Legemidlet Zerukal tilhører gruppen av antiemetiske legemidler og er en blokkering av dopaminreseptorer.
Slip form og stoffblanding
Legemidlet Cerucal er tilgjengelig i form av tabletter og injeksjonsvæske. Løsningen er klar, steril, fargeløs og luktfri, tilgjengelig i 2 ml klare glassampuller. Ampullene er pakket i plastpaller med 5 stk. (2) i en eske, en detaljert instruksjon er vedlagt preparatet som beskriver egenskapene til løsningen.
1 ml av oppløsningen inneholder 5 mg aktiv aktiv ingrediens - metoklopramidhydroklorid, i 1 ampulle 10 mg av den aktive substansen. Som en hjelpestoff er vann til injeksjon og natriumklorid.
Indikasjoner for bruk
Preparatet Cerucal i form av en injeksjonsoppløsning er ment for intravenøs og intramuskulær administrering. Hovedindikasjonene for forskrivning av legemidlet er:
- kvalme og oppkast av forskjellig opprinnelse - assosiert med bruk av dårlig kvalitet og foreldet mat, sykdommer i mage, bukspyttkjertel;
- kvalme og oppkast forårsaket av å ta visse medisiner;
- biliær dyskinesi;
- reflux esofagitt;
- postoperativ hypotoni i magen, noe som resulterer i en følelse av tyngde, kvalme og ubehag;
- parese av magen mot bakgrunnen av alvorlig diabetes mellitus;
- de første dagene etter gastroduodenal sensing eller endoskopisk undersøkelser.
Kontra
Før du begynner å bruke legemidlet, bør du lese omhyggelig de vedlagte instruksjonene. Injiserbare legemidler av Zerukal er kontraindisert hos pasienter i følgende tilfeller:
- individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
- pylorisk stenose;
- feokromocytom;
- intestinal obstruksjon eller mistanke om det;
- prolactinavhengig tumor;
- ekstrapyramidale lidelser;
- epilepsi;
- alder opp til 2 år (for denne doseringsformen);
- graviditet 1 trimester.
Løsning for injeksjoner av Tsirukal har en rekke relative kontraindikasjoner (når legemidlet kun kan foreskrives i ekstreme tilfeller hvis det foreligger alvorlige indikasjoner):
- graviditet 2 og 3 trimestere;
- arteriell hypertensjon;
- bronkial astma;
- nyre- og leversykdom;
- Parkinsons sykdom;
- tromboflebitt;
- bronkial astma eller en historie med alvorlig bronkospasme;
- pasientalder over 65 år.
Dosering og administrasjon
Zerakul-løsningen er beregnet til intravenøs eller intramuskulær administrering. I følge instruksjonene foreskrives pasienter over 14 år og voksne 2 ml oppløsning 3 ganger daglig. Barn fra 2 år til 14 år beregnes dosen av legemidlet individuelt, avhengig av kroppsvekt og kroppsegenskaper.
Legemidlet kan brukes til å forhindre kvalme og oppkast under behandling med cytotoksiske stoffer hos kreftpatienter. I dette tilfellet brukes løsningen til kortsiktige og langsiktige infusjoner. For intravenøs infusjon av Zerakul-oppløsningen, anvendes en isotonisk oppløsning av natriumklorid eller en 5% glukoseoppløsning.
Ved innføring av løsningen intramuskulært er det ikke nødvendig å fortynne innholdet av ampullen ytterligere.
Varigheten av behandlingsforløpet settes individuelt for hver enkelt pasient, avhengig av indikasjonen og egenskapene til organismen.
Bruk under graviditet og under amming
Tserukal injeksjoner er ikke foreskrevet for kvinner i første trimester av svangerskapet, da det ikke foreligger informasjon om hvordan stoffet påvirker fosterutvikling av fosteret, og det er ingen erfaring med å bruke dette legemidlet i obstetrik.
Bruken av løsningen for injeksjoner av Zerakal kvinner i 2 og 3 trimester av graviditet er mulig i henhold til indikasjoner, men bare i de situasjonene hvor den forventede fordelen til mor overskrider de mulige risikoene for fosteret. Behandlingen utføres under tilsyn av en lege.
Utnevnelse av injeksjoner til kvinner som ammer krever en konsultasjon med legen. Legemidlet utskilles i morsmelk, så det er foretrukket å avbryte laktasjon på tidspunktet for behandlingen.
Bivirkninger
Under behandlingen med pasienten Regula kan pasienten oppleve bivirkninger:
- på den delen av nervesystemet - svimmelhet, søvnløshet, svakhet, sløvhet, apati, urimelig følelse av frykt, angst, tinnitus, tretthet i ansiktsmuskler, ansiktsmuskelspasmer, tremor i lemmer;
- på den delen av kardiovaskulærsystemet - en endring i blodtrykk (redusere eller øke), takykardi;
- på fordøyelsessystemet - tørr munn, halsbrann, kløe, følelse av tyngde i magen, forstoppelse, oppblåsthet, økt gassgenerering;
- på den delen av det endokrine systemet - galaktorrhea hos kvinner (frigjøring av kolostrum fra brystet, ikke forbundet med laktasjon), gynekomasti hos menn, menstruasjonsforstyrrelser, nedsatt styrke hos menn;
- lokale reaksjoner - punktering av venen, subkutan hematom, lufttromboembolisme, dannelse av smertefull infiltrasjon, orppnppppasavsaapaeaav
Ved utvikling av en eller flere av de beskrevne bivirkningene, blir behandlingen med legemidlet avbrutt og se en lege.
overdose
Når doseringen av stoffet spesifisert i instruksjonene overskrides, utvikler pasienten symptomer på overdose, som klinisk uttrykkes som følger:
- forvirring;
- rastløshet, døsighet, anfall
- desorientering i rommet;
- ekstrapyramidale lidelser;
- økning eller rask reduksjon i blodtrykket
- bradykardi.
