Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse: typer, mulige komplikasjoner og rehabilitering

Behandling av blindtarmbetennelse er alltid forbundet med kirurgi. Før kirurgi er en pasient foreskrevet en serie tester og en historie blir studert, etterfulgt av fjerning av vedlegget. Etter operasjonen er forekomsten av tilbakefall umulig.

Hva er blindtarmbetennelse

Appendittitt er en akutt sykdom forårsaket av inflammatoriske prosesser i vedleggsrommet (vedlegg). Symptomer er atypiske og manifesterer som en skjærepine i underlivet, ofte forbundet med rusprosesser. Årsakene til sykdommen er ikke vitenskapelig etablert.

I yngre barn spiller vedlegget rollen som en "builder av immunitet", men senere mister den sin funksjonelle belastning. Fjerning av prosessen er ikke farlig for kroppen. Den eneste effektive behandlingen for betennelse er komplett ekskisering av vedlegget.

Indikasjoner for kirurgi

En appendektomi (kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse) kan planlegges rutinemessig eller presserende basert på pasientens tilstand. I hvert tilfelle er indikasjonen akutt / kronisk blindtarmbetennelse. Nødfjerning utføres på:

• økende tegn på beruselse;
• abscess bryter med spredningen av purulent infiltrasjon i bukhulen
• mistanke om mulige brudd.

Planlagt fjerning utføres 60-90 dager etter sykdomsutbruddet, når betennelsen minker.

Forberedelse for prosedyren

Før kirurgi gjennomgår en pasient en generell analyse av urin og blod, og gjennomgår deretter en ultralydsskanning, et koagulogram og en røntgenstråle. Kvinnelige pasienter anbefales å bli undersøkt av en gynekolog for deteksjon av patologier av livmorforbindelser.

ADVARSEL! Hvis det kreves en hurtig fjerning av vedlegget (pasienten opplever alvorlig smerte, er sannsynligheten for brudd høy), blir preparatene redusert til et minimum.

Før operasjonen er vener reliabelt ligert til pasienten, blir et kateter satt inn i blæren for å fjerne væsken kunstig. Uten mislykkes er det vist enema til pasienter.

Den siste forberedelsesfasen er introduksjon av anestesi eller anestesi, forberedelse av arbeidsfeltet ved desinfisering av huden og barbering av håret.

Generell anestesi er indisert for pasienter med høyt BMI, psykiske lidelser og nervebeslag (sjokk) før kirurgi. Kvinner med etablert graviditet og tynnhudte pasienter (når tilgang til blindtarmbetennelse ikke er komplisert ved store vevstramninger ved å skape åpen tilgang til bukhulen) drives under lokalbedøvelse.

Forberedende prosedyrer tar sammen ca 2 timer.

Tradisjonell appendektomi

Tradisjonell appendektomi er delt inn i to faser: opprettelsen av tilgang gjennom et snitt langs linjen mellom navlestrengen og iliacbenet, fjerning av vedlegget. Størrelsen på operativ seksjon er 8 centimeter (seksjonen er orientert til Mc Brunei-punktet). Kirurgen dissekerer gradvis hud-, fett- og bindevevfibre. Muskler er ikke kuttet, men flyttet fra hverandre. Deretter fokuserer legen på bukets kuppel i bukområdet og trekker den gjennom snittet. Når delen av orgelet som er kommunisert med vedlegget er på overflaten, blir det inflammerte fragmentet skåret ut på en av to måter:

Retrograd appendektomi er indikert for vedheft, lokalisering av vedlegget bak cecum eller i retroperitonealområdet.

Etter fjerning av vedlegget og undersøkelse av bukhulen, suges vevet i lag. Den endelige suturen pålegges av døve metoden uten dreneringslumen (hvis det ikke foreligger indikasjoner i form av utvikling av peritonitt, inflammatoriske prosesser, etc.).

Laparoskopisk appendektomi

Laparaskopisk kirurgi er fjerning av blindtarmbetennelse ved en minimal invasiv metode. Prosedyren er et fullverdig alternativ til den klassiske metoden, men har en rekke kontraindikasjoner.

Operasjonen er mulig dersom den inflammatoriske prosessen ikke har spredt seg til nærmeste organer, og pasienten føler seg tilfredsstillende (det er ingen tegn til et akutt angrep).

Indikasjoner for metoden:

• unøyaktig diagnose, som kan klargjøres under laparoskopi;
• Tilstedeværelsen av alvorlige patologier (diabetes, fedme);
• samtidig gynekologiske sykdommer.

Veiledning

I navlen danner kirurgen et lite snitt. Gass injiseres i bukhulen for å utvide arbeidsområdet. Et laparoskop er satt inn gjennom snittet og hulrommet er inspisert for å sikre at det ikke finnes patologiske prosesser som kan utløse komplikasjoner.

I den andre fasen av operasjonen introduserer kirurgen instrumenter gjennom tilgangen i pubenes område og høyre hypokondrium, fikserer vedlegget, begrenser fartøyene gjennom ligeringen og unngår mesenteri. Etter at dette vedlegget er utskåret og fjernet fra magehulen. Hvis drenering er nødvendig, installerer kirurgen røret og suturer snittene.

Prosedyren tar 1,5 timer. Rehabiliteringstiden når du bruker denne teknikken er 4 dager.

Kontra

Fjernelse av vedlegget har ingen kontraindikasjoner, unntatt i tilfeller der medisinsk inngrep ikke er tilrådelig på grunn av agonal angrep hos en pasient.

Kontraindikasjoner har kun laparoskopisk metode for blindtarmseksplosjon:

• mer enn 24 timer fra begynnelsen av aktiv utvikling av sykdommen;
• peritonitt og lokal betennelse i kaviteten i cecum;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (dekompensert hjertesvikt, hjerteinfarkt).

Mulige komplikasjoner

Operasjonen er preget av minimal risiko, og komplikasjoner under kirurgisk inngrep kan bare skje hvis vedlegget befinner seg utenfor bukhulen.

Komplikasjoner av rehabiliteringsperioden:

• purulente prosesser i sømområdet;
• peritonitt;
• dannelse av adhesjoner;
• intern blødning;
• tromboembolisme;
• divergens av sømmer på fartøyene;
• sepsis.

