God dag til alle.
Denne anmeldelsen er helt spontan og ikke gjennomtenkt. Like etter det vi opplevde bestemte jeg meg for å dele med folk.
Jeg er sikker på at du ikke finner slik informasjon som jeg skriver her på Internett, fordi jeg selv var på utkikk etter noe sånt.
Men bortsett fra offisielle instruksjoner og unødvendige (dessverre) skrevet artikler av noen, er det praktisk talt ingen mer eller mindre forståelig respons på dette stoffet.
Dessverre vet jeg ikke hva dette kan være forbundet med, ikke et eneste svar på dette stoffet.
Så, alt som skal skrives på, vil være svært nyttig for de fleste mennesker som vil lese det.
Hvis du for øyeblikket leser denne anmeldelsen, er dette definitivt ikke lett, fordi du enten er alvorlig syk eller (i de fleste tilfeller) du er en slektning til personen som er syk for øyeblikket.
Den eneste advarselen.
Det faktum at nå jeg vil fortelle sannheten, er sant, vi står overfor min mann i det virkelige liv. Jeg er ingen lege, og ingen medisinsk opplæring jeg har (dessverre), så ikke dømme strengt og ikke skriv meg kommentarer som angivelig det ikke er slik, eller at noe ikke er riktig, men hvis du er en medisinsk faglig eller opplevd med stoffet så vennligst å avmelde deg i kommentarene, vil jeg lese alt veldig nøye.
Så la oss gå. Hvis vurderingene ikke kunne ha blitt fulgt av det normative ordforrådet, ville denne anmeldelsen bare bestå av den.
Min mann hadde perforering av duodenal sår (jeg vil definitivt skrive om denne operasjonen i neste gjennomgang) ca 4 uker siden.
Han ble tømt fra sykehuset etter 11 dager etter operasjonen så snart stingene ble fjernet.
Han kom hjem, staten er ganske tilfredsstillende. Fire dager senere sprang temperaturen skarpt, vi skrev det for kaldt, da han dro til den lokale klinikken etter en dag for en dressing, kanskje han fanget den.
Neste dag, da kirurgen gjorde dressingen, sa han at temperaturen ikke var relatert til operasjonen.
Men temperaturen falt ikke, så vi gikk igjen til den lokale klinikken (hun var forbannet) og gjennomgikk tester, og legen foreskrev en ultralyd neste dag.
Selvfølgelig fant de ikke noe, bare to cyster på nyrene, på det de roet seg ned.
Jeg vet ikke hvordan temperatur og cyste kan være relatert, men de skrev en konklusjon, og det er det.
Da begynte moroa, for da temperaturen steg igjen, ringte vi legen til tjeneste fra klinikken.
Da hun kom, sa hun at hun ikke visste hva det var for, og jeg er seriøs nå.
Han sa, vel, sannsynligvis suturen fra operasjonen har gått kald eller fester (selvfølgelig sømmen var ikke festering).
Vi er allerede lei av alt, og vi dro til diagnostisk senter.
Der følte legen bare magen og sa at han hadde betennelse, for å bekrefte, han viste tilsynelatende gjetningene til en annen ultralyd, de gjorde det umiddelbart, og frykten ble bekreftet.
Betennelse i galleblæren, gikk komplikasjon fra operasjonen.
Legen foreskrev medisinering.
Dropp glukose med fortynning i det med flere stoffer, metronidazol, reamberin.
Injeksjoner skal gjøres intramuskulært-shpa, milgamma og blant dem Tienam.
Vi dro umiddelbart til apoteket for kjøp av alle legemidler, med unntak av alt Tienam var det dyreste stoffet og var ikke tilgjengelig i vår by i det hele tatt.
Det kunne bestilles, og det ville komme om tre dager, vi hadde i utgangspunktet ingenting igjen, og vi bestilte. Det er verdt å merke seg at hvert rør av pulver koster 7.000 tenge (dvs. 1.400 rubler), er det ikke dyrt?
Generelt bestilte vi på fredag og på mandag var stoffet hos oss. Jeg skriver denne anmeldelsen på tirsdag.
I går brukte vi hele dagen med dette stoffet. Generelt trenger vi bare å gjennomgå det 5-7 dager, så vi bestilte 14 rør av pulver.
Så ble legen foreskrevet for å stikke ham intramuskulært, men da medisinen dukket opp i våre hender ble det skrevet pulver på flaskene i svart og hvitt for å forberede infusjoner, det vil si til intravenøs administrering.
Vi forsto ikke noe i det hele tatt, på apoteket forsikret de oss om at det var nødvendig å fortynne dette pulveret med en isbryter, og vi kjøpte det faktisk med Tienam.
Da vi kom hjem, ringte vi en bekjent som ga ham injeksjoner, hun visste ingenting om et slikt stoff og hadde aldri møtt det.
Generelt fant vi på Internett at stoffet er delt inn i to typer, for intramuskulær administrasjon og for intravenøs administrering.
Men i lang tid intravenøs tilbaketrekking (av en eller annen ukjent grunn) fra produksjonen, var vi derfor helt sikre på at vi hadde et stoff for intramuskulær injeksjon i våre hender, selv om innskriften på banken snakket om noe helt annet.
Plus, på dette tidspunktet ringte vi legen, som dessverre ikke tok telefonen.
Men siden det var tydelig og tydelig skrevet i oppskriften at det ble injisert intramuskulært to ganger om dagen, bestemte vi oss for å starte, siden vi allerede mistet tre dager.
Så å skrive inn sprøyten, ble isen klemt i pulver og derfra ble de allerede samlet i sprøyten, hva så vi?
Pulveret satte seg bare ned på bunnen av sprøyten og oppløses ikke i iskoconen, vi skylde på det faktum at ismynten var i fryseren, og det er sannsynligvis hvorfor.
Etter en tid prøvde de å injisere bare isocoin, pulversuspensjonen ble igjen i sprøyten og ønsket ikke å gå ut.
Selv om vi dro ut sprøyten, gikk suspensjonen gjennom nålen, men kom ikke inn i huden.
Generelt kastet vi 1400 rubler til vinden om 2 minutter.
Denne morgenen vi alle fortsatt ringte legen som skrev resepten, vi sa kan fortynnes med novocaine og injiseres intramuskulært, så vi ringe tilbake til ham igjen og lese som det er skrevet på butylkov med stoffet, sa han til å kjøpe nat. oppløsning og drypp intravenøst, dropper.
I øyeblikket skriver jeg en anmeldelse som den er live, mens mannen min dripper dette stoffet. I dag var det første gangen de droppet, etter at kurset utløper om 7 dager, vil jeg definitivt fortsette gjennomgangen og fortell deg om suksessene.
I mellomtiden vil jeg snakke om stoffet jeg lærte om det.
Pulveret er slik et glass "emballasje".
Det utgis kun med legeens resept. Og når legen vil foreskrive dette stoffet til du være sikker på å spørre hvordan pikken hans og hva som er det samme det er bedre å oppløse (nå igjen gjenta at ledokoinom dette stoffet er ikke skilt).
Tienam er foreskrevet av lege for ulike smittsomme sykdommer.
Dette stoffet har et bredt spekter av bruksområder og er foreskrevet for sykdommer:
nedre luftveier, gynekologiske infeksjoner, urinveisinfeksjon, infeksjon av bein og ledd, og mange andre (du kan lese på Internett).