Når disse kliniske symptomene oppstår, avbrytes behandlingen umiddelbart. I de fleste tilfeller forsvinner alle negative reaksjoner og tegn på overdose i seg selv innen 1-2 dager etter at behandlingen er avsluttet. Ved alvorlig forgiftning av kroppen med Cerucal, kan pasienten oppleve abnorm lever- og nyrefunksjon.
Symptomatisk overdosebehandling. Pasienten skal være under oppsyn av en lege til staten stabiliserer seg.
Samspillet mellom stoffet og andre stoffer
Cerukal løsning er uforenlig med intravenøse væsker som er alkaliske.
Ved samtidig bruk av antibiotika, forbedrer Paracetamol, Levodopa-løsningen Zerukal absorpsjonen av disse legemidlene, noe som øker risikoen for bivirkninger og giftig leverskade.
Legemidlet Zerukal i form av injeksjoner reduserer absorpsjonen av Digoxin og Cimetidine, mens utnevnelsen av narkotika.
Under påvirkning av Zeercal-løsningen øker hemmende effekten av etanol på sentralnervesystemet, samt medikamenter som hemmer hastigheten til psykomotoriske reaksjoner.
Legemidlet Reglan reduserer den terapeutiske effekten av legemidler fra gruppen H2-histamin blokkere, som bør tas i betraktning når man forskriver disse legemidlene samtidig.
Ved samtidig bruk av injeksjoner med Reglan med hepatotoksiske stoffer øker risikoen for giftig leverskade.
Spesielle instruksjoner
Under behandling med Cerucal bør pasienter avstå fra å kjøre bil og kontrollere komplisert maskineri som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet. Dette skyldes mulig svimmelhet og sløvhet hos pasienten under behandlingen.
Under behandlingen bør pasienten avstå fra å drikke alkohol, da kombinasjonen av Cerucal med alkohol øker risikoen for bivirkninger fra leveren og sentralnervesystemet.
Ungdom har større risiko for å utvikle bivirkninger enn voksne pasienter, så de bør være under konstant tilsyn av spesialister under behandlingen med Cerucal.
Pasienter som lider av nyre- og leversykdom, som ledsages av dysfunksjon av organet, beregnes dosen av legemidlet individuelt, avhengig av kroppsvekt og pasientens egenskaper.
Legemidlet Reglan i denne doseringsformen bør ikke foreskrives for barn under 2 år, da det ikke er noen erfaring med søknaden, og sikkerheten er ikke fastslått.
Analoger av pricks
Analoger av stoffet Cerucal i form av injeksjoner er:
- Metoklopramid løsning;
- Perinorm løsning;
- Metoklopramid Eskom løsning.
Før du erstatter det foreskrevne legemidlet med en av analogene, bør du kontakte legen din og sørg for å lese instruksjonene nøye.
Betingelser for frigjøring og oppbevaring av legemidlet
Zerukal-stoffet i form av en løsning frigjøres fra apotek på resept. Ampuller med legemidlet må oppbevares utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 25 grader. Unngå direkte sollys på ampullene med løsningen. Oppløsningens holdbarhet er 2 år fra fremstillingsdatoen, som er angitt på pakningen. Ikke bruk injeksjonsløsning med utløpt eller i strid med ampullens integritet.
Kalt pris
Den gjennomsnittlige kostnaden for løsningen Zerukal på apotek i Moskva er 240 rubler.
Reglan - instruksjoner for bruk i tabletter og ampuller, form for frigivelse, indikasjoner, bivirkninger og pris
For å eliminere vestibulære forstyrrelser i hjernen, foreskriver legene legemidlet Zeercal - instrukser for bruken inneholder data om mekanismen for arbeid og sammensetning. Legemidlet tilhører antiemetisk, adskiller den sentrale virkningen. På grunn av det aktive stoffet blokkerer reseptorer som er ansvarlige for bevegelsessykdom, forhindrer trang til å kaste opp hos barn og voksne.
Medisinering Cerucal
I henhold til den aksepterte medisinske klassifikasjonen, er Cerucul et sentralvirkende antiemetisk legemiddel som hemmer dopaminreseptorer. Dette gjør at du kan øke terskelen for irritasjon av emetisk senter og forhindre kvalme, for å eliminere dyskinesi. Denne effekten oppnås gjennom arbeidet med det aktive stoffet i metoklopramidhydrokloridmonohydratet.
Sammensetning og utgivelsesform
To former for frigjøring av Cerucal er kjent - tabletter for oral administrering og oppløsning for parenteral administrering:
Hvit runde flat med risiko
Klar fargeløs væske
Konsentrasjonen av metoklopramidhydroklorid, mg
5 pr 1 ml (10 per 1 ampulle)
Magnesiumstearat, potetstivelse, silisiumdioxid, gelatin, laktosemonohydrat
Vann, natriumsulfitt, natriumklorid, dinatriumedetat
Flasker på 50 stk.
5 ampuller med 2 ml
Farmakologiske egenskaper
Legemidlet tilhører de spesifikke virkemidlene med effekten av dopamin- og serotoninreceptorblokkere, eliminerer kvalme. Operasjonsprinsippet er forbundet med sentrale og perifere effekter av metoklopramid. På grunn av blokkasjonen av dopaminreseptorene i hjernen, forårsaker den antiemetiske effekten av legemidlet, det øker terskelen for irritasjon av brekesenteret, eliminerer kvalme og oppkast.
