Bukspyttkjertelenzymer - som er. Narkotika med bukspyttkjertelsymbolmangel.

I tillegg til fordøyelseselementene produserer denne kroppen natriumbikarbonat, som er en løsning som har nøytraliserende aktivitet mot saltsyre i magen. Noen av enzymer syntetiseres umiddelbart i aktiv form, noen ganger produseres pro-enzymer, aktiveringen av disse krever visse forhold.

Ordningen med produksjon av bukspyttkjerteljuice skjer i henhold til en veletablert ordning, der en klar korrelasjon kan spores. Bukspyttkjertelen fungerer "hånd i hånd" med galleblæren. Utgivelsen av gallejuice i tynntarmen starter en aktiv aktivitet på sekresjon av enzymer, og bare da blir bukspyttkjertelen sendt til tolvfingertarmen. Trypsiner og chymotrypsiner i tolvfingertarmen, hvis nivå er normalt, stopper produksjonen av enzymer, men signalerer at maten har gått inn i magen (strekker seg veggene) eller snart vil bli konsumert (lukt, smak) - fortsett aktivering av enzymer for videre splitting aktiviteter.

Det er viktig! Stoffene i bukspyttkjerteljuice er i sin inaktive fase. Hvis de var aktive, kunne de dele sine egne kjertelvev. De starter bare sitt aktive arbeid når gallen har akkumulert til ønsket nivå. Derfor er det viktig at kanalene alltid forblir fri for galleflyten - ellers kan fordøyelsesproblemer ikke unngås.

Enzymmangel i bukspyttkjertelen

Forstyrrelser i fordøyelsen påvirker arbeidet i alle vev, organer og systemer. Nøkkelrollen i fordøyelsen tilhører bukspyttkjertelenes enzymer, men noen ganger gjør atferden til personen ikke tillatelse til å fungere aktivt og syntetisere i ønsket mengde. Deres mangel utløser utviklingen av kronisk pankreatitt, som har følgende faktorer:

• Alkoholmisbruk;
• Mangelen på regime i kostholdet;
• Uregelmessige måltider, inkludert diett;
• Overhodet av en type mat;
• infeksjon;
• Organskader og deres konsekvenser;
• Legemidler tatt uten kontroll av behandlende lege, inkludert enzymhemmere.

Pankreatitt er en vanlig lesjon i bukspyttkjertelen, preget av økt enzymatisk aktivitet tidligere enn nødvendig. Normalt produseres enzymer etter å ha spist mat, men når pankreatitt aktiveres før de spiser, blir matkluten ødelagt, og selve orgelet påvirkes av egne enzymer.

Klassifisering av enzymmangel

1. Mangelen på intern sekresjon er den vanligste patologien - diabetes av den andre typen, når insulin ikke syntetiseres i ønsket mengde. Sykdommen diagnostiseres ved bruk av en blodprøve for glukose - dens hastighet er 5,5 mmol / l;
2. Utilstrekkelig ekstern sekresjon - når det er en nedgang i fordøyelsesenzymer. Overeating, spesielt fett, er kontraindisert hos disse pasientene - enzymer kan ikke bryte ned alle triglyserider.

Varigheten av bukspyttkjertelenes insuffisiens er delt inn i:

1. Funksjonell - en midlertidig tilstand som kan behandles
2. Organisk - et langvarig nederlag i kroppen, der det ikke er mulig å raskt returnere kroppens korrekte arbeid.

Pankreasenzympreparater

Utnevnes kun av en lege etter en undersøkelse og tilstedeværelsen av følgende kliniske tegn:

• Verre appetitt;
• Smerte i venstre hypokondrium;
• Angrep av kvalme og oppmuntring til å kaste opp etter å ha spist
• Tyngde og oppblåsthet;
• Allmennmangel, svakhet;
• Endringer i avføringskarakteristikker - det blir fet, eller omvendt, vannaktig. I avføringen er det fibre av ufordøyd mat, slim. Farge på stolen er gul eller oransje.

Preparater av bukspyttkjertelenzymer er utformet for å kompensere for deres mangel. Det er to grupper:

1. Enzympreparater - bring enzymer til det nivået som er nødvendig for riktig oppdeling av stoffer;
2. Anti-enzympreparater - for å eliminere enzymer produsert over normal mengde.

Eksempler på enzymmedikamenter:

• Bukspyttkjertel - avledet fra bukspyttkjertelen. Sammensetning - trypsin, amylase. Reduserer surheten i magesaft. Andre indikasjoner for å motta pankreatin er funksjonell dysfunksjon i leveren, bukspyttkjertelen;
• Festal - består av aktive stoffer av galleamylase, lipase, protease. Det er indisert til bruk hos pasienter med tyngde og smerte i den epigastriske regionen;
• Oraza - er foreskrevet for bukspyttkjertel dysfunksjon.

Andre legemidler av samme gruppe - Creon, Mezim, Enzistal, Pangrol, Panezinorm, av vegetabilsk opprinnelse - Somilaz og Unienzyme. Eksempler på anti-enzymmidler:

• Panthripin - hemmer aktiviteten til proteolytiske enzymer;
• Aprotinin - hemmer aktiviteten til polypeptider.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Arbeidet til hele organismen avhenger av tilstanden til dette organet.