Kontraindikasjoner for stoffet er ikke så mye, men mer enn nok bivirkninger.
Og også tiam ikke kombinert med noen antibiotika, så det er nødvendig å snakke med legen din om dette emnet.
Fordi hvis du i øyeblikket også bruker hvilken type medisin eller antibiotika, er det ikke kjent hva reaksjonen av organismen vil være.
Det er noen tilfeller at Tienam forårsaket kramper med en kombinasjon av andre legemidler.
Også på Internett kan du lese hvor mange bivirkninger fra tiam.
I prinsippet har nesten alle medisiner nå mange bivirkninger.
Jeg har en live kringkasting igjen, vi har drukket i 5 dager, bare 2 dager igjen.
Etter det, la oss gå på sykehuset og høre hva legen sier til oss.
Så langt er alt i orden, ingenting er forstyrrende og temperaturen har gått ned.
Etter to eller tre dager, så snart vi besøker legen, vil jeg skrive mine siste ord om dette stoffet og legge det på nettet.
Vel, jeg kan si at vi har en forberedelse prokapali 7 dager, alt som forventet, men så igjen innlagt på sykehus siden funnet pus i magen, spesielt Tienam hjulpet oss bare med betennelse i galle.
Min neste gjennomgang vil være en fullstendig avhandling om duodenalt sår.
Jeg vil liste alt fra og til denne sykdommen.
Jeg håper at anmeldelsen min var nyttig for deg, før du kjøpte denne dyre medisinen, spør legen din om en million spørsmål om hvordan du kan stikke og hvor mye du skal stikke og så videre.
Thien
farmakokinetikk
Etter på / i innføringen av en løsning av Tienam Tmax i plasma er 20 minutter for begge komponenter. Samtidig når Cmax for imipenem verdier fra 21 til 58 μg / ml for imipenem og fra 31 til 49 μg / ml for cilastatin. Etter innføringen av Tienam, reduseres Cmax til en verdi på 1 μg / ml og senkes innen 4-6 timer.
Plasmaproteinbinding er 20% for imipenem og 40% for cilastatin.
T1 / 2 for hver av komponentene er 1 t. Ca. 70% av det injiserte / v imipenem ut gjennom nyrene innen 10 timer. Den antibiotiske urinkonsentrasjonen er høyere enn 10 mikrogram / ml kan bli opprettholdt i 8 timer etter i / v injeksjon tienama. Ca. 70% av cilastatin utskilles av nyrene innen 10 timer etter i / v-administrasjon.
Etter intravenøs administrering av Thienam i en dose på 1 g ble følgende gjennomsnittlige verdier av imipenem-konsentrasjon bestemt (målinger ble utført 1 time etter administrering) i følgende vev og medier.
Indikasjoner for bruk
Indikasjoner for bruk av stoffet Tienam er:
- nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus (stammer som produserer penicillinase), Acinetobacter spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp, Serratia marcescens...;
- urinveisinfeksjoner (kompliserte og ukompliserte) forårsaket av Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (stammer som produserer penicillinase), Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa.;
- intraabdominale infeksjoner forårsaket av Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Morganella morganii, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Bifidobacterium spp., Clostridium spp..., Eubacterium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, Bacteroides spp, inklusive Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp....;
- gynekologisk konjakk Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp., Bacteroides spp., Inkludert Bacteroides fragilis;
- bakteriell septikemi forårsaket av Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (penicillinase-produserende stammer), Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp., Bacteroides spp., inkludert Bactopos
- ben- og leddinfeksjoner forårsaket av Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa.;
- infeksjoner i hud og mykt vev forårsaket av Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (-stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter spp., Citrobacter sp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp, Bacteroides spp, inklusive Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.....;
- infeksiøs endokarditt forårsaket av Staphylococcus aureus (penicillinase-produserende stammer);
- forebygging av postoperative infeksjoner.
tienam
8. februar 2012
Beskrivelse og instruksjoner av stoffet Tienam
Tienam er et vellykket nytt antibakterielt middel. Det ødelegger voksen og utvikler former for mikroorganismer, det vil si at den har en utprøvd bakteriedrepende aktivitet. Viktig er Tienans evne til å ødelegge nesten alle bakterier som er de vanligste årsaksmidlene til smittsomme sykdommer. Enorme liste over mikroorganismer som utviser følsomhet for denne medisinen, er et betydelig plass som opptas av Gram-positive bakterier, som ofte er resistente overfor behandling med andre antibiotika. Dette tillater Tienan å begynne å behandle slike infeksjoner som patogenet ennå ikke er bestemt for. I tillegg er dette antibiotika uunnværlig i nærvær av en blandet infeksjon. Dette stoffet brukes til å avlaste smittsomme prosesser av lokalisering (organ, type vev der den flyter).
Tienan er produsert i form av pulver hvorfra løsninger fremstilles for intravenøs eller intramuskulær infusjoner og injeksjoner - disse pulverene varierer i dosering. Instruksjonen av stoffet fremhever flere grunnleggende regler for bruk:
- Det er nødvendig å nøye følge reseptbelagte medisiner - ikke forveksle dets intravenøse og intramuskulære former!
- Dosen og hyppigheten av administrasjon av Tienan er beregnet av legen - noe som gjør at vilkårlig tilpasning til disse avtalene er farlig!
- Tienam er ikke blandet med andre antibiotika!
Imponerende kapitler i annoteringen av stoffet er viet til metodene for dosering i forskjellige tilfeller. Ett blikk på disse tabellene og ordsomme advarsler burde overbevise pasientene om aldri å prøve å bruke Tienam alene.
Behandlingen med dette legemidlet er ikke foreskrevet for dets intoleranse, graviditet og amming, spedbarn opptil tre måneder og pasienter med nyrepatologi. Tilstandskontraindisert Tienam for eldre og pasienter med patologier i sentralnervesystemet.
Bivirkninger av Thienama
Med all sin kraft har dette antibiotika en minimal effekt på pasientens helse som tar det. Som regel er uønskede symptomer, hvis de er nevnt, milde og forsvinner etter at behandlingen er fullført.
Lokale reaksjoner utvikles ofte på injeksjonsstedet i Tienam, for eksempel smertefulle infiltrater. Kanskje en forstyrrelse i fordøyelsessystemet, belastningen på leveren. Mest utsatt for virkningen av denne narkotika. Og hvis dette parret organ er utsatt for patologi, kan behandling med Tienam enda mer hemme sin funksjon. Også det menneskelige nervesystemet er sårbart for virkningen av dette antibakterielle stoffet. For det meste observeres noen ganger alvorlige reaksjoner i form av kramper, hallusinasjoner og så videre. I tillegg er noen endringer i blodtilstanden, alopecia (alopecia) og allergiske reaksjoner beskrevet.
Tiename Anmeldelser
Handlingsrapporter Tienam - ikke så ofte på Internett. Men blant dem er det overraskende nøyaktige og levende definisjoner. For eksempel: "Tienam er et middel til fortvilelse!" - Faktisk, så sterk medisin bør bare brukes i de mest ekstreme tilfeller.