Legemidlet forårsaker ikke diaré. Han er også i stand til å eliminere symptomene på galleblæren dyskinesi, stimulere prolactinsekresjon. Tabletter begynner å virke etter en halv time, løsningen - raskere. Plasma biotilgjengelighet av CERUCAL er 70%, metabolisme forekommer i leveren, utskilles av nyrene innen 6-10 timer. Legemidlet senker motorens aktivitet i spiserøret, øker tonen i den nedre esophageal sphincter, akselererer gastrisk tømming og fremme av mat gjennom tynntarmen.
Indikasjoner for bruk
I bruksanvisningen er hovedbetegnelsen for bruk kalt Zeercal for kvalme. Andre faktorer som krever mottak av midler er:
- oppkast, hikke, kvalme;
- atony, hypotoni i magen, tarmene, fordøyelseskanalen;
- diabetisk gastroparesis;
- sen biliary dyskinesi, reflux esofagitt;
- økt mage tone;
- økt peristaltikk i mage-tarmkanalen ved utførelse av røntgenkontraststudier;
- parese av magen mot diabetes;
- lettelse av duodenal lyding (akselerasjon av intestinal motilitet).
Hvordan ta Zerukal
I hver pakning med piller eller ampuller av oppløsning er vedlagte instruksjoner for bruk av Cerucal. Avhengig av form for utgivelse, varierer bruksmetoden. Tablettene tas i munnen og løsningen brukes til intramuskulær eller intravenøs administrering. Behandlingsforløpet, tilstanden og varigheten av terapien foreskrevet av en spesialist, avhenger av pasientens alder og alvorlighetsgraden av sykdommen i tarmkanalen.
I piller
I følge instruksjonene tas Zerakal tabletter halv time før måltider, vaskes med vann. For voksne vil den anbefalte dosen være 1 tablett (10 mg metoklopramid) 3-4 ganger per dag, for personer over 14 år, 0,5-1 stk. 2-3 ganger per dag. Maksimal enkeltdose regnes som to tabletter, og maksimalt daglig - seks. Behandling varer ca 4-6 uker, noen ganger kan det vare opptil seks måneder.
I ampuller
Reglan injeksjoner, i henhold til instruksjonene, injiseres intramuskulært eller sakte intravenøst. Voksne og ungdom over 14 år får ett hetteglass med injeksjoner 3-4 ganger daglig. Barn 3-14 år satt 0,1 mg dose metoklopramid / kg kroppsvekt. Maksimum per dag kan forbrukes 0,5 mg av den aktive substansen. Med problemer i lever og nyre reduseres dosen flere ganger.
Det er to behandlingsregimer for Cerucul oppkast og kvalme på grunn av bruk av cytotoksiske stoffer:
- En kortvarig dryppinfusjon utføres i 15 minutter. Dosen er 2 mg / kg en halv time før du tar cytostatika. Prosedyren gjentas etter 1,5, 3,5, 5,5 og 8,5 timer etter å ha tatt medisinen. Tidligere ble stoffet fortynnet i 50 ml infusjonsløsning. Dette eliminerer dyskinesi.
- Langsiktig infusjonsdose på 0,5-1 mg / kg kroppsvekt per time. Prosedyren utføres to timer før man tar cytostatika, deretter påføres 0,25-05 mg / kg kroppsvekt pr. Time i løpet av de følgende dagene. Legemidlet kan fortynnes med en løsning av natriumklorid eller glukoseoppløsning. Behandlingsforløpet med injeksjoner fortsetter gjennom behandling med cytostatika.
Spesielle instruksjoner
Legene foreskriver Zerukal-barn med oppkast og voksne med kvalme. I bruksanvisningen er det nyttig å studere spesielle instruksjoner:
- stoffet reduserer konsentrasjonen av oppmerksomhet og hastigheten til psykomotoriske reaksjoner, noe som krever avskrekking fra kjører biler og farlig maskineri;
- stoffet er ineffektivt i tilfelle oppkast av vestibulær genese;
- i injeksjoner og tabletter er ikke kompatibel med alkohol, under behandling er det nødvendig å avstå fra å ta etanol;
- For alvorlig nedsatt nyrefunksjon er sannsynligheten for bivirkninger høy, det samme gjelder for ungdom;
- Under behandling med metoklopramid blir resultatene av tester for indikatorer på leverfunksjonen forvrengt.
Under graviditet
Instruksjoner for bruk Cerukala advarer om at stoffet er kontraindisert for bruk i første trimester av graviditet. Dette skyldes penetrasjon av det aktive stoffet gjennom morkaken og økt risiko for utviklingsfeil. Hvis det er vitale indikasjoner, kan stoffet brukes i andre og tredje trimester av graviditet. Under amming er det forbudt, fordi det trenger inn i morsmelk.
Hvordan du bruker Zerukal: instruksjoner for bruk av injeksjoner
Reglan er en gruppe medikamenter som har effekt på sentralnervesystemet og motiliteten i mage-tarmkanalen. Legemidlet er foreskrevet for å stoppe oppkast og kvalme hos barn og voksne. Legemidlet i flytende form brukes intramuskulært og intravenøst.
egenskaper
Grunnlaget for stoffet inkluderer metoklopramid. Dette stoffet blokkerer reseptorer som er forbundet med tarmens og magesårets arbeid. De overfører impulser til den delen av hjernen som er ansvarlig for oppkastningsrefleksen. Under påvirkning av denne komponenten oppstår bremsing av signaler, og ubehagelige manifestasjoner avtar.
