Symptomer

CT-enterografi av tynntarmen

Hjem> Artikler> CT-enterografi av tynntarmen

Bruken av computertomografi for å diagnostisere tarmsykdommer er blitt ganske utbredt. Denne typen undersøkelse lar deg lage et komplett bilde av kroppens tilstand, for å identifisere patologier og avvik fra normen. Undersøkelse av de store og tynntarmen gjøres på forskjellige måter. En virtuell koloskopi utføres for å studere den tykke delen, som ledsages av innføring av et kontrastmiddel inn i organhulen. Så avslører svulster, polypper, betennelser, blødninger, etc.

Diagnose av sykdommer i tynntarmen

Tynntarm er den mest utilgjengelige delen av fordøyelseskanalen. Teknikker for å studere det litt. En av dem er datatomografi, som har blitt utbredt på grunn av tilgjengeligheten og hastigheten. CT-enterografi av tynntarmen har mange fordeler. For det første innebærer undersøkelsen ikke invasiv intervensjon, på grunn av at det nesten ikke er risiko for komplikasjoner etter prosedyren. For det andre er preparatet enkelt og krever ingen spesielle foreløpige manipulasjoner. For det tredje forårsaker prosedyren ikke noe særlig ubehag for pasienten.

CT i tynntarm kalles virtuell enterografi. Prosedyren innebærer også bruk av kontrastmidler, som er full i flere stadier før starten av tomografien. I alt er mengden av en slik væske 1-1,5 liter. Det går nesten fort i tynntarmen, noe som gjør det mulig å visualisere alle dens anatomiske egenskaper, patologi, perforering, abscesser, etc. Tarmtanken CT med kontrast utføres for å identifisere alvorlige systemiske sykdommer i dette organet. Stoffet som brukes, absorberes ikke inn i kroppens vev, og omslutter veggene i slimhinnen, og viser alle funksjonene i tarmens struktur. Imidlertid bør det tas i betraktning at i moderne medisin hovedsakelig bruker legemidler basert på jod, noe som kan forårsake allergiske reaksjoner.

Ved hjelp av spesielle programmer kan du opprette et tredimensjonalt bilde av det skannede området, noe som gjør at du kan se inne i tarmen og se alle funksjonene i strukturen uten å trenge inn i kroppen. Slike bilder lagres i digital form og registreres på alle flyttbare medier.

vitnesbyrd

Prosedyren utføres for å identifisere polypper, neoplasmer og magesår. Denne typen CT brukes til å diagnostisere tarmtarmens torsjon. En alvorlig sykdom som krever akutt handling. Ved hjelp av computertomografi er det mulig å etablere problemområdet, vurdere faren for patologi og planlegge operasjonsforløpet.

Følgende symptomer indikerer behovet for en slik diagnose:

abdominal oppblåsthet
smerte
Vekttap
Tilstedeværelsen av blod interspersed i avføringen
oppkast

Ofte er denne typen diagnose brukt til å oppdage tumorprosesser. I noen tilfeller utføres CT-enterografi for profylaktiske formål, selv om det ikke finnes symptomer på sykdom. Slike prosedyrer anbefaler at pasienter under 50 år regelmessig gjennomgår deteksjon av onkologi i tide og fjerning i tidlige stadier.

Hvordan klargjøre du?

Forberedelsen inkluderer en foreløpig undersøkelse, hvis det er mulighet for dette. Oppgaven er å identifisere allergier mot kontrasten, for å avgjøre om nyrene fungerer bra - det er på dem at hovedbelastningen for å fjerne kontrast fra kroppen faller. Pasienten må observere en diett i flere dager: Spis ikke matvarer som forårsaker økt gassdannelse. Ved undersøkelse er det nødvendig å gå på tom mage med renset tarm. For dette formålet, gjør enemas, ta avføringsmidler. Hvis tomografien utføres raskt - med akutt smerte, skader og perforeringer, utføres prosedyren uten forbehandling.

Hvordan går tarmtankens inngang?

Hva er intestinal enterografi, hvilke indikasjoner eksisterer for denne undersøkelsen? Hva er fordelene med denne typen forskning?

I hvilke tilfeller er CT-skanning av intestinal enterografi indikert og hvordan utføres denne prosedyren?

Enterografi er en ganske kompleks studie som involverer bruk av computertomografi og radiopaque substans for å bestemme patologiske endringer i tynntarmen (det vil si, det betyr at duodenal, tynn og ileal). Tatt i betraktning det faktum at tarmtarmen på grunn av dets anatomiske egenskaper er et svært vanskelig å nå orgel når det gjelder å utføre diagnostiske studier, har kombinasjonen av CT en meget stor diagnostisk verdi av flere grunner:

Denne studien innebærer ikke invasiv intervensjon, noe som betyr at det ikke er noen risiko i implementeringen;
I motsetning til samme endoskopi er det ikke vanskelig å forberede denne studien.
Pasienter mangler ubehag
Den høye informativiteten til de oppnådde resultatene, objektiviteten til studiene utført - selv når endoskopi utføres, kan doktoren kanskje ikke merke en bestemt patologi, mens det på en CT-skanning med kontrast er noen fyllingsfeil tydelig synlig.

Enterografi er en utmerket screening teknikk - det vil si det kan brukes til å studere et stort antall mennesker rent for forebyggende formål. Det ideelle alternativet er å gjøre det slik at alle over 50 år eller seksti år gjennomgår eksamen som vurderes i denne artikkelen minst en gang i året. Deretter vil sannsynligheten for onkologisk patologi bli utelukket, eller i det minste vil den bli bestemt i de tidlige stadier av utviklingen, når det fortsatt kan lykkes med det.

Hvordan utføres denne undersøkelsen?

Synonymet for CT i tynntarmen er virtuell enterografi. Det betyr at bruk av kontraststoffer i flere doser før studien begynner med en tomografi. Røntgenkontrastmidler tas i form av væske, volumet er omtrent en og en halv liter.

Det som er mest interessant er at væskekontrast nesten uten forsinkelse kommer inn i tolvfingertarmen og distalt tynntarmen, samtidig som man kan bestemme alle fyllingsfeilene som er tilstede i denne delen av mage-tarmkanalen. Som regel benyttes denne forskningsmetoden bare hvis alle de andre ikke er effektive nok.

En annen nyttig egenskap ved enterografi er at den anvendte kontrast ikke absorberes i selve organets vev, men jevnt omsluttes slimhinnene, noe som gjør det mulig å bestemme homogeniteten til tynntarmenes indre overflate, og angir dessuten at det ikke er giftig. I alle fall må vi ikke glemme at det store flertallet av radioaktive stoffer er laget med jod, og dette kan føre til allergiske reaksjoner. Det er derfor grunnen til at det er viktig at du, før du gjennomfører en undersøkelse, i det minste finner ut om pasienten er allergisk mot noen stoffer.