Generelle tegn på patologi

Forverring av bukspyttkjertelen vises ikke alltid plutselig. Mange mennesker legger ganske enkelt ikke vekt på håndgripelig ubehag i overlivet, noe som øker etter en fest. Angi utviklingen av sykdommen kan slike tegn:

• Kvalme. Øker etter å ha drukket alkohol, fett og stekt mat. I alvorlige tilfeller, ledsaget av oppkast, ikke bringer lettelse.
• Pain. Svært eller skarpe smerter er konsentrert i epigastrisk sone, men kan utstråle under scapula, brystbenet eller under ribbenene.
• Problemer med stolen. Det er enten forstoppelse eller diaré, avhengig av type patologi og forutsetningene for utviklingen. Hvis det er synlige matpartikler i avføring - dette er ikke helt normalt.
• Belching og flatulens. Forstyrrelse av fordøyelsesprosessen fører til gjæring av matrester og oppsamling av gasser. Belching er ledsaget av en ubehagelig smak i munnen.
• Temperatur. En økning i temperatur er et tydelig tegn på en betennelsesprosess. I dette tilfellet må du handle umiddelbart - ring en ambulanse.

Lignende symptomer er en grunn til umiddelbar sykehusbehandling.

Ved utvikling av komplikasjoner er symptomer som gulsott, sløret syn, koordinasjonsforstyrrelser mulig. Også merkbart redusert vekt, tap av appetitt.

Det er viktig! Pasientklager og overfladisk undersøkelse alene er ikke nok. Først etter at en omfattende diagnose av bukspyttkjertelen er gjort, kan behandlingen foreskrives av legen din.

Laboratorietester

Etter en undersøkelse av en lege og tar anamnese, er laboratorietester foreskrevet. Hvilke tester du må passere for studiet av bukspyttkjertelen, vil legen avgjøre, siden deres liste er avhengig av de spesifikke omstendighetene.

Følgende kategorier av slike studier kan skilles:

• Standard. Ta prøver av blod, urin eller avføring for å gjennomføre en undersøkelse på standard nåværende indikatorer.
• Med en last. Består av flere stadier. Baseline indikatorer sammenlignes med resultatene av analyser etter bruk av spesielle stoffer.
• Special. Designet for å diagnostisere spesifikke patologier, innebærer en spesiell prosedyre for innsamling og studier av materialet.

De viktigste metodene for laboratoriediagnostisering av bukspyttkjertelen

Blodprøver

Det første som er foreskrevet for sykdommer i bukspyttkjertelen er blodprøver. Finger- og blodblod er tatt for fullstendig undersøkelse. Av de generelle indikatorene er antall leukocytter og nøytrofiler, så vel som ESR, av særlig betydning.

Hvilke tester har du for bukspyttkjertelen? Biokjemisk analyse av blod bestemmer følgende indikatorer:

• vanlig og direkte bilirubin;
• glukose;
• alfa amylase;
• lipase;
• trypsin.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste stoffene: Fordøyelsesenzymer og insulin for nedbrytning av glukose. Redusere syntesen av enzymer fører til manglende evne til å fullstendig behandle og absorbere næringsstoffer, og økningen er årsaken til selvskader på kroppen. Insulin er nødvendig for å behandle glukose, ellers vil en person møte en diagnose av diabetes.

En blodprøve er en grunnleggende prosedyre ved diagnosen av en sykdom.

Det er viktig! Donering av blod er nødvendig på tom mage. På kvelden anbefales det ikke å bruke alkohol, sukkerholdige karbonatiserte drikker, desserter og andre produkter som kan forvride resultatene.

Urin og avføring

Ikke mindre viktig er tester for bukspyttkjertelen, basert på studier av urinproblemer og avføring. De reflekterer behandlingen av stoffer som kommer inn i kroppen. Det er best å ta morgenen ting, spesielt for urin.

I laboratoriet undersøkes urinprøver for biokjemiske parametere som glukose, amylase og aminosyrer. Med bukspyttkjertel sykdommer, er de de som gjennomgår de største endringene.

Avføring undersøkes for å utføre coprogrammer. Eksterne indikatorer (konsistens, farge, tilstedeværelse av ufordøyd matpartikler, etc.), samt biokjemiske analyseres. De viktigste evalueringskriteriene er:

• nærvær av kostfiber og fiber;
• identifisering av fordøyelsesenzymer;
• mengden elastase;
• analyse av hydrolyseprosessen.

Laboratorietester avslører mengden og typen fiber i fekale masser.

Andre indikatorer

I dette laboratoriet avsluttes diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen bare dersom ingen signifikante abnormiteter er identifisert. Hvis det er tvilsomme resultater, er det nødvendig med ytterligere tester for å sjekke bukspyttkjertelen ved hjelp av stresstestmetoden.

Følgende forskningsalternativer brukes:

• Glukosetoleranse - blod tas i begynnelsen av testen, da pasienten drikker glukose konsentrat, og en time senere blir blodprøven gjentatt.

Testresultat for glukosetoleranse

• Diastase i urinen - det opprinnelige nivået måles, etter introduksjon av proserin, tas prøver hver halve time i 2 timer.
• Iodolipol-test. Morgen urinprøve er en kontroll. Etter å ha tatt iodolipol, tas det regelmessige mål i 2,5 timer for å bestemme konsentrasjonen av jodid.
• Antistoffer til beta-celler avslører autoimmune patologier av insulinproduksjon.
• Enzymer i tolvfingertarmen. Baseline prøver tas etter innføring av saltsyre.
• Secretin-pankreaticimintest. Produksjonen av amylase, trypsin og lipase stimuleres ved administrering av secretin og cholecysto-pancreozymin; etter det sammenlignes nivået av enzymer i tolvfingertarmen med den første.

Maskinvare diagnostikk

Mer informasjon om størrelsen og strukturelle endringer av de indre organene kan fås gjennom maskinvarediagnostikk. Når du undersøker bukspyttkjertelen, brukes disse metodene:

• USA. Ultralydbølger reflekteres fra vevet i kjertelen og omdannes til et bilde på skjermen. Endringer i nivået av ekkogenitet, organets størrelse og dets konturer, samt tilstedeværelsen av væske i bukhulen viser tilstedeværelse av patologi.

Ultralyd er en standard prosedyre for problemer med bukspyttkjertelen

• Endoskopisk undersøkelse. Ved hjelp av en endoskopisk sonde observeres tilstanden til vevene ved krysset mellom bukspyttkjertelen og duodenum.
• ERCP. Metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi tillater oss å undersøke tilstanden til bukspyttkjertelen i seg selv.

Under et ERCP er det fare for skade på organer hvis diagnostikeren ikke er tilstrekkelig kvalifisert.

• CT. På grunn av CT-skanning av bukspyttkjertelen undersøkes organets struktur i detalj, nye vekst og transformasjonssteder av sunt vev oppdages.
• Endoultrasonografiya. Brukes for en detaljert studie av tilstanden til kjertelen og dets kanaler, samt de tilknyttede lymfeknuter.
• Biopsi. Ved gjenkjenning av mistenkelige neoplasmer, samles vev ved hjelp av nålepunktur for ytterligere histologisk undersøkelse. Dette gjør at du kan oppdage onkologi eller sørge for at svulsten er godartet.

Det er viktig! På grunn av den komplekse diagnosen er det mulig å bestemme hvilken type bukspyttkjertel sykdom som er, samt mulige årsaker til utviklingen.

Basert på resultatene av forskningen, utarbeides et behandlingsprogram, som kan omfatte diett og medisinering ved bruk av enzymer. I mer alvorlige tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å redde mindre skadede områder av kjertelen.

Bukspyttkjertelenesymtest

Hvordan finne feil, og hvor skal man starte behandlingen?

Analyse av bukspyttkjertelenzymer er et av de første stadiene i diagnosen av et organ. Feil i fordøyelsessystemet tolererer ikke tolerante holdninger. For banal, ved første øyekast, kan forgiftning skjule et mye mer forferdelig fenomen: pankreatitt, kreft, tarmproblemer, galleblære, milt, mage osv. Enhver av disse forstyrrelsene kan oppstå brekninger, diaré, kvalme, forstoppelse - det er det som ligger Hovedproblemet med diagnose. Lignende symptomer krever mer forskning. Forklar bildet er ment og analyse av enzymer. Heving eller senking av indikatorer vil fortelle legen ikke bare de mulige årsakene til hendelsen, men også hvordan man skal fortsette.

Laboratorietester - hjelp til å avsløre hemmeligheter i bukspyttkjertelen

Enzymernes rolle i bukspyttkjertelen

Til tross for at orgelet ligger bak magen, kalles det bukspyttkjertelen. Hun skylder hennes navn til det faktum at hun virkelig ligger i liggende stilling, det vil si under magen. De viktigste funksjonene av eksokrin og endokrin orientering er tildelt den.

Utvendig syntetiserer og sekreterer den sekretoriske delen av kroppen enzymer, hvorved fordøyelsen av fett og proteiner sikres.

Jern produserer lipolytiske og proteolytiske enzymer, så vel som bikarbonater, som hemmer surheten av magesaft.

Hulevevet realiserer den endokrine naturen. Det produserer og utskiller somatostatin og bukspyttkjertel polypeptid, samt insulin og glukagon, som regulerer glukoseindeksen og transporterer gjennom vev.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen fører til en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet. Når pankreatitt blir kronisk, begynner endokrine patologier å utvikle, for eksempel diabetes.

Blant de viktigste årsakene til den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen:

Arvelige og autoimmune sykdommer;

Virusinfeksjoner, skader, rusmidler;

Legemidler som østrogener, furosemid, azatioprin etc.

Leverfunksjon, galleblæren.

Overdreven alkoholbruk.

Ved akutt og kronisk pankreatitt, organskader, opplever pasienter en brennende følelse og ømhet i området under xiphoidprosessen og ryggen, gagging, feber. Som et resultat er det bukspyttkjertelinsuffisiens, vekttap, ascites.

Bukspyttkjertelenzymer

Den menneskelige bukspyttkjertelen produserer følgende enzymer:

Amylase, som er en del av bukspyttkjerteljuice og splitter karbohydrater.

Lipase - en komponent i bukspyttkjerteljuice, splitting fett.

Proteaser - En gruppe enzymer som spalter en peptidbinding mellom aminosyrer i proteiner (elastase, chymotrypsin, trypsin, karboksypteptase a)

Nukleaser ansvarlig for nedbrytning av nukleinsyrer;

Steapsin, provoserer nedbrytning av fett.

Referanseverdier: Hva er normer?

Normen til C-peptidet varierer med et merke på: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Gode ​​plasmaglukosnivåer (mmol / L):

Alaninaminotransferase (IU / l.):

Gamma-glutamyltr an-peptidase (U / 1):

Den totale serumamylase i det normale området fra 29 til 99 U / L.

C-reaktivt protein, kvantitativt (svært sensitiv metode): 0-1 mg / l.

CA 19-9: 0 - 34 U / ml.

Totalt bilirubin (μmol / l.):

Serumkolinesterase (U / ml):

Hanner: 3,94 - 11,4

Hunn: 4,63 - 11,4

Ovennevnte verdier kan variere noe i forskjellige laboratorier. Fokuser på indikatorene spesifisert i et bestemt forskningssenter.

Hva betyr unormaliteter?

Hvis det er en økning i amylase, lipase og C-reaktivt protein i blodet, indikerer dette akutt pankreatitt. En endokrin lidelse fremgår av en endring i glukose, og C-peptid er et sikkert tegn på at bukspyttkjertelen blir skadet. Dette er typisk for en kronisk inflammatorisk prosess. Med en økning i CA 19-9 av tumormarkøren og endringer i biokjemi, oppstår mistanke om kreft i kjeven. Reaktiv pankreatitt og stein i galdekanalen manifesteres av økt konsentrasjon av bilirubin, lipase, amylase, gamma-GT, ALT, kolinesterase.

Når noen av de ovennevnte indikatorene avviker fra normen, er det for tidlig å snakke om en pålitelig diagnose. Før behandling påbegynnes, er en rekke andre studier obligatoriske.

Laboratoriediagnostisering av tilstanden i bukspyttkjertelen inkluderer:

Generell blodprøve. Hvis det oppstår betennelse, øker ESR, segmentert og stangnutrofiler og leukocytter.

Biokjemi av blod Jaundisert pankreatitt bekrefter overdreven direkte eller totalt bilirubin. Den inflammatoriske prosessen bekrefter også en økt hastighet av seromcoid, sialinsyrer, gamma-globuliner.

Analyser på nivået av alfa-amylase, trypsin, lipase, glukose.

Jeg urinerer på amylase, Lasus test.

Coprogram. Med mangel på enzymer er det fett, stivelse, muskelfibre og fiber.

Glycoamylasemisk test.

Secretin-pancreo ziminovuyu-prøve.

Glukosetoleranse Test.

I tillegg kan røntgen- og ultralydmetoder, magnetisk resonansavbildning etc. foreskrives.

Blodtest for enzymer

Blodprøven for enzymer er hoveddelen av metodene for å etablere patologier og sykdommer, som er basert på å finne ut graden av enzymaktivitet. Disse studiene er utført under tydelig veiledning av en vitenskap kalt enzymatisk diagnostikk. En egen gruppe blant metodene i denne vitenskapen er diagnostikken av forskjellige immun-enzymer.

Essensen av denne metoden ligger i innføringen av antistoffer i menneskekroppen, som ved kjemiske bindinger binder til enzymet, danner et antigen med antistoffet og kan lett oppdages senere i biologiske væsker. Denne metoden bidrar til den kvalitative og kvantitative bestemmelsen av tilstedeværelsen av visse enzymer i kroppen. Den viktigste oppgaven med enzymologi er å bestemme foci hvor den patologiske mengden enzymer er konsentrert. Dette stedet er sykdommen i kroppen.

Også isolert er et antall enzymer som er for aktive i nærvær av døende celler. Slike enzymer er nekrotiske stoffer som er akutt reaksjon på forekomsten av lesjoner av vev og organer. En annen analyse av enzymer inkluderer en test som viser en forandring i den normale aktiviteten til disse stoffene, noe som indikerer forstyrrelser i organers funksjon eller deres systemer.

Når du diagnostiserer og oppdager enzymdysfunksjon eller abnormiteter, er det nødvendig å umiddelbart vende deg til spesialister og begynne behandling.

Blant de viktigste vitale enzymer er følgende: amylase, lipase, laktatdehydrogenase, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase. Analyser av alle ovennevnte enzymer gjøres om morgenen på tom mage. For diagnose tas en blodprøve fra en vene eller fra første morgen urin. Disse enzymene produserer ulike endokrine kjertler i kroppen vår.

Avvik fra normen anerkjennes ved hjelp av spesielle laboratorietrykk innen 1-2 uker. I tilfelle av tilbakefall og akutt smerte, blir tester tatt når som helst på dagen, resultatene blir annonsert i flere timer i nødstilfelle. Hvis du oppnår testresultater, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Diagnose av amylaseaktivitet

Vi må begynne med blodets amylase, som produseres av bukspyttkjertelen og bidrar til den raske fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen til amylase er spaltingen av stivelse eller glykogen med dannelsen av det endelige reaksjonsproduktet - glukose. Den vanligste på grunn av sin aktivitet har blitt alfa-amylase.

Normale indikatorer for amylase i menneskekroppen er:
• i blodet på 16-30 mikrometer katal / l;
• i urinen 28-100 mikron katal / l

Tall for amylaseaktivitet viser et antall patologier i bukspyttkjertelen og ulike former for pankreatitt. Med lave mengder amylase i urin og blod kan pasienten diagnostiseres med cystisk fibrose eller et utsatt angrep av pankreatitt. Økt amylaseindeks indikerer alvorlig alkoholforgiftning, kusma, ektopisk graviditet, forverring av pankreatitt, steiner, svulster i bukspyttkjertelen.

Og økt amylase i urinen indikerer cholecystitis, blindtarmbetennelse, pankreatitt eller et sår i mage-tarmkanalen.

Diagnose av lipaseaktivitet

Lipase er et enzym som er involvert i transformasjon av fett. Dette enzymet er bare aktivt i nærvær av koenzymkolipase og gallsyrer. I utviklingen av lipase bruker kroppen bukspyttkjertelen, de formede blodceller - leukocytter og lungene. Normale indikatorer for lipaseaktivitet i blodet er 13-60 U / ml. Lipasetesten er mer spesifikk enn amylase. Hyper innholdet av lipase i blodet indikerer kolestase, sår, diabetes, cholecystit, fedme og gikt. Hypasinnholdet i lipase snakker om ulike tumorer, hovedsakelig som påvirker bukspyttkjertelen, underernæring eller triglyseridemi.

Diagnose av laktat dehydrogenase aktivitet

Den viktigste plasseringen av laktat dehydrogenase er hjertet, muskelvevceller, lever, milt, nyrer og bukspyttkjertel. Laktat dehydrogenase manifesterer sin aktivitet med sinkioner og nikotinamidadenin-dinukleotid. Laktat dehydrogenase omdanner melkesyre til pyruvsyre.

Hos mennesker er det 5 fraksjoner av dette enzymet. Det er ved tilstedeværelse av en eller en ung art at sykdommer er diagnostisert.

For eksempel med en økning i laktatdehydrogenase 1 kan myokardinfarkt diagnostiseres, og ved å identifisere den sterke aktiviteten i fraksjonene 4 og 5 kan hepatitt identifiseres. Normen av laktatdehydrogenase i kroppen av en voksen er 140-350 U / l, og hos nyfødte er det 400-700 U / l. Årsakene til økt laktatdehydrogenase i kroppen kan betraktes som myokardinfarkt, levercirrhose, svulster, leukemi, pankreatitt, nyresykdom, anemi og hepatitt.

Diagnostikk av aktiviteten av alaninaminotransferase og aspartataminotransferase

Alaninaminotransferase er et enzym som fremmer bevegelsen av aminosyrer fra ett molekyl til et annet. Dette enzymet virker i nærvær av vitamin B6 og syntetiseres hovedsakelig i cellene i nyrene, leveren, musklene, hjertet og bukspyttkjertelen. Det følger at innholdet av dette enzymet i blodet er lik null. Det normale innholdet av dette enzymet hos menn er opptil 40 U / l, og hos kvinner opptil 32 U / l.

Et høyt innhold av alaninaminotransferase indikerer skrumplever, gulsott, leverkreft, brannskader, hjerteinfarkt og hepatitt. Redusert aktivitet tilsier skrumplever og nekrose i leveren.

Vitamin B6 virker også parvis med denne aspartataminotransferasen. Aspartataminotransferase finnes hovedsakelig i mitokondrier og cytoplasma av celler. Det normale innholdet i dette enzymet er: hos menn 15-31 U / l, og hos kvinner 20-40 U / l.

Aspartataminotransferase økes i tilfeller av hepatitt, alkoholisme, mononukleose, leverkreft, cirrose, kolestase og hjerteinfarkt. I tillegg forårsaker en økning i aktiviteten til dette enzymet forbrenninger, varmeneslag, skader, forgiftninger og en reduksjon i tilfelle leverskader og mangel på vitamin B6.

Diagnose av alkalisk fosfataseaktivitet

Alkalisk fosfatase er et enzym i cellemembraner som hovedsakelig finnes i gallekanalene. Dette enzymet tar hoveddelen i utvekslingen av fosforsyre. Den har forskjellige former: placenta, ikke-spesifikk og intestinal. Alkalsyre hjelper til med å diagnostisere overdose av vitamin C, kalsium og fosfor, galdeveier og leversykdommer, brekninger i bukspyttkjertelen og bein sykdommer.

Normen for innholdet av dette enzymet i menneskekroppen er: hos voksne 30-90 u / l, hos ungdommer 400 og mindre u / l, og hos gravide kvinner opptil 250 U / l. En økning i alkalisk fosfatase indikerer hypertyreose, blodsykdommer, rickets, gulsott, beintumorer og sykdommer i leveren, nyrene og lungene. Lav alkalisk fosfataseaktivitet indikerer anemi, mangel på gunstige stoffer, hypertyreose og nedsatt skjelettben.

Husk at disse tester tas på tom mage med et bestemt kosthold i 24 timer før du besøker sykehuset. Det består i fravær av fete, krydret og stekt mat i kostholdet.

Hvis det oppstår avvik etter å ha mottatt dekodede resultater, bør du umiddelbart kontakte lege.

Blod og andre tester for pankreatitt

Kliniske tegn på betennelse i bukspyttkjertelen er vanskelig å skille fra andre sykdommer i fordøyelseskanalen, de gir alle lignende symptomer: magesmerter, dyspepsi. I dette tilfellet spilles hovedrollen av blodprøver for pankreatitt. Andre tester, for eksempel undersøkelse av avføring, spytt, urin, bestemmer formen av pankreatitt - akutt eller kronisk. For en lege som behandler pankreatitt, må du være sikker på at han har å gjøre med en akutt form av sykdommen eller en forverring av en kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen.

Metoder for bestemmelse av kronisk pankreatitt

Bukspyttkjertelen produserer enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater, og syntetiserer også hormoninsulinet som gir glukose inn i kroppens celler. Diagnose av pankreatitt innebærer å bestemme konsentrasjonen av fordøyelsesenzymer og hormoner i kjertelen i blodet.

• Amylase - er involvert i behandling av karbohydratmatvarer (bryter ned stivelse); skille mellom pankreasamylase og total a-amylase (diastase).
• Trypsin og elastase - gir proteinfordøyning.
• Lipase - bryter ned fett, dets mangel er funnet ved å øke kolesterolet i analysene.

Mangel på insulin fører til økning i blodsukker.

Bukspyttkjertelenzymer blir vanligvis bare aktive i tarmen. Hvis bevegelsen av bukspyttkjerteljuice langs kanalene til tarmene er vanskelig, aktiveres noen av enzymer i selve orgelet, "fordøyer" det - en inflammatorisk prosess oppstår. Det kan være tregt, oppstår uten smerte, men er ledsaget av degenerasjon av vev i kroppen som mister sekretorisk aktivitet. Kroniske pankreatittester avslører patologiske prosesser og funksjonell insuffisiens i bukspyttkjertelen. Hvis du mistenker kronisk pankreatitt, inneholder diagnosen slike laboratorietester;

1. Fullstendig blodtelling (UAC) - oppdager betennelse i kroppen;
2. Biokjemisk analyse - den viktigste diagnostiske studien for pankreatitt - gir informasjon om innholdet i fordøyelsesenzymer, samt glukose, kolesterol i blodet.
3. Urinalyse for diastase - kan vise et svakt, men langvarig overskudd av amylase i urinen - et tegn på kronisk pankreatitt; en reduksjon i amylase sammenlignet med normen indikerer degenerasjonen av kjertelvev.
4. Analyse av avføring: fettfekale masser av gråaktig farge med ufordøyd matrester indikerer dysfunksjon av bukspyttkjertelen.
5. En analyse av spytt for amylase nivåer vil bidra til å skille mellom den akutte form for betennelse fra kronisk.

Behandling av kronisk form består i å organisere riktig ernæring og ta medisiner som korrigerer sekretorisk mangel på organet. Syke mennesker forstår raskt om det er mulig å spise krydret, fett, salt. Det er nødvendig å bryte dietten med pankreatitt, da noen timer senere begynner et smertefullt angrep, som må skille seg fra den akutte form for betennelse i bukspyttkjertelen.

Diagnose av akutt pankreatitt

Ved akutt betennelse er det en intensiv ødeleggelse av kjertelvevet med egne enzymer, som følge av forgiftning og forverring av kroppens generelle tilstand. Diagnose av pankreatitt i sin akutte form begynner med hensyn til kliniske manifestasjoner. Hovedsymptomet - bukspyttkjertelen kolikk - en skarp smerte i den epigastriske regionen, er så sterk at pasienten mister bevisstheten.

Smerte syndrom forverres av oppkast av oppkast, ikke bringe lindring. I en slik situasjon foreskriver legene tester som er nødvendige for å fastslå faktum av betennelse i kroppen for å vurdere graden av kjertelskader. Standardiserte studier av pankreatitt ledsages av notatet "cito!", Og skal gjøres så raskt som mulig:

• fullføre blodtall (KLA);
• blodbiokjemi - avviker med en kraftig økning i innholdet av amylase i blodet, siden det med slik patologi er det aktivert ikke i tarmen, men i bukspyttkjertelen selv og går inn i blodet;
• biokjemisk analyse av urin viser en økning i diastase noen ganger 200-250 ganger, for å kontrollere dynamikken ved akutt betennelse, bør urinen testes hver tredje time;
• analyse av avføring i akutt pankreatitt kan indikere at prosessen med fordøyelsen er forstyrret.

En økning i blodamylase er også karakteristisk for patologier som kolecystitis, diabetes mellitus og akutt magesmerter kan indikere appendisitt, sårperforasjon og andre sykdommer i bukhulen. For å avklare pankreatitt er nødvendig differensial diagnose. Før du gjenkjenner akutt betennelse, undersøkes bukspyttkjertelen med andre diagnostiske metoder. Ultralyd, MR, røntgen, - bestemme lokalisering av patologi, dens natur (betennelse, cyste, svulst).

Blodprøver

Informative tester for pankreatitt er en blodprøve: blod tas fra en finger for generell analyse; fra en vene - for biokjemisk.

Generell analyse

Generelle analysedata viser tilstedeværelsen av betennelse i kroppen. Ved akutt pankreatitt endres blodtallene betydelig.

• Antall leukocytter øker noen ganger ti ganger. Normalt er innholdet av leukocytter ikke mer enn 9 ∙ 109 / l.
• Erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR) øker, sin normale hastighet: 15-20 mm / t.
• Hematokriten øker (forholdet mellom volumet av erytrocytter og plasma), blodet blir tykt på grunn av brudd på vann-saltbalanse, væsketap. Den normale hematokrit er 46-48%.

• Antall leukocytter avtar til og med, men vanligvis er det en liten økning over lang tid;
• ESR bremser ned;
• en nedgang i hemoglobinnivåer observeres - noe som indikerer en utviklende anemi mot bakgrunnen av utmattelse av kroppen. Normalt hemoglobinnivå er 120-160 g / l

Blodbiokjemi

Under den biokjemiske analysen av blod for pankreatitt, vær oppmerksom på følgende data:

• nivået av enzymer som bukspyttkjertelen produserer: diastaser, lipaser, trypsin;
• glukoseinnhold;
• mengden proteiner i den akutte fasen av betennelse (globuliner, C-reaktivt protein);
• total proteinkonsentrasjon.

En komplikasjon i utviklingen av pankreatitt er indikert i blodprøven ved et lavt kalsiuminnhold, utseendet til tumormarkører, veksten av glykosylert hemoglobin.

Bukspyttkjertelenzymer

Når betennelse i bukspyttkjertelen ødelegger sine celler, går enzymer som var i dem inn i blodet - deres nivå øker dramatisk, noe som indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen.

amylase

Det mest karakteristiske tegn på pankreatitt er et hopp i amylase i blodet. I begynnelsen av akutt pankreatitt og i de første timene av tilbakefall av en kronisk sykdom, begynner den raske veksten av pankreasamylase i blodstrømmen. Denne indikatoren når sin maksimumsverdi innen utgangen av den første dagen, da reduseres den, og på dag 4-5 går den gradvis tilbake til normal.

Det skal bemerkes at verdien av total amylase (diastase) ikke alltid indikerer utviklingen av pankreatitt. Dette enzymet er produsert av både bukspyttkjertelen (P-type) og spyttkjertlene (S-type). Veksten av a-amylase ved normal P-type er ikke et tegn på pankreatitt. I den kroniske formen av sykdommen, er det til og med en nedgang i enzymet i blodet, noe som kan tyde på en dyp skade på kjertelceller som produserer denne hemmeligheten.

lipase

Som en del av bukspyttkjertelen kommer lipase inn i tarmen, der den fremmer nedbrytningen av diettfett. Dets innhold i blodet skal være 20 tusen ganger mindre enn i bukspyttkjertelen juice. En økning i lipasenivået i blodet - hyperlipasemi - betyr at fettstoffer i tarmene ikke er fullstendig fordøyet, dette fører til et forhøyet kolesterolnivå i blodet, samt til en forandring i avføringen. Begge disse tegnene mot bakgrunnen av veksten av lipase i blodet gjør det mulig å diagnostisere pankreatitt og andre pankreaspatiologier. Nivået på lipase i akutt pankreatitt begynner å vokse på den andre dagen fra begynnelsen av betennelse og forblir i en høyde på 1,5-2 uker, som overstiger normen med 5-10 ganger.

For tiden er en radioimmunologisk metode utviklet for bestemmelse av trypsin og fosfolipase i serum. Under forverring av pankreatitt øker aktiveringen av fosfolipase tenner og til og med hundrevis av ganger (med en hastighet på 2-7,9 ng / l, når den 400 ng / l). Et lavt nivå av lipase indikerer skade på kjertelceller som syntetiserer enzymer.

Proteaser: trypsin og elastase

Proteaser bryter ned proteinmat i tarmen, i strid med bukspyttkjertelen i stedet for fordøyelseskanalen, de kommer inn i blodet.

• Innholdet av trypsin i blodet i akutte former for pankreatitt øker med 12-70 ganger i forhold til normen - på den første dagen av sykdommen, og senker deretter raskt til sitt normale nivå. Den kroniske sykdommen av sykdommen er ledsaget av et lavt nivå av trypsin (2-10 ganger lavere enn normen), som er en indikator på døden av kjertelceller som utsender enzymer.
• Elastase er et enzym som i akutt pankreatitt forblir høy i 7-10 dager med sykdom. På dette tidspunkt er innholdet av lipase og amylase allerede i mange pasienter tilbake til normal, men mengden elastase forblir signifikant hos 100% av pasientene med pankreatitt. Jo høyere konsentrasjonen av elastase i blodet, jo mer påvirket av jernbetennelse, jo større er nekroseområdet og jo verre er prognosen for sykdommen. Ved kronisk pankreatitt blir diagnostikk utført på elastaseinnholdet i fekalmassene, og dets lave innhold indikerer en svekkelse av kjertelenes evne til å syntetisere fordøyelsesenzymer.

Glukose nivå

Hvis betennelse fanger de endokrine kjertlene i kjertelen, som syntetiserer insulin, oppstår en økning i blodsukker mot bakgrunnen av dens mangel. Uten insulin er glukoseopptaket av kroppens celler umulig. Glukosenivået er svært viktig, da diabetes mellitus er en av de hyppige komplikasjonene av pankreatitt. En mer nøyaktig indikator er glykert (glukose-relatert) hemoglobin, noe som gir en ide om sukkerinnholdet i blodet i tre måneder.

Proteininnhold

Når pankreatitt endrer proteininnholdet i blodet.

• Antallet proteiner i den akutte fasen (C-reaktivt protein, fibrinogen) vokser - de vises i blodet under noen inflammatoriske prosesser. Med vellykket lindring av betennelse, reduseres antallet deres.
• Konsentrasjonen av totalt protein og albumin reduseres - dette skyldes fordøyelseskanalen: mat inn i tarmen fordøyes ikke helt på grunn av mangel på enzymer, absorberes ikke i blodet, men forlater kroppen med avføring. Spesielt karakteristisk for denne indikatoren ved kronisk pankreatitt.

Andre indikatorer

I noen tilfeller er andre indikatorer involvert i diagnosen pankreatitt.

• Når betennelse i bukspyttkjertelen øker konsentrasjonen av enzymer ALT (alaninaminotransferase) og AST (aspartataminotransferase). Normalt, disse forbindelsene inne i cellene, deltar i protein metabolisme. Med den patologiske ødeleggelsen av celler går enzymer inn i blodet. En økning i ALT og AST i blodet er ikke bare et tegn på pankreatitt, den følger også leversykdom, hjerteproblemer og alvorlige muskelskader. Sammen med andre symptomer på bukspyttkjertelpatologi brukes ALT og AST indikatorer til å klargjøre diagnosen. Ved akutt pankreatitt overstiger konsentrasjonen av AST normen med 2-5 ganger, og enzymet ALT - ved 6-10 ganger.
• Definisjonen av tumor markører i blodet er tildelt for å utelukke en alvorlig komplikasjon av pankreatitt - kreft i bukspyttkjertelen. Spesifikt for kjertelens patologi er proteiner CA 19-9 og CEA (kreftfosterantigen) som produseres av regenererte celler. En økning i C 19-9 er tre ganger, og CEA er et tegn på pankreatitt to ganger. Hvis man overskrider disse indikatorene, sies det at en malign tumor kan utvikle seg i kjertelen. I noen tilfeller indikerer et positivt resultat for tumormarkører sykdommer i leveren, magen og ikke i bukspyttkjertelen.
• En økning i bilirubin observeres ved en økning i størrelsen på den betente bukspyttkjertelen, noe som hindrer utstrømningen av enzymer fra galleblæren.

Urinanalyse

Informativ i diagnosen av pankreatitt er en biokjemisk analyse av urin. Et tegn på sykdommen blir fargene på urinen: En lysegul farge endres på betennelse til mørk gul opp til brun. En økning i diastase er observert i urinanalyse. Jo mer aktiv den inflammatoriske prosessen, jo skarpere blir nivået av total amylase i urinen steget. Denne indikatoren er karakteristisk ikke bare for akutt pankreatitt, amylase i urinen øker og diabetes. Ledsagere av alvorlig betennelse er ketonlegemer, leukocytter og erytrocytter tilstede i urinen. Protein i urinen er funnet når absorpsjonen i tarmen er svekket. I den akutte sykdommen må urinen gjentatte ganger tas for å kontrollere dynamikken til amylase i kroppen.

Urinalyse i kronisk kjertel sykdom viser en reduksjon i nivået av a-amylase, som er forbundet med en svekkelse av sekretoriske funksjoner av kjertelen under langvarig patologi.

Avføring analyse

Hvis du har symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen, for å klargjøre diagnosen må du passere avføringen for studier. For å få pålitelige resultater, ta testene etter et diettmåltid. Du må spise 105 gram protein, 180 gram karbohydrat, 135 gram fett. Analyse av fekal pankreatitt gir informasjon om funksjonsforstyrrelser i bukspyttkjertelen.

• Økt fettinnhold gjør fecal massen skinnende, med en fettete konsistens og et høyt innhold av fettsyrer - bevis på mangel på enzymet lipase i tarmen.
• Endringer i avføring påvirker også fargen sin: Med pankreatitt får den en gråaktig fargetone.
• Tilstedeværelsen av ufordøpte rester indikerer en generell mangel på enzymer i tarmen.
• En reduksjon i elastase-1-nivå i avføringen indikerer hvor mye bukspyttkjertelen sekretorisk funksjon er redusert. I alvorlige tilfeller faller elastasenivået i avføringen under 100 μg / g.

Dekoding av biokjemisk analyse

Den endelige formuleringen av diagnosen er laget på grunnlag av forskning: laboratorium og instrument. Ved diagnosen betennelse i bukspyttkjertelen er hovedblodprøven for pankreatitt, det gir indikasjoner på abnormiteter i kjertelens enzymer:

• nivået av pankreasamylase i blodet bør ikke overstige 54 enheter, med pankreatitt det øker dramatisk på den første dagen av sykdommen;
• Det normale innholdet av lipase er opptil 1,60 enheter / l, med akutt pankreatitt øker den 5-20 ganger;
• Normalt trypsininnhold er 10-60 mcg / l, økningen indikerer akutt betennelse, en nedgang i indeksen er en kronisk prosess.
• Den øvre grensen for elastasehastigheten i blodet er 4 ng / ml, jo større er dens overskudd, jo strengere er sykdommens form.

Laboratorieundersøkelsen gir andre informative indikatorer.

• Sukkerinnholdet i blodet skal ikke være høyere enn 5,5 mmol / l, med pankreatitt det stiger.
• Innholdet av totalt protein hos friske mennesker - 64 g / l, reduksjonen indikerer patologien i bukspyttkjertelen, ernæringsmessige mangler eller tarmsykdom.
• Hastigheten av CA-protein 19-9 - opp til 34 u / l; overskudd av nivåer - et tegn på pankreatitt, en signifikant økning - en mistanke om onkologi.
• Blodkolesterolstandarden er 6,7 mmol / l, hos menn er nivået høyere enn hos kvinner. I tilfelle av diabetes, øker pankreatitt innholdet av kolesterol.
• AST- og ALT-enzymer utgjør normalt opptil 41 mmol / l, hvis indikatoren er forhøyet, er det grunn til å diagnostisere pankreatitt.

Med en rekke diagnostiske metoder og indikatorer informativ for den behandlende legen er verdien av bukspyttkjertelamylase på den første dagen av sykdommen og definisjonen av lipase og elastase i de følgende dager.