Forfatteren av artikkelen: Alexandra Burguta, obstetrikeren-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er intestinal blødning. Årsaker og behandling.

Intestinal blødning er utslipp av blod inn i lumen av den lille eller tyktarmen. Blod frigjøres fra den skadede tarmveggen, og før eller senere forlater kroppen naturlig gjennom avføring. Dessuten vil blodets natur i avføring være svært forskjellig avhengig av enten plasseringen eller "høyden" på stedet for slimhinneforskning. Jo høyere blodstrømmen i mage-tarmkanalen, jo mer forandret blir blodet i avføringen. Det er for uvanlig utseende og farge av avføring pasienten kan være mistenksom på noe som er galt med tarmene.

Intestinal blødning er bare et symptom eller manifestasjon av en sykdom, hvorav noen er dødelige. Det er derfor den minste mistanke om utløsning av blod fra tarmene, bør være grunnen til å søke medisinsk hjelp. Den primære forbindelsen i diagnosen blir oftest en allmennlege som, om nødvendig, henvender pasienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen av sykdommen avhenger helt av massen av blødning, så vel som den umiddelbare årsaken til denne tilstanden. I noen tilfeller kan sykdommen passere uten spor, og noen ganger truer det pasientens liv. I ca 60-70% forårsaker mage og duodenalsår gastrointestinal blødning - uten umiddelbar hjelp kan disse forholdene ta livet av pasienten om noen timer.

Årsaker til intestinal blødning

Hovedårsakene til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den vanligste årsaken til utseendet av endret blod i avføringen.
2. Rektale sykdommer: anal fissur, hemorroider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet når det faller eller ved hjelp av et fremmedlegeme. Resten av mage-tarmkanalen kan bli skadet av fremmedlegemer, ved et uhell eller spesielt svelget av pasienten: nåler, pins, kniver og så videre.
4. En spesiell gruppe av inflammatoriske tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, cøliaki og andre.
5. Smittsomme sykdommer i tarmen forårsaket av en spesiell gruppe av intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sykdommer i tarmen: tarmkreft av ulike lokaliseringer.

Symptomer på tarmblødning

Med massiv blødning er bildet av sykdommen så klart at diagnosen av en slik tilstand ikke er vanskelig. Situasjonen er verre ved diagnosen sjeldne og mindre blødninger.

Vi lister symptomene på tarmblødning.

Direkte deteksjon av blod i avføringen

Legene kaller dette blodet friskt, fordi utseendet ikke endres. Friskt blod dekker vanligvis overflaten av avføring eller utskilles samtidig med avføringen. Dette symptomet er karakteristisk for sykdommer i de nedre delene av tarmen i tarmen. Hemorroider, anusfissur, rektal kreft og betennelse i endetarm - proktitt - ledsages ofte av utseende av fersk blod i avføringen.

Blodstriper i avføring

Blodet beholder sitt utseende, men det er allerede blandet med avføring eller har utseende på årer. Dette symptomet er også karakteristisk for sykdommer i tykktarmen, men dette påvirker de "høyere" delene av tykktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsaken kan være tykktarmskreft og en spesiell gruppe av inflammatoriske sykdommer i tykktarmskolitt, inkludert Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt (UC). Også blod i avføringen kan forekomme mot bakgrunn av enkelte smittsomme sykdommer - dysenteri og shigellose.

Endringer i farge, lukt og konsistens av avføring

Feces får en væske eller grøtaktig konsistens, svart farge, en "lakkert" overflate og en veldig karakteristisk fetid lukt. Legene kaller denne stolen tarry avføring eller melena. En slik stol stammer fra det faktum at enzymsystemene i mage og tarmene "fordøyer" blodet, ekstraherer jern fra det, som bestemmer det svært svarte som tjærefarge. Dette er en av de mest karakteristiske symptomer på mage eller mageblødning medfølgende magesår og duodenalsår, samt ondartede svulster disse GI.

Det er en liten påminnelse - melena kan følge ikke bare gastrointestinal blødning, men blør fra munnen, spiserøret, nese, hals og øvre luftveier. I dette tilfellet svelger pasienten bare blod, som overfører de samme enzymreaksjonene i magen og tarmene.

Den andre nyansen er at fecale massene kan skaffe seg en mørk nyanse når de tar visse matvarer og rusmidler: rå kjøtt, aktivert karbon, vismut og jernpreparater. Denne funksjonen er beskrevet i avsnittet "Bivirkninger" av hvert legemiddel, men det skremmer fortsatt pasienter. Faktisk er slike fecale masser fundamentalt forskjellig fra den sanne melenyen i utgangspunktet ved fravær av lukt og lakkert glans.

Magesmerter

Magesmerter ofte nok med den første perioden av tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaper, avhengig av grunnårsaken og lokalisering av blødning:

• med blødende duodenale sår, er smerten veldig sterk og skarp;
• i tilfelle onkologiske sykdommer i tarmen - kjedelig og ustabil
• med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt - migrerende, kramper;
• i dysenteri - den medfølgende trang til å avfeire.

Vekttap

Vekttap er også et svært karakteristisk symptom som følger med intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tapet av jern og næringsstoffer fra blodet, samt forstyrrelse av de skadede tarmene. Ødeleggelse av tarmslimhinnen forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer fra mat.

Anemiske forhold

Anemi eller anemi - en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i røde blodlegemer. På grunn av blodtap har kroppen ikke tid til å gjenopprette jernbutikker og syntetisere nye hemoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv utstrømning av blod forekommer anemi akutt og fører til en lidelse i alle organer og vev. Med en og annen tap av små mengder blod utvikler anemi sakte. Slike latente anemier skader også menneskers helse, reduserer effektiviteten og motstanden mot andre sykdommer.

Anemi kan diagnostiseres ved en vanlig blodprøve, og foreslår på indisier: blekhet av huden og slimhinnene, svakhet, tretthet, svimmelhet, tørr hud og hår, sprø negler, kortpustethet og hjertebank - takykardi.

Fordøyelsessykdom

Fordøyelsessykdommer er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diaré, forstoppelse, oppblåsthet, økt gass, kvalme og oppkast.

feber

En temperaturstigning er karakteristisk for noen sykdommer som følger med tarmblødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sykdom og andre inflammatoriske tarmsykdommer.

Paraneoplastisk syndrom

Når kreft tarmsykdom kan utvikle spesifikk symptom - paraneoplastic syndrom, som er en liste av symptomene som følger en hvilken som helst malignitet: svakhet, svimmelhet, fravær eller forvrengning av appetitt, søvnforstyrrelser og hukommelses, kløende utslett og skjule, spesifikke endringer i mønsteret for blodanalyse.

Diagnostiske tiltak for tarmblødning

Det er svært viktig å gjenkjenne denne tilstanden i tide, fordi selv små blodtap forverrer signifikant arbeidskapasiteten og livskvaliteten til pasienten. Vi lister den nødvendige minimumsforskningen i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi, isolert eller kombinert med fibrogastroskopi, er en undersøkelse av den indre overflaten av mage-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tynt og fleksibelt rør utstyrt med et fiberoptisk system og koblet til en skjerm. Røret kan settes inn gjennom munnen eller gjennom pasientens anus. Under endoskopi kan ikke bare identifisere kilden til blødningen, men også "cauterize" stedet eller pålegge ham metallbrakettene med spesielle dyser, samt å ta en mistenkelig slimhinneblødning stedet for biopsi og den påfølgende undersøkelse under et mikroskop.

Røntgenmetoder

Røntgenundersøkelse av tarmene utføres med en passasje av barium. Denne ganske gamle forskningsmetoden er delvis erstattet av endoskopi. Røntgenstråler forblir imidlertid informative, særlig i tilfeller der endoskopi er umulig av tekniske og fysiologiske årsaker.

Metoden er at pasienten får en løsning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-løsningen er perfekt synlig på røntgenstrålen. Den fyller tarmluften tett og gjentar sin indre lettelse. Dermed kan du se de karakteristiske forandringene i magesystemet i fordøyelseskanalen og foreslå årsaken til blødning.

Mikroskopisk undersøkelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøkelse av de oppnådde fragmentene av slimhinnen. Ved hjelp av en biopsi kan du bekrefte eller benekte ondartede svulster, samt ulike inflammatoriske tarmsykdommer. Histologi er gullstandarden for diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.

rektoskopi

Dette er en undersøkelse av endetarmen ved hjelp av fingermetoden eller et spesielt rektalspektulum. Dette er en rask og enkel måte å oppdage unormale hemorrhoidale vener, sprekker og rektale svulster.

Rektoskop - et verktøy som legen utfører undersøkelse av endetarmen

Laboratoriediagnose

• En blodprøve for å kontrollere hemoglobin, røde blodlegemer og blodplater. De to første indikatorene gir informasjon om naturen og massiviteten av blodtap, og nivået av blodplater vil indikere pasientens individuelle problemer med blodpropp.
• Analyse av avføring for ulike indikatorer: mikrobiell sammensetning i tarminfeksjoner, rester av ufordøydte fibre, samt analyse av avføring for skjult blod. Sistnevnte analyse er ekstremt viktig for diagnostisering av sjeldne og mindre blødninger, når de små mengder blodtap ikke endrer utseendet til avføringen. Denne analysen utføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anemi.
• Spesielle blodprøver for antistoffer mot forskjellige smittsomme og ikke-spesifikke tarmsykdommer.

Behandling av tarmblødning

Hastigheten, varigheten og aggressiviteten til terapi er direkte avhengig av blødningens massivitet, samt på grunnårsaken.

1. Massiv utstrømning av blod fra noen del av tarmene som truer pasientens liv, er gjenstand for umiddelbar kirurgisk behandling. Først av alt prøver de å stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterization eller ved å bruke parenteser eller klips på blødningsbeholderen. Hvis en så sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går legene til en åpen operasjon. Denne kirurgiske behandlingen er akutt.
2. Restaurering av blodvolum ved transfusjon av komponenter av donorblod eller blodsubstitusjonsløsninger. Slike handlinger er absolutt nødvendige for å stabilisere pasientens tilstand etter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi innebærer en viss mengde kirurgisk inngrep ved preparering av pasienten. Slike planlagte operasjoner inkluderer kirurgisk behandling av hemorroider, fjerning av tarmpolypper eller svulster, plastikkirurgi av magesår i mage eller tolvfingertarmen.
4. Narkotisk blødning stopper hemostatiske eller hemostatiske stoffer: tranexam, etamzilatom, aminokapronsyre, kalsiumglukonat og andre. Denne behandlingen brukes bare med mindre blødning.
5. Behandling av den umiddelbare årsaken til blødning: Dette inkluderer en streng diett- og antisårbehandling, spesifikk behandling av ulcerøs kolitt, antibakteriell terapi av tarminfeksjoner. I disse tilfellene eliminerer helbredelsen eller i det minste stabilisering av årsaken til blødningen helt blodtap.
6. Å ta jerntilskudd for å gjenopprette hemoglobinnivåer og behandle anemi er indisert for alle pasienter etter tarmblødning.

Sykdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling av intestinal blødning er trygt.

Den høyeste dødeligheten og alvorlige helsekonsekvensene er intestinal blødning fra magesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for pasientens liv med blødning fra en nedbrytende tarmkreft. Denne kreften blir ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Blødning i tykktarmen behandling

Intestinal blødning

Utseendet av blod i avføring er ikke normen og snakker alltid om en inflammatorisk prosess der ikke bare tarmene, men også magen kan være involvert.

Årsaker og symptomer på blødning

Årsaker til intestinal blødning, som regel, blir sykdommer i tykktarmen eller tynntarmen, samt anus. Vurder hvilke sykdommer som kan provosere dette problemet.

Trombose av hemorroider kan forårsake brudd.

Sprekk eller mikroskopisk endetarm

Svært ofte skyldes slike skader av forstoppelse eller langvarig diaré og ledsages av smerte under tarmbevegelser. Utskillelsen av blod av denne grunn er liten, og kan kun ses på toalettpapir.

Tumorer forårsaker blødning som inneholder klumper av lys rød farge.

Polyps og polypektomi

Polypser seg sjelden fordi de bløder, men deres fare ligger i den mulige transformasjonen av denne neoplasmen til en kreftvulst. Polypektomi - en operasjon for å fjerne en polyp - kan være komplisert ved utseendet av et sår på stedet av den fjernede polypoten og forårsake intestinal blødning. Som regel skjer helbredelsen av slike sår i perioden fra flere dager til 2-3 uker.

Dette er en ervervet eller medfødt patologi i form av en akkumulering av blodkar. Blødning med denne sykdommen forårsaker ikke smerte, men kan forårsake anemi.

Betennelse i tykktarmen eller tynntarmen

Disse sykdommene er også kalt kolitt og proktitt, henholdsvis. I slike tilfeller har intestinal blødning flere symptomer som diaré og magesmerter.

Meckel's diverticulum er den vanligste årsaken til intestinal blødning hos ungdom.

Førstehjelp og behandling av tarmblødning

Her er hva du skal gjøre hvis du merker tegn på intestinal blødning:

1. Uansett hvor mye blod utskilles, hvis det oppstår intestinal blødning, bør du gå til klinikken for å bestemme den sanne årsaken.
2. Hvis det er en liten mengde blod i avføringen, er det nok å bruke en tampong eller pute, og også samle en liten mengde avføring for analyse.
3. I tilfelle av rikelig tarmblødning, bør du umiddelbart ringe en ambulanse og sørge for fred til personen. Transport av en person med åpenbare tegn på intestinal blødning utføres i horisontal stilling.
4. Det bør bemerkes at når intestinal blødning er ønskelig å forlate matinntaket, men drikking bør være hyppig og i små porsjoner.

Hovedbehandlingen for intestinal blødning består av følgende manipulasjoner:

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstanden til en person, gjelder:

• blodtransfusjon;
• hemostatisk terapi;
• antibiotika.

Blod fra endetarmen

Selv i en situasjon når en person finner en dråpe blod i tarmen, vil han definitivt være oppmerksom på den. Å ha et slikt problem gir sjelden deg ro og vil ikke presse deg til å besøke en lege. Selvfølgelig er slike utladninger oftest ikke store, og er sjelden et resultat av et alvorlig og irreversibelt problem, men problemet kan ikke ignoreres, da dette kan tyde på alvorlige brudd på de indre organene.

Årsaker og symptomer

Hvis pasienten har begynt å bløde fra endetarmen, vil en ekstern manifestasjon av dette være tilstedeværelse av blodinterspersjoner i avføringen. Deres farge kan være forskjellig: fra skarlagen til svart. Ofte kan det ses umiddelbart, men det er tilfeller når det ikke blir lagt merke til. Utseendet av blod i avføringen kan bidra til en rekke problemer. Dette kan være irritasjon av tarmene eller en svulst, så du bør alltid kontakte en spesialist for diagnose.

Ved blødning i rektum i avføringen er det skarlet væske eller dets blodpropper. Dette skyldes hovedsakelig nedsatt anus, kolon eller endetarm. Fargen på fekalmassen avhenger av hvor nøyaktig den farlige prosessen begynner. Hvis tverr- eller tykktarmen har lidd, er blodet som regel mørkt, nærmere burgunden, hvis i anuset, er den direkte eller sigmoide tarmen lys rød.

Det er tilfeller der fekale massene er svarte og har en skarp ubehagelig lukt (melena). Tilstedeværelsen av et slikt symptom betyr at årsaken til blødning ligger i magen, påvirket av sår i det andre øvre fordøyelsessystemet.

Væske i tykktarmen er forsinket i lang tid, og derfor blir det et gunstig medium for reproduksjon av patogene mikroorganismer. Fra dette er det delt inn i hematiner, hvis farge er svart. Med nederlaget i det nedre GI-systemet, det ser for raskt ut, har ikke tid til å bli svart, dette bidrar til rød rød blødning.

Når blødningen er svak, er den ikke synlig visuelt i avføring, det diagnostiseres bare ved hjelp av tester.

Hvorfor er det rektal blødning og symptomer på sykdommer:

1. Åreknuter i fordøyelseskanaler - etter å ha spist, sår i leveren, halsbrann, avføring mørk blodblanding, kan det oppkastes med en blanding av skarlagdvæske.
2. Smittsomme sykdommer. Amebiasis er en infeksjon som skyldes amoebas som skader tykktarmen. Fra dette begynner væsken avføring, hvor det kan observeres blod urenheter, noen ganger pus eller slim. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan den bli kronisk. Dette betyr at sår vises i tarmene. Dysenteri er en sykdom som er forårsaket av bakterier. Fra dette blir slemhinnene betent og diaré begynner opptil 30 ganger om dagen. I fecal massene er mye slim, blod urenheter og pus. Samtidig kan magen skade spasmer. Sykdommen er preget av det faktum at pasienten ser ut til at han vil bruke toalettet, men avføringen ikke forekommer (tenesmus). Det er tegn på beruselse: musklene og leddene vri, temperaturen stiger, pasienten er rystet. Balantidiasis er en sykdom som skyldes mikroorganismer av balantidia. Forløpet av sykdommen ligner amebias, men lettere. Ofte er symptomene fraværende. Sykdommen kan bli lagt merke til ved blødning i avføringen.
3. Crohns sykdom - smerter i underlivet, diaré, som erstattes av forstoppelse, blodige inneslutninger i avføring, pus, leddgikt, leversykdom.
4. Kreft og andre svulster - mørkt blod i avføring, oppkast med dem, magesmerter, diaré og andre symptomer på neoplasmer (reduksjon i BMI, anemi, etc.).
5. Hemorroider - kløe i analgasset, skarlet blod i avføring, smerte i analgass og tap av knuter, ofte forårsaker blødning under graviditet.
6. Anal fissur - smertefull prosess av avføring og blodig avføring, vises med forstoppelse.
7. Sår.
8. Divertikulitt - smertefulle opplevelser i nedre bukhulen, blodig utslipp i avføring, kroppstemperatur kan stige.
9. Polyps - forstoppelse erstatter diaré, i avføringen er det blod urenheter og slim.
10. Blodsykdom - svakhet, forverring av hud og negler, kortpustethet, hyppige infeksjoner, sykdommen er ledsaget av blødning fra nesehulen, blod fra tarmen, utseendet på blåmerker.
11. De indre organene beveger seg og komprimeres under graviditeten. Dette problemet går bort når svangerskapet avsluttes. Ofte under graviditeten, er blødning forårsaket av analfissurer som går forbi dem selv.

Latent blødning kan oppstå på grunn av:

Hos barn kan ytterligere blødninger bidra til:

• allergiske reaksjoner;
• intestinal obstruksjon;
• dysbiosis.

Diagnostikk og analyser

Hvis en pasient har funnet tegn på blødning, bør han konsultere en lege så snart som mulig for diagnose og terapi. En spesialist etter samling av anamnese og visuell undersøkelse av pasienten, sender ham til å gjennomgå en rekke diagnostiske prosedyrer:

• Rektoskopi - gjør det mulig å diagnostisere sprekker i anus, svulster eller polypper i sigmoid kolon, hemorroider.

• Laparoskopi - operativ prosedyre hvor man ved hjelp av innsnitt i buken blir innført laparoskop og inspisere den interne tilstand av magen, tar prøver for analyse (væske gjerde på biopsi histologi).
• Koloskopi er en endoskopisk forskningsmetode for diagnostisering av kolon.
• Irrigoskopi - en kontrast injiseres i kroppen, som på røntgenstrålen vil bidra til å finne skadede steder.
• Gastroduodenoskopi - bruk endoskopet, kontroller duodenum og mage.
• Retromanoskopi - bruk et spesielt verktøy som ligner på ledningen, undersøk tynntarmen, introdusere det innvendig, som med en koloskopi.
• Analyse av fekal okkult blod gjør det mulig å finne det i avføringen, dersom det ikke er visualisert på vanlig måte. Med hjelpen er det umulig å avgjøre hvor problemet er forbundet med blødning.

Behandling av rektal blødning

Når legen har bestemt seg for hvorfor han har avføring med blod, kan han foreskrive tilstrekkelig behandling. Noen ganger, hvis blødningen ikke er sterk, er terapi ikke nødvendig, du trenger bare å observere. Men oftest når blødning er nødvendig for å gjennomføre behandling, som det er forbundet med alvorlige brudd i kroppen.

I alle fall er det første som legen gjør, å stoppe blødningen. Først etter det starter det utnevnelsen av kompleks terapi. Behandling for slike sykdommer utføres utelukkende på en stasjonær måte. Det kan utføres på tradisjonell måte ved hjelp av medisiner eller ved hjelp av kirurgisk inngrep.

• etablering av en diett og dens kvalitet;
• med en sår avføring, er legemidler forplantet foreskrevet;
• må bruke rektal suppositorier for sykdommen;
• kirurgi, hvis stoffene ikke hjelper.

Såret behandles med cauterization.

• etablere ernæring for å forhindre forstoppelse;
• en plantebasert avføringsmiddel;
• salve med smertestillende effekt;
• sphincter kirurgi.

• "Prednisolon";
• diett;
• narkotika for diaré;
• bedøvelsesmidler;
• Noen ganger må du gjøre kirurgi for å fjerne nidus.

Polyps kan bare kuttes ved kirurgi. Tumorer behandles i henhold til deres natur og scene. Ofte ved kirurgi.

Når er et presserende behov for å konsultere en lege?

Du kan ikke utsette et besøk til en spesialist i nærvær av følgende symptomer:

• kontinuerlig og sterk blødning;
• smerte i anuset;
• alvorlig eller kramper i magesmerter.

Intestinal, rektal blødning. Behandling i Donetsk

Årsaker til intestinal blødning

Årsaker blødning fra tynntarmen og tykktarmen kan være en inflammatorisk tarmsykdom (ulcerøs kolitt, Crohns sykdom), små tumorer (lymfomer) og tarmkreft (kolorektalt karsinom, adenom), iskemisk kolitt, intestinal divertikkelsykdom, hemorroider og anal sprekker, kavernøse hemangiom og tykktarmslimus telangiektasi (Randyu-Weber-Osler sykdom), aorto-tynntarmfistler, ileal divertikulum eller Meckles divertikulum (hos unge).

Kliniske manifestasjoner av tarmblødning

Kliniske manifestasjoner av tarmblødning, i motsetning til blødninger fra spiserøret og magen, er mer moderate og blir ofte ikke ledsaget av vanlige symptomer. Noen ganger rapporterer pasientene intermittent tarmblødning bare med forsiktig spørsmålstegn. Massiv tarmblødning observeres sjelden.

Diagnostikk av tarmblødning

Intestinal blødning oppstår oftest uendret blod (hematochezia). Det er kjent at jo lysere blodet utskilles fra endetarmen, den distale kilden til blødning. Faktisk, på den røde blodkarakteristika fordelaktig idet blødning finner sted ved en lesjon sigmoid og / eller rektum, mens mørk-røde blod (farge "burgunder") indikerer lokaliseringen av kilden for blødning i mer proksimale deler av tykktarmen. Når blødning assosiert med lesjoner av det perianale området (hemorroider, sprekker) frigjøres blod (i form av spor på toalettpapir, Dråper som slår på veggen av toalettskålen) vanligvis ikke er blandet med avføring, som beholder sin iboende brun. Hvis kilden til blødning er lokalisert proksimalt med tykktarmskammeret i tykktarmen, blir blodet mer eller mindre jevnt blandet med avføring, slik at det som regel ikke er mulig å identifisere sin normale brune farge. Tilstedeværelsen av magesmerter, som går foran en episode av intestinal blødning, argumenterer for akutt infeksiøs eller kronisk inflammatorisk tarmsykdom, akutte iskemiske lesjoner av små eller tyktarmen. Plutselig skarp magesmerter, ledsaget av intestinal blødning, kan skyldes brudd på en aorta-aneurisme i duodenal lumen. Smerte i rektum under avføring eller forværret etter det, vanligvis observert med hemorroider eller anal fissur. Smerteløs massiv intestinal blødning observeres med tarmdivertikulose, telangiektasier, sårdannelse av Meckles divertikulum.
Kliniske symptomer forbundet med tarmblødning er av viktig diagnostisk betydning. Akutt feber, magesmerter, tenesmus og diaré er karakteristiske for smittsomme sykdommer i tykktarmen. Langvarig feber, svette, vekttap, diaré er ofte til stede i det kliniske bildet av intestinal tuberkulose. Feber, leddgikt, aphthous stomatitt, erythema nodosum, primær skleroserende kolangitt, øyelesjoner (iritis, iridocyclitis) er karakteristiske for kronisk inflammatorisk tarmsykdom. Når strålingsproctitt symptomer (hyppige avføring, tenesmus) ofte kombineres med kliniske manifestasjoner av stråle enteritt (rikelig vannet avføring, steatorrhea, tegn på malabsorbsjon syndrom).
Røntgenundersøkelse (irrigasjon) for massiv intestinal blødning er ikke vist på grunn av det lave informasjonsinnholdet og store vanskeligheter som det skaper for videre undersøkelse. Foreløpig er hovedrollen i blødningsdiagnosen tilordnet koloskopi, før det er rimelig å utføre sigmoidoskopi for å utelukke mulig blødningskilde i analkanalen (hemorroider, analfissur). Det må huskes at deteksjon av en potensiell blødningskilde ikke utelukker eksistensen av det viktigste patologiske fokuset i proksimal tarm.
Spørsmålet om behovet for å forberede en pasient med blødning forveksler ofte leger på grunn av frykten for styrking eller gjenopptakelse. Med fortsatt aktiv blødningstid er dyr, bør man forsøke å inspisere umiddelbart. Når blødningen stopper, må du først rense tarmen. Undersøkelse uten forberedelse er mer komplisert, forbundet med risikoen for å "mangle" patologien (selv om selve blodet er et godt avføringsmiddel, og i noen tilfeller er tarmen ganske tilgjengelig for forskning). Enema er forbundet med retrograd tilbakestrømning av blod i proksimaltarmen, noe som kan gjøre diagnosen vanskelig, og det er også ekstremt vanskelig for en pasient med blødning (4-5 enemas er nødvendige for tilstrekkelig rengjøring). I denne forbindelse er oral rensing med avføringspreparater med en osmotisk virkning å foretrekke, for eksempel et kombinert makrogolpreparat (4 liter på 3-4 timer). Nylig har rollen som kapsular endoskopi i diagnosen blødning fra tynntarmen blitt diskutert mye.

Prinsipper for behandling av tarmblødning

Hvis endoskopiske metoder ikke kan identifisere kilden til intestinal blødning, gjelder selektiv angiografi og scintigrafi, kan de detekterer mucosal telangiectasia og angiodysplasi av tynntarmen. I ca 80% av tilfellene stopper akutt intestinal blødning spontant. Under endoskopisk undersøkelse (for blødende polypper, angiodysplasier) kan elektrokoagulasjon eller laserkoagulasjon bli brukt. Ved fortsatt intestinal blødning vurderes spørsmålet om kirurgi (segment reseksjon eller hemikolektomi).
Samtidig har den moderne utviklingen av diagnostisk endoskopi og angiografi i stor grad tilrettelagt forvaltningen av pasienter med blødning fra mage-tarmkanalen. Terapeutisk endoskopi (koagulering av blødningskilden) og medisinsk angiografi (selektiv infusjon av vasokonstriktormidler, embolisering av blødningsbeholderen) gjør det mulig å unngå akutt kirurgisk inngrep oftere.
Dermed har problemet med gastrointestinal blødning vært og forblir relevant. Til tross for utvidelsen av diagnostiske og terapeutiske muligheter er risikoen for blødning og livsfarer fortsatt ganske høy. Imidlertid gir nøyaktig informasjon om blødningskilden forenkling av pasienthåndteringen, forenkler valget av behandlingstaktikk, reduserer stresset i arbeidet til leger.
I de fleste tilfeller kan OFA behandles med en konservativ eller minimal invasiv metode - ved bruk av farmakologisk og endoskopisk hemostase. Effektiv hemostase og forebygging av blødning er i de fleste tilfeller mulig med farmakologisk blokkad av saltsyreproduksjon, ved bruk av parenterale analoger av somatostatin, IPP, H2-blokkere histaminreseptorer (famotidin). Rask og korrekt OZHKK profylakse og tilbakefall bruk av antisekretoriske midler som et "dekke" kronisk administrering av ikke-selektive NSAID, forebygging av magesår spenning terapeut og allmennpraktiserende lege kan bidra signifikant reduksjon av blødning.

Intestinal blødning

Intestinal blødning - utstrømning av blod fra nedre fordøyelseskanal. Manifesterende symptomer på den underliggende sykdommen, samt tilstedeværelsen av nytt blod under avføring (blandet med avføring eller lokalisert i form av koagulater på fekale masser). For diagnose, rektal digital undersøkelse, endoskopi av små og tyktarmen, angiografi av mesenteriske kar, scintigrafi med merkede erytrocytter, kliniske og biokjemiske blodprøver, brukes. Behandling er vanligvis konservativ, inkludert behandling av den underliggende sykdommen og erstatning av blodtap. Kirurgisk behandling er nødvendig for alvorlig tarmsykdom (trombose, vaskulær iskemi, nekrose).

Intestinal blødning

Intestinal blødning er blødning som oppstår i lumen i den lille eller tyktarmen. Intestinal blødning utgjør ca 10-15% av alle blødninger fra fordøyelseskanalen. Vanligvis har ikke åpenbare kliniske symptomer, ikke føre til hemorragisk sjokk. Ofte blir det i tilfelle av tarmblødning detektert ved en tilfeldighet under undersøkelse for andre sykdommer. Blødningsnivået kan bestemmes av fekalens farge og konsistens: Intestinal blødning fra tynntarmen manifesteres av en væske, svart, offensiv avføring; blodet fra øvre kolon er mørkt, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra de nedre delene av tykktarmen røde blod innhyller fekale masse fra oven. Mindre blødninger kan ikke manifestere klinisk, de kan bare oppdages under analysen av fekal okkult blod.

Årsaker til intestinal blødning

Årsaken til blødning kan være en rekke sykdommer i tarm og mesenteriske kar. Angiodysplasi av de små og tyktarmene kan kun manifesteres ved blødning og har ingen andre kliniske tegn. Tarmdivertikulose er den vanligste årsaken til blødning. Også tarmblødning følger ofte med kronisk (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) og akutt inflammatorisk tarmsykdom (pseudomembranøs kolitt); spesifikk patologi av tykktarmen eller tykktarmen (tuberkuløs kolitt).

Også lesjoner av de mesenteriske karene - intestinal iskemi forårsaket av spasmer eller trombose i mesenteriske arterier kan også føre til intestinal blødning. Massiv blødning avsluttes svulstpatologi (kreft, tarmpolypper). En kilde til intestinal blødning kan være hemorroider, analfissurer. Hos barn er fremmedlegemer i fordøyelseskanalen en vanlig årsak til intestinal blødning.

De sjeldnere faktorene som fremkaller tarmblødning inkluderer strålingskolitt etter strålebehandling, aorto-intestinale fistler, ankilostomidose, intestinalsyfilis, amyloidose og langsiktige maratonløp blant idrettsutøvere. I mindre enn 10% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning.

Symptomer på tarmblødning

Intestinal blødning er sjelden massiv, forårsaker en klar klinikk av hypovolemi, hemorragisk sjokk. Ofte nevner pasienter det periodiske utseendet av blod i avføringen bare etter en grundig historieopptak. Den vanligste klagen med intestinal blødning er utslipp av blod i avføringen. Ved blødning fra tynntarmen er blodet i lang tid i kontakt med fordøyelsesenzymer, noe som fører til oksydasjon av hemoglobin og gir blodet en svart farge. Hvis det er mye blod, irriterer det tarmmuren og fører til en økning i innholdet i innholdet gjennom fordøyelsesslangen. Dette manifesteres av tilstedeværelsen av flytende, svarte, støtende avføring - melena.

Hvis kilden til blødning er i de øvre delene av tykktarmen, tar blodet en aktiv rolle i prosessen med dannelse av avføring, tid til å oksidere. I slike tilfeller oppdages en blanding av mørkt blod, jevnt blandet med avføring. I nærvær av intestinal blødning fra sigmoid, rektum, har blodet ikke tid til å blande med avføring, og ligger derfor på toppen av eksternt uendret avføring i form av dråper eller blodpropper. Blodfargen i dette tilfellet er skarlagen.

Hvis kilden til blødning er kolon divertikulær eller angiodysplasi, kan blødning oppstå på bakgrunn av fullstendig helse, ikke ledsaget av smerte. Hvis intestinal blødning har utviklet seg mot bakgrunnen av en inflammatorisk, smittsom patologi i tarmene, kan magesmerter forutse utseendet av blod i avføringen. Smerter i perineum under avføring eller umiddelbart etter det, kombinert med utseendet av rødt blod i avføring eller toalettpapir, er karakteristisk for hemorroider og analfissurer.

Infeksiøs patologi av tyktarmen, som fører til utvikling av tarmblødning, kan være ledsaget av feber, diaré, konstant trang til å avlede (tenesmus). Hvis tarmblødning har oppstått mot bakgrunnen av en eksisterende subfebril tilstand, bør det vurderes vesentlig vekttap, kronisk diaré og rus, tarmtubberkulose. Tarmblødning, kombinert med tegn på systemiske lesjoner i huden, leddene, øynene og andre organer, er vanligvis et symptom på en ikke-spesifikk inflammatorisk tarmsykdom. I nærvær av farget avføring og det totale fraværet av blødningsklinikk, bør du finne ut om pasienten ikke spiste retter med matfargestoffer som kan føre til endring i fecesfargen.

Diagnostikk av tarmblødning

For å nøyaktig etablere det faktum at intestinal blødning, ikke bare konsultasjon av en gastroenterolog, men også en endoskopist er nødvendig. For å fastslå alvorlighetsgrad og risiko for uønsket utfall i tarmblødning utføres en nødblodprøve (nivået av hemoglobin, røde blodlegemer, normocytter, hematokrit bestemmes), fekal okkult blodanalyse, koagulogram. Under undersøkelsen legger gastroenterologen oppmerksomheten til pulsfrekvensen, nivået på blodtrykket. Det er viktig å finne ut om pasienten har en historie med episoder med bevisstløshet.

Hvis det er skarlet blod i avføring, utføres en digital rektal undersøkelse for å sjekke om det finnes hemorroider og polypper. Det skal imidlertid huskes at bekreftelsen av diagnosen hemorrhoid dilatasjon av endetarmen ikke utelukker intestinal blødning fra andre deler av fordøyelsessystemet.

Den enkleste og rimeligste metoden for å identifisere kilden til tarmblødning er endoskopisk. Å etablere diagnosen kan være koloskopi (undersøkelse av øvre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid og endetarm). Endoskopisk undersøkelse gjør det mulig å identifisere årsaken til intestinal blødning i 90% av tilfellene, for å utføre samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av et blødende kar). Det tas hensyn til beskrivelsen av blødning (stoppet eller vedvarende, tilstedeværelsen av blodpropp og dets egenskaper).

Hvis blødningen fortsetter og kilden ikke kan oppdages, utføres mesentericografi, mesenterisk vaskulær scintigrafi ved bruk av merkede røde blodceller. Mesentericography avslører en kilde til intestinal blødning i 85% av tilfellene, men bare når intensiteten er over 0,5 ml / min. Kontrasten introdusert i mesenteriske karene kommer ut med en blodstrøm i tarmlumen, som sett på en røntgenstråle. I dette tilfellet kan kateteret, som befinner seg i mesenteriske kar, brukes til herding eller for innføring av vasopressin (det vil føre til at karene smaler og stopper blødningen). Denne metoden er mest relevant for å identifisere intestinal blødning på bakgrunn av intestinal divertikulose, angiodysplasi.

Hvis intensiteten i tarmblødning er lav (0,1 ml / min.), Vil Scintigraphy med merkede røde blodlegemer bidra til å identifisere kilden. Denne teknikken krever en viss tid og forberedelse, men med høy nøyaktighet kan du lage en diagnose av lavtarmsblødning. I motsetning til mesentericography, gir scintigrafi deg muligheten til å identifisere kilden til blødning, men ikke årsaken.

Røntgenstudier av tarmen med innføring av bariumsuspensjon anbefales å bli utført sist, siden de er minst informative og kan forvride resultatene av andre teknikker (endoskopiske og angiografiske studier). Vanligvis blir en vurdering av innholdet gjennom innholdet gjennom tarmene utført ikke tidligere enn 48 timer etter å ha stoppet intestinal blødning.

Behandling av tarmblødning

Lavintensitet intestinal blødning krever vanligvis ikke sykehusinnleggelse av pasienten i gastroenterologiavdelingen, men hvis det er tegn på hemorragisk sjokk, trenger pasienten innlagt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. Disse tegnene inkluderer: hudpall, kalde ekstremiteter, takykardi, lavt blodtrykk, ingen vannlating. I intensivavdelingen er det gitt en stabil venøs tilgang, infusjon av blodsubstitutter, blodprodukter (erytrocytmasse, frosset plasma, kryoprecipitat) begynner. De hemodynamiske parametrene overvåkes kontinuerlig, hemoglobin, røde blodlegemer, hematokritnivåer overvåkes en gang i timen. Nødendoskopi utføres for å bestemme kilden til blødning og endoskopisk arrestasjon. Som følge av denne taktikken stopper intestinal blødning i 80% av tilfellene.

Hvis blødningen er moderat, begynner behandlingen med fjerning av årsaken, det vil si behandling av den underliggende sykdommen. Intestinal blødning mot bakgrunnen av tarmdivertikulose stoppes mest effektivt ved infusjon av vasopressin gjennom kateteret etter angiografi. Slike blødninger har en tendens til å gjenta seg innen de neste to dagene, slik at kateteret fjernes fra mesenterisk fartøy ikke tidligere enn 48 timer. Også et kateter installert under angiografi kan brukes til å embolisere en blødningsbeholder. Hvis intestinal blødning den kompliserte tarmdivertikulosen ikke kan stoppes, eller den gjenoppstår etter konservativ hemostase, kan det være nødvendig med kirurgi - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blødning på bakgrunn av akutt iskemi i tarmen krever en annen taktikk - i begynnelsen bidrar gjenopprettingen av blodstrømmen under vasodilatasjon til å stoppe blødningen. Hvis tarminfarkt har utviklet seg, peritonitt - også utføre reseksjon av den berørte delen av tarmen. I tilfelle at intestinal blødning skyldes angiodysplasi, utføres elektro- eller laserkoagulering av de berørte karene under endoskopisk undersøkelse. Når hemorroide blødning er deres herding eller ligering.

Prognose og forebygging av tarmblødning

Det er svært vanskelig å forutsi utfallet av intestinal blødning, da det avhenger av mange faktorer. Dødelighet i tarmblødning varierer i forskjellige land, men forblir ganske høy. I USA i 8 år siden 2000 ble intestinal blødning som dødsårsak registrert i nesten 70 000 tilfeller. Forebygging av intestinal blødning inkluderer tidsbestemt oppdagelse og behandling av sykdommer som kan føre til forekomsten av denne komplikasjonen.

Hvordan identifisere og stoppe intestinal blødning hjemme

Intestinal blødning - frigjøring av blod inn i tykktarmen i tykktarm eller tynntarm - et symptom som krever tidlig medisinsk inngrep. Det kan skyldes en patologisk prosess i tarmene og organene som er forbundet med det, eller ved skade. Hvis tiden ikke tar tiltak for å stoppe, kan det utgjøre en alvorlig fare for pasientens liv.

Blødning av tolvfingertarm er den vanligste etter mage. Det står for 30% av alle tilfeller av gastrointestinal blødning (gastrisk - mer enn 50%). 10% av lesjonskildene er lokalisert i tykktarmen og 1% i tynntarmen.

Profesjonell gastrisk blødning er ikke lett å skille med tarm på grunn av likheten av deres tegn, den tilstøtende plasseringen av organer og tilhører et enkelt system. Den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) av blødninger i mage og tarm kombineres i en gruppe K92.

Typer av intestinal blødning

Ved lokalisering av blodtap:

• Oppstått i tarmene (tarmhinnen);
• Oppstår i tynntarmen (liten, stor, rektum).

Som manifestasjon:

• Å ha tydelige tegn på tilstedeværelse;
• Skjult, umerkelig for offeret.

Typer av gastrointestinal blødning

Av strømmenes natur:

• I akutt form;
• I kronisk form.

Etter varighet:

årsaker

Et ganske omfattende utvalg av patologier kan ledsages av blodtap i tarmene.

Årsaker til gastrointestinal blødning

De er vanligvis delt inn i 4 grupper:

1. Sykdommer i ulcerøs og ikke sår natur. Ulcerative lesjoner er den vanligste årsaken til intestinal blødning (ca 75% av alle tilfeller, og separat for menn, indikatoren er høyere).

Disse inkluderer:

• Et duodenalt sår som oppstod etter gastrektomi og andre kirurgiske inngrep i mage-tarmkanalen;
• Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt;
• Flere sår i tykktarmen som følger med Crohns sykdom;
• Blødende sår som følge av forbrenning til slimhinnene (på grunn av forgiftning med konsentrert syre, kvikksølv, bly, etc., og langsiktig medisinering);
• Sår i området for mekanisk traumer i fordøyelseskanalen;
• Formet mot bakgrunnen av stress eller fysisk overbelastning.

Intestinal blødning ikke sår karakter:

• Diverticula (bag-lignende vekst på tarmveggene);
• Bakteriell kolitt;
• Hemorroide bump som skyldes unormal åreknuter;
• Sprekker i anus;
• Ondartet (sarkom, kreft) og godartet (polypper, lipom, etc.) svulstdannelser av forskjellig lokalisering;
• Parasittiske sykdommer;
• Infeksjon.

1. Sykdommer som forårsaker høyt blodtrykk i portens venevev (portal hypertensjon):

• levercirrhose;
• Trombose av portalvenen og andre levervev;
• hepatitt;
• Kompresjon av portalvenen ved en svulst eller arrvev

1. Vaskulære sykdommer:

• aterosklerose;
• sklerodermi;
• Inflammasjon av veggene;
• Aneurysmer (tynning av veggene);
• Trombose og emboli (lukning av lumen);
• Angiodysplasi (økning i antall og størrelse av tarmkarene);
• Lupus erythematosus;
• Medfødte anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problemer med koagulering som følge av blodplatebrist, eller genetisk bestemt;
• Krenkelser som inngår i gruppen av hemorragisk diatese, som utgjør - spontane blødninger, spontane eller provosert av mindre skader (trombosjoner, etc.);
• Leukemi.

Intestinal blødning hos barn

Intra intestinal effusjon hos spedbarn kan forårsake intestinal volvulus, intestinal obstruksjon.

Sykdommen uttrykkes ikke så mye ved frigjøring av blod, som ved forstoppelse, gassdannelse, akutt dyre smerte.

En annen faktor er medfødt tarm anomalier og neoplasmer.

Hos eldre barn er de viktigste skyldige i tarmblødning polypper. En vanlig årsak til blødning hos små barn - fremmedlegemer i fordøyelseskanalen, som ødelegger slimhinnen.

symptomer

Når den indre tarmblødningen er sterk nok, er det lett å diagnostisere. Det er bestemt av tilstedeværelse av blod i avføring og oppkast.

Hvis blodet er tilstede i avføringen, uendret, indikerer dette engangstapet på mer enn 100 ml. Dette kan være en kraftig gastrisk utmattelse, eller blodtap fra duodenalt sår som følge av et omfattende sår. Hvis blodet løper i lang tid, skiller det under påvirkning av enzymer jern og maler avføringen i svart, tjærefarge. Ved liten utslipp er endringer i avføring ikke synlig.

Ikke alltid mørk farge avføring - et tegn på intestinal blødning. Noen ganger er dette en konsekvens av å spise et ironisk måltid eller visse stoffer. Og noen ganger - resultatet av å sluke blod til pasienter (dette kan skje, inkludert, med skade på nesofarynx eller munnhulen).

Når blodpropper er synlige på avføringen av avføring, kan det konkluderes med at sykdommer i den nedre delen av tykktarmen er til stede. I tilfelle når blodet blandes med stolen, danner streker, ligger lesjonen i de øvre delene. Væske, fetid, med en karakteristisk skinne avføring, sannsynligvis sier om nederlaget i tynntarmen.

Et annet karakteristisk symptom er kraftig oppkast. På grunn av intestinal blødning er kraftig oppkast en rikelig utbrudd av innholdet i mage-tarmkanalen med blod urenheter.

Noen ganger, på grunn av blodreaksjonen med sur magesaft, blir oppkastet mettet brunt.

Andre symptomer på intestinal blødning

• Anemi. Oppstår som et resultat av langvarig blodtap, når kroppen ikke er i stand til å kompensere for tapte røde blodceller. Anemi, uten å benytte seg av medisinske tester, kan være sent på grunn av svak, døsig tilstand, svimmelhet, besvimelse, overdreven blekhet, cyanose, sprø hår og negler, takykardi;
• Forskjellige forstyrrelser i fordøyelsesprosessen: kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, overdreven gassdannelse, oppblåsthet;
• En del av ofrene for intestinal blødning opplever urimelig angst, frykt, vekslende med hemming eller eufori.
• Tarm smerte. Avhengig av sykdommen som provoserte tarmblødning, kan smertessyndromets karakter være forskjellig. Således er et duodenalt sår ledsaget av sterk, skarp, magesmerter, og den avtar når blødningen åpnes. Hos kreftpasienter, smerten er nagging, kjedelig, og vises sporadisk. I ulcerøs kolitt, migrerer den, og i tilfelle av dysenteri følger den trangen til å avfeire.

Portal hypertensjon, i tillegg til intestinal blødning, manifesterer typiske symptomer for det:

• Redusert kroppsvekt av pasienten;
• Utseendet til edderkoppårene;
• Sterk rødhet i håndflatene (erytem).

Hos slike pasienter oppdages anamnese ofte av erfarne hepatitt eller langvarig alkoholinntak.

Blodkoagulasjonsproblemer forbundet med cirrhosis forårsaker massiv, vedvarende intestinal blødning.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt ledsages av falske oppmuntringer på toalettet, og selve avføring er flytende, purulent, slimete, med forurensninger i blodet. I sykdommer av den inflammatoriske karakteren av intestinal blødning observeres mot bakgrunnen av høy temperatur.

I tilfelle av tarmkreft er små blodutslipp, tarry avføring sammen med de typiske symptomene for denne sykdommen karakteristiske: skarpt vekttap, anoreksi.

Det må huskes at noen ganger blødning ikke manifesterer seg og er funnet ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse for andre sykdommer, inkludert de som ikke er relatert til mage-tarmkanalen.

Tilstanden for ofre for åpnet tarmblødning

Det skjer

• Tilfredsstillende: En person er bevisst, på et normalt nivå, hans trykk, hemoglobin og antall røde blodlegemer, men pulsen blir raskere.
• Moderat: koagulabilitet forverres, hemoglobin reduseres kraftig (til halvparten av normal), trykkfall, takykardi oppstår, kald svette. Blek hud;
• Alvorlig: hevelse i ansiktet, hemoglobin er svært lavt (opptil 25% av normalt), trykket er sterkt redusert, pulsen økes. Det er en nedgang i bevegelse og tale. Denne tilstanden fører ofte til koma og krever akutt gjenopplivning.

Hvordan stoppe hjemme

Hvis tarmene bløder, er den første medisinske hjelpen i tiltak for å redusere blodtap:

• Pasienten skal være hvile: legg ham på ryggen og løft litt på bena:
• I intet tilfelle stimulerer ikke fordøyelseskanalen. Drikking og fôring for tarmblødning bør utelukkes;
• For å begrense karene så mye som mulig: Sett en isvarmer eller noe kaldt på en mulig lesjon.

Førstehjelp hjemme bør ikke inkludere enemas og gastrisk skylning.

Diagnostikk av tarmblødning

Undersøkelse av pasienter med blødning utføres av en gastroenterolog og endoskopist. Tilstanden av huden vurderes, magen er palpert. En digital undersøkelse av endetarmen utføres, med det formål å identifisere polypper og hemorroide kegler, samt vurdere tilstanden til organer som ligger nær tarmene.

For å bestemme alvorlighetsgraden, undersøkes pasientens blod som et haster (klinisk analyse og koagulogram), bestemmelse av hemoglobin og røde blodlegemer og blodets evne til å koagulere.

Lei fekal okkult blod. Anamnesis samles fra pasienten, trykk og pulsering kontrolleres.

For å bestemme kilden til tarmblødning, bruk instrumentteknikker:

• Endoskopi (i de fleste tilfeller bestemmer den kilden og muliggjør samtidig behandling (elektrokoagulering av det syke fartøyet eller andre) og
• Koloskopi (studie av de øvre delene).
• Ytterligere informasjon er oppnådd ved røntgenundersøkelse og scintigrafi ved bruk av merkede røde blodlegemer.

Resultatene av instrumentell diagnostikk er avgjørende i spørsmålet om hva man skal gjøre med magesår eller tarmblødning.

behandling

Ofre for intestinal blødning med tegn på hemorragisk sjokk (lavt trykk, takykardi, kaldt lemmer, cyanose) trenger akutt sykehusinnleggelse. En endoskopi utføres raskt, kilden til blodtap registreres, og tiltakene blir truffet for å stoppe blødningen.

Hva endoskopi viser

Indikatorer for blodbevegelse og dens cellulære sammensetning vurderes kontinuerlig. Pasienten administreres blodprodukter.

Men oftest er behandlingen konservativ i naturen og er rettet mot eliminering av kilden til tarmblødning, revitalisering av hemostatisk system og erstatning av blod til normalt volum.

Prescribed medisiner for å stoppe blodet.

For å redusere trykket i portalvenen, stimulerer medisinsk trombocytaktivitet. I lys av omfanget av blodtap injiseres plasmasubstitutter og blodgivere.

rehabilitering

Blodtap fører til endring i strukturen av de berørte vevene, og for deres helbredende tid er nødvendig. De første 2-3 dagene næringsstoffer til offeret administreres intravenøst ​​og overføres gradvis til en standard diett med strenge diett.

Lesjoner helbreder i minst seks måneder, og hele denne tiden skal det tas hensyn til pasientens diett. Etter 6 måneder blir pasienten undersøkt av en gastroenterolog.

Video: Hjelp med gastrointestinal blødning.

mat

Kosthold er en av de viktigste betingelsene for utvinning av pasienter med tarmblødning.

For ikke å skade tarmveggen, er de foreskrevet:

• Slimete kornblandinger;
• Flytende grøt;
• Potetmos (kjøtt, fisk, grønnsak);
• Kissels og gelé;
• melk;
• Svak te;
• Grønnsaksjuice.

ekskludert:

• fast;
• Krydret mat;
• Alt som forårsaker irritasjon av slimhinnen.

Mer enn 90% av tilfellene av tarmblødning kan stoppes med konservative metoder.

Hvis tegn på indre blodgennemstrømning forblir, ta til kirurgi, hvorav avhenger av patologienes natur.