Kolorektal kreft er en kollektiv term som inkluderer epitelial neoplasi i tyktarmen og endetarmen. Sykdommen rammer overveiende eldre, oftere enn menn, og er utbredt i økonomisk utviklede land.

Nylig har det vært en signifikant økning i forekomsten av kolorektal kreft. Nesten hvert tiende tilfelle av en etablert malignitet er karsinom i tarmene, og generelt er sykdommen rangert som fjerde i den generelle listen over kreftpatologi. Den høyeste frekvensen er notert i USA, Vest-Europa, Australia. Betydelig mindre syke mennesker i den asiatiske regionen og de afrikanske landene.

Årsaken til tykktarmskreft er fortsatt ikke klar. Den kombinerte påvirkning av ytre forhold, livsstil, arvelighet antas. Naturen av mat med en overflod av kjøttprodukter og mangel på fiber, lav fysisk aktivitet, misbruk av stekt og fettstoffer, foreskriver en økt kreftfremkallende effekt på tarmveggene.

Blant de provokerende faktorene er polyposis, inflammatoriske sykdommer i kolon - ulcerøs kolitt, Crohns sykdom. Like viktig er dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk), som bidrar til polypogenes, kronisk kolitt og kreft. Kroniske analfissurer, vedvarende forstoppelse kan provosere rektal kreft.

Colorectal kreft tilhører de typer tumorer som, når det oppdages tidlig, gir et godt antall overlevelse og kur. På mange måter skyldes dette innføringen av screeningsundersøkelser, som gjør det mulig å begynne behandling i de tidlige stadiene av patologien. Samtidig er løpende skjemaer ikke uvanlige. På grunn av ikke-spesifisitet av symptomer, kan kreft forbli lenge uten syn på onkologer.

Manifestasjoner av kolorektal kreft

Manifestasjoner av kolorektal kreft, egenskaper ved behandling og prognose bestemmes av svulstrinnet, som bestemmes ut fra dets størrelse, hastighet og natur av vekst, metastase. Det er 4 stadier av sykdommen:

• Den første fasen er representert av en liten størrelse tumor node med klare grenser, som ikke går utover grensene av intestinal submucosal lag. Karsinom måler ikke metastasering.
• I andre etappe vokser kreften inn i muskellaget og kan produsere enkelte regionale lymfogene metastaser.
• I tredje etasje sprer svulsten til naboorganer og metastaserer aktivt.
• Den fjerde etappen er karsinom av hvilken som helst størrelse og type vekst, men gir fjernt metastatisk foci.

stadier av tarmkreft

Metastaser av kolorektal kreft kan bli funnet i mesenteriske lymfeknuter, rundt aorta, etc., er fjern metastase mulig i supra- og subklaviske noder. Hematogen ved karsinomceller faller hovedsakelig i leveren vev, men kan bli funnet i lungene og beinene. Tumorer som spiser tarmveggen til det serøse laget, er i stand til å formidle gjennom bukhinnen, gi implanteringsmetastaser og forårsaker karcinomatose.

Symptomer på kolorektal kreft er avhengig av stedet for tumorvekst, stadium, utviklede komplikasjoner. I lang tid kan sykdommen ha latent kurs, spesielt for svulster i høyre del av tykktarmen. I denne delen er innholdet flytende, og lumenet er ganske bredt, så det tar vanligvis lang tid før sykdommen gjør seg selv følt.

Kreft i venstre kolon er manifestert tidligere enn høyre, da fecalmassene begynner å bli kvitt vann og tykkere, traumatiserer den voksende svulsten, som dessuten har en tendens til å stige stenoziruyuschem. Kreft i endetarmen bløder, og det blir en av de første symptomene på problemer, så selv i tilstedeværelsen av hemorroider og andre ikke-neoplastiske lesjoner, bør blod i avføringen være årsaken til utelukkelse av kreft.

Dyspeptiske lidelser er karakteristiske for kolonkarsinom av lokalisering. Pasienten klager over smerte, rumlende, oppblåsthet, kløe, ubehagelig smak i munnen, oppkast. Hvis svulsten har vokst fra tykktarmen til magen, blir oppkastet dannet av tarmens fekale innhold, noe som er ekstremt smertefullt for pasienten.

De første tegn på kreft i høyre del av tykktarmen reduseres vanligvis til dyspeptiske lidelser. Pasienten klager over abdominal ubehag, unormal avføring, svakhet forårsaket av anemi. I de senere stadiene øker smertene, forgiftning øker, tarmobstruksjon er mulig. I tynne pasienter er en stor svulst tilgjengelig ved å stikke gjennom bukveggen.

Karsinomer i venstre kolon er utsatt for stenose i orgellumen, derfor kan tidlige tegn være uspesifiserte manifestasjoner - bukdistensjon, rumpel, forstoppelse, vekslende diaré og tarmkolikk. Det er blod urenheter i avføring, slim.

Kreft i rektum er ledsaget av smerte i analkanalen, unormal avføring, smertefulle tarmbevegelser og blod. Blod i avføring er et ganske karakteristisk symptom på rektal kreft.

Allerede i de tidlige stadiene av svulsten kan tegn på generell rus og metabolske forstyrrelser oppstå - svakhet, feber, tretthet forbundet med metabolske forstyrrelser, anemi, forgiftning av kroppen med svulst vekstprodukter.

Med stenotisk neoplasi i tyktarmen er det stor risiko for å hindre at innholdet passerer opp til intestinal obstruksjon, noe som indikeres av følgende symptomer:

1. Skarp, økende smerte i magen;
2. Tørr munn;
3. Svakhet, kanskje angst;
4. Ingen tarmbevegelse.

Neoplasmer i endetarmen gir ikke lyse symptomer på forgiftning på grunn av at produktene av svulstvekst ikke har tid til å bli absorbert i den systemiske sirkulasjonen. Klinikken kommer til forgrunnen, en følelse av utilstrekkelig tarmbevegelse, tilstedeværelsen av urenheter av blod, pus og slim i avføringen. I motsetning til hemorroider frigjøres ferskt blod først under avføring.

Overveielsen blant symptomene på ulike manifestasjoner av kreft tillot oss å skille flere kliniske former for sykdommen:

• Toxico-anemic - tegn på anemisering dominerer i form av svakhet, tendens til besvimelse, tretthet på bakgrunn av generell forgiftning og feber.
• Enterocolitic - fortsetter med tegn på betennelse i tarmen, en forstyrrelse av stolen.
• Dyspeptisk form - manifestert av smerte, dyspepsi (svelging, oppblåsthet, diaré og forstoppelse, oppkast), vekttap.
• Obstruktiv - er karakteristisk for stenotisk kreps og manifestert av intestinal obstruksjon.

Metastase er et av de viktigste kjennetegnene ved ondartede svulster. Colorectal cancer metastasereres langs lymfatiske veier til lokale og fjerne lymfeknuter, og hematogen i leveren, den første som tar på seg "slag" av karsinom, siden blodet til det strømmer fra tarmen til portalvenen. Metastatisk knutepunkt i leveren forårsaker utseende av gulsott, smerte i høyre halvdel av magen, en forstørret lever.

