, vanlig forkortelse av E. coli) er en type gram-negative baciller som er en del av den normale mikrofloraen i den menneskelige mage-tarmkanalen.

Typen Escherichia coli (e. Coli) er inkludert i slekten Escherichia (lat. Escherichia), familien av enterobakterier (lat. Enterobacteriaceae), rekkefølgen av enterobakterier (lat. Enterobacteriales), klassen gamma proteobakterier (lat. Protetobacteria), type proteobakterium (lat. proteobakterier), bakterierike.

Det finnes et stort antall varianter av E. coli (escherichia coli), inkludert mer enn 100 patogene ("enterovirulente") typer, som er gruppert i fire klasser: enteropatogene, enterotoxigeniske, enteroinvasive og enterohemorragiske. Morfologiske forskjeller mellom patogen og ikke-patogen Escherichia er fraværende.

Symptomer og tegn på infeksjon av Escherichia coli

Infeksjon forårsaket av E. coli 0157: H7 begynner vanligvis akutt med kramper i magesmerter og vannet diaré, som kan være ledsaget av rikelig blodblanding innen 24 timer. Noen pasienter beskriver diaré som blod uten avføring, som dannet grunnlaget for begrepet "hemorragisk kolitt". Feber er vanligvis fraværende eller ubetydelig. Noen ganger spontant kroppstemperatur kan stige til 39 ° C. Med ukomplisert infeksjon kan diaré vare i 1-8 dager.

I omtrent 5% av tilfellene (hovedsakelig hos barn under 5 år og voksne over 60 år), er det en slik komplikasjon som hemolyticokouremisk syndrom, som i typiske tilfeller oppstår ved 2 ukers sykdom. Både med denne komplikasjonen og uten det kan være dødelig, spesielt hos eldre.

E. coli i urinen under graviditet

E. coli i urinen under graviditet er funnet ganske ofte. Derfor blir E. coli en komplett overraskelse for den gravide. Dette skjer vanligvis når urinprøver viser at betennelse forekommer inni. Hvis urkosev urin fant Escherichia coli i en konsentrasjon på mer enn tillatt. Dette betyr at konsentrasjonen av bakterier overskrider den tillatte mengden. Hvis selv nå er det ingen symptomer, kan en urinveisinfeksjon utvikles. Det er fastslått at i nærvær av urinveisinfeksjon øker risikoen for tidlig fødsel, placenta mangel, for tidlig brudd på fostervannet, chorioamnionitt. Det er fødsel av for tidlig eller funksjonelt umodne barn, samt nyfødte med intrauterin vekstretthet og tegn på intrauterin infeksjon, en av årsakene til fødselen til barn med medfødte misdannelser, mental retardasjon og cerebral parese.

Intestinal pinner. Generell informasjon

Escherichia coli (escherichia coli) er stabil i det ytre miljøet, de varer lenge i jord, vann og avføring. Godt tolerert tørking. E. coli har evnen til å reprodusere i mat, spesielt i melk. De dør raskt under koking og eksponering for desinfeksjonsmidler (blekemiddel, formalin, fenol, kvikksølvklorid, kaustisk soda, etc.). Intestinale pinner er mer motstandsdyktige i miljøet sammenlignet med andre enterobakterier. Direkte sollys dreper dem om noen minutter, temperatur 60 ° C og 1% oppløsning av karbolsyre - innen 15 minutter.

En del av tarmpinner har flagella og motile. Andre E. coli flagella og evnen til å bevege seg fraværende.

Escherichia coli i tarmene og menneskelige avføring

Antallet Escherichia coli E. coli blant andre representanter for tarmmikrofloraen overstiger ikke 1%, men de spiller en avgjørende rolle i funksjonen av mage-tarmkanalen. E. coli intestinale pinner er de viktigste konkurrentene til opportunistisk mikroflora med hensyn til kolonisering av tarmene. E. coli intestinale pinner tar oksygen fra tarmlumenet, som er skadelig for bifidus og laktobaciller som er gunstig for mennesker. E. coli produserer en rekke vitaminer som er nødvendige for mennesker: B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12, K, er involvert i metabolismen av kolesterol, bilirubin, kolin, galle og fettsyrer, påvirker absorpsjonen av jern og kalsium.

Escherichia coli i tarmene av mennesker vises i de første dagene etter fødselen og vedvarer i livet på et nivå på 10 6 -10 8 CFU / g koloninnhold. I avføring av en sunn person oppdages intestinale pinner (typisk) i mengden 10 7 -10 8 CFU / g, mens antall laktose-negative tarmstikker ikke bør overstige 10 5 CFU / g, og hemolytisk E. coli bør være fraværende.

Avvik fra de angitte verdiene er et tegn på dysbakterier:

• reduksjon av typiske tarmpinner til 10 5 -10 6 CFU / g, eller en økning i innholdet av typisk Escherichia til 10 9-10 10 CFU / g er definert som den første graden av mikrobiologiske forstyrrelser
• økning av konsentrasjonen av hemolytisk Escherichia coli opp til 10 5 -10 7 CFU / g er definert som den andre graden av mikrobiologiske lidelser

Hvis overdreven vekst av Escherichia coli bakteriofag Barn som mottar anbefalt (avhengig av typen av E. coli) hvis væsken bakteriofag, bakteriofag koliproteyny væske, en kombinert flytende piobakteriofag, piopolifag tabletter, piobakteriofag polyvalente INTEST renset væske eller væske-bakteriofag.

Hvis overdreven vekst av E. coli, som en konsekvens av dysbacteriosis bortsett fra bakteriofager forskjellige probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, atsilakt, Atsipol et al.) Brukes for medisinsk behandling og / eller stammespesifikk tilstrekkelig e. coli og årsaken til dysbiose antibiotika (hos voksne).

ehsherihiozom

Patogene E. coli-serotyper kan forårsake ehsherihioza - forskjellige smittsomme sykdommer som forekommer med rus, feber, vanligvis med lesjoner i den gastrointestinale traktus, minst - urin, galleveier, andre organer, eller utvikling av sepsis. Escherichiosis er vanligere hos små barn. Fordelingsmekanismen for escherichiosis i fordøyelseskanalen er fecal-oral. Den vanligste infeksjonen skjer gjennom forurenset mat eller vann.

