Oppskrifter

Enteral næringsblandinger i onkologisk medisinsk praksis

Når kreftpatologi forandrer signifikant aktiviteten til metabolske prosesser, forstyrres alle typer utvekslinger, og lokalisert ødeleggelse skjer i selve svulsten og i det omkringliggende vevet.

Disse prosessene provoserer utviklingen av næringsdefekter i kroppen. Det er ingen tvil om at den ernæringsmessige mangelen på onkologiske pasienter, oppløsningen av cellemassen og tilpasningsforstyrrelsen hos en pasient med en onkologisk sykdom.

statistikk

Omtrent halvparten av alle onkologiske pasienter som ble henvist til behandling, hadde undervekt av forskjellige grader. Det var på 80-tallet i forrige århundre.

I 2003 viste studier at ut av 3 tusen pasienter har 70-83% av kroppsvektmangel. Det er nødvendig å ta hensyn til økningen i næringsbehovet med 60% etter kirurgisk behandling og under komplisert terapi.

Forholdet til ernæringsmessig mangel kan også spores med utseendet på komplikasjoner av kreft:

Suppurasjoner og fistler;
Nosokomial lungebetennelse;
Erosiv skade på magesmukningen i fordøyelseskanalen;
Postoperative sår, etc.

Ernæringsmessige mangler i kroppen korrigeres ved bruk av enteral, parenteral og blandet ernæring i form av enterale blandinger.

Historisk sammendrag

Den aller første form for parenteral ernæring anses å være den første dokumenterte bruken av rektale enemas for 3.500 år siden.

Den første omtalen av oropharyngeal og pharyngeal nutrition oppstod i det 12. århundre. Men det var ikke før 1617 at næringsblandingen ble administrert til pasienten med et sølvrør, som ble satt inn i spiserøret av en pasient som lider av tetanus.

1793 markerte epoken med moderne enteral ernæring. Det hele startet med London, da kirurgen til King George III på den tiden brukte en hvalbein til en pasient med "lammelse av gluteusmuskel". Whalebone ble pakket inn i ålhud. Gjennom denne enheten ble gelé og egg matet inn i magen, som ble slått med vin, sukker og vann.

Hva er enteral ernæring (EP) i dag

EP i dag er innføring av næringsstoffer (næringsmiddel) blandinger i mage-tarmkanalen (GIT), hvor absorpsjon av næringsstoffer.

Biomedisinsk bakgrunn av EP:

Mer fysiologisk er penetrering av næringsstoffer gjennom portalveinsystemet i leveren, da dette effektivt støtter proteinsyntese og metabolisme;
Med parenteral ernæring er mange prosesser som oppstår i tarmveggen utelukket;
Ved parenteral administrasjon øker volumet av sirkulerende væske i karene, noe som legger ekstra stress på hjertet, med dette øker ytterligere energi;
Å legge inn enteral ernæring er ganske enkelt og gjelder utenfor medisinske institusjoner.

Enteral ernæring i 1960 kjøpte sin vitenskapelige begrunnelse ved å bruke teorien om tilstrekkelig ernæring, akademiker A.M. Ugolev. Heterophase ernæring ble oppdaget av Yu.M. Halperin i 1972. Disse teoriene har blitt grunnlaget for sammensetningen av moderne blandinger for enteral ernæring.

Enteral tube fôring ble mer populær på 1980-tallet i tarmens sammenheng, som et integrert system med slike funksjoner:

endokrine;
immunsystemet;
mekanisk;
metabolsk;
homeostatisk;
Barriere.

For fysiologien til disse funksjonene kreves en intakt slimhinne. Ifølge forskningen er grunnlaget for tarmstrukturen lymfoid vev. Omtrent 20% av alle epitelceller er lymfocytter. I denne forbindelse betraktes tynntarmen som et fullverdig sentralt organ av B-celle-type immunitet. I tillegg til lymfocytter i tarmen er et stort antall andre celler i immunsystemet, inkludert T-celler av forskjellige typer.

Enteral ernæring vil opprettholde slemhinnens tilstand, og vil dermed forhindre penetrasjon av patogene mikroorganismer og deres toksiner.

Følgende intestinale forsvarsmekanismer aktiveres ved enteral ernæring:

Motstand mot kolonisering av patogen mikroflora;
Isolering av sekretoriske immunoglobuliner A, som reduserer sannsynligheten for inflammatoriske forandringer;
Mekanisk beskyttelse i form av desquamation av epitelet, sekresjon av slim, tilstrekkelig intestinal motilitet.

Kontra

Kontraindikasjoner for enteral ernæring:

En tilstand av sjokk;
Respiratorisk metabolisk acidose;
Hypoksi med raO2 behandling av svulster

Misoppfatninger knyttet til ernæring av onkologiske pasienter

Ernæring er en svært viktig del av menneskers helse og blir enda mer signifikant hvis en person er syk. En pasient med kreft i kroppen gjennomgår endringer i metabolske prosesser, og det krever et spesielt næringsrikt kosthold. Gitt at slike pasienter ofte ikke kan spise nok mat, utvikler ernæringsmessig mangel, noe som kan føre til utvikling av anorexia-cachexia syndrom.

Ernæringsmessig mangel påvirker direkte utfallet av behandlingen og pasientens funksjonelle status. Mangel på næringsstoffer fører til at kroppen blir tvunget til å spise egne celler, spesielt muskelvev. Gjenopprettingsprosessen tar lang tid, fordi økningen i vekt skyldes primært fettvev, og dette understreker den spesielle rolle forbruket av lett fordøyelig protein i nødvendige mengder i hele sykdomsperioden.

Pasienter med tilstrekkelig næringsstøtte, bedre tolererer kjemoterapi, mer resistente mot smittsomme sykdommer, mindre sannsynlig å møte postoperative komplikasjoner og kansellering av kjemoterapi på grunn av betydelig vekttap. I tillegg er de mer aktive og føler seg bedre.

Kreftbehandling inkluderer kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling. Ernæringsstøtte er nødvendig for pasienter i alle stadier av behandlingen, samt i gjenopprettingsperioden. Og jo raskere det er startet, kan man forvente det beste resultatet.

Fordelene ved klinisk ernæring er basert på høy biologisk verdi, lett assimilert høyverdige næringsstoffer, balanse og evne til å skaffe næringsstoffer med en liten mengde produkt.

Dessverre, betaler både leger og pasienter ikke nok oppmerksomhet til næringsstoffet. Vårt mål er å hjelpe leger å behandle kreftpasienter ved å øke deres tilbake til det normale livet. Hvis vi kan opprettholde pasientens ernæringsstatus, betyr det at han vil være mer sannsynlig å fullføre behandlingen av sykdommen.

1. Ernæringsmessig mangel er underernæring.

Ernæringsmessig mangel er en ubalanse mellom kroppens næringsbehov og mengden næringsstoffer det mottar. Ernæringsmessig mangel avhenger ikke bare av mengden næringsstoffer som forbrukes, men også på endringer i organismenes behov på grunn av sykdom, samt opptak av næringsstoffer.

2. Ernæringsmessig mangel er sjelden

Brystkreft, sarkom, hemoblastose - 31-40% Tumorer i lungene, tykktarmen, prostata - 54-64% Tumor i spiserøret, mage og bukspyttkjertel - 75-80%.

3. Det er nødvendig å bruke komplekse diagnostiske algoritmer for å bestemme ernæringsmessig mangel.

Tap av kroppsvekt med mer enn 5% innen 3 måneder og tilstedeværelse av klager: nedsatt eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast, etc. - er indikatorer på nærvær av næringsinnlegg. Tap av kroppsvekt med mer enn 10% innen 3 måneder og forekomst av klager: nedsettelse eller mangel på appetitt, kvalme, oppkast, etc. - indikerer forekomsten av anorexia-cachexia syndrom.