Maligne svulster i tykktarmen er utsatt for komplikasjoner, de hyppigst som anses som blødninger. Gjentatt blodtap fører til anemi, og massiv kan bli dødelig. En annen mulig komplikasjon av svulsten er tarmbehov på grunn av lukning av tarmlumen med en svulst.

Alvorlig komplikasjon av karsinom, som krever akutt kirurgi, er perforeringen av tarmveggen, etterfulgt av peritonitt. I avanserte stadier av komplikasjoner kan kombineres, og så øker risikoen for kirurgi betydelig.

Video: Symptomer på kolorektal kreft i programmet "Om det viktigste"

Hvordan oppdage kreft?

Diagnose av kolorektal kreft inkluderer screening av predisponerte individer, samt målrettet testing av personer med symptomer som er mistenkelige for kolon og rektal kreft.

Begrepet "screening" betyr et sett med tiltak for å sikre tidlig diagnose av patologi i et bredt spekter av mennesker. I tilfelle av kolorektal kreft, er verdien vanskelig å overvurdere, siden sykdommen kan være asymptomatisk eller med et minimum av tegn til svulsten når en betydelig størrelse eller til og med begynner metastaser. Det er klart at uten klager er pasienten usannsynlig å gå til legen selv. Derfor er obligatoriske undersøkelser innenfor rammen av klinisk undersøkelse av befolkningen utviklet for personer fra risikogruppen.

Colorectal cancer screening inkluderer:

1. Fingerundersøkelse - designet for å diagnostisere svulster i rektum, tilgjengelig palperende finger. Opptil 70% av rektale karcinomer er påvist ved denne metoden;
2. Hemoccult-test - rettet mot å identifisere skjult blod i avføringen, som kan skyldes tumorvekst;
3. Endoskopiske undersøkelser - sigmo-, rektokoloskopi, utført ved hjelp av fleksible endoskoper, sensitiviteten til metoden når 85%.

Screening for personer med økt risiko for kolorektalt karsinom. Blant dem er de som har de nærmeste blodrelaterte med den beskrevne patologien, samt pasienter med inflammatoriske prosesser, adenomer, kolonepolypper. Disse individene er vist forebyggende diagnostikk til de når 40 år med kjente tilfeller av intestinal adenom i familien eller screening begynner 10-15 år tidligere enn den yngste kreft blant de nærmeste slektningene ble identifisert.

• Generelle kliniske blod- og urintester, biokjemiske blodprøver (anemi, tegn på betennelse kan oppdages), samt identifisering av bestemte tumormarkører (CA 19-9, kreft-embryonalt antigen);
• Studien av fekal okkult blod er spesielt indikert for karsinom på høyre side og tverrsnittet av tykktarmen;
• Koloskopi, rektoromanoskopi med å ta vevsfragmenter fra de mest mistenkelige stedene for histologisk analyse;
• Radiokontraststudie i bariumsuspensjon, CT, MR, ultralyd.

Behandling av kolorektal kreft

Kirurgiske metoder, stråling og kjemoterapi brukes til å behandle kolorektalt karcinom, men kirurgi er fortsatt den mest effektive og vanligste måten å bekjempe sykdommen på.

Type, volum og teknikk av operasjonen avhenger av plasseringen av svulsten, dens vekst og sykdomsstadiet. De beste resultatene kan kun oppnås med tidlig diagnose, men selv i fase av tilstedeværelsen av enkelte metastaser utføres kirurgisk behandling og tillater pasienter å forlenge livet.

I svulster av den beskrevne lokalisering er hovedpunktet fjerning av et fragment av et organ med dannelsen, det regionale lymfatiske apparat og fiberen. Ved avanserte vekststadier skal andre nærliggende vev involvert i neoplastisk vekst fjernes. Etter eksplosjon av tumorvæv, er det ofte nødvendig med rekonstruksjons- og restorative operasjoner, som kan utføres umiddelbart eller litt etter tarmreseksjon.

Tilstedeværelsen av komplikasjoner av svulsten i form av peritonitt, tarmobstruksjon, perforering, gjør en lang operasjon svært risikabel, og resultatet kan være ganske utilfredsstillende, så i slike tilfeller utnytter kirurger to og tre-trinns behandling når svulsten blir raskt fjernet og manifestasjoner elimineres dets komplikasjoner, og deretter, etter stabilisering av pasientens tilstand, blir plast mulig. Perioden mellom operasjoner bruker vanligvis pasienten med en fungerende kolostomi.

Plasseringen av svulstestedet er et viktig øyeblikk som bestemmer typen kirurgisk inngrep. I kreft i høyre kolon er fjerningen av hele halvdelen av orgelet oftest utført - høyre sidet hemikolektomi. Dette volumet utføres i tilfeller hvor neoplasia er begrenset til cecum på grunn av særegenheter av anatomien og blodtilførselen, predisponering for metastase og spredning av sykdommen i de overliggende avdelingene.

I tilfelle av karsinom i levervinkelen i tykktarmen, er kirurgen tvunget til å utføre en hemikolektomi, utvidet til den midterste tredjedel av den tverrgående delen av tykktarmen, som skjærer karene som mate den under operasjonen.

Tverrgående tykktarmskreft kan fjernes ved reseksjon av et orgelfragment, men bare i de tidligste faser av tumorvekst. I andre tilfeller er fjerning av hele tverrsnittet av tarmen indikert. Hvis neoplasi har dannet seg i den venstre halvdelen av tyktarmen, så utføres venstre sidet hemikolektomi.

Tumorer av den rektofigme avdelingen presenterer de største vanskeligheter fra synspunkt av kirurgisk behandling på grunn av behovet for å gi pasienten den naturlige mulige tarmbevegelsen. Ofte krever de komplisert plastikkirurgi, og i alvorlige tilfeller må pasienten ta opp med det uopprettelige tapet av muligheten for normal tømming av endetarmen.

Sigmoid- og øvre rektum-neoplasier er mest gunstige for bevaring av den analkanale og sfinkteren, da de kan fjernes ved reseksjon med gjenoppretting av normal tarmbevegelse. Ved svulster i den nedre rektum vises enten sphincter-bevarende operasjoner (abdominal reseksjon) eller total utryddelse (excision) av organet uten mulighet for å gjenopprette det rektale rektale apparatet.

Moderne kirurgiske teknikker tillater orgelbehandlende mikrokirurgiske operasjoner ved koloskopi og rektoskopi, men deres evner er begrenset bare av den første fasen av sykdommen. Med spiring av en svulst i tarmens muskellag, er radikal behandling ikke lenger nødvendig. Med tanke på at den første fasen av kolorektal kreft ofte er asymptomatisk, faller noen pasienter inn i synsfeltet av legen i denne perioden, slik at den mikroinvasive behandlingen er signifikant dårligere i frekvensen til den vanlige operasjonen.

Overlegget av kolostomi er ganske vanlig hos pasienter med kolorektal kreft. Unaturlig anus er vist på den fremre bukvegg eller i perineal sone. Hvis plasseringen av svulsten gjør at du kan lagre rektalkanalen, så opprett en midlertidig kolostomi til pasientens tilstand stabiliserer seg. Når reoperasjonen blir mulig, er kolostomi lukket og tarmkontinuiteten gjenopprettes.

