GERD er en av de vanligste kroniske sykdommene i fordøyelsessystemet. Det oppstår som et resultat av refluks - en regelmessig gjentatt tilbakestrømning av innholdet i mage eller tolvfingre i esophagus, noe som resulterer i skade på esophageal mucosa, samt skade på overliggende organer (strupehode, svelg, trachea, bronkier).
Årsaker til tilbakeløp:
1. Reduser tonen i den nedre esophageal sphincter. Dette skyldes:
- koffeinholdige drikker (kaffe, sterk te, kokain);
- medisiner, (kalsiumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- røyking (giftig virkning av nikotin på muskel tone);
- alkoholinntak (i dette tilfellet er det skade på slimhinnen i spiserøret);
- graviditet (hypotensjon av nedre esophageal sphincter på grunn av påvirkning av hormonelle faktorer).
2. Økt intra-abdominal trykk. Oppstår med fedme, ascites, flatulens (flatulens), graviditet.
3. Diaphragmatisk brokk. Dette skaper betingelser for tilbakestrømning - det er en nedgang i trykk på den nedre delen av spiserøret i brystet. En brokk i esophageal åpning av diafragma er observert hos omtrent 1/2 av personer over 50 år.
4. Stort og tungt forbruk av mat, der en stor mengde luft svelges, noe som fører til økt intragastrisk trykk, og kaste av mageinnhold i spiserøret.
6. Overdreven forbruk av matvarer rik på animalsk fett, produkter som inneholder peppermynte, stekte matvarer, krydret krydder, karbonert mineralvann. Alle disse produktene fører til en langvarig forsinkelse i matmassene i magen, en økning i intragastrisk trykk.
Symptomer på GERD
Inntak av spiserøret, mageinnhold (mat, saltsyre, fordøyelsesenzymer) irriterer esophageal mucosa, som fører til utvikling av betennelse. Manifiserte typiske esophageal (esophageal) symptomer: halsbrann, svelging sur.
Halsbrann er en brennende følelse bak brystbenet som stiger fra epigastriske regionen oppover, kan gi opp til nakken, skuldrene, vises vanligvis 1-1,5 timer etter et måltid eller om natten. Det øker etter å ha drukket karbonatiserte drikker mens du utfører fysisk aktivitet. Halsbrann blir ofte kombinert med bøyning.
Belching er forårsaket av innføring av mageinnhold gjennom den nedre esophageal sphincter i spiserøret og videre inn i munnhulen. Det manifesterer en sur smak i munnen. Som halsbrann, bekymrer det seg også mer i den utsatte posisjonen, med kroppen liggende fremover. Det blir ofte observert å bøye spist mat.
Odinofagiya - smerter ved svelging og under passasje av mat gjennom spiserøret. Dysfagi - en følelse av vanskeligheter eller obstruksjon i passasje av mat. De forekommer med utvikling av komplikasjoner av GERD-strengninger (sammentrekninger), esophageal svulster. Mindre vanlige er esophageal hikke og oppkast. Hikke skyldes irritasjon av phrenic nerve og hyppig sammentrekning av membranen. Oppkast blir observert når GERD kombineres med duodenalt sår.
Det er ekstraøsofageale symptomer. Disse inkluderer brystsmerter, i natur som ligner på koronar trykk (angina, hjerteinfarkt), hjerteinfarkt, arytmier. Innholdet i magen kan strømme inn i strupehodet om natten, noe som resulterer i en tørr, hyppig hoste, kittende i halsen, heshet. Og når mageinnholdet kastes i luftrøret og bronkiene, oppstår skade på luftveiene - kronisk obstruktiv bronkitt, aspirasjons lungebetennelse og bronkial astma utvikler seg.
Symptomer vises og forverres etter å ha spist, fysisk anstrengelse, i horisontal stilling; reduseres i oppreist stilling etter å ha tatt alkalisk mineralvann.
Gastroøsofageal refluks kan observeres hos friske mennesker, hovedsakelig i løpet av dagen etter å ha spist, men det er ikke lang, opptil 3 minutter, og forårsaker ikke patologiske forandringer i kroppen. Men hvis symptomene forstyrres med en frekvens på 2 eller flere ganger i uken i 4-8 uker eller mer, bør du konsultere en lege, en gastroenterolog, for undersøkelse og diagnose.
Diagnose av GERD
1. Test med en protonpumpeinhibitor.
En foreløpig diagnose av GERD kan gjøres på grunnlag av typiske symptomer (halsbrann, syreregurgitasjon), hvoretter en protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) foreskrives i standarddoser. Effektiviteten av 14-dagers kurset bekrefter diagnosen GERD.
2. 24-timers intra esophageal pH-monitorering. Bestemmer antallet og varigheten av tilbakeløps per dag og den tidslengde under hvilken pH er under 4. Det er den grunnleggende metode for å kontrollere GERD gir bringe forbindelse typiske og atypiske symptomer på gastroøsofageal refluks.
3. FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy). Utført for å identifisere esofagitt, diagnostisere kreft og precancerous sykdommer i spiserøret. Indikasjoner for gjennomføringen:
- Ineffektiviteten til empirisk behandling (protonpumpehemmere);
- i nærvær av angst symptomer (vekttap, smerte ved svelging, blødning);
- pasienter eldre enn 40 år;
- med en lang sykdomssykdom (5 år eller mer);
- i tilfelle en kontroversiell diagnose og, eller i nærvær av ikke-esophageal symptomer.
4. Spiserørets kromendoskopi. For pasienter med lengre varighet av sykdommen med hyppige tilbakefall, for å identifisere områder av intestinal metaplasi (forstadier tilstand) med partier av biopsi ytterligere.
5. EKG- og Holter-overvåking - for å oppdage arytmier, sykdommer i kardiovaskulærsystemet
6. Ultrasonografi av bukhuleorganene og hjertet - for å identifisere fordøyelseskanalens patologi, utelukke sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
7. Røntgenundersøkelse av spiserøret, magen, brystorganene. Utført for å identifisere patologiske endringer i spiserøret (innsnevring, sår), hiatal brokk, respiratoriske sykdommer (lungebetennelse, bronkitt).
8. Utfør laboratorieforsøk (fullstendig blodtall, blodsukker, fekal okkult blodprøve, bestemme bakt prøver).
9. Test for Helicobacter pylori. Når det oppdages, er utryddelsesbehandling foreskrevet.
Konsulterende spesialister, hvis angitt:
- kardiolog;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- kirurg (med ineffektiviteten til narkotikapreparatet, stor diafragmatisk brokk, med utvikling av komplikasjoner).