ADVARSEL! Tilfylling av suturen skjer i hver femte pasient. Tilstanden er ikke farlig med rettidig reaksjon og riktig sårpleie.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden er ledsaget av uttalt smerte. Betingelsen korrigeres ved å ta smertestillende midler (tabletter eller intramuskulære injeksjoner).

Dynamikken i suturovergrowth avhenger av metoden for fjerning av vedlegg og de individuelle egenskapene til pasienten. I denne perioden kan du ikke presse pressen. Pasienten bør kontrollere hoste og ler, for ikke å provosere vevsavvik på det kirurgiske snittstedet. Fysiske prosedyrer bidrar til raskere gjenopprettingsprosess og gjør suturen mindre uttalt.

ADVARSEL! Til tross for at pasienten er vist, hviler hvilen på den første dagen etter operasjonen det er nødvendig å starte lette turer. Dette forhindrer dannelsen av adhesjoner.

diett

En viktig del av rehabilitering er diett. Etter operasjonen bytter pasienten seg til flytende ernæring: kisler, frokostblandinger, fettfattig yoghurt, kjøttkraft, etc. Forbudt å bruke matvarer som fremkaller gass, fettstoffer og krydder. For ikke å belaste magen, må du gi opp stekt (til fordel for kokte og stuede retter).

Etter tre uker kan du gradvis gå tilbake til det vanlige kostholdet.

I løpet av gjenopprettingsperioden trenger kroppen mer vann enn i normalt liv. Den daglige prisen må økes til 1,5-2 liter.

Appendittbetennelse - hvordan er den fjernet?

Appendittitt er en patologisk tilstand av kroppen, som er ledsaget av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i vedlegget (rektal appendage). Dette er et veldig farlig fenomen, så når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Alvorlige konsekvenser kan unngås ved rettidig tilgang til lege. Hva er blindtarmbetennelse, hvordan å fjerne og hvordan er restaureringen - alt dette vil bli diskutert i denne artikkelen.

Appendittbetennelse - hvordan å fjerne

Hvor er vedlegget

Tillegget i endetarmen, den vermiforme prosessen eller vedlegget er en rørformet formasjon, lengden er 4-8 cm. Bilens indre hule er fylt med lymfevæske, og selve vedlegget er ansvarlig for å utføre kroppens beskyttende funksjoner. Inne i prosessen er nyttige mikroorganismer som bidrar til normalisering av intestinal mikroflora. Mange, dessverre, vet ikke hvor nøyaktig vedlegget er. Den ligger i nedre høyre del av magen. Hvis en person lider av en speil sykdom, er vedlegget henholdsvis plassert i venstre side av bukhulen.

Sårt vedlegg og dets beliggenhet

Tips! Blant alle land er det vanlig i USA å fjerne et tillegg umiddelbart etter fødselen. Legene sier at denne prosessen lagrer mye matavfall, som negativt påvirker tilstanden til hele organismen. Men i henhold til ulike studier, påvirker slike operasjoner barnets immunforsvar.

Hovedfunksjonene til cecumprosessen

Årsaker til betennelse

Til tross for den raske utviklingen av moderne medisin, kan leger ennå ikke opprette de eksakte årsakene til blindtarmbetennelse. Det er kun kjent om to årsaksfaktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• intestinal infeksjon med patogene mikroorganismer;
• obturation av lumen i vedlegget eller blokkering. I dette tilfellet forsvinner meldingen mellom tarmens tarm og vedlegget.

Følgende faktorer kan føre til blokkering av lumen:

• akkumulering av avføring i lumen i vedlegget. I dette tilfellet størkner fæces, og som et resultat kan infeksjon oppstå;
• overdreven bruk av forskjellige frø fra frukt eller frø. Etter at en stor mengde bein eller frø kommer inn i tarmhulen, kan de føre til blokkering;
• Tilstedeværelsen av fremmedlegemer (oftest - små leketøy deler). Tilstedeværelsen av fremmedlegemer fungerer som regel som en årsak til blindtarmbetennelse hos små barn, som stadig trekker alt i munnen.

Progresjon av appendisitt i mangel av behandling

Faren for sykdommen er at pasienten kan dø uten å gi rettidig medisinsk behandling. Derfor er det ekstremt viktig å kunne gjenkjenne de første tegnene på blindtarmbetennelse for å unngå alvorlige komplikasjoner.

Karakteristiske symptomer

Appendittbetennelse adskiller seg fra andre sykdommer ved gradvis utvikling: i de første timene svulmer appendikset og fylles gradvis med en purulent masse. Uten å hjelpe kirurgen, kan vedlegget briste, men dette skjer vanligvis etter 2-3 dager. Etter et brudd blir pus strømmet inn i pasientens bukhule, noe som fører til utvikling av peritonitt. I dette tilfellet er pasientens tilstand ekstremt alvorlig.

De viktigste symptomene på appendisitt

Det vanligste symptomet på betennelse i vedlegget er smerte i høyre del av magen, som gradvis kan endre plasseringen, flytte opp eller ned. I sjeldne tilfeller kan smerten gis til anus eller tilbake.

Appendittitt smerte

Relaterte symptomer å være oppmerksom på:

• feber,
• problemer med tarmens arbeid (diaré, forstoppelse);
• kvalme og oppkast;
• konstant spenning av abdominale muskler av pasienten;
• Selv en liten berøring til magen fører til alvorlig smerte. Når beina presses mot magen, kan de løsne litt.

Eldre pasienter og barn krever spesiell oppmerksomhet, siden det heller ikke klart kan beskrive symptomens karakter. Tap av appetitt hos barn, inaktivitet og konstant tårefullhet kan indikere utvikling av appendittitt. Eldre mennesker er utsatt for sen diagnostisering av sykdommen på grunn av at deres smerte ikke er så uttalt (mer glatt).

Klinisk bilde av sykdommen

Diagnostiske funksjoner

Ved de første mistenkelige symptomene, bør du umiddelbart konsultere en lege for en diagnostisk undersøkelse, noe som ikke varer lenge. Legen må finne ut årsaken til smertefulle opplevelser i magen, siden tegn på blindtarmbetennelse kan sammenfalle med tegn på andre abnormiteter i magehulen. Diagnose utføres nødvendigvis i klinikken. Til å begynne med spør legen pasienten om sin tilstand av helse, lytter til klager. På dette stadiet av diagnose må du vite mer om symptomene.