Takket være moderne teknologi har det blitt mulig å få tredimensjonale bilder av det studerte området. Faktisk viser det seg det samme bildet som med endoskopi, kun ved å få informasjon om tilstanden til tynntarmenes indre overflate oppnås ved ikke-invasiv tilgang. Bilder tas i sanntid og vises umiddelbart på skjermen, og lagres deretter i digital form.

Hva er indikasjonene?

Ved å bestemme behovet for en bestemt studie, bør veiledningen bare baseres på pasientens symptomer og klager, samt data fra objektive undersøkelsesmetoder. Patologiske symptomer kan skyldes mange sykdommer med de mest varierte opprinnelsene - polypper, magesår, neoplasmer og intestinal volvulus (en sykdom som ofte påvirker tynntarmene og kan få de mest negative konsekvensene dersom medisinsk behandling ikke er gitt).

Typiske manifestasjoner av tynntarms patologi er som følger:

Hjelpe og kvalme og oppkast. Symptomer som er karakteristiske for duodenalt sår;
Tap av kroppsvekt og aversjon mot kjøttmat. Tegn på malignitet (forekomst av tumorprosessen). Det er i tynntarmen at denne patologien er svært sjelden - dette skyldes særegenheter av den histologiske strukturen i tarmslimhinnen (høy spesialisering av celler);
Mørkere fecal masser. Indikerer mulig blødning fra mage eller tolvfingertarm (en komplikasjon av et sår).

I hvilket tilfelle er det mer hensiktsmessig å gå inn i tynntarmen, og hvor - endoskopi?

Dette spørsmålet er veldig tvetydig, siden begge disse forskningsalternativene har en viss diagnostisk verdi. For å bestemme hvilken forskning det ville være bedre å gjennomføre i hvert enkelt tilfelle, bør du fokusere på følgende punkter:

Egenskaper av symptomer. I tilfelle det er symptomer på indre blødninger fra mage-tarmkanalen (mørkere av avføringen, pallor), ville endoskopi definitivt være mer hensiktsmessig, siden det ville være mulig ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også for å forhindre videre utvikling av blødning ved å påføre elektrokoagulasjonsteknikker. Hvis det er tegn på en onkologisk prosess, så er det i dette tilfellet mer hensiktsmessig å bruke bare samme enterografi - denne studien viser alle områder av malignitet. Og om det faktum at det ikke er noen mulighet for å fjerne neoplasma - så med endoskopi, er det heller ingen sjanse for at en slik svulst kan elimineres ved hjelp av den minimalt invasive metoden.
Hvis det er mistanke om intestinal vridning, så er bare enterografi klart vist;
Med forbehold om at forskningen utføres utelukkende med henblikk på profylakse, så vil alt det samme, enterografi være mer hensiktsmessig med tanke på minimal invasivitet. Denne undersøkelsesmetoden bidrar perfekt til å diagnostisere onkologiske sykdommer i de tidligste stadiene;
For en allergisk pasient vil det være mye bedre å bruke endoskopi, siden selv i fravær av en patologisk reaksjon på innføring av en radiopaque substans for første gang, kan et anafylaktisk sjokk (en alvorlig allergisk reaksjon av en umiddelbar type, ledsaget av et trykkfall) godt utvikles ved gjentatt administrering av dette legemidlet.

Hvordan skal pasienten bli trent før du utfører en datastyrt tomografi - enterografi?

Det viktigste er å sørge for at pasienten ikke har kontraindikasjoner for denne undersøkelsen. Ideelt, selvfølgelig, å teste med allergener før du utfører enterografi (for den planlagte oppførelsen av denne studien, er dette kun gjort). I tillegg er det nødvendig å sørge for at det ikke er noen problemer med urinsystemet - for dette er det nødvendig å bestå en blodkjemetest med definisjonen av nyrekomplekset. Saken er at det er nyrene som er ansvarlige for sikker fjerning av kontrastmaterialet fra menneskekroppen.

I tillegg må pasienten holde seg til en diett i flere dager - for å utelukke gassprodukter (belgfrukter, druer) fra dietten. Før selve studien, vil det være nødvendig å rengjøre tarmen med Fortrans eller magnesiumsulfat. Det skal imidlertid bemerkes at i tilfelle tilstedeværelsen av indikasjoner for nødinstitusjon utføres det uten forbehandling, i motsetning til endoskopi, i dette tilfellet vil det kliniske informasjonsinnholdet ikke være helt tapt.

funn

Inerterografi er en moderne diagnostisk teknikk som gjør det mulig å bestemme tilstanden til tarmslimhinnen uten problemer (alle dens deler uten unntak, inkludert duodenal, jejunum og ileum - noe som ikke alltid er mulig selv med endoskopi). I noen tilfeller er dette studien som blir gjort, og ikke endoskopi - for eksempel hvis tarmene mistenkes for vridning. Gjør også denne studien hvis du mistenker en onkologisk prosess. Det eneste tilfellet der det ville være mer hensiktsmessig å utføre endoskopi, er behovet for å ta en biopsi fra en bestemt del av den indre tarmveggen, eller behovet for å gjennomføre et lite kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne det patologiske strukturelle elementet (eller stoppe blødningen).

Vi må imidlertid ikke glemme forsiktighet. Med tanke på at kontrast er introdusert under enterografi, er det først å sikre at diagnosen ikke skader pasienten (mange har uttalt allergiske reaksjoner på kontrastmiddelet, og dessuten er bruk av kontrast absolutt kontraindisert for nyresykdommer).

Å gjøre denne forskningen i Moskva er ikke et problem - noe mer eller mindre anstendig sykehus vil gi deg denne tjenesten. Så i Moskva trenger du ikke engang å gå til et spesielt gastroenterologisenter for dette - i utgangspunktet kan du utføre enterografi i absolutt hvilken som helst institusjon der det er et datastyrt tomografisk apparat.

Gjennomgangen av enterografi er spesielt viktig for personer som har blitt observert i noen tid om patogen i mage-tarmkanalen. De utgjør en risikogruppe, uavhengig av sykdommen som forårsaket behovet for oppfølging.

MR-enterografi

Gastroskopi i magen uten å svelge sonden er et moderne alternativ til den tradisjonelle metoden for å diagnostisere patologier i mage-tarmkanalen. Det utføres ved hjelp av et kapselvideokamera.

Medisinske indikasjoner for å foreskrive prosedyren

Noen pasienter er redd for tradisjonell gastroskopi eller har kontraindikasjoner til det. I slike tilfeller foreskriver legen sikrere gastroskopimetoder uten å svelge sonden:

svelge kapsular endoskop;
virtuell koloskopi (gastroskopi);
datortomografi;
røntgenundersøkelser;
electrogastrography, electrogastroenterografi.