Behandling av GERD:
Livsstilsendring:
1. Slutte å røyke og drikke alkohol
2. Når overvekt - dens normalisering, ved hjelp av valg av diett, i henhold til egenskapene til organismen, livsstil, alder.
3. Utelukkelse av horisontal posisjon under søvnen. Du må sove med en hevet hodeend. Dette reduserer antall kaster av mageinnhold i spiserøret på grunn av tyngdekraften. Om mulig, begrense slitasje på bandasjer, stramme belter som øker intra-abdominal trykk.
5. Spis mat skal være 4-6 ganger om dagen, i små porsjoner, i form av varme, i 2-3 timer før sengetid. Etter å ha spist, bør du unngå horisontal stilling av kroppen, torso, fysisk anstrengelse, i 2 til 3 timer.
6. Det er nødvendig å unngå å spise mat og drikke som bidrar til en økning i den syreformende funksjonen i magen og redusere tonen i den nedre esophageal sphincter:
- kaffe, te, Coca-Cola, sjokolade, karbonatiserte drikker, varme sauser, sitrusfrukter, tomater;
- fett, sur, krydret mat, krydder;
- alkohol, øl, sur fruktjuicer;
- kål, erter, belgfrukter, svart brød (fremmer gassdannelse og øker intra-abdominal trykk).
7. Det er nødvendig å inkludere lavmette varianter av kjøtt, frokostblandinger, grønnsaker, vegetabilske oljer (inneholder vitamin A og E, som bidrar til forbedring av esophageal mucosa), egg.
8. Motta visse stoffer som er utpekt av andre spesialister vedrørende samtidige sykdommer, kan i nedre øsofagsfinkter tone (nitrater, kalsiumantagonister, beta - blokkere, teofyllin, orale prevensjonsmidler) eller forårsake skader på spiserøret mucosa og den gastriske slimhinne (ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler).
9. Det er nødvendig å unngå fysiske øvelser og arbeid knyttet til å bøye skroget og løfte over 10 kg. Når du besøker treningsstudioet, bør det utelukkes øvelser som øker spenningen i abdominale muskler og intra-abdominal press.
De grunnleggende prinsippene for behandling er den raske lindringen av symptomer på sykdommen, og hindrer utviklingen av tilbakefall og komplikasjoner. En vanlig behandlingsstrategi er behandling med antisekretoriske legemidler. Disse inkluderer protonpumpehemmere (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-histaminreseptorblokkere (famotidin). For biliær refluks (tilbakestrømning av galle) foreskrives ursodeoksyolsyre (ursofalk) og prokinetikk (domperidon). Valget av stoffet, dets dose, varigheten av behandlingen vil kun bli foreskrevet av legen i henhold til de enkelte karakteristika av sykdomsforløpet, samtidig patologi.
For kortvarig lindring av symptomer (halsbrann, kløe), men ikke for langvarig behandling, kan antacida brukes. Gaviscon Forte (1-2 ts 30-40 minutter etter måltider og før sengetid), fosfalugel (1-2 pakker 2-3 ganger etter måltider og over natten).
Blant folkemidlene, for å øke stabiliteten i slimhinnen i spiserøret anbefales det avkok av linfrø. Brew 2 ss 0,5 kokende vann, insistere i 8 timer, ta ½ kopp 3-4 ganger om dagen før måltider og om natten. Innen 5-6 uker.
For å forhindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege, allmennlege eller gastroenterolog, minst en gang i 6 måneder, spesielt i høst og vår, for å bli undersøkt.
Komplikasjoner av GERD
Lang varighet av GERD i mangel av tilstrekkelig behandling kan føre til komplikasjoner i form av erosjoner, sår i spiserøret, blødning fra spiserøret magesår, dannelsen av arrdannelse - strukturer, hvilken innsnevring i spiserøret lumen bryter mat passasjen og føre til utvikling av forstadier til kreft (Barretts øsofagus), og spiserørskreft. Ekstrasophageal komplikasjoner: utvikling av astma, kronisk bronkitt, aspirasjon lungebetennelse.
Tidlig diagnose og systematisk behandling kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av livstruende komplikasjoner.
Irina Vostrenkova, Lege av høyeste kategori.
Gastroøsofageal reflukssykdom
Forkortelsen GERD står for gastroøsofageal reflukssykdom - denne patologien har en rekke karakteristiske symptomer, årsaker og behandlingsmetoder, både offisielle og populære. Sykdommen i seg selv oppstår som et resultat av regelmessig gjentatt utslipp av innholdet i mage eller tolvfingre i esophagus. Symptomene på sykdommen er spesielt uttalt etter å ha spist og fysisk anstrengelse. For å hindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å bekrefte diagnosen GERD i tide og begynne behandling.
Hva er GERD i gastroenterologi
Et slikt begrep er en sykdom hvor innholdet kastes i nedre esophagus fra tolvfingertarmen eller magen. Det kan være saltsyre, galle, pepsin og pankreasjuice komponenter. Ellers er patologien ganske enkelt kalt reflukssykdom. Massen som kastes tilbake kalles tilbakeløp. Det kan ha en annen grad av surhet, avhengig av hvor avstøpningen kommer fra. GERD i hyppighet av forekomst sammenlignet med magesår og gallstonesykdom.
Årsaker til tilbakeløp
Hvis denne mekanismen for åpning / lukking av sphincterene blir brutt, blir magsaft og annet innhold kastet tilbake. Dette kalles reflux. Som et resultat er slimhinnen skadet, det kan danne erosjon og sår, og noen ganger til og med intern blødning. Årsakene til GERD er som følger:
- Forbruker mat i store mengder og i høye tempo. Dette fører til svelging av luft, noe som medfører økning i intra-abdominal trykk og retur av innholdet fra magen tilbake.
- Redusert tone i den nedre esophageal sphincter, senker gastrisk tømming. Denne patologien kan skyldes:
- Den giftige effekten av nikotin på muskeltonen under røyking;
- tar kalsiumantagonister, antispasmodika, nitrater, analgetika;
- alkoholbruk;
- graviditet.
- Diaphragmatisk brokk. De avslører en brokk i spiserøret i diafragma med en nedgang i trykk på underdelen av spiserøret i brystet. Det observeres hos halvparten av personer over 50 år.