4. Utfallet av behandling av kreft er ikke avhengig av pasientens ernæringsstatus.

20% av onkologiske pasienter dør av utmattelse Alvorlig hypotrofi tillater ikke nødvendig behandling hos 40% av onkologiske pasienter.

5. En overvektig pasient kan ikke ha ernæringsmessig mangel eller risiko for å utvikle den.

Brystkreft, sarkom, hemoblastose - 31-40% Overvektig fettvev, spesielt på grunn av bruk av hormonbehandling, maskerer det progressive tapet av muskelmasse. Edem som følge av den mekaniske virkningen av svulsten på kroppen, samt fra behandling, øker den faktiske kroppsvekten og derved gjemmer det progressive tapet av protein i pasientens kropp.

6. Pasienter hvis kreftbehandling bare var i kirurgisk behandling, trenger ikke næringsstøtte.

For å redusere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen, er det viktig å ikke bare konsumere nok næringsstoffer, men også balansere sammensetningen. I tillegg reduserer kostholdet med næringsstoffer som omega-3-, omega-6-flerumettede fettsyrer, den inflammatoriske responsen i kroppen og bidrar til raskere utvinning.

7. Når skal parenteral ernæring brukes?

Ifølge anbefalingene fra samfunnene for enteral og parenteral ernæring i Amerika, Europa og Russland, er parenteral ernæring bare indikert når det er umulig å mate pasienten enteralt.

8. Det er bare nødvendig å behandle ernæringsmessig mangel hvis pasienten er utmattet. Behandling av cachexia (anorexia-cachexia syndrom) er en kompleks prosess som ikke alltid fører til et vellykket resultat, da det er ekstremt vanskelig å stoppe prosessen med celle- og vevssvikt. Derfor er forebyggende terapi og spesiell terapeutisk ernæring så viktig for rettidig påfylling av næringsdefekt og forebygging av utvikling av cachexia (anorexia-cachexia syndrom).

9. Jo mer pasienten spiser, jo mer "feeds han" den voksende svulsten. Først av alt bør du utelukke protein fra dietten, som den første kilden til ernæring av svulsten

Tumorceller er en slags "felle" for protein og glukose i kroppen og har økt energiinntak. Men med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer begynner svulsten å "spise" sine egne energireserver i kroppen, som senere utløser utviklingen av cachexia (cachexia-anorexia syndrom).

10. Hvis pasienten ikke vil spise - det betyr at pasientens kropp krever det, ikke tvinge til å mate ham

På grunn av sykdomsprosessen og på grunn av de nødvendige, men aggressive behandlingsmetoder, kan smaksfornemmelser endres og mataversjon kan utvikle seg hos pasienter med onkologiske sykdommer. Bivirkninger av kjemoterapi er ofte kvalme og oppkast, samt depresjon og apati. Alt dette gjør matinntaket ekstremt vanskelig, mens pasientens kropp, under stress, trenger økt næringsstøtte.

11. Kortsiktig opphør av matinntak påvirker ikke pasientens tilstand.

Med vekttap forekommer protein tap først, og med rask vektøkning er det en økning primært i fettmasse. Derfor kan selv en kortsiktig opphør av næringsinntak påvirke pasientens tilstand negativt. Og i løpet av perioden med vektøkning er sammensetningen av dietten, balansen mellom ernæring og inkludering av hele spekteret av makro og mikronæringsstoffer i kostholdet svært viktig.

12. Spesielt diett for onkologiske pasienter er ikke nødvendig. Egenskaper for metabolisme hos onkologiske pasienter bestemmer deres spesielle ernæringsmessige behov. For slike pasienter er det behov for et spesielt balansert kosthold.

13. Hvilke makroelementer og mikroelementer er nødvendige under kampen mot sykdommen?

Under sykdom er det spesielt viktig å fylle kroppens behov for makro- og mikronæringsstoffer. Hvis kreft er tilstede, er beta-karoten, et antioxidantkompleks (vitamin A, E, C) og selen mest signifikante.

14. Hvorfor er bruk av Omega-3, Omega-6 flerumettede fettsyrer nødvendig, spesielt under sykdommen?

Inkluderingen av omega-3, omega-6 flerumettede fettsyrer er en integrert del av støttende terapi av onkologiske sykdommer. Disse fettsyrene har en påvist effekt av å redusere inflammatorisk respons, noe som er svært viktig ved behandling av kreft, spesielt i postoperativ periode. I tillegg bidrar inkluderingen av Omega-3, Omega-6 i dietten til å forbedre pasientens appetitt, noe som kan bidra til å løse problemet med å redusere pasienternæring.

15. Hvorfor trenger pasienten kostfiber?

Nærværet av diettfibre (uoppløselig og løselig) har en positiv effekt på motiliteten i mage-tarmkanalen, og forårsaker også en probiotisk effekt som bidrar til normalisering av tarmmikrofloraen.

16. Helsekost kan erstattes med vanlig mat.

Under sykdommen er absorpsjonen av næringsstoffer ekstremt redusert, blant annet på grunn av redusert funksjon i mage-tarmkanalen. Medisinsk ernæring inneholder lett fordøyelige komponenter og et komplett kompleks av mikro- og makronæringsstoffer.

17. Mengden kalorier som trengs, kan fylles med juice og søte drikker.

Juice og sukkerholdige drikker inneholder sukker som fører til frigjøring av glukose i blodet, noe som kan være en provokerende faktor i utviklingen av prediabetes-svekket glukosetoleranse.

18. Et vegetarisk kosthold, så vel som rå matvarer, er nyttig for alle mennesker.

Sammensetningen av slike dietter dekker ikke alle behovene til pasienter med kreft. I tillegg gjør fraværet av komponenter som animalsk fett og en utilstrekkelig mengde protein dette dietten uakseptabelt for pasienter.

19. Hvis pasienten prøvde helsekost og ikke likte produktet, betyr det at han ikke lenger vil kunne bruke den.

På ulike stadier av behandling av sykdommen (under kjemoterapi og / eller strålebehandling), kan pasienter oppleve forandringer i smak på grunn av bivirkninger av behandlingen. Men disse endringene er midlertidige og varigheten avhenger av pasientens individuelle egenskaper, så etter en stund bør du fortsette å ta terapeutisk mat med en rekke smaker.

20. Hva drikker mat?

Siping mat er en spesiell medisinsk mat i flytende form.

21. Hvordan sippe du mat riktig?

Siping mat skal brukes i små sip i 15-20 minutter.

FORTIKER

Special Forced Nutritional Nutrition Fortiker - en komplett, balansert høy-energi ernæringsmessig blanding. Inneholder lett fordøyelig protein (myse og melk) for å kompensere for tapet i pasientens kropp.

Beriket med Omega-3-, Omega-6-flerumettede fettsyrer (eicosapentaenoic og docosahexaenoic) for å redusere inflammatorisk respons. I tillegg stimulerer disse fettsyrene appetitten. Fortiker inneholder et kompleks av oppløselige og uoppløselige diettfibre for å forbedre funksjonen av mage-tarmkanalen og normalisere tarmmikrofloraen. Fortiker inneholder det nødvendige komplekset av vitaminer og mineraler, samt karotenoider, som har en kraftig antioksidant effekt og er naturlige stimulanser av immunsystemet. Smaker (cappuccino, appelsin-sitron, fersken-ingefær) ble spesielt utviklet med tanke på smaksendringene i kreftpasienter. I en servering av klinisk ernæring - bare 125 ml, noe som gjør at pasienten har problemer med å spise for å minimere innsatsen på næring. Fortiker kan være både en ekstra og den eneste matkilden.

NUTRIDRINK

For en rekke dietter kan Nutridrink brukes med jordbær, vanilje, oransje eller sjokolade smak. Dette høykaloride, høyproteinproduktet er nødvendig for å fylle opp energi og protein. Det kan være både en ekstra og den eneste matkilden.