Det er imidlertid vurderinger som snakker om bruken av Tienam, som ikke ga noen positive resultater. For eksempel førte en fem dagers antibiotikabehandling, utført av en dame med en alvorlig infeksjonsprosess i eggstokkene og egglederene, ikke engang til en midlertidig gjenoppretting. En annen rapport omhandler et barn med urinveisinfeksjon, som også ikke ga opp sine stillinger etter Tienam-terapi.
Konklusjonene som kan gjøres på denne poengsummen er som følger: Behandlingen av eventuelle infeksjoner bør begynne med bestemmelse av deres patogen eller patogener, følsomheten til bestemte mikroorganismer for ulike legemidler. Antibiotikas løpet bør ledsages av tiltak for å bevare den normale mikrofloraen og rehabilitering av pasientens immunitet. Og å stole på det faktum at Tienam eller, Tavanic - kjente og kraftige antibakterielle midler - er uklokt.
I tillegg er det ofte mistanke om engasjement fra legene som foreskrev dette legemidlet. Tross alt koster det mye. Hvis du har slike tvil, prøv å konsultere flere eksperter.
Thien
Pulver til oppløsning av infusjonsvæske, oppløsning fra hvit til lys gul farge.
Hjelpestoffer: Sterilt natriumbikarbonat - 20 mg.
Glassflasker med en kapasitet på 20 ml (10) - plastpaller.
Glassflasker med en kapasitet på 20 ml (25) - pakker kartong.
Glass hetteglass med en kapasitet på 115 ml (5) komplett med tilkoblingsrør (5 stk.) - pappkasser.
Et bredspektret beta-laktam antibiotikum. Undertrykker syntesen av bakterielle cellevegger og har en bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative mikroorganismer, aerob og anaerob.
Imipenem, et derivat av thienamycin, tilhører gruppen karbapenem.
Cilastatin sodium hemmer dehydropeptidase, et enzym som metaboliserer imipenem i nyrene, noe som øker konsentrasjonen av uendret imipenem i urinveiene. Cylastin har ikke sin egen antibakterielle aktivitet, hindrer ikke beta-laktamasebakteriene.
Aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis og Bacteroides fragilis.
Det er motstandsdyktig mot ødeleggelsen av bakteriell beta-laktamase, noe som gjør den effektiv mot mange mikroorganismer, som Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. og Enterobacter spp., som er resistente mot de fleste beta-laktam antibiotika.
Det antibakterielle spekteret omfatter nesten alle klinisk signifikante patogener.
Aktiv mot gram-negative aerobe bakterier: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (Tidligere Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp, Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Capnocytophaga spp, Citrobacter spp.... (inkludert Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inkludert Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans Enterobacter cloacae,), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (inklusive stammer som danner beta-laktamase), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella oxytoca, Klebsiella ozaenae, Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii (tidligere Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammer som danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Yersinia spp. (tidligere Pasteurella), inkl. Yersinia multocida, Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis; Plesiomonas shigelloides, Proteus spp. (inkludert Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Providencia spp. (Inkludert Providencia alcalifaciens, Providencia rettgeri (tidligere Proteus rettgeri), Providencia stuartii.Hybridiseringsblandingen), Pseudomonas spp. (Inkludert Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (inkludert Salmonella typhi), Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens, Serratia proteamaculans), Shigella spp.; Grammatikk ess, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus gruppe C, Streptococcus gruppe G, viridans-streptokokker, inkludert alfa og gamma hemolytisk stammer); Gram-negative anaerobe bakterier: Bacteroides spp. (Inkludert Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Prevotella melaninogenica (tidligere Bacteroides melaninogenicus), Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides uniformis, Bacteroides vulgatus), Bilophila wadsworthia, Fusobacterium spp., Inklusive (Fusobacterium necrophorum, Fusobacterium nucleatum), Porphyromonas asaccharolytica (tidligere Bacteroides asaccharolyticus), Prevotella bivia (tidligere Bacteroides bivius), Prevotella disiens (tidligere Bacteroides disiens), Prevotella intermedia (tidligere Bacteroides intermedius), Veillonella spp.; Gram-positive anaerobe bakterier: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (Inkludert Clostridium perfringens), Eubacter spp., Lactobacillus spp., Mikroaerofil streptokokker, Mobiluncus spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (inkludert Propionibacterium acne), andre. mikroorganismer: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis. Noen Staphylococcus spp. (meticillinresistent), Streptococcus spp. (Gruppe D), Stenotrophomonas maltophilia, Enterococcus faecium og noen stammer av Pseudomonas cepacia sensitive for imipenem.
Effektiv mot mange infeksjoner forårsaket av bakterier resistente mot cefalosporiner, aminoglykosider, penicilliner. In vitro virker synergistisk med aminoglykosider mot visse stammer av Pseudomonas aeruginosa.
Når i / m administrasjon er biotilgjengelighet av imipenem, er 95%, og cilastatin er 75%.
Kommunikasjon med plasmaproteiner imipenem - 20%, cilastatin - 40%. Cmax imipenem med på / i innføringen av en dose på 250, 500 eller 1000 mg i 20 minutter - henholdsvis 14-24, 21-58 og 41-83 μg / ml; med i / m administrering av henholdsvis 500 eller 750 mg, 10 og 12 μg / ml. Cmax Cilastatin med påføring i en dose på 250, 500 eller 1000 mg i 20 minutter - 15-25, 31-49 og 56-80 μg / ml; med i / m administrering av henholdsvis 500 eller 750 mg, 24 og 33 μg / ml.
Det er raskt og godt fordelt i de fleste vev og kroppsvæsker. De høyeste konsentrasjoner oppnås i pleural effusjon, peritoneal og interstitial væsker og reproduktive organer. Ved lave konsentrasjoner funnet i CSF. Vd hos voksne, 0,2-0,31 l / kg, hos barn 2-12 år - 0,7 l / kg, og hos nyfødte, 0,4-0,5 l / kg.
Blokkering av tubulær sekresjon av imipenem med sylastatin fører til inhibering av nyre-metabolisme og akkumulering i urinen uendret. Cilastatin metaboliseres til N-acetylforbindelsen.
Når v / m introduksjon T1/2 imipenem - 2-3 timer. Med på / i introduksjonen av T1/2 imipenema og cilastatin hos voksne - 1 time, hos barn 2-12 år - 1-1,2 timer, hos nyfødte T1/2 imipenem - 1,7-2,4 timer, cilastatin - 3,8-8,4 timer; i strid med nyrefunksjonen T1/2 imipenem - 2,9-4 timer, cilastatin - 13,3-17,1 timer.
Ekskretiseres hovedsakelig av nyrene (70-76% i 10 timer) ved glomerulær filtrering (2/3) og aktiv tubulær sekresjon (1/3); 1-2% utskilles gjennom galle med avføring og 20-25% gjennom extrarenalveien (mekanisme ukjent).
Raskt og effektivt (73-90%) elimineres ved hemodialyse (som følge av en 3-timers intermittent hemofiltreringsøkt, blir 75% av den mottatte dosen fjernet).
- infeksjoner i nedre luftveier
- infeksjoner i det genitourinære systemet;
- infeksjoner av bein og ledd;
- infeksjoner av hud og myke vev
- infeksjoner i bekkenorganene
- forebygging av postoperative infeksjoner
- Overfølsomhet (inkludert karbapenem og andre beta-laktam antibiotika);
- graviditet (bare for "vitale" indikasjoner);
- Tidlig barndom (opptil 3 måneder); hos barn, alvorlig nyresvikt (serumkreatininkonsentrasjon på mer enn 2 mg / dL).