Med avanserte former for patologi, intestinal obstruksjon som følge av inoperabel kreft, er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for ytterligere kirurgisk behandling av kolostomi utformet for å sikre utskillelse av avføring til utsiden, men det kan ikke lenger lukkes, og pasienten må leve med det permanent.

Palliativ behandling er rettet mot å lindre tilstanden til pasienter som ikke er utsatt for radikal operasjon på grunn av forsømmelse av kreft og en alvorlig generell tilstand. Som en palliativ metode brukes anvendelsen av permanent kolostomi slik at fekale masser beveger seg rundt svulstestedet. Væsken i seg selv er ikke fjernet på grunn av manglende evne til å isolere den fra det omkringliggende vevet, massivt spiret av det, så vel som i forbindelse med aktiv metastase. Palliativ kolostomi bidrar ikke bare til utskillelse av avføring utenfor, men også til en betydelig reduksjon i smerte og å arrestere veksten av neoplasi, som slutter å bli skadet av intestinal innhold.

Operasjoner på tykktarmen krever tilstrekkelig forberedelse av selve organet (rensing fra innholdet), anti-sjokk-tiltak, antibiotika og infusjonsbehandling. Den postoperative perioden er komplisert, krever tålmodighet og tålmodighet.

Etter å ha forstyrret dannelsen av kolostomi, må pasienten følge en diett som utelukker irriterende mat, røkt kjøtt, karbonatiserte drikker, bakverk, friske grønnsaker og frukt, og mye mer. Hygiene i tarmutgangsområdet til mageveggen er svært viktig for å forhindre utvikling av smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner.

Kjemoterapi og stråling i tykktarmskreft er hjelpemiddel. 5-fluorouracil og leucovorin regnes som de mest foreskrevne legemidlene, men siden begynnelsen av dette århundret har listen over effektiv kjemoterapi blitt fylt opp - oksaliplatin, tomudex, avastin (et stoff med målrettet terapi) som brukes som monoterapi eller i kombinasjon med hverandre.

Bestråling kan utføres før operasjonen - med kort kurs i fem dager eller i kombinasjon med kjemoterapi i en til en og en halv måned under spiring av det omkringliggende vev av svulsten. Preoperativ strålebehandling gjør det mulig å redusere tumorvolumet og redusere sannsynligheten for metastase.

Tilstedeværelsen av enkelte metastaser i leveren er ikke alltid grunnen til at operasjonen avslås. Tvert imot, hvis det er mulig å fjerne det primære fokuset, vil kirurgerne gå for det, og metastasen selv vil enten bestråles eller også elimineres omgående hvis det ikke tar mer enn en klut av leveren.

Prognosen for kolorektal kreft avhenger av hvor raskt pasienten kommer til onkologen og hvor snart han vil få riktig behandling. Å oppnå gode resultater muliggjør screening av sykdommen, slik at vi i intet tilfelle bør ignorere besøkene til spesialister av de menneskene som har særlig stor risiko for kolonkreft.

Generelt utvikler kolonkreft mer gunstig enn mange andre former for onkopatologi. Tidlig diagnose og behandling gir en femårs overlevelse på opptil 80%, men allerede fra den andre fasen av sykdommen, faller denne figuren til 40-70%, og med tumormetastase har bare hver tiende pasient en sjanse til å overleve.

For å forhindre tilbakefall av svulsten og rettidig oppdagelse av mulige metastaser, bør pasientene være under streng kontroll av en onkolog, spesielt de første to årene etter operasjonen, når risikoen for tilbakefall er høyest. Studier av spesifikke tumormarkører, koloskopi, CT, ultralyd, vises, og legen bør besøke legen to ganger i året de to første årene etter operasjonen og de neste 3-5 år hvert år.

Video: Kirurgisk behandling og overlevelse av pasienter med rektal kreft

Forfatteren av artikkelen: onkolog, histolog N. N. Goldenshlyuger

Farlige symptomer og behandling av kolorektal kreft

Colorectal tarm kreft er en kreft som påvirker kolon og rektum, som er ca 9-11% av det totale antall kreft i mage-tarmkanalen.

Ifølge statistikken er det den tredje ledende dødsårsaken, og epidemiologi inkluderer nesten alle utviklede land, spesielt Europa.

Statistikk av kolorektal kreft i Russland antyder at forekomsten av denne typen onkologi stadig øker.

Symptomer og manifestasjoner

Symptomer for hvilke kreft er diagnostisert inkluderer:

• Smerte, ubehag i magen;
• Hyppig abdominal distention;
• Defeksjonsforstyrrelser (forstoppelse, diaré);
• Fekal inkontinens;
• Følelse av ufullstendig tømming etter avføring eller følelse av fulltarmen;
• Avføring med blod, pus eller slim;
• Kvalme og oppkast;
• Generelle tegn: Tap av appetitt, Svakhet, Tretthet, Vekttap, Hyppig feber.

Så i første tilfelle inkluderer antall tegn på sykdommen kløe i perineum, brudd på den månedlige syklusen og utseendet av hemorroider, og i den andre erektil dysfunksjonen.

klassifisering

Vanligvis er denne onkologien adenokarsinom, men også andre histologiske varianter av neoplasmer oppstår (basalcelle, squamous, solide tumorer, etc.)

Patologi av kolorektal kreft er ikke den samme:

• i 50% av tilfellene er det lokalisert i endetarmen,
• i 20% - i sigmoid,
• i 15% - i tykktarmen,
• i 6-8% - i tverr og nedover.

Kreftstadier

I følge den internasjonale klassifiseringen er følgende stadier av tarmtumorer skilt:

• Stage 0. Neoplasma er primær, lymfeknuter påvirkes ikke, metastaser blir ikke observert;
• Den første fasen. Svulsten vokser gjennom tarmveggene, lymfeknuter er berørt, men det er ingen metastaser av kolorektal kreft;
• Andre etappe Den neoplasma vokser inn i nærliggende vev og organer, metastase er også fraværende, som er lymfeknuter lesjoner;
• Den tredje fasen. Svulsten når nærliggende organer og vev, strekker seg utover slimhinnen, metastaser er tilstede i 1-3 lymfeknuter, i noen tilfeller - i 4.
• Fjerde etappe. Colorectal cancer stadium 4 er det vanskeligste å behandle, da det gir flere komplikasjoner og påvirker nesten hele kroppen. I dette tilfellet blir metastaser i hjernen, lungene, leveren og andre organer observert.

til innhold ↑

Hva kommer fra?

Den eksakte etiologien og patogenesen av kolorektal kreft er ikke klar, men det er årsaker og risikofaktorer som utløser utviklingen av sykdommen, som er delt inn i modifiserbare (de som en person kan påvirke) og umodifisert.

Den vanligste årsaken til sykdommen er alder, det vil si endringer som forekommer i menneskekroppen over tid (de fleste pasienter med denne diagnosen er over 50 år gamle).

Andre faktorer som forårsaker tarmkreft inkluderer:

• Feil ernæring.
• Skadelig produksjon, røyking, alkoholisme.
• Gene mutasjoner, tilfeller av onkologi av mage-tarmkanalen i familien - arvelig kolorektal kreft er observert i 5-10% av tilfellene.
• Fysisk inaktivitet.
• Tarmbetennelse (for eksempel ulcerøs kolitt).
• Ulike infeksjoner og neoplasmer.
• Immunsvikt.

til innhold ↑

diagnostikk

Den viktigste rollen i behandlingen av kolonkreft er tidlig diagnose - metastatisk kolorektal kreft, som provoserer metastaser i lungene, leveren, hjernen og andre organer, har en svært dårlig prognose.