For pasienter med nedsatt svelging, kan Nutridrink Cream bli tilbudt. Tekstur av produktet er spesielt utviklet for å brukes til vanskeligheter med å svelge. Nutridrink krem er presentert i flere smaker: villbær, sjokolade, banan og vanilje. Alle produkter inneholder ikke kolesterol, gluten og laktose. Presentert i steril emballasje.

For å berike dietten kan Nutrizon brukes som en tørr blanding med et nøytralt næringsstoff. Blandingen har en sammensetning som er rik på mikroelementer og mineraler.

Ernæringsstøtte for kreftpasienter

De fleste kreftpasienter møter problemer som vekttap, tap av appetitt og nedsatt leverfunksjon. Alle disse problemene fører til tap av protein (hypoproteinemi) i kroppen, som igjen kan føre til proteinfritt ødem i beina og forverre pasientens tilstand. Det er for å unngå disse forferdelige konsekvensene at næringsstøtte til kreftpasienter ble oppfunnet.

Hva er ernæringsstøtte for kreftpasienter?

Ernæringsstøtte ble utviklet av Arvid Vretlind. Han beskrev også de grunnleggende prinsippene for spesiell ernæring av onkologiske pasienter.

1. Aktualitet. Næringsstøtte for kreftpasienter bør startes så tidlig som mulig, selv før utviklingen av ulike ernæringsmessige sykdommer. Senest ernæringsmessig støtte kan ikke føre til skikkelige resultater og ikke forhindre utvikling av protein-energi mangel, etterfulgt av cachexia.

2. Optimal. Ernæringsstøtte for kreftpasienter bør utføres i lang tid, til full gjenvinning av vekt, tester og fordøyelsesfunksjoner i kroppen. Du kan bare fullføre terapien etter at du har forsikret deg om at den kliniske ernæringen til pasienten er fullstendig restaurert. Tidlig avbrutt kunstig fôring vil ikke være effektiv og vil ikke føre til riktige resultater.

3. Tilstrekkelighet. Kunstig ernæring må oppfylle kroppens energibehov og balanseres i sammensetningen av næringsstoffer. Hvis ernæring ikke er balansert, vil kroppen få mindre av elementene den trenger. Eller omvendt vil motta dem mer enn nødvendig.

Hvordan vurdere energibehovet til en kreftpasient?

Ved forberedelsen av kunstig ernæring er det nødvendig å vurdere pasientens energibehov på riktig måte. Anslå energibehov ved å bruke spesielle formler. Den enkleste av dem, det er - en indikator på det gjennomsnittlige energibehovet i en kreftpasient. Det er 25-35 ikke-proteinkalokalorier per kg kroppsvekt per dag. Totalt viser det seg at pasienten skal motta ca 2500 kcal per dag.

Det er også mer nøyaktige og komplekse formler for å beregne pasientens energibehov. Den mest berømte beregningsformelen er Harris-Benedict-ligningen. Ligningen inkluderer pasientens høyde, vekt, alder og kjønn med tillegg av den såkalte stressfaktoren:

ЕОО (menn) = 66 + (13,7 × MT) + (5 × R) - (6,8 × B)
ЕОО (kvinner) = 655 + (9,6 × MT) + (1,8 × R) - (4,7 × B)
hvor ЕОО er hovedutvekslingen (kcal)
MT - kroppsvekt (kg)
P - høyde (cm)
I alder (år).

I stressende situasjoner endres intensiteten av energiforbruket, og avhengig av pasientens tilstand, kan det daglige energibehovet antagelig være som følger:

Etter planlagt abdominal operasjon - 30-40 kcal / kg.
Etter radikalt operasjon for kreft - 50-60 kcal / kg.
Med alvorlige mekaniske skjelettskader - 50-70 kcal / kg.
Med traumatiske hjerneskade - 60-80 kcal / kg.

Når er ernæringsstøtte for kreftpasienter nødvendig?

1. Næringsstøtte i onkologiske sykdommer er indikert for pasienter som har fått systemisk antitumorbehandling i lang tid (kjemoterapi, målrettet behandling, immunterapi).

Med langvarig kreftbehandling utvikler ulike bivirkninger, noe som medfører redusert appetitt, en reduksjon i proteinindikatorer, ødeleggelse av essensielle aminosyrer i kroppen og tap av væske. Alt dette kan forstyrre ytterligere terapi og føre til en forverring av pasientens velvære og svulstprogresjon.

2. Ernæringsmessig støtte er også nødvendig for kreftpasienter med nedsatt matgang (stenos i esophagus, mage eller tarm) eller absorpsjon av næringsstoffer (karcinoid syndrom). Spesiell ernæring i disse tilfellene vil tillate å fylle opp de manglende næringsstoffene og forhindre utvikling av asteni og kakeksi.

3. Med langvarig stråleterapi er det også nødvendig med næring for raskere gjenoppretting av skadede vev og forbedring av beinmargeprestasjon.

4. For onkologiske pasienter som har gjennomgått volumetrisk abdominal kirurgi, er spesielle dietter også gitt, slik at de kan gjenopprette kroppen på kort tid og fortsette til neste stadier av behandlingen. Dette er svært viktig, da det er strenge tidsrammer der det er nødvendig å starte postoperativ kjemoterapi eller strålebehandling. Hvis pasientens utvinning etter operasjon er forsinket, truer det med at kjemoterapi eller strålebehandling begynner senere enn den nødvendige perioden, og dette truer med å komme tilbake til det postoperative området.

Næringsstøttemetoder for kreftpasienter

For næringsstøtte og forebygging av proteinmangel er det utviklet mange varianter av ekstra kunstig ernæring, spesielle blandinger og dietter.

Spesiell ernæring for onkologiske pasienter kan variere avhengig av arten av innføringen i kroppen og er delt inn i:

1. Kunstig ernæring (enteral ernæring, parenteral ernæring) og

2. Medisinsk ernæring (ulike dietter).

Kunstig ernæring for kreftpasienter

1. Enteral ernæring for kreft

Når enteral ernæring er nødvendig for å ta mat alene, enten gjennom et magerør eller en gastrostom. Med enteral ernæring av en onkologisk pasient, absorberes næringsstoffer gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, som ved normal ernæring.

Enteral ernæring er delt i henhold til innholdet av næringsblandingens levering i kroppen i: Probe ernæring - ernæring som bruker fine blandinger som innføres i kroppen gjennom nasogastriske rør eller gastrostomi. Sondefôring brukes vanligvis når en kreftpasient har problemer med spiserøret i spiserøret eller magen, og han kan ikke motta mat på en naturlig måte. Dessuten brukes sondefôring hvis pasienten er i koma, dette skjer ofte ved metastaser av kreft til hjernen eller hjernesvulster.

Zippo næring - næring der næringsblandinger blir introdusert i kroppen naturlig, gjennom munnen. Denne maten er mest vanlig blant alle typer kunstig ernæring. Blandinger for ernæringsmessige kreftpasienter er tørre og klare.
De vanligste næringsblandingene for enteral ernæring av onkologiske pasienter er: Nutridrink kompakt protein, Nutricia, Nutricomp, Supportane, Nutrizone og andre.

Alle disse blandingene kan brukes som eneste eller ekstra strømkilde. Det må huskes at disse legemidlene må tas ikke mindre enn innen 3 uker, siden en klinisk signifikant effekt først oppstår etter denne tiden.

Også blandinger for enteral ernæring skal tas sakte, i små søppel i 20-30 minutter, 2-3 flasker per dag. En åpen flaske eller posen av blandingen kan lagres i kjøleskapet i ikke mer enn 24 timer.
Som andre legemidler har blandinger for enteral ernæring av onkologiske pasienter sine egne kontraindikasjoner og er ikke angitt for pasienter som er allergiske mot kulemelkproteiner, individuell intoleranse overfor individuelle komponenter i blandingen, galaktosemi.