Det virker også på GI-funksjonen i GI-kanalen. Øker tonen i glatte muskler i magen, og akselererer prosessen med inntak av mat i tarmene.
Samtidig er beskyttelsen av spiserøret fra retur av mat fra magen stimulert. Det forhindrer belching og halsbrann.
Under påvirkning av stoffet blir tarmperistalitet forbedret, og det blir raskere utløst fra bearbeidede matvarer.
Etter hvor mange minutter vil påvirke organismen Zerukal, avhenger av administrasjonsmetoden.
Dette er interessant! Hvordan ta Forlax til barn: bruksanvisning
Etter intramuskulær injeksjon føltes effekten etter 10-15 minutter, med intravenøs injeksjon, blir effekten merkbar etter 1-3 minutter. Viser medisinering av nyrene i løpet av dagen. I lakterende kvinner, passerer komponentene i medisinen lett inn i morsmelk.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Reglan i ampuller foreskrevet for voksne og barn som et hjelpemiddel i behandlingen av ulike sykdommer. Indikasjoner for mottak:
- kvalme og oppkast, som symptomer på noen sykdom;
- forebygging av kvalme og oppkast etter kirurgi og kjemoterapi;
- parese av magesekken med diabetes;
- svekket fordøyelsessystemet aktivitet;
- flatulens;
- dårlig tone i mageveggene;
- hikke, kløe, halsbrann forårsaket av et brudd på mage-tarmkanalen;
- diagnostikk av spiserøret, magen, tarmene (introduseres før prosedyren for å forhindre oppkastrefleks og forbedre motiliteten).
Fra kvalme og oppkast, foreskrives det i kombinasjon med andre legemidler.
I studien av magen eller tarmene ved røntgenstråler er injeksjonene av det aktive stoffet nødvendig for å akselerere passasjen av matklumpen og lette forskningsprosessen. Til samme formål brukes stoffet til sensing.
Gruppen medisiner basert på metoklopramid har en rekke kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
- høy følsomhet for bestanddelene;
- alder opptil 2 år;
- intestinal og gastrisk blødning;
- glaukom;
- epilepsi;
- intestinal obstruksjon;
- perforering av fordøyelseskanalen;
- svulst som fremkaller et overskudd av adrenalin eller norepinefrin;
- peritonitt;
- laktasjon og første trimester av svangerskapet;
- Parkinsons sykdom;
- nedsatt pylorisk funksjon;
- nyresvikt
- leversykdom;
- bronkial astma.
Reglan med forsiktighet foreskrevet til eldre pasienter, personer med nevrologiske problemer og de som lider av et brudd på hjerteledning.
I prosessen med å ta medisiner som senker sentralnervesystemet, bør injeksjoner bli forlatt. De øker absorpsjonen av antibiotika, og dette bør tas i betraktning når det er nødvendig for komplisert behandling.
I de tre første månedene av svangerskapet kan stoffet ikke tas. I andre og tredje trimester må legen nøye kontrollere medisinen. I de siste månedene er det risiko for ekstrapyramidale symptomer i fosteret.
Reglan med forsiktighet er utnevnt på et sikt i svangerskapet og bare for livet til en gravid kvinne.
Dette er interessant! Hvordan du bruker Duspatalin tabletter: bruksanvisninger
Siden metoklopramid enkelt overgår til morsmelk, er det kontraindisert under amming. I tilfelle når mottaket er nødvendig, bør det slutte å amme.
De som krever økt oppmerksomhet, konsentrasjon og raske reaksjoner, bør nekte å ta stoffet eller midlertidig ikke utføre arbeid. Det er også bedre å avstå fra å kjøre bil, siden stoffet påvirker psykomotorisk.
Overdosering og bivirkninger
Bruksanvisningene er festet til Cerukula, og det er verdt å gi injeksjoner bare etter å ha lest det. Dosen bestemmes av legen, men pasienten bør ikke glemme forsiktighet og sjekke foreskrevet resept med produsentens anbefalinger.
Reglan, overdose som er farlig for helse og liv, kan påvirke mange organers arbeid negativt. Følgende symptomer signalerer et overskudd av den tillatte dosen:
- døsighet;
- svimmelhet og forvirring
- kramper;
- uregelmessig hjerterytme;
- senker eller øker blodtrykket;
- hallusinasjoner;
- magesmerter;
- kortpustethet
- alvorlig irritabilitet;
- dårlig orientering i rommet.
Hvis legemidlet ble tatt i doseringen indisert av legen, men de ovennevnte tegnene dukket opp, bør du umiddelbart konsultere en spesialist og slutte å ta medisinen.
Dette er interessant! Hva hjelper De-nol: indikasjoner for bruk
I de fleste tilfeller forsvinner bivirkninger i 1-2 dager. Men hvis forgiftning er komplisert, er behandling nødvendig. Det utføres avhengig av symptomene, strengt under tilsyn av en lege.
Reglan forårsaker bivirkninger og er underlagt alle opptaksregler. Alt avhenger av de individuelle egenskapene til den enkelte organismen. Komplikasjoner oppstår vanligvis fra:
- sentralnervesystemet;
- hjerter og fartøyer;
- endokrine system;
- gastrointestinal;
- immunsystem.
Problemer med sentralnervesystemet manifestert nedstemthet, uforklarlig følelse av frykt, ukontrollerbar sammentrekning av nakkemusklene i ansiktet og ekstremitetene.
Feil i kardiovaskulærsystemet er uttrykt i takykardi, bradykardi og agranulocytose.