Laboratoriediagnose av akutt blindtarmbetennelse

Under den visuelle inspeksjonen er det nødvendig å ta hensyn til stillingen hvor pasienten ligger eller sitter, så vel som gangen. Faktum er at smerten som ofte oppstår i denne patologien, kan rette pasientens holdning. Fortsatt kroppstemperatur kan være høy. Tilstanden til bukveggen bør også vurderes og tas i betraktning. Utfører palpasjon av magen, bør legen være spesielt oppmerksom på de områdene under undersøkelsen som pasienten føler smerte. Som nevnt tidligere, er betennelsen i tillegg vedlagt akutt smerte i høyre side av magen. Ved å tappe denne delen av pasientens kropp, vil legen kunne identifisere intensiteten og arten av smerten.

Hva bestemmer nøyaktigheten av diagnosen

I tillegg til visuell inspeksjon kan legen foreskrive en laboratorieanalyse av urin og blod, som bestemmer antall hvite blodlegemer. Hvis en kvinne undersøkes, foreskriver legen ofte en graviditetstest. Slike analyser kan oppdage betennelse, hvis noen, eller tilstedeværelse av adhesjoner.

Tips! For et mer nøyaktig bilde, er det nødvendig med andre typer diagnostikk, for eksempel datatomografi, ultralyd, røntgen, etc. Med hjelpen kan patologiske endringer i pasientens indre organer, inkludert vedlegget, identifiseres.

Ultralyd om. blindtarmbetennelse

I sjeldne tilfeller når symptomene på blindtarmsbetennelse ikke er lyst uttrykt, foreskriver legen en ytterligere diagnostisk prosedyre - laparoskopi. Men før dette må pasienten undersøkes av en anestesiolog. Basert på resultatene av testene, vil legen kunne gjøre en nøyaktig diagnose. Hvis det fortsatt er blindtarmbetennelse, er det nødvendig med umiddelbar kirurgisk inngrep.

Typer av operasjoner

Det er verdt å merke seg at i noen europeiske land behandles en akutt form for appendisitt med antibakterielle stoffer. Men nesten overalt er det nødvendig med kirurgi. Denne operasjonen, der kirurgen fjerner vedlegget, kalles en appendektomi i medisin. Det er to metoder for fjerning av et betent tillegg - den klassiske metoden og bruk av laparoskopi. Nå mer om hver av metodene.

Klassisk metode

Dette er abdominal kirurgi, som utføres under generell anestesi. På pasientens peritoneumoverflate gjør legen et lite snitt med en skalpell. Da blir prosessen forsiktig fjernet, og snittet blir sydd. Metoden er enkel og billig, men etter det er det spor av masker på pasientens kropp, så i løpet av gjenopprettingsperioden er pasienten tvunget til å ta spesielle legemidler som absorberer masker.

Klassisk kirurgisk behandling

laparoskopi

En annen metode for kirurgisk fjerning av vedlegget, som er forskjellig fra de tidligere lavskader. Varigheten av gjenvinningsperioden etter laparoskopi er ganske kort, men til tross for disse fordelene har denne type operasjon mange forskjellige kontraindikasjoner. Derfor, når du velger en metode for kirurgisk inngrep, bør legen informere pasienten fullt ut om alle mulige farer.

Det er viktig! Hvis du mistenker at du har blindtarmbetennelse, kan du ikke selvmedisinere for å lindre symptomene. Mange bruker varme eller kalde kompresser til sårpunktet, ta smertestillende midler. Men alt dette kan bare forverre en allerede vanskelig situasjon.

Gjenoppretting etter operasjon

Etter at operasjonen er fullført, blir pasienten tildelt sengestøtte, som må observeres i 24 timer. Det er lov å gå litt på den andre dagen, men bare hvis det ikke er noen komplikasjoner. Regelmessige, men moderate belastninger kan øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen, samt unngå forekomsten av adhesjoner. Som regel oppstår fjerning av postoperative suturer på 6-7 dager etter fjerning av vedlegget. Men for den fulle dannelsen av arr etter at den klassiske operasjonen tar mye lengre tid (ca. 6 måneder). Dette er gitt at pasienten skal oppfylle alle kravene til legene.

Arr etter appendektomi

Gjenopprettingstiden inkluderer ikke bare unngått tung fysisk anstrengelse. Pasienten må også følge en spesiell diett og ta medisiner som akselererer helingen av arr. Vurder hver av stadier av utvinning separat.

medisiner

For å stramme postoperative arr, brukes forskjellige stoffer, hver av dem er forskjellige i sammensetningen, egenskapene eller kostnadene. Men ikke alle av dem vil være i stand til å hjelpe i ditt tilfelle, så du må bare bruke de midler som din behandlende lege foreskriver. Nedenfor er de vanligste legemidlene som brukes i gjenopprettingsperioden.

Tabell. Farmasøytiske preparater for pleie av arr.

Tips! Etter laparoskopi blir pasienten utladet i løpet av 3-4 dager, etter den klassiske metoden - ikke tidligere enn i en uke. I hele gjenopprettingsperioden, som varer 6 måneder, anbefaler leger at de avstår fra intens fysisk anstrengelse.

mat

Umiddelbart etter at anestesien slutter å virke etter at operasjonen er fullført, begynner pasienten å lide av stor tørst. Men å drikke vann i denne perioden er umulig, du kan bare fukte lepper. I sjeldne tilfeller, når det ikke er noen styrke til å tåle tørst, kan legen tillate deg å drikke en liten mengde kokt vann. Hvis gjenopprettingsperioden ikke ledsages av alvorlige komplikasjoner, kan pasienten spise fra mat fra den andre dagen. Selvfølgelig må alt være strengt i henhold til planen.

Ernæring etter operasjon

Kosthold etter tilleggs fjerning ser slik ut:

• 1-2 dager etter operasjonen. I dietten bør være tilstede grøt, fettfattig suppe, vann. Du må spise den andre dagen etter prosedyren for å starte arbeidet i fordøyelsessystemet. Hvis pasienten ikke klarer å spise på egen hånd (han har ingen styrke igjen), da skal han bli hjulpet med dette;
• På dag 3, er det lov å spise litt smør og brød fra durum hvete. Dette er i tillegg til produktene som er oppført ovenfor;
• Fra og med dag 4, kan pasienten gradvis utvide sin meny ved å legge til forskjellige produkter. Selvfølgelig må alle handlinger samordnes med legen din.