- Duodenalsår.
- Misbruk av produkter med stor mengde fett, peppermynte, stekt, krydret, karbonert drikke, mineralvann. De fører til økt intra-abdominal trykk.
Risikofaktorer
I tillegg til de spesifikke årsakene til at gastroøsofageal reflux magesykdom utvikler seg, står aggressive faktorer ut som øker risikoen for forekomst. Bidra til fremveksten av denne sykdommen:
- faglig aktivitet der man må tvinges til å være i en tilbøyelig stilling
- opplever stress;
- røyking vane;
- graviditet;
- vektig;
- misbruk av alkohol, kaffe, sjokolade, fruktjuicer, fettstoffer;
- Mottak av midler som forårsaker konsentrasjon av dopamin i periferien.
Gastroreflux sykdom - symptomer
Tegn på reflukssykdom er delt inn i to store grupper - esophageal og ekstraesophageal. I det første tilfellet er symptomene knyttet til arbeidet i mage-tarmkanalen. Karakteristiske tegn på fordøyelsessystemet er videre delt inn i to undergrupper. Kliniske (esophageal) symptomer ligner en forstyrrelse av motiliteten i den øvre gastrointestinale delen:
- halsbrann - en brennende følelse bak brystbenet, forverret av bøyning, etter rikelig mat, liggende og under fysisk anstrengelse;
- sur eller bitter erctation;
- kvalme og oppkast;
- hikke;
- spytter opp mat;
- Følelse av tyngde i magen etter å ha spist mat
- svelging lidelse;
- ingen koronar brystsmerter;
- dårlig ånde;
- økt salivasjon i søvn.
Den esofagale manifestasjoner av reflukssykdom inkluderer utvikling av syndromer av skade på spiserørets struktur. Deres liste inneholder følgende:
- Barretts spiserør;
- reflux esofagitt;
- peptisk stricture og esofageal adenokarcinom.
Ekstrasofageal eller ekstraøsofageal manifestasjoner er resultatet av inngrep og irritasjon av innholdet i magen i luftveiene, aktivering av esophagocardial og ekkofagisk bronkialrefleks. I dette tilfellet manifesteres gastroøsofageal reflukssykdom ved følgende symptomer:
- Øre. Otolaryngopharyngeal syndrom - utvikling av laryngitt, otitis, faryngitt, refleksapné, rhinitt.
- Manifestasjoner av lungene. Det er et lungesyndrom med hoste og kortpustethet som oppstår når det er horisontalt. Dette gjelder også
- Koronar smerte. Føler seg bak brystbenet, ligner symptomene under angina angrep, med hjerteinfarkt (hjerteinfarkt) og hjerteinfarkt. Mot denne bakgrunnen økte hjertefrekvens, arytmi.
Symptomer på GERD med esophagitt
Reflukssykdom og GERD med esophagitt har en lignende utviklingsmekanisme, men med den første sykdommen blir innholdet i magen ganske enkelt kastet i spiserøret, og med den andre er slimhinnen i sistnevnte i tillegg betent. Tilbakestrømmer i hans område en rekke reaksjoner:
- ulcerative lesjoner av veggene;
- inflammatorisk prosess;
- innsnevring av nedre esophagus;
- modifisering av foringslaget, som er i kontakt med tilbakeløpsmassen, i en form som er uvanlig for sunn tilstand.
Esofagitt oppdages allerede etter reflukssykdom, når det forlatte innholdet forårsaker skade på esophageal mucosa. De resulterende inflammatoriske prosessene manifesteres av følgende symptomer:
- halsbrann;
- sur klør;
- magesmerter;
- kvalme.
Gastroøsofageal reflux hos barn
Utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom hos spedbarn anses å være normal. Anatomiske og fysiologiske egenskaper predisponerer for oppblåsthet, som er den viktigste manifestasjonen av patologi. Årsaken er ikke fullt utviklet spiserør, et lite volum i magen og lav surhet av magesaft. Symptomet på oppblåsthet er eliminert ved slutten av det første året av babyens liv. Andre tegn på sykdom hos spedbarn:
- mangel på appetitt;
- oppkast blod;
- intens oppkast;
- langsom vektøkning;
- angst;
- hoste;
- tearfulness.
Sykdomsklassifisering
Den generelle klassifiseringen av gastroøsofageal reflukssykdom deler den i typer avhengig av tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på spiserørbetennelse. Basert på det er tre former for denne patologien beskrevet:
- Ikke-erosiv reflukssykdom. Det bemerkes oftere enn andre, i ca 70% av tilfeller av gastroøsofageal refluks. Patologi fortsetter uten manifestasjon av esophagitt.
- Erosiv og ulcerøs. Det er en gastroøsofageal reflukssykdom, komplisert ved strenge og sår.
- Barretts spiserør. Sykdommen er en metaplasi av stratifisert pladeepitel. Årsaken er spiserøret.
Graden av endring av spiserøret
Tapet av spiserøret refluks sykdom kan ha varierende grader. Hvis betennelse i slimhinnen allerede har oppstått, så kan volumet av det berørte vevet være:
- Lineær. I dette tilfellet markerte områder av betennelse i spiserøret. Lesjonen påvirker ikke mer enn to bretter av slimhinnene i distalseksjonen.
- Avløp. Den patologiske prosessen fortsetter å spre seg, dekker en allerede stor overflate på grunn av tilkoblingen til kontinuerlige betente områder med flere foci.
- Circular. Inflammasjon dekker nesten overflaten av spiserøret fra innsiden, ca 75%.
- Stenotisk. Det er preget av fullstendig skade på mukosaloverflaten, som allerede er ledsaget av utvikling av magesår, blødning og strenge.
diagnostikk
For å få en korrekt diagnose må du besøke en gastroenterolog. I tillegg kan pasienten måtte konsultere andre smale spesialister, som otolaryngolog, kardiolog, pulmonolog og kirurg. Mottak ved siste lege er nødvendig i tilfelle ineffektivitet av narkotikabehandling, membranbråk og andre komplikasjoner. Metoder for differensial diagnose av gastroøsofageal reflukssykdom inkluderer:
- Test som inneholder protonpumpeinhibitor. Ved første fase blir diagnosen tatt med i betraktning de typiske manifestasjonene av gastroøsofageal reflukssykdom, som pasienten klager over. Deretter foreskrives en standarddose av protonpumpe - Pantoprazol, Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol. De tas innen 2 uker, noe som gjør at du kan diagnostisere sykdommen.