Forstyrrelse av det endokrine system fører til en ubalanse av hormonet østrogen, gynekomasti og forårsake menstruasjonssyklus.
På mage-tarmkanalen kan det være manifestasjoner av diaré, forstoppelse, tørrhet i munnen. Noen ganger fører medisinen til et brudd på smakreseptorer.
Med en skarp reaksjon av immunitet er hudutslett i form av urticaria mulig, ledsaget av kløe og brenning.
Risikoen for bivirkninger er høy hos ungdom, eldre og de som lider av kroniske sykdommer. Når man kombinerer medisinering med alkohol, kan det føre til alvorlige problemer fra sentralnervesystemet.
Kan jeg bruke til å behandle barn
Leger forskriver Zeercal til barn med alvorlig kvalme forårsaket av ulike problemer i fordøyelseskanaler eller på grunn av sykdom.
Injeksjoner brukes i nødstilfeller når emetisk trang ikke stopper.
Injeksjoner av Cerucal til ungdom og barn med oppkast gjør i doseringen, beregnet for hvert kilo.
Dosen bestemmes strengt av behandlende lege.
Maksimal daglig dose av medisin for barn er satt i vekt:
- med en kroppsvekt på 10 til 20 kg - 0,3-0,5 ml;
- veier fra 20 til 30 kg - 0,5-1 ml;
- veier fra 30 til 40 kg - 1-1,5 ml.
En dag kan du gjøre 3-4 injeksjoner av stoffet. Beregningen er laget fra forholdet 0,1 mg per 1 kg vekt.
I en ampulle inneholder 2 ml. medisiner. 1 ml inneholder 5 mg metoklopramid. For å bestemme en enkeltdose, beregnes den daglige prisen og deles inn i 3-4 ganger. For eksempel, hvis et barn veier 30 kg, må du på en gang ta 3 mg av det aktive stoffet, som er ca. 0,7 ml løsning.
Reglan fra alvorlig kvalme er foreskrevet bare av en barnelege, etter at årsaken til sykdommen er etablert. For barn med oppkast, hjelper det å stoppe vanntap og forhindre dehydrering. Men du bør alltid huske om muligheten for bivirkninger og ikke selvmedisinere. Når du tar stoffet, kan Reglan overdose få farlige konsekvenser, det kan ikke brukes til barn under 2 år.
En voksen for voksne
For voksne administreres legemidlet intravenøst eller intramuskulært. Fra den valgte metoden avhenger av hvor mye stoffet vil virke. Når et legemiddel kommer inn i venen, er effekten merkbar raskere, men den holdes mindre enn ved intramuskulær administrering.
Dette er interessant! Hva hjelper festal: instruksjoner for bruk
Den daglige prisen bestemmes av den behandlende legen, avhengig av det totale behandlingsforløpet. Anbefalte doser:
- forebygging av oppkast og kvalme etter operasjon - 2 ml (1 ampul) 3-4 ganger om dagen;
- i kompleks behandling etter et behandlingsforløp - 2 ml (1 ampul) 3-4 ganger daglig;
- før diagnose av mage-tarmkanalen (røntgen, sensing) - 2-4 ml (1-2 ampuller) i 10 minutter før undersøkelsens start.
Den daglige dosen bør ikke overstige 0,5 mg per 1 kg kroppsvekt. Det er nødvendig å bruke stoffet i flytende form så lite som mulig, bytte til rektal eller oral administrasjon.
Reglan fra oppkast under behandling med cytostatika administrert gjennom en IV. Det er to hovedveier:
- Kort sikt Infusjonen beregnes i 15 minutter. Oppløsningen administreres i et forhold på 2 mg per 1 kg pasientvekt. Den første dropperen plasseres 30 minutter før du tar cytostatikken, deretter følger tidsintervaller - 1,5 timer, 3,5 timer, 5,5 timer, 8,5 timer.
- Long. Legemidlet begynner å dryppe 2 timer før bruk av cytostatisk medisinering. Dose - 0,5 eller 1 mg per 1 kg kroppsvekt per time. Deretter reduseres den til 0,25 mg per 1 kg og administreres innen 24 timer etter administrering av det cytostatiske middel.
For intravenøs infusjon fortynnes oppløsningen med 5% glukose eller 0,9% isotonisk natriumklorid.
Zerukal - hvorfor skal tas med forsiktighet
konklusjon
Metoklopramid er en fin måte å stoppe kvalme og oppkast raskt. Det hjelper både barn og voksne. Men du kan bare ta det med tillatelse fra legen og strengt i det angitte beløpet.
Reglan for injeksjoner - offisielle bruksanvisninger
INSTRUKSJONER
på medisinsk bruk av stoffet
Registreringsnummer:
Handelsnavn:
Internasjonalt ikke-proprietært navn:
Doseringsform:
løsning for intravenøs og intramuskulær administrering
struktur
1 ml inneholder:
aktiv substans metoklopramidhydrokloridmonohydrat 5,27 mg (basert på metoklopramidhydroklorid 5,00 mg);
Hjelpestoffer: natriumsulfitt 0,125 mg, dinatriumedetat 0,40 mg, natriumklorid 8,00 mg, vann til injeksjon 991,705 mg.
Beskrivelse: Transparent fargeløs løsning.
Farmakoterapeutisk gruppe
Antiemetisk - dopaminreseptor sentral blokker.
ATX-kode: A03FA01
Farmakologisk aktivitet
En spesifikk dopaminreseptorblokker, svekker følsomheten til de viscerale nerver, som overfører impulser fra "pylorus" (pylorus) og tolvfingertarmen til emetisk senter. Gjennom hypothalamus og det parasympatiske nervesystemet har en regulerende og koordinerende effekt på tone- og motoraktiviteten til den øvre delen av mage-tarmkanalen (inkludert tonen i den nedre fordøyelsesspalten alene). Øker tonen i magen og tarmen, akselererer gastrisk tømming, reduserer hyperacidstasis, forhindrer duodenopylorisk og gastroøsofageal refluks, stimulerer tarmmotilitet.
farmakokinetikk
Fordelingsvolumet er 2,2-3,4 l / kg.
Metabolisert i leveren. Halveringstiden er fra 3 til 5 timer, med kronisk nyresvikt - 14 timer. Utskilt av nyrene i de første 24 timene uendret og i form av metabolitter (ca. 80% av dosen tatt en gang). Trenger lett gjennom blod-hjernebarrieren og utskilles i morsmelk.
Indikasjoner for bruk
voksne
- Forebygging av postoperativ kvalme og oppkast.
- Symptomatisk behandling av kvalme og oppkast, inkludert akutt migrene.
- Forebygging av kvalme og oppkast forårsaket av strålebehandling og kjemoterapi.
- For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen.
- Andre linje behandling for postoperativ kvalme og oppkast.
- Den andre linjen for forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi.
Kontra
- Overfølsomhet overfor metoklopramid og legemiddelkomponenter;
- gastrointestinal blødning, mekanisk tarmobstruksjon eller perforering av mage og tarm, forhold hvor stimulering av gastrointestinal motilitet er en risiko;
- bekreftet eller mistanke om feokromocytom på grunn av risikoen for å utvikle alvorlig hypertensjon
- tardiv dyskinesi, som utviklet seg etter behandling med nevoleptisk eller metoklopramid i historien;
- epilepsi (økt frekvens og alvorlighetsgrad av anfall);
- Parkinsons sykdom;
- samtidig bruk med levodopa og dopaminreseptoragonister:
- metemoglobinemi på grunn av administrasjon av metoklopramid eller nikotinamid adenin-dinukleotid (NADH) mangel på cytokrom b5 i historien;
- prolactinom eller prolaktinavhengig tumor;
- barn opptil 1 år;
- amming periode.
Med forsiktighet
Ved bruk hos eldre pasienter; hos pasienter med nedsatt hjertekonduksjon (inkludert forlengelse av QT-intervallet), nedsatt vann- og elektrolyttbalanse, bradykardi, bruk av andre legemidler, utvidelse av QT-intervallet, arteriell hypertensjon; hos pasienter med samtidig nevrologiske sykdommer hos pasienter som tar stoffer som påvirker sentralnervesystemet, depresjon (i historien); i tilfelle moderat til alvorlig nyresvikt (CC 15-60 ml / min); med alvorlig nedsatt leverfunksjon under graviditet.
Bruk under graviditet og under amming
graviditet
Tallrike data om bruk av gravide (mer enn 1000 tilfeller beskrevet) indikerer fravær av fetotoksisitet og evnen til å forårsake utviklingsfeil hos fosteret. Metoklopramid kan brukes under graviditet jeg trimesterer) bare hvis den potensielle fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret. På grunn av farmakologiske egenskaper (som andre neuroleptika), kan man ikke utelukke sannsynligheten for ekstrapyramidale symptomer hos nyfødte ved bruk av metoklopramid ved slutten av svangerskapet. Metoklopramid bør ikke brukes ved slutten av graviditeten (i tredje trimester). Når du bruker metoklopramid bør du kontrollere tilstanden til det nyfødte.
Amningstid
Metoklopramid utskilles i små mengder med morsmelk. Vi kan ikke utelukke muligheten for bivirkninger i barnet. Bruk av metoklopramid under amming anbefales ikke. Om nødvendig bør bruk av stoffet under amming stoppe amming.
Dosering og administrasjon
Intravenøs (IV) og intramuskulært (IM).
In / injeksjoner bør administreres bolus sakte (minst 3 minutter).
voksne
Forebygging av postoperativ kvalme og oppkast
Den anbefalte endosen på 10 mg (1 ampul).
Andre linje behandling for postoperativ kvalme og oppkast. Forsinket forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi
Den anbefalte endosen på 10 mg (1 ampul) administreres opptil tre ganger per dag.
For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen. Som et middel for å lette duodenal intubasjon (for å akselerere gastrisk tømming og bevegelse av mat gjennom tynntarmen)
Det anbefales at en sakte bolus v / v (ikke mindre enn 3 minutter) administreres 10-20 mg (1-2 ampuller) 10 minutter før studiestart.
Maksimal anbefalt daglig dose er 30 mg eller 0,5 mg / kg.
Administrasjonsperioden for legemidlet i form av injeksjoner bør være så kort som mulig med den påfølgende overgang til doseringsformen for oral eller rektal form.
Barns alder fra 1 til 18 år
Den andre linjen for forebygging av forsinket kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi, den andre linjen for behandling av postoperativ kvalme og oppkast
Det anbefales at en sakte bolus v / v (minst 3 minutter) administreres 0,1-0,15 mg / kg opptil 3 ganger per dag.
Maksimal daglig dose på 0,5 mg / kg / dag.
For å øke peristaltikken ved utførelse av radiopakse studier av mage-tarmkanalen. Som et middel for å lette duodenal intubasjon (for å akselerere gastrisk tømming og bevegelse av mat gjennom tynntarmen)
Hos barn over 15 år
Anbefales i / i bolus sakte (minst 3 minutter), innføring av 10-20
mg (1-2 ampuller) 10 minutter før studiestart.
Hos barn i alderen 1 til 15 år
Det anbefales at en sakte bolus v / v (ikke mindre enn 3 min) administreres med en hastighet på 0,1 mg / kg 10 min før studiestart.
Maksimal behandlingstid for forebygging av postoperativ kvalme og oppkast er 48 timer.
Maksimal behandlingstid for forebygging av kvalme og oppkast forårsaket av kjemoterapi er 5 dager.
For å unngå overdose er det nødvendig å observere et minimumsintervall mellom doser på 6 timer, selv ved oppkast.
Eldre pasienter
Eldre pasienter kan kreve dosereduksjon på grunn av nedsatt nyre- og leverfunksjon.
Nyresvikt
Hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (CC mindre enn 15 ml / min), bør den daglige dosen reduseres med 75%.
Hos pasienter med moderat til alvorlig nyresvikt (CC 15-60 ml / min), bør dosen reduseres med 50%.
Leverdysfunksjon
Hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon bør dosen reduseres med 50%.
Bivirkninger
Hyppigheten av bivirkninger er klassifisert som følger: svært ofte (≥ 1/10), ofte (≥ 1/100) - Fra blod og lymfatiske system: hyppigheten er ukjent metemoglobinemi, sannsynligvis på grunn av mangel på enzymet NADH-avhengig cytokrom-b5 reduktase (spesielt hos nyfødte, sulfhemoglobinemi (oftest ved samtidig bruk av høye doser svovelholdige legemidler, leukopeni, nøytropeni, agranulocytose).
Fra hjertets side: sjeldent - bradykardi: Ukjent frekvens - hjerteinfarkt, som kan skyldes bradykardi, atrioventrikulær blokk, sinusknudeblokk, forlengelse av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, arytmi av typen "pirouette".
På fartøyens side: ofte - senking av blodtrykket; frekvens ukjent - kardiogent sjokk, akutt økning i blodtrykk hos pasienter med feokromocytom.
På den delen av det endokrine systemet *: sjeldent - amenoré, hyperprolactinemia; sjelden - galactorrhea; frekvens ukjent - gynekomasti.
* Endokrine sykdommer under langvarig behandling er forbundet med hyperprolactinemi (amenoré, galaktorrhea, gynekomasti).
På den delen av mage-tarmkanalen: ofte - kvalme, diaré, forstoppelse.
På nyrene og urinveiene er frekvensen ukjent - polyuri, urininkontinens.
På den delen av kjønnsorganene og brystkjertelen: ukjent frekvens - seksuell dysfunksjon, priapisme.
På den delen av immunforsvaret: sjeldent - overfølsomhet; frekvensen er ukjent - anafylaktiske reaksjoner (inkludert anafylaktisk sjokk), allergiske reaksjoner (urticaria, makulopanular utslett).
På den delen av nervesystemet: veldig ofte døsighet; ofte - asteni, ekstrapyramidale lidelser (spesielt hos barn og unge pasienter og / eller når anbefalte doser av legemidlet overskrides, selv etter en enkelt injeksjon), parkinsonisme, akatisi sjeldne dystoni, dyskinesi, nedsatt bevissthet; sjelden konvulsjoner, spesielt hos pasienter med epilepsi; Frekvensen er ukjent tardiv dyskinesi, noen ganger vedvarende, under eller etter langvarig behandling, spesielt hos eldre pasienter, malignt syndrom i nevrologisk tilstand.
Forstyrrelser i sinnet: ofte - depresjon: sjeldent - hallusinasjoner; forvirring sjelden.
Bivirkninger som er vanligst ved bruk av høye doser av legemidlet
- Ekstrapyramidale symptomer: Akutt dystoni og dyskinesi, Parkinsonismssyndrom, Akathisia utviklet seg selv etter bruk av en enkelt dose av legemidlet, særlig hos barn og unge pasienter (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").
- Døsighet, nedsatt bevissthetsnivå, forvirring, hallusinasjoner.
overdose
symptomer
Ekstrapyramidale lidelser, døsighet, nedsatt bevissthetsnivå, forvirring, hallusinasjoner, irritabilitet, svimmelhet, bradykardi. endringer i blodtrykk, hjertestans og respirasjon, magesmerter.
behandling
Hvis ekstrapyramidale symptomer utvikles på grunn av overdosering eller av en annen årsak, er behandlingen rent symptomatisk (benzodiazepiner hos barn og / eller anticholinerge antiparkinsoniske stoffer hos voksne).
Krever symptomatisk behandling og konstant overvåkning av hjerte- og respiratoriske funksjoner, avhengig av pasientens kliniske tilstand. Det er ingen spesifikk motgift.
Interaksjon med andre legemidler
Samtidig bruk av metoklopramid med levodopa eller dopaminreseptoragonister, i forbindelse med eksisterende gjensidig antagonisme, er kontraindisert.
Alkohol øker beroligende effekten av metoklopramid.
Kombinasjoner som krever forsiktighet
På grunn av den prokinetiske effekten av metoklopramid kan absorpsjonen av visse legemidler svekkes. M-holinoblokatoriske og morfinderivater har gjensidig antagonisme med metoklopramid i forhold til effekten på motiliteten i mage-tarmkanalen.
Medisiner som hemmer sentralnervesystemet (morfinderivater, beroligende midler, H1-histaminreseptorblokkere, antidepressiva med beroligende effekt, barbiturater, klonidin og andre legemidler i disse gruppene) kan øke beroligende effekten under påvirkning av metoklopramid.
Metoklopramid forsterker effekten av nevoleptika på ekstrapyramidale symptomer.