2. Parenteral ernæring for kreftpasienter

Ved parenteral ernæring hos kreftpatienter, leveres næringsstoffer inn i kroppen intravenøst, ved bruk av droppere. Næringsstoffer er allerede delt inn i mindre molekyler, som lar deg komme inn i blodet. Som legemidler til parenteral ernæring brukes velbalanserte løsninger av aminosyrer og proteinfraksjoner, donorblod, proteinhydrolysater, saltløsninger og glukoseoppløsninger med sporstoffer og vitamintilskudd. Parenteral ernæring brukes i forbindelse med enteral ernæring, eller når det ikke lenger er mulig.

Klassifisering av legemidler for parenteral ernæring av kreftpasienter

For tiden er det mange medisiner for parenteral ernæring. De brukes både separat og i kombinasjoner, for å sikre den mest optimale mengden av nødvendige stoffer.

1. Donatorer av plastmateriale:

- Standardløsninger av krystallinske aminosyrer (Aminoplasmal, Aminosteril, Vamin, Aminosol);

- Spesialisert i alder og patologi (Aminoplasma hepa, Aminosteril gepa, Aminosteril-nephro, Aminoven spedbarn, Aminolact).

2. Energi Donatorer:

- Fetemulsjoner (Structolipid MCT / LST, omegaven, lipoplus 3 omega FA, lipofundin MCT / LST, Lipovenoz LST, Intralipid LST);

- Karbohydratløsninger (glukoseoppløsning 20% - 40%).

3. Vitamin- og mikroelementkomplekser for parenteral ernæring:

- Multikomponentblandinger for parenteral næring (Nutriflex peri, Nutriflex lipid plus, Kabiven perifer, Kabiven smuft)

I moderne onkologi, for parenteral ernæring av onkologiske pasienter, brukes ordninger med begrenset bruk av glukose, samt reseptbelagte strukturerte lipider, omega-3-syrer og tre-komponentblandinger.

Parenteral ernæring har også kontraindikasjoner. Dette er ildfast sjokk syndrom, intoleranse mot individuelle komponenter av ernæring, overhydrering, fettemboli, tromboembolisme, anafylaksi til komponenter av næringsmedier.

Medisinsk ernæring for onkologiske pasienter

Kreft terapeutisk ernæring er pasientens diett, der komplekset av konsumerte produkter øker effektiviteten av hovedbehandlingen og reduserer sannsynligheten for tilbakefall og forverring av cachexia. Grunnleggeren av terapeutisk ernæring i vårt land er MI Pevzner, som trodde at pasientens ernæring er nøkkelfaktoren mot hvilken de viktigste metodene for behandling av sykdommen skal brukes.

Mange mennesker forvirrer terapeutisk og diettmat. I praksis er disse forskjellige begreper. Kosttilskudd er nødvendig for personer med kroniske sykdommer for å holde dem i remisjon. For eksempel, i magesår, ikke drikk alkohol og varme sauser. I sin tur er terapeutisk ernæring rettet mot å øke den terapeutiske effekten av den underliggende sykdommen og er basert på pasientens fysiologiske, biokjemiske og energidata.
Terapeutisk ernæring i kreft er en av de viktige faktorene som kan forhindre forekomsten av cachexia og protein-energi mangel. Medisinsk ernæring for kreftpasienter bidrar til å takle kjemoterapi eller strålebehandling. Dessuten er medisinsk ernæring foreskrevet for onkologiske pasienter etter omfattende operasjoner for å fjerne maligne svulster.

Riktig ernæringsbehandling for kreftpasienter skal oppfylle følgende kriterier: 1. Å gi kreftpasientens fysiologiske behov i næringsstoffer.

Grunnlaget for terapeutisk ernæring er riktig beregning av mengden essensielle næringsstoffer, avhengig av kjønn, alder, tester og tilhørende sykdommer hos en kreftpasient. Ved klinisk ernæring av en onkologisk pasient er det mulig å ubalanse det vanlige dietten ved å begrense eller øke individuelle næringsstoffer, avhengig av avvikene i analysene.

For eksempel, i nyrekreft vil næringsbehandling være med en minimal mengde protein. Graden av reduksjon i mengden protein vil avhenge av graden av nedsatt nyrefunksjon, og samtidig bør pasientens minimale daglige fysiologiske norm være. Oppgaven med klinisk ernæring er også å gi pasienten karbohydrater, fett, vitaminer, essensielle fettsyrer og mineraler.

2. Overholde de biokjemiske og fysiologiske lovene som er ansvarlige for absorpsjon av næringsstoffer i en syk person.

Medisinsk ernæring bør sikre full overensstemmelse mellom foreskrevet mat og de fysiologiske mulighetene til den onkologiske pasienten. For eksempel har en pasient kreft i magesekken med stenose (overlapping av en del av lumen i magen med en svulst), og han kan ikke spise vanlig, ikke malt mat. Deretter blir han tildelt en brøkdel av diett - i små porsjoner, bakken, grøtaktig mat.

I tillegg tar han hensyn til egenskapene til stoffskiftet og tilstanden til organene og systemene til den onkologiske pasienten, tildelt et spesielt utvalg av produkter og metoder for deres kulinariske behandling. Overholdelse av alle disse parametrene sikrer raskest utvinning av pasienten.

3. Følg med estetiske, smak og fysiologiske behov.

Mat til klinisk ernæring av en onkologisk pasient bør ha et attraktivt utseende, god smak og behagelig aroma. Dette kan oppnås ved utforming av retter og bruk av akseptable krydder og krydder (kanel, urter, vanillin, sitronsyre, salt, pepper). Overholdelse av denne regelen er svært viktig med strenge dietter med et begrenset sett av produkter og overvekt av kokte retter.

4. Å inneholde teknikker for trening, utslipp og kontrasterende dager.

I klinisk ernæring av onkologiske pasienter benyttes en rekke metoder som gjør det mulig å bestemme normen i virkningene av kjemiske, mekaniske eller temperaturstimuli. For eksempel, i bukspyttkjertelkreft, ledsaget av sekresjonsinsuffisiens, bør en mekanisk og termisk sparsom diett foreskrives med noen kjemiske stimulanser som utskilles fra bukspyttkjertelen slått av.

Med fastende dietter er ikke bare alvorlighetsgraden av sykdommen, men også varigheten av dietten tatt i betraktning. Det er viktig å unngå rask ekspansjon av strenge dietter eller deres inhibering, da dette er full av forskjellige komplikasjoner. For eksempel, med unntak av salt fra kostholdet i lang tid, kan det være mangel på natrium og klor i kroppen, noe som vil føre til forverring av hjertet.

5. Overhold etniske og individuelle kostvaner.

Når man utvikler et terapeutisk diett til en onkologisk pasient, er det nødvendig å ta hensyn til klimatiske forhold, lokale og nasjonale tradisjoner i ernæring, forekomst av allergier, materielle ressurser og pasientpreferanser.

Selvfølgelig, hvis pasientens ønsker i betraktning, være klar over at hans smak og ønsker i øyeblikket ikke kan være grunnlag for utvikling av terapeutiske fôring, men kan bidra til å individualisere kosthold er under den. Bare ved å ta hensyn til totaliteten av alle disse faktorene, kan du tildele en virkelig effektiv terapeutisk diett for en onkologisk pasient.

For å selvstendig overvåke riktig tilslutning til dietten foreskrevet av legen, bruk spesielle "matbøker". Dette vil hjelpe deg med å bygge dine måltider i løpet av dagen, foreta nødvendige justeringer og rapportere til legen din om gjentatte besøk.