- Intra-mat pH daglig overvåking. Kreves for å bestemme antall reflukser per dag og deres varighet. Denne metoden anses å være den viktigste, den bestemmer forbindelsen mellom typiske og atypiske symptomer ved kaste innholdet i spiserøret. Hvis i en tidsperiode på 4,2% av hele opptaksperioden, blir nivået av pH 4 oppnådd, så en slik tilbakeløp anses å være utenfor normen.
- Fibrogastroscopy. Det er foreskrevet for pasienter med esophagitt, avslører kreft og prekerose sykdommer. Brukes i tilfelle av:
- Ineffektiviteten av empirisk behandling med protonpumpehemmere;
- langsiktig behandling av sykdommen;
- kontroversiell diagnose;
- ikke-mat og andre angst symptomer - gastrointestinal blødning, smerte ved svelging, vekttap.
- Kromoendoskopi av spiserøret. Den brukes i tilfelle av et tilbakeslagsforløp og en lang tilbaketrekningsbehandling. Målet er å identifisere områder av tarmmetaplasi, dvs. precancerøs tilstand, ved bruk av endoskopi og biopsi.
- EKG og ultralyd i hjertet. Identifisere arytmi og andre problemer i kardiovaskulærsystemet. Fordøyelsessykdommer bekrefter ultralyd i bukorganene.
- Røntgenundersøkelse av spiserøret. Detekterer sår og innsnevring av spiserøret, brokk i slimhinnen i membranen.
- Generell blodprøve. En liten økning i ESR er et tegn på en inflammatorisk prosess. For menn er det mer enn 10 mm / t, og for kvinner - mer enn 15 mm / t. Hvis nivået av hemoglobin og erytrocytter er redusert, indikerer dette en mangel på celler-oksygenbærere av erytrocytter.
- Helicobacter pylori test. Hvis analysen bekrefter tilstedeværelsen av denne mikroorganismen, er strålebehandling foreskrevet.
Narkotikabehandling av GERD
Behandlingen er rettet mot å raskt eliminere symptomene på sykdommen, unntatt gjenoppretting og komplikasjoner. I henhold til den allment aksepterte ordningen utføres terapi med antisekretoriske midler, som inkluderer protonpumpeinhibitorer og H2-histaminreceptorblokkere. Behandling innebærer bruk av andre stoffer:
- prokinetikk i tilfelle galle refluks;
- antacida for å stoppe symptomene på sykdommen;
- reparant som kreves for restaurering av det indre laget av spiserøret.
H2-histaminreseptorblokkere
Funksjonen av disse stoffene er å redusere produksjonen av saltsyre i magen. For å forhindre tilbakefall kan de foreskrives et gjentakelseskurs. Disse kan være:
- Famotidin. Verktøyet reduserer aktiviteten til pepsin, reduserer sekresjonen av saltsyre. Bruk stoffet inne i 0,02 g to ganger daglig eller 0,04 g ved sengetid. Etter forbruk er det mulig for fordøyelsessystemet, genitourinary systemet og sansene.
- Cimetidin. Virker på samme måte som Famotidine. Den terapeutiske ordningen bestemmes individuelt. Den gjennomsnittlige doseringen er 200-400 mg. Som følge av mottaket kan dyspepsi, myalgi, pankreatitt, kvalme og en rekke andre problemer utvikle seg.
- Nizatidine. Undertrykker produksjonen av saltsyre. Doseringen er 0,15 g 1-2 ganger om dagen. Etter å ha tatt kvalme og levervevskader.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD): Symptomer, behandlingsmetoder og komplikasjoner
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er et kompleks av symptomer assosiert med dysfunksjon av den nedre esophageal sphincter og regelmessig tilbakestrømning av innholdet i magen i spiserøret. I Russland lider opptil 46% av den voksne befolkningen fra GERD. Sykdommen har et kronisk relapsing kurs, utvikler seg uten behandling og fører til alvorlige komplikasjoner.
årsaker
Gastroøsofageal reflux forekommer hos friske mennesker. Vanligvis er opptil 50 kortsiktige episoder per dag tillatt. Utviklingen av sykdommen er forhindret av beskyttende mekanismer: Sekresjon av spytt og esophageal kjertler, esophageal peristaltis, væskeinntak, normal evne til celler til å regenerere. Forstyrrelse av forholdet mellom aggressive og beskyttende faktorer fører til GERD.
Risikofaktorer
- Arvelighet. 65% av pasientene med GERD har slektninger med kroniske lidelser i fordøyelseskanalen. Sviktet i den nedre esophageal sphincter er et av tegnene på bindevev dysplasi, som er arvet.
- Diaphragmatisk brokk - Fordelingen av bukorganene gjennom hullet i membranen i brystet, med økende frekvens av gastroøsofageale refluksepisoder. Patologi forekommer hos 30% av personer over 50 år.
- Vektig. Med fedme øker intra-abdominal trykk, er esophageal motilitet forstyrret, og reflux episoder blir hyppigere.
- Graviditet. Østrogener og progesteron reduserer øynene i esophageal sphincter. I sent perioder øker trykket i bukhulen, mageinnholdet går inn i spiserøret.
- Samtidige sykdommer. Med sklerodermi, diabetes mellitus, patologi av skjoldbruskkjertelen og nervesystemet, blir spyttkjertelens arbeid forstyrret, spyttens sammensetning endres. I duodenalt sår utvikler hver andre pasient gastroøsofageal reflux.
Provoking faktorer
- Funksjoner av mat - avhengig av kaffe, sterk te, hyppig forbruk av fett kjøtt, stekt og krydret mat, overeating, å spise på farten.
- Medisiner. Visse medisiner slappe av den glatte muskulaturen: koffein (Tsitramon, askofen), antispasmodic (No-spa, papaverin), kalsiumantagonister (verapamil), nitroglyserin og andre.
- Dårlige vaner. Nikotin og alkohol reduserer tonen i esophageal sphincter. Sterke alkoholholdige drikker skader sin slimhinne.
- Stress. Psykotraumatiske situasjoner provoserer feil i arbeidet i det autonome nervesystemet, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelseskanalens motilitet.
- Kraftsporter. Helling og vektløfting øker abdominaltrykk og fremkaller tilbakeløp.
Med en kombinasjon av flere grunner øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos predisponerte mennesker.
symptomer
Det kliniske bildet av sykdommen omfatter to grupper av symptomer: esophageal (esophageal) og ekstraesophageal (ekstraesophageal).