Hvordan spise etter operasjon

Under gjenopprettingstid etter fjerning av vedlegget, er det ekstremt viktig å følge alle anbefalingene fra legen og informere ham om eventuelle mistenkelige symptomer som kan oppstå. Bruken av skadelige matvarer, røyking og alkohol bør forlates, da dette bare vil bremse helingsprosessen. Riktig behandling vil ikke bare øke utvinningsprosessen, men forhindre også alvorlige komplikasjoner.

Disse produktene må overgis.

Komplikasjoner av appendisitt

Til tross for utviklingen av moderne medisin er det ikke alltid mulig å unngå alvorlige konsekvenser. Unnlatelse av å følge en lege anbefaling eller gjøre feil under operasjonen kan føre til ulike komplikasjoner, inkludert:

intern blødning, som vil påvirke kardiovaskulærsystemet. Feil suturering eller uoppmerksomhet hos kirurgen som utførte operasjonen kan provosere blodtap;

Klassifisering av postoperative komplikasjoner

Utviklingen av limprosesser i magen fører ofte til fistler. Dette krever ekstra behandling. Det er verdt å merke seg at de fleste komplikasjonene kan forebygges ved å følge alle reseptene fra legene i gjenopprettingsperioden.

Hvilken metode for fjerning av blindtarmbetennelse er verdt å velge?

Et sårt vedlegg blir ofte et mareritt for mange mennesker. Tross alt er den akutte fasen av sykdommen ganske smertefull og vanskelig. Og når det vondt en person blir betydelig ubehagelig. Naturligvis, under slike forhold er det nødvendig å fjerne vedlegget. Men hvor nøyaktig dette er gjort, og hvilke tiltak for rehabilitering skal brukes etterpå, langt fra alle vet.

Hva er opsjonene for operasjoner?

I dag kan leger utføre appendektomi (fjerning av prosessen) på to hovedveier:

• laparoskop
• Full abdominal kirurgi

Valget av kirurgisk inngrepsmetode avhenger direkte av hvor mye pasienten har smerte, hvor forsømt situasjonen er og om det er komplikasjoner. For eksempel, hvis blindtarmbetennelse allerede har gått inn i en purulent eller abscesser har dukket opp, vil det ikke være mulig å trekke og forsinke, du må bruke en fullverdig abdominal operasjon. Bare gjennom dette kan du helt rense alle de berørte organene, samt rydde ut pus som fylte bukhulen.

Laparoskopi som en behandlingsmetode brukes utelukkende for ukomplisert kurs, når appendittitt fortsatt er betent, men det brister ikke. Det kan skade dårlig, men integriteten til vedlegget vil ikke bli kompromittert.

Hvordan utføres laparoskopi

Laparoskopi for mange er det foretrukne alternativet for medisinsk inngrep. Tross alt er det utført av et spesielt apparat og krever ikke opprettelse av grimme og disfigurerende kroppssnitt på huden. Etter en slik operasjon i magen, forblir bare noen få små punkter.

I hovedsak er dette en operasjon hvor liten, en kan til og med si at små og miniatyr fiberoptiske rør blir introdusert i bukhulen. De er utstyrt med et kamera som gjør at kirurgen kan se alt som er i hans arbeid. Denne måten å arbeide på, spesielt når det gjelder vedlegget, er ekstremt praktisk, fordi gir den mest komplette oversikt over den berørte kroppen. Ved hjelp av et laparoskop er det ekstremt enkelt å unntakse tillegget.

Legene sier at denne metoden lar deg utføre to handlinger samtidig:

• diagnostikk
• Umiddelbar drift

Denne typen operasjon er ikke smertefull i det hele tatt. Tross alt, utfør det nødvendigvis under anestesi. I noen tilfeller kan du selv bruke en full, men ikke delvis. For eksempel, hvis vi snakker om barn som i prinsippet er redd for leger.

Operasjonsprinsippet er enkelt. Legen undersøker nøye vedlegget, og kutter deretter området rundt det med et par centimeter. For å fjerne prosessen, bør den være nøye skilt fra vedlegget til mage og tarm. Etter det er alt pent rengjort, og bukhulen er suturert.

Instrumentene i dette tilfellet er små, som kan passere gjennom laparoskopets rør. I ikke-startede tilfeller vil gjenoppretting etter slike inngrep forekomme ekstremt raskt. Og det vil ikke skade.

Abdominal kirurgi - når hun trenger det

Full abdominal kirurgi i de fleste tilfeller - et tvunget mål. Den brukes i situasjoner hvor sykdomsutviklingen har passert alle tenkelige grenser. For eksempel, i de situasjonene da det var smertefullt, og personen bestemte seg: Vel, det gjør vondt og det gjør vondt, jeg vil lide. Som et resultat brister vedlegget, og alt som akkumuleres i det begynner å strømme inn i bukhulen.

Fra nederlaget til de indre organer og deres irritasjon med pus blir det enda mer smertefullt. Og så er det umulig å tåle, og det er ikke nødvendig, fordi et slikt kurs av hendelser lett kan føre til døden.

Legene velger en full mageoperasjon, når de innser at de må nøye undersøke og undersøke alle innsiden, for ikke å forlate et enkelt gram pus. Dette gjøres i henhold til prinsippet om andre lignende alternativer. Først kutter legen brystbenet, og suturen blir ganske ganske stor. Det sjekker deretter hva som skjer inni. Bilaget, naturlig, uten valg vil bli fjernet. Men da blir det ikke mer smerte.

Hele området er undersøkt ved hjelp av spesielle enheter, rengjort, bearbeidet med spesielle preparater. Dette vil unngå alvorlige problemer og gi full gjenoppretting og gjenoppretting.

En slik operasjon utføres selvfølgelig under generell anestesi. Derfor er det nødvendig å forsiktig forberede seg på det (vi snakker ikke om situasjoner der inngrep er tvunget og nødstilfelle).