Ernæring for kreftpasienter - en diett, hva du skal kjøpe på apoteket og lage mat hjemme

Onkopatologi i dag er ikke uvanlig. Mange bedrifter er aktive i utviklingen av nye stoffer som helt kan ødelegge svulsten.

Men mens medisiner foreskrives for å stabilisere denne prosessen, og overholdelse av riktig ernæring.

Hvorfor trenger du å spise riktig?

Riktig ernæring - et løfte om harmonisk funksjon av kroppen.

Onkologiske sykdommer sterkt og raskt avgasser alle etablerte prosesser.

Metabolisme forstyrres, som er forbundet med det aktive forbruket av glukose, vitaminelementer, proteiner i normal tilstand som kreves for å bygge kroppens strukturelle komponenter, og giftige produkter frigjøres aktivt i systemisk sirkulasjon.

Hvis blødning oppstår, kan dette manifestere seg som et brudd på oksygenforsyningen til vevstrukturer, en forandring i vevets tilstand, noe som i stor grad kompliserer løpet av en allerede vanskelig prosess. Derfor krever pasienten riktig støtte av kroppen, som kan oppnås gjennom ernæring.

Det er viktig! Funksjon av dette er avvisningen av en stor mengde mat som inneholder kreftfremkallende stoffer, og deres erstatning av andre med høy næringsverdi og næringsstoffer.

Målene for ernæring av kreftpasienter er:

redusere nivået av beruselse av kroppen og i området av neoplasma;
normalisering og støtte av leveren;
stimulering av metabolisme og regenerering av cellulære strukturer;
en økning i nivået av hemoglobin og en forbedring i oksygenutvekslingen som forekommer mellom erytrocytter og de patologisk uendrede celler;
normalisering av blodets biokjemiske sammensetning
opprettholde homeostase.

Mat å spise

Kostholdet bør inkludere en stor mengde mat av vegetabilsk opprinnelse - frukt, grønnsaker, frokostblandinger, belgfrukter.

Det er obligatorisk å bruke kjøtt og fiskemat.

Hjelp! Kostholdet skal bestå av 55% karbohydratfôr, 30% fett, 15% proteiner.

Som det fremgår av mange års forskning innen ernæring i kreft, er det en rekke produkter som bidrar til å redusere svulstprogresjonen.

De er sammensatt av stoffer som har antioksidant og anticancer aktivitet, samt kan forbedre immuniteten.

Listen over godkjente produkter inkluderer:

magre typer fisk og kjøtt (torsk, hyse, kyllingbryst, kanin, kalkun, kalvekjøtt);
soyabønner, belgfrukter og frokostblandinger (linser, bønner, erter, ris, bokhvete);
brokkoli og andre cruciferous grønnsaker (roser, radiser, daikon);
tomater;
løk, hvitløk;
frukt, bær;
grønn eller svart te.

Produkter som ikke kan spises

Det er en liste over matvarer som er strengt forbudt i nærvær av svulster.

Disse inkluderer:

Drikker som inneholder alkohol, kaffe;
hermetisert, syltet og syltet mat;
frossen mat;
røkt kjøtt;
stekt mat, stekt fett i noen form;
fett;
meieri og meieriprodukter, unntatt kefir;
gjær og baking av noe slag;
mel og margarin;
majonesaus, ketchup;
rå mat;
altfor krydret eller salt mat.

Hva du kan og ikke kan spise hvis du har kreft, er beskrevet i videoen:

Kosthold etter kjemoterapi

Kjemoterapi er en av behandlingsmetodene for ondartede neoplasmer. Det virker effektivt på patologisk endrede tumorceller, men toksiske effekter kan forekomme, som er forbundet med stoffskiftet av stoffene selv.

Disse inkluderer:

endringer i munnhulen (viskositet av spytt, tørre slimhinner, utseende av sårdannelser);
brudd på svelging (dysfagi), smertefølelse;
en forandring i tarmfunksjonen, manifestert av unormale avføring (forstoppelse eller diaré)
mageskade;
følelsesmessig og mental utmattelse (sløvhet, døsighet, perversjon av smak og lukter).

Etter kjemoterapi bør følgende punkter følges:

Etter hvert måltid må du skylle munnen med en løsning av brus og salt (1: 1);
Bruk et stort volum av væske (ca. 3 liter);
Å gjennomføre fraksjonelle måltider - fra 5 til 6 ganger om dagen;
Spis samtidig;
Unngå altfor salt, krydret, sur og krydret mat, da det irriterer slimhinnene i mage-tarmkanalen.
Begrense bakverk;
Konsumere mer vegetabilsk mat (grønnsaker, frukt);
Tygge maten grundig;
Begrens inntaket av solide og tørre matvarer (toast, brød, nøtter).

Hjelp! Det beste alternativet er matlaging på damp eller kokt basis.

Hvordan å spise under og etter kjemoterapi er beskrevet i videoen:

Hva slags medisinsk blanding å kjøpe på apoteket?

Ofte i sykdomsfall 3 og 4 oppstår komplikasjoner i form av en spiseforstyrrelse, hvor tygging og svelging forårsaker vanskeligheter. Dette tjener som grunnlag for manglende evne til å spise normal mat og derfor ta seg av spesialiserte produkter.

Oftest brukes Nutridrink fra Nutricia til dette formål.

Nutridrink er en væske mettet med alle nødvendige komponenter i riktig forhold. Finnes i plastflasker på 200 ml og i spesialpakker som har rør, noe som letter bruk.

I produksjon er det en smaklinje:

vanilje,
sjokolade,
jordbær,
banan,
orange.

Det er viktig! Butikken i kjøleskapet krever ikke mer enn en dag. Den brukes både kald og varm. Kursbehandling er ca 14 dager.

Videoen forteller om spesiell ernæring for onkologiske pasienter, som kan kjøpes på apoteket:

Hjem Cooking Oppskrifter

For å spare penger kan du lage din egen mat.

Første kurs

I dette tilfellet foretrekkes supper med flytende konsistens.

Slimy Hercules-suppe

Det krever ikke mye tid eller energi til matlaging.

For det bruker:

havregryn - 100 g;
vann - 0,5 l;
melk med et minimum fettinnhold - 250 ml;
olivenolje - 2 ts.

Kok vann, legg havremel. Bring til beredskap. Innfør melk, vent på koking. Med full beredskap til å legge til olje.

Brokkoli Kremsuppe

brokkoli - 1 lite hode;
poteter - 2-3 stykker (avhenger av størrelsen);
gulrøtter - 1-2 stk.
rå egg - 2 stk.
Melk - 1,5 kopper.

Brokkoli splitt, legg stew på middels varme.
Vask resten av grønnsakene, skrell, finhakk, legg i vannet til brokkoli.
Vent på full matlaging av grønnsaker, i tillegg eller knuses, eller bry deg gjennom en blender.
Egg pisk i en separat beholder.
Etter koking av vegetabilsk puree, hell i egg og melk, bland.
I tillegg varme og servere, bestrøket med greener.

Andre kurs

Pass på at det i dietten bør inkludere protein hovedretter.

Kjøtt- og kålpatties

For dem vil kreve:

Kålbladene - 100 g;
biff kjøtt (fettfattig) - 300 g;
melk - 30 ml;
rå egg (best hjemmelaget) - 2 stk.
smør - 6 g;
litt mel.

Kjøttet skal vaskes, rengjøres av fett, årer og sener.
Kok i 5-10 minutter over middels varme, drenk den første buljongen. Kok igjen i 1,5 timer.
Den resulterende kokte kjøtt to ganger hakk.
Kål finhakk, sluk vann - basert på lav varme til halvt tilberedt.
Kombiner med hakket kjøtt, legg egg, salt litt.
Lag koteletter, rull dem i mel.
Smør et bakeplate med smør, legg kutler på den, sett i en ovn i 7-10 minutter.