For suspensjon med injeksjonen / m, fremstilt ved bruk av lidokainhydroklorid som oppløsningsmiddel:
- Overfølsomhet for lokalbedøvelse amidstruktur (sjokk, brudd på intrakardiell ledning).
C forsiktighet: sykdommer i sentralnervesystemet, amming, alderdom.
In / i drypp og inn / m. Dosene gitt nedenfor beregnes for en kroppsvekt på 70 kg eller mer og CC = 70 ml / min / 1,73 m 2 eller mer.
For pasienter med QC 2 og / eller lavere kroppsvekt, bør dosen reduseres proporsjonalt.
I / i administreringsveien er å foretrekke å bruke i de første stadier av terapi av bakteriell sepsis, endokarditt og andre alvorlige og livstruende infeksjoner, inkludert nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, og i tilfelle av alvorlige komplikasjoner.
For å lage en infusjonsoppløsning tilsettes 100 ml av et oppløsningsmiddel (0,9% natriumkloridoppløsning, 5% vandig dextroseoppløsning, 10% vandig dextrosoppløsning, 5% dextroseløsning og 0,9% natriumklorid) til hetteglasset. Konsentrasjonen av imipenem i den resulterende oppløsningen er 5 mg / ml.
Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen for voksne med introduksjonen - 1-2 g / dag, delt inn i 3-4 administrasjon; Maksimal daglig dose er 4 g eller 50 mg / kg, avhengig av hvilken dose som er lavere.
Pasienter med mild infeksjonsgrad - 250 mg 4 ganger daglig, moderat - 500 mg 3 ganger daglig eller 1 g 2 ganger daglig, alvorlig - 500 mg 4 ganger daglig for en infeksjon som truer pasientens liv - 1 g 3-4 ganger / dag. Hver 250-500 mg administreres intravenøst i 20-30 minutter, og hver 1 g i 40-60 minutter.
For forebygging av postoperative infeksjoner, 1 g under induksjonsbedøvelse og 1 g etter 3 timer. Ved operasjoner med høy risiko for å utvikle en infeksjon (operasjon i tykktarm og rektum), administreres ytterligere 500 mg 8 og 16 timer etter generell anestesi.
Maksimale daglige doser for intravenøs infusjon hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, avhengig av sværhetsgraden av infeksjonen og CC-verdiene (ml / min / 1,73 m 2):
med mild infeksjon og CC 41-70 ml / min - 250 mg hver 8. time, CK 21-40 ml / min - 250 mg hver 12. time, CC 6-20 ml / min - 250 mg hver 12. time;
med moderate infeksjoner og CC 41-70 ml / min - 250 mg hver 6. time, CC 21-40 ml / min - 250 mg hver 8. time, CC 6-20 ml / min - 250 mg hver 12. time;
i alvorlige tilfeller (svært sensitive stammer) og KK 41-70 ml / min - 500 mg hver 8. time, KK 21-40 ml / min - 250 mg hver 6. time, KK 6-20 ml / min - 250 mg hver 12 timer;
i alvorlige tilfeller (moderat følsomme stammer, inkludert Pseudomonas aeruginosa) og KK 41-70 ml / min - 500 mg hver 6. time, KK 21-40 ml / min - 500 mg hver 8. time, KK 6- 20 ml / min - 500 mg hver 12. time;
i alvorlige livstruende infeksjoner og KK 41-70 ml / min - 750 mg om 8 timer, KK 21-40 ml / min - 500 mg i 6 timer, KK 6-20 ml / min - 500 mg etter 12 timer
Pasienter med QC mindre enn 5 ml / min er kun foreskrevet hvis hemodialyse utføres hver 48 timer, etterfulgt av administrasjon etter 12 timer (fra det øyeblikket prosedyren er fullført).
For forebygging av postoperative infeksjoner hos voksne - 1 g med innledende anestesi og igjen etter 3 timer; Ved høyrisiko kirurgiske inngrep (i tykktarmen og rektum), administreres ytterligere 500 mg 8 og 16 timer etter starten av generell anestesi.
For tiden er det utilstrekkelige data på doseringsregimet for preoperativ profylakse hos pasienter med QA mindre enn 70 ml / min / 1,73 m 2.
Barn som veier 40 kg eller mer, har samme dose som voksne. med en kroppsvekt mindre enn 40 kg - 15 mg / kg 4 ganger daglig; maksimal daglig dose - 2 g.
V / m injeksjon kan brukes som et alternativ til / i form av et stoff for behandling av infeksjoner der i / m-administrasjon er å foretrekke. Avhengig av infeksjonens alvor, følsomheten til de patogene mikroorganismer og tilstanden til pasienten, administreres 500-750 mg hver 12. time. Den totale daglige dosen er ikke mer enn 1500 mg. Hvis det er behov for store doser av legemidlet, er det nødvendig å bruke en / i introduksjonen.
V / m administrasjon hos pasienter med QA mindre enn 20 ml / min / 1,73 m 2, samt hos barn, er ikke studert.
For behandling av urinitt og cervicitt forårsaket av Neisseria gonorrhoeae, administreres 500 mg en gang, i a / m. Pulveret blandes med 2 ml 1% lidokainhydrokloridoppløsning (uten epinefrin), vann d / og 0,9% natriumkloridoppløsning til en homogen suspensjon (hvit eller litt gul).
Fra siden av sentralnervesystemet og perifert nervesystem: myoklon, psykiske lidelser, hallusinasjoner, forvirring, anfall, parestesier.
På den delen av urinsystemet: oliguria, anuria, polyuri, akutt nyresvikt (sjeldne).
På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, diaré, pseudomembranøs enterokulitt, hepatitt (sjeldne).
På den delen av bloddannende organer og det hemostatiske systemet: eosinofili, leukopeni, nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni, trombocytose, monocytose, lymfocytose, basofili, redusert hemoglobin, forlenget protrombintid, Coombs positiv reaksjon.
Fra laboratorieparametrene: økt aktivitet av hepatisk transaminaser og alkalisk fosfatase, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, økt konsentrasjon av urea nitrogen; Direkte positiv Coombs-test.
Allergiske reaksjoner: Hudutslett, kløe, urtikaria, erytem multiforme eksudativ (inkludert Stevens-Johnsons syndrom), angioødem, toksisk epidermal nekrolyse (sjeldne), eksfoliativ dermatitt (sjeldne), feber, anafylaktiske reaksjoner.
Lokale reaksjoner: Hudspyling, smertefull infiltrasjon på injeksjonsstedet, tromboflebitt.
Annet: candidiasis, et brudd på smak.
Farmaceutisk inkompatibel med saltet av melkesyre, andre antibakterielle stoffer.
Når det brukes samtidig med penicilliner og cephalosporiner, er det mulig med kryssallergi. viser antagonisme mot andre beta-laktamantibiotika (penicilliner, cefalosporiner og monobaktamer).
Ganciklovir øker risikoen for utvikling av generaliserte anfall.
Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon, øker konsentrasjonen i plasma og T noe1/2 imipenem (hvis det kreves høye konsentrasjoner av imipenem, anbefales det ikke å bruke disse legemidlene samtidig).
Ikke anbefalt for behandling av meningitt.
Maling urin i rødaktig farge.
Doseringsform for i / m-administrasjon bør ikke brukes til i / v og omvendt.
Før behandling bør en grundig historie samles inn for tidligere allergiske reaksjoner mot beta-laktam-antibiotika.
Hos personer med en historie med gastrointestinal sykdom (spesielt kolitt), er det en økt risiko for pseudomembran enterocolitt.
Terapi med antiepileptiske legemidler hos pasienter med hjerneskade eller kramper i historien bør fortsette hele perioden med legemiddelbehandling (for å unngå bivirkninger fra sentralnervesystemet).
Det bør tas hensyn til at eldre pasienter sannsynligvis vil ha aldersrelatert nyresvikt, noe som kan kreve dosereduksjon.
Kontraindikasjon - graviditet (bruk er bare mulig av helsehensyn).
Med forsiktighet: laktasjon.
Kontraindikasjon - tidlig barndom (opptil 3 måneder). Bruk om nødvendig legemidlet hos barn over 3 måneder. bør nøye studere instruksjonene.
Kontraindikasjon: alvorlig nyresvikt hos barn (serumkreatininkonsentrasjon på mer enn 2 mg / dL).
Anmeldelser om stoffet Tienam
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning, Neopharmed
Indikasjoner for bruk
Intraperitoneale infeksjoner, infeksjoner i nedre luftveier, urogenitalt system, bein og ledd, hud og myke vev; septikemi; endokarditt; forebygging av postoperative infeksjoner; blandede infeksjoner.
Diskusjonsmedisin Tienam registrerer moms
. er følsomme. Videre er seeding fra to punkter (CC og vagina) og til forskjellige antibiotika følsomme. Jeg tenker å prøve å drikke et kurs først fra ett kurs til et annet. Jeg vil ikke bruke tienam.
Jeg hadde lungebetennelse og var ikke bare ceftriaxon, men også abactal og thienes i droppers. alt er flott!
Vel, ja, de er slike tetracykliner, jeg visste ikke at en BB, et skjæringsprogram og B hadde skjedd, sannsynligvis var embryoen sterkt skadet av dem. og til en annen B, de celetriaxone, ble Tienam droppet og ingenting. Faktisk finnes det antibiotika som er løst med B. Og fra 2 tabletter skal ingenting skje, fordi faktisk babyen allerede har dannet seg.
Men her er vi tino hun var! Jeg ventet også en måned, og barnet led.
Gratulerer! Veldig glad for deg! Dummy de alle ikke ønsker å forstå fordi det er ubeleilig for dem;) Min lange i stedet for dummy snakket thieni.
Tienam er generelt tung artilleri. Et antibiotika som behandles i de mest alvorlige tilfellene. Etter ham er det ingenting å behandle
God ettermiddag Ingen banke ut kan ikke gi. Allerede i menigheten tar mor seg av ham. Nå drikker Tienam. Etter vil trenge medisiner til å behandle leveren.
Å, hold på. Opprettholder legene sultukeker? Forandret antibiotika baby? Vi kjøpte selv dyre, Tienam, anbefalte legen, men selvfølgelig insisterte hun ikke, det er ikke den riktige måten. Kan du også klargjøre det?
flott navn. Ikke endre. Dette er bare den første reaksjonen, de vil bli vant til det. Jeg svarer på spørsmålet om datterens tyeni fordi jeg liker det.
. men på hendene. og mange har allergier mot det. Du må kjøpe hansker uten talkum for pengene dine, men de er ikke billige. 5. Antibiotika. Mye. Bare du vil oppløse en fortum, amoxiclav eller thiens - thrush, bare du vil oppløse - igjen trøst. Vi nashpigovany dem allerede at det koster oss å bli sykefiken som vil hjelpe. må dø. 6. Beklager. skit, urin, pus, blod. hele tiden. 7. Nødsituasjoner. Psyken lider når brakt halvt menneske, brutte og innsiden ut av barnet eller småbarn døende, forbrenninger stinkende av råtnende under oppvarming kanal med fitte, alkoholikere med ekorn og skum fra munnen, med overdose, drukning, suitsidnikov, brent.
Hvordan behandle prostatitt betyr Tien?
Tienam er et bredspektret antibakterielt middel. Legemidlet er ment for parenteral administrering, brukes til å oppnå en rask effekt i alvorlig smittsom sykdom. Antibiotikumet er produsert i Nederland, på grunn av hvilket det har høye kostnader og har ingen analoger med den kjemiske strukturs full identitet. Andre antibakterielle stoffer kan ikke ha så sterk terapeutisk effekt.
Andre navn og klassifisering
Legemidlet tilhører de kombinerte antibiotikaene til den nye generasjonen fra gruppen av tenamyciner.
Tienam er et bredspektret antibakterielt middel.
Latinsk navn
Handelsnavn
- Imipenem + Cilastatin;
- Tsilapenem;
- Cilastatin.
Registreringsnummer
Sammensetning og doseringsformer
Antibakterielt middel er tilgjengelig i pulverform for oppløsning av oppløsning. Injiseringene administreres parenteralt intramuskulært og intravenøst. Sammensetningen av medikamentet innbefatter to aktive bestanddeler:
- sterilt imipenem, identisk med 500 mg thienamycin dehydrert monohydrat;
- Sterilt cilastatin natrium, som ligner cilastatinsyre på 500 mg.
Pulveret er hvitt med en gulaktig tinge. Konsentratet er inneholdt i glass hetteglass til injeksjon.
Antibakterielt middel er tilgjengelig i pulverform for oppløsning av oppløsning.
Farmakologisk gruppe
Legemidlet tilhører gruppen av kombinerte antibakterielle midler. Består av karbapenem og nyre dehydropeptidase blokker.
Farmakologisk aktivitet
Den bakteriedrepende (toksiske) effekten skyldes tilstedeværelsen av imipenem i sammensetningen. Kjemikaliet er produsert ved en syntetisk metode og inngår i gruppen av en ny generasjon thienamyciner, beta-laktam antibiotika. På grunn av denne strukturen er stoffet resistent mot spaltning av beta-laktamaser, som produseres av bakterier.
Imipenem hemmer syntesen av peptidoglykan, som er nødvendig for normal dannelse av cellemembranen. Under lys av ytterveggen dør bakterien. Syntetisk forbindelse er aktiv mot gram-negative og gram-positive mikroorganismer av aerob, anaerob type.
Cilastatin natrium som det andre aktive stoffet i stoffets sammensetning svekker metaboliseringen og konsentrasjonen av det første imipenemet i urinsystemet. Den kjemiske forbindelsen reduserer den toksiske effekten av imipenem på humane celler og forhindrer splitting av nyrenezymer.
Ved intramuskulær administrering av Tienam danner de aktive komponentene et kompleks.
Ved intramuskulær administrering av Tienam danner de aktive komponentene et kompleks. Imipenem når sitt maksimum i plasma i 2 timer, cilastatin er konsentrert i blodet i 1 time. I dette tilfellet er biotilgjengeligheten til sistnevnte 95%, tienamycinderivat - 75%. Absorpsjon på injeksjonsstedet varer ca 6-8 timer. En slik varighet av absorpsjon av aktive stoffer inn i blodet gir begynnelsen av halveringstiden i 2-3 timer etter injeksjon. Den raske nedbrytningen av kjemiske forbindelser gir deg mulighet til å ta medisin i et intervall på 12 timer, 2 ganger daglig.
Legemidlet utskilles av urinsystemet med 75% innen 12-14 timer.
Indikasjoner for bruk Tienama
Intramuskulære injeksjoner brukes til å behandle inflammatoriske sykdommer av smittsom og mild sværhetsgrad. Som patogener er stammer av aerob og anaerobe mikroorganismer. Et antibakterielt middel brukes som en empirisk behandling før bestemmelse av bakterier.
Den behandlende legen foreskriver et antibiotika i følgende tilfeller:
- i slike fordøyelsessykdommer (mage- og tarmkanalen) som gangrenøs blindtarm komplisert bukhinnebetennelse forårsaket av en gruppe av patogener Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis Enterococcus;
- inflammatoriske prosesser i nedre luftveier, inkludert kroniske former for bronkitt og obstruktiv lungesykdom (patogen stamme - Haemophilus influenzae), lungebetennelse;
- i smittsomme lesjoner av Staphylococcus epidermidis av hud og myke vev (cellulitt, sår, infiserte sår, brannsår);
- for behandling og forebygging av urinveisinfeksjoner (kronisk bakteriell prostatitt, akutt blærebetennelse);
- som et forebyggende tiltak før operasjonen.
Antistoffet brukes i gynekologi for å eliminere og forhindre utvikling av infeksjonsendomyometritis.
Thien
TIENAM
TIENAM: instruksjoner for bruk og omtaler
Produsent av stoffet TIENAM
ATH kode for stoffet TIENAM
Klinisk og farmakologisk gruppe av legemidlet TIENAM
Frigivelsesform, sammensetning og emballasje
Flasker med 5 ml (1) - pakker kartong.
Hjelpestoffer: natriumbikarbonat (21 mg).
Glassflasker med en kapasitet på 20 ml (10) - plastpaller.
Glass hetteglass med en kapasitet på 115 ml (5) komplett med tilkoblingsrør (5 stk.) - pappkasser.
vitnesbyrd
Behandling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:
- infeksjoner i mageorganer
- infeksjoner i nedre luftveier -
- Septikemi (bruk av stoffet i doseringsformen for intramuskulær administrering anbefales ikke) -
- infeksjoner av urinogenitalt system -
- infeksjoner av bein og ledd -
- infeksjoner av hud og bløtvev
- infektiv endokarditt (bruk av stoffet i doseringsformen for intramuskulær administrering anbefales ikke)
- blandede infeksjoner (inkludert de som er forårsaket av Bacteroides fragilis).
Tienam er ikke angitt for behandling av meningitt.
Tiår er angitt for å forebygge visse postoperative infeksjoner hos pasienter med høy sannsynlighet for postoperativ infeksjon.
Farmakologisk aktivitet
Tienam er et antibiotikum med en bred bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative patogener, aerob og anaerob. Imipenem er aktivt mot de gramgunstige artene som kun beta-laktamantibiotika med et smalt aktivitetsområde har vært aktive før.
Cilastatin sodium er et spesifikt enzym som hemmer metabolismen av imipenem i nyrene og øker konsentrasjonen av uendret imipenem i urinveiene betydelig.
Den virkningsspektrum tienama omfatter Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis og Bacteroides fragilis, mangfoldig gruppe av problematiske patogener som vanligvis resistente mot andre antibiotika.
Tienam er resistent mot bakteriell β-laktamase ødeleggelse, noe som gjør den effektiv mot mange mikroorganismer, som Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. og Enterobacter spp., som er resistente mot de fleste beta-laktam antibiotika.
Tienamets antimikrobielle spektrum inneholder nesten alle klinisk relevante patogener. In vitro er Tienam aktiv mot aerobic gram-negative bakterier: Achromobacter spp., Acinetobacter spp. (Tidligere Mima - Herellea), Aeromonas hydrophila, Alcaligenes spp, Bordetella bronchicanis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella pertussis, Brucella melitensis, Campylobacter spp, Capnocytophaga spp, Citrobacter spp.... (inkludert Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inkludert Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans Enterobacter cloacae,), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae (inkludert stammer som danner β-laktamase), Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae), Moraxella spp., Morganella morganii (tidligere Proteus morganii), Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammer som danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteus spp. (inkludert Proteus mirabilis, Proteus vulgaris), Plesiomonas shigelloides, Providencia spp. (inkludert Providencia rettgeri / tidligere Proteus rettgeri /, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (Inkludert Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas pseudomallei, Pseudomonas putida, Pseudomonas stutzeri), Salmonella spp. (inkludert Salmonella typhi), Serratia spp. (inkludert Serratia proteamaculans / tidligere Serratia liquefaciens /, Serratia marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (inkludert Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis) - aerobic peppe karriere: Bacillus spp., Enteryocopes; (inkludert penicillinase-produserende stammer), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Gruppe B (inkludert Streptococcus agalactiae), Streptococcus spp. gruppe C, G, C, Krigerne er hjemme, Veillonella spp. - anaerobe gram-positive bakterier: Actinomyces spp., Bifidobacterium spp., Clostridium spp. (Inkludert Clostridium perfringens), Eubacterium spp., Lactobaccilus spp., Mobilincus spp., Mikroaerofil streptokokker, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp. (inkludert Propionibacterium acnes) - annet: Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (tidligere Pseudomonas maltophilia) og noen stammer av Pseudomonas cepacia, samt Streptococcus faecium og methicillinresistente stafylokokker er resistente mot Tienam.
In vitro-tester viser at Tienam virker synergistisk med antibiotika fra gruppen av aminoglykosider mot noen Pseudomonas aeruginosa-isolater.
Effektiviteten av Tienam mot et så bredt spekter av patogene mikroorganismer gjør det spesielt nyttig i behandlingen av polymikrobielle og blandede aerobe / anaerobe infeksjoner, så vel som for primær terapi for å bestemme bakterielle patogener.
farmakokinetikk
Data om farmakokinetikken til stoffet Tienam ikke oppgitt.
dosering
Den gjennomsnittlige daglige dosen av Tienam og administrasjonsmåten bestemmes avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad og er delt inn i flere like metoder, med tanke på graden av følsomhet for mikroorganismer, nyrefunksjon og kroppsvekt.
Dosene gitt nedenfor er angitt for mengden av imipenem, beregnet for en kroppsvekt på 70 kg og normal nyrefunksjon. For pasienter med lavere kroppsmasse og CKle-70 ml / min / 1,73 m 2, bør dosen reduseres proporsjonalt.
Det skal huskes at skjemaet for bruk / bruk ikke kan skrives inn / inn.
I / i administreringsveien av legemidlet er å foretrekke å bruke i de innledende stadier av behandlingen av bakteriell sepsis, endokarditt eller andre alvorlige og livstruende infeksjoner, inkludert nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, og i tilfelle av alvorlige komplikasjoner som sjokk.
For voksne er den gjennomsnittlige terapeutiske dosen for intravenøs infusjon 1-2 g / dag (basert på imipenem), delt inn i 3-4 infusjoner. Maksimal daglig dose er 4 g eller 50 mg / kg kroppsvekt, avhengig av hvilken som er mindre. Imidlertid ble pasienter med cystisk fibrose med normal nyrefunksjon behandlet med Tienam i doser på opptil 90 mg / kg / dag i flere injeksjoner, mens totaldosen ikke oversteg 4 g / dag.
Tabell 1 viser anbefalt dose av imipenem til intravenøs infusjon, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.
Tienam - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for frigjøring (injeksjoner i ampuller til injeksjon og antibiotika infusjoner) legemidler til behandling av infeksjoner hos voksne, barn og under graviditet
I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Tienam. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruk av antibiotika Tienam i deres praksis. En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger Tienama i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av smittsomme sykdommer i ulike lokaliseringer hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.
Tienam er et bredspektret antibiotika som består av to komponenter.
Imipenem (aktiv ingrediens i stoffet Tienam) - et derivat av thienamycin - er den første representanten for en ny klasse av beta-laktamantibiotika - karbapenem.
Imipenem hemmer syntesen av bakteriell cellevegg og har en bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av gram-positive og gram-negative patogener, aerob og anaerob. Imipenem er aktivt mot de gramgunstige artene som kun beta-laktamantibiotika med et smalt aktivitetsområde har vært aktive før.
Cilastatin sodium er et spesifikt enzym som hemmer metabolismen av imipenem i nyrene og øker konsentrasjonen av uendret imipenem i urinveiene betydelig.
Aktivitetsspekteret av Tienam inkluderer Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus (Staphylococcus), Enterococcus faecalis (Enterococcus) og Bacteroides fragilis, en mangfoldig gruppe problematiske patogene mikroorganismer som vanligvis er resistente mot andre antibiotika.
Tienam er resistent mot ødeleggelse av bakteriell beta-laktamase, noe som gjør den effektiv mot mange mikroorganismer, som Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. og Enterobacter spp., som er resistente mot de fleste beta-laktam antibiotika.
Tienamets antimikrobielle spektrum inneholder nesten alle klinisk relevante patogener. Tienam er aktiv mot aerobic gram-negative og gram-positive bakterier, anaerobe gram-negative og gram-positive bakterier, samt Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium smegmatis.
Xienthomonas maltophilia (tidligere Pseudomonas maltophilia) og noen stammer av Pseudomonas cepacia, samt Streptococcus faecium og methicillinresistente stafylokokker er resistente mot Tienam.
Tester viser at Tienam virker synergistisk med antibiotika fra gruppen aminoglykosider mot noen Pseudomonas aeruginosa-isolater.
Effektiviteten av Tienam mot et så bredt spekter av patogene mikroorganismer gjør det spesielt nyttig i behandlingen av polymikrobielle og blandede aerobe / anaerobe infeksjoner, så vel som for primær terapi for å bestemme bakterielle patogener.
struktur
Imipenema monohydrat + Cilastatin sodium + hjelpestoffer.
vitnesbyrd
Behandling av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:
- infeksjoner i mageorganene;
- nedre luftveisinfeksjoner;
- gynekologiske infeksjoner;
- septikemi (bruk av stoffet i doseringsformen for i / m-administrasjon anbefales ikke);
- infeksjoner av genitourinary systemet;
- infeksjoner av bein og ledd;
- hud- og bløtvevsinfeksjoner;
- infeksiøs endokarditt (bruk av stoffet i doseringsformen for i / m-administrasjon anbefales ikke);
- blandede infeksjoner (inkludert de som er forårsaket av Bacteroides fragilis).
Tienam er ikke angitt for behandling av meningitt.
Tiår er angitt for å forebygge visse postoperative infeksjoner hos pasienter med høy sannsynlighet for postoperativ infeksjon.
Skjema for utgivelse
Pulver til fremstilling av en løsning for intramuskulær injeksjon (skudd i ampuller til injeksjon).
Pulver til infusjonsvæske, oppløsning.
Andre doseringsformer, det være seg tabletter eller kapsler, finnes ikke.
Instruksjoner for bruk og dosering
Den gjennomsnittlige daglige dosen av Tienam og administrasjonsmåten bestemmes avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad og er delt inn i flere like metoder, med tanke på graden av følsomhet for mikroorganismer, nyrefunksjon og kroppsvekt.
Merk at skjemaet for intramuskulær administrering ikke kan administreres intravenøst.
Den intravenøse administreringsvei for legemidlet er å foretrekke for bruk i de innledende stadier av behandlingen av bakteriell sepsis, endokarditt eller andre alvorlige og livstruende infeksjoner, inkludert nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, og i tilfelle av alvorlige komplikasjoner som sjokk.
For voksne er den gjennomsnittlige terapeutiske dosen for intravenøs infusjon 1-2 g per dag (basert på imipenem), delt inn i 3-4 infusjoner. Maksimal daglig dose er 4 g eller 50 mg / kg kroppsvekt, avhengig av hvilken som er mindre. Imidlertid ble pasienter med cystisk fibrose med normal nyrefunksjon behandlet med Tienam i doser opptil 90 mg / kg per dag i flere injeksjoner, mens totaldosen ikke oversteg 4 g per dag.
For å forebygge postoperative infeksjoner, bør legemidlet administreres intravenøst i en dose på 1 g med innledende anestesi og i en dose på 1 g etter 3 timer. Ved høyrisikurgirurgi (for eksempel kirurgi på tykktarmen), bør ytterligere 500 mg administreres hver 8. og 16 h etter anestesi.
Barn eldre enn 3 måneder med en kroppsvekt på mindre enn 40 kg, legemidlet er foreskrevet i en dose på 15 mg / kg hver 6. time. Den totale dagsdosen bør ikke overstige 2 g. Angi ved infusjon. Med en kroppsvekt på 40 kg og mer, er legemidlet foreskrevet i samme doser som voksne.
Fremstilling av oppløsning for intravenøs infusjon
I hetteglasset med pulver skal tilsettes 100 ml løsningsmiddel. Som løsemiddel kan du bruke: isotonisk oppløsning av natriumklorid; 5% vandig dextroseoppløsning; 10% vandig dextroseoppløsning; 5% dextroseoppløsning og 0,9% natriumklorid; 5% dextroseoppløsning og 0,45% natriumklorid; 5% dextroseoppløsning og 0,225% natriumklorid; 5% dextrose og 0,15% kaliumklorid; 5% og 10% mannitoloppløsning. Den resulterende løsningen (imipenemkonsentrasjon 5 mg / ml) må ristes til en klar væske dannes. Forskjellige farger i løsningen fra gul til fargeløs påvirker ikke preparatets aktivitet.
Løsemidler som inneholder et salt av melkesyre (laktat) brukes ikke til å forberede Thienam-oppløsning.
Den intramuskulære administrasjonsruten kan brukes som et alternativ til behandling av infeksjoner der intramuskulær administrering er å foretrekke.
Intramuskulært er legemidlet foreskrevet i en dose på 500-750 mg (basert på imipenem) hver 12. time (avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad, følsomheten til patogene mikroorganismer og tilstanden til pasienten); Maksimal daglig dose er 1,5 g. Om nødvendig bør formålet med legemidlet i høye doser brukes i / i administreringsveien.
For behandling av urinritt og cervicitt forårsaket av Neisseria gonorrhoeae, administreres Tienam en gang daglig i en dose på 500 mg.
V / m injeksjon av Tienam bør bæres dypt inn i de store musklene.
Sikkerheten og effekten av Tienam IM hos pasienter med QA på mindre enn 20 ml / min / 1,73 m2 og hos barn er ikke undersøkt.
Klargjøring av oppløsningen for intramuskulær injeksjon
Pulveret blandes med 2 ml 1% lidokainhydrokloridoppløsning (uten adrenalin) eller vann til injeksjon eller saltoppløsning til en jevn suspensjon dannes. Den forberedte løsningen har en hvit eller litt gulaktig farge.
Bivirkninger
- erytem, smerte og infiltrater på injeksjonsstedet;
- tromboflebitt;
- utslett;
- kløe;
- elveblest;
- feber,
- anafylaktiske reaksjoner;
- erytem multiforme;
- angioødem;
- eksfoliativ dermatitt;
- toksisk epidermal nekrolyse;
- kvalme, oppkast;
- diaré;
- tannfarging;
- pseudomembranøs kolitt;
- hepatitt;
- eosinofili, leukopeni, nøytropeni (inkludert agranulocytose), trombocytopeni, trombocytose, en reduksjon i nivået av hemoglobin;
- direkte positiv Coombs test;
- oliguri / anuria;
- polyuri;
- akutt nyresvikt
- misfarging av urin (dette fenomenet er trygt og bør ikke forveksles med hematuri);
- tilfeller av myokloni, psykiske lidelser, inkludert hallusinasjoner, forvirring, epileptiske anfall
- smakssykdommer.
Tusen er vanligvis godt tolerert. Ved utførelse av kontrollerte kliniske studier viste Tienam samme toleranse som ved bruk av Cefazolin, Cefalotin og Cefotaxime. Bivirkninger krever sjelden seponering av behandlingen og er vanligvis mild og forbigående; alvorlige bivirkninger er sjeldne.
Lokale reaksjoner på injeksjonsstedet er de vanligste bivirkningene av Tienam.
Kontra
- overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet.
Bruk under graviditet og amming
Sikkerheten ved bruk av Tienam under graviditet er ikke studert. Derfor er Tienam foreskrevet bare når den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Det er ikke kjent om de aktive stoffene i legemidlet utskilles i morsmelk. Om nødvendig, bruk Tienam under amming bør slutte å amme.
Bruk til barn
Tienam i infusjonsform (til intravenøs injeksjon) kan brukes til å behandle barn med sepsis. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset dersom det ikke er mistanke om meningitt.
Kliniske data er utilstrekkelige for å anbefalinger for bruk av stoffet i barn under en alder av 3 måneder, så vel som hos barn med nedsatt nyrefunksjon (serumkreatinin 2 mg / dl).
Sikkerheten og effekten av intramuskulær bruk av Tienam hos barn er ikke undersøkt.
Spesielle instruksjoner
Tienam viste effekt mot mange infektiøse sykdommer forårsaket av bakterier som er resistente overfor cefalosporiner, inkludert cefazolin, cefoperazone, cefalotin, ceftazidim, cefoxitin, cefotaksim, Moxalactam, cefamandol og ceftriaxone. Mange infeksiøse sykdommer forårsaket av organismer som er resistente overfor aminoglykosider (gentamicin, amikacin, tobramycin) og / eller mot penicillin (ampicillin, carbenicillin, penicillin-G, ticarcillin, piperacillin, azlocillin, mezlocillin), også responderte på behandling tienama.
Thienam har blitt brukt med suksess for monoterapi hos onkologiske pasienter med svekket immunitet i tilfelle bekreftede eller mistenkte infeksjoner, som sepsis.
Det er noen kliniske og laboratoriedata om delvis kryssallergi ved bruk av Tienam og andre beta-laktamantibiotika, penicilliner og cephalosporiner. Alvorlige reaksjoner (inkludert anafylaksi) er rapportert hos de fleste beta-laktamantibiotika. Før behandling påbegynnes, bør Tienam ha en grundig historie om tidligere allergiske reaksjoner på beta-laktam-antibiotika. Hvis det oppstår en allergisk reaksjon under behandlingen, skal legemidlet trekkes tilbake og adekvat behandling skal foreskrives.
Pseudomembranøs kolitt ble beskrevet som en komplikasjon av behandling med praktisk talt alle antibiotika; dets alvorlighetsgrad kan variere fra mild til alvorlig og livstruende forhold. Derfor, for personer med en historie med gastrointestinale sykdommer, spesielt kolitt, bør Tiena administreres med forsiktighet. Det er spesielt viktig å vurdere muligheten for utvikling av pseudomembranøs kolitt i tilfeller der diaré oppstår under behandling med antibiotika. Alle mulige alternativer bør også vurderes i tilfeller der forskning indikerer at giftstoffer produsert av Clostridium difficile er den primære årsaken til kolitt assosiert med antibiotisk behandling. Andre grunner må tas i betraktning.
Bivirkninger fra sentralnervesystemet ved administrering av Tienam ble observert oftere i tilfeller hvor anbefalte doser, avhengig av nyrefunksjon og kroppsvekt, ble overskredet. Slike forstyrrelser er generelt beskrevet i pasienter med CNS (hjerneskade eller tidligere krampeanfall) og / eller pasienter som har risiko på grunn av nedsatt nyrefunksjon, hvor den mulige akkumulering av medikamentet. Derfor er streng etterlevelse av det anbefalte doseringsregimet ekstremt nødvendig, spesielt hos slike pasienter. Antikonvulsiv terapi bør opprettholdes hos pasienter med indikasjoner på anfall av anfall.
Hvis det oppstår sentral tremor, myoklonus eller anfall under behandling, bør pasientene gjennomgå en nevrologisk undersøkelse med en behandling med antikonvulsiv behandling, dersom det ikke tidligere er foreskrevet. Hvis symptomene på CNS dysfunksjon vedvarer, bør dosene av Tienam reduseres eller legemidlet skal trekkes tilbake.
Hvis det er mistanke om meningitt, bør passende antibiotika foreskrives.
Pasienter som er i hemodialyse, spesielt i sentralnervesystemet, kan Tienam sykdommer gis bare i de tilfeller hvor den tilsiktede fordel av terapi enn den potensielle risiko for økt nyresvikt.
Drug interaksjon
Tienama løsning for intravenøs administrering, har den kjemiske uforlikelighet med saltet av melkesyre (laktat), er det ikke nødvendig å fremstille et løsningsmiddelbasert, som inneholder et salt av melkesyre.
Tienam-løsning for intravenøs administrering bør ikke blandes eller tilsettes til løsninger av andre antibiotika.
Analoger av stoffet Tienam
Strukturelle analoger av det aktive stoffet:
- Grimipenem;
- Imipenem og Cyelastatin Jodas;
- Imipenem og Cilastatin Spencer;
- Imipenem med cilastatin;
- Tsilapenem;
- Tsilaspen.
Analoger for den farmakologiske gruppen (karbapenem antibiotika):
- Grimipenem;
- Jenny;
- Doripreks;
- INVANZ;
- Mereksid;
- Meronem;
- Meronoksol;
- Meropenabol;
- meropenem;
- propynyl;
- Sairon.