Symptomer og behandling av biliary tract dyskinesia (DZHVP)

Biliary dyskinesi er ikke en uavhengig sykdom - det er en konsekvens av feil innføring av galde i tolvfingertarmen for fordøyelsen. DZHVP er ledsaget av vondt, kjedelig, skarp magesmerte, et indirekte tegn regnes som en ubehagelig lukt fra munnhulen. Patologisk behandling er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen.

Hovedsymptomet på biliær dyskinesi er vondt smerte i magen

JWP - hva er det?

Dyskinesi av galdekanaler er et syndrom der den normale fysiske aktiviteten til galdeveien blir forstyrret, og galdeblærens tone reduseres. Organiske og funksjonelle lidelser utmerker seg.

Syndromet observeres i 70% tilfeller av sykdommer i mage-tarmsystemet. Av disse forekommer 10% av tilfellene i primære dysfunksjoner som ikke er forbundet med andre forstyrrelser i fordøyelsessystemet.

Når JVP svekket motoraktiviteten i galdeveien

Patologi i henhold til ICD-10 tilordnet kode K82.8 - sykdommer i galdekanalen av uspesifisert opprinnelse.

Typer av biliær dyskinesi

Det finnes 3 typer JVP:

1. Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I dette tilfellet er det en nedgang i galdeblærens tone, en reduksjon i kanalens motoraktivitet.
2. Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineres av spastiske fenomener, økt kontraktilitet i kroppen.
3. Blandet. I en blandet form, er det en endring i tone og colicky smerte.

Hypomotorisk dysfunksjon

Det er preget av mangel på galle for prosessen med å fordøye mat. Produksjonen av stoffet lider ikke, men på frigivelsestidspunktet er det ikke tilstrekkelig sammentrekning av galleblæren. Dette fører til at mat ikke fordøyes og ikke fullstendig fordøyes.

Hypomotorisk dysfunksjon i de aller fleste tilfeller utvikler hos eldre

En pasient med dyskinesi av en hypotonisk type er en person i alderen 40 år. Hovedårsaken til dysfunksjonen av denne typen patologi regnes som stress, psykiske lidelser.

Et typisk symptom er kjedelig arching smerte sprer seg til bak og høyre scapula. Smerte syndrom kan vare i flere dager.

Hypertensiv hyperplasi

Oftest utvikler seg hos kvinner fra 30 til 35 år, ungdom og barn. Angrepet utvikler seg plutselig i form av kolikk. Samtidig øker trykket i galleblæren kraftig, det er en spasme av Lutkens eller Oddi-sphincter. Smertsyndrom varer ikke mer enn 20 minutter. Den utvikler seg etter å ha spist om natten.

Forekomsten av JVP på hypertonisk type er mulig hos barn og ungdom

Blandet form

Karakterisert ved tilstedeværelsen av tegn på dysfunksjon og hypokinetikk og hypermotor type.

Årsaker til JVP

Det er 2 typer dyskinesi av gallekanalene. Klassifiseringen er basert på årsakene som forårsaket brudd på utgivelsen av galle.

Årsaker til primær syndrom:

1. Stressfaktorer - akutt eller kronisk nervestrøm både på jobben og i personlivet. Gjenkjender inkonsekvens i arbeidet med galleblærens sphincter.
2. Feil i kostholdet - forsømmelsen av reglene for sunn mat, sjeldne måltider. Dette fører til forstyrrelse av produksjonen av fordøyelsesenzymer, hormoner. Over tid utvikler dyskinesi.
3. Sykdommer av allergisk art i kronisk form. Tilstedeværelsen av et allergen fører til irritasjon av sphincterne, noe som provoserer en inkonsekvens i deres aktivitet.

Årsaker til sekundær dysfunksjon:

1. Sykdommer i fordøyelseskanalen - gastritt, enteritt, sår, celledød av magehinner i mage og tolvfingertarm.
2. Kronisk betennelse i reproduktive sfæren, cystiske endringer i eggstokkene, nyresykdom.
3. Leverpatologier - hepatitt, kolangitt, tilstedeværelse av stein i galleblæren.
4. Salmonellose i historien.
5. Andre bakterielle og virale sykdommer i mage-tarmkanalen.
6. Orm invasjoner.
7. Medfødte mangler i galleblærenes struktur - bøyninger, sammenbrudd.
8. Endokrine patologi, overgangsalder hos kvinner.

Symptomer på gallbladder dysfunksjon

Symptomatologien til den patologiske prosessen avhenger av typen dysfunksjon.

Tabell: Tegn på JVP avhengig av type sykdom

• Kjedelig smerte i riktig hypokondrium.
• Belching - etter å ha spist, mellom måltider.
• Kvalme.
• Kaster opp med galle.
• Bitterhet i munnen - om morgenen etter å ha spist.
• Oppblåsthet.
• Redusert appetitt.
• Brudd på avføring - ofte forstoppelse.
• Fedme.
• Bradykardi.
• Spyttsekresjon.
• Hyperhidrosis.

• Under forverring er smerten intens, minner om kolikk.
• Mangel på appetitt.
• Tynnhet.
• Kvalme og oppkast - mot kulissens kuliss. Selve sjelden oppstår.
• Diaré.
• Anfall av takykardi.
• Økt blodtrykk.
• Irritabilitet.
• Tretthet.
• Søvnforstyrrelser

Plakk på tungen er hvit eller gulaktig.

En økning i temperaturen under dysfunksjonen av galdekanaler blir ikke observert. Dens tilstedeværelse indikerer begynnelsen av inflammatorisk prosess, bakteriell skade.

Hvilken lege å kontakte?

Ved brudd på fordøyelsessystemet, konsulter en gastroenterolog.

Behandling av dysfunksjon i fordøyelsessystemet er:

diagnostikk

Legenes oppgave på pasientens undersøkelsesstadium er å bestemme typen patologi, identifisere årsakene til dyskinesi og utelukkelse av andre sykdommer, inkludert tumoropprinnelse.

Undersøkelsen inkluderer:

1. Undersøkelse og undersøkelse av pasienten, palpasjon av magen.
2. Ultralyd - for å bestemme størrelsen på kroppen, utelukker utviklingsmangel, svulster, vurder galleblærens kontraktile aktivitet.
3. Fullstendig blodtelling - med en økning i ESR, kan en inflammatorisk prosess vurderes, en økning i eosinofiler og leukocytter er mulig, orminfeksjon.
4. Blodbiokjemi - det kan være en økning i bilirubin og kolesterol, utseendet på C-reaktivt protein.
5. Cholecystography - Røntgen i fordøyelseskanalen med et kontrastmiddel. Som kontrast brukes jodpreparater oralt eller ved infusjon.
6. Cholangiografi - ifølge indikasjoner - Røntgenundersøkelse av galdekanaler etter administrering av kontrastmiddel Legemidlet injiseres perkutant ved punktering. Samtidig utfører doktoren drenering av kanalene. Manipulering utføres under lokalbedøvelse.
7. Endoskopisk kolangiografi - i henhold til indikasjoner - gjennom munnhulen ved hjelp av et endoskop, hold kameraet i galleblæren. Kontrast, ta bilder. Samtidig fjerning av steiner.
8. Duodenal intubasjon - i henhold til indikasjoner - en studie av sammensetningen av galle, vurderingen av gallekanalens motoriske aktivitet.

Cholecystography ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg få et komplett bilde av tilstanden i mage-tarmkanalen

Behandling av biliær dyskinesi

Behandling av motilitetsforstyrrelser i galleblæren utføres omfattende hos både voksne og barn, og avhenger også av typen dysfunksjon.