Enteral og parenteral ernæring for voksne

Enteral ernæring forstås å bety innføring av en spesiell sonde i spiserøret og magen, hvorved spesialiserte næringsblandinger blir levert til pasientens kropp.

Parenteral ernæring er introduksjonen av kalorier i blodet. Oftest - en løsning av glukose.

Utnevnt for å hindre ernæringsmessige sykdommer, utvikle når det er umulig å selvfôre.

Overholdelse av prinsippet om tilstrekkelighet, som innebærer en full dekning av energibehovet til kroppen og balanserer sammensetningen av stoffene som brukes til ernæring.

Doktors anbefalinger

Alla Nikolaevna Vishnyavskaya, terapeut:

"I hvilken som helst onkologisk sykdom er det viktig å følge foreskrevet diett. Ikke misbruk den søte. Det er ingen direkte effekt av sukker på tumorceller, men det er et stoff som kreves for ernæring. "

Vladimir Vladimirovich Pohozhnikov, onkolog:

"Ernæring er grunnleggende i kreft. Alle leger anbefaler å gi fraksjonær næring, og delene skal være små. "

Ernæring - dette er et av hovedpunktene i behandlingen av noen sykdom.

Ved å justere dietten, observere regimet, kan du opprettholde patologien på riktig nivå uten å forverre det, og også forlenge livet ditt.

Blandinger for enteral ernæring av kreftpasienter

Onkologipasienter, ofte i alle behandlingsstadier, samt i gjenopprettingsperioden, krever terapeutisk eller ekstra ernæring med spesielle blandinger, det vil si næringsstøtte.

Metabolismenes natur hos kreftpasienter bestemmes av deres spesifikke ernæringsbehov. For slike pasienter er det behov for et spesielt balansert kosthold.

Det er mange næringsblandinger for pasienter, både innenlandske og utenlandske produsenter. Når enteral ernæring kommer mat inn i pasienten gjennom munnen eller gjennom en sonde i magen eller tarmen, opptar absorpsjonen av mat som vanlig gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen. Dette er forskjellen mellom enteral ernæring og parenteral ernæring når næringsstoffer leveres intravenøst.

Ved å velge de optimale næringsblandingene for kreftpasienter, er det mulig å gi kroppen alle nødvendige stoffer.

Klassifisering av blandinger for enteral ernæring

Standard, høy-energi blandinger
Metabolisk rettet - beregnet for pasienter med diabetes, respirasjons-, nyre-, leversvikt
Spesialisert - for kreftpasienter, pasienter med tuberkulose, gravide og ammende kvinner
Immunmodulerende - Ernæringsmessige blandinger beregnet for pasienter med immunodefekt tilstand
Farmakologiske forbindelser.

Oversikt over varemerker på markedet

Blandinger for sipingovogo mat trenger å bruke sip eller gjennom et rør:

Nutricomp Drink Plus - spesialisert høykalorisk flytende blanding, fullstendig balansert i alle næringsstoffer.

For å forebygge underernæring, i tilfelle brudd, høye energibehov eller begrense mengden væske som injiseres;
For ytterligere enteral fôring med siping;
Som eneste ernæringskilde.

Indikasjoner for bruk:

Underernæring, inkludert de som er forbundet med dysfunksjon i mage-tarmkanalen, uttømming av kroppen;
Høye energibehov (brannsår, sepsis);
Næringstanker (slag, depresjon);
Forberedelse for kirurgi og postoperativ periode, gjenopprettingsperioden;
Geriatri og psykiatri (anoreksi).

Alvorlig gastrointestinal dysfunksjon som følge av intestinal obstruksjon, gastrointestinal perforering, intestinal iskemi;
Individuell intoleranse overfor noen komponent av blandingen.

For ekstra ernæring: 1-3 flasker per dag;
Som en eneste næringskilde: 6-7 flasker per dag.

Nutridrink kompakt protein - spesialisert ernæring for kreftpasienter

Indikasjoner for bruk:

Kan brukes som en ekstra strømkilde;
Det brukes oralt, gjennom et rør eller i små sip i 20-30 minutter;
2-3 flasker per dag som et supplement til kostholdet;
Dosen beregnes avhengig av behovet for protein og energi;
Klinisk signifikant effekt oppstår når du tar ikke mindre enn 3 uker. Bruksperioden er ikke begrenset;
Åpne flasken i kjøleskapet i 24 timer.

Allergi mot kulemelkproteiner;
Individuell intoleranse av individuelle komponenter i blandingen;
galactosemia;
Produktet er beregnet for diett terapeutisk ernæring av voksne.

Nutridrink Compact Neutral.

Indikasjoner for bruk:
- Brukes som eneste eller ekstra strømkilde;
- Det brukes oralt, gjennom et rør eller i små sip i 20-30 minutter;
- 2-3 flasker per dag som et supplement til kostholdet;
- Dosen beregnes avhengig av behovet for protein og energi;
- Klinisk signifikant effekt oppstår når du tar ikke mindre enn 3 uker. Bruksperioden er ikke begrenset;
- Åpne flasken i kjøleskapet i 24 timer.

Allergi mot kulemelkproteiner;
Individuell intoleranse av individuelle komponenter i blandingen;
galactosemia;
Produktet er beregnet for diett terapeutisk ernæring av voksne.

konklusjon

Først må du konsultere legen din, som ved å kjenne kroppens egenskaper, kan anbefale riktig næringsstoff for deg.

** Materialet er analytisk.

Enteral ernæring: arter etter administreringsvei, regime, komplikasjoner

Et fullverdig diett - utover å sikre normal kroppsstyrke - utfører flere andre viktige funksjoner. Det bidrar til å styrke immuniteten, øker kroppens motstand mot ulike sykdommer, bidrar til å takle overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress.

Ved hjelp av næringsstoffer som følger med mat, støttes ytelsen til alle funksjoner og systemer, samt akselererer løpet av metabolske prosesser. Imidlertid kan pasienten i noen situasjoner forårsaket av alvorlig sykdom, traumer eller kirurgi miste muligheten til å spise på tradisjonell måte.

For å gi kroppen sin et balansert kompleks av næringsstoffer som er nødvendige for restaurering av vital aktivitet og riktig funksjon av alle systemer, tyder de på enteral ernæring.

Hva betyr enteral ernæring?

Begrepet "enteral nutrition" refererer til en spesiell type tilleggs- eller terapeutisk ernæring med spesialiserte blandinger som involverer levering av mat gjennom munnhulen, mage- eller tarmrøret, hvor næringsstoffer absorberes gjennom mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, det vil si fysiologisk tilstrekkelig (eller enteral) ved.

Slike motstand er ikke alltid hensiktsmessig, siden begge typer kunstig ernæring kan brukes samtidig, komplementere hverandre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Svært ofte er enteral ernæring foreskrevet for forverring av inflammatoriske tarmsykdommer og patologier karakterisert ved nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Ifølge en spesiell instruksjon fra Den russiske føderasjonsdepartementet kan enteral ernæring, utført ved å sette inn en sonde (spesiell tube), brukes til pasienter som lider av ulike lidelser i sentralnervesystemet, representert av:

Parkinsons sykdom, som er en kronisk sykdom i sentralnervesystemet;
comatose forhold ledsaget av bevissthet og en betydelig forverring i funksjonen av alle organer og systemer;
cerebrovaskulære slag, som er gjerningsmennene til akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen.

Enteral ernæring kan foreskrives for sykdommer i mage-tarmkanalen, representert av:

kronisk pankreatitt, som er en konsekvens av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen;
Crohns sykdom;
kronisk pankreatitt;
sykdommer i galdeveiene og leveren;
malabsorpsjonssyndrom;
ulcerøs kolitt;
kortsløyfesyndrom.