Diagnostikk inkluderer screening for kolorektal kreft (fecal analyse, bildebehandling teknikk, CT), blodprøve for tumor markører, ekstern undersøkelse, slik at palpasjon av svulsten og nærliggende lymfeknuter.

Hvis en pasients svulst mistenkes, blir de sendt til videre undersøkelser - en analyse av kreftmarkører (antigen CA 242, CA 19-9, REA), en test for C-reaktivt protein og hCG, samt ultralyd, CT, MR, biopsi og strålingsdiagnostikk.

Hvis ovennevnte antigener er tilstede i blodet, stiger det C-reaktive proteinet, hCG øker, dette kan indikere tumorvekst, kolorektal kreftmetastaser i leveren (oftest), nyrer og andre organer, og en CT-skanning karakteriserer plasseringen av svulsten, dens størrelse og andre funksjoner.

En annen viktig rolle er spilt av bestemmelsen av mikrosatellitt ustabilitet i kolorektal kreft, det vil si tilbøyelighet til DNA-celler for mutasjon. Mikrosatellitt ustabilitet bestemmes ved å undersøke tumorseksjoner tatt under en biopsi.

Hvordan bestå screening?

Analyser som nøyaktig kan bestemme kolorektal kreft uten tilstedeværelse av symptomer kan tas på en offentlig klinikk eller et privat laboratorium.

De vanligste metodene for å diagnostisere sykdommen er koloskopi og analyse av skjult blod i avføring.

Disse studiene inngår i begrepet screening - normen innebærer fravær av svulster og blodspor.

behandling

Behandling av kolorektal kreft inkluderer forskjellige metoder, avhengig av sykdommens egenskaper:

• Moderne minimalt invasive teknologier - ødeleggelse av svulstvev ved radiofrekvenser, ultralydbølger, laser.
• Strålebehandling.
• Første linje kjemoterapi, andre linje med svulstprogresjon.
• Immunterapi.
• Kirurgisk inngrep.

En av de nyeste metodene for å behandle en sykdom er målrettet terapi for kolorektal kreft, det vil si, målrette tumorceller med medisinske preparater. For å velge målrettede stoffer og evaluere effektiviteten av terapien, studeres KRAS-genet (KRAS-mutasjon fører til ukontrollert cellevekst og metastase).

Operasjonen er foreskrevet i tilfeller der legemidlene for behandling av kolorektal kreft, kjemoterapi og andre konservative metoder ikke gir resultater, det er en multidrugsresistens av svulsten, så vel som om det er kontraindikasjoner for deres bruk. Kirurgisk inngrep kan omfatte stenting (utvidelse av tarmen ved hjelp av en enhet som en krok (US) stent, fjerning av svulsten, restaurering av tarmfunksjonen.

I tillegg til ovennevnte metoder inkluderer behandling av sykdommen andre kliniske anbefalinger: dietten for kolorektal kreft bør omfatte frukt, grønnsaker, frokostblandinger, egg, sjømat og ekskludere forbruket av fete kjøtt, sukker, stekt, saltet og røkt mat.

Behandling med folkemidlene i dette tilfellet kan bare utføres som en hjelpemetode, som vil utfylle den terapien som legen har foreskrevet.

Behandling i utlandet

Standarder for behandling av kolorektal kreft i utlandet er på et høyere nivå, så mange pasienter med denne diagnosen velger klinikker i følgende land:

Kostnaden for behandling avhenger av sykdomsstadiet, egenskapene til kurset og metodene som brukes, slik at sluttprisen bestemmes individuelt.

Prediksjon og overlevelse

Prognosen for denne typen onkologi avhenger av sykdomsstadiet og andre trekk ved kurset. I første trinn er overlevelsesraten 90%, og i fjerde fase er levetiden til en pasient med kolorektal kreft uten kirurgi fra flere måneder til 3 år (fem års overlevelse er bare 6%).

Prognosen for overlevelse med kras-mutasjoner av kolorektal kreft forverres også, siden i dette tilfellet er det en rask økning i veksten i tumor og metastase.

Ved kreftmetastase er prognosen avhengig av antall og karakter av metastaser - synkron (forekommer innen 6 måneder etter diagnose) og metakronøs metastaser (oppstår etter 6 måneder). I andre tilfelle er prognosen for pasienten gunstigere enn i den første.

For prediksjon av behandlingsresultat og overlevelse brukes prediksjonsmodeller, som inkluderer en rekke aspekter (statistikk, alder og kjønn av pasienten, karakteristikk av svulsten, etc.).

forebygging

Forebygging av kolorektal kreft er som følger:

• I riktig, balansert kosthold,
• Avviser dårlige vaner
• Bekjempelse av hypodynami,
• Tidlig behandling av tarmsykdommer,
• Passerende undersøkelser hos gastroenterologen.

Kolorektal kreft

Colorectal cancer er kreft, en av de vanligste nosologiene i onkologi. I strukturen av onkologiske sykdommer er kolorektal kreft lokalisert på 2. plass, over, kun onkologi av bronko-lungesystemet. Underlaget for utviklingen av den onkologiske prosessen er epithelialvevet som fôrer tyktarmen, endetarmen. Ifølge statistikken øker forekomsten av 30 diagnostiserte episoder per 100 000 innbyggere, og denne tallet øker årlig, og denne trenden fortsetter på verdensplan. Dette påvirkes av en (betydelig) økning i andelen kjøttprodukter i kostholdet, en reduksjon av fiber og betydelig hypodynami.

Hva er kolorektal kreft?

Colorectal cancer refererer til det generiske navnet på tumorer av epitelial opprinnelse, som utvikler seg i forskjellige deler av tykktarmen, endetarmen. 70% av tilfellene er en lesjon av sigmoid og endetarm, mens kvinner oftere utvikler endringer i sigmoidtarmen, og hos den mannlige befolkningen, er rektum påvirket. Nedfallet av stigende og blindtarmen forekommer i 10% av tilfellene. Morfologisk, i 96% av tilfellene er det adenokarcinomer.

Økningen i deteksjon av kolorektal kreft er forbundet med utbredelsen i det daglige kostholdet av kjøttprodukter, og en kraftig reduksjon av mengden fiber forbrukes. Dette bekreftes av det faktum at denne patologien er svært sjelden blant vegetarianere. Colorectal cancer er også svært påviselig hos arbeidere i trebearbeidingsindustrien og i bedrifter som produserer asbest.

Prognosen for sykdommen er bare gunstig når kreft er detektert i trinnene 0-1, med en femårs overlevelse på 95%, men senere blir kreft diagnostisert, jo verre er prognostiske data. Ved diagnostisering av kolorektal cancer i trinn 3-4, registreres en meget høy prosentandel av dødelighet i løpet av det første året, påvirker det ikke-spesifikke tidlige symptomer, lav bevissthet, mangel onkonastorozhennost leger, pasientens motstand mot å utføre en screening diagnose (rekteromanoskopiya, kolonoskopi).