Enteropathogenic Escherichia coli

Enteropathogenic Escherichia coli er ofte betegnet av den latinske forkortelsen - ETEC. Intestinale infeksjoner forårsaket av enteropathogene stammer av E. coli utvikler oftest i tynntarmen hos barn i det første år av livet, inkludert nyfødte. Sykdommen er ledsaget av alvorlig diaré med en vannaktig avføring uten blanding av blod, alvorlig magesmerter og oppkast. Enteropathogenic escherichia coli er en vanlig årsak til diaré i svangerskapssykehus. ETEC-stammer er en viktig årsak til akutt vannig diaré i utviklingsland, spesielt i den varme og fuktige sesongen. I både utviklede og utviklingsland er stammer av enteropatogen Escherichia coli den vanligste årsaken til "reisende" diaré, som vanligvis går bort uten behandling.

Enteropathogenic Escherichia coli har to viktige virulensfaktorer:

• koloniseringsfaktor, på grunn av hvilken ETEC klæber til tarmtarm enterocytter
• giftig faktor: ETEC-stammer produserer termolabile (LT) og / eller termostabile (ST) enterotoksiner, som forårsaker sekresjon av juice og elektrolytter, noe som fører til vannet diaré. ETEC ødelegger ikke kvastfeltet og trenger ikke inn i tarmslimhinnen.

Enterotoxigenic Escherichia coli

Enterohemorrhagic E. coli

Enterohemorrhagiske E. coli (EHEC) er ansvarlig for hemoragisk kolitt og tung sykdom - hemolytisk-uremisk syndrom (mikroangiopatiske hemolytisk anemi, kombinert med nyresvikt, forkortelse HUS eller HUS).

Hemorragisk kolitt er preget av en akutt start i form av alvorlige spastiske magesmerter og vanndusj, som snart blir blodig. Feber er vanligvis fraværende, men i noen kan kroppstemperaturen nå 39 ° C. I milde tilfeller av hemorragisk kolitt varer 7-10 dager. I ca 5% av tilfellene er hemorragisk kolitt komplisert av hemorragisk syndrom, akutt nyresvikt og hemolytisk anemi.

Kilden til infeksjon i mai 2011 i Tyskland og andre europeiske land var Shiga-toksin-produserende stamme STEC (synonym: verotoxin-produserende VTEC) av enterohemoragisk Escherichia coli.

Infeksjon med STEC eller VTEC E. coli forekommer oftest gjennom mat eller ved nær kontakt med syke mennesker eller dyr. For sykdomsutbrudd er et lite antall Escherichia coli STEC / VTEC tilstrekkelig.

Det ble fastslått at det middel som forårsaker den europeiske infeksjon mai 2011 er en E. coli serogruppe E. coli O104 (serotype av E. coli O104: H4), som har i sitt genom genet som er ansvarlig for produksjonen av Shiga-liknende toksin type 2. I motsetning til klassisk enterohemorrhagiske Escherichia coli (E. coli O157: H7), stammer av E. coli O104: H4 er ikke eae genet er ansvarlig for produksjon av proteinet intimina, noe som er en faktor av adhesjon.

Stammer av E. coli O104: H4, isolert fra pasienter, ble preget av resistens mot beta-laktamantibiotika på grunn av produksjon av utvidet spektrum beta-laktamase, men forblev følsom overfor gruppen aminoglykosider (gentamicin) og fluorokinoloner.

Etter infeksjon med enterohemoragisk Escherichia coli varer incubasjonsperioden oftest fra 48 til 72 timer, men det kan være fra 1 til 10 dager. Symptomer på infeksjon inkluderer kramper i magesmerter og diaré, ofte med blod. Feber og oppkast kan forekomme. De fleste pasienter gjenoppretter innen 10 dager. Noen ganger kan en infeksjon føre til livstruende forhold, for eksempel hemolytisk uremisk syndrom.

Entero-invasiv E. coli

Escherichia coli - årsaken til sykdommer i urinorganene

E. coli i urinen

Bakterieri - forekomsten av bakterier i urinen kan være et tegn på betennelse i urinveiene, blæren, nyre. I fravær av noen symptomer, er den sanne bakteriuri (urinveisinfeksjon) diagnostisert i nærvær av ikke mindre enn 10. mai mikrobielle legemer av E. coli (eller andre enterobacteriaceae) i 1 ml av urin svezhevypuschennoy, ellers er det antatt at urin forurensning oppstår under dens gjerde. Hvis bakteriuri ikke ledsages av symptomer, kalles det asymptomatisk. Asymptomatisk bakteriuri krever ikke alltid umiddelbar behandling.

Hvis det oppstår symptomer eller et kateter, samles urin, kan diagnostisk grense reduseres betydelig. I særdeleshet, nærvær av kliniske symptomer (feber, frysninger, kvalme, oppkast, smerte i korsryggen, dysuri), og tildeling av minst 10 leukocytter i 1 liter urin, kriteriet for diagnostisering av akutt pyelonefritt er tilstedeværelsen av i det minste 10.4 Escherichia coli (eller annen patogene enterobakterier) i 1 ml frisk urin. Akutt cystitis diagnostisert med de passende kliniske symptomer, og det brukes minst 10 leukocytter i 1 liter urin og detektering av i det minste 10.2 Escherichia coli (eller andre koliforme bakterier) i 1 ml urin.

Escherichia coli-stammer - probiotika og legemiddelkomponenter

Belastningen av E. coli Escherichia coli Nissle 1917 (DSM 6601) er ansett som den mest effektive probiotiske som bidrar til å redusere betennelser og forsinke neste anfall av ulcerøs kolitt (probiotika. Hva er det og hva de kan gi?). Denne stammen er inkludert, spesielt i sammensetningen av probiotisk Mutaflor (fast Ardeypharm).

Spesielt utvalgte stammer av Escherichia coli er en del av stoffet: Hilak forte (stamme DSM 4087), Bifikol (stamme M-17) Colibacterin (stamme M-17) og andre.

Antibiotika aktiv mot Escherichia coli

Antibakterielle midler (fra de som er beskrevet i denne boken) som er aktive mot Escherichia coli: amoxicillin, levofloxacin, nifuratel, nifuroksazid, rifaximin, furazolidon, ciprofloxacin.