Esophageal manifestasjoner
Kliniske tegn er forbundet med kronisk esophagitt. Saltsyre og enzymer av magesaft irriterer og beskytter slimhinnen i underdelen av spiserøret. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg, erosjon oppstår.
- halsbrann mer enn 2 ganger i uken;
- belching luft og sur;
- bitterhet i munnen forbundet med utslipp av tarminnhold i magen og videre inn i spiserøret;
- smerte når maten føres gjennom matstrupen;
- brennende, ubehag bak brystbenet;
- hikke;
- kvalme, oppkast.
Symptomer forverres ved å bukke, løfte vekter, ligge ned, med feil i kostholdet.
Ekstrasophageal manifestasjoner
Ekstrasofageale tegn er forbundet med effekten av magesaft på andre organer og esophageal-visceral reflekser.
- tapet av tennene og munnhulen: karies, periodontal sykdom, stomatitt;
- lungesykdom: vedvarende hoste, kronisk bronkitt, bronkial astma, aspirasjon lungebetennelse, lungefibrose;
- hjertesyndrom: ulike arytmier, ledningsforstyrrelser, smerte i hjertet av hjertet;
- syndrom av lesjon i øvre luftveier: faryngitt, heshet, sår av vokalledninger, otitis;
- anemi - assosiert med mikroblemer fra erosjonene i spiserøret.
Uttalte ikke-esophageal manifestasjoner gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen, så de kalles GERD-masker. For eksempel går pasienter med brystsmerter ofte til kardiologiske avdelinger med mistanke om angina, hjerteinfarkt.
komplikasjoner
Med en alvorlig sykdomssykdom og sen behandling til legen utvikles komplikasjoner:
- Sår i spiserøret - dype mangler i slimhinnen.
- Blødning fra sår og erosjoner. Regelmessig blødning fører til kronisk anemi.
- Strammingen av spiserøret - innsnevringen av lumen på bakgrunn av cicatricial endringer.
- Barretts spiserør er en av de mest alvorlige komplikasjonene til GERD. Under magesaftens virkning, er spyttepitelet i spiserøret erstattet av sylindrisk. Tilstanden tilhører precancerous, opptil 95% av alle tilfeller av svulster i esophagus er assosiert med det.
diagnostikk
Terapeuter og gastroenterologer håndterer diagnosen og behandlingen av GERD.
Klinisk og laboratorieundersøkelse
- Medisinsk historie og inspeksjon. Legen finner ut de karakteristiske klager, deres varighet, utseendeforhold. Halsbrann - hovedsymptom av sykdommen - forekommer hos 83% av pasientene med GERD, oppsummering forekommer i 52% av tilfellene.
- Fullstendig blodtelling - ingen patologi, med erosiv esophagitt mulig anemi.
- Urinalyse - ingen endring.
- Blodbiokjemi er normal, med kronisk blødning reduserer innholdet av serumjern.
- Konsultasjonsspesialister. Med utprøvde ikke-esophageal symptomer, blir pasientene henvist til en kardiolog, pulmonologist, ENT-spesialist.
Hvis GERD er mistenkt, er det angitt en ekstra undersøkelse.
Gastroøsofageal reflukssykdom - hva det er, symptomer og behandling av GERD, riktig diett
Gastroøsofageal reflukssykdom er en patologisk prosess som er en konsekvens av forringelsen av motorfunksjonen i det øvre GI-området. Det oppstår som et resultat av refluks - en regelmessig gjentatt tilbakestrømning av innholdet i mage eller tolvfingre i esophagus, noe som resulterer i skade på esophageal mucosa, samt skade på overliggende organer (strupehode, svelg, trachea, bronkier). Hva er denne sykdommen, hva er årsakene og symptomene, samt behandlingen av GERD - vurder i denne artikkelen.
GERD - hva er det?
GERD (gastroøsofageal reflukssykdom) er refluks av gastrisk (gastrointestinal) innhold i esophageal lumen. Reflux kalles fysiologisk hvis det vises umiddelbart etter å ha spist og ikke gir personen åpenbart ubehag. Dette er et normalt fysiologisk fenomen, hvis det forekommer av og til etter et måltid og ikke ledsages av ubehagelige subjektive opplevelser.
Men hvis det er mange slike kaster og de ledsages av betennelse eller skade på esophageal mucosa, ekstra esophageal symptomer, så er dette allerede en sykdom.
GERD forekommer i alle aldersgrupper, i begge kjønn, inkludert barn; forekomsten øker med alderen.
klassifisering
Det er to hovedformer av gastroøsofageal reflukssykdom:
- ikke-erosiv (endoskopisk negativ) reflukssykdom (NERD) - forekommer i 70% av tilfellene;
- reflux esofagitt (ER) - hyppigheten av forekomsten er ca 30% av det totale antall diagnoser av GERD.
Eksperter skiller fire grader med esophagus nederlag ved tilbakeløp:
- Linjær lesjon - det er visse områder av mukosal betennelse og fosi av erosjon på overflaten.
- Dreneringslesjon - en negativ prosess sprer seg over en stor overflate på grunn av sammensmelting av flere lesjoner i solide betent områder, men ikke hele slimhinnene påvirkes av lesjonen.
- Sirkulær lesjon - områder av betennelse og fosi av erosjon dekker hele indre overflaten av spiserøret.
- Stenoserende lesjon - mot bakgrunnen av en komplett lesjon av den indre overflaten av spiserørkomplikasjoner forekommer allerede.
årsaker
Det viktigste patogenetiske substratet for utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom er gastroøsofageal reflux selv, det vil si retrograd refluks av mageinnholdet i spiserøret. Refluks utvikler seg ofte på grunn av sviktet i sphincteren, som ligger på grøften av spiserøret og magen.
Følgende faktorer bidrar til utviklingen av sykdommen:
- Redusere funksjonell evne til den nedre esophageal sphincter (for eksempel på grunn av destrukturisering av spiserøret under brokk i esophageal delen av membranen);
- De skadelige egenskapene til det gastrointestinale innholdet (på grunn av innholdet av saltsyre, samt pepsin, gallsyrer);
- Magesykdommer;
- Økt intra-abdominal trykk;
- graviditet;
- røyking,
- vektig;
- Redusert esophageal clearance (for eksempel på grunn av en reduksjon i spyttens nøytraliserende virkning, samt spiserørslimebikarbonater);
- Godkjennelse av legemidler som reduserer glatt muskelton (kalsiumkanalblokkere, beta-adrenomimetika, antispasmodik, nitrater, M-kolinolytika, galleholdige enzympreparasjoner).