Hvilke øyeblikk forbundet med anestesi er

Legene legger særlig vekt på anestesi under operasjonen. Tross alt er suksessen til hele operasjonen som helhet direkte avhengig av kvaliteten på denne parameteren. Smertefeil påvirker:

• Tiden for operasjonen
• Sår overgrowth rate
• Sannsynligheten for eventuelle postoperative komplikasjoner

Legene sier at i forbindelse med fjerning av tillegg, brukes 3 typer anestesi:

• Tett infiltrere
• Ledende blokkasje
• Generell anestesi

Hver av disse metodene, hvis de er gjort riktig, har en høy grad av effektivitet. I dette tilfellet, i de to første tilfellene, forblir personen i full bevissthet, men mister følsomhet i intervensjonsområdet.

Det er kontraindikasjoner som må observeres ved valg av type anestesi. Så, for eksempel, de alternativene som ikke gir en fullstendig utelukkelse av bevissthet: anbefales ikke for:

• Små barn
• De med peritonitt
• Pasienter som har ulike uønskede reaksjoner under laparoskopi, som oppkast, muskelspasmer, etc.
• De som lider av overdreven nervøs irritabilitet eller intoleranse mot novokain

Hvilke nyanser av kirurgi bør vurderes

Naturligvis forekommer det i de fleste tilfeller raskt å fjerne blindtarmbetennelse. Derfor å forberede seg på operasjonen er problematisk. Men hvis intervensjonen er planlagt, er det verdt å forstå at alle anbefalingene fra legen er nødvendige for utførelse. Det vil si dersom legen sier at du ikke engang kan drikke, kan du ikke gjøre dette under noen omstendigheter.

Det er også verdt å forberede seg på mulige negative effekter av innføring av anestesi. Tross alt, ikke alle kan enkelt bære den. For eksempel, ofte etter operasjonen og separasjonen fra smertelindring, blir en person svært syk. Og så bør du være klar for utseende av oppkast, kvalme og andre bivirkninger. I tillegg er det mange stoffer som raskt og enkelt kan bli kvitt problemet - det vil være nok bare å spørre sykepleierne om hjelp.

Hvordan skal utvinningen etter operasjonen

Kirurgisk inngrep for å fjerne blindtarmbetennelse og prosessen med etterfølgende rehabilitering er uløselig forbundet og kan ikke eksistere separat. Derfor, vurderer problemet med fjerning av vedlegget, er det nødvendig å veldig grundig forstå hvordan man skal oppføre seg etter dette.

Så, hvis det var en laparoskopi, så kan det regnes som flaks, fordi etter det er det nødvendig å gjenopprette ikke for lenge - maksimalt en måned. I det normale løpet av den postoperative perioden, vil utvinningen finne sted på bare noen få uker. Her er det viktigste - å overvåke tilstanden av punkteringer. Det er viktig at de er overgrodde og ikke åpne, slik at det ikke er suppurations, kløe, irritasjon etc.

Hvis du opplever noen forstyrrende symptomer, bør du kontakte en lege så snart som mulig for å finne ut årsakene.

Når det kommer til bukoperasjon, kan timingen her være mye lengre. For eksempel kan rehabilitering og fullstendig gjenoppretting ta opptil seks måneder. For eksempel, i de situasjonene når det kommer til purulent prosessen av sykdommen eller tilstedeværelsen av alvorlige komplikasjoner.

Programmet for behandling av blindtarmbetennelse inkluderer også bruk av antibakterielle legemidler. Denne typen narkotika brukes ofte til å eliminere årsakene til betennelse, samt å forhindre utvikling av nye. I denne forbindelse er antibiotika foreskrevet nesten alltid. Her må man huske på at uansett hvor godt en person føler etter et inngrep, bør kurset være full til slutten.

Programmet for vellykket behandling av blindtarmbetennelse inkluderer også diettbehandling. Kanskje dette er enda et av hovedområdene. Tross alt, hvis du overbelaster fordøyelseskanalen din etter en så alvorlig belastning, som et kirurgisk inngrep, kan det mislykkes.

Du bør også forstå at behandling med antibiotika også er en ganske alvorlig test for kroppen. Og du må ta vare på det slik at tarmene vender tilbake til de nødvendige arbeidsforholdene.

Pasienten bør være forberedt på det faktum at fjerning av vedlegget ikke er den enkleste prosedyren. Og det er ønskelig å være klar for de mest varierte nyansene. I tillegg er det nødvendig å klart forstå at det for den normale prosessen med rehabilitering og utvinning vil være nødvendig i detalj og bokstavelig talt trinnvis for å følge anbefalingene fra den behandlende legen. Ingen unnskyldninger vil hjelpe. Ellers kan du bare forverre din posisjon og betydelig forsinke helbredelsesprosessen. Så i dette tilfellet vil bare eksepsjonell disiplin bli den beste vennen for en fullstendig og fullstendig gjenoppretting.

Hvis det er spørsmål om helsetilstanden din, bør du konsultere en lege. Tross alt er det mulig at komplikasjoner begynner å utvikle seg.

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne blindtarmbetennelse

✓ Artikkel verifisert av lege

Appendittitt er en lidelse som oppstår plutselig og forårsaker alvorlig ubehag. Den akutte manifestasjonen av appendisitt krever akutt kirurgisk inngrep, slik at pasienten er planlagt til operasjon. Derfor oppstår spørsmål om hvor lenge operasjonen varer og hvor komplisert er det? For å svare på disse spørsmålene, er det nødvendig å ta hensyn til alle punktene som kan øke driftstiden.

Hvis du tar teoretisk kunnskap, svarer hver kirurg med sikkerhet at den enkleste typiske operasjonen tar omtrent førti minutter, men kan vare opptil en time. Men dessverre er dette bare en teori, og i medisinsk praksis er det mange faktorer som påvirker varigheten av kirurgisk behandling. I tillegg er hver organisme individuell, så noen faktorer for blindtarmbetennelse kan manifestere seg på forskjellige måter og ta en viss tid fra kirurgen.

Hvor lang tid tar operasjonen å fjerne blindtarmbetennelse

Det første du må vurdere er den valgte operasjonsmetoden. Som du vet, er det flere av dem:

• tilgang (laparoskopisk eller laparotomisk);
• appendektomi (transvaginal eller transgastrisk).