I tillegg kan enteral ernæring brukes:

under passasje av kjemo- og radioterapi ved behandling av kreft;
i behandling av alvorlig forgiftning, skader og forbrenninger;
i forhold til pasienter med neoplasmer lokalisert i hode, nakke og mage;
under forberedelse for kirurgi eller i postoperativ periode;
med alvorlige smittsomme sykdommer;
i postoperative komplikasjoner (representert av fistler, sepsis, divergensen av dårlig suturert);
i akutt eller kronisk strålingsskade på kroppen;
til behandling av pasienter med psykiske lidelser (for eksempel alvorlig depresjon eller anoreksi).

Instruksjonene fra Helse- departementet i Russland diskuterer spesielt tilfeller hvor bruk av enteral ernæring er absolutt kontraindisert. Denne listen inneholder patologier presentert av:

peritonitt (betennelse i peritoneum);
mekanisk tarmobstruksjon;
tilfeller av alvorlig diaré;
Tilstedeværelsen av langvarig gastrointestinal blødning;
individuell intoleranse av individuelle komponenter i den enteriske blandingen;
dilatasjon av esophageal vener;
et betydelig brudd på prosessene for fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer;
tarmsyndrom som utvikles etter kirurgisk fjerning av de fleste tynntarmen;
Tilstedeværelsen av fistler lokalisert i området mellom mage og tyktarmen;
utvidelsen av noen deler av tykktarmen, ledsaget av vedvarende forstoppelse;
akutt nyre- eller vaskulær insuffisiens
Tilstedeværelsen av nylig pålagte anastomoser (forbindelser av hule organer opprettet ved kirurgi).

Typer av EP ved administreringsmetoden

Avhengig av administreringsmetoden er det tre typer enteral ernæring.

Sipingovoe

En siping er en type kunstig ernæring der næringsstoffer går inn i pasientens kropp i form av drinker tatt oralt (gjennom munnen) i små sip eller gjennom et strå.

Flytende enterale blandinger tatt i form av drikkevarer kan være:

hypercaloric, klar til å spise;
hypocaloric, isocaloric og hypercaloric (avhengig av bevis) fremstilt fra tørrpulver (ved fortynning med kokt vann).

probe

Ved sondefôring utføres innføring av flytende næringsblandinger ved bruk av spesielle myke rør (med en diameter på 3 til 5 mm og laget av gummi, plast, silikon) eller spesielle prober, til hvilke ender er vektemidler (oliven) festet, forenkling av innføringen og hjelp til å styre dem senere. posisjon.

Probes kan være:

nasogastrisk, involverer innføring av et rør inn i magen gjennom nasalpassasjen;
nasoduodenal, administrert gjennom nesen i tolvfingertarmen;
anti-kryss, injisert gjennom neseåpningen i jejunum;
tokanal, designet for å løse to problemer samtidig: innføring av en enterisk blanding i tarmen og dekomprimering av magen.

Gjennom sonden satt inn i stoma

Med denne typen enteral ernæring setter en sonde inn i stomaen - en spesiell åpning spesielt skapt for den endoskopisk eller kirurgisk i den fremre veggen av magen.

Det er:

gastrostomi (kirurgiske åpninger opprettet i magen);
duodenostomi (åpninger lokalisert i tolvfingertarmen);
jejunostomi (hull i tynntarmen).

Typer av blandinger hos voksne og barn

Næringsblandinger for enteral ernæring, produsert hos foretakene i farmasøytisk og næringsmiddelindustrien, avhengig av energiværdi og kjemisk sammensetning, kan deles inn i:

Monomeric, bestående av et begrenset sett med mikroelementer (representert av noen salter og glukose) og brukt i postoperativ perioden, siden deres sammensetning så godt som mulig bidrar til restaureringen av funksjonen i tynntarmene, underkastet kirurgi. Bruk av monomere blandinger som bidrar til å opprettholde vann- og elektrolyttbalansen er også indikert for pasienter som lider av diaré eller hyppige brekninger. Denne gruppen inkluderer blandinger "Regidron", "Gastrolit", "Orasan", "Mafusol", "Citroglukosolan", etc.
Elemental, bestående av et nøye utvalgte kompleks av kjemiske elementer og beregnet for ernæring av pasienter som lider av pankreatitt, diabetes, nyre- og leverinsuffisiens: sykdommer preget av nedsatt metabolisme. Siden de berørte organene (nyrer, bukspyttkjertel og lever) av slike pasienter ikke lenger takler sine funksjoner, hjelper næringsblandinger (for eksempel Lofenalak, Vivonex) pasientene i det minste delvis å gjenopprette sin vitale aktivitet.
Semi-element, preget av en mer balansert kjemisk sammensetning og derfor egnet for de aller fleste pasienter som trenger enteral ernæring. Proteinene som inngår i halvelementblandingene har form av peptider og aminosyrer som lett absorberes av pasientens kropp. Derfor blir løsninger av denne typen (representert av blandingene "Nutrilon Pepti TSC", "Peptamen", "Nutrien Elemental", "Peptisor") tilordnet til pasienter som nettopp har blitt drevet lider av nedsatt fordøyelsesfunksjon.
Standard polymer, brukes til å drive pasienter som gjennomgår operasjon og er i koma. Sammensetningen av slike blandinger som inneholder et komplett utvalg av mineraler, proteiner, sporstoffer, karbohydrater og fett, er ideelt for kroppen av voksne pasienter. Produsenter produserer tre typer polymerblandinger:
- Tørr, krever fortynning og administreres gjennom en probe. Denne kategorien inneholder en blanding av "Nutrizone", "Nutricomp Standard", "Berlamin Modulyar".
- Væske, klar til bruk. De er uunnværlige i situasjoner hvor pasienten trenger umiddelbar innføring av viktige næringsstoffer. Denne gruppen inkluderer de enteriske formlene "Nutrizone Standard", "Nutricomp Liquid", "Berlamin Modular" og andre.
- Blandinger beregnet til oral (oral) bruk, representert av "Forticrem", "Nutridrink", "Berlamin Modulyar".
Enteral formuleringer av retningsvirkning, som har samme formål som bruk av elementære blandinger, fordi de bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til pasientens kropp i en bestemt sykdom. Denne type ernæringsmessige formuleringer er foreskrevet for korreksjon av nedsatt lever- og nyrefunksjon, gjenoppretting av immunitet og nedsatt metabolisme.

Supportan

Sammensetningen av hypercaloric (næringsverdien er 1,5 kcal / ml) av næringsblandingen "Supporta" inkluderer en stor mengde proteiner (10 g per 100 ml oppløsning), kostfiber og omega-3 flerumettede fettsyrer (spesielt eikosapentaensyre - 2 g per 500 ml).

Blandingen "Caliper", utviklet for diettbehandling av pasienter som lider av onkologiske sykdommer, er ment å fylle underskuddet:

proteiner;
sporstoffer;
vitaminer;
energisubstrater.

Hvis "Supporta", som inneholder en stor mengde fiskeolje og protein og er preget av lavt natriuminnhold, brukes i lang tid for å få full ernæring, trenger pasienten råd fra en erfaren spesialist og konstant overvåking av natriumnivået i blodet. Hvis det er nødvendig, kan legen avgjøre om det er hensiktsmessig for den ekstra bruk av natrium.

Mix "Caliper" er ikke beregnet til fôring av barn under 12 måneder. Det anbefales ikke å bruke det som den eneste kilden til ernæring for barn under fem år.

Nutrizon

Den tørre balansert blandingen "Nutrizon" som inneholder en stor mengde kasein - et lett fordøyelig melkeprotein, som har den høyeste biologiske verdien, er beregnet til oral administrasjon eller til administrasjon gjennom en sonde.

Blandingen "Nutrizon" er like godt brukt til mat og lite (etter et år), og voksne pasienter. Den kan brukes både som en enkelt og som en ekstra strømkilde.