Pasientstyring taktikk inkluderer:

• modus;
• normalisering av ernæring;
• medisinering;
• fysioterapi;
• Spa behandling - når det er mulig.

Fysioterapi foreskrev forstyrrelser av galleblærens motilitet

I tillegg normaliserer psyko-emosjonell tilstand, sove.

medisin

Drogbehandling er langsiktig og avhenger av typen dysmotilitet.

Ved behandling av hypomotorisk dysfunksjon

Opptak Hofitola forbedrer galleblærens kontraktile aktivitet

Individuell dose velger en lege. Varigheten av behandlingen er fra 20 dager til 2 måneder.

Narkotika tolereres godt. Resepsjonen kan utvikle diaré, ulike allergiske reaksjoner. I dette tilfellet blir medisinsk taktikk gjennomgått.

Denne gruppen medikamenter er ikke foreskrevet i nærvær av:

• nefritis, hepatitt i den akutte perioden;
• obstruksjon av galdekanalen;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• individuell følsomhet.

Plantebasert tonic, normalisering av tilstanden i nervesystemet:

• tinktur av Eleutherococcus;
• ekstrakt av ginseng rot.

Ta tinkturen av Eleutherococcus for å stabilisere kroppens nervøse aktivitet.

Legemidler stimulerer høyere nervøsitet, reduserer tretthet, forbedrer kroppens tilpasning til ulike stimuli.

Doseringene avhenger av pasientens alder og tilstand og kan variere fra 15 til 30 dråper per dose. Den viktigste bivirkningen av tinkturer er søvnløshet. Derfor er det uønsket å ta dem om kvelden.

Kontraindikasjoner for avtale:

• barns alder;
• graviditet, amming;
• individuell intoleranse
• historien om søvnløshet;
• menstruasjonsperiode.

Tuba bidrar til å opprettholde galleutstrømning under sykdomsreduksjon

Du bør ta 100-200 ml vann eller sukker, magnesiumsulfat oppløst i det og ligge på høyre side på en varmepute i 40 minutter. Forbudt med gallestein, sår i historien, betennelse i leveren.

Ved behandling av hypermotor dysfunksjon

Hepabene er foreskrevet for å slappe av gallekanalene og lindre spasmer.

Begge tar 1 kapsel 3 ganger om dagen. Av bivirkningene ble det observert bare episodiske tilfeller av diaré. Legemidler er ikke foreskrevet for inflammatoriske prosesser i leveren i den akutte perioden.

No-shpa vil bidra til å fjerne smerte under et angrep

I tillegg vist sedativer etter valg av legen.

Folkemidlene

Fytoterapi tilhører de populære behandlingsmetodene. Men samtidig bruker du medisinske urter som brukes i offisiell medisin. Varigheten av urtebehandling er fra 2 til 3 uker.

Brood blomster immortelle

Bruk immortelle blomster til fremstilling av terapeutisk buljong

Det vil ta 60 gram vegetabilske råvarer og 1 liter kokende vann. Hell og pakk inn. La det bryte til avkokingen er helt avkjølt. Ta 100 ml i en halv time før måltider 3 ganger om dagen.

Corn Silt

Brygg mais silke til forberedelse av terapeutisk infusjon

Krever 4 ss. l. Hell 1 liter kokende vann. Wrap og la avkjøles. Ta 1 ss 3 ganger om dagen.

Kamille te

Bytt ut vanlig te med kamille for å forbedre fordøyelseskanalen

Ta 1 ss. l. kamilleblomster og hell 1 kopp kokende vann. Insister 5 minutter. Ta 1 kopp te 3 ganger om dagen.

Lakris rot

Kok lakrisrot for å få et effektivt middel i kampen mot JVP

Det vil ta 2 ts knuste vegetabilske råvarer. Hell et glass kokende vann og kok i svak varme i 15 minutter. Stamme og fyll opp med vann til fullt glass. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider.

Mintte

Ta myntete 3 ganger daglig før måltider

Krever 2 ss. l. Hell 1 kopp kokende vann. Insister 30 minutter. Ta 100 ml 3 ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet er 4 uker.

Kosthold med JVP

Kosthold er en viktig komponent i galdekanaldysfunksjonsterapi. I de første dagene anbefales tørket supper, porrer og grønnsakspuréer. Fasting er ikke vist.

• stekt, krydret, tunge retter;
• fett kjøtt og fisk;
• buljonger;
• reddik, reddik;
• alkoholholdige drikker;
• krydder;
• varer;
• sjokolade;
• bønner;
• svart brød;
• krem, fullmette melk og meieriprodukter med høyt fettinnhold;
• pickles, hermetisert;
• pølser og pølser;
• hurtigmat

• gårsdagens brød;
• meieriprodukter med normalt fettinnhold;
• kylling;
• magert fisk;
• kalvekjøtt;
• grønnsaker;
• vegetabilsk olje;
• honning;
• marmelade;
• juice;
• godteri;
• frukter;
• te;
• pasta uten varme sauser;
• frokostblandinger;
• vegetabilske supper.

Anbefalte kulinariske teknikker - steking, stewing, koking

Eksempelmeny

Måltider bør være fraksjonalt: i løpet av dagen, lag 5-6 måltider.

Med dietten er det viktig å dele maten - divider den daglige maten for 5-6 måltider

Første dag:

1. Frokost - vegetabilsk salat, rismelkgrøt, te, brød og smør.
2. Den andre frokosten er et eple, bakt eller 250 ml fruktjuice.
3. Lunsj - grønnsaksuppe, bakt kyllingbryst, stewed kål, kompott.
4. Trygg, - kjeks galetny, kompott fra tørket frukt.
5. Middag - hirsegrøt, kokt biff, kokt betesalat med vegetabilsk olje, te.
6. For natten - et glass gjæret melkeprodukt.

Menyen for den andre dagen:

1. Frokost - havregryn på vannet, et glass ryazhenka.
2. Den andre frokosten - fruktpuré.
3. Lunsj - vegetabilsk suppe, pasta, steames kjøttgryte, grønn te, brød.
4. Safe, - cottage cheese med rosiner og tørkede aprikoser, rømme.
5. Middag - vegetabilsk salat, damp omelett, te.
6. For natten - et glass yoghurt.

Egenskaper ved behandling hos barn

Ifølge medisinsk statistikk hadde 90% av barn med diagnose av dyskinesi episoder av inflammatoriske sykdommer i mage-tarmsystemet, helminthic invasjoner. Hos eldre voksne bidrar vaskulær dystoni til utviklingen av denne dysfunksjonen. I jenter er denne sykdommen diagnostisert oftere enn hos gutter.

De inkluderer å minimere hurtigmat, nøtter, snacks, mineralvann. I tillegg vises mat på forespørsel fra barnet, ifølge appetitt. Det er ikke nødvendig å strengt følge regimets øyeblikk.

Snacking forskjellige godbiter - nøtter, godteri, boller - under strengt forbud. Det beste valget i dette tilfellet er frukt.

Drug therapy er representert av medisiner for normalisering av mikroflora, antispasmodik for smerte, lys sedativer på en plante-basert, choleretics. I tillegg er det massasje, elektroforese med antispasmodik, et treningsprogram.

Tilstrekkelig fysisk aktivitet bør være tilstede i alle stadier av behandlingen. Obligatorisk går i frisk luft og positive følelser.

Egenskaper ved behandling under graviditet

I de tidlige stadiene av brudd på utløpet av galle er hovedårsaken til utviklingen av alvorlige former for toksisose. Dette manifesteres i form av kvalme, oppkast, mangel på appetitt, vekttap.

I dette tilfellet ville den beste løsningen være å innrømme kvinnen til gynekologisk avdeling på sykehuset.

Når JVP hos gravide krever sykehusinnleggelse og konstant overvåking av leger

En funksjon ved behandling av gravide med diagnose av JVP er at mange stoffer er forbudt i svangerskapet. Pasientens hovedtaktikk er å overholde prinsippene om god ernæring, mat appetitt. Det er forbudt å "spise for to" som anbefalt av bestemødre.

Godtakbar behandling er mottak av urtete. For eksempel dekoksjoner av mais rylets, dill, mynte. Tillatelse til å motta antispasmodik.

DZHVP er ikke en indikasjon på abort, for keisersnitt. Dysfunksjon påvirker ikke løpet av naturlig fødsel.

Mulige komplikasjoner

JVP er ikke en vanlig tilstand for kroppen. Behandlingen må utføres i sin helhet. Ellers kan følgende komplikasjoner utvikles:

• cholecystitis - en inflammatorisk prosess som involverer galleblæren;
• utseendet av steiner i galleblæren;
• akutt og kronisk pankreatitt;
• duodenitt - en inflammatorisk prosess i tolvfingertarmen.

Duodenitt og cholecystitus - en hyppig komplikasjon av feil behandling

forebygging

Den beste forebyggelsen av galdeblærens dysfunksjon er rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer, helminthiske invasjoner og patologier i nervesystemet. Normalisering av ernæring, tilstrekkelig fysisk aktivitet, fullstendig hvile for alle pasientkategorier, er vist.

Vurder denne artikkelen
(4 karakterer, gjennomsnittlig 4,25 av 5)

Dyskinesi i galdevev og tarm

Generell informasjon

Dyskinesi i galdeveien er tilstedeværelsen hos en person av et kompleks av visse sykdommer i galdeanlegget, som oppstår i forbindelse med svekket motorfunksjon av galleblæren og galdekanaler. Samtidig er organiske endringer av disse organene fraværende. Pasientene har svært ofte enten for sterk eller utilstrekkelig sammentrekning av galleblæren.

Medisinsk praksis antyder at kvinner er mer utsatt for forekomsten av dyskinesier. Det er tegn på at biliær dyskinesi hos kvinner er 10 ganger mer vanlig enn hos menn. Når galde dyskinesi galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen i tilstrekkelig mengde, som et resultat, manifesterer pasienten smerte i riktig hypokondrium. Dyskinesi er vanligvis delt inn i hyperkinetisk (hvis tilstanden provoserer for høy kontraktile aktivitet i galdesystemet) og hypokinetisk (dersom staten provoserer for lav kontraktilitet i galdesystemet). Det er lagt merke til at forekomsten av hyperkinetisk dyskinesi er vanlig hos unge mennesker, og hypokinetisk dyskinesi er karakteristisk for de som allerede har blitt førti, og det utvikler seg også hos mennesker som lider av mental ustabilitet.

Årsaker til biliær dyskinesi

Nesten alltid dyskinesi er diagnostisert som en sekundær sykdom. Det manifesterer seg i mennesker som en konsekvens av noen faktorer som fører til forstyrrelse av galdeveien.

Dermed oppstår sykdommen hos mennesker som har lidd på en gang akutt viral hepatitt, neurokirkulatorisk dysfunksjon. Hos barn kan dyskinesi utvikles på grunn av noen funksjoner i barnets grunnlov, med vegetativ dystoni, med en for inaktiv livsstil, på grunn av nerver, matallergier og gastrointestinale patologier, hvis det er infeksjonsfokus i kroppen. I tillegg kan underernæring, en rekke endokrine sykdommer påvirke utviklingen av galde dyskinesi. Som regel, med en fast livsstil, astheni, dårlig ernæring, utvikler pasienten hypokinetisk dyskinesi.

Biliary dyskinesi hos barn og voksne regnes som en psykosomatisk sykdom som kan provoseres av mentalt traume, samt alvorlig stress. Det er bevist at galleblærenes motoraktivitet er direkte avhengig av stress og sterke negative følelser: i dette tilfellet reduseres det betydelig, og galle stagnerer i galleblæren. Svært ofte, når man studerer sakshistoriene til slike pasienter, viser det seg at de en gang hadde psykologiske problemer av varierende natur.

I tillegg kan utløseren for utviklingen av galdeblærens dyskinesi være svekket nervegangsregulering av galleblæren, overgangsalderen, utilstrekkelig funksjon av endokrine kjertler.

Det er også mulighet for å bli med dyskinesi til kolelithiasis, cholecystitis. Hos pasienter med magesår, appendisitt, er det en refleks forekomst av hyperkinetisk dyskinesi. Denne sykdomsformen truer også de som spiser uregelmessig, bruker ofte veldig krydret mat som irriterer slimhinnen.

Alvorlig dyskinesi i galleblæren og galdeveier opptrer når de er smittet med ormer og andre parasitter som smitter fordøyelseskanalen.

Symptomer på biliær dyskinesi

De viktigste symptomene på biliær dyskinesi manifesteres avhengig av hvilken faktor provosert utviklingen av dyskinesi. Som regel klager flertallet av mennesker som lider av denne sykdommen på manifestasjonen av et kompleks av symptomer på nervosa. Dette er for høyt nivå av tretthet, kramper av tårer og irritabilitet, hjertebank, svette, tilbakevendende hodepine. I dette tilfellet føles pasienter smerte i riktig hypokondrium. Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, er denne smerten preget av paroksysmal karakter. Samtidig er smerten ganske akutt, men det varer kort tid. Smerter kan gi til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterk spenning, både fysisk og emosjonell. Svært ofte viser pasienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftest skjer i morgen.

Dersom pasienten lider av manifestasjoner av hypoton dyskinesi, da denne tilstanden er karakterisert ved en kjedelig og verkende, i hvilket også manifesterer en følelse av metthet i høyre ribben. Slike smerter bekymrer stadig pasienten, mens hans appetitt blir merkbart redusert, blir personen ofte syk, og det er kløe. Økningen i kroppstemperaturen observeres ikke, den kliniske blodprøven indikerer heller ikke forekomst av abnormiteter.

I tillegg kan symptomene på biliær dyskinesi hos menn inkludere en reduksjon i seksuell aktivitet. Samtidig kan kvinner forstyrre den månedlige syklusen. Vanlige tegn på dyskinesi er depresjon, følelsesmessig og fysisk svakhet. Under et angrep av galdekolikk kan pasienten oppleve en følelse av sterkt hjerterytme eller en følelse av hjertesvikt. Han kan bli ledsaget av en følelse av frykt, følelsesløp i lemmer.

Sykdommen varer en lang periode, med noen ganger alvorlige forverringer som fremkaller stress og andre elementære lidelser observeres. Etter angrep er det en periodisk lindring av tilstanden. Etter en viss tid kan dyskinesi provosere betennelse i galleblæren og kanaler, samt forårsake dannelsen av gallestein.

Diagnose av biliær dyskinesi

I prosessen med diagnose av galde dyskinesi er et av de viktigste punktene undersøkelsen av pasienten. Legen utfører en palpasjon av gallbladderområdet for å identifisere smerte. Spesielt tydelig kan det fastslås at det er smerte i løpet av dyp palpasjon under inspirasjon. Hvis resultatene av en slik undersøkelse ikke tydelig kan indikere tilstedeværelse av smerte, undersøker legen resultatene av undersøkelsen over tid. En vurdering av aktiviteten til sentralnervesystemet og dens vegetative deling utføres også. Diagnose av galde dyskinesi innebærer søken etter foki av kronisk infeksjon i kroppen, samt identifisering av parasitter.

For å nøyaktig bestemme form av dyskinesi, en ultralydsundersøkelse av bukhulen, samt kontrastkolecystografi. Tilordnet til laboratorieundersøkelse av blod. For å avgjøre hvilke endringer i kontraktile aktiviteten i galdevegen funksjonen (for høy eller for lav), foreskrives pasienten duodenal lyding eller en ultralyd undersøkelse, før det er viktig å bruke en koleretisk frokost.

Behandling av biliær dyskinesi

Det må tas i betraktning at behandlingen av galdevekst dyskinesi direkte avhenger av de spesifikke årsakene som fremkalte manifestasjonen av denne sykdommen. Ved utnevnelse av terapi tas det nødvendigvis hensyn til at dyskinesier klassifiseres som psykosomatiske sykdommer. Derfor er psykoterapeutiske tiltak viktige i behandlingen. Imidlertid kan bare en psykoterapeut ordinere slik behandling. Pasienter vurderer at deres problemer utelukkende er somatiske, derfor blir de sjelden til en lege av denne profilen. Hvis en pasient har symptomer på depressiv tilstand, foreskrives pasienten ofte et behandlingsforløp med beroligende midler, antidepressiva og lette legemidler, antipsykotika.

Alle ytterligere metoder for behandling av dyskinesi er direkte avhengig av den spesifikke formen av sykdommen som er diagnostisert hos pasienten. Hvis en pasient har utviklet hypokinetisk dyskinesi, bør han følge et spesielt diett som inneholder produkter med koleretisk virkning og med høyt innhold av visse mineraler.

I løpet av behandlingen foreskrives pasienter regelmessig bruk av en bestemt type mineralvann. De trenger å drikke ett glass omtrent tre ganger om dagen omtrent en halv time før måltider. I tillegg er det i bruk av massasje og fysioterapi øvelser effektiv i biliær dyskinesi. Anbefales som en periodisk spa-behandling. Noen ganger er det tilrådelig for en pasient å foreskrive duodenal høres for å løsne galleblæren fra galle. Det er også en såkalt "lukket tubage" -teknikk, som pasienten kan ta selvstendig, og dermed stimulere sammentrekningen av galleblæren.

Hvis pasienten lider av manifestasjon av hyperkinetisk dyskinesi, er det viktig for ham å følge en diett som er preget av begrensning av matstimuli, fett. For å eliminere akutte forhold, viser pasientene bruk av antispasmodiske stoffer, mineralvann. Kirurgiske metoder i dette tilfellet er ikke effektive.

Generelt, for å forbedre tilstanden til pasientene, anbefales det å normalisere dietten, hvile og arbeid, for å utelukke en rekke produkter fra kostholdet. Du kan også bruke noen folkemiddagsmidler, særlig avkok av urter. For behandling av dyskinesi brukes dekoksjoner av koriander, anis, maisstigmas, St. John's wort gress, peppermynte, salvie, celandine, valerianrot og immortelle urt. Også, tradisjonell medisin anbefaler bruk av grapefruktjuice i litt tid før du spiser.

leger

Zglavutsa Olga Georgievna

Tupercova Gulnara Timerhanovna

Osipova Nina Mikhailovna

medisin

Kosthold, ernæring for biliær dyskinesi

Kosthold for biliær dyskinesi

• Effekt: terapeutisk effekt etter 14 dager
• Vilkår: fra 3 måneder og mer
• Kostnad på produkter: 1300-1400 rubler per uke

Til tross for at biliær dyskinesi er en sykdom som ikke er klassifisert som en farlig sykdom, er dieting ekstremt viktig for å forhindre videre utvikling av cholecystitus og andre farlige sykdommer. Diet for biliary dyskinesi er observert avhengig av den spesifikke formen av sykdommen. Men generelt bør næring bidra til normalisering av bilfunksjonene i galdeveiene. Hvis pasienten lider av manifestasjoner av hypertensiv dyskinesi, må han svært kraftig redusere innholdet i dietten til disse produktene, hvorav som bidrar til reduksjon av galleblæren. I dette tilfellet snakker vi om for rike kjøttkraft, animalsk fett, vegetabilske oljer. Men ikke veldig rik buljonger, fiskesuppe, vegetabilske oljer, meieriprodukter utgjør dietten med utvikling av hypotonisk dyskinesi.

Kosthold for biliær dyskinesi, som er hypertonisk i naturen, utelukker bruken av røkt, stekt mat, alkohol, krydret mat. Ikke spis is og drikk kulsyreholdige drikker. Slike matvarer kan provosere en sterk spasme i galdeveiene. Det er viktig å alltid spise bare varm og fersk mat. I dietten skal det være mange grønnsaker, men antall kjøttretter er ønskelig å begrense. Sticking til slike ernæringsmessige egenskaper er nødvendig i lang tid.

Spise er nødvendig i små porsjoner, noe som gjør det opptil 6 ganger om dagen. Det er tilrådelig å spise et lett måltid rett før sengetid. Generelt er kostholdet for denne sykdommen i likhet med næringsprinsippene i Middelhavslandene: det er dominert av grønnsaker, frukt, fiskeretter. Forresten har kli en veldig god effekt på tilstanden til bililitetens tilstand: de bør tas ved å legge til 1 spiseskje til hverdagslige måltider.

Forebygging av biliær dyskinesi

For å forhindre manifestasjon av denne ubehagelige sykdommen, er det nødvendig, uten forsinkelse, å behandle alle lidelser av nevrotisk natur for å unngå alvorlige stressfulle situasjoner, jevnlig, samtidig spise mat hver dag. Viktigere er også en normal, full søvn og hvile.

Intestinal dyskinesi

En rekke funksjonelle lidelser i tykktarmen er funksjonelle plager som er svært utbredt i dag. Intestinal dyskinesi (denne sykdommen er også ofte kalt irritabel tarmsyndrom, spastisk kolitt) er en tilstand der tarmmotorfunksjonen er svekket. Mer uttalt dyskinesi av tykktarmen, i mindre grad - dyskinesi i tynntarmen. I dette tilfellet er organiske lesjoner for denne sykdommen ikke typisk. Pasienter med intestinal dyskinesi manifesterer smerte, de forandrer signifikant funksjonen av tarmdriften. I noen tilfeller oppstår for mye slimutskillelse: Et lignende fenomen forekommer hos omtrent halvparten av alle pasientene.

Intestinal dyskinesi utvikles som følge av visse nevrotiske lidelser, alvorlige stressfulle situasjoner, konflikter, dystoni i det autonome nervesystemet og endokrine sykdommer. Også en faktor som påvirker manifestasjonen av intestinal dyskinesi, er en arvelig disposisjon for denne sykdommen. Som i tilfelle av galde dyskinesi, kan denne sykdommen forårsake både hyperkinetiske (spastiske) og hypokinetiske (atoniske) endringer. Ofte forekommer begge typer av disse forstyrrelsene på en gang.

En pasient, i hvilken tarm dyskinesi utvikler seg, blir ofte forstyrret av smerter i magen, som er preget av fraværet av klart definert lokalisering. Avføringssykdommer er også mulige, slimproduksjonen er for aktiv. Smerten kan ha forskjellig intensitet: noen ganger er det en følelse av trykk i underlivet, trykk i underlivet, noen ganger - ganske sterk kolikk. De kan vare i flere minutter eller flere dager. Ganske ofte blir slike kolikkpatienter oppfattet som begynnelsen på et angrep av appendisitt. I noen tilfeller kommer det til og med kirurgi for mistenkt blindtarmbetennelse. Noen ganger har pasienter med tarm dyskinesi periodisk veksling av forstoppelse og diaré. Spesielt ofte diaré overvinne en person om morgenen, etter at han hadde tatt mat. Dette forlater ofte avføring med tilsetning av slim.

Diagnose av intestinal dyskinesi innebærer, fremfor alt, utelukkelse av mulige organiske sykdommer, hvis symptomer ligner tegn på dyskinesi. Pasienten er utpekt til å utføre endoskopi, der det er en hyperemi av tarmens mukøse membran. Mikroskopisk undersøkelse av avføring er ikke oppdaget.

Behandling av denne sykdommen innebærer korreksjon av dietten. Det er viktig å unngå monotoni av dietten, samt for alvorlige kostholdsbegrensninger. Som en medisin praktiseres terapien av beroligende midler, samt beroligende midler. Så, bromider, valerian, Elen, Motherwort, Trioxazin, etc. brukes. Også kompleks behandling av sykdommen kan inkludere å ta vitaminer, mineralvann, fytoterapi. Anbefalt periodisk påføring av varme på magen, vedtak av terapeutiske bad, ozokeritt og parafinbad på underlivet. Intestinal dyskinesi behandles også med elektrolys, akupunktur.

Det er viktig for alle pasienter å opprettholde en sunn livsstil, unngå hypodynami. Hvis en person stadig oppdager forstoppelse, anbefales det at han går inn i kostholdet med helkornsprodukter, meieriprodukter, bakt epler.

Voksen biliary dyskinesi

Biliary dyskinesi (GIVP) regnes som en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker dysfunksjon av galleblæren, leveren, påvirker generelt det generelle systemet for sveising og assimilering av mat, og forstyrrer også aktiviteten i bukspyttkjertelen. Så snart det er et brudd på den stabile prosessen med å bevege galle langs kanalene, utvikler galde dyskinesi, som forårsaker ulike typer forstyrrelser i de fleste abdominale organers arbeid, en person opplever alvorlig smerte, metabolisme forstyrres, spesielle tilpasninger blir gjort i ernæringssystemet, er et spesielt diett valgt. Jo før behandlingen av sykdommen begynner, desto større er sjansene for en rask gjenoppretting og reduserer risikoen for uønskede komplikasjoner.

De første symptomene på JVP hos voksne

Tegn på stagnasjon av galle i kanalen i galleblæren, eller omvendt, for rask bevegelse med tolvfingertarmen som kommer inn i hulrommet med utilstrekkelig mettet konsistens, fører til det faktum at en syk person begynner å oppleve følgende symptomer på sykdommen:

• Smerte fremstår i riktig hypokondrium på leverens side, som regelmessig forvandles til en forverringsfase og antar et kuttegenskaper;
• Det er første trang til kvalme, og etter inntak av fet mat utelukker ikke utgivelsen av vomitus;
• Stolen er forstyrret (en voksen lider av væskediarré, eller ved langvarig forstoppelse som varer 2-3 dager eller mer);
• vannlating blir hyppigere, og selve urinen får en rik brun fargetone;
• appetitten minker og pasienten kan ikke oppleve følelser av sult i lang tid;
• Det er økt flatulens, luftburning vises, og oppblåsthet, som er et viktig tegn på flatulens, kan observeres med det blotte øye eller ved palpasjon av bukhulen.

Symptomene på forgiftning i galde dyskinesi er helt fraværende, noe som nesten alltid er bekreftet ved blodprøver.

I særlig vanskelige tilfeller, hvis det oppstår betennelse i galleblærveggene, kan den generelle kroppstemperaturen stige litt og nå 37,2-37,4 grader Celsius, men et slikt klinisk bilde registreres svært sjelden.

Årsaker til biliær dyskinesi

Det er et stort antall direkte og indirekte faktorer som påvirker stabil drift av organene i fordøyelsessystemet og prosessen med syntese av galle. På grunnlag av dette er JVP klassifisert etter type dysfunksjon og utelukkende årsakene til utviklingen. De ser slik ut.

Hypotonisk type

Hos pasienter med denne type sykdom er muskelfibre svake, ansvarlige for å produsere gallsekretjoner, samt fremme det gjennom kanalene med videre levering til duodenalhulen for å bryte ned komplekse fettsyrer som har gått inn i kroppen sammen med mat.

Redusert aktivitet og en svekket tone i galleblæren kan utløses av mangel på mathormoner, dårlig arvelighet hos foreldrene, stillesittende livsstil og redusert fysisk aktivitet hos personen selv. I hypotonisk type utskilles galle i utilstrekkelig mengde, eller det beveger seg for sakte langs kanalene.

Av hypertonisk type

Denne typen JVP, i motsetning til den hypotoniske typen av sykdommen, preges av overdreven aktivitet av galleblæren. De blir stadig redusert under påvirkning av nerveimpulser som kommer til orgelet fra hjernebarkens sentre, som er ansvarlige for å regulere aktiviteten til organer i bukhulen.

Som et resultat av uopphørlig spasme, mister galle også evnen til å bevege seg stille gjennom kanalene og sikre en normal fordøyelsesprosess. Den vanligste årsaken til hypertensiv dyskinesi er nevrologiske sykdommer assosiert med dysfunksjon av nerveender.

Hypokynestic type

Denne diagnosen er ofte utsatt for pasienter som preget av mangel på galle. Som et resultat av hyppig overeating, å spise for mye fettstoffer, alkohol, feilaktig organisert mat, er det mangel på galle. Det begynner å bli produsert i mye mindre mengder enn fordøyelsessystemet krever.

I denne sammenheng utvikler dysfunksjon i fordøyelsessystemet, fettstoffer ikke absorberes, væskediar åpnes hos mennesker, kvalme og oppkast forekommer.

Av hypomotor type

Komplisert og sjeldent oppstått dyskinesi (hypokinesi) i galdeveien, da den er preget av et helt kompleks av forstyrrelser i galleblæren. Ikke bare er sløvheten i dette orgelets arbeid, men også et totalt eller delvis mangel på motilitet av muskelfibre som befinner seg i omkretsen av kanalene gjennom hvilke gallsekresjonen blir transportert til tolvfingertarmen.

Denne patologien er svært vanskelig å behandle, og årsakene til forekomsten kan være akutt leversvikt, helminthiasis, giardiasis, viral skade på leveren, kreftprosesser i organene i mage-tarmkanalen.

Ved hypermotor type

JVD med økt aktivitet av galleblæren og alle dens avdelinger som er involvert i prosessen, som inkluderer scenen av syntese av galle inntil det siste stadium av injeksjonen i tolvfingertarmen. I nærvær av biliær dyskinesi langs hypermotor-typen har pasienten en uoppløselig tilbakestrømning av galle inn i organene i mage-tarmkanalen med dets betydelige overskudd. En person begynner å oppleve sterk bitterhet i munnen, appetitten forsvinner, kvalme og oppkast vises, og fecal massene blir mettet mørk med en grønn tinge. Oftest er årsaken til sykdommen gjemt i feil diett, alkoholmisbruk, fersk matforgiftning eller alvorlig kjemisk forgiftning av kroppen.

Distribuere og skille JVP av typer tillater at gastroenterologen blir mer riktig til å diagnostisere pasienten og videre danne et behandlingsforløp som gjør det mulig å eliminere ikke bare symptomene på sykdommen, men også stoppe årsaksmomentene for forekomsten på kortest mulig tid.

Behandlingsmetoder for voksne med biliær dyskinesi

Terapi av enhver lidelse som påvirker slimhinnen, muskelfibre og tette lag av epitelvev i organene i det menneskelige fordøyelsessystemet, består av to hovedområder. Disse er tradisjonelle behandlingsmetoder, som består av medisinske effekter på nidus av patologi, eller bruk av tradisjonelle medisiner basert på helbredende egenskaper av urter.

La oss se nærmere på hvordan i begge tilfeller stabiliserer gallsekretjonens bevegelse uten å skade helsen.

Choleretic medisiner

Moderne farmakologi tilbyr et bredt spekter av piller som er utviklet for å øke aktiviteten av gallebevegelser i blæren og dets kanaler, eller for å eliminere spasmer og redusere intensiteten av injeksjonen i tolvfingertarmen.

Følgende legemidler har den beste terapeutiske effekten:

• Allohol (koleretic, som inneholder naturlig galle i sammensetningen og brukes til hypodyskinesi);
• Nikodin, Osalmid, oksafenamid (syntetiske midler som stimulerer galleblæren);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (kombinasjonspreparater, som inkluderer både kjemiske komponenter og en del av ekstrakter oppnådd fra medisinske planter).

Hvordan nøyaktig å ta en bestemt medisin, i hvilken dose og varighet, bestemmes utelukkende av lege-gastroenterologen på grunnlag av diagnosen, som er utsatt for pasienten, samt på grunnlag av det generelle kliniske bildet av sykdomsforløpet.

Choleretic urter

Blant et stort antall av de mest varierte plantene med koleretiske egenskaper, anbefales det å brygge slike urter som:

• løvetannsløv, samlet fra mai til slutten av juni;
• stigmas med maiskolber;
• rosehip bær;
• calamus sump;
• vanlig kiste;
• burdock root;
• stengler av malurt;
• St. John's wort;
• blader av vill jordbær.

Forholdet mellom den tørre masse av den medisinske planten og volumet av kokende vann som de helles for å oppnå en medisinsk blanding, bestemmes ut fra typen dyskinesi. Mer detaljert informasjon vises i bruksanvisningen for en bestemt urt. På alle stadier av terapi er det nødvendig å periodisk gjøre ultralyd av galleblæren, kontrollere tilstanden til veggene og kanalene.

diett

Overholdelse av reglene for riktig ernæring bringer prosessen med behandling av JVP til et helt annet nivå, noe som sikrer akselerert gjenoppretting. Pasienter med galde dyskinesi anbefales å slutte å ta følgende produkter:

• alle slags retter tilberedt på prinsippet om hurtigmat (pølser, hamburgere, pizza, shaurma);
• sjokolade, svart te og kaffe;
• konfektprodukter med en stor mengde fettkrem og fylling på basis
• søte drikker, irriterende slimhinnet i mage-tarmkanalen;
• supper tilberedt på basis av kjøtt-, fisk- og soppsuppe
• alle typer animalsk fett, lard, kombinerte fettsyrer, som selges i butikkene under margarine;
• røkt fisk, kjøtt, hermetikk, produkter tilberedt med syltetøy eller pickles;
• alle varianter av belgfrukter, radiser, rogn, hvitløk og løk;
• grøt tilberedt av hvete frokostblanding;
• grått brød;
• alkoholholdige drikker uansett hvor mange grader er i deres sammensetning;
• varme krydder som kan forårsake irritasjon av slimhinnet i galleblærens vegger, som allerede ikke fungerer riktig.

Samtidig for behandling og forebygging av galdekinesi i galdeveier, må en voksen matte kostholdet med slike produkter som:

• magre, skinnfrie kyllingbryst
• pasta og frokostblandinger, kokt i vann eller skummet melk;
• grønnsaker, kokt eller dampet (kan også bakt i ovnen);
• hvetekli;
• egg omelett;
• fettfattige meieriprodukter (kefir, ryazhenka, rømme, melk, yoghurt og smør og krydret oster er strengt forbudt);
• hvitt brød, som lå ned 1 dag og ble litt foreldet;
• tørre diettkaker "Maria", kjeks, kjeks;
• magre fiskearter;
• honning, naturlig marshmallow, marshmallow, syltetøy;
• ikke sterk grønn te;
• Salater av friske grønnsaker og frukt, unntatt de som er nevnt ovenfor;
• melke- og grønnsaksuppe, tilberedt i henhold til lavmette vegetariske oppskrifter.

Overholdelse av denne dietten gjør det mulig å unngå forverring av galde dyskinesi, for å sikre stabil drift av galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen. Også denne menyen er perfekt for gravide kvinner som er under behandling for JVP og samtidig trenger å motta nok vitaminer, mineraler, proteiner, aminosyrer og karbohydrater i kroppen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser hos voksne

I fravær av rettidig initiert behandling, kan pasienten forvente utvikling av sekundære sykdommer, som består av følgende patologier:

• kronisk cholecystitis;
• Utseendet til stein i galleblæren og dets kanaler;
• leversvikt med en økning i effekten av forgiftning;
• betennelse i tarmslimhinnen og magen;
• vekttap og dårlig fordøyelighet av mat spist.

Den farligste komplikasjonen av dyrekarsi i galdeveiene er dannelsen av et stort antall steiner i dem, som utelukker muligheten for ytterligere galdepatienter og fører til at pasienten får en avtale med en kirurg. I 85% av tilfellene slutter dette med en operasjon og fullstendig fjerning av galleblæren, og personen blir tvunget til å holde seg til en diett til slutten av de resterende dagene.

Jvp hva er denne behandlingen

Biliary dyskinesi (synonymer - biliær dysfunksjon, funksjonsforstyrrelser i galdeveiene) - en gruppe funksjonelle sykdommer, hvis forekomst skyldes motoriske lidelser i galdevegen.

Gallen som er dannet i leveren hos en sunn person, kommer inn i leverkanalene (venstre og høyre), og deretter inn i den viktigste leverenskanalen, hvor det er en ventil - Miritstsi-sphincter (den separerer den viktigste leverkanalen fra koledokusen). Galle akkumulerer og konsentrerer i blæren i interdigestive perioden. Når du spiser noe mat som påvirkes av hormonelle og nervesignaler, kontraherer blæren, og gallen som er akkumulert i den, kommer gjennom den åpne Lutkens sphincter i den cystiske kanalen, og deretter inn i koledoken (felles galdekanal), og fra den gjennom Oddins sphincter inn i tolvfingertarmen.

Mulige motorforstyrrelser inkluderer endringer i galleblærens kontraktilitet (dens fylling med galle eller tømmer) og ventilen (sphincter) apparatet av galdekanaler. Gallefinkterventiler er Lutkens, Miritstsi og Oddi. Av disse blir dyskinesi ofte oppdaget i arbeidet med Oddi-sphincteren (fibrøs muskelventil i hepato-bukspyttkjertelampullen), som regulerer strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice inn i lumen i tolvfingertarmen.

Langvarige dyskinetiske lidelser i galdeveien kan forårsake gallesteinsykdom, pankreatitt, cholecystitis.

Sykdommen kan manifestere seg i alle aldersgrupper og er preget av et bølgete kurs. Som regel dominerer kvinner blant pasientene.

Årsaker og mekanismer for utvikling

På grunnlag av dannelsen av forstyrrelser i motorisk koordinering av galdeveiene er følgende mekanismer:

• forstyrrelser i vegetativ eller sentralnerves regulering;
• patologiske reflekser fra andre deler av fordøyelseskanalen (for eksempel i inflammatoriske prosesser);
• hormonelle forandringer (ubalanse i produksjon av kjønnshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkephalin, angiotensin, glukagon, etc.).

Deres utvikling kan føre til:

• abnormaliteter av intrauterin utvikling av galdeveiene;
• psyko-emosjonell stress;
• diettfeil (usunt kosthold, overflødig fett, etc.);
• parasittiske sykdommer (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• galdeveis sykdommer (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperative sykdommer (postkolecystektomi syndrom, tilstander etter vagotomi, gastrisk reseksjon, etc.);
• leversykdommer (skrumplever, hepatitt av forskjellig opprinnelse, etc.);
• magesårssykdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruelt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyreose;
• cøliaki
• fedme;
• hormonelt aktive svulster;
• somatostatinbehandling;
• bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• overdreven fysisk anstrengelse;
• løpende eller rask gange;
• matallergi.

klassifisering

Praktiserende leger bruker forskjellige klassifikasjoner av biliære dysfunksjoner. På deres plassering er de delt inn i:

• dysfunksjon av Oddi-sfinkteren (3 typer: bukspyttkjertel, biliær, kombinert);
• galdeblære dysfunksjon.

Avhengig av opprinnelsen, utmerker primær (uten organiske lidelser i de ekstrahepatiske komponentene i galdesystemet) og sekundære dysfunksjoner.

I følge funksjonsforstyrrelser er følgende former for galde dysfunksjon bestemt:

Symptomer på biliær dyskinesi

Til tross for sin funksjonelle natur, gir galde dysfunksjon svært konkret lidelse for pasienter, noe som kan gi alvorlig forringelse av kvaliteten på deres normale liv. Dens mest karakteristiske manifestasjoner er:

• smertsyndrom;
• dyspeptisk syndrom;
• nevrotisk syndrom.

Smerte kan variere avhengig av type dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den høyre hypokondriumsonen, har en trekk, kjedelig karakter, er ganske lange, reduseres etter å ha spist, koleretiske legemidler eller vegetabilske avgifter, duodenal høres. Hypertensiv hyperkinetisk type manifesteres ved kramper (noen ganger ganske intens), kortsiktig smerte, som ofte blir provosert av mat, og avtar i varme eller etter forbruk av antispasmodik. Med dysfunksjoner av Oddi-sfinkteren, gjentas (i minst tre måneder) smertefulle angrep svært mye på biliær kolikk (galdeart) eller bukspyttkjertel (bukspyttkjertel). De kan oppstå etter å ha spist eller om natten.

De dyspeptiske symptomene som er forbundet med galde dysfunksjoner inkluderer kvalme med oppkast (oftere ledsaget av et smertefullt angrep), en bitter smak, opprørt avføring, kløe, tap av appetitt, oppblåsthet.

I tillegg er slike pasienter ofte utsatt for plutselige endringer i humør (det er redusert om morgenen), de er for engstelige, fikserte på sin tilstand, betennende, varmhert, irritabel, har søvnforstyrrelser.

diagnostikk

Ved undersøkelse av pasienter kan legen foreslå tilstedeværelse av galde dyskinesier, hvis palpasjon og tapping av magen avslører smerte og en sone med riktig hypokondrium og positive galde symptomer (Kera, Myussi-Georgievsky, Ortner, Vasilenko, Murphy, etc.).

Men disse dataene alene er ikke nok til å forstå den sanne kliniske situasjonen. Alle pasienter bør undersøkes. Omfanget av hensiktsmessige diagnostiske studier bestemmes av legen. Deres kompleks kan omfatte:

• biokjemiske tester (nivåer av transaminaser, bukspyttkjertelenzymer, gallepigmenter er estimert, med dysfunksjon av Oddi-sphincteren, kan det oppstå en dobbel økning i alkalisk fosfatase, ALT, AST under smerte);
• provoserende tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med eggeplommer, etc., som stimulerer kontraktile aktiviteten til galleblæren eller sphincters og provoserer et smertefullt angrep);
• Ultralyd (vurderer galleblærenes størrelse, tykkelsen på veggene, innholdets innhold, utelukker forekomster av steiner, polypper, svulster, biliardiameterens diameter, noen ganger kombinert med tradisjonell ultralydografi med provoserende tester);
• hepatokolecystografi (en technetiumradioisotopstudie demonstrerer hastigheten og omfanget av fangst av den introduserte radioisotopen ved leveren fra blodet, dets utskillelse i gallen, sekvensiell flyt av galleblæren, ekstrahepatiske galleveier, deretter inn i tolvfingertarmen, identifisere og bestemme form av galde dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekte indikator på galde dysfunksjon er fravær av galde i duodenale hulrom, endoskopisk undersøkelse utelukker organiske endringer i området av den store duodenale brystvorten - arr, svulster etc.);
• duodenal intubasjon (nå sjelden brukt, gjør det mulig å verifisere dyskinesi og bestemme sin form, for å oppdage endringer i kolloidbalansen i galle);
• Røntgenundersøkelser (cholecystography, cholangiography gjør det mulig å evaluere strukturen, konsentrasjonsfunksjonen og kontraktiliteten i galdeveiene og galleblæren);
• MR-kolangiopankreatografi (ikke-kontrastmetode med høyt informativt innhold, vurderer tilstanden og funksjonene til både intra- og ekstrahepatiske gallekanaler, galleblære);
• endoskopisk manometri av Oddi-sfinkteren (med dysfunksjon, en episodisk eller stabil økning i basaltrykk på mer enn 40 mm Hg er registrert);
• ERCP (endoskopisk prosedyre - retrograd kolangiopankreatografi er en svært informativ, men kompleks prosedyre, så den utføres sjelden og bare i henhold til indikasjoner).

Behandling av biliær dyskinesi

Etter å ha etablert den primære biliære dysfunksjonen og avklare sin type, vil legen kunne utvikle ønsket behandlingsstrategi. Den er basert på følgende blokker:

• diett terapi;
• farmakoterapi;
• fysioterapi;
• urtemedisin;
• kirurgiske teknikker.

I de fleste tilfeller, for komplisert behandling, trenger ikke pasienter å bli innlagt på sykehus.

Når dyskinesier er sekundære, bør all medisinsk innsats først rettes mot behandling av den underliggende sykdommen.

Kostholdsterapi

Endring av dietten er et av hovedmålene for ikke-kirurgisk behandling av pasienter med galde dysfunksjon. Dessuten krever korreksjonen av den vanlige sammensetningen av retter og produkter en forståelse og en viss tålmodighet fra pasientene selv. Tross alt er disse ikke umiddelbare tiltak, men en langsiktig bevisst endring i livsstilen. Først da vil dietten ha en gunstig effekt.

Medisinsk ernæring anbefalt for pasienter med sykdommer i galdeveien, må overholde visse prinsipper som er oppført nedenfor:

• fragmentering av inntak av mat (vanlig inntak av mat i fordøyelseskanalen motvirker stagnasjon av galle, derfor anses maten som optimal hver 4. time);
• mat bør konsumeres i små porsjoner, da overeating kan øke hypertonus og provosere smerte;
• avvisning av overdrevet kalde drikker og retter (ellers kan spasm av Oddi-sphincten forekomme eller intensivere);
• balansert forhold og innhold av grunnleggende næringsstoffer (karbohydrater, proteiner, fett), som svarer til energiforbruk av en bestemt pasient og hans aldersstandard;
• med en alvorlig stagnasjon av galle i tre uker, noen ganger foreskriver de en diett med økt kvote vegetabilsk fett;
• Tillatte retter blir kokt og / eller dampet, stuvet og bakt med bærbarhet;
• Halvparten av rasjonsproteinene skal være av animalsk opprinnelse (fisk, sjømat, egg, kjøtt, meieriprodukter gir en økning i gallekolater sammen med samtidig reduksjon i kolesterol, derfor forhindrer de dannelse av stein).
• restriksjon av dyr med ildfaste fettstoffer (lam, biff, and, svin, gås, stein, etc.), stekt mat;
• aktiv bruk av vegetabilske oljer: bomull, oliven, soyabønne, solsikke osv. (de øker både galleformasjon og gallsekresjon, polyenfettsyrene som finnes i dem har en gunstig effekt på kolesterolmetabolisme og stimulerer motiliteten til glatt muskel i galleblæren), de blir tilsatt til ferdiglaget måltider;
• en tilstrekkelig mengde ufordøyelig fiber, som er rikelig i korn, bær, kli, grønnsaker, frukt (det reduserer trykket i tolvfingertarmen, og dermed forbedrer strømmen av galle gjennom kanalene inn i tarmen);
• Inkludering av grønnsaksjuice (agurk, sjeldne, gulrot, etc.), som i stor grad øker produksjonen av galle;
• utelukkelse av produkter med høyt innhold av essensielle oljer (hvitløk, reddik, etc.), røkt kjøtt, krydret krydder (sennep, pepperrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisning av alkoholholdige drikker;
• med hypotonisk hypokinetisk type dyskinesi, er det vist en diett med økt mengde vegetabilske oljer og fibre, og i tilfelle av hypertonisk hyperkinetisk variant foreskrives ernæring med klekinetiske produkter (eggeplommer etc.) og uunnværlig inkludering av magnesiumholdige produkter (hirse, bokhvete, grønnsaker, hvetekli).

I tillegg er pasienter anbefalt medisinsk mineralvann. De øker produksjonen av galle, bidrar til fortynning, reduserer den eksisterende overbelastningen, påvirker galleblærens tone. Valget av bestemt mineralvann bestemmes av dyskinesi.

I tilfelle av en hypotonisk hypokinetisk variant foreskrives pasienter mineralvann med middels mineralisering (Arzni, Batalinskaya, Borzhomi, Truskavets, Essentuki nr. 17, Jermuk, Naftusya, etc.). De er full i en kul form, det tillatte volumet når opp til halv liter per dag (den er delt inn i tre forskjellige metoder). Mineralvann kan ikke bare drikke, men også å legge opp til 1 liter under duodenal lyding (med alvorlig hypotensjon).

Hypertonisk hyperkinetisk form er grunnen til mottak av varmt mineralisert vann ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20", etc.).

medikamentterapi

Utvalget av effektive stoffer basert på typen etablert dyskinesi. Så, hvis en pasient diagnostiseres med en hypotonisk hypokinetisk form, vil han bli vist:

• prokinetikk som positivt påvirker motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• generell tonic (Eleutherococcus, tinkturer av ginseng, sitrongress, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretics - stimulatorer av leverproduksjon av galle (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamin, hofitol, holaflux, cholenzyme, nicodin, hepaben etc.);

- cholekinetikk - stimulering av galdeutskillelse (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Det skal huskes at pasienter i dette tilfellet må unngå antispasmodik. Disse virkemidlene vil ytterligere forverre hypotensjonen og øke smerten.

Cholekinetikk brukes ofte under tubules - "blind sensing" (en ekstra metode for behandling av hypotonisk hypokinetisk biliær dysfunksjon).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bør være en indikasjon på å ta følgende medisiner:

• smertestillende midler - smertestillende midler (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodikum (mebeverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretisk: kolespasmolytika eller kolelittik - legemidler som slapper av i gallrøret (odeston, olimetin, aminofyllin, etc.);
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglyserin, etc.);
• M-antikolinergika (Buscopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• benzotiazepiner (diltiazem);
• kalsiumkanalblokkere (nifedipin, halopamid, verapamil, etc.).

Uansett hvilken form for biliær dysfunksjon, anbefales mange pasienter:

• vegetative stabiliserende midler (morwort, belladonna-preparater, bensogeksonii, etc.);
• psykotrope stoffer (amitriptylin, melipramin, attarax, elen, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil, etc.).

fysioterapi

Arsenal av fysioterapi teknikker kan betydelig forenkle livene til pasienter med biliær dyskinesier. Riktig valgte prosedyrer:

• redusere smerte;
• eliminere spasmer av glatte muskler;
• normaliser tonen i gallefinkteren og galleblæren;
• stimulere kontraktilitet av galleblæren.

I tilfelle av hyperkinetikk-dyskinesi former er anbefalt for pasienter inductothermy (elektrodeskiven er plassert over den øvre høyre kvadrant), UHF, mikrobølgeterapi (UHF), høy-intensitets ultralyd, elektroforese novocaine, anvendelser eller ozokeritt voks, galvanisk, bartrær, radon og hydrogensulfid bad.

Når hypoton-hypokinetisk utførelsesform er mer effektive Diadynamic strømmer faradization, sinusformet modulerte strømmer nizkoimpulsnye strømmer, ultralyd av lav intensitet, Pearl og karbonsyre-bad.

Akupunktur kan normalisere tonen i galdeveien i noen form for galde dysfunksjon.

Plantevern

Mange planter er i stand til å aktivere galleformende evne til leveren, justere motorfunksjonen til sphincterapparatet og gallekanalene. De brukes i form av infusjoner, dekokser, ekstrakter eller sirup.

En slik naturlig naturlig koleretic inkluderer apotek røyk, melke tistel, gurkemeie rot, immortelle, persille, mais silke, spidskommen, skum, treblad blader, rot med løvetann, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow, yarrow. og andre

Rødder av valerian og lakris, kamille, dill, morwort, steppe salvie, sitronbalsam og St. John's wort kan ha en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I mangel av etterlengtet lindring etter adekvat og omfattende konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimalt invasiv (ofte ved bruk av endoskopisk utstyr);
• radikal.

I tilfelle identifisert dysfunksjon av Oddi-sphincteren bruker:

• injeksjoner direkte inn i denne botulinum toksin sphincter (det reduserer kraftig spasme og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av denne sphincteren;
• oppføring av en spesiell stentstent i galdekanalen;
• endoskopisk sphincterotomi (dens excision med duodenal papilla) etterfulgt av (hvis nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Ved tiltak for å motstå svært hypoton-hypokinetisk utførelse biliær dysfunksjon er cholecystektomi (atonisk fullstendig fjerning av galleblæren). Den utføres laparoskopisk (i stedet snitt på bukveggen for å lage flere punktering apparater og instrumenter) eller laparotomi (innsnitt med tradisjonell) rute. Men effekten av dette alvorlige kirurgiske inngrep er ikke alltid følt av pasientene. Ofte etter dette er fornyelsen av klager knyttet til det utviklede post-cholecystectomy syndromet. Sjelden utført.

forebygging

For å forebygge galde dysfunksjon anbefales pasienter vanligvis å:

• Vanlige måltider som oppfyller de ovennevnte kravene;
• unngå psyko-emosjonell overbelastning;
• normalisering av arbeidskraft;
• slutte å røyke

rettidig behandling av alle andre kroniske lidelser, da det er mulig en reflekspåvirkning av de berørte organers del på biliets motilitet.