Disse teknikkene utelukker innføringen av røret i fordøyelseskanalen (for å kontrollere magen). Gastroskopi i magen uten å svelge sonden er basert på studiet av organene i fordøyelseskanalen med en kapsel med et videokamera. Dette er en engangs endoskopisk kapsel av en inaktiv substans som er lett å svelge. Denne prosedyren er helt trygg. Kapselet veier ikke mer enn 4 g, har i sin arsenal et fullverdig lys, en radiosender, batterier, et fargekamera. Enheten tar bilder med en hastighet på 3 bilder / sek. Dens dimensjoner overstiger ikke 11 × 26 mm.

Prosedyren er kontraindisert hos følgende pasienter:

med pacemakere;
med nærvær av intestinal obstruksjon i historien;
kvinner i enhver stilling;
barn opp til 12 år.

Utfører diagnostikk

Denne studien gjennomføres om morgenen på tom mage. For å utføre gastroskopi i magen krever ikke spesiell trening. Pasienten drikker videokapsel med vann. I 8 timer går den gjennom hele tarmkanalen på grunn av peristaltiske bevegelser, og fotograferer alt. Fordelen med denne teknikken er at i løpet av disse 8 timene kan pasienten være på jobb, gjøre vanlige ting, eliminere hardt fysisk arbeidskraft. Du trenger ikke å være på sykehuset på diagnosetidspunktet.

Pasienten føler ikke noe ubehag. Etter en bestemt periode mottar legen bilder, som har mulighet til å evaluere dem, for å gjøre en nøyaktig diagnose. Kapselet forlater pasientens kropp naturlig, uten å forårsake skade.

De viktigste fordelene med denne studien:

smertefri;
bekvemmelighet og brukervennlighet;
fullstendig sikkerhet;
svært informativ;
gjentatt analyse av forskningsdata;
nesten ingen kontraindikasjoner.

Ulempene er:

rent diagnostisk prosedyre;
manglende evne til å utføre manipulasjoner under gjennomføringen;
høy pris.

Gjennomføring CT

Datadiagnostikk av fordøyelseskanalens organer - tomografi - prosedyren for den virtuelle studien av organismen. Det er basert på studier av organer med røntgenstråler i en tomografi. Prinsippet om: pasienten er plassert i en tomografi, hvor han er berettiget til stråling. Før prosedyren setter pasienten inn et rør for perforering - lufttilførsel. Tilstedeværelsen av mørke områder i bildet kan indikere polypper.

Enheten roterer, gjør kutt, sender informasjon til skjermen i form av et 3D-bilde. Ulempen med en slik diagnose kan betraktes som manglende evne til å se på bildene av seler eller endringer i vev av liten størrelse.

Kontraindikasjoner til CT:

graviditet av noe begrep
fedme 3 og 4 grader;
risikoen for perforering av det hule organet i løpet av studien;
betydelig strålingsbelastning (20-25 ganger mer enn røntgenundersøkelse).

En slik studie hjelper legen til bare å mistenke patologi. For å bekrefte diagnosen utføres gastroskopi eller videoskopi.

Forberedelse for CT-prosedyren:

i de siste dagene før studiet dietten;
Det er forbudt å drikke alkohol, fast mat, mat, noe som medfører dannelse av gass.
Det siste måltidet - 7 timer før prosedyren
rensende enema eller ta spesielle preparater;
bedøvelse hvis nødvendig.

Under CT ligger pasienten på ryggen, kan han endre stilling om nødvendig. Ofte er prosedyren gjort for pasienter som tidligere har hatt lidelse i fordøyelseskanalen. Ved hjelp av CT-skanning er magen kontrollert hos pasienter over 50 år.

Røntgenundersøkelse

Teknikken er basert på studier av kontrastorganer som bruker radiografiske bilder. Til kontrast brukes bariumoppløsning mest ofte. Denne metoden er smertefri, men uinformativ i begynnelsen av inflammatoriske prosesser.

Prosedyren tar minst 2-4 timer. Etter det er det ofte forstoppelse, flatulens, magesmerter, oppkast. Teknikken er vist i følgende tilfeller:

skarpt vekttap;
ømhet i magen;
blod urenheter i avføring, intestinal blødning;
diaré;
oppkast blod.

Forberedelse for prosedyren inkluderer:

et spesielt kosthold og en fullstendig avsetning av alkohol noen dager før prosedyren;
forbehandling av tarmene og inntak av natronkrystaller (om nødvendig);
mottak av bariumsulfatoppløsning;
før du undersøker fjerne alle smykker;
hyppig endring av stilling når du utfører forskning.

Elektrogastrografi og elektrogastrografi

Med disse teknikkene kan legen sjekke magen for både voksne og barn. Metoden er basert på forsyning og analyse av elektriske signaler. Spesielle enheter registrerer og evaluerer organets arbeid, akkurat som et EKG registreres og evalueres. Magen, tarmen under arbeidet (fordøyelse av mat, bevegelsen) skaper den spesielle rytmen som registrerer enheten.

Ulike organer har sin egen frekvens av arbeidssignaler. Derfor evaluerer ulike metoder arbeidet i enkelte organer. Således bestemmer elektrogastrografi (EGG) arbeidet i magen på grunnlag av elektriske impulser; Electrogastroenterografi (EGEG) studier intestinal motilitet og mage motilitet. Hver kropp vurderes separat, kobler til de aktuelle enhetene.

Teknikken er opprettet og aktivt brukt i Canada, USA. Nylig er det i økende grad innført i innenlands vitenskap. En slik undersøkelse er utført for å studere astronautens arbeid. Men denne teknikken er en ekstra studie. En slik prosedyre vil ikke vise et komplett bilde av sykdommen. Metoden har ingen kontraindikasjoner, bivirkninger, det er helt smertefritt.

Prosedyren utføres i 2 trinn:

Etter en rensende enema i tarmen og fasten.
Etter frokost (te med et stykke brød).

Prosedyrens varighet er ikke mer enn 2-3 timer. Innspilling av indikatorer utføres med en spesiell enhet (i pasientens bakre stilling).

Orgelmotilitetsvurdering

Elektrogastrografi er en metode for å studere magen og dens motoriske evne ved hjelp av en elektrogastrograph. Dette apparatet for registrering av frekvensen av rytmen i magen er festet til den fremre bukveggen (på bekostning av tre suger).

Arbeidet i magen og frekvensen av rytmen i normal kan være 3 alternativer:

Hvis arbeidet i magen ikke samsvarer med noen arter, så utvikles magenes patologi. Elektrogastrografi er viktig for pasienter med matbevegelsesproblemer. At hun vil kunne identifisere denne typen patologi, som er årsaken til smerte, alvorlighetsgrad, ubehag og smerte i magen.