Ved samtidig bruk av inne-metoklopramid og tetrabenazin er det en sannsynlighet for dopaminmangel, som kan følge med økt muskelstivhet eller spasme, vanskeligheter med å snakke eller svelge, angst, tremor, ufrivillig bevegelse av muskler, inkludert ansiktsmuskulaturen.
Bruk av metoklopramid med serotonergiske stoffer, for eksempel med selektive serotoninreopptakshemmere, øker risikoen for å utvikle serotoninsyndrom (serotoninforgiftning). Metoklopramid reduserer biotilgjengeligheten av digoksin. Konsentrasjonen av digoksin i blodplasmaet bør overvåkes. Metoklopramid øker biotilgjengeligheten av cyklosporin (Cmax med 46% og eksponering med 22%). Det er nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen av cyklosporin i blodplasmaet. De kliniske implikasjonene av denne interaksjonen er ikke fastslått.
Eksponering av metoklopramid økes ved samtidig bruk med kraftige hemmere av CYP2D6 isoenzymet, for eksempel fluoksetin og paroksetin. Selv om den kliniske signifikansen av denne interaksjonen ikke er fastslått, er det nødvendig å overvåke forekomsten av bivirkninger hos pasienter. Ved samtidig bruk av metoklopramid med atovaquon, reduseres konsentrasjonen av atovaquon i blodplasma betydelig (ca. 50%). Samtidig bruk av metoklopramid med atovajon anbefales ikke.
Ved samtidig bruk av metoklopramid med bromokriptin øker konsentrasjonen av bromokriptin i blodplasma.
Metoklopramid øker absorpsjonen av tetracyklin fra tynntarmen. Metoklopramid øker absorpsjonen av mexiletin og litium.
Metoklopramid reduserer absorpsjon av cimetidin.
Spesielle instruksjoner
Forsiktighet må utvises når du bruker legemidlet Zerakul ® hos eldre pasienter.
På nervesystemet kan ekstrapyramidale lidelser observeres, spesielt hos barn og unge pasienter og / eller ved bruk av høye doser. utvikler som regel i begynnelsen av behandlingen eller etter en enkelt bruk.
Bruk av legemidlet Cerucal ® skal umiddelbart stoppes ved ekstrapyramidale symptomer. Reaksjonene er fullstendig reversible etter at behandlingen er stoppet. Det kan imidlertid være nødvendig med symptomatisk behandling (benzodiazepiner hos barn og / eller antikolinerge anti-parkinsoniske stoffer hos voksne). For å unngå overdosering av stoffet Tsurakul ® er det nødvendig å observere minimumsintervallet mellom doser på 6 timer, selv ved oppkast.
Langvarig behandling med Cerucal ® kan føre til utvikling av tardiv dyskinesi, noe som er potensielt irreversibel, spesielt hos eldre pasienter.
Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 3 måneder på grunn av risikoen for tardiv dyskinesi. Hvis det er tegn på tardiv dyskinesi, bør behandlingen stoppes.
Når metoklopramid ble brukt samtidig med neuroleptika, så vel som med monoterapi med metoklopramid, ble det observert nevrologisk malignt syndrom. Det er nødvendig å umiddelbart avbryte behandlingen med Cyrukal ® når symptomer på nevrologisk malignt syndrom opptrer, og å anvende passende behandling.
Forsiktighet må utvises når det brukes hos pasienter med samtidig nevrologiske sykdommer og hos pasienter som tar stoffer som virker på sentralnervesystemet.
Når du bruker legemidlet Cerucal ®, kan også symptomer på Parkinsons sykdom noteres.
Tilfeller av metemoglobinemi er rapportert, noe som kan skyldes mangel på enzymet NADH-avhengig cytokrom b5 reduktase. I slike tilfeller skal administrasjonen av Tsirukal ® umiddelbart stoppes og passende tiltak tas. Tilfeller av alvorlige kardiovaskulære bivirkninger er rapportert, inkludert vaskulær insuffisiens, markert bradykardi, hjertestans og forlengelse av QT-intervallet. Det må tas forsiktighet ved bruk av stoffet Cerucal ® hos eldre pasienter, pasienter med hjertesykdommer (inkludert forlengelse av QT-intervallet), pasienter med nedsatt vann- og elektrolyttbalanse, bradykardi og hos pasienter som tar medisiner som forlenger QT-intervallet. Ved moderat til alvorlig nyresvikt og alvorlig leversvikt anbefales en dosereduksjon (se avsnittet "Dosering og administrasjon").
Innflytelse på evnen til å kjøre biler og mekanismer
Det må tas forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre mekanismer, som tar stoffet kan føre til døsighet og dyskinesi.
Utgivelsesskjema
Løsning for intravenøs og intramuskulær administrering av 5 mg / ml. På 2 ml av et preparat i en ampulle av gjennomsiktig glass (type I) med de påførte fargingene (topp grønn og nedre blå farge) på en ampullhod og en ring av hvit farge på en ampullhals
eller
i en klar glassampull (type I) med farget ringer (topp grønt og bunnblått) på ampullens hode og et hakk på ampullens hals og en hvit prikk over den.
På 5 ampuller i åpen planimetrisk cellulær pakking.
På 2 blisterpakningsemballasje med instruksjon for søknad plasseres i en papppakke.
Lagringsforhold
For å oppbevare på stedet beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.
Holdbarhet
5 år.
Ikke bruk etter utløpsdato.
Salgsbetingelser for apotek
Juridisk enhet i hvis navn utstedte RU:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israel
produsent:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipovic 25, 10000 Zagreb, Republikken Kroatia
eller
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd., st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Ungarn.
Adresse for krav:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, s. 1.