Ovennevnte operasjonsmetoder er forskjellige i form av penetrasjon i bukhulen. Derfor har essensen av det kirurgiske inngrep i seg selv ingen verdi. Tiden som operasjonen selv tar innenfor normal rekkevidde er definert som 40-60 minutter og ikke mer.

Fase av blindtarmbetennelse og varighet av operasjonen

Kort beskrivelse av operasjonen

Før kirurgi utføres en undersøkelse for å identifisere flere patologier, hvis det ikke finnes noen, går kirurgen til handling. Det første du må gjøre er å trenge inn i bukhulen, hvis det ikke er noen komplikasjoner, så blir den betente prosessen fjernet. Varigheten av slik kirurgisk manipulasjon tar ikke mer enn en time.

En annen utvikling av omstendigheter er mulig når pasienten er diagnostisert med peritonitt, i hvilket tilfelle kirurgen vil opptre forskjellig. Under operasjonen vil all innsats rettes mot å bli kvitt de resulterende effektene av perforering av vedlegget, noe som førte til peritonitt. På denne bakgrunn vil varigheten av kirurgisk manipulasjon avhenge av flere punkter:

lokalisering av inflammatorisk prosess;
arten av manifestasjon av peritonitt;
Tilstedeværelsen av comorbidities som førte til prosessen med forgiftning av kroppen.
Varigheten av en slik operasjon er minst to timer.

Hva er vedlegg

Advarsel! Fjerning av appendittitt er en av de enkleste kirurgiske prosedyrene som kan ta ikke mer enn en halv time. Ved detektering av komplikasjoner kan kirurgens handlinger forsinkes i to timer. Operasjonstiden øker vesentlig dersom peritonitt oppdages.

Hvis patologiske faktorer identifiseres (atypisk plassering eller tilstedeværelse av adhesjoner)

Under operasjonen er det mulig at kirurgen kan oppdage adhesjoner. Ofte er de en konsekvens av tidligere kirurgiske inngrep. I tillegg kan tilgang til bukhulen avsløre andre patologier av vev eller organer. Deretter bestemmer kirurgen å eliminere den identifiserte patologien. Følgelig vil tiden som tildeles operasjonen øke nøyaktig i forhold til antall patologier.

Hvis kirurgen fant en atypisk lokalisering av blindtarmbetennelse, vil tiden for kirurgisk behandling øke betydelig. Kompleksiteten i dette fenomenet ligger i det faktum at det atypiske stedet er svært vanskelig å diagnostisere, så det kan bare oppdages under kirurgiske prosedyrer. Halv time er brukt på en slik operasjon.

Lokalisering av smerte under betennelse i vedlegget

Hjelp! Atypisk plassering av inflammet prosessen observeres hos nesten 30% av pasientene.

Det kan være flere faktorer som påvirker varigheten av den kirurgiske prosedyren. For eksempel, den opererte alderen. Hvis et barn ikke er mer enn tre år på operasjonstabellen, vil varigheten av operasjonen være minst to timer. Dette forklares av det faktum at disse babyene ennå ikke er fullt dannet immunforsvar, så muligheten for komplikasjoner er ikke utelukket.

Video - Hva er komplikasjonene av blindtarmbetennelse?

Typer av kirurgisk behandling av vedlegg

Uavhengig av hvilken operasjonsmetode som er valgt, blir direkte fjerning av den inflammatoriske prosessen ført av slike manipulasjoner:

1. Anestesi er gitt til pasienten.
2. Etter at pasienten er under anestesi, fortsetter kirurgen til å dissekere muren i bukhulen, dette skjer i lag.
3. Deretter kommer inspeksjon av organer til å identifisere ekstra patologier som kan ta tid for operasjonen.
4. Hvis det ikke finnes andre patologiske prosesser enn appendisitt, blir vedlegget fjernet og kantene i prosessen sys.
5. Prosedyren er ferdig med stingprosedyren med absorberbare suturer.

Laparoskopisk vedlegg fjerning

Før du fortsetter med den kirurgiske prosedyren, er pasienten forberedt. For dette er det forbudt for ham å spise mat flere timer før operasjonen. Hvis det er hår på magehulen, blir det fjernet, og tarmen blir rengjort med en enema. En foreløpig laparotomi er nødvendig for å avklare det kliniske bildet. I utgangspunktet utføres denne operasjonen under lokalbedøvelse.

Kirurgiske manipulasjoner utføres ved bruk av endoskopiske instrumenter, som settes inn direkte gjennom små punkteringer i bukhulen (dens fremre vegg). En mikrokamera er introdusert gjennom et av hullene, som tydelig viser den kliniske situasjonen. Så blir organene undersøkt, og hvis det ikke finnes patologier, er vedlegget trukket ut. Etter dette blir bukvævene skåret ut, den betente prosessen er fast og fjernet.

Dette er en unik type operasjon som ikke gir kutt. Penetrasjon i bukhulen oppstår med en nål og et gastroskop gjennom navlen. Denne metoden for å eliminere blindtarmbetennelse forhindrer forekomst av brokk eller penetrasjon av en infeksjon i bukhulen. Dessverre blir teknikken ikke brukt massivt, siden den forblir på nivå med eksperimentell

Kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse med et laparoskop

Vær oppmerksom på! Alle ovennevnte metoder, med unntak av forekomsten av komplikasjoner i form av peritonitt og andre patologier, vil ikke ta mer enn en time.

Varigheten av gjenvinningsperioden etter operasjonen

I medisinsk praksis er det generelt akseptert at gjenopprettingsperioden etter operasjonelle handlinger varer til fjerning av suturer. Hvor lenge rehabiliteringsperioden kan bli forsinket, avhenger av mange punkter:

• type operasjon;
• mulige komplikasjoner;
• tilstedeværelsen av adhesjoner;
• lokalisering av inflammet prosessen.

Advarsel! I de senere stadiene av rehabilitering er det svært viktig å overvåke gjenoppretting og normalisering av funksjonene av avføring og urinering.

Det er mulig at pasienten kan oppleve en purulent prosess, for å forhindre det, er drenering etablert (plassert på høyre side med rørene ut). I tillegg kan på grunn av dreneringen utføres antiseptisk vask av sår. Derfor anbefales ikke pasienten å nekte å installere drenering flatt. Hvis pasienten blir kreditert ved installering av drenering, betyr det at sannsynligheten for komplikasjon er høy.