Electrogastroenterografi - en metode for å vurdere motorens funksjon i tarm og mage. Sugekopper for bruk av enheten er plassert på den fremre bukhulen eller på pasientens hender og føtter (modus for bruk - Dag eller Standard). Prosedyren utføres også i 2 trinn, i pasientens bakre stilling. For hver kropp har sine egne standarder.

Nyttige anbefalinger

Blant de mange metodene for å studere strukturen og funksjonen i mage-tarmkanalen generelt, og spesielt i magen, er bare tradisjonell gastroskopi og kapsel videoskopi blant de viktigste metodene. De vil hjelpe legen med den endelige diagnosen, akselerere diagnosen og videre behandling. Det er ingen forskjell i påliteligheten av disse metodene, men hver metode kjennetegnes av en forskjellig kostnad og invasivitet.

Det første alternativet er billig, tradisjonell, men smertefull. Gjør deg selv svelg den fleksible endoskopslangen er ikke lett. Men legen vil kunne bidra til å undertrykke gagrefleksen. For å gjøre dette, gjør lokalbedøvelse av pharyngeal-ringen, gi narkotika til å slappe av slitemuskulaturens glatte muskler. Det er fare for infeksjon gjennom endoskopet med ulike infeksjoner.

Det andre alternativet er et helt sikkert alternativ til gastroskopi. Denne metoden er smertefri, krever ingen preparering og administrasjon av stoffer.

Valget av metode for kontroll av magen utføres av en lege med hensyn til pasientens tilstand, indikasjoner og kontraindikasjoner av alternative gastroskopi teknikker.

Det er ingen hemmelighet for alle at en persons velvære avhenger i stor grad av tilstanden til mage-tarmkanalen. Hvis fordøyelsen er opprørt, påvirkes alle kroppssystemer. Derfor er det ikke overraskende at folk som har en historie med gastrointestinal patologi eller er i fare, ofte lurer på hvordan man skal kontrollere magen raskt og smertefritt. Moderne medisin kan tilby en rekke diagnostiske metoder for å sikre årsaken til sykdommen på en pålitelig måte.

Forskningsmetoder

Hvis pasienten har klager om brudd på mage-tarmkanalen, må han gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse. Det finnes flere måter medisinsk diagnose:

Fysisk metode. Basert på en visuell undersøkelse av pasienten og anamnesen.
Laboratoriestudier. Inkluder levering av tester som er tildelt for å bekrefte den foreløpige diagnosen.
Maskinvare metoder. Gi mulighet til å utforske mage-tarmkanalen og identifisere tilstedeværelsen av patologier.

Velg det beste diagnostiske alternativet eller utnevne en omfattende undersøkelse kan bare en lege. Valget vil avhenge av arten av pasientens klager, den innsamlede historien og den foreløpige diagnosen. Vi vil snakke om maskinvarealternativer for studien.

Gastroskopi og lyding

Gastroskopi refererer til endoskopisk undersøkelse. Gir detaljert informasjon om den indre overflaten av tolvfingre og mage. Behandlingen er basert på oral administrering av en probe med et videoskop og en pære på enden i organhulen.

Studien er ubehagelig, men den mest informative av alle de diagnostiske tiltakene som er tilgjengelige. Under undersøkelsen kan legen fjerne enkelte små polypper eller ta en vevsprøve for en biopsi. Prosedyren er foreskrevet for kroniske former for gastritt og ulcerativ patologi for å bekrefte diagnosen og valg av behandlingsregimer.

På samme måte som FGS, utføres sondforskning. Med hjelp av manipulasjon mottar spesialist informasjon om magesekresjon, men det slimete ser ikke.

Oral administrasjon av sonden er forbundet med ekstremt ubehagelige følelser for pasienten, så mange mennesker er veldig redd for prosedyren. Hvordan kan du sjekke magen uten å svelge tarmen? Er det andre forskningsalternativer?

Alternative diagnostiske metoder

Enhver medisinsk undersøkelse begynner med samlingen av anamnese under en personlig samtale med pasienten. Så fortsetter legen til visuell inspeksjon av pasienten. Gjennom palpasjon finner en spesialist lokalisering av smerte, spenningen på organets vegger og tilstedeværelsen av tette strukturer.

Den neste fasen av undersøkelsen er studien av magen ved maskinvaremetoden. Moderne medisiner kan tilby flere diagnostiske alternativer som kan erstatte FGS i varierende grad:

kapsulær gastroskopi;
desmoid test av Sali;
X-stråler;
ultralyd undersøkelse;
MR (magnetisk resonansbilder).

Council. Før du går for å sjekke magen, må du konsultere en spesialist. For eksempel, hvis en pasient ved den første undersøkelsen viste en mulig gastritt, ville en ultralydsskanning i dette tilfellet være ubrukelig.

Nedenfor analyserer vi nærmere hver diagnosemetode.

Capsule Gastroskopi

Denne metoden for forskning er basert på å erstatte sonden med en spesiell kapsel utstyrt med et videokamera. Enheten muliggjør en grundig undersøkelse av mageslimhinnen og identifisere sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene.

For diagnose må pasienten svelge kapselen. For å inspisere vellykket, bør du forberede deg på det:

I 2 dager før prosedyren skal pasienten følge en diett. Fra kostholdet anbefales det å utelukke fettstoffer, tunge matvarer, alkohol og retter som forårsaker flatulens. Maten skal være godt hakket og dampet eller kokt.
Studien gjennomføres om morgenen, på tom mage. Kapselen får lov til å drikke ½ kopp vanlig væske.

Prosessen tar ikke mye tid og gir ingen person ubehag. I undersøkelsesperioden kan pasienten gå tilbake til normalt liv, og begrense fysisk anstrengelse. Etter 7-8 timer besøker pasienten på legekontoret igjen, hvor legen overfører de registrerte kapselavlesningene til en datamaskin og foretar en diagnose.

Etter en viss tid forlater enheten kroppen naturlig. Fordelene med denne prosedyren er åpenbare, men metoden har ikke funnet bred applikasjon på grunn av den ganske høye prisen på enheten. I tillegg tillater en slik undersøkelse ikke biopsi, å fjerne polypper eller å stoppe blødningen.

Hvordan undersøke magekapselmetoden, kan du se i videoen:

Desmoid test

Ofte bruker gastroenterologer en desmoid-test for å fastslå graden av aktivitet av magesaften. Under studien svelger pasienten en pose fylt med metylenblått pulver og bundet med en katguttråd.

Etter oppløsningen av tråden, absorberes fargestoffet gradvis i blodet og senkes 18-20 timer senere fra kroppen. Studien er basert på en vurdering av intensiteten av urinfarging. Hvis den første delen av urinen får en lyse blågrønn farge, øker surheten i magen.