Faktorer som bidrar til utviklingen av GERD er:
- brudd på motoriske funksjoner i den øvre fordøyelseskanalen,
- hyperacidotiske tilstander
- redusert beskyttende funksjon av slimhinnen i spiserøret.
Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom
Inntak av spiserøret, innholdet i magen (mat, saltsyre, fordøyelsesenzymer) irriterer slimhinnen, noe som fører til utvikling av betennelse.
De viktigste symptomene på gastroøsofageal reflux er som følger:
- halsbrann;
- belching syre og gass;
- sår hals akutt karakter;
- ubehag under skjeen;
- Press som oppstår etter å ha spist, noe som øker etter å ha spist mat, bidrar til produksjon av galle og syre.
I tillegg har syren fra magen, som kommer inn i spiserøret, en negativ effekt på den lokale immuniteten til vev, samtidig som det påvirker ikke bare esophagus, men også nesofarynx. En person som lider av GERD klager ofte på kronisk faryngitt, tonsillitt og bihulebetennelse.
Ofte er det GERD med atypiske kliniske manifestasjoner:
- brystsmerter (vanligvis etter å ha spist, verre på bøyning),
- tyngde i magen etter å ha spist
- hypersalivasjon (overdreven salivasjon) i en drøm,
- dårlig ånde,
- heshet.
Symptomer vises og forverres etter å ha spist, fysisk anstrengelse, i horisontal stilling, og faller i vertikal stilling etter å ha tatt alkalisk mineralvann.
Tegn på GERD med esophagitt
Reflukssykdom i spiserøret kan forårsake slike reaksjoner i det:
- inflammatorisk prosess
- nederlag av veggene i form av sår,
- modifisering av foringslaget i kontakt med refluksen i en uvanlig form for et sunt organ;
- innsnevring av nedre esophagus.
Hvis symptomene ovenfor forekommer mer enn 2 ganger i uken i 2 måneder, bør du konsultere en lege for en undersøkelse.
GERD hos barn
Hovedårsaken til utviklingen av reflukssykdom hos barn er ufruktbarheten til den nedre sphincteren, som forhindrer evakuering av mat fra magen tilbake i spiserøret.
Andre årsaker som bidrar til utviklingen av GERD i barndommen inkluderer:
- funksjonsfeil i spiserøret;
- innsnevring av passasjen av gastrisk bypass;
- utvinningsperioden etter operasjon på spiserøret;
- kirurgi for reseksjon av magen;
- konsekvensene av alvorlig skade;
- onkologiske prosesser;
- cerebral parese;
- vanskelig fødsel;
- høyt intrakranielt trykk.
De vanlige symptomene på GERD hos et barn er som følger:
- hyppig oppblåsthet eller hevelse
- dårlig appetitt;
- magesmerter;
- babyen er altfor stygg mens pleie
- hyppig oppkast eller gagging;
- hikke;
- kortpustethet
- hyppig hoste, spesielt om natten.
Behandling hos barn vil avhenge av symptomer, alder og generell helse. For å forhindre utviklingen av denne sykdommen hos et barn, bør foreldrene følge opp dietten nøye.
komplikasjoner
Gastroøsofageal reflukssykdom kan forårsake følgende komplikasjoner i kroppen:
- esophageal stricture;
- ulcerativ lesjon av esophageal mucosa;
- blødning;
- dannelsen av Barrett syndrom - fullstendig utskifting (metaplasi) av stratifisert pladeepitel i spiserøret med et sylindrisk mageepitel (risikoen for spiserørkreft med epitelial metaplasi øker 30-40 ganger);
- Malign degenerasjon av esophagitt.
diagnostikk
I tillegg til de diagnostiske metodene som er beskrevet, er det viktig å besøke følgende spesialister:
- kardiolog;
- pulmonologist;
- otolaryngologist;
- Kirurgen, hans konsultasjon er nødvendig i tilfelle av ineffektiviteten til den gjennomførte medisinske behandlingen, tilstedeværelsen av stor membranbrenning, i dannelsen av komplikasjoner.
For å diagnostisere gastroøsofageal refluks, brukes følgende metoder:
- endoskopisk undersøkelse av spiserøret, som gjør det mulig å identifisere inflammatoriske forandringer, erosjon, sår og andre patologier;
- daglig overvåkning av surhet (pH) i nedre del av spiserøret. Normalt bør pH-nivået være mellom 4 og 7, endringen i de faktiske dataene kan indikere årsaken til sykdommen;
- X-ray - lar deg oppdage en hiatal brokk, diafragma, sår, erosjon, etc.;
- manometrisk studie av esophageal sphincters - utført for å vurdere sin tone;
- scintigrafi med bruk av radioaktive stoffer - utføres for å vurdere esophageal clearance;
- biopsi - utført når Barretts spiserør mistenkes;
- EKG og daglig overvåking av EKG; ultralyd undersøkelse av bukhulen.
Selvfølgelig er ikke alle metodene brukt til nøyaktig diagnose. Ofte trenger legen bare de dataene som er oppnådd under undersøkelsen og intervjuet av pasienten, samt konklusjonen av FEGDS.
Behandling av reflukssykdom
Behandling av gastroøsofageal reflukssykdom kan være medisinering eller kirurgisk behandling. Uavhengig av stadiet og alvorlighetsgraden av GERD, under behandlingen er det nødvendig å hele tiden følge visse regler:
- Ikke legg deg ned eller lene seg frem etter å ha spist mat.
- Ikke bruk stramme klær, korsetter, tette belter, bandasjer - dette fører til økt intra-abdominal trykk.
- Sove på en seng, hvor den delen hvor hodet ligger er forhøyet.
- Ikke spis om natten, unngå et tungt måltid, ikke spis for varm mat.
- Gi opp alkohol og røyking.
- Begrens forbruket av fett, sjokolade, kaffe og sitrus, da de er irriterende og reduserer pumpens trykk.
- Miste vekt hvis det er overvekt.
- Unngå å ta medisiner som forårsaker tilbakestrømning. Disse inkluderer antispasmodika, p-blokkere, prostaglandiner, anticholinergics, tranquilizers, nitrater, sedativer, kalsiumkanalinhibitorer.