E. coli i urinen

Tarmmikrofloraen er representert ved en rekke bakterier, inkludert E. coli som heter Escherichia coli (e coli). Å være direkte i tarmene, fungerer tappen til fordel for personen. Hun er involvert i syntese av vitaminer, fordøyelse, dannelsen av lokal immunitet.

Du bør imidlertid vite at E. coli er en betinget patogen mikroorganisme. Dette betyr at hvis det oppstår passende forhold, kan denne bakterien forårsake sykdom. I tillegg kommer penetrasjonen av Escherichia hvis andre systemer i kroppen, spesielt urogenitalt, forårsaker betennelsesprosesser av tilstrekkelig vedvarende natur.

Når pasientene betjenes ved å ta en vanlig urinalyse, er det ikke mulig å identifisere patogenet. Derfor utfører de en tank såing av et biomateriale, med hjelp av hvilke de bestemmer skyldige i den inflammatoriske prosessen, spesielt E. coli, og dens følsomhet over for antibiotika.

Risikofaktorer

Hvorfor kommer E. coli inn i urinen? Den første påvirkes av svekkelsen av immunitet (både generelt og lokalt). Humane immunceller hemmer veksten og utviklingen av bakterier. I samme tilfelle, hvis det er en svekkelse av kroppens forsvar, begynner betinget patogene og patogene mikroorganismer raskt å kolonisere organene og formere seg kraftig og forårsake ulike sykdommer.

Irrasjonell ernæring, hyppige katarralsykdommer, hormonforstyrrelser, misbruk av selvbehandling og antibiotika fører til en reduksjon i immunitet. I tillegg påvirker overdreven lidenskap for alkohol og tobakkavhengighet forsvarsmekanismer på en mest ugunstig måte.
Sjeldne eller ikke skikkelig intim hygiene.

Denne faktoren er spesielt viktig for kvinners helse, inkludert gravide kvinner. Ikke nok regelmessig vask av kjønnsorganene, samt vasking bakfra - fremover, fører til penetrasjon av Escherichia coli i skjeden og urinrøret. Varmt og fuktig miljø er gunstig for vekst og reproduksjon av bakterier.

Som et resultat utvikler cystitis, vaginitt. Hvis du ikke gjør noe på dette tidspunktet, sprer smitte høyere og påvirker nyrene, livmoren. Hvis du har en graviditet og et positivt vaginal smør (+ Escherichia Coli), er det større sannsynlighet for at barnet blir smittet under arbeid.

Normal og betent blære med blærebetennelse. Kilde: zertcalo.ru

Lidenskap for analsex og forsømmelse av personlig verneutstyr. Slike seksuelle fornøyelser kan påvirke reproduktive systemet, både menn og kvinner. Faktum er at uten mannlige seksuelle organer, uten barrierebeskyttelsesmidler (kondomer) blir "samleren" av tarmfloraen, som deretter overføres til kvinnens vagina. Følgelig utviklingen av inflammatoriske sykdommer. Hos kvinner er vaginitt vanligere hos menn - uretritt (betennelse i urinrøret).

Anatomisk lokalisering av organer (kvinner). Kvinner er mer sannsynlig å utvikle inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet. Dette skyldes den anatomiske strukturen til bekkenorganene. Den relativt korte urinrøret, nærheten til skjeden og anusen letter penetrasjonen av ulike bakterier. Denne faktoren forverres av bruk av smale eller trange, syntetiske undertøy, brudd på regler for personlig hygiene.

Bakterier som lever i tarmene (Escherichia Coli, Proteus, etc.) er lett å få tilgang til urinrøret. De eksisterer i lang tid "stille", ikke provoserer sykdommer. Når imidlertid egnede forhold oppstår, som for eksempel svekkelse av immunsystemet, utvikler en inflammatorisk reaksjon, oppstår de første symptomene.

Gravide kvinner er også i fare. Graviditet har en svært sterk effekt på immunsystemet til den forventende moren. Kroppens forsvar er rett og slett ikke nok til samtidig beskyttelse av moren og det utviklende fosteret, og derfor kan E. coli gripe nye grenser.

Situasjonen er forverret under påvirkning av den økende livmoren, som klemmer og forskyver organene i det små bekkenet, nyre. Slike fenomener fremkaller stagnasjon av urin i blæren, det vil si en "inkubator" oppnås med ideelle betingelser for forplantning av en pinne.

Det er viktig å vite at penetrasjonen av Escherichia Coli i urinen kan være tilfeldig! Det kan skje i følgende tilfeller:

• Feil innsamlet analyse.
• Utilstrekkelig hygiene i kjønnsorganene før innsamling av biomateriale.
• Skitten (ikke-steril) emballasje.

Dette er årsakene som ofte underbygger deteksjon av E. coli i urinen hos spedbarn, gutter og jenter. Ved nyfødte er det vanskelig å følge alle innsamlingsregler, jo mer nødvendig er å samle en middels del av urinen.

Derfor, under den første detektering av urinepisoder i urinen mot bakgrunnen av fullstendig velvære (dvs. fraværet av symptomer på sykdommen), er det derfor nødvendig å gjenoppta såingstanken. I dette tilfellet er samlingen av urin best gjort i et medisinsk anlegg ved bruk av et sterilt kateter.

I andre tilfeller er infeksjonen av spedbarn på grunn av barnets lange opphold i bleier, ikke i følge reglene for vasking. Det er ikke utelukket og nosokomial infeksjon, noe som kan oppstå under prosedyrer (for eksempel urinkateter).

Det er nødvendig å vite at normalt urin er sterilt, det vil si, det inneholder ikke bakterielle inneslutninger. En tillatt hastighet kan betraktes som tilstedeværelse av 102-105 mikroorganismer per 1 ml urin.

symptomatologi

Hos kvinner som er ute av svangerskap, oppdages E. coli oftest under urinprøver på grunn av et besøk hos en spesialist (urolog, nevrolog). Den mest sannsynlige grunnen for å besøke en medisinsk institusjon er følgende symptomer forbundet med betennelse i blæren:

• Hyppig trang til å urinere.
• Smerte, brenning, sprekker eller ubehag under tømming av blæren.
• Følelse av ufullstendig tom blære.
  Ekskresjon av små porsjoner av urin, "drop-by-drop".
• Ubehagelig følelse eller smerte i underlivet.
• Liten økning i kroppstemperaturen.
• Ekskresjon av uklar, mørk urin.