Ray forskningsmetoder

Det er mulig å sjekke mage-tarmkanalen i en voksen ved hjelp av invasive prosedyrer samt gjennom radiologi. Slike undersøkelsesmetoder gir informasjon om magesammensetningen og tilstedeværelsen av svulster, men gjør det ikke mulig å vurdere slimhinnets tilstand.

Av strålingsmetoder er røntgenstråler mest brukt. Apparat for undersøkelse er i nesten alle medisinske institusjoner, slik at studien er tilgjengelig for alle deler av befolkningen.

MR og ultralyd er mer moderne forskningsmetoder og er mindre en trussel mot pasientens helse.

Du kan lære om forskjellen mellom disse prosedyrene fra videoen:

Røntgen

Ved hjelp av røntgen oppdages en magesår, dens konfigurasjon er kontrollert og dimensjonene vurderes. R-graphy utføres ved bruk av en kontraststoff - bariumsuspensjon. Utnevnt med pasientens klager for raskt vekttap, utseendet av blod i fekalmassene, hyppig og utmattende diaré, konstant smerte i fordøyelseskanalen.

Prosedyren er helt smertefri og ikke veldig komplisert, men krever at noen regler overholdes:

Innen 2-3 dager før inspeksjonen bør utelukkes fra kostholdsalkoholen, tykk, fett og fast mat.
På tvers av testen er det nødvendig å rengjøre tarmene med enema eller spesielle midler med avføringsmiddel.
Før prosedyren er pasienten forbudt å spise og drikke fargede drinker.

Røntgen i magen varer 30-40 minutter. All denne gangen spør legen pasienten om å ta visse stillinger og tar seks bilder av mage-tarmkanalen i forskjellige fremskrivninger.

Prosedyren har sine fordeler og ulemper. Fordelene er muligheten til å skaffe informasjon som ikke er tilgjengelig ved bruk av fibrogastroskop. For eksempel, ved bruk av FGS er det umulig å oppdage en innsnevring av lumen i tarmens eller tarmens puls.

Advarsel. Kontraindikasjoner for røntgenstråler er første trimester av graviditet og indre blødning. I tillegg er røntgenstråler uønskede når de er allergiske mot jodpreparater.

ultralydundersøkelse

I dag utføres ultralyd med mistanke om blødning og forekomst av kreft i organhulen. Dette er en ganske populær, men ikke veldig informativ diagnostisk metode.

Prosedyren bidrar til å identifisere bare hovedbruddene i mage-tarmkanalen. For en mer nøyaktig diagnose må pasienten bruke andre diagnosemetoder. Derfor er ultralyd ofte foreskrevet for ikke å identifisere sykdommen, men for å bekrefte en eksisterende diagnose.

Council. Ultralyd er helt trygt, så det kan anbefales for kvinner i et hvilket som helst graviditetsstadium.

Magnetic resonance imaging

En undersøkelse av magen med MR er helt sikker og krever ikke svelging av sonden eller innføring av en bariumoppløsning. Prosedyren er ganske informativ og lar deg evaluere kroppens struktur, tykkelsen og tilstanden til veggene, tilstedeværelsen av svulster.

MR - en moderne metode for diagnose av sykdommer i magen

Under undersøkelsen vises et tredimensjonalt bilde av magen på skjermen, slik at du kan se polypper og andre seler. For å gjøre bildet mer kvalitativt, må prosedyren være ordentlig forberedt:

Det anbefales å følge en diett i flere dager før MR, og tar bare kokt, flytende og hakket mat som ikke forårsaker flatulens.
Før hendelsen, er det nødvendig å rense tarmene med et Esmarch-krus eller avføringspreparater.
Det siste måltidet skal finne sted senest 19-20 timer på dagen før inspeksjonen.

Beregnet tomografi er oftest foreskrevet til pasienter som allerede har en diagnose og har gjennomgått en spesifikk behandling, samt til personer som har gått over det 50 år lange merket. For effektiv visualisering av hulrom brukes et kontrastmiddel eller luft. På forespørsel fra pasienten er det mulig å utføre prosedyren under en liten bedøvelse.

Advarsel. MR-skanning er kontraindisert i gravid og syk med perforering av tarmveggene.

Hvis det er umulig å utføre en MR, kan legen foreskrive en annen, mer forsiktig diagnostisk metode.

FGS er således ikke den eneste forskningsmetoden, men fortsatt den mest nøyaktige og informative. Alternative metoder komplementerer det bare. Oftest er de foreskrevet til pasienter med kontraindikasjoner til gastroskopi, men ikke i stedet for FGDS. Derfor bør pasienten ikke være med på spørsmålet om hvordan man unngår å avdekke, men hvordan man kan overvinne frykt og lytte til et diagnostisk tiltak.

Advarsel. Artikkelen er kun til informasjonsformål. Medisinsk konsultasjon er nødvendig.

Hvordan forberede seg på CT og MR enterografi: Hva forskningen vil vise, likheter og forskjeller

På grunn av arten av den anatomiske strukturen er tynntarmen svært vanskelig å diagnostisere. Det er bare noen få undersøkelsesalternativer, men de er dyre og garanterer ikke alltid et høyverdig resultat. Imidlertid er det ved hjelp av tomografi i forhold til moderne medisin mulig å gjennomføre en komplett studie av alle tarmtyper. Avhengig av typen diagnostisk utstyr, kalles det CT-skanning eller MR.

Essensen av studien er enkel - å få tredimensjonale og tomografiske bilder av hele tynntarmen. Hvis studien er magnetisk-nukleær, brukes en passende tomografi; hvis CT utføres, blir røntgenutstyr brukt. I det første tilfellet er metoden basert på en sikkerhets påvirkning av en magnet, i den andre - pasienten mottar en liten dose stråling. Begge metodene er ikke-invasive, dvs. rørløs enterografi utføres. Effektiviteten til begge teknikkene er sammenlignbar, så valg av prosedyre utføres avhengig av avgjørelsen fra den tilstedeværende spesialisten.

Hvorfor utnevne eksamen

Indikasjoner for manipuleringen er ikke for mye, siden tarmens patologi forekommer sjelden. Men uten tomografi kan sykdommer i denne vanskelige rekkevidden bare oppdages i de mest avanserte stadier, når det ikke lenger er mulig å hjelpe pasienten.

Nedenfor er de vanligste indikasjonene på studien.

Erosive og ulcerative intestinale lesjoner identifisert i andre avdelinger. Formålet med manipulering er å eliminere spredning av prosessen til tynntarmen. Også betegne en undersøkelse i tilfelle mistenkt isolert lesjon av den distale tynntarmen.
Vedvarende smerter i magen med unntak av patologi i andre organer.
Tilstedeværelsen av tegn på ondartet forgiftning eller metastaser. Formålet med studien i denne situasjonen er å søke etter den primære svulsten.
Mistanke om liten tarmobstruksjon, da studien tydelig viser området for obstruksjon av tarmlumen.
Utelukkelse av unormal utvikling av tynntarmen, som truer pasientens liv.