Screening for kolorektal kreft er en offentlig tilgjengelig diagnostisk prosedyre, enkel i utførelsen, slik at det oppdages denne kreften i begynnelsen. For den behandlede patologien er slike metoder: analyse av okkult blod i avføringen, digital rektal undersøkelse og endoskopiske metoder for undersøkelse av tyktarmen. Screening av kolorektal kreft i aldersgruppen over 40 er nødvendig for å bli utført 1 gang på 3 år, for pasienter fra risikogrupper er det tilrådelig å gjennomføre screeningseksamen 1 gang per år. Spesialister som håndterer problemene med denne onkopatologien, er en onkolog, prokolog, gastroenterolog, bukkirurg.

Årsaker til kolorektal kreft

Den eneste faktoren som forårsaker forekomsten av kolorektal kreft er ikke mulig å identifisere, denne patologien er multifaktorisk; flere forskjellige faktorer påvirker forekomsten av sykdommen.

Den genetiske faktoren er en av de grunnleggende, predisponerende faktorene. Pasienter med familiehistorie om å ha slektninger med maligne intestinale neoplasmer har en mye høyere sjanse for å utvikle kolorektal kreft enn de med en familiehistorie som ikke er belastet. Bare for å genetiske faktorer inkluderer familie diffus polypose, Turkic syndrom (polyposis av tykktarmen, i kombinasjon med CNS-tumorer), Gardner syndrom (en kombinasjon av polypose med osteomer eller tumor mykt vev), Lynch syndrom (arvelig nonpolyposis kreft, utvikler seg i små, påvirkes den høyre side av tarmen).

Maten faktor er fokus for forskning på etiologi av denne sykdommen. I prosessen med spalting av kjøtt frembringer det en masse av fettsyrer som har en kreftfremkallende virkning, i tillegg til fettsyrer bidra til vekst av bakterieflora, generering av kreftfremkallende stoffer, og dermed redusere bruk av fiber, slik at den inaktiverende virkning på onkoobrazuyuschie substans fremmer dannelsen av denne patologi. En liten mengde i kostholdet av fiber og minimal fysisk aktivitet bidrar til å redusere intestinalmotilitet, og dermed øker kontakttiden for tarmepitel med karsinogener, noe som også bidrar til økt risiko for tarmkreft.

Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) øker risikoen for en ondartet prosess betydelig. KVZK er preget av tilstedeværelse av områder med alvorlig epiteldysplasi, mot bakgrunnen av disse endringene dannes en malign formasjon. Disse fremgangsmåter øker risikoen for å utvikle kolorektal kreft, og kronisk betennelse i lengre tid, jo større er risikoen for cancer, så når NUC varighet på mindre enn 5 år, er risikoen for ondartede sykdom er omtrent 5%, med en varighet på mer enn 20 år, er risikoen for malignitet økes til 50%.

Andre provokerende faktorer inkluderer:

- alder over 50 år

- usunn vaner (alkoholmisbruk, røyking);

Dannelse av en ondartet neoplasma fra sunt vev, gjennom en adenomototisk polyp til kreftstadiet, skjer i 3-5 år. Å oppnå et kritisk antall genetiske defekter i celler bidrar til et hopp fra kontrollert cellevekst til ukontrollert ondartet vekst og tumordannelse.

Symptomer på kolorektal kreft

Gitt den langsomme dannelsen av kolorektal kreft og fraværet av manifestasjoner ved sykdomsutbrudd, oppstår de viktigste symptomene senere. Først er det bare mulig å utse anemi og lavtemperatur kroppstemperatur.

Kliniske manifestasjoner er svært varierte, ikke alltid spesifikke, deres dannelse avhenger av plasseringen og størrelsen på neoplasmen, dens type og prevalens, samt komplikasjoner. De viktigste symptomene på angst som alarmerer spesialisten, og for hvilken nøye undersøkelse er nødvendig, er blod i avføringen, manifestert under kreft i rektum, en forandring i konsistensen av avføring, både mot forankring og svekking av avføringen.

Manifestasjoner av den ondartede prosessen i den høyre delen av tyktarmen er forårsaket av dens struktur. Denne delen av tarmen har en større lumen diameter og en ganske tynnvegg og væskeinnhold. På stedet for den ondartede formasjonen i høyre del av tarmen er karakteristisk: alvorlig anemi og tilhørende svakhet, tretthet. Obturering av lumen forekommer mye senere, når en svulst når et stort volum, kan det bli palpert, smerte vises. I utgangspunktet tumor høyre side har exophytic vekst av tumorer og sirkulasjons-nettverket ikke er tilstrekkelig utviklet, så det kan være nekrose, sårdannelse, inflammasjon, tumor, viser tegn på forgiftning, utseendet av okkult blod og puss i avføringen.

Den venstre delen av tyktarmen - kolon og sigmoid kolon har en mindre lumen diameter, og innholdet er preget av en halvfast konsistens, dette forårsaker symptomene på en svulst som oppstår her. Venstre colon svulster, særlig ligger i den fjerne, kan føre til bevegelsen, tumor utsatt for innsnevring av tarmlumen sirkulære, som er manifestert forstoppelse som veksler med diaré opp til dannelse av intestinal obstruksjon, vises også kolikkmagesmerter, båndformet stol med blod. Perforering oppstår med utvikling av betennelse i peritoneum - peritonitt.

Tumorer lokalisert i rektaldelen er preget av tilstedeværelse av blod i avføringen, synlig for det blotte øye, smerte under tarmbevegelser, en følelse av ufullstendig tømming av tarmene. Det er også mulig utseendet av sårdannelse og betennelse i svulsten, som manifesteres av smerte og en blanding av pus i avføringen.

Symptomer som er karakteristiske for lokalisering av kolorektal kreft:

- hevelse i tarmene;

Basert på symptomene, utmerker seg kliniske former for kolorektal kreft:

- giftig-anemisk, preget av forekomst av anemi, generell svakhet, tretthet, lavfrekvent feber;

- enterocolitisk form, karakterisert ved manifestasjoner av tarmlidelser

- Dyspeptisk form kjennetegnes av kløe, kvalme, mangel på appetitt, magesmerter;

- med obstruktiv form er symptomer på tarmobstruksjon store.

Metastaser av kolorektal kreft spredes hematogen og lymfogen. Lymfatiske metastaser påvirker lymfeknuter av mesenteri, bekkenlymfeknuter og lymfeknuter plassert langs abdominal aorta. Hematogen ved metastaser av kolorektal kreft forurenset lever og bein.

Stadier av kolorektal kreft

Fordelingen av kolorektal kreft i faser er nødvendig for å forstå omfanget av veksten av den ondartede prosessen og nivået av skade, som er nødvendig for dannelsen av behandlingstaktikk og prognostiske data av sykdommen.

• Tidlig stadium - stadium 0, dette stadiet kalles også i sitekreft, preget av tilstedeværelse av onkologisk prosess, som ikke går utover slimhinnen. Ved diagnostisering av patologien på dette stadiet og den fullstendig utførte behandlingen er overlevelsesprognosen 99%.

• En funksjon av stadium 1 er tilstedeværelsen av en ondartet prosess som involverer muskellaget i tykktarmen og når det submukosale laget. Størrelsen på svulsten er ikke stor, med klare grenser. Det er ingen metastatisk endring. Prognosen ved starten av behandlingen på dette stadiet er 90% med en femårs overlevelse.