Medisiner for GERD
Narkotikabehandling av gastroøsofageal reflukssykdom utføres av en gastroenterolog. Terapi tar fra 5 til 8 uker (noen ganger tar behandlingsforløpet opptil 26 uker), utføres ved hjelp av følgende grupper av legemidler:
- Antisekretoriske midler (antacida) har funksjonen til å redusere den negative virkningen av saltsyre på overflaten av spiserøret. De vanligste er: Maalox, Gaviscon, Almagel.
- Mokilium brukes som et prokinet. Behandlingsforløpet for catarrhal eller endoskopisk negativ esofagitt varer ca 4 uker, med erosiv 6-8 uker, i fravær av effekt, kan behandlingen fortsette opptil 12 uker eller mer.
- Mottak av vitaminpreparater, inkludert vitamin B5 og U, for å gjenopprette slimhinnens slimhinne og den generelle styrken av kroppen.
GERD kan også inkludere ubalansert ernæring. Derfor må legemiddelbehandling støttes av riktig ernæring.
Med rettidig identifisering og overholdelse av livsstils anbefalinger (ikke-narkotika tiltak for behandling av GERD), er prognosen gunstig. I tilfelle av et langvarig, ofte tilbakevendende forløb med regelmessige tilbakeløp, utviklingen av komplikasjoner, dannelsen av Barretts spiserør, er prognosen merkbart verre.
Kriteriet for utvinning er forsvinningen av kliniske symptomer og endoskopiske data. For å forhindre komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen, for å kontrollere effektiviteten av behandlingen, er det nødvendig å regelmessig besøke en lege, allmennlege eller gastroenterolog, minst en gang i 6 måneder, spesielt i høst og vår, for å bli undersøkt.
Kirurgisk behandling (kirurgi)
Det finnes ulike metoder for kirurgisk behandling av sykdommen, men generelt kaster deres essens ned til restaureringen av den naturlige barrieren mellom spiserøret og magen.
Indikasjoner for kirurgisk behandling er som følger:
- komplikasjoner av GERD (tilbakevendende blødninger, strenge);
- den ineffektive konservative terapien; hyppig aspirasjon lungebetennelse;
- diagnose av Barrett syndrom i høy grad dysplasi;
- Behovet for unge pasienter med GERD for langsiktig anti-refluksbehandling.
Kosthold for GERD
Kosthold for gastroøsofageal reflukssykdom er en av de viktigste retningene for effektiv behandling. Pasienter som lider av esophaginitt bør følge de følgende kostholdsretningslinjene:
- Å ekskludere fra kosten av fettstoffer.
- For å opprettholde helse, fjern stekt og krydret mat.
- Når sykdommen ikke anbefales å drikke kaffe, sterk te på tom mage.
- Personer utsatt for esophagus sykdommer anbefales ikke å bruke sjokolade, tomater, løk, hvitløk, mynte: disse produktene reduserer tonen i den nedre sfinkteren.
Således er den omtrentlige daglige rasjonen til en pasient med GERD som følger (se menyen for dagen):
Gastroøsofageal reflukssykdom
Gastroøsofageal reflukssykdom er en betennelse i veggene i den nedre spiserøret som oppstår som følge av regelmessig tilbakeslag (omvendt bevegelse) av gastrisk eller duodenalt innhold i spiserøret. Manifestende halsbrann, kløe med sur eller bitter smak, smerte og vanskeligheter med å svelge mat, dyspepsi, smerte bak brystbenet og andre symptomer, forverres etter å ha spist og trent. Diagnostikk inkluderer FGDer, intra esophageal pH-metry, manometri, røntgen i spiserør og mage. Behandlingen innebærer ikke-narkotiske tiltak, utnevnelsen av symptomatisk terapi. I noen tilfeller anbefales kirurgiske inngrep.
Gastroøsofageal reflukssykdom
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er en morfologisk forandring og symptomkompleks som utvikler seg som et resultat av kaste av innholdet i mage og tolvfingre i spiserøret. Det er en av de vanligste patologiene i fordøyelsessystemet, med en tendens til utvikling av mange komplikasjoner. Høy forekomst, vekt klinikk, betydelig forverrer livskvaliteten til pasientene, en tendens til å utvikle livstruende komplikasjoner og hyppig atypisk klinisk forløp ikke ta en av de mest presserende problemene med moderne gastroenterologi. Den konstante økningen i forekomsten krever nøye studier av mekanismer for utvikling av GERD, forbedring av tidlige diagnostiske metoder og utvikling av effektive patogenetiske behandlingstiltak.
Subjektivt, reflux føltes som forekomsten av halsbrann - en brennende følelse bak brystbenet - og bøyning. Hvis halsbrann oppstår regelmessig (mer enn 2 ganger i uken), foreslår dette GERD og krever en medisinsk undersøkelse. Kronisk refluks, som oppstår i lang tid, fører til kronisk esophagitt, og senere endringer i den morfologiske strukturen av slimhinnet i den nedre spiserøret og dannelsen av Barretts spiserør.
Årsaker til GERD
Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi er nedsatte motorfunksjoner i den øvre fordøyelseskanalen, hyperacidose, redusert beskyttende funksjon av slimhinnen i spiserøret. Ofte karakteriseres GERD av et brudd på to naturmekanismer for å beskytte spiserøret fra det aggressive miljøet i magen: esophageal clearance (evnen til spiserøret for evakuering av innholdet i magen) og motstand av spiserørslimhinnen. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker ved stress, røyking, fedme, hyppige graviditeter, membranbrann, medisiner (beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere, antikolinerge midler, nitrater).
patogenesen
Hovedfaktoren i utviklingen av gastroøsofageal reflukssykdom er sviktet i den nedre esophageal sphincter. Hos friske mennesker holder denne muskulære sirkulære formasjonen i normal tilstand åpningen mellom spiserøret og magen intakt og hindrer at maten klumper tilbake fra bakover. I tilfelle av sphincter insufficiency er åpningen åpen og med sammentrekning av magen oppstår tilbakeføringen av innholdet i spiserøret. Aggressiv gastrisk miljø forårsaker irritasjon av spiserørets vegger og patologiske sykdommer i slimhinnen, opp til dyp sårdannelse. Hos friske mennesker kan reflux oppstå når kroppen er tiltet, trene, om natten.
Symptomer på GERD
Et typisk klinisk bilde av sykdommen kjennetegnes av halsbrann, som forverres av bøyning, fysisk anstrengelse, etter rikelig mat og liggende, belching med en sur eller bitter ettersmak. Kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Avhengig av alvorlighetsgraden av kurset, er det registrert dysfagi - en sykdomssvikt som kan være primær (på grunn av nedsatt motilitet) eller kan skyldes utvikling av strenge (innsnevring) av spiserøret.
GERD forekommer ofte med atypiske kliniske symptomer: brystsmerte (vanligvis etter måltider, med økende helling), alvorlighetsgraden av abdominal postprandial sikling (overdreven spyttutskillelse) under søvn, dårlig ånde, heshet. Indirekte tegn som indikerer mulig patologi er hyppig lungebetennelse og bronkospasmer, idiopatisk lungefibrose, en tendens til laryngitt og otitis media og skade på tannemaljen. En spesiell fare med hensyn til utvikling av alvorlige komplikasjoner er GERD, som oppstår uten alvorlige symptomer.
komplikasjoner
Den mest hyppige (i 30-45% tilfeller) komplikasjon av GERD er utviklingen av refluksøsofagitt - betennelse i slimhinnen i nedre esophagus, som skyldes regelmessig irritasjon av veggene med mageinnhold. I tilfelle av ulcerativ erosiv skade på slimhinnen og deres etterfølgende helbredelse, kan de resterende arrene føre til strengninger - innsnevring av esophageal lumen. Redusert åpenhet i spiserøret manifesterer seg ved å utvikle dysfagi forbundet med halsbrann og kløe.
Langvarig betennelse i spiserøret kan føre til dannelse av et sår - en defekt som skader veggen ned til submukosalagene. Esophagus såret bidrar ofte til forekomsten av blødning. En langvarig gastrasofageal reflux og kronisk esophagitt provokere epitelet normalt til magesår eller tarmepitel for nedre esophagus. En slik gjenfødelse kalles Barretts sykdom. Dette er en precancerøs tilstand som hos 2-5% av pasientene er transformert til adenokarsinom (esophageal cancer) - en malign epitelial tumor.
diagnostikk
Esophagogastroduodenoscopy er den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage GERD og bestemme alvorlighetsgrad og morfologiske endringer i spiserøret. Det utføres etter konsultasjon av endoskopist. I løpet av denne studien er det også tatt en bioptatisk test for å studere det histologiske bildet av slimhinnets tilstand og diagnosen Barretts spiserør.
Røntgenundersøkelse av spiserøret kan avsløre esophageal sår, tilstedeværelse av strenge, diafragmatisk brokk. I halvparten av tilfellene kan refluks noteres. Trykket fra den nedre esophageal sphincter er bestemt ved bruk av manometri. Karakteristisk for gastroøsofageal reflukssykdom er en positiv test Bernstein (når den administreres inn i spiserøret 0,1% saltsyreløsning frembrennende følelse), så vel som hurtig forsvinning av kliniske symptomer mens de tar antacida (alkali-test). Esofagusens motorfunksjon undersøkes ved hjelp av elektromyografi.
For tidlig påvisning av endringer i slimete av typen Barrett's sykdom, anbefales alle pasienter som lider av kronisk halsbrann endoskopi (gastroskopi) med biopsi av spiserørslimhinnen. Ofte noterer pasienter hoste, heshet. I slike tilfeller er det nødvendig å konsultere en otolaryngolog for å identifisere betennelse i strupehodet og strupehode. Hvis årsaken til laryngitt og faryngitt er refluks, er antacida foreskrevet. Deretter avtar tegn på betennelse.
Behandling av GERD
Ikke-medisinske terapeutiske tiltak for gastroøsofageal sykdom inkluderer normalisering av kroppsvekt, overholdelse av diett (i små porsjoner hver 3-4 timer, matinntak senest 3 timer før søvn), nektelse av produkter som fremmer avslapning av esophageal sphincter (fett, sjokolade, krydder, kaffe, appelsiner, tomatjuice, løk, mynte, alkoholholdige drikker), en økning i mengden animalsk protein i kostholdet, avvisningen av varm mat og alkohol. Unngå tette klær som overtrenger kroppen.
Sove på en seng med hodegjerde hevet med 15 centimeter, avslag på røyking anbefales. Det er nødvendig å unngå langt arbeid i en tilbøyelig tilstand, tung fysisk aktivitet. Kontra legemidler som påvirker motiliteten i spiserøret (nitrater, antikolinergika, beta-blokkere, progesteron, antidepressiva, kalsiumkanalblokkere), så vel som ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler, toksiske virkninger på kroppen slimhinnemembranen.
Narkotikabehandling av gastroøsofageal reflukssykdom utføres av en gastroenterolog. Terapi tar fra 5 til 8 uker (noen ganger tar behandlingstiden opptil 26 uker), utføres ved hjelp av følgende grupper av stoffer: antacida (aluminiumfosfat, aluminiumhydroksid, magnesiumkarbonat, magnesiumoksyd), H2-histaminblokkere (ranitidin, famotidin), protonpumpehemmere (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol).
I de tilfeller der konservativ behandling av GERD ikke gir en effekt (ca. 5-10% av tilfellene), utføres kirurgisk behandling med utvikling av komplikasjoner eller diafragmatisk brokk. De følgende kirurgiske prosedyrer er anvendt: endoskopisk bruksområde gastroøsofageal knutepunkt (skjøter i cardia), radiofrekvens ablasjon av spiserøret (muskelskader lag cardia og gastroøsofageal forbindelse for å redusere arrdannelse og tilbakeløp) gastrokardiopeksiya og laparoskopisk Nissen fundoplication.
Prognose og forebygging
Forebygging av GERD er å opprettholde en sunn livsstil med unntak av risikofaktorene som bidrar til sykdommen (røykeslutt, alkohol, fettstoffer og krydret mat, overspising, vektløfting, langvarig opphold i det skråstilte tilstand, etc.). Anbefalt rettidig tiltak for å identifisere brudd på motilitet i den øvre fordøyelseskanalen og behandling av membranens brokk.
Med rettidig identifisering og overholdelse av livsstils anbefalinger (ikke-narkotika tiltak for behandling av GERD), er utfallet gunstig. I tilfelle av et langvarig, ofte tilbakevendende forløb med regelmessige tilbakeløp, utviklingen av komplikasjoner, dannelsen av Barretts spiserør, er prognosen merkbart verre.