Indikasjoner, både for magnetisk kjernefysisk og datamaskinforskning, er identiske. Den eneste forskjellen er i veien for å velge utstyret.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen

Preparatet for begge diagnostiske metoder er det samme. Målet er å rense ikke bare tynntarmen, men også tykktarmen, slik at avføringen ikke forstyrrer nøyaktig verifisering av informasjon. Nedenfor er de viktigste fasene av forberedelsen.

I 72 timer, utelukkes fra matvaregassproduktene - kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, brød.
Ikke drikk alkohol i 24 timer.
Klokka 18 på kvelden før prosedyren, drikk 2 poser Fortrans oppløst i 2 liter vann. Det vil bli diaré, som vil rense tarmene.
Om morgenen, 2 timer før manipuleringen, utfør en rensende emalje.
30 minutter før prosedyren, ta oralt 80 mg drotaverin. Noen ganger brukes parenteral buskopisk som en antispasmodisk, men legen vil advare deg på forhånd.
6 timer før MR-eller CT-skanning av tarmen ikke spiser mat.

Som regel utføres manipulasjonen om morgenen, og pasienten kommer på tom mage. Før du undersøker, informer legen din om forekomsten av allergier, samt om installerte, autonome implanterte enheter. Før en MR må du også fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser.

Hvordan er den diagnostiske studien

Begge undersøkelsesalternativene inkluderer tarmdiagnostikk med kontrast. Det injiseres både oralt og parenteralt. En bariumsuspensjon blir brukt gjennom munnen for datamaskin enterografi, og et jodbasert preparat brukes intravenøst. For MR-studier påføres en blanding av vann og kompleks sukker (mannitol) med et totalt volum på opptil 1,5 liter, og et parenteralt administrert middel fra gadoliniumforbindelser. Begge kontrastmidler er obligatoriske, da dette øker diagnostisk verdi av prosedyren.

Studien gjennomføres i et eget rom, utstyrt med passende utstyr. 20 minutter før prosedyren blir pasienten gitt til å drikke en kontrast som tas oralt. Pasienten ligger med forsiden ned på diagnosetabellen. Et kateter er forbundet med perifer venen gjennom hvilken parenteral kontrast vil bli levert. Bordet er aktivert, en magnet er plassert over pasienten, eller pasienten går inn i det lukkede rommet på en lukket tomografi.

Hodetelefoner er slitt over hodet for å opprettholde kontakt med legen. Ta de første bildene uten intravenøs kontrast. Kontrast blir deretter påført gjennom det tilkoblede kateteret og tomografien gjentas. I motsetning til en datastyrt tomografi er magnetisk resonansstøy veldig støyende under prosedyren.

Studien tar fra 30 til 50 minutter. Mindre tid er nødvendig for datamaskindiagnostikk, siden en slik tomografi er raskere. Hastigheten til magnetisk resonansutstyr avhenger av enhetens kraft. Studien i en lukket kraftig MRI-tomografi tar mindre tid enn i et åpent instrument.

Prisen for begge prosedyrene er omtrent den samme. Kontrast basert på gadolinium er noe dyrere, slik at en MR kan ha høyere kostnader. Gjennomsnittlig pris er ca 6000 rubler. Hvis pasienten har en kroppsvekt på mer enn 75 kg, er det nødvendig med en høyere dose kontrast. Dette kan øke kostnadene for 2000 eller 3000 rubler.

Når det er umulig å gjennomføre en undersøkelse

Kontraindikasjoner for MR- og CT-undersøkelse er noe annerledes. Magnetisk-nukleær tomografi er følsom overfor metall, derfor kan manipuleringen i nærvær av faste metallimplantater i kroppen ikke utføres. Følgende er generelle kontraindikasjoner for studien.

Kunstig pacemaker.
Psykiske lidelser som hindrer pasienten til å ligge stille.
Generell alvorlig tilstand, da pasienten ikke kan vende seg nedover.
Allergi mot kontrastmiddel.

Beregnet enterografi av tynntarmen utføres ikke hos gravide kvinner, så vel som hos personer som lider av strålingssykdom.

Sykdommer oppdaget av studien

En liste over patologier som kan oppdages ved hjelp av begge teknikkene, presenteres nedenfor.

Crohns sykdom.
Kreft i tynntarmen.
Divertikulose i tynntarmen.
Godartede neoplasmer i tarmlumen.
Kreftmetastaser i mesenteriske lymfeknuter.
Obstruksjon eller perforering av tynntarmen.

Dermed er enterografi en viktig diagnostisk prosedyre for å oppdage sykdommer i tynntarmen. Begge diagnostiske metoder - CT og MR har samme effekt. Beslutningen om valg av prosedyren må gjøres under hensyntagen til kontraindikasjoner. Beregnet tomografi er mindre harmløs fordi det forårsaker stråling, men det utføres mye raskere i tide. Avhengig av egenskapene til pasientens kropp, vil legen alltid anbefale det riktige valget.

Erfaring med bruk av CT-enterografi i diagnosen Crohns sykdom

Publiseringsdato: 25. mars 2015.

radiolog
røntgenrom
beregnet tomografi

Metoder for visualisering av tynntarmen:

1. Endoskopiske teknikker (video kapsular endoskopi, dobbeltball enterinoskopi, endoskopisk ultrasonografi, intraoperativ enterinoskopi)

2. Strålingsmetoder (ultralyd, CT, MR, bariumpassasje)

3. Scintigrafi, PET / CT

CT-bildebehandling av tynntarmen:

Målrettet undersøkelse av tynntarmen - CT-enterografi - dette er ikke en invasiv teknikk, det er lett å utføre og gjør det mulig å visualisere strukturer i tillegg til tarmveggen. Tilstrekkelig pasientpreparasjon og overholdelse av tarmfyllingsprotokollen med kontrastmedium er nøkkelen til suksessen til studien.

Sammenligning av positive og nøytrale orale kontraster avslører fordelen av sistnevnte for diagnostisering av gastrointestinal patologi, og de sistnevnte anbefalinger anbefaler å fullstendig forlate positiv oral kontrast i visse pasientgrupper.

Nøytral kontrastmedium:

PEG (PEG): et preparat basert på polyetylenglykol, de mest kjente representanter for Fortrans, Klean Prep. Det er den beste nøytrale kontrast etter Volumen.
drikkevann
VOLUMEN: Bariumsulfatoppslemming med sorbitol i meget lav konsentrasjon. FDA-sertifisert
Nylig praktisk talt ingen bruk: metylcellulose, vann med sorbitol, laktulose, ananasjuice og melk.

Egen erfaring med bruk av nøytrale kontrastmedier:

I vår klinikk benyttes nøytral oral kontrast (drikkevann) i rutinemessig undersøkelse av bukorganene siden 2009, sjeldne positive kontraster brukes og av visse grunner (vann med tilsetning av vannoppløselig kontrast brukes som positiv kontrast, 10 ml vannløselig kontrast per 1 liter vann).

På grunnlag av det 10. kliniske sykehuset i byen ble det republikanske senter for gastroenterologi (RCH) etablert for å gi spesialisert gastroenterologisk hjelp. RCH er den kliniske basen av Institutt for Gastroenterologi og Nutriciology av GUO "BelMAPO".

På grunnlag av klinikken er det 2 gastroenterologiske avdelinger og et rådgivende og diagnostisk gastroenterologisk kontor. I denne forbindelse ble det nødvendig å introdusere nye CT-teknikker til praksis (spesielt CT-enterografi ved bruk av Fortrans) for målrettet visualisering av tynntarmen. I løpet av denne perioden gjennomførte vi 567 CT-undersøkelser av abdominale organer av pasienter med mistanke om Crohns sykdom med foreløpig spesiell preparering av tarmen (CT-enterografi). Sammen med avdelingspersonalet (professor Gorgun Y.V.), prøvde vi ulike metoder for å forberede de små og store tarmene beskrevet i litteraturen for CT-skanning, og metodene beskrevet nedenfor har funnet hverdagens bruk. Nøkkelen til vellykket forskning er en klar og konsistent overholdelse av alle stadier av tarmpreparat.

Forberedelse for CT Enterography

HVIS PLANNET FORSKNING KUN FINNE INTESTINER

Siste måltid - kl 14.00
Etter det er det lov å drikke klare væsker uten gass (drikkevann, mineralvann uten gasser, svak te med eller uten sukker etc.)
Pasienten skal komme til studien 1,5-2 timer før den starter. Du bør ha 1,5 liter vann og 1 pose med Fortrans med deg.
Hvis mulig, 1-1,5 timer før undersøkelsen, mottar pasienten 1 tablett eller 1 rektal stikkpille av buscopan.

Forberedelse for CT Enterography

HVIS DEN PLANTE FORSKNINGEN AV DEN TINE OG STORE INTESTINEN:

Mottak av Fortrans bør startes ikke tidligere enn 2 timer etter "lette" lunsj (kylling bouillon, te, juice), vanligvis på 16-18 timer. 1 pose FORTRANS er oppløst i 1 liter drikkevann ved romtemperatur (karbonisert vann kan ikke brukes). Hvis pasientens vekt er mindre enn 80 kg, er det nødvendig å oppløse 3 poser Fortrans i 3 liter vann. Hvis vekten er over 80 kg, så 4 poser i 4 liter.
Hver liter av den resulterende løsningen (kun 3-4 liter) blir tatt over 1-1.5 (bare 4-5 timer), et glass hver 15-20 minutter, i separate sipper (for å forbedre smaken, kan du drikke juice uten masse).
På dagen for studien:
Pasienten skal komme til studien 1,5-2 timer før den starter. Du bør ha 1,5 liter vann og 1 gjenværende pakke Fortrans.
Hvis mulig, 1-1,5 timer før undersøkelsen, mottar pasienten 1 tablett eller 1 rektal stikkpille av buscopan.

Kontraindikasjoner for CT-enterografi:

Absolutt kontraindikasjon er akutt dekompensert intestinal obstruksjon og allergier mot PEG-legemidler
relativ kontraindikasjon er en svært alvorlig tilstand hos pasienter når de ikke kan drikke kontrastmediet eller tilstedeværelsen av alvorlig kvalme, oppkast

CT-enterografi er viktig ved diagnosen ulike patologiske forandringer i tynntarmen:

inflammatoriske / granulomatøse sykdommer i tynntarmene (UC, Crohns sykdom, smittsomme sykdommer i tynntarm, bindevevssykdom)
svulster lesjoner i tynntarm (lymfom, GIST, karcinoid, kreft i tynntarm, metastaser)
nivået og årsakene til små tarmobstruksjon.
klargjøring av årsak og lokalisering av gastrointestinal blødning i en hemodynamisk stabil pasient
cøliaki
iskemi i tynntarmen.

Crohns sykdom

Crohns sykdom - en kronisk idiopatisk inflammatorisk sykdom som påvirker alle lagene i tarmveggene, så vel som alle segmenter av mage-tarmkanalen (tynntarmen er påvirket i 80% av tilfellene; 1/3 pasienter viser tap av distal ileum tarmen) er ofte ledsaget av extraintestinal manifestasjoner av sykdommen etiologi pålitelig kjent.
Sykdommen har to alderstopper: i alderen 20-25 og i alderen 50-70 år.
Klinikk: preget av akutt eller gradvis utvikling av symptomer på sykdommen: smerte i bukhulen og diaré, ofte ledsaget av feber og vekttap hos pasienten. Forløpet av sykdommen er kronisk med forekomst av periodiske eksacerbasjoner (aktiv fase).
Lokalisering av lesjonen: Alle deler av mage-tarmkanalen kan påvirkes helt fra munn til anus.
Isolert lesjon av tynntarmen bestemmes hos 30% av pasientene (hovedsakelig den tette delen av tynntarmen)
Isolert tykktarskader er bestemt hos 20-30% av pasientene.
Felles skade på både små og tyktarmen er bestemt hos 40-50% av pasientene.
Ekstraintestinale manifestasjoner: leddgikt, kolelithiasis, øye og hudlidelser, hos barn - utviklingsforsinkelse, etc.

diagnose:

Diagnosen av Crohns sykdom er basert på en kombinasjon av kliniske, laboratorie-, histologiske og visualiseringsdata. En metode for forskning er ikke nok til pålitelig diagnose.
Radiologiske undersøkelsesmetoder, spesielt CT-enterografi, tillater pålitelig Crohns sykdom og evaluerer tarm manifestasjoner / komplikasjoner av denne sykdommen. For øyeblikket er CT-skanning "gullstandarden" for diagnostisk avbildning for mistanke om Crohns sykdom, samt for overvåking av behandling.
Ray metoder for forskning:

1. hjelp i formuleringen av den primære diagnosen (på grunn av det karakteristiske bildet og utbredelsen av lesjonen); for eksempel bidrar involvering av tynntarmen i prosessen til å differensiere BC fra NUC.

2. Hjelp til å identifisere komplikasjoner av CD (CN, sinuskanaler, fistler, abscesser)

3. bidra til å skille mellom akutte inflammatoriske strenge fra fibrøse strenge, noe som kan påvirke valg av behandling (medisinering eller kirurgi)

4. Hjelp til å vurdere prosessens aktivitet og dynamikken i endringer under behandlingen

CT tegn på Crohns sykdom aktivitet:

økt akkumulering av mukosal KV: et viktig kriterium for aktiviteten av Crohns sykdom. Denne funksjonen er mest følsom med en aktiv prosess.
fortykkelse av tarmveggen (tykkelse over 3 mm)
Stratifisering av tarmvegget (veggmurlagring) innebærer visualisering av individuelle lag i tarmveggen, som ikke er normalt synlige. Den edematøse tarmveggen har en 3-lags utsikt med en økt akkumulering av HF til de ytre (serøse) og indre (slimete) lag, mellom hvilke det er et lavdensitets submukosalag. Denne funksjonen er imidlertid ikke spesifikk for CD og kan bestemmes i andre betennelsesprosesser og til og med i tymnens tarmmasse. Det bør også tas i betraktning at en utilstrekkelig strukket sløyfe i tynntarm kan etterligne en økt akkumulering av QV og fortykning av veggen, derfor er det nødvendig å ta hensyn til andre kriterier for aktiviteten til prosessen som er synlig i CT-enterografi.
accentuering av mesenteriske kar - "et symptom på en kam". Betennelse og økning i antall kar i mesenteri nær inflammert tarmen. Denne funksjonen er mest følsom med aktiv prosess.
tyazhistogo / krypende karakter tetning mesentrialfett (stranding / krypende fett) Den aktive fasen også ofte bestemt tetning mesentrialfett spredning på grunn av transmuralt inflammatoriske prosessen gjennom skallet på sesong mesenteriet vev og på grunn av overbelastning i de mesenteriale fartøy. Denne funksjonen er mest følsom med aktiv prosess.
inflammatoriske (reversible) strenge-tilstedeværelsen av områder med sammentrekning og ekspansjon
CHP spiller også en rolle i å identifisere reaktiv lymfadenopati i mesenteriet ved siden av de tarmdynamiske segmentene, som også er et viktig kriterium for aktiviteten av prosessen.

CT tegn på langvarig Crohns sykdom i den inaktive fasen

Fettavsetninger i submukosalaget er karakteristiske for en kronisk inflammatorisk prosess, og må differensieres fra symptomet på tarmvegglaget med en aktiv prosess.
Også, submukosalt fett kan forveksles med fibrose av submukosalaget (CT tillater ikke å tydelig skille dem med hverandre).
pseudosacculasjon av tarmveggen
fibro-adipose spredning tilstøtende mesenteriet tarmen er antatt at fibro-fett spredning i tilstøtende seksjoner av mesenteriet tarmen spiller en viktig rolle i å opprettholde den inflammatoriske prosess, som resulterer i produksjon av nevnte TNF-alfa sone.
Fibrøse (irreversible) strenge CT-skanning har en høy følsomhet ved å identifisere intestinale strengninger - fortykkelse av tarmveggen med innsnevring av tarmlumen. Det er viktig å skille mellom inflammatoriske (reversible) og fibrøse (irreversible) strenge, siden valget av behandlingstaktikk (medisinsk eller kirurgisk behandling) avhenger av dette.

Reversible strenge som oppstår i den aktive fasen av sykdommen, kjennetegnes ved en økt akkumulering av KV slimhinne, veggseparasjon, fortykning av mesenterisk fett av krypende natur og hyperemi av mesenteriske kar.

For irreversible strenge, med langvarig sykdom med nærvær av transmural fibrose av veggen, preget av redusert akkumulering av KV-tarmvegg og fravær av et symptom på vegveseparasjon.

Utføre videokapsulnoy endoskopi er kontraindisert i nærvær av inflammatoriske eller fibrotiske strikturer diameteren av tarmlumen ved hvilken mindre enn 1 cm (det stor fare for at kapselen er fast i tarmkanalen og føre til CL). Sannsynligheten for at kapselen stikker hos pasienter med CD og tilstedeværelsen av strenge i tynntarmen er relativt høy (13%). For å unngå denne komplikasjonen, må en CTE utføres før video kapsular endoskopi.

Komplikasjoner av Crohns sykdom

ileus Utførelse CT enterograph kontra i nærvær av akutt dekompensert KH (fremgangsmåten i utvalget er rutine CT scan av abdomen og pelvis som gjør det mulig å lokalisere hindringen sonen for å avdekke endringer i den mesenteriale fartøyene og bestemme tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen, for å definere tilstedeværelsen av fri gass i tilfelle mistanke om intestinal perforering). I alle andre tilfeller, hvis det er mistanke om forekomsten av CN, er CT-enterografi en utmerket teknikk, noe som muliggjør en mer pålitelig vurdering av lokaliseringen og omfanget av intestinale strengninger.
bihulebaner (dyp ulcerativ defekt gjennom hele tarmveggen)
fistler er rørformede kontrastkanaler som danner en kontrastmiddel som forbinder individuelle tarmsløyfer. De inneholder kanskje ikke flytende innhold.
inter-intestinale abscesser er en akkumulering av intestinal væske uten kommunikasjon med tarmlumen. Siden abscessens innhold kan ha en tetthet og egenskaper som er identiske med intestinalinnholdet, for å kunne diagnostisere "abscess" er det nødvendig å utelukke tilstedeværelse av kommunikasjon mellom tarm og væskeoppsamler. I slike tilfeller bidrar det ofte til å se multiplanar rekonstruksjoner (MPR) i koronale og sagittale fly, samt krøllete rekonstruksjoner (HLR), spesielt hos pasienter med en liten mengde intra-abdominal fett.

KONKLUSJONER

CT enterograph - ikke-invasiv teknikk, noe som er av stor betydning i diagnosen / dif.diagnostike forskjellige patologiske prosesser i tynntarmen (inflammatoriske / granulomatøse sykdommer, tumorsykdommer, latent blødning i fordøyelseskanalen, CN, iskemi, etc.)
CT-enterografi avslører involvering i den patologiske prosessen med ikke bare tynntarmen, men også ekstraintestinale strukturer (ved hjelp av CT, tilstanden til mesenteri, mesenteriske kar, kolon, parenkymale organer, lymfeknuter kan vurderes).
I henhold til ACR-kriteriene er CT-enterografi den valgte metoden for Crohns sykdom (viktig for diagnose og differensialdiagnose av sykdommen, vurdering av aktiviteten til den patologiske prosessen, spiller en rolle ved valg av behandlingsmetode og evaluering av effektiviteten, identifisering av komplikasjoner)
Høyverdig forberedelse av tarmen før undersøkelsen og streng implementering av teknikken (ved hjelp av et nøytralt kontrastmiddel og PEG-preparater) er nøkkelen til vellykket diagnose.