E. coli, når den kommer inn i urinrøret, forårsaker irritasjon av slimhinnen. Dette er det som forklarer et så godt gjenkjenneligt bilde. Behandling av blærebetennelse, spesielt kronisk, må begynne med bakteriologisk sådd av biomaterialet. Bare på denne måten er det mulig å identifisere patogenet, samt å finne et passende antibiotika.

I løpet av graviditeten, når vannlating og så ofte øker, er det mye vanskeligere å oppdage symptomer. De fleste symptomer, slik som nagende smerter i underlivet og ryggen, svakhet, tretthet, kan oppfattes som overarbeid.

Spesiell oppmerksomhet bør utvises til følelser under tømming av blæren. Tilstedeværelse av brann, rezi, ubehag bør være et signal for undersøkelse. I tillegg må det tas særlig hensyn til vaginal utslipp. Rikelig, gulaktig eller grønn leucorrhea er et tegn på utvikling av vaginitt, som kan være forårsaket av E. coli. Et annet indirekte tegn på bakteriuri vil være fremveksten av giftose.

For kvinner som planlegger en graviditet eller er i posisjon, er det viktig å vite at tilstedeværelsen av blærebetennelse, pyelonefrit i fortiden, spesielt i kronisk form, er en indikasjon på å ta et urinkulturanlegg. I perioden med svekkelse av immuniteten forårsaket av fostrets utvikling, kan "dvalende" patogener av betennelse provosere sykdomsfallet (tilbakefall).

Det er mye vanskeligere å bestemme urinveisinfeksjon hos spedbarn. Det er nødvendig å nøye overvåke barnets oppførsel. Tilstedeværelsen av problemer indikerer sløvhet, lunskap av babyen. Under urinering gråter babyen og / eller "tvillinger" med bena. En ubehagelig eller sterk lukt kan stamme ut fra en babys urin. Det er en periodisk økning i kroppstemperaturen.

Indirekte symptom på forekomst av bakterier og betennelser vil være rødhet i kjønnsorganene i spedbarnet. Perineum og seksuelle lepper i jenter, glans og perineum hos gutter. Dette symptomet kan ikke tydelig indikere E. coli, men hvis det er symptomer, vil det være en ekstra grunn til å utføre såketanken.

Det er viktig å vite at tilstedeværelsen av E. coli i urinen ofte er helt asymptomatisk! Spesielt under graviditet. Av denne grunn anbefales kvinner som venter på barn, å gi en urinkultur regelmessig, fra og med graviditetens andre trimester (under den voksende belastningen på kroppen).

Spedbarn som har dårlig vektøkning, sporadisk feber, bleieutslett anbefales også å utføre en bakteriologisk undersøkelse av urin.

anbefalinger

Basis for terapi er bruk av antibiotika. Det beste alternativet er valget av stoffet for følsomhet, siden E. coli kan ha motstand (motstand) mot noen typer av stoffet.

Gravide kvinner bør ikke være redde for antibakterielle stoffer. Observatøren vil velge den mest sikre for fosteret, men den mest effektive i kampen mot patogenet, vil stoffet beregne doseringen.

Den mest brukte: Amoxacillin, Ampicillin, Amoxiclav og andre.

For å øke hastigheten, vil det hjelpe din egen immunitet. Men han trenger støtte. For å gjøre dette, foreskrive immunstimulerende midler, legemidler som øker kroppens forsvar. For eksempel Imunofan, Polyoxidonium, Anaferon og andre.

For å fremskynde utvaskingen av infeksjon fra blæren, drikk rikelig med vann. For en stund er det ønskelig å forlate krydret, salt og feit mat. Dette vil bidra til å lindre stress på kroppen, forenkle arbeidet i urinsystemet.

Et viktig behandlingspunkt blir nøye med personlig hygiene.

• Vanlig vasking. Jenter og kvinner må vaske kjønnsorganene i retning fra pubis til anus, og ikke omvendt. Dette vil forhindre inseminering av urinsystemet med tarmflora. Klesvask kan gjøres ved hjelp av avkok av urter. For eksempel kalendula, kamille, salvie, plantain. Behovet for urtedekk skal konsulteres med den aktuelle spesialisten.
• Systematisk bytte av bleier til spedbarn, med utvask av barn etter hver avføring / urinering.
• Kvinnene anbefales ikke å bruke tette, tette syntetiske undertøy, inkludert strenge.
• Bruk kun personlige midler for intim hygiene (håndklær, servietter, etc.).

Etter avslutning av behandlingsforløpet er en annen urinkultur foreskrevet, i henhold til resultatene av hvilke ytterligere tiltak er tatt. Hvis studien ikke oppdager patogenet, er pasienten sunn. Ellers velger du en mer effektiv behandling.

Prognosen er generelt gunstig, full gjenoppretting observeres i 80-90% tilfeller.

For å forhindre inntak av E. coli i urinen, er det nødvendig å nøye overvåke hygiene i perineum og kjønnsorganer, unngå hypotermi, styrke immunforsvaret.

Penetrasjon av E. coli i urinen kan skyldes feil i samlingen av analyse eller patogenes penetrasjon i urinsystemet. Det er viktig å ikke ignorere problemet. Å ignorere symptomene kan føre til videre spredning av infeksjon, nyreskade. Tidlig behandling fører i de fleste tilfeller til utvinning av pasienter.

Hva er farlig hemolytisk E. coli og hvordan bli kvitt den

Hva er hemolytisk bacillus

Hemolytisk bacillus er en bakterie. Den er tilstede i kroppen til hver person og er en del av mikrofloraen. Under normal immunitet hjelper det kroppen til å opprettholde en normal balanse mellom gunstig og patogen intestinal mikroflora, noe som er essensielt for riktig fordøyelse.

Når immuniteten blir undertrykt og kroppen ikke klarer å overholde overholdelse av den tillatte balansen av konsentrasjonen av hemolytiske stenger, utvikler dysbakterier. Dette skyldes at en økning i antall bestemte bakterier alltid er ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av andre. På medisinsk språk kalles dette ubalansen av mikroflora.

Video "School of Doctor Komarovsky: tarminfeksjoner"

I denne videoen forklarer Dr. Komarovsky hvordan man skal diagnostisere og behandle tarminfeksjoner.

Hva er farlige bakterier

En økning i konsentrasjonen av hemolytisk Escherichia coli øker risikoen for å utvikle dysbakterier, da prosentandelen av patogen mikroflora i tarmene øker betydelig. Alt dette kan være ledsaget av diaré, en generell tarmlidelse og andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

På samme hemolytiske E. coli kan spre seg til slimhinnen i tarmen, ikke bare, men også urin og reproduktive organer, som til slutt forårsaker betennelse i urinrøret, uretritt, prostatitt eller cystitt.

For en person er selve bakterien ikke farlig, men dens avfallsprodukter, som virker som et giftstoff. En viss mengde av dem kan nøytraliseres av kroppen, men hvis de akkumuleres i overskudd, oppstår symptomer på rusmidler.

I tillegg til dysbiose kan hemolytisk E. coli provosere utviklingen av følgende sykdommer:

1. Hos menn: blærebetennelse, pyelitt, prostatitt, uretritt.
2. Hos kvinner: uretitt, pyelitt, cystitis, salpingo-oophoritt.
3. Hos barn: kolitt, gastritt, gastroenteritt, uretitt, pyelitt, blærebetennelse.

Bakterien forårsaker lignende sykdommer hos gravide kvinner, men det kan i tillegg påvirke babyens kropp. Allerede etter fødselen kan barnet oppdage blodforgiftning, colibacteritis, betennelse i hjernen. Følgelig, når det registreres en økt konsentrasjon av hemolytiske E. coli i feces i en gravid lege foreskriver å spare behandling etterfulgt av administrering av immunomodulatorer og probiotika.

Av de mulige komplikasjonene av ukontrollert vekst av hemolytisk Escherichia coli i menneskekroppen bør utheves:

• trombose av kar som gjennomsyrer bughulen
• hjertesvikt, utvikler seg på bakgrunn av kronisk forgiftning;
• blodforgiftning;
• smittsomt toksisk sjokk.

Imidlertid forekommer slike former for komplikasjoner hovedsakelig hos eldre pasienter, som ikke normaliserer immunforsvaret selv med langvarige immunmodulatorer.

Klinisk bilde

Hvordan kan jeg få hemolytisk E. coli? Den kommer inn i kroppen ved oral rute med mat. Den finnes i kroppen av alle voksne, men på ingen måte manifesterer seg seg som en patogen infeksjon. Dette skjer bare med immundefekt, mindre ofte etter rus, ledsaget av diaré.

Hos spedbarn forekommer denne bakterien også i tarmen i ca 3-6 måneder fra fødselsmålet. Imidlertid er barnets immunitet på dette tidspunktet allerede i stand til å kontrollere balansen i mikroflora, som er fullstendig dannet bare 2-3 år, når grunnlaget for dietten er vanlig mat og ikke brystmelk.

Tegn på infeksjon

De generelle symptomene på en høy konsentrasjon av hemolytisk pinne i tarmen er som følger:

• økt kroppstemperatur, i de fleste tilfeller - opp til 38 ° C;
• generell svakhet, ubehag
• økt døsighet;
• magesmerter uten åpenbar lokalisering;
• diaré, mindre forstoppelse;
• kvalme, sjeldne oppkast med oppkast.

Spredning av bakterier i urinrøret og reproduksjonssystemet kan suppleres med følgende symptomer:

• smerte i urinrøret og blæren;
• utseendet av brune urenheter og flak i urinen;
• smerte i lumbal regionen, utstråler til navle, mage;
• problemer med urinering, noe som indikerer betennelse som har spredt seg til prostata (gjelder kun menn);
• smerte som menstruasjon, uregelmessig menstruasjon (gjelder kun kvinner).

Hos spedbarn kan sykdommen oppdages av følgende egenskaper:

• økt kroppstemperatur;
• barnet nekter morens bryst, men drikker tungt på samme tid;
• baby irritert, gråter mesteparten av tiden;
• tung svette;
• det er vannig diaré, barnet er veldig puffet;
• mage når probing tett, noe som indikerer opphopning av gasser.

diagnostikk

Diagnose for mistanke om dysbiose forårsaket av hemolytisk E. coli inkluderer følgende prosedyrer:

• venøs blodanalyse;
• urinanalyse;
• generell analyse av avføring.

Legen kan også utføre palpasjon og foreskrive en røntgenundersøkelse av abdomen, da symptomene på sykdommen ligner akutt blindtarmbetennelse. Dette er den såkalte differensialdiagnosen, hvor legen ved hjelp av eliminering setter den endelige diagnosen.

Hos spedbarn kan de også ta et utvalg av flora fra slimhinnen i analkanalen. Dette vil tillate på kortest mulig tid å etablere den sannsynlige sammensetningen av sin intestinale mikroflora.

terapi

Antibiotika til behandling brukes kun til alvorlige kliniske symptomer, så vel som når det er fastslått at konsentrasjonen av hemolytisk pinne i kroppen er vesentlig overskredet. I de øvrige tilfeller brukes bare symptomatisk behandling, og probiotika foreskrives, samt overholdelse av et sparsomt kosthold. Dette gjelder både barn og voksne. Med milde symptomer er det ikke nødvendig å behandle noe i det hele tatt - kroppen må takle normaliseringen av mikroflorabalansen.

Antibakterielle midler

I de fleste tilfeller foreskriver legene bredspektret antibiotika. De mest populære er:

Doseringen og administrasjonsmåten i hvert tilfelle er satt individuelt, basert på det kliniske bildet av en pasient. I tillegg til antibakterielle midler, er vitaminkomplekser og probiotika nødvendigvis foreskrevet. Dette vil bidra til å styrke immunsystemet og øke utvinningen av den nominelle balansen mellom intestinal mikroflora.

Når bakterier sprer seg til urinrøret og reproduksjonssystemet, brukes de samme antibiotika, men de tas i løpet av hele kurset, det vil si i minst 5 dager.

Symptomatisk behandling

Ingen farmakologiske midler er foreskrevet for diaré. Diaré er ikke et symptom på sykdommen, men en prosess med å rive kroppen av toksiner, så det bør ikke undertrykkes på en eller annen måte. Langvarig diaré fører imidlertid til et raskt tap av elektrolytter, noe som kan føre til dehydrering, noe som er ekstremt farlig for spedbarn. For å normalisere pasientens tilstand i dette tilfellet, er rikelig drikking foreskrevet, så vel som inntak av konsentrerte elektrolytter. Disse stoffene inkluderer "Regidron" og "Orasan."

For raskere nøytralisering og eliminering av toksiner, foreskrives drippere med glukose og natriumkloridoppløsning. Som regel, med et gjennomsnittlig forløb av sykdommen, administreres legemidlene i et forhold 1: 1, med en alvorlig grad, 2: 1. Du kan fortsatt muntlig ta sorbenter: passerer gjennom tarmene, de er kombinert med toksiner og i uendret tilstand kommer ut med avføring. Disse stoffene inkluderer aktivert trekull, Enterosgel og Smekta.

Ovennevnte behandling må suppleres med en diett - overholdelse av et sparsomt kosthold. Leger av spedbarn, leger anbefaler så ofte som mulig å søke på brystet. Det vil si at de skal mates ofte, men i små porsjoner, for ikke å provosere oppkast.

For å bli kvitt smertefulle spasmer, er det lov å ta "No-Shpu", "Spazmolgon". For barn beregnes doseringen av legen.

Folkemetoder

For en raskere normalisering av pasientens tilstand kan tradisjonell terapi kombineres med tradisjonell terapi, men først etter samordning av slik behandling hos en lege. De mest effektive er følgende biovarer:

1. Yarrow decoction. For å forberede den, ta 40 g av et tørt anlegg, hell 1 liter kokende vann og insister til det er helt avkjølt. Deretter er infusjonen nødvendig for å filtrere gjennom flere lag av gasbind. Ta 2 ts. hver time gjennom hele dagslyset. Yarrow har antiinflammatoriske egenskaper, og bidrar også til å normalisere kroppstemperaturen.
2. Infusjon av spole, coltsfoot, biflod. Disse plantene i rå form blandes i like store mengder, passert gjennom kjøttkvern. Tjuefem gram av den resulterende slurryen helles med et glass kokende vann, og insisterer til det avkjøles. Ta 25-40 ml 2 ganger om dagen. Dette verktøyet akselererer fjerning av giftstoffer, undertrykker kvalme og oppkast, styrker immunforsvaret, og har også en beroligende effekt.

Ved behandling av barn anbefales det å avstå fra å bruke folkemetoder.

Hvordan behandle gravide kvinner og barn

Gravide kvinner kan bli gitt konserverende behandling ved diagnose. I kritiske tilfeller er antibiotika som Amoxiclav, Ceftriaxone, Furagin foreskrevet. Resten av behandlingen er symptomatisk, men bruk av antispasmodik er forbudt. Barn, inkludert spedbarn, er straks foreskrevet vedlikeholdsterapi, drypper med glukose.

Antibiotika - bare når temperaturen stiger over 39 ° C. I slike tilfeller utføres behandling utelukkende på sykehuset.

forebygging

Blant de forebyggende tiltakene anbefaler leger at de følger følgende regler:

• vask alltid hendene dine før du spiser;
• vask grønnsaker og frukt før du spiser eller tilbereder mat;
• Kast vann fra springen, erstatt den med filtrert, tidligere antibakteriell behandling;
• Ikke bruk rå melk, om mulig, alle fermenterte melkeprodukter før du tar varmebehandling.

anmeldelser

Dysbakteriose, utløst av en økning i hemolytisk Escherichia coli i kroppen, forekommer ganske ofte, mange blir konfrontert med en slik sykdom. Tematiske fora har mye tilbakemelding fra de som måtte gjennomgå terapi.

Angelina, 39 år gammel (Ufa): "Datteren min hadde ofte dysbakterier av slik etiologi tidligere, opptil 5 år. Som legen sa, har hvert barn en individuell mikrofloraformasjon, derfor må denne perioden enkelt utholdes. Naturligvis bør du aldri utsette besøket til legen. "

Anastasia, 29 år gammel (Kemerovo): "En hemolytisk stang er både en gunstig og skadelig bakterie. Jeg har personlig dysbakterier på grunn av det nesten umiddelbart, da jeg begynner å følge en slags diett for vekttap. Jeg ble kvitt det først etter at jeg ble henvist til en ernæringsfysiolog for hjelp. Jeg anbefaler også alle at de ikke skal være ivrige etter kosthold som publiseres i ulike typer magasiner. "

Dysbakterier på grunn av en økning i antall hemolytiske stenger i tarmene er således ganske vanlig. Det viktigste - ikke selvmedisinere. Det er bedre å umiddelbart konsultere en lege for å etablere et detaljert klinisk bilde. I dette tilfellet kan det ikke være nødvendig å bruke antibiotika.

Årsaker til utseendet av forkjølelsen i urinen: Fremgangsmåter for overføring og forebygging

Escherichia hvis - hva er det? Bak dette komplekse medisinske begrepet ligger et mer kjent navn for E. coli. Hvis legene finner pinner i urinen, betyr dette at konsentrasjonen av patogen flora overstiger de tillatte grenseverdiene.

Escherichia coli

Dette enterobakteriet er vanligvis tilstede i mage-tarmkanalen. Hun bor utelukkende i fordøyelseskanalen og bør ikke oppstå andre steder. Derfor bør ikke urinen E. coli i urinen oppdages. Hva er e. coli?

Denne mikroorganismen ble først isolert av den tyske bakteriologen Escherich fra human excreta. Senere hadde han evnen til å produsere giftstoffer. I det siste århundre ble eiendommene til Escherichia studert i detalj. Og de ble delt av forskerne i typer. Noen av disse bakteriene forårsaker colibacillose.

Hvordan overføres smitte?

Patogene arter av slike mikroorganismer kan provosere infeksjons-inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, urin og reproduksjonssystemet hos kvinner og menn.

Ulike grupper av slike mikroorganismer, som ikke er i stand til å forårsake sykdomsutviklingen, lever i tykktarmen, som representerer en del av kroppens naturlige mikroflora. E. coli i urinen hos en sunn person oppdages i følgende tilfeller:

• Med feil samling av urin.
• Når ikke-sterile redskaper for analyse.
• Ved skade på organene i genitourinary systemet.

Bakterier e. Hvis i slike tilfeller med nedsatt immunitet kan forårsake sykdommer i menneskekroppen. Infeksjon med E. coli forekommer vanligvis på en ikke-seksuell måte.

Infeksjon med denne mikroben er bare mulig ved å overføre stammen fra ett organ til et annet. Alle infeksjoner som påvirker mage-tarmkanalen forårsaket av denne mikroorganismen, overføres via forurenset vann, mat eller ved kontakt. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral.

Escherichia coli sykdommer

Patologiene forårsaket av denne mikroorganismen i forskjellige systemer i menneskekroppen kalles kolibacillose. De kan ha et annet kurs, avhengig av infeksjonsstedet.

Patogene typer coli pinner hos barn kan utløse utseendet av gastrointestinale patologier og hemolytisk uremisk syndrom. Tarminfeksjoner kan forårsake betennelse i tykktarmen, der det er blod i avføringen, og betennelse i tynntarmens vev.

Lim med epidermis av tykktarmen, Escherichia coli multipliserer kraftig og produserer toksiner som forårsaker funksjonsforstyrrelse. I en infisert person blir avføringen flytende og vassen.

I tillegg er infeksjonen manifestert ved skade på karene i den indre formen av tykktarmen. Dette fører til utvikling av smittsom betennelse i tykktarmen, som truer med nekrose.

Hvis bakteriene er i bukrom, utvikler peritonitt. Når de injiseres i systemet med små kar, påvirker de ulike strukturer i kroppen, forårsaker betennelse i galdeveiene, nyrene og til og med brystkjertlene.

Enteropathogene mikroorganismer forårsaker hovedsakelig intestinale infeksjoner hos spedbarn under ett år. Ofte utbrudd av sykdommen registreres i førskole, fødselshospitaler og barnehospitaler.

Mikroorganismer overføres til spedbarn gjennom husholdningskontakt gjennom hendene på kvinner i fødsel og ansatte i barneinstitusjoner og med utilstrekkelig steriliserte medisinske instrumenter.

I tillegg kan staven føre til giftige infeksjoner hos nyfødte barn som ikke bruker morsmelk. Det kan være i melkeformler, hvis de ikke ble observert i hygieniske normer. E. coli i barnets urin skal ikke påvises. Det kan forårsake alvorlige nyreproblemer.

Hos barn eldre enn et år og hos voksne forårsaker E. coli patologiske prosesser som manifesterer seg i typen "skitne hendersykdom". Infeksjon skjer vanligvis gjennom forurenset mat og drikke. Toppfrekvensen skjer i sommer, når antall tilfeller av bruk av dårlig kvalitet og bortskjemt mat øker.

De viktigste typene sykdommer

Intestinale infeksjoner kan forårsake komplikasjoner og føre til utvikling av sykdommer som blærebetennelse, otitis, meningitt og blodforgiftning. Oftere forekommer slike patologier hos pasienter med svake immunsystemer.

Hemolytisk E. coli kan utløse alvorlige smittsomme sykdommer hos barn over ett år og voksne pasienter. Disse patologiene manifesterer symptomer på betennelse i slimhinnen og vegger i tykktarmen.

Infeksjon kan også forårsake HUS-syndrom, som er preget av nedsatt nyrefunksjon, inkludert manglende evne til å ekskludere urin, redusert antall røde blodlegemer og hemolytisk anemi.

Nyresykdom kan også forårsake utvikling av nefrit hos pasienter i alle aldre. I tillegg kan smitte forårsake sykdommer i reproduktive systemet. Sykdommer i det genitourinære systemet kan utvikle seg som følge av infeksjon, ikke bare patogen, men også betinget ikke-patogene arter av mikroorganismer.

Vanligvis, når de kommer inn i kjønnsorganene, utvikler inflammatoriske prosesser som betennelse i urinrøret, cystitis og pyelonefrit. I en mann kan slike infeksjoner i fremtiden forårsake sykdommer i reproduktive systemet (kronisk betennelse i prostata, testikler og deres vedlegg).

Entering Escherichia coli i den kvinnelige vagina kan forårsake inflammatoriske prosesser i reproduktive systemet. Det forårsaker vanligvis vaginitt eller vulvovaginitt. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan patogener stige inn i livmor og eggstokkene og følgelig føre til utvikling av adnexitt og endometritis.

Hvis infeksjonen fra eggleder i bukhulen kan forårsake peritonitt.

bakteriuri

Bakterieri - Tilstedeværelsen av patogen mikroflora i urinen, inkludert Escherichia coli. Det kan være et tegn på en betennelsesprosess i urinsystemet.

Hvis utseendet av E. coli i urinen er ledsaget av ekstra symptomer (feber, kuldegysninger, ryggsmerter), kan dette tyde på utvikling av pyelonefrit. Sykdommer i nyrene og gynekologiske organer forårsaket av E. coli kan vare i mange år og svarer nesten ikke på behandling.

I de fleste tilfeller utvikler hemorragisk kolitt i tilfeller av betennelse i den store tarmslimhinnen forårsaket av colibacillose. Toksiner i det vaskulære endotelet fremkaller utviklingen av DIC, der det er et brudd på blodproppene.

Huden blir veldig blek og blåmerker vises på den. I karene av nyrene glomeruli og tubuli blir blodsirkulasjonen forstyrret, og de er blokkert av blodpropper. Fibrin deponeres i dem, de blir nekrotiske, og nyresvikt utvikler seg.

Samtidig minker mengden urin, som til slutt stopper helt, dramatisk. Toksiner skader røde blodlegemer. Som et resultat utvikler en bestemt type gulsott, hvor huden skaffer skyggen av skallet.

Med velvalgt behandlingstaktikk hos de fleste pasienter, gjenopprettes nyrefunksjonen. Men hos 1/3 av pasientene er prosessen komplisert av utviklingen av CRF, noe som kan føre til dødelig utgang. I halvparten av tilfellene, i den akutte perioden av sykdommen, kan hevelse i hjernen diagnostiseres. Dødelighet fra denne kolibacillosen kan være opptil 7% av det totale antallet påviste sykdommer.

Før utseendet på det kliniske bildet av den ovenfor beskrevne kolibacillose, kan protein og røde blodlegemer observeres i urinen, samt merket anemi.

Hemolytisk E. coli finnes ofte hos spedbarn i avføring. Dette indikerer en patologisk prosess, fordi disse er patogene mikrober som forårsaker giftige infeksjoner.

Men hvis en slik patogen flora fremdeles finnes hos spedbarn, med reseptbelagte antibakterielle terapi, er det verdt å vente og først vurdere tilstanden til barnet.

Hvis den utvikler seg normalt, trenger den ikke å bli behandlet. Terapi er bare nødvendig hvis symptomer på intestinal bakteriell infeksjon vises.

Hvis det oppdages en laktose-negativ stav i en spedbarnstest, er det heller ikke nødvendig å behandle barnet hvis det utvikles i henhold til alderen. Hvis barnet mister vekten, må legen foreskrive en behandling.

Symptomer på Escherichia coli

Avhengig av hvilken type infeksjon som har gått inn i kroppen, varierer sykdommene i symptomer. Hvis vi snakker om tarmsykdommer, kan pasienten oppleve:

• kramper i magesmerter;
• dyspeptiske lidelser;
• feber, feber;
• hodepine;
• løse vannige avføring;
• oppkast.

Med urinfallet kan pasienten oppleve følgende symptomer:

• hyppig eller ufrivillig vannlating
• sjeldne vannlating
• urinretensjon
• hevelse;
• hypertermi;
• nyresvikt

Med nederlaget til reproduktive organer kan observeres:

• temperaturøkning;
• under magesmerter;
• smertefull vanskeligheter med urinering;
• utslipp fra urinrøret eller skjeden;
• ubehag under intimitet.

Escherichia i urinen

Escherichia coli i barns urin kan bare oppdages ved bruk av bakposeva. Denne studien hos barn utføres bare hvis det er symptomer på patologi. Symptomer som indirekte indikerer urin colibacillose:

• hyppig trang til å urinere (noen ganger feil);
• smerte og kløe i kjønnsorganene;
• generell svakhet;
• liten hypertermi.

Hos gravide kan tegn på tilstedeværelse i urinen av E. coli være manifestasjoner av alvorlig toksisose. Hos menn med denne patologien diagnostiseres erektilforstyrrelser, smerte under utløsning, infertilitet og reduksjon eller økning i testikelstørrelsen.

Bakteriuri kan også være asymptomatisk. Dette gjelder spesielt for gravide kvinner. Derfor, fra den tredje måneden, bør alle fremtidige mødre donere urin månedlig for bakposev på e. coli. Reproduksjon av bakterier i fravær av terapi kan føre til alvorlige patologier av graviditet.

Hvis E. coli i bacposea er i mengden 10 til 5 grader, kan legen diagnostisere bakteriuri i latent form, som hvis det er e. hvis asymptomatisk.

behandling

Hvordan behandles? Prinsippene og behandlingsmetodene er de samme som i dysenteri.

Terapi bør være omfattende. Dette innebærer overholdelse av sengestøtte, medisinsk ernæring, langvarig søvn, behandling utført for å eliminere årsaken til sykdommen (resept av immunmodulerende legemidler og legemidler rettet mot ødeleggelse av patogene mikroorganismer).

Diettene til pasienten avhenger av sykdomsstadiet. For det første utpeker ernæringsfysiologen tabellnummer 4 (eller nummer 46), som gir en sparsommende effekt på mage-tarmkanalen. Etter normalisering av stolen utpeker han tabellnummer 4c. Hvis pasientens tilstand er stabilisert, blir den overført til diett nummer 2.

Preparater fra gruppen nitrofuraner, samt derivater av fluorokinolon, hemmer virkningen av stenger, og bidrar også til å opprettholde normal intestinal mikroflora. Det er også viktig å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen (spesielt når det gjelder lesjoner av typen kolera). Til dette formål utføres rehydreringsterapi med spesielle medisinske løsninger, i spesielt alvorlige tilfeller injiseres polyioniske blandinger intravenøst.

En viktig nyanse i behandlingen av sykdommer forårsaket av Escherichia coli er eliminering av inflammatorisk prosess. Valget av antimikrobiell medisinering bestemmes av type infeksjon og lokalisering. Utfallet av terapi avhenger ofte av den underliggende sykdommen.

Dermed passerer akutt infeksjon av blæren hos kvinner ofte uten passende antibiotikabehandling (tilfeller av selvhelbredelse). Tvert imot, kan en bakterieemi forårsaket av ETEC hos en pasient med hemoblastose ikke reagere på antibiotikabehandling dersom det samtidig ikke kan oppnås remisjon av den underliggende sykdommen.

Det er ingen stoffer som er like effektive mot alle typer E. coli. Imidlertid er en rekke medikamenter ganske effektive i forhold til størstedelen av klinisk isolerte stammer. Noen av dem kan være ganske stabile, men ampicillinholdige preparater fortsetter å være effektive mot dem.

Cefalosporiner gir også en god effekt på dette patogenet. Den tredje generasjonen av disse midlene på grunn av evnen til å trenge inn i blod-hjernebarrieren brukes til behandling av meningitt forårsaket av denne stangen.

I alvorlig kolitt brukes aminoglykosider. Også for behandling av sykdommer forårsaket av colibacteria, brukes stoffer av tetracyklin-serien og antibiotika av kloramfenikol-gruppen.

Spesielt syntetiserte stammer er inkludert i farmakologiske preparater som brukes til dysbakteriose med E. coli-mangel i mage-tarmkanalen. Dessuten foreskrev dysbiose med overdreven innhold av E. coli-pasienter probiotika.

For å gjenopprette fra infeksjoner forårsaket av virulent ETEC, anbefaler eksperter bruken av kombinasjonsregimer som inkluderer flere farmakologiske midler. Men vanligvis er det ikke nødvendig å foreskrive mer enn ett stoff.

forebygging

For å forhindre infeksjon med E. coli, kalt Escherichia, er det nødvendig å følge flere enkle regler:

1. En kvinne skal utføre hygieniske prosedyrer på riktig måte (frem til baksiden), og forhindrer overføring av patologiske stenger fra endetarmen til slimhinnen i kjønnsorganene.
2. Følg de generelle regler for personlig hygiene ved bruk av vaskemidler. Vask frukt og grønnsaker grundig før du spiser dem. Å gjennomføre varmebehandling av kjøtt-, fisk- og meieriprodukter. Ikke drikk ukokt vann fra uprøvde dammer.
3. Overholdelse av disse enkle retningslinjene vil tillate deg å unngå alvorlige sykdommer som er enklere å forebygge enn å kurere.