Hjelp! Avløp setter på i tre eller fire dager, avhengig av helsetilstanden til pasienten som har vært på sykehuset hele tiden.

Når fjerning av blindtarmbetennelse var på et senere tidspunkt, ble det vist å bære drenering mye lenger. Mens pasienten er på sykehuset, er det ingen problemer med drenering.

Ofte har pasienten smerte etter fjerning, i slike tilfeller foreskriver legen bruk av spesielle medisiner som bidrar til å lindre smerte. Hvis pasienten ikke forsvinner smerte etter utslipp, så var det mest sannsynlig at det var komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi for å fjerne blindtarmbetennelse

Anbefalinger! Etter operasjonen anbefales pasienten å gå så lite som mulig i de første tre dagene for raskere utvinning.

Endelig bør et like viktig spørsmål heves: etter hvor mye tid er sømene fjernet? I gjennomsnitt, hvis pasienten ikke har noen komplikasjoner og helsetilstanden er normal (ingen feber), skjer prosessen med å fjerne stingene etter en uke, og i noen tilfeller etter ni dager.

De viktigste måtene å fjerne blindtarmbetennelse

Til tross for all vitenskapelig fremgang har menneskeheten ennå ikke fullstendig bestemt hensikten med vedlegget, har ikke funnet effektive måter å forebygge sin betennelse og årsakene til.

Derfor måtte nesten halvparten av alle våre samtidige lærer at slik fjerning av blindtarmbetennelse, fordi effektive konservative metoder for behandling av denne sykdommen ennå ikke eksisterer.

Typer av operasjoner

Avhengig av hvilket stadium som er den inflammatoriske prosessen i vedlegget, kan pasienter utføres akutt eller elektiv kirurgi for appendisitt. Derfor er dette en av de viktigste bestemmende faktorene i metoden ved hvilken kirurgisk inngrep vil bli utført.

Advarsel! Enhver operasjon er tildelt pasienter innlagt til kirurgi bare etter endelig bekreftelse av diagnosen akutt blindtarmbetennelse ved hjelp av disse eller andre metoder.

En indikasjon på akuttoperasjon er diagnosen sena stadier av betennelse hos pasienten, som er ledsaget av høy risiko for livstruende forhold, spesielt peritonitt, sepsis, etc. Derfor, i slike tilfeller går pasienten inn i kirurgens bord allerede innen de første 2-4 timer etter opptak til et medisinsk anlegg.

Hvis pasienten ba om hjelp så snart sykdommen begynte å utvikle seg, utvikler betennelsen sakte og pasientens tilstand ikke forårsaker alvorlige bekymringer, han kan bli bedt om å utføre operasjonen på en planlagt måte, det vil si det foreskrives for en bestemt time. Resterende tid blir brukt for å forberede pasientens kropp så mye som mulig for den kommende inngrep ved hjelp av ulike medisiner og prosedyrer, samt å vurdere sin tilstand fullt ut gjennom laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Selvfølgelig er en planlagt operasjon alltid å foretrekke, da i slike tilfeller kan du samle så mye informasjon som mulig om pasientens helse, slik at du kan:

• unngå utvikling av mange komplikasjoner;
• velg den beste typen anestesi;
• kirurgisk metode.

Før noen type operasjon utføres:

• en studie av kardiovaskulærsystemet og bestemmelse av tolerabiliteten til farmakologiske legemidler for å vurdere muligheten for å bruke en eller annen type anestesi;
• intravenøs isotonisk administrasjon for å eliminere symptomene på forgiftning, forhindre dehydrering, etc.;
• renser magen fra innholdet
• barbering hår i området av det kirurgiske feltet;
• hudavfetting og desinfeksjon.

appendektomi

Tradisjonelt blir fjerningen av vedlegget utført ved å utføre et lite snitt, hvis størrelse vanligvis ikke overstiger 10 cm på den fremre bukveggen, det vil si appendektomi. Med denne tilnærmingen, hvordan du gjør en operasjon for blindtarmbetennelse, er det følgende trinn:

• Anestesi. I dag er appendektomi ofte utført under generell anestesi, men analgesi kan være en metode for tett infiltrering eller ledningsblokkering.
• Abdominalveggdiseksjon. Kirurgen forsiktig, lag for lag, kutter bukveggen. En slik gradvis disseksjon av vev kan ikke bare redusere risikoen for muskelskade eller aponeuroser, men også brenne skadede blodårer i tide. Musklene selv er adskilt av stumme instrumenter eller til og med armer langs fibrene.
• Undersøkelse av mageorganene, dens vegger og utgivelsen av vedlegget. På dette stadiet vurderer kirurgen tilstanden til indre organer, om nødvendig fjerner han tarmsløyfene og finner vedlegget. Spesielt oppmerksomhet er på tarmområder som ligger på begge sider av prosessens opprinnelsessted, 50 cm lang. Hvis det på grunn av andre kirurgiske inngrep sveises bukhuleorganene sammen med spesielle bindevevstrenger, kan legen bestemme disseksjonen. Også i løpet av revisjonen kan det oppdages andre feil, hvor kirurgen må varsle pasienten etter ferdigstillelse av blindtarmbetennelse eller eliminere dem umiddelbart. I tilfeller hvor bare en ukomplisert blindtarmbetennelse er funnet hos en pasient, fortsetter legen å fjerne vedlegget, som er den siste fasen av operasjonen.
• Fjerning av vedlegg og syning av de resterende kantene. Direkte fjerning av inflammet prosessen utføres etter fjerning i det kirurgiske såret, isolasjon fra bukhulen og pålegg av en ligatur. Såret på den gjenværende stumpen sutureres med en spesiell, nedsenket purse-streng sutur, med det resultat at kantene er inne i stubben.
• Sying av postoperative sår. Direkte, vævene i bukveggen er sydd sammen med selvabsorberende tråder, og som regel påføres 7-10 sømmer av slitesterkt materiale på huden, for eksempel silke eller syntetiske tråder. De fjernes 7-10 dager etter operasjonen.

Hvis pasienten er forsinket for å se en lege for hjelp, kan vedlegget sprekke i bukhulen. Også dette skjer ofte direkte under operasjonen. I slike tilfeller vurderer kirurgen tilstanden til de indre membranene i bukhulen, noe som gjør det mulig å korrekt utarbeide en konservativ behandling av komplikasjoner og setter dreneringen for å fjerne den resulterende infiltraten ut av kroppen.

Det er viktig: hvor lenge operasjonen for appendittitt varer, avhenger av kompleksiteten av situasjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner, men i gjennomsnitt kan varigheten variere fra 40 minutter til flere timer.

Laparoskopi og minimalt invasive metoder

Den laparoskopiske fjerningen av vedlegget er et utmerket alternativ til tradisjonell appendektomi. Essensen av laparoskopisk kirurgi for blindtarmbetennelse er introduksjonen av spesielle endoskopiske instrumenter inn i bukhulen gjennom punkteringspunktene i frontveggen. Som regel er det nok å ha 3 punkteringer, hvor hver enkelt diameter ikke overstiger 1 cm. Operasjonen utføres under visuell kontroll, fordi gjennom et av punkteringene er et spesielt videokamera nedsenket i hulrommet, hvor bildet overføres til skjermen mot kirurgen.

Til tross for alle fordelene ved laparoskopi, har de siste årene blitt stadig mer populært:

• Transgastral appendektomi. Essensen av metoden består i innføring av spesielle fleksible instrumenter gjennom fordøyelseskanalen, som bærer dem til den nødvendige delen av tarmene gjennom et lite hull i magen, reseksjon av vedlegget og fjerning av det fra kroppen.
• Transvaginal appendektomi. Denne typen transluminal kirurgi er forskjellig fra den forrige bare ved at instrumentene holdes til inflammet vedlegg gjennom et miniatyr snitt i vaginalveggen.

Disse operasjonene tillater deg å unngå dannelse av brutto kosmetiske defekter, og i tilfelle av transluminal inngrep og unngå skade på magesekken.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen fortsetter behandlingen av blindtarmbetennelse til pasienten er fjernet stingene, det vil si pasienten gjennomgår rehabilitering. Den inkluderer:

• avgiftning av kroppen på den første dagen, om nødvendig;
• diett;
• restaurering av tarmens og blærens fysiologiske funksjoner, dersom de av en eller annen grunn var svekket
• påvisning av tegn på åpning av blødning, intestinal parese, blære og utvikling av komplikasjoner;
• I enkelte situasjoner krever blindtarmbetennelse etter kirurgi bruk av antibiotika, smertestillende midler, antiinflammatoriske, avføringsmidler og andre legemidler.

I løpet av neste uke er pasienter forbudt å løfte og bære laster som veier mer enn 1 kg, og tung trening er kontraindisert i en måned. All denne gangen er det også forbudt å besøke bad, badstuer, etc. Når det gjelder sex, er ethvert kjønn utelukket i opptil 2 uker. Men alle pasienter anbefales å ta daglige turer i et målt tempo, hvis varighet bør økes konstant.

Advarsel! Vanligvis tar gjenopprettingsperioden ikke mer enn 10 dager, hvoretter pasienten slippes ut fra sykehuset, men med komplisert appendektomi øker varigheten. Retur til jobb og til vanlig liv er vanligvis tillatt i 3-4 uker.

Selvfølgelig er varigheten og alvorlighetsgraden av gjenopprettingsperioden direkte berørt av type inngrep. Rehabilitering er mye enklere og raskere når du utfører laparoskopi eller til og med transluminale operasjoner. I sistnevnte tilfelle kan pasienten forlate sykehusets vegger innen noen få timer, og under laparoskopi er det lov å stå opp neste dag etter operasjonen.

komplikasjoner

I følge utviklingshastigheten kan komplikasjoner etter blindtarmbetennelse være tidlig og sent. De vanligste er:

• Økt temperatur, som indikerer tilstedeværelse av betennelse. Normalt varer det etter operasjonen bare noen få dager, noe som er en variant av normen. Ofte, som pasientens tilstand normaliserer, faller den også til de vanlige grensene. Årsaken til forekomsten av frykt er bevaring av appendisitt subfebrile temperatur etter operasjonen i en måned, som følger med oppkast, stoleforstyrrelser, smerte, økt svette og nedsatt bevissthet. Dette kan være et tegn på suppuration av snittsteder, abscessdannelse, etc.
• Divergens av indre eller ytre sømmer. Eksterne tegn på dette er dannelsen av fremspring under huden, utseendet av smerte, og noen ganger oppkast. Hvis de ytre sømmer er skilt, merker pasienten åpningen av det postoperative såret, som kan være ledsaget av blødning.
• Postoperativ brokk. Noen ganger på snittet danner sømmerne seg, noe som resulterer i at organene sprer seg inn i åpningen. Dette manifesteres ved fremspring av bukveggen. Dette observeres med sterk belastning, skader i snittområdet, som har problemer med sammensmeltningen av sårkanter, som ofte finnes i diabetes,
• Peritonitt. Vanligvis utvikler livstruende betennelse i den serøse membranen til peritoneum hos eldre pasienter som har visse kroniske sykdommer og kommer til kirurgisk sykehus i senere stadier av sykdomsutviklingen. Hvis temperaturen på blindtarmbetennelsen holder opp etter operasjonen, og den fremre bukveggen er anspent og kraftig smertefull, indikerer dette tydelig muligheten for peritonitt.
• Limtsykdom. Ofte, etter noen kirurgiske inngrep mellom de enkelte organene i bukhulen, det lille bekkenet eller bare tarmsløyfer, dannes spesielle tette tråder. De kan forårsake smerter av varierende intensitet, forstyrre den normale passasjen av henholdsvis mat og fekal masse, forårsaker oppblåsthet, forstoppelse, kvalme, etc., selv for tarmobstruksjon, som er livstruende.

Hvis en pasient utvikler noen postoperative komplikasjoner av blindtarmbetennelse, må han øyeblikkelig søke hjelp fra en kirurg som vil foreskrive en egnet behandling. I dette tilfellet er det nødvendig å ringe ambulanseteamet omgående, hvis pasienten har sømmer igjen etter utslipp fra sykehuset. I slike situasjoner bør du ligge før legenes ankomst, og forbli rolig og stille.