Blandingen er foreskrevet:

under forberedelse til kirurgi;
i den postoperative perioden;
for nærende kritisk syke pasienter (for eksempel ved flere skader, slag, sepsis, alvorlige forbrenninger, avanserte bedsores);
syk i koma;
i sykdommer i mage-tarmkanalen (fistler, pankreatitt, strålings enteritt, cholecystitis);
i nærvær av mekaniske hindringer (svulster og skader på hode og nakke, strenge og hindringer i ulike deler av mage-tarmkanalen), noe som gjør det vanskelig å passere mat
pasienter som nekter å spise (på grunn av alle slags psykiske lidelser);
i tilstander som forårsaker tap av appetitt (onkologiske og nevrologiske sykdommer, alvorlig stress, aids, kardiopulmonal insuffisiens, nedsatt følsomhet, leversykdommer);
med mangel på ernæring.

Fresenius Kabi

Det tyske selskapet Fresenius Kabi Deutschland GmbH, som er en del av Fresenius AG, er blant verdensledere innen utvikling og produksjon av kunstige ernæringsprodukter og substitusjonsbehandling.

Det er derfor dets eiendeler inkluderer dusinvis av høyverdige næringsblandinger som brukes til enteral og parenteral ernæring.

Nutridrink

Høy-kalori blanding "Nutridrink", preget av en balansert kjemisk sammensetning og høyt innhold av høyverdig melkeprotein, kan raskt fylle inn pasientens kropp mangel på vitaminer, karbohydrater, mineraler, proteiner og fett.

Det er derfor det er spesielt nyttig for pasienter som har hatt en alvorlig sykdom eller omfattende kirurgisk inngrep og har et sterkt behov for utvinning.

Det er foreskrevet for både barn og voksne for implementering av tilleggs- eller hovedkraft for:

mangel på appetitt;
onkologiske sykdommer under strålebehandling og kjemoterapi;
magesår, gastritt og duodenitt;
maksillofacial skader;
brudd på svelging og tyggefunksjon
protein og energiutarmning.

Nutrien Immun

Den komplette Nutrien Immun hypercaloric blandingen, som brukes til næringsstøtte til voksne pasienter og barn over 3 år, inkluderer omega-3 fettsyrer, glutamin og arginin.

En blanding av "Nutrien Immun", løselig i vann og god smak (produsenter produserer blandinger med forskjellige smaker), kan brukes:

for implementering av sondekraft;
som en drink;
for å øke diettinntaket.

For en stund kan den brukes som en eneste næringskilde. De reologiske egenskapene til blandingen er slik at det lett kan innføres i pasientens kropp ved hjelp av en sprøyte, en håndpumpe, en dråper eller en sonde som har en hvilken som helst diameter.

En blanding av "Nutrien Immun" som ikke inneholder puriner, laktose og kolesterol, kan brukes i preoperative og postoperative perioder og med:

immunodefekt tilstand;
skader;
brannsår;
flere organsvikt;
purulent-septiske forhold (representert ved sepsis, purulente lesjoner av myke vev, purulente komplikasjoner av kirurgiske inngrep);
akutt behov for forbedret ernæring;
AIDS;
kritiske forhold (i forhold til pasienter i koma)
kroniske inflammatoriske sykdommer;
hypermetabolisme (høy metabolisme).

Feeding modes

En av de viktigste øyeblikkene ved implementeringen av enteral ernæring er fôrhastigheten til næringsblandingen. Avhengig av tilstandenes alvorlighetsgrad, kan pasienten motta mat i modusen:

Feed isotonisk blanding med konstant hastighet. Ved innledende fase går det gjennom en sonde med en hastighet som ikke overstiger 60 ml / t, og den behandlende legen overvåker pasientens tilstand nøye. Med god portabilitet skiller blandingen seg gradvis (ca. 25 ml / t i løpet av de neste 8-12 timer) økning i tilførselshastigheten. Om nødvendig kan den økes i samme tid til den optimale verdien. For pasienter som nettopp har gjennomgått operasjon og er i alvorlig tilstand, bør administrasjonshastigheten for næringsblandingen ikke overstige 30 ml / t. Dette krever nøye overvåkning av pasientens tilstand. Hvis kvalme, oppkast, diaré eller anfall forekommer, brukes enten en reduksjon i konsentrasjonen av den enteriske blandingen eller administreringshastigheten. Man bør avstå fra samtidig å endre begge parametrene - for å unngå stress for kroppen.
Syklisk matblanding. Essensen av syklisk ernæring er at kontinuerlig dryppinntak av næringsblandingen i pasientens kropp om natten begynner å bli gradvis begrenset, noe som gjør overnatterbruken med tiden. Denne varianten av kunstig ernæring, praktisk for pasienten, utføres oftest gjennom gastrostom.
Periodisk (eller økt) ernæring indisert for pasienter som gjennomgår operasjon på mage-tarmkanalen eller lider av diaré. Sesjon kalles på grunn av at næringsblandingen innføres i pasientens kropp ved økter som varer fra 4 til 6 timer.
Bolus diett som etterligner handling av et normalt måltid og gir nesten det naturlige arbeidet i organene i mage-tarmkanalen. I denne varianten av kunstig ernæring, blir den enterale blandingen innført i pasientens kropp gjennom en sonde eller ved hjelp av en sprøyte med en hastighet som ikke overstiger 240 ml innen en halv time. Antall feedings - fra tre til fem ganger om dagen. Første dose ved første injeksjon av enteral blanding er ikke mer enn 100 ml. Med god bærbarhet av produktet øker mengden gradvis (50 ml per dag). En bolusbehandling ofte provoserer utviklingen av diaré, derfor bør en kvalifisert spesialist være involvert i administrasjonen og kontrollen av suksess.

Valget av modus, volum og hastighet for innføringen av næringsblandingen i utnevnelsen av enteral ernæring for hver enkelt pasient utføres individuelt. Pasienter som ikke har fått enteral ernæring i flere dager, foreskrev oftest en modus for kontinuerlig dryppsmessige næringsblandinger.

komplikasjoner

Komplikasjoner som oppstår ved enteral ernæring hos ikke mer enn 15% av pasientene, kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen inkluderer komplikasjoner som skyldes tilgang til organene i mage-tarmkanalen, representert ved skader på nasopharynx og esophageal tube (på grunn av feil sondeposisjon) og obstruksjon (tilstopping) av sondens lumen.

Alvorlige komplikasjoner forbundet med dannelsen av eunostom eller gastrostomi kan representeres av:

sårinfeksjon;
blødning fra det kirurgiske området;
obstruksjon av pylorus (eller utgangsseksjonen i magen);
fistelformasjon;
aspirasjon lungebetennelse (betennelse i lungene, utviklingen som følge av penetrering av innholdet i mage-tarmkanalen i dem).

Den andre gruppen av komplikasjoner inkluderer gastrointestinale sykdommer, som involverer forekomsten av diaré, kvalme og oppkast, forårsaket av:

brudd på metoden for enteral ernæring (de vanligste feilene er for ujevn eller rask introduksjon av enteral blanding, samt feil fremstilling av flytende næringsmiddelformuleringer av tørt pulver);
høy osmolaritet (konsentrasjon) av næringsoppløsningen som ikke korresponderer med den funksjonelle tilstanden i mage-tarmkanalen til en bestemt pasient;
bakteriell forurensning av blandingen som brukes
individuell intoleranse mot individuelle komponenter i næringsblandingen.

I tillegg til gastrointestinale sykdommer hos pasienter som tar enteral ernæring, kan det være en rekke kliniske forhold som presenteres:

azotemi (forhøyede blodnivåer av nitrogenholdige metabolske produkter, som indikerer forekomsten av
nyresvikt
hyperglykemi (økt blodsukkernivå);
hypernatremi (høyt natrium i blodet);
hypercalcemia (forhøyede nivåer av kalsium i blodet).

Video forelesning om enteral ernæring: