Metoden for kirurgisk korreksjon av gastroptose

Eiere av patent RU 2269950:

Oppfinnelsen angår medisin, kirurgi, kan brukes til behandling av gastroptose. Utfør øvre median laparotomic tilgang med en bred disseksjon av gastrokolisk ligament. Storkjertelen er plassert i fyllingsboksen. Spissen på kjertelen er festet til den venstre pedikel av membranen over munnen av den overordnede mesenteriske arterien. Basen av omentumet på tverrgående tykktarmen er festet til den fremre bukveggen under bindingspunktet for membranen. Metoden tillater å forhindre sykdomsavbrudd, for samtidig å korrigere samtidig transverzoptose. 3 il.

Oppfinnelsen vedrører fagområdet medisin, nemlig kirurgi.

Med henblikk på kirurgisk korrigering av gastroptose, brukes ulike metoder for gastropexy (fra gresk gaster - mage og pexis - fastening) - hemming av magen under utelatelsen. Det er metoder for direkte hemming av magen til fremre bukvegg og metoder basert på prinsippet om suspensjon av magen. Gastropexy til den fremre bukveggen ble først utført av G. Dure (N.Durent) i 1896, videre modifisert av T.Rowsing. Pertes-metoden (G.Perthes), P.N.Napalkova, K.Gammesfar (S.Hammesfahr) og O.Lambre (O.Lambret) er basert på suspensjonsprinsippet.

V.A.Oppel sydd parallelt med frontveggen av den mindre krumning av magesekken til den nedre kant av venstre leverlapp, og i tilfelle av en betydelig utvidelse av maven blir en annen gastroenterostomy. SFDeryuzhinsky snakket for reseksjon av pylorisk mage.

Prototypen ifølge oppfinnelsen er fremgangsmåten til V.R. Braytsev (BME, vol. 13, s. 433, Brytsev V.R. Experience i den kirurgiske behandling av gastroptose. West. Hir., Vol.8, kn.23, s. 60, 1926), som for å åpne buken innsnitt mellom xifoid prosessen og navlen produserer ekstramukoznuyu pyloroplasty, dissekere lateralt gastrointestinal colonic ligament syr mesocolon til den fremre abdominalvegg i tverretningen ved den tiende ribbe, og spesiell forsiktighet må stiftes venstre halvdel mesocolon. Klipp lek. Gastro-colicum sys på med 2-3 sømmer fra over og under til festestedet for mesocolon. Imidlertid, med denne metoden, virker bare mesenteri av tverrgående tykktarmen som et støttende skjelett, og nivået av magen forblir ganske lavt, noe som skaper forutsetninger for sykdommens tilbakefall. En fiksering av tverrgående tykktarmen selv til den fremre bukveggen forhindrer passering av en peristaltisk bølge.

Det tekniske resultatet - prosessen forenkling, reduksjon i driftstiden, forhindrer tilbakefall av sykdommen, er ett-trinns korreksjon vanligvis samtidig transverzoptoza.

Den foreslåtte metoden er som følger. Operasjonen utføres fra den øvre median laparotomic tilgangen, dissekeres i stor grad, opptil 15 cm, det gastrokoliske ligamentet. Tuppen av større omentum er plassert i en liten kjertel hulrommet 2 og to ligaturer syes til det venstre benet over munningen åpningen 3 verhnebryzheichnoy arterie. Basen av større omentum ved tverrgående tykktarm er festet til den fremre bukveggen rett under punktet for vedlegg av membranen. Magen i stillingen av den oppnådde korreksjon er således lokalisert i en kunstig formet fyllingspose.

1 viser et skjematisk arrangement av viscera før bruk, figur 2 viser plasseringen av de indre organer etter kirurgisk korreksjon av sykdoms 3 viser festepunktet tuppen av den større omentum.

Som et resultat av denne operasjon tar magen normal stilling, opprettholder bevegelsesfrihet, godt tømt, dets volum er redusert, uten tap av den effektive overflate av fordøyelses, tverrgående kolon, vanligvis dramatisk senkes, tar en høy posisjon, er dens trekkraft på magen fjernet.

Fremgangsmåten er illustrert av de følgende eksempler.

Eksempel 1. Pasient X. 52 år innlagt ved Institutt for generell kirurgi klinikk BSMU 19/01/2004 10:00 klager av kvalme, følelse av tyngde, og magesmerter, forstoppelse, vekttap med ordene til pasienten flere ganger ble innlagt på sykehus med en forverring kronisk pankreatitt, erosiv gastritt og irritabel tarmsyndrom. Anser seg syk i 2 dager, oppstår sykdomsutbrudd med kostnaden for slanking. Tilstanden til pasienten under en klinisk undersøkelse er relativt tilfredsstillende, magen er myk, moderat oppsvulmet, smertefull i epigastrium og venstre hypokondrium, lever + 4-5 cm fra kanten av costalbukken, ingen peritoneale tegn. Krakk utsatt for forstoppelse, 1 gang i 5-6 dager. Pasienten gjennomgikk en ultralydsundersøkelse av bukhulen og brystet, fibrogastroduodenoscopy (FGDS), irrigologi og røntgenstråling i magen. Ifølge radiografi er magen plassert over inngangen til bekkenet, peristaltisk på begge krumningene treg, den primære evakueringen etter en kortvarig pilorospasme. Ifølge FGDs: catarrhal esophagitis, cardiac dilatation, biliary duct discenesia, erosiv antrum gastritis, inflammatorisk pylorisk ødem, overfladisk bulbit. Irrigasjon ved bruk av en kontrast-enema med en tannin-bariumsuspensjon avslørte uttalt transversoptose, Payra syndrom og irritabel tarmsyndrom, det tverrgående tykktarmen befant seg ved L_III og L_IV lumbale vertebrae, høy stilling av lever og miltvinkel. Ifølge metoden beskrevet 27/02/04, ble pasienten gjennomgått kirurgi. Det postoperative kurset er glatt, intestinal peristaltis gjenvunnet på dag 2, avføring etter enema på dag 5. Sårheling ved primær intensjon, suturer ble fjernet i 8 dager. Pasient X. undersøkt 2 måneder etter uttømming, pasienten viser ikke klager, merknader forbedring i generell tilstand, normalisering av appetitt, kroppsvekt økte med 3 kg, dyspepsi forsvant, avføringen ble dekorert, normal konsistens, regelmessig 1 hver 2 dag. Røntgen av mage og tolvfingertarm ble utført, hvor magen og tyktarmen er i posisjonen for den oppnådde korreksjonen.

Eksempel 2. Pasient F., 47 år gammel, ble innlagt til Institutt for generell kirurgi ved Vitrysslands statsuniversitets klinikk 4/11/2003 10:00 klagende på en følelse av tyngde og smerte i magen etter å ha spist, forstoppelse, svakhet i mange år, et gradvis tap av vekt til 52 kg Ifølge pasienten har de siste års klager blitt hyppigere. Pasientens tilstand ved en klinisk undersøkelse er forholdsvis tilfredsstillende, åndedrett og hemodynamics ikke krenkes, mage balanserte myk, ikke hoven, smertefull epigastrisk og venstre øvre kvadrant, blir lever grenser ikke økt, ved kanten av sin flate, plotnoelastichnoy konsistens, avføring aktiv og ingen peritoneale tegn. Krakk utsatt for forstoppelse, 1 gang i 4-5 dager. Pasienten fikk en ultralyd, fibrogastroduodenoskopi (FGDS), irrigologi, røntgenstråler i mage og tolvfingertarmen. Revealed uttalt gastroptose, transversoptose, høytliggende duodenojejunal bøyning. Operasjonshåndboken ble tilveiebragt i henhold til den beskrevne metode, Treitz-ligamentet ble i tillegg dissekert og duodenale krysset ble relegert. Det postoperative kurset er glatt, intestinal peristaltikk gjenopprettet på 2. dag, avføring etter enema på den fjerde dagen. Sårheling ved primær intensjon, suturer ble fjernet på den syvende dagen. Pasient F. ble undersøkt 5 måneder etter utslipp, bemerket en betydelig forbedring, følelsen av tyngde i magen forsvant, appetitten kom tilbake til normal, kroppsvekten økte med 5 kg, ble avføringen regelmessig, i henhold til mage og duodenal radiografi, duodenal krysset og tyktarmen er i posisjon av den oppnådde korreksjonen.

Ifølge denne metoden ble 13 operasjoner utført, en positiv effekt ble oppnådd i alle tilfeller ble den postoperative perioden overvåket i 6 måneder, alle pasientene gjennomgikk røntgenundersøkelse av mage og tolvfingertarmen og andre instrumentelle undersøkelser, og det ble ikke funnet data for tilbakefallet. Operasjonen er teknisk enkel, krever ikke langsiktig anestesi, og effektivt eliminerer effekten av gastroptose og transversoptose.

Metode kirurgisk korreksjon gastroptose omfatter verhnesredinny laparotomi, etterfulgt av omfattende disseksjon av mage-ligament, karakterisert ved at den større omentum er plassert i pakningsposen, med dens ytterende er festet til det venstre ben av membranen over munningen av den store mesenteriske arterie, og basen den fra den tverrgående kolon festet til den fremre bukveggen under festpunktet for membranen.

Ptosis i magen: kosthold og mosjon under gastroptose

En sykdom hvor magen ligger godt under normal stilling kalles gastroptose. I begynnelsen gir det ikke anledning til bekymring, til tross for strekk av organets vegger, nedsatt peristalitet og fordøyelsesfunksjoner. Men i sen fase fører senking av magen til en betydelig reduksjon av pasientens livskvalitet, så det er viktig å begynne å behandle sykdommen så snart som mulig.

Årsaker til sykdommen

Gastroptose kan være primær og sekundær. Primærpatologi utvikles under påvirkning av følgende faktorer:

• Asthenisk kroppsbygning: en mann høy og veldig tynn.
• Medfødt patologi av ledbånd. De kan ikke holde organet i den anatomisk korrekte posisjonen.
• Den lange mesenteri i tykktarmen, som fører til utelatelse av den nedre delen av magen..
• Ptosis i tolvfingertarmen.
• Mangel på vekt.

Faktorer som bidrar til fremveksten av sekundær patologi, mye mer. Sekundær gastroptose utvikler seg av følgende grunner:

• Arbeid assosiert med tung fysisk anstrengelse. Utelatelse av magen blir ofte oppdaget hos personer som er involvert i vektløfting.
• Manglende evne til en person til riktig å distribuere belastningen på musklene under tungt fysisk arbeid.
• Dramatisk vekttap. Kroppen har ikke tid til å tilpasse seg til å redusere reserver av internt fett og magesekken.
• Mageoperasjoner assosiert med fjerning av en godartet eller ondartet tumor.
• Beriberi.
• Underernæring, preget av mangel på protein mat i kostholdet.
• For ofte levering. En kvinne blir igjen gravid før kroppen gjenoppretter etter fødselen. På grunn av dette har strukket muskler i peritoneum ikke tid til å gå tilbake til tone, noe som fører til nedstigningen av ikke bare magen, men også andre organer.
• Kirurgisk behandling av ascites.
• Kronisk sykdom som forårsaket utmattelse av pasienten.

Av stor betydning for riktig posisjon av magen er tilstanden til membranen. I noen lungesykdommer kan membranen falle ned mye. Dette fører til en økning i intra-abdominal trykk og en forskyvning i magen.

Det skal bemerkes at hos kvinner oppdages denne patologien oftere enn hos menn.

Sykdommen oppdages hos personer i aldersgruppen fra 15 til 45 år. Hos barn forekommer patologi ganske sjelden, bortsett fra perioden med intensiv vekst. På denne tiden kan musklene og leddbåndene strekke seg sterkt, noe som forårsaker gastroptose.

Symptomer og grader av patologi

Symptomene på sykdommen avhenger av hvor mye magen har gått ned. Graden av utelatelse bestemmes av linjen mellom toppen av iliac bein.

Det er 3 grader av patologi:

• Den første. Bunnen av magen ligger 3 cm over senterlinjen.
• Den andre. Den mindre krumningen i kroppen når den.
• Tredjedel. Bunnen av magen faller under den.

Når gastroptose 1 grad er pasienten ikke klar over forekomsten av sykdommen. Det er ingen symptomer, organets fordøyelsesfunksjoner er ikke svekket.

De første symptomene oppstår med gastroptose 2 grader. Pasienten opplever smerter i magen etter å ha spist og dyspeptiske lidelser. Sistnevnte inkluderer: plutselig kvalme, kløe og forstoppelse. Alle av dem er forårsaket av utviklingsforstyrrelser av motilitet i mageveggene.

Brudd på bevegelsen av næringshastighet forårsaker ufullstendig absorpsjon av næringsstoffer. Dette fører til at pasienten føler seg sliten. Han merker at han ikke kan jobbe så intensivt som før.

Det er verdt å merke seg at slike symptomer ikke vises veldig ofte, så pasienten klandrer alt på overspising eller dårlig kvalitetsmat.

De mest fremtredende symptomene oppstår under gastroptose i tredje grad. Pasienten merker følgende tegn på sykdommen:

• Hyppig halsbrann.
• Redusert appetitt.
• Konstant abdominal distensjon.
• Rumbling i magen.
• Hyppig umotivert oppkast.
• Vanlige symptomer på beriberi: sprekker i hjørnene av munnen, hudens hud, apati, blødende tannkjøtt.
• Belching med en ubehagelig lukt.
• Ubehagelige opplevelser i magen forverres hvis pasienten beveger seg aktivt.
• Diaré og forstoppelse erstatter hverandre.
• Gastrostasis. Det uttrykkes ved å bremse evakueringen av mat fra magen.
• Noen pasienter erklærer en skarp forandring i smakpreferanser.

Hos menn, en senket mage kan sette press på naboorganer, noe som fører til hyppig vannlating. Kvinner opplever et annet karakteristisk symptom i form av økt smerte under menstruasjonen. Årsaken til dette er trykket i senket mage på livmoren.

Å gjøre en diagnose

På sonovanii en klage er det umulig å sette en nøyaktig diagnose, slik legene har tydd til de tradisjonelle undersøkelsen teknikker: palpasjon, auskultasjon og abdominal tapping. I tillegg brukes instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Ved palpasjon av den epigastriske regionen hos en pasient kan en erfaren lege bestemme forskyvningen av grensen til magen i den andre grad av sykdommen. Hvis pasienten vendte seg til legen for den tredje graden av sykdommen, kan grensene til det nedre organet bestemmes selv med overfladisk palpasjon.

Instrument- og laboratorieundersøkelser er nødvendig for å klargjøre den foreløpige diagnosen. Ofte, leger ty til følgende metoder:

• Øvre endoskopi. Det består i å innføre i fordøyelseskanalen en fleksibel slange med integrert optikk. Legen undersøker bokstavelig talt magen fra innsiden. Under en slik studie kan en spesialist vurdere orgelmotiliteten, graden av utvidelse eller forlengelse. Underveis vurderer legen tilstanden til epitelet i magen. Faktum er at gastroptose kan være en harbinger av kreft.
• Røntgenstråle med kontrastmiddel. Før prosedyren får pasienten å drikke et glass barium. Sistnevnte sprer seg langs veggene i mage-tarmkanalen og lar deg få et kontrastbilde i bildet. Med kraftig senking av magen kan barium ikke ligge på veggene og akkumuleres i organets nedre del.
• Electrogastrography. Denne prosedyren består i å registrere elektriske impulser som oppstår under drift av et organ. Under gastroptose reduseres intensiteten deres kraftig.
• Ultralyd i bukorganene. Denne metoden betraktes som hjelpestoff, og lar deg evaluere endringene forårsaket i andre organer av nedstigende mage.

Laboratoriemetoder er kun tildelt når det er mistanke om utseende av sekundære endringer i kroppen. Laboratorietester inkluderer:

• Generell blodprøve. Fordøyelse av magen fører ofte til klemming av store blodårer, noe som fremkaller sult av vev. På grunn av dette kan inflammatoriske prosesser utvikle seg i nabolandene, som kan spores til en økning i antall leukocytter i blodet.
• Blodbiokjemi. Det gir deg mulighet til å bestemme stagnasjonen av galle på grunn av klemming av galdeveiene.

Generell analyse av urin foreskrives i ekstreme tilfeller når det er mistanke om utseendet av dets omvendte strøm i nyreskytten.

Etter å ha bekreftet den foreløpige diagnosen fortsetter legene til behandling av gastroptose.

Metoder for behandling av gastroptose

Legene foretrekker å behandle den første og andre graden av sykdommen med konservative metoder. I dette tilfellet spiller narkotika en sekundær rolle. Deres oppgave er å lindre symptomene. Slike rusmidler som Mezim, Maalox, Motilium har perfekt tak i dette.

I tredje grad av sykdommen foreskrive mer alvorlige rusmidler:

• Bixadol for å bekjempe diaré.
• Drotaverinum og No-shpu for å eliminere intestinal spasmer.
• Papaverin for å stimulere magesekresjon.

Siden pasientene ofte har en psyko-emosjonell tilstandssykdom, foreskrives de beroligende midler.

Folkemidlene kan brukes som vedlikeholdsbehandling, men de må godkjennes av den behandlende legen.

En god effekt er gitt av slike urter som infusjonen av Hypericum, te-samlingen av centauryen og rotoren til blåseren.

Ved første og andre grad av gastroptose er hovedfokuset fysioterapi, diett og spesielle fysiske øvelser. Å kurere sykdommen bare ved hjelp av øvelser er umulig, men de kan stoppe utviklingen.

Terapeutisk gymnastikk

Først utføres alle øvelsene for gastroptose i utsatt stilling. Dette unngår unødvendig stress på fordøyelseskanaler.

Følgende øvelser anses mest effektive:

• Pasienten skal ligge på ryggen og legge en liten gjenstand, for eksempel en bok, på magen rett over navlen. Det er nødvendig for å kontrollere pusten. Deretter må pasienten puste ved hjelp av membranen. Hvis boken på magen faller og stiger i tide med pusten, blir øvelsen utført riktig.
• Mannen ligger på ryggen. Benene strukket, armer i sømmer. Det er nødvendig å heve lemmer vekselvis.
• Løft bena til en høyde på 15 cm samtidig med et pust. Senker på pusten.
• Bøy bena på kneet mens du innånder og presser dem mot magen med hendene mens du puster ut. Etter en 5-sekunders forsinkelse, gå tilbake til startposisjonen. Øvelsen skal gjentas minst fem ganger vekselvis med hvert ben.
• Pasienten vender sine imaginære sykkelpedaler, ligger på ryggen.

Etter å ha fullført det første kurset av terapeutisk gymnastikk, vurderer legen pasientens tilstand. Hvis det er en positiv trend, kan pasienten bytte til øvelser i stående stilling:

• Trinn på stedet med høy knehøyde i 1 minutt.
• Løft armene med ett ben om gangen.
• Dreier kroppen til venstre og høyre ved å fikse posisjonen i 10 sekunder.

Alle øvelsene skal utføres minst 5-7 ganger i en enkelt tilnærming. Etter en treningsøkt, må du ligge i minst 30 minutter for å gi kroppen en hvile.

Diet mat

Mat med magen senket bør ikke være rikelig. Mat bør tas i små porsjoner og ofte. Dette unngår følelsen av sult og på samme tid byrder ikke fordøyelsessystemet. Etter hvert måltid skal ligge ikke mindre enn 30 minutter.

Kosthold for gastroptose bør omfatte følgende produkter:

• Kokt kjøtt.
• Friske og dampede grønnsaker.
• Fruktpuréer og frisk frukt.
• Fermenterte melkprodukter.

Pasienten må forlate krydder, krydder, hvitt brød, semolina og ris. Du må også utelukke fett og krydret mat.

Kirurgisk inngrep ved behandling av gastroptose anses å være uønsket. Men når annen behandling ikke hjelper å stabilisere pasientens tilstand, leger tvunget til å returnere magen til en anatomisk korrekt posisjon med en skalpell.

Etter kirurgisk behandling må pasienten følge alle anbefalinger fra den behandlende legen, ellers vil han møte et tilbakefall av sykdommen.

Ptosis i magen: symptomer, behandling

Ved normal er magen et langstrakt organ plassert i venstre hypokondrium og parallelt med membranen. Imidlertid, under påvirkning av ulike omstendigheter, endrer magen den anatomisk korrekte plasseringen: I en slik situasjon snakker vi om utelatelse (gastroptose). Gastroptose kalles medfødt eller kjøpt gastrisk ptosis. I fare er kvinner og menn asthenisk kompleks alder fra 15 til 45 år. Forekomsten hos kvinner skyldes ofte regelmessig kosthold, mangel på vekt, fødsel og samtidig strekking av muskler i bukveggene. Hos menn er gastroptose ofte forbundet med skader under vektløfting. I vår artikkel vil vi snakke om utelatelse av magen, symptomene på denne sykdommen, behandlingsmetoder og forebyggende tiltak.

Ptosis i magen: symptomer, behandling

Årsaker til gastrisk ptosis

Hvordan magen virker

Hvis gastroptose ikke er en medfødt unormalitet, kan en rekke faktorer forårsake det:

• asthenisk kroppsbygning med en underutviklet peritoneal muskulær korsett;
• graviditet og vanskelig fødsel;
• Sterkt vekttap forårsaket av dietter og provosert mangel på vitaminer og proteiner;
• overspising;
• sykdommer i nabolandene (lunger, etc.);
• kirurgi på mageorganene;
• overdreven trening.

Symptomer og stadier av gastroptose

Avhengig av graden og alvorlighetsgraden av gastroptose, observeres ulike symptomer. Eksperter identifiserer 3 stadier av sykdommen, bestemt av stedsplassen i forhold til galleblæren.

Tabell 1. Faser av gastroptose

Ofte følger gastroptose prolaps av andre organer (fordrevne lever eller nyre forekommer). Sykdommen kan også føre til brudd på vaskulærsystemet, manifestert i:

• økt hjertefrekvens;
• svimmelhet;
• irritabilitet;
• svetting.

Symptomer på autonom dysfunksjon

Diagnose av gastrisk ptosis

Symptomatologien til gastroptose kan likne det kliniske bildet av andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor må diagnosen gastrisk ptosis ha en omfattende undersøkelse av en spesialist. Gastroenterologen utfører en ekstern undersøkelse, samt palpasjon av magehulen mens du står og ligger.

Gastroenterologist behandler behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og relaterte magesmerter

For å klargjøre diagnosen, gjennomføres følgende undersøkelser:

• Kontrastfluoskopi, i løpet av hvilken graden av gastroptose er visualisert;
• endoskopisk undersøkelse;
• laboratorieundersøkelse av magesaft for å oppdage nærvær av saltsyre i den.

Metoder for behandling av gastrisk ptosis

Narkotika og kirurgisk behandling

En kompleks av tiltak brukes for behandling av gastroptose, fra medisinering til næringskorreksjon og utførelse av terapeutiske øvelser. Drogbehandling i dette tilfellet er rettet mot å lindre smerte og normalisere den psyko-emosjonelle tilstanden. For å lindre smerte foreskrevet antispasmodik (No-Shpa, Spazmalgon), for å lindre stress-sedativer (Persen, morwort eller valerian tinktur).

Metode for bruk av legemidlet "No-Shpa"

Kirurgisk inngrep brukes i eksepsjonelle tilfeller, som hyppige gjentakelser av gastroptose, samt avanserte stadier med komplikasjoner. Når medisinering, gymnastikk, massasje og slanking ikke virker, kan legen bestemme seg for å utføre operasjonen. For å korrigere posisjonen i magen, brukes fundoplikasjon - en operasjon som innebærer hemming av magen til membranen, festing den til magen i bukhulen. Det er viktig å merke seg at operasjonen ikke negerer behovet for å fortsette å følge det riktige diett- og treningsregimet, siden operasjonen ikke eliminerer grunnårsaken til utviklingen av gastroptose (svak muskelkorsett), men konsekvensene (senking av magen).

Fundoplication av Nissen

På avansert stadium av gastroptose kan det anbefales å bruke bandasje. Det ferdige produktet kan kjøpes på apoteket, og kan gjøres hjemme ved hjelp av et håndkle og kroker for festemidler. Det er viktig å huske reglene for bruk av bandasje:

• de legger den på om morgenen før frokost, og tar den av om kvelden etter det siste måltidet;
• Bruk bare bandasje i den bakre posisjonen (på baksiden).

Bandasje på bukveggen

Folkemidlene

Behandlingen innebærer å ta avkok og tinkturer av medisinske urter, oftest for å normalisere produksjonen av magesaft og øke appetitten, som hos pasienter med gastroptose kan reduseres.

Behandling av folkemidlene

Vær oppmerksom. Ikke foreskrive selv urter som eneste behandling, mottak, samt varigheten av mottaket skal avtales med legen og brukes som en del av komplekse terapi.

Følgende urter kan brukes til å øke appetitten din:

• malurt;
• løvetann røtter;
• yarrow gress;
• cikoria og andre

For å forberede urte tinktur, må du ta 1 spiseskje av en av de ovennevnte plantene, hell den med 1 kopp kokende vann, stå i en halv time og belastning. Forbruker 30 minutter før måltider 3 ganger om dagen.

Forbedre fordøyelsen slik oppskrifter bidrar til:

• Shredded skaller av 3 egg blandet med 30 ml sitronsaft og hell 100 ml vodka. Insister på et kaldt mørkt sted i 5 dager, ta 30-40 ml en halv time før måltider.
• 75 gram plantain blader helle 500 ml kokende vann. Brukes i 30 minutter før måltid på 14 glass.
• 1 spiseskje av hakket kalganrot roter 1 kopp kokende vann og kok i 20 minutter. Strained avkok tatt 4 ganger om dagen og 1 spiseskje.
• 3-4 ark kål og 4 ss Hypericum hell 1 liter kokende vann og la i 15-20 minutter. 100 ml kjøttkraft tatt om morgenen.

Opprettholde urtekostnader bør ikke være mer enn 24 måneder

massasje

Massasje bidrar til styrking av muskelsystemet, samt stimulering av fordøyelseskanalens motilitet. I løpet av massasje er det 20 daglige økter med repetisjon etter 1,5 måneders pause.

Prosedyren varer 15-20 minutter, begynner med strekking og ender med spiral gnidning og rullende bevegelser fra bunnen opp langs bukemuskulaturen. For å øke sekresjonen av magen, utføres slag i retning med urviseren, æltning og presse bevegelser med håndflaten. Eliminere kvalme og øke hastigheten på fordøyelsesprosessen vil hjelpe mekanisk vibrasjon i sone 5 i thorax vertebra innen fem minutter.

gymnastikk

Fysioterapi har en positiv innvirkning på pasientens helse. Gymnastikk innebærer regelmessig implementering av et enkelt sett med forskjellige øvelser for å styrke bukemuskulaturen med en gradvis økning i belastningen.

Gymnastikk og fysioterapi - effektive måter å behandle gastroptose hjemme

Første gangs trening skal utføres under veiledning av en instruktør, de kan bare begynne i mangel av alvorlige symptomer og strengt med samtykke fra den behandlende legen. Terapeutisk trening i å senke magen bidrar til:

• styrke mage muskler;
• forbedring av blodsirkulasjonen i bukhulen;
• styrke muskler i bekkenet;
• stimulere dannelsen av magesaft og forbedret fordøyelse, henholdsvis;
• styrke membranen.

I løpet av de første 2-3 ukene blir det utført øvelser som bare ligger.

I løpet av de første 2-3 ukene anbefales det å utføre følgende øvelser fra fem til syv ganger:

• Vi la seg ned på ryggen og satt på øvre del av magen noe lite og lett (laptop, notebook) sakte puste gjennom blenderåpning (mage) i ca 3 minutter.
• Alternativt løft armer og ben. I en avslappet tilstand er hendene plassert langs kroppen, beina er lukket.
• Ligg på ryggen med bena rett og heve pusten i 6-12 cm. Vi fikse hevet foten i noen sekunder (fem vil være nok) og puster rolig utelate dem ned.
• Bøy bena på knærne, strekk armene dine langs kroppen. Løft bekkenet, hviler på føttene, hele overflaten av armene og baksiden av hodet.
• Vi ligger på ryggen, bøye bena våre på knærne, løft dem opp og etterligne sykling.
• Vi ligger på ryggen mens du inhalerer, bøy ett ben i kneet, og på pusten, trykk det med begge hender til magen i 5 sekunder. Gjør det samme med det andre benet.

Øvelser for å senke magen

I prosessen med å mestre disse oppgavene og med tillatelse fra en spesialist, kan du legge til stående øvelser:

• Trinn stående på plass med høy hoftestigning. Øvelsen utføres i et minutt.
• Vi står med ryggen på en avstand på 30-40 cm fra veggen, bøy våre albuer i armer, plasser beina våre bredder fra hverandre. Vri saken til høyre, håndtaket nedover på veggen og fest posisjonen i 6-12 sekunder. Gjenta, vri til venstre. Bare 5-7 omdreininger på hver side.
• Fra en stående stilling, bena sammen, armer rettet langs kroppen, mens innånding løfter vi armene oppover og samtidig flytter høyre eller venstre fot bakover, berører gulvet med en tå. På utåndingen går vi tilbake til startposisjonen. Øvelse utføres på begge sider fra fem til syv ganger.

Dette komplekset anbefales å gjøres daglig, minst 2 timer etter måltider. Når du er ferdig, bør du ta en 5-10 minutters hvile og selvstendig gjøre en massasje: Stramme sirkulære bevegelser med håndflaten med urviseren (10 sirkler) og tilbake (10 sirkler) med håndflaten. Samtidig bør strekking utføres i en spiral: med tilnærming til navlen og den motsatte ekspansjonen.

Enkel selvmassasje i magen vil bidra til å forbedre tilstanden

Eventuelle øvelser for gastroptose bør koordineres og velges av en spesialist, avhengig av saken. I alvorlige stadier av sykdommen kan treningen bli kontraindisert.

diett

Kosthold med gastroptose

Kosthold når du senker magen innebærer overholdelse av noen anbefalinger:

• nekte tunge fete matvarer;
• utelukke fra kostholdet, krydret og krydret;
• eliminere overeating;
• nekte hvitt brød, ris, semolina;
• gjøre det til en regel å spise på samme tid;
• holder seg til fraksjonelle og hyppige måltider (små porsjoner 5-6 ganger om dagen);
• sørg for fred etter å ha spist

Pasient Gastroptose diett bør bestå av rikelig med frukt og grønnsaker, korn (unntatt ris og semulegryn), magre varianter av fisk og kjøtt (okse og kalv), mager fjærkre (kylling), meieriprodukter. Hovedregelen om produktene - de skal lett fordøyes og være tilstrekkelig høye i kalorier. Delevolumet bør ikke overstige 0,5 liter. Det er nyttig å spise vegetabilske supper i kjøttbuljong. Tillat å drikke svak svart te og kaffe med melk, samt gelé og frukt og bærkompositter.

Regler for sunn mat

For å normalisere avføring (med forstoppelse), anbefales det å spise svisker, tilsett mer vegetabilsk olje til mat og drikke kefir. Når appetitten blir undertrykt, kan legen foreskrive en subkutan injeksjon av insulin i mikrodoser (opptil seks enheter).

Forebygging og prognose

Riktig ernæring - garantien for helse

De mest effektive forebyggende tiltak mot gastrisk ptosis inkluderer:

• vanlig moderat trening;
• øvelser for å styrke pressen;
• nektelse av underernæring (overeating, spise fett);
• stress reduksjon;
• nektelse å løfte tunge gjenstander;
• Om nødvendig, bruk et bandasje.

Regelmessig forebyggende diagnose er svært viktig, fordi i tilfelle av tidlig påvisning av sykdommen, vil dette øke sjansene for utvinning.

I tilfelle av rettidig tilgang til lege og overholdelse av alle anbefalinger, har sykdommen en gunstig prognose. Imidlertid bør man ikke utelukke muligheten for gjentakelse. For gastroptose bør regelmessige profylaktiske undersøkelser utføres av en spesialist.

ventroptosis

Gastroptose er en prolaps i magen, ledsaget av forlengelse og hypotensjon. I de tidlige stadiene kan det ikke manifestere på noen måte, og i senere pasienter begynner smerten etter å ha spist (spesielt i oppreist stilling), under fysisk anstrengelse og løping. Gastroptose blir ofte ledsaget av utelatelse av andre indre organer, så de tilsvarende symptomene blir med. Den viktigste diagnostiske metoden er gastrografi med innføring av et kontrastmiddel, som gjør det mulig å identifisere og bestemme graden av gastrisk ptosis. I terapi, er hovedstedet okkupert av fysioterapi og fysioterapi, er legemidler bare foreskrevet som symptomatisk behandling.

ventroptosis

Gastroptose - medfødt eller oppkjøpt prolaps av mindre krumning og pylorisk region i magen, mindre ofte hele orgel. Sykdommen er ganske sjelden, påvirker hovedsakelig unge kvinner. Epidemiologiske data viser at de fleste tilfellene er i aldersgruppen 15-45 år, men gastroptose kan oppstå i eldre alder. En høy forekomst blant kvinner er forbundet med hyppig overholdelse av dietter, overdreven tynnhet, fødsel og samtidig strekking av muskler i bukveggen og ledbåndene. Hos menn er gastroptose ofte forbundet med feilfordeling av belastninger, løftevekter under dårlig fysisk kondisjon. Sykdommen er egnet til korreksjon av konservative metoder, medisinsk gymnastikk og massasje.

Årsaker til gastroptose

Årsakene til medfødt patologi er de strukturelle egenskapene til kroppen - asthenisk kroppstype, høy, medfødt svakhet i ligamentapparatet. Ofte er prolapsen av distal mage forårsaket av forlengelse av den store mesenteri i tykktarmen, kombinert med ligamentapparatet i magen. På grunn av for lengre mesenteri, går tarmen ned og trekker magen. Vanligvis medfødt gastroptose er ledsaget av en rekke eksterne funksjoner: høye, lange lemmer og fingre, smal bryst, vekttap.

Oppkjøpt gastroptose kan oppstå av ulike grunner: med raskt og signifikant vekttap, fjerning av store svulster i bukhulen, eliminering av eksisterende ascites. Gastroptose oppdages ofte hos kvinner i postpartumperioden. Under svangerskapet strekker bukemuskulaturen og ledbåndene i de indre organene seg og kan ikke lenger holde organer på plass. Ved alvorlige sykdommer som involverer kakeksi, senkes alle indre organer, inkludert magen.

Av stor betydning for utviklingen av gastroptose er tilstanden til membranen. Med nederlaget i lungene (store svulster, massiv pleurisy), går membranen ned, trykket i bukhulen øker. Disse faktorene påvirker posisjonen i magen, provoserende gastroptose.

Symptomer på gastroptose

Det kliniske bildet av gastroptose avhenger av graden av organs prolaps: med grad 1 er bunnen av magen to til tre centimeter over linjen som forbinder øvre punkter av iliac bein; med klasse 2, bunnen av magen sammenfaller med denne linjen; med grad 3, stammer magen under ryggen linje.

Ofte bekymrer pasienten seg ikke om de første stadiene av gastroptose. Bright klinikk oppstår når en signifikant senking av magen. Pasienten klager over magesmerter som oppstår etter å ha spist, under fysisk anstrengelse, spesielt når du kjører og hopper. Sårhet forbundet med strekk i magen, et brudd på fremme av matmasser i fordøyelseskanalen. Smerten er kjedelig, vondt, kan utstråle til hjerteområdet. Pathognomonic symptom er forsvinning av smerte i horisontal stilling, mens du trekker opp magen.

Det kliniske bildet av sykdommen skyldes ikke bare gastroptose, men også ved samtidig skade på andre organer. Med en betydelig senking av magen, er duodenum bøyd, blir bevegelsen av mat fra magen til tarmen vanskelig. I denne forbindelse er det kvalme, kløe, forstoppelse. Gastroptose kan kombineres med utelatelse av andre organer i bukhulen, og deretter knytter klinikken til lesjoner av disse organene seg.

diagnostikk

Under en konsultasjon med en gastroenterolog kan du gastroptose på en rekke eksterne tegn. Ved undersøkelse trekkes oppmerksomhet på mangel på vekt, flabbenhet i den fremre bukveggen og sagging av magen. Pasienter med gastroptose er vanligvis astheniske, klager over tretthet og tretthet. På palpasjon av magen, er det mulig å identifisere forskyvningen av grensen til magen, noen ganger er bunnen av magen bestemt i bekkenet.

Esophagogastroduodenoscopy bestemmer utvidelsen av kaviteten i magen, redusert peristaltikk. Med gastroptose har mage lengdene en vertikal stilling (normalt har dette organet en fiskekrok). Undersøkelsesradiografi av abdominale organer kan ikke avsløre gastroptose, men radiografi av magen med kontrast gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose. Under denne undersøkelsen registreres utvidelse og forlengelse av magen, endring i sin normale stilling, reduksjon i motilitet.

Den inngåtte kontrast er ikke forsinket av magen i magen, som om den faller inn i sin nedre del og akkumuleres der. Evakuering av mageinnholdet er betydelig redusert, motiliteten er redusert. Elektrogastrografi (EGG) gjør det mulig å bekrefte hypotoni i magen - i dette tilfellet registreres en reduksjon i den elektriske aktiviteten i magen. Ultralydundersøkelse av abdominale organer er kun informativ hvis det er patologiske forandringer fra andre abdominale organer.

Gastroptose behandling

Spesialister innen klinisk gastroenterologi har ennå ikke effektive kirurgiske metoder for behandling av sykdommen. Dette skyldes det faktum at operasjonen ikke eliminerer årsaken til utviklingen av gastroptose, og uten å overholde et spesielt diett og moderat trening, forekommer tilbakefall nesten alltid. Samtidig tillater riktig diett, vedlikehold av god fysisk form og fysioterapi klasser å gjenopprette størrelsen, stillingen og motiliteten til magen uten kirurgi.

Spise med gastroptose bør ofte, i små porsjoner, unntatt overdimensjon av magen. Etter å ha spist, anbefales det å opprettholde en horisontal posisjon for en og en halv time. Ernæringsvakten må velge den optimale terapeutiske ernæringen for pasienten. Målet med diettterapi er å gjenopprette normal kroppsvekt, og gir kroppen nok næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. For å hindre sykdomsfall, må pasienten utvikle de riktige matvanene - de må følge resten av livet.

For pasienter med gastroptose er sengelast og utilstrekkelig aktivitet kontraindisert, de provoserer sykdomsprogresjonen. For å forbedre tilstanden anbefales fysioterapiøvelser under veiledning fra en kompetent metodolog. Øvelser gjør lyver, med hevede ben - i denne stillingen tar magen en fysiologisk stilling. Gymnastikk bør være rettet mot å styrke bukene og stabilisere muskler i kroppen. Under veiledning fra en lege lærer en pasient alle nødvendige øvelser for senere å utføre dem hjemme. Gymnastikk bør gis nok tid hver dag, fordi bare i dette tilfellet vil posisjonen til alle indre organer bli gjenopprettet. Når gastroptose forbød økt last, løfte vekter.

Massasje er også av stor betydning for utvinning - i begynnelsen av behandlingen skal det utføres av en spesialist, da du gjenoppretter, kan du gå på selvmassasje. Etter å ha fullført øvelsessettet, er det nødvendig å massere magen i en sirkulær bevegelse i noen minutter. Pasienter med alvorlig gastroptose anbefales å bære bandasje - den sitter på utsatt stilling, øvre kanten bør ikke være høyere enn det mest fremtredende punktet i magen.

Symptomatisk behandling av gastroptose er rettet mot å gjenopprette den normale funksjonen i fordøyelseskanalen. Når forstoppelse foreskrevet avføringsmidler, inkludere i dietten en stor mengde fiber. Redusert appetitt kan gjenopprettes ved hjelp av urtemedisin. Fysioterapeutiske prosedyrer, behandling av sanatorium-feriested (mineralbad, helbredende dusjer, svømming) har en god effekt.

Prognose og forebygging

Prognosen for gastroptose er gunstig. Sykdomsforebygging er tidlig skoling av barn til moderat trening: gymnastikk, svømming, gruppesport. Som forberedelse til graviditet bør du definitivt inkludere å styrke magesmellene; og under graviditet ha en spesiell bandasje. Det er nødvendig å utelukke de uttrykte fysiske aktivitetene. Hvis pasientens arbeid er forbundet med vektløfting, bør problemet med overføring til enklere arbeid løstes.

Det forklarer mye og reiser mange spørsmål - gastroptose

Det er forhold som står på grensen mellom normen og patologien. Gastroptose er en av dem: det er gastroptose og det er symptomer - patologi, det er gastroptose og det er ingen symptomer - normen. Det har lenge vært å dele informasjon om gastroptose. Slike pasienter er ikke nok.

uvitenhet

Ikke alle aktive praktiserende leger vil umiddelbart være enige om at 70% av gastroenterologiske pasienter med symptomer på "gastrisk dyspepsi" eller "funksjonell dyspepsi" under endoskopisk undersøkelse av øvre gastrointestinale kan ikke finne noen signifikante patologiske tegn. Likevel er det et etablert faktum, om enn fra vestlige kilder. Hånd på hjertet, vi kan kalle oss en lignende figur, men logikken er at nesten alle slike pasienter har dyspepsi, men i fravær av signifikante visuelle endringer, foreskriver vi antisårbehandling, og til og med utryddelsesbehandling (hvis det er et hint for infeksjon med H. pylori).

Men på en eller annen måte ligner det ikke sjelen å ta taktikken med universell behandling for magesår, når selv gastritt ikke er...

Hva er fangst og løsninger på problemet, i hvert fall i noen tilfeller?

Først må det huskes at det er en hel liste over sykdommer som faller inn i kategorien "funksjonsforstyrrelser". Med dem, uansett hvor hardt vi prøvde, kunne det ikke identifiseres morfologiske tegn som kunne gi grunnlag for en bestemt diagnose som "magesår" eller noe slikt.

Det er imidlertid et "andre". Jeg våger å forsikre mine kolleger om at ikke alle, men mange pasienter som klager over svært smertefulle "gastriske" symptomer, sistnevnte er forårsaket av gastroptose. Ikke gjenkjenne den første eller andre - fordøm en person å kaste bort tid, penger, helse, gå til leger og forskning. Ofte må man se pasienter som faktisk mister mange krefter og ressurser, går rundt i en sirkel uten noen mulighet for forbedring, fordi medisinske tiltak kun kan få en alvorlig suksess når den sanne årsaken til lidelse er etablert.

Tilsynelatende, i vest, tenker de ikke for mye på gastroptose, og alle pasienter av denne typen befinner seg i en kohorte, som de kaller "funksjonell dyspepsi".

oppfatningen

Ifølge hva som er skrevet i "Encyclopedic Dictionary of Medical Terms", "Gastroptose (gastro + gresk ptosis fall, utelatelse) er en patologisk forskyvning av magen ned; utvikler seg for eksempel på grunn av en kraftig svekkelse av muskler i bukveggen, med et betydelig vekttap etter ekstraksjon av ascittisk væske. "

Splanchnoptosis parrer ofte med gastroptose (se nedenfor), som generelt er forståelig, fordi tykktarmen spesielt er festet til magen ved gastrokolisk ligament (lig. Gastrocolicum); tarmene. Magen går ned, og tverrgående tykktarmen faller.

Epidemiologi, prevalens

Imidlertid dømmer man fra de litterære dataene at hyppigheten og utbredelsen av gastroptose er meningsløs, fordi gastroptose som årsak til menneskelig lidelse sjelden vurderes i det hele tatt. Noen av kollegene har ideen om å oppdage mageptosis. Ikke avslørt - det betyr at det ikke er noe problem. Kort sagt er uvitenhet det største hinderet.

På den annen side er ikke alle gastroptose symptomatiske. Naturligvis vil ingen sette seg til oppgave å identifisere en sykdom som faktisk ikke eksisterer. Ja, og det er ikke noe spesielt behov for å identifisere asymptomatisk gastroptose.

Det tredje aspektet er ganske vanlig: det er ganske få pasienter med uttalt gastrisk ptosis, som har en klinikk og trygt spytter for ubehag - kanskje det vil passere seg selv.

Hastigheten av problemet

Å dømme relevansen av problemet er bare mulig på grunnlag av personlig erfaring. Så det viser seg: Hvis du viser til en av kollegaene til pasienten med en uttalt gastroptose, ser du to typer reaksjoner: enten sann interesse og overraskelse at dette er mulig; eller skepsis og fornektelse av betydning. Det siste alternativet er kassert som, for å si det mildt, grunt og kontraproduktivt.

Motproduktiv, også fordi legen mister sjansen til å se pasientens lyse følelser, som, mens han undersøker sine egne røntgenbilder, uttrykker ekte forbauselse. Effekten er forbedret hvis du tidligere bruker bildet i boken eller Internett for å avsløre det som den normale topografien i kroppen ser ut.

Følelser er følelser, men viktigst, selvsagt, medisinske aspekter - muligheten til å identifisere anatomiske og fysiologiske egenskaper for å forklare pasientens / pasientens symptomer. Noen ganger ser man på bildet at personen selv kommer til en løsning på den kliniske rebusen, for eksempel ropte en pasient: "Derfor øker maten min etter bunnen av magen min, som om fra en baby!" I virkeligheten er en kontrastert mage - uten den minste overdrivelse - nedre polen "ligger på livmoren."

For å lette demonstrasjonen av visuelt materiale, vil det være nødvendig å endre den vanlige rekkefølgen av presentasjon av det kliniske emnet, noe som begynner fra midten.

radiodiagnostikk

For å identifisere gastroptose er det tilstrekkelig å gjennomføre en relativt enkel studie - en røntgenstråle i magen med kontrast i magen med bariumsulfat. Ved bekreftelse av den kliniske diagnosen av gastroptose med et røntgenbilde, anbefales det å gjenta bildet etter 2 og 6 timer (bariumpassasje gjennom tarmene) for å grovt bestemme topografien til de små og store tarmene.

Til å begynne med - oppsettet av magen er normalt. Dette er topografi av magen i forhold til ryggraden og nedre ribber (bildet er tatt fra Internett, litt modifisert):

Fig. 1. Normalt ligger den nedre grensen til magen på nivået av kroppen til den andre eller tredje lumbale vertebraen.
Overgangen av magesekken til tolvfingertarmen er litt høyere.

I dette aspektet er det ikke så viktig fra hvilket nivå orgelet begynner. Det viktigste - hvor hans bunnstolpe.

Med utviklingen av gastroptose, går magen, forlengelsen, ned, men tolvfingertarmen er i alle fall fortsatt på plass. På grunn av dette endres det anatomiske forholdet mellom organer - ikke langt fra utviklingen av funksjonsforstyrrelser. I figur 2, gastroptose av klasse II-III (nærmere klasse III).

Fig. 2. Magenes nedre pol er tydeligvis ikke på nivået av øvre lumbale vertebrae.
Her er det under nivået på kammen av iliac bein og selv under artikulasjonen L5-S1
(gradering i grader av gastroptose alvorlighetsgrad skjer langs linjen
forbinder toppen av kammen av iliac bein: den tredje graden under linjen,
på linjen - den andre, over - den første).

Instrumental diagnostikk av gastroptose er den mest imponerende delen i dette emnet. Faktisk er ikke klinikken eller klinikken for gastritt, magesår eller funksjonell dyspepsi for slående; Du kan ikke kompensere for anatomiske lidelser med rusmiddelbehandling. En ting gjenstår - for å nyte diagnoseprosessen, spesielt siden det visuelle området er imponerende.

Så, gastroptose III grad:

Fig. 3. Gastroptose III Art. Skyggen av magen er mye lavere enn kammen, den faller under coccyxen.
(for ikke å bli villedet med topografien, bør man ta hensyn til rariteten til røntgenbanen:
forlater telefonen, de avvike som en fan, så det er en slags optisk illusjon,
som om magen "går" inn i det lille bekkenet, men i virkeligheten skjer dette ikke).
Likevel vil ingen her argumentere for at den nedre grensen til magen er ekstremt lav.

Et annet eksempel på langt borte gastroptose. Det er vanskelig å håpe at utelatelse og avslapning i magen vil forbli asymptomatisk:

Fig. 4. Gastroptose III Art. (samme sak "... som om fra en baby!").

Følgelig er hele tynntarmen svært lav - bildet ble tatt kort tid etter å fylle magen med kontrast:

Fig. 5. Gastroptose III Art. Kontrasten begynte å bevege seg inn i tynntarmen.
(dette skjer nesten umiddelbart etter å ha tatt en dose bariumsulfat,
fordi Kontrast ble ikke gitt på tom mage, men mot bakgrunnen av fortsatt fordøyelse).
Det kan ses at tynntarmen er sterkt utelatt.

Dette betyr at tarmens mesenteri er maksimalt strukket og strukket, men klyver ikke de innledende delene, og det er ingen antydning om intestinal obstruksjon, selv om det kan forventes (som skjer når tynntarm overløper etter en lang fort).

Det er også viktig at tverrgående tykktarmen forbinder magen med gastrokolisk leddbånd, slik at tykktarmen også går ned med ptosen i magen. Dette er tydelig sett i følgende stillbilde:

Fig. 6. Gastroptose III Art. Stillbilde 4-5 timer etter å ha tatt bariumsulfat.
Skyggen av magen er mye lavere enn ryggene - konturene er bare gjettet. Det er viktig at tynntarmen
(en kontrast i midten), og hele tykktarmen (med sine guider)
sprawled på kanten av inngangen til bekkenet.

Ytterligere illustrasjon av tynntarmenes lave plass i en pasient med gastroptose:

Fig. 7. Gastroptose III Art. Ta bilder umiddelbart og omtrent en time etter at du har tatt bariumsulfat.
Skyggen av magen under iliackampene.
Det kan ses at den delvis kontraherte tynntarmen også er
som magen, er svært lav.

Det er nødvendig å understreke at overføringsstedet til magesekken i tolvfingertarmen (nærmere bestemt begynnelsen av tolvfingertarmen) er lokalisert mesoperitonealt, med begrenset mobilitet og bare forskjøvet i laterale retninger, men ikke opp og ned (!).

Fig. 8. Gastroptose III Art. Overgangen av innholdet i magen til tolvfingertarmen er tydelig synlig.
Stedet for overgang av magen til tarmen er løst. Magen må løfte hver del av innholdet.
og kryss over som om "over siden".

En annen (mer visuell) demonstrasjon av graden av prolaps av tverrgående tykktarmen, sistnevnte er tydelig forlenget:

Fig. 9. Gastroptose III Art. Bildet er tatt noen timer etter å ha tatt bariumsulfat.
I magen, resterende mengde kontrast. Blant annet kan man ikke tegne seg selv
oppmerksomhet uttalt skoliose av lumbale ryggraden.

Klinisk bilde

En utvetydig liste over symptomer på gastroptose å gjøre, uansett hvor hardt du prøver, vil ikke fungere, fordi det kliniske bildet er variabelt. De viktigste manifestasjonene har en tendens til å ligne gastritt.

Klager om tyngde i magen umiddelbart etter å spise spiser vanligvis, og pasienten prøver å peke fingeren ikke i den epigastriske regionen, men i underlivet. Sistnevnte forhold forvirrer kortene kortene, siden legen har lyst til å mistenke endringer på tarmens nivå for å undersøke tykktarmen. Det er ikke noe galt med dette, spesielt organene i mage-tarmkanalen blir aldri opprørt en etter en, men tiden forsinkes, og enkelte pasienter forsvinner ganske enkelt og blir skremt av den foreslåtte koloskopi.

"Gastriske" symptomer inkluderer: tap av appetitt, kvalme, epigastrisk smerte. Belching, regurgitation og halsbrann bør legges til gastrisk problemer. Noen klager over "palpabel svulst", "pankreatitt", markert asteni og lidelser i stolen. Når alle de ovennevnte flyter i en retning, viser pasientens liv (og oftere pasienten) seg utålelig, og han blir regelmessig på polyklinikken.

Magesmerter er et av symptomene på gastroptose. Dens utseende forklares av spenningen i ligamentapparatet i magen. Hvis smerten er monotont, trekker naturen, det virker som om spenning og forstuing påvirkes. Når magen tømmes, bør slik smerte, synkron med tyngde i magen, reduseres. Imidlertid beskriver pasienter som regel to, eller til og med tre, typer smerter. Unntatt nevnes bølgete eller smertefulle spastiske smerter. Det er mulig at slike smerter er forårsaket av overdreven intensiv arbeid i musklene i magen. I de endrede romlige forholdene (se nedenfor) er magen unaturlig aktiv, siden organets innhold ikke faller ned fra en glid ned (som er normalt) - magen må være ytterligere anstrengt for å løfte massen flere ganger opp og i porsjoner for å kaste den inn i tolvfingertarmen. På grunn av kroppens kraftige muskelaktivitet, kan et slikt bilde fullføres ved å bøye og syre refluks og oppkast, og igjen en følelse av tyngde i magen.

Et separat svært sjeldent alternativ er gastroptose med samtidig utvikling av gastroparesis. I litteraturen er det enkelte beskrivelser av en slik kombinasjon (for eksempel her). Her er min observasjon:

Fig. 10. Gastroptose III Art. Magen er forstørret på grunn av den store mengden innhold
som er blandet med kontrast. Veggene i magen er selv uten et hint av peristaltisk aktivitet.
Gass med en utslipp gir også en sterkt senket kolon. Det er umulig å ikke legge merke til alvorlig skoliose.
lumbale ryggrad (se også under).

Spastiske smerter kan nesten ikke forventes med atonisk mage senkes. Her oppstår et nytt problem - mulig stagnasjon av innholdet i magen med de problemer som er forårsaket av det; man kan snakke om pares i magen med sine symptomer i form av epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, erctasjoner med en ubehagelig lukt. Denne pasienten vil kreve nøye oppmerksomhet, siden funksjonsforstyrrelsen vil sikkert utvikle seg, men hun, dessverre, falt ut av syne.

Objektiv undersøkelse

Du kan allerede mistenke gastroptose på grunnlag av klager fra pasienten (egentlig er nesten alle pasienter med gastroptose kvinner): En kombinasjon av magesmerter av ett tegn eller en annen med følelse av tyngde etter spising og underlivsspenning er karakteristisk. Mistenkes ytterligere hvis pasienten er tynn og høy.

Ved undersøkelse bør man være oppmerksom på tegn på dysmorfisme (se nedenfor) og en kraftig utvidelse av mages hypotetiske grenser, som bestemmes ved auskultasjon med perkusjon. Lytting utføres med et fonendoskop (membran festet til epigastrium) med en lyskryss med en finger langs den fremre bukveggen som beveger seg fra epigastriske Områder til periferien og nedover (i stedet for en lett perkusjon, kan du få en slående bevegelse med fingeren langs den fremre bukveggen). Den høye lyden som oppfattes gjennom fonendoskopet, gir oss mulighet til å indikere de omtrentlige grenseverdiene til magen (denne effekten er delvis tilveiebrakt av gassboblen i magen). Utenfor orgelet blir lyden mindre resonans.

Et annet tegn var ikke å bli lest. Når perkusjon i øvre underliv, blir tympanitt vanligvis hørt på grunn av gasser i tverrgående tykktarm og en dypere lyd i nedre del, spesielt til venstre. Hvis pasienten har uttalt gastroptose, endres forholdet til motsatt: en kjedelig lyd øverst og tympanitt i hypogastrium (beskjeden beskjeden "Demichevs symptom"). Hvis du setter et mål, kan du gå enda lenger: Forklare hvorfor en person klager over oppblåsthet, og representasjonen av "gass i magen" er svært beskjeden - bare i hypogastrium og litt i høyre iliac-regionen. For eksempel, for pasienter hvis bilder er vist i figurene, er alt tydelig: det er ikke en eneste gassopplysning i overlivet, bortsett fra svært beskjedne gassbobler i magen.

Siden gastroptose involverer en endring i konfigurasjonen av tykktarmen (splanchnoptosis), klager pasientene ofte på avføringssvikt (vanligvis forstoppelse), den tidligere nevnte oppblåsthet og økt utslipp av gass.

Psykastheniske symptomer er beskrevet i litteraturen, men det er ikke verdt å fokusere på dem. Psykastheni er ikke veldig typisk og skiller seg ikke ut i sin representasjon i andre populasjoner.

Etiologi og patogenese

Når man leser litteraturen, ser det ut til at spørsmålet om etiologi og patogenese av gastro og splanchnoptosis er lite diskutert. Mer presist snakker de om grunn, men på en eller annen måte tilfeldig og like, så vi vil delta i diskusjonen.

Tidligere ble definisjonen gitt fra Encyclopedic Dictionary of Medical Terms, som indikerer opprinnelsen til gastroptose. Imidlertid er definisjonen klart begrenset: "... utvikler seg for eksempel som et resultat av en kraftig svekkelse av muskler i bukveggen, med betydelig vekttap etter ekstraksjon av ascitesvæske".

Et stort antall pasienter med påvist gastroptose og en klinikk forbundet med den har passert, uten et snev av ascites, mer presist, ikke en enkelt pasient fra denne kohorten med ascites. Mange av de undersøkte pasientene adskiller ikke bare "ved den kraftige svekkelsen av muskler i bukveggen", tvert imot er de helt fysisk utviklet og engasjert i kondisjon. Selv om det må innrømmes at nesten alle pasienter med gastroptose var tynne. Ja, mangel på fett i magehulen hovedsakelig i mesenteri er en av faktorene som følger med mageptosis. Likevel vil jeg i utgangspunktet ikke legge til en svekkelse av den fremre bukveggen og tynnheten, men en primær mesenkymal insuffisiens, dvs. genetiske defekter og bindevevsmangel.

Mesenkymal insuffisiens er et eget tema. Når det gjelder gastroptose, er det viktig at denne tilstanden er forbundet med svake bindevevstrukturer. Pasientene har hypermobilitet i leddene, en viss forlengelse av ekstremitetene (særlig fingrene), flatfotenhet eller andre manifestasjoner av dysmorfisme (høyt gane, endret bitt, skoliose etc.), selv om det ikke er mulig å snakke om åpenbar marphanism.

Mesenkymal insuffisiens er rimelig å sette i utgangspunktet. Derfor, i diagnosen av gastroptose er veldig viktig punkt - den første titt på pasienten. En typisk høy pasient, tynn, med fingre lenger enn en lege (hvis vi sammenligner høyde, kan vi feste en "palm til håndflaten"). Videre undersøkelse avslører vanligvis andre manifestasjoner: pasienten / pasienten bringer tommelen lett i underarmen, knytter hendene bak baksiden mellom skulderbladene, når den bøyer den trekker gulvet med hele håndflaten etc.

Lengde- og tverrgående flatfotenhet, skoliose og noen ganger traktkreftdeformitet er bemerkelsesverdige. Forresten, de fleste av de presenterte bildene av ryggskoliose er tydelig synlige. Dette er langt fra tilfeldighet: skoliose er en av de typiske manifestasjonene av medfødt mesenkymisk insuffisiens.

Jeg anser mesenkymisk insuffisiens (medfødt insuffisiens i bindevevet) til å være hovedårsaken til gastro- og splanchnoptosis.

I denne forbindelse er det umulig å ikke uttrykke stor tvil om at gastroptose kan oppstå etter at ascites er pumpet ut eller som følge av en hvilken som helst annen "svekkelse av den fremre bukveggen". Jeg ville være takknemlig hvis noen forklarer hvorfor en person burde utvikle gastroptose på grunn av ascites, hvis det ikke var noen gastroptose i bukhulen før begynnelsen av transumatets opphopning. Etter min mening kan de dannede og pumpede ascites ikke provosere gastroptose, dvs. forlengelse av magebåndene: det er ikke så lett å gjøre leddbåndene lengre flere ganger. Videre, i ascitisk væske, er organer i vektløshet, og gassen som inneholder tyktarmen, oppnår selvsagt også ytterligere oppdrift. På tidspunktet for fjerning av væske, selv uten støtte av den skumle fremre bukveggen, vil ikke leddbåndene plutselig strekke seg.

Tanken kryper i at stillingen som "flabby fremre bukvegg" er assosiert med gastroptose eller er hovedårsaken, er rett og slett omhyggelig omskrevet fra ett arbeid til et annet og til og med implementert definisjonen trykt i Encyclopedic Dictionary of Medical Terms.

Den virkelige årsaken til gastroptose bør imidlertid anerkjennes som en eksisterende gastroparesis eller mekanisk hindring i utgangsseksjonen av mage eller tolvfingertarm, men igjen, sannsynligvis bare i nærvær av medfødt mesenkymisk insuffisiens. I dette tilfellet er senking av magen mulig som et resultat av den konstante overløp av organet, som det observeres hos en pasient, et stillbilde av hvilket er vist på fig. 10. Bindevevet i henne er også klart dårligere - som indikert av skoliose. Magen er hypotonisk, uten peristaltikk, strukket av en stor mengde innhold (studien med kontrast ble gjort uten forberedelse).

behandling

Det er klart at den genetiske defekten i bindevevet ikke kan elimineres ved behandling. Vi må stole på korrigering av faktorer mindre eksotiske.

I alle kilder, som en konservativ behandling, tilbys abdominal trening. Vi kan gjenta igjen at dette er en anbefaling av tvilsom natur, selv om det ikke er noe dårlig i det. Faktum er at flertallet av de som lider av gastroptose ikke har "dumme mage", og mange er fysisk veldig aktive.

I tilfelle av overdrevent tynne pasienter (og de fleste er), med en kroppsmasse mangel, bør en effektiv anbefaling være råd for å bli bedre. Så snart tarmens mesenteri er fylt med minst litt fett, vil støtte komme opp i tarmene og magen. Med en forandring i anatomiske forhold kan man forvente en forbedring i funksjonen.

Å utlevere slike uventede kort foran en typisk pasient ville være en annen grunn til at hun skulle bli overrasket. Noen få glade øyeblikk knyttet til realiseringen av at patologien som har plaget årene, har blitt løst, erstattes av forvirring som grenser mot indignasjon: "Hvordan kan jeg bli bedre?" Faktisk, om hun hadde vært slanking i flere år, så det - Gud forbyr - vekt oversteg ikke noen minimumsgrenser!

Legen vil imidlertid måtte adlyde, da neste punkt fra listen over effektive behandlinger er gastropexy. Gastropexy utføres for tiden minimalt invasivt, endoskopisk og ganske vellykket, men ifølge de fleste forfattere blir det ofte observert tilbakefall. I denne forbindelse må operasjonen alltid stå i reserve.

En mild tilnærming er en anbefaling for livsstilsendringer. Måltider bør være fraksjonalt: hyppigere, i små porsjoner. Det er nødvendig å fullstendig eliminere episoder med overspising. Hvis du kan legge deg ned etter en stund, anbefales det å bruke den. I den bakre posisjonen blir evakueringen fra magen lettere. Du kan ikke trene, jogge umiddelbart etter et måltid, spesielt hvis trening forårsaker alvorlig ubehag i magen.

Den andre tilnærmingen er symptomatisk behandling (før du selvfølgelig må sørge for at symptomene er forårsaket av gastroptose, og ikke noen annen sammenhengende patologi). Symptomatisk behandling inkluderer ikke bare bruk av narkotika, men også rene fysiske effekter. For eksempel, i tilfelle angrep med sterk spastisk karakter av magesmerter, vil det mest sannsynlig medføre en rask lettelse overgangen til knel-albueposisjonen.

Halsbrann krever bruk av antacida eller protonpumpe blokkere. Forresten, i avsnittet "Behandling" må du huske klinikken igjen. Den direkte innflytelsen av gastroptose på innholdsbevegelsen i magesekkenavsnittet er allerede diskutert, men hos noen pasienter er medierte funksjonelle og anatomiske forandringer også viktige - en endring i konfigurasjonen av magesaften og dermed i esophageal-gastrisk overgang, kan magesekkens evne til å tilpasse seg til innkommende matmasse (som det viser seg, er de adaptive egenskapene til mage gulvet viktige når det gjelder symptomer på funksjonsforstyrrelser).

Fig. 11. Gastroptose III Art. Fragment av 3. figur. Konturen av gassboblen i magen kan ses
at bunnkonfigurasjonen i forhold til normen endres.
Om det vil gi noen symptomer, er det ikke kjent på forhånd;
alt er bestemt av det virkelige kliniske bildet.

Denne situasjonen er neppe tilrettelagt for riktig drift av den nedre esophageal sphincter. Ikke alle, men noen pasienter klager over hyppig kløe og halsbrann. Så, for eksempel, måtte en pasient, ikke ung, men av moden alder, og en normostenisk kroppsbygning i forbindelse med alvorlig ulcerøs esophagitt, bli henvist til kirurgi for uttalt gastroptose. Utsikter for behandling av esophagitt var bare konservativt tvilsomme.

På grunn av den mulige mangel på esophago-gastrisk veikryss med hyppig halsbrann og kløe, viser alle pasienter med gastroptose endoskopisk undersøkelse av øvre gastrointestinale kanaler. Heldigvis kommer pasienter nesten alltid med en lang historie og resultater av EGDer.

I denne situasjonen med esophagitt kan utnevnelsen av protonpumpe blokkere være relevant, men spørsmålet "For hvor lenge?" Spor alltid - Tiden er ikke definert. Nærmere bestemt bestemmes perioden individuelt og avhenger av taktikken valgt for gastroptose. Sirkelen er lukket...

Symptomatisk terapi bør omfatte bekjempelse av forstoppelse og tarmdysbiose, men dette er en grunn til spesiell diskusjon.

Så, emnet gastroptose er ikke utmattet. Etter hvert som mer informasjon blir tilgjengelig, blir fortellingen utvidet.

En av konklusjonene:

En enkel studie - en røntgenstråle med magekontrast i oppreist stilling hos pasienten - med mistanke om gastroptose er nødvendig (for øvrig vil ingen CT-skanning erstatte den). Radiografi vil sikkert forklare hva som skjer med pasienten, mot hvilken bakgrunn dette skjer, men vil heve en rekke spørsmål. Det viktigste - Hvordan behandles?