• Fase 2 er preget av penetrering av svulsten i tarmveggen og ved å bli med i prosessen med visceral peritoneum og tilstøtende organer. Kanskje tilstedeværelsen av enkle, metastaseriske lymfeknuter. En positiv prognose, når det oppdages på dette stadiet, er betydelig redusert, og er 65-70%.

• For stadium 3 er et karakteristisk trekk av neoplasmer av hvilken som helst størrelse, i nærvær av metastatiske forandringer i flere konglomerater av nabostimulerer, eller dannelsen av store størrelser som infiltrerer i naboorganer og vev. Statistiske data for et gunstig utfall er 20-50%.

• Fase 4 kolorektal kreft er preget av nærvær av fjerne metastaser for enhver tumorstørrelse. Lever, lunger, bein, lymfeknuter av forskjellig lokalisering er frøet. Prognosen for livsaktivitet, i løpet av 5 år, er lik på dette stadiet, bare 5%.

Metastaser av kolorektal kreft er spredt på flere måter. Hematogen spredningsvei - påvirker leveren, lungene, beinene. Lymfogen måte for inseminering forårsaker utvikling av metastaserende endringer i lymfeknuter av forskjellig lokalisering.

Metastatisk kolorektal kreft er den siste fasen i spredning av kreft. Det skjer som primær, dvs. identifisert på dette stadiet av oncoprocess forplantning, så vel som sekundær, som et resultat av ineffektiv terapi. Metastatisk kolorektal kreft, ifølge statistikk, er primær i nesten 50% av diagnostiske tilfeller, noe som signifikant svekker effektiviteten av behandling og prognostiske data.

Histologisk utmerker seg flere underarter av kolorektal kreft:

- adenokarsinom, kjertelceller deltar i dannelsen av denne arten, dette er den vanligste typen maligne forandringer - 80% av tilfellene av kolorektal kreft. Prognostiske data avhenger av nivået av differensiering av cellulære strukturer, jo høyere differensiering av celler, jo bedre er prognostiske data;

- Signet-ring-lignende skjema utvikler seg hos 5% av pasientene, og har en svært ugunstig prognose;

- Fast kreft er dannet fra kjertelvev. En karakteristisk egenskap er den lave differensiering av celler, er sjelden;

- Skjønn tykktarmskreft forekommer i endetarmen, er preget av forekomsten av metastaserende endringer i de tidlige stadiene;

- Melanom er dannet fra melanocytter, lokalisert i anus, preges av en dårlig prognose.

Diagnose av kolorektal kreft

Diagnostisk søk ​​er rettet mot å bestemme lokaliseringen av prosessen, dens prevalens, morfologiske struktur av onkogenesen. Dette er nødvendig for å danne riktig behandlingstaktikk.

Diagnostiske prosedyrer som diagnostiserer kolorektal kreft er som følger:

- fingerprøve (rektal);

- Røntgen i tykktarmen, i kontrast, når det er umulig å bruke fullverdige endoskopiske studier;

- hemokulturtest (bestemmelse av blod i avføring).

Diagnostisk taktikk for søket etter kolorektal kreft består av: screening av pasienter fra en risikogruppe og målrettet diagnostisk undersøkelse av personer med symptomkompleks, som er opptatt av forekomsten av kolorektal kreft.

Screening for kolorektal kreft består i en digital rektal undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere rektale svulster i 70% av tilfellene; analyse av avføring for tilstedeværelse av blod som ikke er synlig for det blotte øye (blod i avføring er en konsekvens av den onkologiske prosessen) og endoskopisk undersøkelse av tarmen.

I tilfelle av klager og anamneser av sykdommen, som gir grunnlag for å mistenke kolorektal kreft, er pasientene foreskrevet:

- laboratoriemetoder: generell klinisk analyse av blod og blodbiokjemi gjør det mulig å vurdere pasientens tilstand, organers og systemers arbeid, forekomsten av anemi. Analysen av fecal okkult blod gjør det mulig å mistenke og oppdage kreft i de tidlige stadiene;

- Finger rektal undersøkelse bidrar til å diagnostisere formasjoner i endetarm, tilgjengelig for palpasjon. Ifølge statistikken oppdages opptil 70% av adenokarcinomer i dette området ved denne metoden;

- sigmoidoskopi - undersøkelse av rektum ved hjelp av enheten, med et belysningselement på slutten, noe som gjør det mulig å evaluere slimhinnen i endetarmen og den distale delen av sigmaen til et nivå på 25 cm.

- Koloskopi er "gull" -standarden i det diagnostiske søket etter kolorektal kreft. Koloskopi gjør det mulig å vurdere tilstanden til slimhinnet i den undersøkte tarmen, for å oppdage tilstedeværelsen av endrede områder, gjør det mulig å utføre en biopsi, som gjør det mulig å bestemme den histologiske strukturen av formasjonen - grunnlaget for kontrollen av diagnosen. Et delvis alternativ til koloskopi med et fleksibelt endoskop er en virtuell koloskopi (CT-koloskopi), som utføres på en spiral-tomografi med visualisering av tarmlumen i 3D-format. For et pålitelig resultat, når du bruker denne teknikken, er en grundig rengjøring av tarmene med stor mengde tvungen luft nødvendig, noe som medfører et visst ubehag.

Hvis noen neoplasmer oppdages, er det nødvendig med en biopsi for å klargjøre formasjonens morfologiske struktur, som utføres med konvensjonell koloskopi. Derfor brukes denne teknikken sjelden kun når pasienten nekter koloskopi med en fleksibel probe;

- Røntgenundersøkelser - Irrigoskopi med kontrast. Denne teknikken brukes når det er umulig å utføre endoskopi, men irrigologi er mindre informativ sammenlignet med klassisk koloskopi.

Følgende tilleggsdiagnostiske metoder benyttes også:

- Ultralyd OBP og OMT med en transrectal sensor, som brukes til å avklare omfanget av oncoprocess og dets operabilitet;

- CT OBP, brukes til å etablere kroppens generelle tilstand, tilstedeværelsen av fjerne metastaser, dybden av spiring av en ondartet formasjon;

- bestemmelse av carcinoembryonisk antigen (CEA) i blodet CEA er en ikke-spesifikk tumormarkør for kolorektal kreft, og er nødvendig for den dynamiske kontrollen av pasienter som gjennomgår en radikal operasjon. Økt titer indikerer forekomsten av tilbakefallende sykdom eller metastase.

Jo tidligere en ondartet prosess oppdages, desto flere muligheter er det for å få full og tilstrekkelig behandling, noe som gir en gunstig prognose. Derfor er det ikke nødvendig å forsømme undersøkelsesmetoder for undersøkelse, spesielt for personer fra risikogrupper. Det vitenskapelige feltet i onkologi står ikke stille, og i dag er det utviklet spesielle testprogrammer for å identifisere kandidater fra risikogruppen (oncotypDX, coldx). Slike tester bidrar til å utføre forebyggende tiltak i tide og bidra til å diagnostisere en svulst i trinnet 0-1.

Behandling av kolorektal kreft

Terapi for kolorektal kreft er rettet mot fullstendig utrydding av nidus kirurgisk og forebygging av tilbakefall og metastaser ved hjelp av kjemoterapi og strålebehandling.

Den operative metoden er den mest brukte og mest effektive metoden for behandling av denne patologien. Valget av operasjonsteknikk, volum og type, avhenger av plasseringen av kreftprosessen i tyktarmen, graden av spiring, naturen av veksten i utdanningen. Den mest prognostisk effektive operasjonen som utføres i begynnelsen av sykdomsutviklingen, selv om det med metastatiske endringer, øker operasjonen varighet og livskvalitet. Den kirurgiske metoden innebærer utskjæring av dannelsen av et tarmfragment, utsnittet av regionale lymfeknuter og fiber rundt dette stedet. I sistnevnte stadier fjernes alle nærliggende vev involvert i den ondartede prosessen. Ofte krever slike operasjoner gjenoppbygging av tarmene og restaurering av tarmlidelsen, dette kan gjøres samtidig, eller i etapper. I første fase blir svulsten fjernet, og dannelsen av kolostomi på bukveggen, etter et forlengelse av rehabiliteringsbehandling og stabilisering av pasienten, utføres den andre fasen for å rekonstruere tarmen og gjenopprette dens tålmodighet. Operativt er de maligne formasjonene i endetarm vanskeligst, på grunn av deres utilgjengelighet og krever komplisert plastikkirurgi, oftest er kolostomi i slike pasienter eliminert for livet. I dagens stadium av utvikling av kirurgisk behandling er det mulig å bruke mikrokirurgiske inngrep under koloskopi eller rektoromanoskopi, men disse metodene kan bare brukes ved endringer i slimlaget, hvis oncoprocess har påvirket muskellaget og radikal kirurgi er nødvendig. Antallet mikrokirurgiske inngrep er signifikant dårligere enn klassisk operasjon, på grunn av den lille prosentdelen onkopatologi detektert i trinn 0-1.

Kjemoterapi for kolorektal kreft brukes som en ekstra behandling. Preparater brukt i kolorektal kreft: 5-fluorouracil, leucovorin, oxaliplatin, tomudex. De kan administreres som monoterapi, og som en kombinasjon med hverandre. Den kjemoterapeutiske metoden er rettet mot å kjempe mot selve tumoren selv - lokal kjemoterapi, og også brukt som behandling for metastaserende forandringer - systemisk kjemoterapi. Lokal kjemoterapi innebærer innføring av narkotika direkte inn i leverarterien. Kjemoterapeutiske metoder brukes før kirurgi for å redusere og begrense kreft, og etter operasjon, som et profylaktisk mål for metastatisk sådd. Kjemoterapi krever ikke inpatient observasjon, oftest blir den utført på poliklinisk basis under tilsyn av generelle kliniske tester.

Målrettet terapi er den nyeste utviklingen av narkotika i onkologi. Målrettede stoffer er innebygd i proteiner av ondartede celler, og påvirker bare dem, uten å påvirke sunt vev, og som resultat er det ingen bivirkninger. De målrettede midler som brukes til kolorektal kreft inkluderer Avastin, Zaltrap, Erbutix, Steveag.

Strålebehandling for kolorektal kreft brukes før kirurgi for å bremse veksten i utdanningen og forbedre resectability av utdanning. Etter operasjon, er et forebyggende tiltak for spredning av metastase og tilbakevending av sykdommen. Strålebehandling brukes i forbindelse med kjemoterapi, med maksimal positiv effekt.

Immunoterapeutiske stoffer, vaksiner, som er rettet mot å øke antitumorimmuniteten, er i utviklingsstadiet.

Pasienter diagnostisert med kolorektal kreft og under komplisert behandling krever langsiktig oppfølging av en onkolog. I de første to årene etter behandling, hver 6. måned, gjennomgår en pasient en omfattende undersøkelse: koloskopi, ultralydsskanning av BOP, CT-skanning av BOP, gjenkjenning av tumormarkører, for tidlig gjenkjenning av metastaser og tilbakevending av sykdommen. Deretter gjennomføres årlig overvåking i 3-5 år.

Forebygging av kolorektal kreft er å opprettholde en sunn livsstil, sørg for å holde seg til et balansert og balansert kosthold, i tide for å bestå screeningstester.

Snakker om kolorektal kreft ærlig og åpent

CRC inneholder flere onkologiske sykdommer, som ligger i forskjellige deler av tarmene. En veldig ubehagelig sykdom, som er vanskelig i de siste stadiene. Ifølge statistikken i Russland, er denne onkologen på 3. plass - hos kvinner etter melanom og brystkreft, og hos menn etter kreft i lungekreft og magekreft.

Mest kolorektal kreft finnes i utviklede land: Sør-Amerika, New Zealand, Nord-Amerika og Europa. Mindre vanlig i Afrika, Sør-Asia, etc. Mest sannsynlig skyldes dette landets miljøproblemer på grunn av den raske fremgangen.

årsaker

Intestinal polyposis kan oppstå på grunn av ulike eksogene og endogene faktorer som direkte påvirker epitellaget av tarmslimhinnen.

1. genetikk
2. alkohol
3. Sigaretter og røyking
4. Bruken av fete proteiner av animalsk opprinnelse i store størrelser.
5. Fibermangel når en person bruker lite: grønnsaker, frukt, grønnsaker, frokostblandinger, etc.
6. Helseskadelig mat med kreftfremkallende stoffer, fargestoffer, konserveringsmidler og andre kjemikalier.
7. Konstant kontakt med kjem. reagenser på jobb: benzen, plast, petroleumsprodukter, bensin, gummi, etc.
8. økologi
9. Stråling og bakgrunnsstråling
10. Crohns sykdom

MERK! Disse risikofaktorene øker sjansen for å få kolorektal kreft, men forårsaker ikke den til 100%. For å redusere risikoen er det bare mulig med en reduksjon i deres livsdata risikofaktorer.

symptomer

Problemet med denne sykdommen er veldig sent diagnose og ganske sent symptomer. Tegn på kolorektal kreft virker svært svakt i trinn 1 og 2, og pasienten begynner å forstyrre pasienten oftere i sluttfasen av utviklingen av svulsten. Forskere har kommet opp med en teori om dette, at tarmkreft frigjør smertestillende midler til det berørte vevet for å få pasienten til å føle seg bra.

Tenk på de første symptomene på kolorektal kreft:

1. Mindre magesmerter.
2. Intestinal opprør
3. Diaré, vekslende forstoppelse.
4. Svak svakhet om morgenen.

Som du kan se, er symptomene svært svake og kan indikere en vanlig lidelse. La oss nå vurdere de senere symptomene:

1. Anemi.
2. Blod i avføring - avføringen blir mørkere i farge eller blodpropper er synlig.
3. Vedvarende diaré med forstoppelse.
4. Oppblåsthet.
5. Halsbrann.
6. Kvalme og alvorlig oppkast.
7. Hodepine.
8. Avføring i form av et bånd på grunn av et brudd på tarmlidelsen som et resultat av blokkering av tarmlumen ved en tumor
9. Smerter under og etter avføringsteksten.
10. Økt temperatur.
11. Redusert appetitt.
12. Raskt vekttap.
13. I kvinner er tarmene tett plassert med eggstokkene, uterus og blære. Metastaser kan trenge inn der og forårsake: blod i urinen, alvorlig smerte i dette området.
14. Utslipp av pus og blod fra anus.

Blodet i avføringen skyldes det faktum at svulsten er av enorm størrelse, og i prosessen med vekst ødelegger tarmens blodkar. Også, gir neoplasma en enorm mengde giftstoffer og avfallsprodukter, på grunn av omfattende tarm blokkering, blir avføringen stagnerende og pasientens avfallsprodukter begynner å bli absorbert, og forgiftning øker.

stadium

1. Melanom - melanocytter muterer i anus.
2. Adenokarsinom - forekommer i 78% av tilfellene. Det oppstår som et resultat av mutasjon av glandulært epitel. Begynner å vokse ut av kjertlene som bare fylte tarmene. Oftest har den en lav grad av differensiering, en svært aggressiv og farlig kreft.
3. Squamous - forekommer ofte i endetarmen. Vokser ikke så fort, men metastasererer allerede i 2 faser.
4. Solid - dårlig differensiert kjertelkreft bestående av lamellære celler.
5. Signetcelle er en veldig farlig sykdom, men det er ganske sjelden i 5% av tilfellene. Når cytologisk undersøkelse av karsinomceller, kan du se kjernen, som har form av en ring med en stor stein - derfor fikk han et så interessant navn.
6. Skir - kreft er svært sjelden. Består hovedsakelig av væske.

Diagnose av kolorektal kreft

• Undersøkelse - i utgangspunktet lytter legen til alle klager og inspiserer, palperer pasientens underliv.
• Koloskopi - rektal undersøkelse av tarmene for tilstedeværelse av formasjoner. Et endoskop med kamera og lommelykt settes inn i anusen. Hvis det oppdages utdanning, blir det tatt et stykke for histologisk undersøkelse.

• Blod og urintester - En generell test kan vise anemi og et økt antall hvite blodlegemer, noe som indikerer betennelse. Biokjemisk analyse av blod vil vise avviket fra stoffer fra normen i en rød væske. Onkologen kan foreskrive en test for tumormarkører: CA 125, CA 19-9, CEA. Analysen av skjult blod, biter av svulst i avføringen.
• Biopsi - en histologisk undersøkelse av et svulst for malignitet.
• Ultralydsskanning - se på lesjon og metastaser i de nærmeste organene fra tarmene.
• CT, MR - en mer detaljert undersøkelse av selve svulsten, dens størrelse, invasjonen av det nærmeste vevet, samt dets form.

terapi

Behandling av kolorektal kreft begynner først etter en full undersøkelse, diagnose og oppløsning av den nøyaktige diagnosen.

1. Kirurgisk fjerning av kreft - svulsten, sammen med nærmeste vev og lymfeknuter, fjernes enkelt og de sunneste endene sutureres. Hvis endetarmen er helt fjernet, kan resten av den sunne enden bringes inn i bukhulen, gjennom et spesielt hull.

1. Strålebehandling - en høy dose av ionstråling påvirker kreftceller og ødelegger dem. Utfør før operasjonen for å redusere risikoen for metastase og etter, for å ødelegge restene av kreftceller. Nylig begynte å søke og under fjerning av svulsten.
2. Kjemoterapi er en svært effektiv metode som brukes i kombinasjon med strålebehandling - før og før operasjonen. En onkolog måler doseringen av kjemikalier for maksimal effektivitet. Brukes ofte: capecitabin, tegafur, irinotecan, leucovorin.

Metastatisk kolorektal kreft er en uhelbredelig sykdom, og leger med denne diagnosen forsøker å vedlikeholde vedlikeholdsbehandling:

1. Kirurgisk fjerning
2. Fjerning av metastaser med kjemoterapi og strålebehandling.
3. Immunoterapi er foreskrevet - for å forbedre pasientens immunitet i kampen mot kreftceller.

metastase

Metastaser av kolorektal kreft påvirker ofte organene i bukhulen, siden dette organet ligger direkte og kommer i kontakt med mange andre organer av denne lokaliseringen.

1. Først av alt påvirkes de nærmeste lymfeknuter.
2. Ofte går metastaser gjennom sirkulasjonssystemet til leveren. Dette organet påvirker nesten alltid under onkologi, da det hele tiden passerer gjennom seg en stor mengde blod gjennom portalvenen.
3. Påvirker også bein og smerte i musklene og leddene.

Symptomer på metastase

1. Stor svakhet i lemmer, døsighet.
2. Gul sclera av øyne og hud.
3. Alvorlig smerte i magen, som kun kan lindres av sterke smertestillende midler.

Overlevelse prognose

Alt avhenger av scenen, aggressivitet, type kreft og pasientens alder. Den ondartede neoplasmen forekommer oftest hos menn og kvinner etter 50 år. Kreft uten metastase har en høy overlevelse fra 60% til 90%. Men med metastaser faller overlevelsesraten dramatisk til 35%. Risikoen for død kan økes med ytterligere sykdommer i mage-tarmkanalen.

forebygging

1. Årlig overlever biokjemisk og fullstendig blodtall, urin og avføring.
2. Prøv å spise mer plantefôr.
3. Flytt mer og trene.
4. Se på vekten din.
5. Gi opp alkoholholdige drikker og røyking.

mat

Nå skal vi undersøke de viktigste aspektene av ernæring for kolorektal kreft. Disse tipsene vil hjelpe de som har gjennomgått operasjonen, og de som forbereder seg på det.

1. Spis mer vegetabilsk mat: grønnsaker, frukt, bær, frokostblandinger, nøtter.
2. Du kan også spise protein matvarer - ikke fett ungt kjøtt, fisk og kylling.
3. Fra meieriprodukter kan det være cottage cheese, hjemmelaget yoghurt, kefir.
4. All mat må være flytende. For å gjøre dette, tilbered vegetabilsk, fruktssupper, juice, gelé, etc.
5. Grind fast mat i en blender for å redusere belastningen på tarmen og forbedre fordøyelsen.
6. Drikk rikelig med vann til 6-7 glass per dag.
7. Syng et glass rent vann 20-30 minutter før måltider.
8. Drikk grønn te.
9. Ikke drikk alkohol eller røyk.
10. Du trenger bare varm mat. Kaldt og veldig varmt forstyrrer produksjonen av magesaft.

Tradisjonell medisin og kolorektal kreft

MERK! Alle følgende oppskrifter kan kun brukes med tillatelse fra din onkolog.

Bitter malurt

1. Fin mode topp med blomster.
2. Ta 20 gram og hell 200 ml alkohol.
3. Vi legger inn et mørkt sted i 14-16 dager. Rist jevnlig for å unngå nedbør.
4. Stamme ut.
5. Ta 10 dråper før måltider 3 ganger om dagen.

felles cocklebur

1. 1 ts tørk ekstrakt hell kokende vann.
2. Vi setter i 20-30 minutter.
3. Drikk et glass etter å ha spist 3 ganger om dagen.

Belozor marsh

Vel hjelper med kreft i tykktarmen og endetarmen.

1. Grind tørt gress til pulver og ta 1 ts.
2. Sett i et glass og insister på en vannbank i 2 timer.
3. Stamme ut.
4. Drikk 1 liten skje 3 ganger om dagen i en halv time før måltider.