Leukocytter i galle: normer for innhold, årsaker til avvik, konklusjoner

I medisinsk praksis finnes det ofte en slik ting som leukocytter i gallen. Før du håndterer normer og avvik, bør du studere hva de er.

Dette er blodceller som er allestedsnærværende, som de finnes i nesten alle organer og vev. I medisinsk praksis i dag er det et stort antall tester for å evaluere et eller annet miljø i menneskekroppen.

Med hjelpen blir antallet hvite blodlegemer, innholdet og avviket fra normen også bestemt. Skulle de være til stede i gallen, hva er de normale verdiene av innholdet deres, i hvilke tilfeller kan vi snakke om avvik og patologier - alt dette vil bli diskutert nedenfor.

Generell informasjon

Galle er et stoff som produseres av galleblæren. Basert på hennes forskning kan mange helseindikatorer vurderes. Det er ikke overraskende at det tas ofte til undersøkelser.

Tidligere brukt ofte duodenal høres ut, som fikk lov til å analysere tilstanden til væsken og trekke konklusjoner om menneskers helse. For tiden er det flere informative undersøkelsesmetoder - ultralyd, MR. Dette ga leger muligheten til å studere materialet uten å måtte vurdere innholdet.

Til tross for utviklingen av moderne medisinsk teknologi, gjennomføres analysen for tiden. Prosedyren for å skaffe materiale fra menneskekroppen er problematisk. Men underlagt en rekke regler, er det vellykket, og laboratorietekniker mottar tre grupper av dette stoffet.

Alle av dem har forskjellige komposisjoner, så standardene for blodceller i dem er ikke det samme. Antallet av disse hvite kroppene hos barn og voksne kan variere betydelig. Men hos barn, i motsetning til voksne pasienter, blir evalueringen sjelden utført i eksepsjonelle situasjoner.

Hvis en økning i antallet av disse legemene observeres i galde, kan årsakssfaktorene ligge i den inflammatoriske prosessen i feber og dens elementer. Leukocytter har evnen til å trenge gjennom en prøve av væske fra tolvfingre, mage og munn.

Resultatene av undersøkelsen kan derfor knapt kalles veiledende og desto mer avgjørende. Studien kan bare gi minst en viss informasjon dersom den utføres sammen med andre tiltak i det diagnostiske komplekset.

Studien av galle leukocytter

Som allerede nevnt, kalles analysen som gjør det mulig å undersøke gallsubstansen for innholdet av visse stoffer duodenal intubasjon. Det vises i tilfelle sannsynligheten for skade ved helminths, forekomsten av tarmsykdommer, en rekke andre karakteristiske sykdommer.

Lyding omfatter flere påfølgende trinn, som hver tillater å skaffe materiale.

1. Første fase. Dens varighet er 20 minutter. Som et resultat av dette stadiet ekstraheres del A (fra tolvfingertarmen).
2. Andre fase Pasienten er introdusert en spesiell enhet. I praksis kalles det cystokinetisk. Som et resultat, observeres sphincter spasm av Oddi.
3. Tredje fase. Som en del av denne fasen finner utvalget av basen sted, som vanligvis ikke brukes til analytiske aktiviteter.
4. Fjerde fase. Del B samles inn i denne perioden. Material til evaluering er hentet fra galleblæren.
5. Femte fase. I dette tilfellet snakker vi om å samle andelen C fra leveren.

Dekryptering utføres av en spesialist omtrent en dag etter prosedyren. Konklusjonen om den generelle tilstanden er gjort i samsvar med resultatene for hver fase (dvs. hvis materialets sammensetning avviker fra standarden, eller det er helt fraværende, er det vanlig å snakke om utviklingen av den patologiske prosessen).

Analysen utføres umiddelbart etter at dosen er samlet, fordi cellene under påvirkning av enzymer er i stand til å bryte ned over tid, og dette skjer veldig raskt.

indikatorer

For å studere dem i detalj, blir det avkjølt med is. I normal tilstand bør de generelle indikatorene være som følger:

• fargen tilsvarer 100% til orgelet hvor materialet ble tatt: A har en gylden gul fargetone, B har en rik brun farge, C har en lysegul tone;
• alle materialer tatt til eksamen bør være gjennomsiktige;
• reaksjonen av den første dosen er nøytral, i to påfølgende deler er den alkalisk;
• tetthet, er henholdsvis 1016, 1032, 1007 enheter;
• kolesterol for henholdsvis A, B, C, er 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubin - ikke mer enn 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• slim er fraværende;
• Blodcellene i spørsmålet er ikke synlige, leukocyttratene i gallen er et par enheter;
• fullstendig sterilitet.

Hvis noen av indikatorene er avviket fra normen, indikerer dette brudd på noen av funksjonene i de indre organene. Årsaken til alarm er økt innhold av leukocytter, fordi dette faktum indikerer den inflammatoriske prosessen. Lokalisering av lesjonen kan bli funnet på grunnlag av det organ hvorfra galle ble tatt:

• hvis elementene er forhøyet i den første delen, er problemet korrelert med arbeidet i mage-tarmkanalen;
• hvis overskudd over normen får seg til å føle seg i den andre delen, snakker vi om lesjoner av galleblæren og akutt betennelse i den;
• hvis endringene påvirket den tredje delen, gjelder problemene leveren.

For at testresultatene skal være så nøyaktige som mulig, er det nødvendig å følge reglene for forberedelse til analysen, det vil si ikke å konsumere stekt mat dagen før, ikke å drikke antispasmodiske, avføringsmiddel, koleretiske stoffer. Analysen utføres på tom mage.

Hva studien sier

Resultatene oppnådd under studien kan indikere tilstedeværelsen av visse sykdommer.

1. Kolecystitt. Definisjonen er basert på den andre og tredje delen av væsken som studeres. Antall blodceller analyseres. Den viktige rollen som spilles av tilstedeværelsen av slim, flak, epitelceller.
2. Dysfunksjon reduksjon av GI. I dette tilfellet er den andre dosen fraværende helt eller nesten helt.
3. Hepatitt. Med fremdriften av denne sykdommen, observeres en reduksjon i antallet av den første del og avviket fra disse blodcellene fra normalverdien. Det kan også indikere et tidlig stadium av cholecystitis.
4. Duodenitt, kolangitt. I dette tilfellet overskrider antallet leukocytter normene flere ganger.
5. Cirrhosis, viral hepatitt. Denne tilstanden er indikert ved fravær av kategori A-elementer.
6. Stener i legen. De kan bestemmes på grunnlag av fraværet av deler B, C. På samme tid observeres en økning i densitet i væsken som tilhører den andre del.
7. Pankreatitt, gulsott, diabetes. Dette kan indikere faktumet av å øke nivået av kolesterol i gallefluidet. Blodceller begynner også å avvike på en stor måte.

Den endelige "dommen" er laget av en erfaren lege som har kompetanse til å dechifisere testdataene og gjøre en diagnose basert på dem.

Komplikasjoner etter analyse og identifiserte sykdommer

For å unngå negative konsekvenser er det verdt å avstå fra å gjennomføre prosedyren i tilfelle følgende betingelser:

• gallestein;
• forstyrrelse av fordøyelsessystemet i akutt stadium;
• kolecystitt;
• åreknuter i spiserøret;
• amming og fødsel.

Prosedyren utføres ikke hos barn før de når opp til 5 år. Komplikasjoner etter DZ observeres kun i sjeldne tilfeller, men de er mulige.

De viktigste negative konsekvensene:

• oppdagelsen av intern blødning;
• skader på slimhinner i slimhinnen
• gagrefleks, kvalme;
• økt salivasjon, noe som forårsaker alvorlig ubehag for pasienten.

Hvis vi snakker om komplikasjonene som skyldes store sykdommer, som er bestemt av duodenal intubasjon, består de av følgende forhold:

• dannelsen av en alvorlig inflammatorisk prosess;
• forekomsten av tumorer av en kreftaktig natur;
• komplikasjon av sykdommen;
• overgang til kronisk form.

Duodenal intubasjon er en prosedyre som gir pasienten betydelig ubehag. Men ikke gi det opp. Tross alt, når det gjelder en korrekt diagnose, vil legen foreskrive en ordentlig behandling og hjelpe deg med å få god helse.

Undersøkelse av galle og duodenale innhold

Studien av galle innebærer å utføre fraksjonert duodenal lyding, der de følgende 5 faser vanligvis er utbredt:

Studien av galle - normen

Vanligvis er sekresjon og sammensetning av galle som følger:

Den basale galle er gjennomsiktig, litt alkalisk, har en tetthet på 1007-1015 og har en lys stråfarve. Cystisk galle har en surhet på 6,5-7,5 pH, tetthet 1016-1035, gjennomsiktig, mørk olivenfarge. Hepatisk galle gjennomsiktig gyllen, har surhet 7,5-8,2 pH, tetthet 1007-1011.

Ifølge resultatene fra den fraksjonelle studien kan man dømme tilstedeværelsen eller fraværet av funksjonsforstyrrelser i gallesystemet (hypertensjon eller hypotensjon av galleblæren, cystisk kanal, Oddi sfinkter, galleblære dyskinesi ved hypokinetisk og hyperkinetisk type). Accelerasjon av galleflyt og en økning i volum indikerer hyperkinesi, en reduksjon indikerer hypokinesi. En økning i sphincter-lukkingstid, intermitterende og langsom flyt av galle indikerer hypertensjon.

Bakteriell galletesting

Tilstedeværelsen av innsamlet under studiet av galle tillater også biokjemisk, mikroskopisk, histologisk undersøkelse av gallen av hver av disse delene, en studie på mikrofloraen og sensitiviteten for antibiotika.

For å gjøre dette, blir gallen oppnådd ved fraksjonell duodenal intubasjon sendt umiddelbart til laboratoriet. Ellers vil de aktive enzymene i galle ha tid til å smelte cellene som er inneholdt i den. Dessuten er rørene med individuelle porsjoner plassert i en termostat med lav temperatur. Bortsett fra tilfeller der det er nødvendig å foreta en undersøkelse for tilstedeværelsen av lamblia i gallen: rørene er plassert i varmt vann eller en termostat. Som ved lave temperaturer mister Giardia vanligvis aktivitet.

Hva gjør studien duodenal innhold?

Redusert gjennomsiktighet av en av delene av galle, i fravær av urenheter av magesaft, indikerer en inflammatorisk prosess. En godt utført studie av duodenal innhold kan fortelle om mange interne sykdommer. Ofte lar analysen av galle deg først å identifisere pasienten med hypertensjon.

Normalt finnes det ingen cellulære elementer i gallen, eller røde blodlegemer og hvite blodlegemer finnes i en enkelt mengde. Et stort antall leukocytter i porsjoner av galle B og C indikerer vanligvis tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i galleblæren og gallekanalene, eller tilstedeværelsen av en blanding av bukspyttkjertel eller magesaft.

Et stort antall epitel (runde celler) i porsjoner av galle B og C kan indikere sykdommer i tolvfingertarmen eller påvirkning av medikamenter tatt. Tilstedeværelsen av sylindriske celler - mest sannsynlig med betennelse i galdeveien. Analysen av galle i dette tilfellet kompletteres med andre undersøkelsesmetoder.

I nærvær av gallesteinsykdom og stagnasjon av galle kan det oppdages en overdreven mengde kolesterol og kalsiumkrystaller, men ikke i alle tilfeller.

Studiet av galle er anbefalt for påvisning av ulike duodenale helminth infeksjoner og galdeveier (strongyloidosis, dicroceliosis, opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis etc.).

Ved utføring av galleavl på mikrofloraen, under studien, oppsamles dets porsjoner i separate sterile rør. Galle med blanding av magesaft, som indikert ved dets gjørmete utseende, flak, syrereaksjon, er ikke egnet for mikrobiologisk forskning.

Dekoding av resultatene av analysen av duodenal lyding

Duodenal lyding er indikert for mistanke om parasittiske sykdommer i leveren og tolvfingertarmen, samt for diagnostisering av sykdommer som viral hepatitt, levercirrhose og gallstonesykdom. Hvis du mistenker disse sykdommene, oppstår spørsmålet: hvor du skal gjøre duodenal intubasjon.

Lyding utføres i en pasientavdeling eller i spesielle klinikker i polyklinikker.

Teknikk og hovedindikatorer

Probing består av flere stadier, der det nødvendige materialet for forskning er oppnådd:

1. Det første trinnet varer 20 minutter, i løpet av hvilken tid en del A oppnås fra tolvfingertarmen.
2. Den andre fasen - pasienten injiseres med cystokinetisk, sfinkter av Oddi spasmer oppstår.
3. I tredje fase slippes galle ut, som ikke samles inn for analyse.
4. I fjerde etappe samles en del av B - gallen fra galleblæren.
5. I femte stadiet samles en del av C fra leveren.

Konklusjonen om pasientens tilstand er laget på grunnlag av varigheten av hver fase. Mengden galle som produseres og dens egenskaper viser også tilstedeværelsen av abnormiteter i hepatobiliærsystemet. Dekoderingsanalyse av resultatene av duodenal intubasjon utføres av legen omtrent en dag etter prosedyren.

En viktig indikator er tidspunktet for hvert trinn i prosedyren. Når tiden øker, indikerer dette en spasme i galdekanalen eller glatte muskler, og indikerer også den sannsynlige tilstedeværelsen av en stein eller neoplasma. Reduksjonen av den andre fasen kan være et symptom på sfinkter-Oddi-hypotensjon. Hypertensjon av galleblæren eller cystisk kanal er preget av intermittent utskillelse av galle i fjerde og femte fase. Pasienten kan ha smerte.

Under sensing er organsvar på cystokinetikk notert. Deler av galle blir testet i laboratoriet.

I laboratorieanalyse måles den relative tettheten av materialet, og det kontrolleres også for tilstedeværelsen av celleelementer. Analysen utføres umiddelbart etter innsamling av materialet, fordi cellene er raskt ødelagt på grunn av tilstedeværelsen av enzymer.

For å studere dem, kjøles deler av galle på is. Hvis formålet med analysen er å identifisere lamblia, bør rørene tvert imot holdes varm. Bakteriologisk forskning er utført for å bestemme sammensetningen av mikrofloraen og dens følsomhet mot antibiotika.

Dekryptering av analyser

I laboratorieundersøkelsen måles flere galdeindikatorer, på basis av hvilke det kan konkluderes med at det er flere sykdommer.

Normalt, ved duodenal lyding, bør indikatorene være som følger:

1. Fargen på galle skal svare til sin del: del A - gylden gul, B - fra rik gul til brun, C - lys gul.
2. Gjennomsiktighet av alle deler.
3. Reaksjonen av materiale A er grunnleggende eller nøytral, materialer B og C er alkaliske.
4. Tettheten av del A overstiger ikke 1016, B - fra 1016 til 1032, C - fra 1007 til 1011..
5. Maksimumverdien av kolesterol i portioner A, B og C er 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l og 57,2 mmol / l.
6. Bilirubin i A og C er ikke høyere enn 0,34 mmol / l, og i B kan det være opptil 3.
7. Fraværet av slimhindeceller.
8. Mangel på slim.
9. Mangel på leukocytter.
10. Sterilitet.

Endringen av hver indikator indikerer et brudd på organets funksjoner. Tilstedeværelsen av en liten mengde røde blodlegemer i testmaterialet bør ikke være en grunn til bekymring, da de kan oppstå på grunn av skade på slimhinnen under forsøkingen av sonden.

Muddy væske i begynnelsen av sensing indikerer ikke betennelse, da det er forbundet med inntak av saltsyre.

Overskridelse av frekvensen av leukocytter under duodenal intubasjon indikerer en inflammatorisk prosess. Beliggenheten kan gjenkjennes av den delen av væsken der hvite blodlegemer er funnet. Betennelsen indikerer også slim. Ved tilstedeværelse av epitel i en av delene kan man snakke om nederlaget til ett eller annet organ.

Sterilitet av materialet vil bli svekket hvis det er en parasittisk lesjon i leveren eller tolvfingertarmen. I dette tilfellet kan du finne noen former for Giardia eller helminth egg.

For at resultatene av analysen skal være mest nøyaktige og pålitelige, må pasienten forberede seg på prosedyren på forhånd. Hovedindikatorene påvirkes negativt av forbruket av stekt fettstoffer, tar antispasmodik, avføringsmidler og koleretiske legemidler, fysisk aktivitet. Duodenal intubasjon med innholdsanalyse utføres nødvendigvis på tom mage.

Hva viser testresultatene

Resultatene kan indikere forekomst av visse sykdommer. Cholecystitis er bestemt av antall leukocytter i den andre og tredje delen av galle. De har også slim, flak og epitelceller.

Predisponeringen til cholecystitus på grunn av stagnasjon av galle bestemmes av tilstedeværelsen av kolesterolkrystaller og kalsiumbilirubinat. Forringet funksjon av sammentrekningen av galleblæren manifesterer seg i fravær av den andre delen. Reduksjon av mengden av den første del indikerer et tidlig stadium av kolecystit eller hepatitt.

Mangel på galle A indikerer viral hepatitt, cirrhose eller leverkreft. I tilfelle av hepatitt eller cirrhose reduseres tettheten av denne delen, fargen endres.

Disse sykdommene kan identifiseres av den hvite nyanse av den tredje delen. Redusere mengden kolesterol er også karakteristisk for cirrose og viral hepatitt.

Stener i den cystiske og gallekanalen er definert som fraværet av deler B og C, henholdsvis. Tetthet b øker. Nye vekst i bukspyttkjertelen kan også forårsake fravær av en tredje del.

Å heve kolesterol indikerer noen ganger diabetes mellitus, pankreatitt, hemolytisk gulsott. Pankreatitt kan bestemmes ved å redusere mengden gallsyrer.

Imidlertid kan ingen sykdom nøyaktig bestemmes bare på grunnlag av dekoding av analysen av duodenal høres. For å bekrefte pasienten blir tildelt ytterligere blodprøver, ultralyd og andre studier.

Duodenal intubasjon brukes nå sjeldnere, men det er noen ganger foreskrevet under diagnosen sykdommer i hepatobiliærsystemet. Før prosedyren skal pasienten informeres om hovedteknikken for gjennomføring, konsekvenser og anbefalinger for videre tiltak. Etter prosedyren trenger pasienten hvile.

Uavhengig forberede seg på studien kan, etter dagen før anbefalinger om ernæring og stress. Hvis det er frykt for probing, kan du kontakte en lege om sikkerheten.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, narkotika

Analyse av gallefrekvens

Studien av duodenal innhold inneholder bestemmelse av fysiske egenskaper, kjemisk, mikroskopisk og noen ganger bakteriologisk undersøkelse. Det bør understrekes at for å oppnå pålidelige resultater, bør undersøkelsen av galle utføres på kortest tid fra mottakstidspunktet, da ellers de dannede elementene i gallen, spesielt patologiske urenheter (hovedsakelig leukocytter) raskt kan ødelegges av gallsyrer.

Bestemmelse av galle fysiske egenskaper.

I en sunn person er alle deler av galle gjennomsiktige og inneholder ikke patologiske urenheter.

Grådelens A-grumhet er forbundet med en blanding av magesaft, slim. Ved kromatisk sensing skal selv små patologiske urenheter i batch B gis en diagnostisk verdi.

Del A har en lys gul farge, Del B har en blågrønn farge (ingen fargestoff - mettet gul, mørk oliven eller brun), og C har en gulaktig farge. Endringer i del A indikerer patologi hos galdevev og tolvfingertarmen. En endring i farge av del A vil indikere at galleblæren har blitt kastet inn i den, og at strømmen av galle inn i tolvfingertarmen har blitt forstyrret på grunn av blokkering av Oddins sphincter. Utseendet av blod urenheter kan skyldes et duodenalt sår, en Vater papillatumor, hemorragisk diatese. Et stort antall flak i galle deler A kan skyldes duodenitt.

Den relative tettheten av galdepartier A i normal 1,008-1,016 g / l. Det øker med stagnasjon av cystisk galle, hemolytisk gulsott, avtar med hepatitt, levercirrhose, brudd på galleflyten inn i tolvfingertarmen.

Gallereaksjonen av del A er normalt litt alkalisk (pH 8,1-9,0) noen ganger nøytral (pH 7,0-8,0). Skiftet til den sure siden observeres i nærvær av en inflammatorisk prosess i galleblæren, med inntak av magesaft.

Dårlig farging av B kan skyldes kroniske inflammatoriske prosesser i galleblæren, ledsaget av atrofi av sin slimhinne. I dette tilfellet oppdages flager av slim. Ved stagnasjon i galleblæren blir galle mørkere i farge. Den relative tettheten av galdepartier I normal 1,016-1,034 g / l. Med forringelse av konsentrasjonsevnen av galleblæren er redusert, ved stagnasjon deri (betennelse, atonia) med gallestein - øker. I reaksjon gallepartier normalt nær nøytral (pH 6,5 - 7,3) ved den inflammatoriske prosess i galleblæren - sur.

I viral hepatitt, blir levercirrhose galle del C lettere, hemolytisk gulsott - mørkere (pleohromiya). Årsakene til blod urenhet er de samme som i del A. Når det oppstår betennelse i leverpassasjer, opptrer flak av slim. Ved denne pH, galle redusert (normalt 7,5 til 8,2) den relative tettheten av gallepartiene C på normalt 1,007 til 1,010 g / L. Den avtar med redusert sekresjon (hepatitt, cirrhosis), øker med hemolytisk gulsott.

Kjemisk studie av galle

Kjemisk undersøkelse av galle gjør det mulig å bedømme galleblærens konsentrasjonsfunksjon og galdeens kolloidale stabilitet. I klinisk praksis bestemmer galle innholdet av protein, bilirubin, urobilin, gallsyrer, kolesterol og kolera-kolesterolforhold.

En økning i proteininnholdet i porsjonsgaller indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i de tilsvarende seksjoner av gallesystemet. Lavt bilirubininnhold indikerer cholestasisyndrom, hepatitt, levercirrhose; øke - om hemolytisk gulsott.

Urobilin i galle hos friske mennesker er fraværende, det finnes i levercirrhose, obstruktiv gulsot og hemolyse av røde blodlegemer.

En økning i konsentrasjonen av gallsyrer i en del av C observeres med deres økte sekresjon av hepatocytter; redusere - med sekretorisk mangel på leverceller.

En økning i kolesterol er observert i gallesteinsykdom, kalkulert cholecystitis og hemolytisk gulsott; redusere brudd på utløpet av galle inn i tolvfingertarmen.

Redusert cholat-kolesterolforholdet (konsentrasjonsforhold cholater og kolesterol) under det normale (under 10) er en indikator på tilbøyelighet til steindannelse i gallesystemet.

Når mikros galle ta hensyn til de celler (epitel, leukocytter), krystalldannelse, akkumulering av slim, parasitter, og andre patologiske urenheter. Antallet viste rusmidler skal være minst 15-20. Det bør huskes at normalt galle ikke inneholder noen cellulære elementer.

Galle er mulig å skille mellom tre typer kolonne epitel: Fine prismatisk epitel intrahepatiske galleganger - med kolangitt og galleblærebetennelse; langstrakt prismatisk epitel av den vanlige gallekanalen - med betennelse; brede epitel av galleblæren - med cholecystitis.

Slim i galle oppdages i form av små klumper i katarral betennelse i galdevegen og duodenitt.

Utseendet til røde blodlegemer i gallen er forbundet med skade under sensing. Galle forskjellige partier kan inneholde leukocytter leykotsitoidy (er avrundet søyle epitel 12 tolvfingertarmen), kolesterolkrystaller og kalsium bilirubinate, hvis tilstedeværelse indikerer en endring i den kolloidale stabiliteten av galle - på grunn av den inflammatoriske prosessen.

Mikrolitter er oftest funnet i flager av slim. Deres oppdagelse er relatert til prosessen med steindannelse.

Av de enkleste parasittene i duodenum og galleblæren er giardia av største betydning. Når invasjoner vanligvis finnes i alle deler av galle i form av vegetative former. Spørsmålet om deres patogenitet forblir kontroversielt.

Bakteriell undersøkelse av galle er av liten betydning, siden det er vanskelig å fastslå opprinnelsen til den sådde floraen (fra munnen, tarmene eller galdeveiene).

Analyse av gallefrekvens

Studier duodenal innholdet i infeksjonssykdommer - hjelpe diagnostiske metoden er det produsert for å diagnostisere smittsomme sykdommer som forekommer med lesjoner i lever og galle og bukspyttkjertelgangene, diagnose av dyskinesi, inflammatoriske lesjoner galleveiene, noe som kompliserer løpet av infeksjonssykdommer, diagnostisering av bakterier ved tifoparatifoznyh sykdommer og andre Salmonellose.

vitnesbyrd

Indikasjoner for duodenal lyding:

- tilgjengeligheten av kliniske og epidemiologiske data som indikerer muligheten for opisthorchiasis, klonorchosis, fascioliasis, ankylostom, strongyloidosis, giardiasis;

- tilstedeværelsen av virale hepatitt pasienter, noen ganger andre infeksiøse sykdomssymptomer, noe som indikerer tapet av det hepatobiliære system (kvalme, og alvorligheten av smerter i høyre subcostal område, bitter smak i munnen og al.);

- påvisning av bakteriocarrier i konvalescents av tyfoid, paratyphoid A og B, og generaliserte former for salmonellose.

Kontraindikasjoner til analyse av galle

• Akutt periode av en smittsom sykdom med feberforgiftningssyndrom.

• Ulcerative lesjoner i tarmen (tyfusfeber før 10. dag med normal temperatur).

• Gastrisk blødning, stenose og divertikulose i spiserøret, aorta aneurisme, dekompenserte sykdommer i kardiovaskulærsystemet, graviditet.

Forberedelse for studien

Studien gjennomføres om morgenen på tom mage i en sittestilling.

Forskningsmetodikk

Maskinvare: duodenal gummi (plast) rørlengde på 1500 mm og en diameter av hulrommet på 2-3 mm ved enden av metall oliven med hull for passering av galle (sonde har tre åpninger: på 400-450 mm - avstand fra tennene til den kardiale del av magen; på et nivå på 700 mm - avstanden fra tennene til inngangen til gatekeeper, i nivået 800 mm - avstanden fra tennene til vaternippelen); et stativ med tre konvensjonelle og tre sterile rør; gradert sylinder.

Pasienten svelger sonden med aktive svelgerbevegelser. Oliva når magen (første mark) i 5-10 min. Så pasienten er plassert på høyre side, under den legger rullen på nivået av hypokondrium. Etter det svelger pasienten sonden til det andre merket. Videre forbedring av sonden oppnås takket være peristaltikk i gjennomsnitt på 1,5 timer, overvåkes den rette plasseringen av oliven radiologisk. Når den korrekte posisjonen av sonden i røret galle strømmer fra den felles gallegang (del A), 10-20 min administreres stimulerende reduksjon galleblæren gjennom et rør (forvarmet magnesiumsulfat, sorbitol, olivenolje ved en dose på 30-50 ml) eller intravenøst ​​(cholecystokinin, sekretin). Etter 15-25 minutter slippes 30-60 ml cystisk ut

galle (del B). Deretter kommer lysere galle fra kanalene (del C).

Fra hver del av galle produserer såing i sterile rør. Volumet av hver betjening måles. Alle studier utføres umiddelbart etter at prosedyren er fullført.

Tolkning av galletestresultater

Normale indikatorer presenteres i tabellen. 5-2.

Tabell 5-2. Normale studieindikatorer duodenale innhold

Rollen av analysen av galle for å gjøre en korrekt diagnose

Enhver hemmelighet som visse kjertler i kroppen utskiller, har en viktig diagnostisk verdi ved å bestemme sykdommen og taktikken i behandlingen. Galileanalyse er en av de mest vanlige, informative, men samtidig tidkrevende tester. For å undersøke de duodenale innholdene i laboratoriet, finnes gallekomponentene i dag i nesten alle medisinske institusjoner der det finnes et klinisk, biokjemisk og bakteriologisk laboratorium.

Hvis du mistenker at sykdommer i hepatobiliærsystemet, bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, galleprøver er anbefalt så snart som mulig. Dekoding av resultatene er viktig for å etablere diagnosen.

Det er nødvendig å få resultater fra mikroskopi, biokjemisk forskning og mikrobiologisk sådd parallelt med klinisk undersøkelse og andre undersøkelser av pasienten.

Undersøk galle og innholdet i tolvfingertarmen ved hjelp av følgende indikatorer:

• fysiske parametere;
• mikroskopisk undersøkelse av galle;
• biokjemiske egenskaper;
• bakteriologisk undersøkelse.

Skaffe laboratoriemateriale

For å få de mest nøyaktige resultatene må analysene utføres på riktig måte - det er viktig å følge metoden fra det øyeblikket du tar materialet til dekrypteringstrinnet. Galle samles inn i en ambulant eller innlagt pasient. Pasienten må være ordentlig forberedt. På materialutvelgingsstadiet arbeider kun faglig trente sykepleiere eller laboratorieassistenter.

Klargjøring av pasienten består av instruksjoner om næringsdekningens levetid på dagen og på dagen for studien, historien om atferden under prøvetaking. Det siste måltidet anbefales senest 18-20 timer natten før. Det er umulig å spise om morgenen, galleblæren skal være avslappet. Pasientens oppførsel forblir rolig og stoler mot de ansatte, siden prosessen er ganske lang og krever en endring i kroppsposisjon, som avhenger av fase av studien.

Første etappe

Pasienten begynner å passere analysen av duodenalinnholdet i en sittestilling. Han bør aktivt hjelpe det medisinske personalet. En laboratorie tekniker eller sykepleier er fremme en sonde inne i spiserøret mens pasienten svelger. På enden av sonden er en spesiell dyse, formet som en oliven. Da hun dykker, skal hun nå magen. Samtidig må pasienten legges på sofaen på høyre side. Området av høyre hypokondrium er oppvokst med en vals. Galleblæren bør ligge på denne rullen. Samtidig suges sonden til det andre merket, og oliven er nå plassert på nivået av hovedgallekanalen.

Dette stadiet har en varighet på omtrent en og en halv time. I løpet av denne tiden blir sonden avansert ved hjelp av aktive svelgerbevegelser, peristaltiske sammentrekninger i magen og går inn i tolvfingertarmen. Kontroll over den riktige plasseringen av oliven er utført ved hjelp av røntgen. Hvis alt er gjort på dette stadiet riktig, begynner galle å strømme inn i beholderen gjennom sonden. Det regnes som den første delen og er betegnet med bokstaven "A". Denne fraksjon karakteriserer tilstanden til hovedgallekanalen.

Andre etappe

Gjennom en duodenal sonde administreres stimulanter av galleutskillelse til pasienten. Dette kan være olivenolje, sorbitol eller magnesia (magnesiumsulfat). Mengden av disse stoffene er liten, et sted mellom 30 og 50 ml. Intravenøs administrering av farmakologiske stimulatorer av gallsekresjon: cholecystokinin eller secretin er ikke utelukket. Pasienten hviler i 20-25 minutter. I løpet av denne tiden stimuleres galleblærens sammentrekninger, og en del "B" kommer inn i laboratorieglasset gjennom en sondegalle som er i blæren.

Så etter en tid er det et utvalg av den siste tredje delen av galgen fra de intrahepatiske kanalene, og dette vil allerede være delen "C".

Hver av de tre portene av galle samles i en separat steril tallerken for å gjennomføre isolert forskning og oppnå de mest objektive og informative resultater.

Forskningsområder

Under analysen av den resulterende galle bestemmes følgende egenskaper:

• fysisk;
• kjemisk;
• mikroskopisk sammensetning;
• for bakteriologisk undersøkelse.

Fysiske egenskaper - en ekstremt viktig egenskap ved det valgte materialet. Ved bestemmelse av lever og gallekanal, undersøkelse av tolvfingertarm, vurderes følgende galleparametre:

Skjulingen av et klinisk prøve kan skyldes en blanding av magesaft, slim. Tilstedeværelsen av uttalt flokkulert sediment og dets mengde indikerer sykdommen av duodenitt.

Farge og fremmedlegemer er en viktig diagnostisk parameter. Naturen av fargingen av alle tre porsjonene kan vurderes ved lokalisering av den inflammatoriske eller patologiske prosessen. Blod urenheter indikerer en erosiv eller ulcerativ opprinnelse av et problem med galleblæren.

Ovennevnte egenskaper av tilstanden til prøven kan allerede indikere hvilke sykdommer pasienten kan ha: magesår eller duodenalt sår, svulst i brystvorten Vater, betennelse i den første tynntarmen, hemorragisk diatese.

Bestemme kjemisk sammensetning av galle krever komplekse studier utført med reagenser og spesielle laboratorieinstrumenter. Viktige indikatorer for tilstanden i systemet med bilutskillelse er innholdet og forholdet mellom seg i materialet som studeres av slike forbindelser:

• protein;
• bilirubin;
• urobilin;
• gallsyrer;
• kolesterol;
• forholdet mellom kolater og kolesterol.

En økning i proteininnholdet sammenlignet med normen indikerer tilstedeværelsen av betennelse og utslipp av nedbrytningsprodukter til fysiologiske hemmeligheter. Redusere nivået av bilirubin vil bidra til å etablere galstasis - kolestase - eller en formidabel sykdom som skrumplever i leveren. En økning i innholdet av gallsyrer eller en reduksjon i nivået karakteriserer direkte produktiviteten av hepatocytter. Gallesteinsykdom vil reflekteres av økt kolesterol i det resulterende materialet, men et brudd på utstrømningen av galle inn i duodenal lumen kan mistenkes av lave kolesterolnivåer.

Mikroskopi vil bestemme cellesammensetningen av galle. Tilstedeværelse og antall leukocytter, epitel, slim - tegn på utvikling av ulike patologiske prosesser. Mikroskopisk undersøkelse kan oppdage parasitter, protozoer, som kan parasitere i galdevegen, leveren og galleblæren. Dette er et svært viktig diagnostisk stadium for valg av behandlingstaktikk.

Bakteriologisk undersøkelse utføres i et bakteriologisk laboratorium. Materialet som er valgt i sterilt laboratoriumglass, leveres for såing senest 2 timer fra innsamlingsstedet. Dette er en nødvendig betingelse for å oppnå maksimalt antall levende mikroorganismer og deres videre identifisering.

Bakterier som er i stand til å overleve, multiplisere i galleinnholdet, ikke så mye. Disse representantene tilhører patogene mikroorganismer: Salmonella, Listeria, noen typer Campylobacter, Yersinia - slike mikrober kan forårsake slike sykdommer som tyfusfeber, paratyfoid sykdommer, Yersiniosis. Disse tarminfeksjonene er alvorlige i akutte former for patologiske prosesser.

Tyfus Salmonella kan vare lenge i galleinnholdet, noe som betyr en konstant utslipp i miljøet, smittspredningen, en kronisk sykdom hos pasienten selv.

Ved såing av materiale er det viktig å vurdere sterilitet, korrektheten av valget av galle. Ellers kan du feiltolke resultatene, ta årsaken til sykdomsmikroorganismer som falt i gallen fra ikke-sterile retter eller munnhulen.

12 patologier som kan oppdage studien av galle og duodenale innhold

Galileanalyse er en metode for laboratoriediagnose, som lar deg bestemme sykdommen og foreskrive riktig behandling. Denne studien utføres samtidig med andre pasientundersøkelser. Analyse av gallefluidet er svært viktig og informativ, men ganske tidkrevende. Det kan utføres i ethvert laboratorium hvor kliniske, bakteriologiske, biokjemiske analyser utføres. Samtidig studeres materialet ved parametrene fysisk, mikroskopisk, biokjemisk og bakteriologisk.

Undersøkelse av innholdet i gallebeholderen

Analyse av biliasekresjonen utføres ved metoden for å studere duodenal innhold.

• innholdet i tolvfingertarmen
• galle;
• bukspyttkjertelen sekresjoner;
• magesaft.

For at materialet skal tas korrekt, bør pasienten ikke spise om morgenen.

Fraksjonell duodenal undersøkelse ved hjelp av sonden gjøres i flere faser:

1. Basal sekresjon av galle. Lag et utvalg av sekreter fra lumen i tolvfingertarmen og biliær koledokus. Varigheten av utvalget er omtrent en kvart time. Lys halmgalle med en tetthetsindeks fra 1007 til 1015, har et svakt alkalisk miljø.
2. Lukkfasen av spalten av Oddi varer fra 3 til 5 minutter. Innholdet samles inn fra det øyeblikket cytokinetikk er introdusert, noe som medfører reduksjon i gallebeholderen, til en ny batchkomponent vises i sonden.
3. Sekretasjonen av galdepartiet A forekommer innen 5 minutter. Begynnelsen av utvelgelsen er åpningen av Oddins sfinkter, og konklusjonen er åpningen av Lutkens sphincter. Væsken har en gylden gul farge.
4. Inntaket av del B begynner på tidspunktet for åpningen av Lutkens sphincter med tømningen av orgelet for opphopning av bitterhet og utgivelsen av den cystiske væsken av mørk brun (mørk oliven) farge og varer omtrent en halv time. Tettheten av galle er fra 1016 til 1035, surheten er 7 pH (+/- 0,5 enheter).
5. Utvelgelsen av delen av levergalle begynner på tidspunktet for avslutningen av frigjøringen av mørk brun galle. Grå væske lys gul (gylden) farger skiller seg ut i 20 minutter. Tettheten av væsken er 1007-1011, surheten er fra 7,5 til 8,2 pH.

Det skal bemerkes at i normen er hver av gallepartiene preget av gjennomsiktighet, til tross for forskjellen i farge. Mikroskopisk undersøkelse gjør det mulig å oppdage ubetydelig epitel og sliminnhold - dette er normalt. Fraværet av et krystallgitter av kolesterol og kalsium bilirubinat er også normen, bare i isolerte tilfeller observeres deres tilstedeværelse i del C.

Hva sier resultatene

Galle, oppnådd ved denne metoden, blir umiddelbart utsatt for laboratorieforskning og analyse:

• biokjemisk;
• histologi;
• mikroskopisk;
• på mikroflora
• på antibiotisk følsomhet.

Studier utført innen 1,5 timer etter sensing, da enzymer raskt ødelegger stoffene som er nødvendige for analyse. Resultatene fra den fraksjonelle studien gir informasjon om funksjonsfeil i biliærsystemet: dyskinesi av galdekanaler, hypo eller hypertensjon av gallebeholderen, Oddi sfinkter og cystisk kanal.

Ifølge resultatene av den gjennomførte sensingen er det mulig å bestemme:

1. Inflammasjon av indre organer. Dette fremgår av et brudd på gjennomsiktigheten av en av delene av gallsekresjonen. Turbiditet og tilstedeværelse av flak i del A er et tegn på nærvær av duodenitt, i del B, betennelse i galleakkumulatoren og i del C, kolangitt.
2. Betennelse i reservoaret for akkumulering av galle og gallekanaler. Dette indikeres av en økning i leukocytter i porsjoner B og C.
3. Krenkelser i tarmene. Ledsaget av tilstedeværelsen av en overflødig mengde epitel i porsjoner B og C.
4. Betennelse av galledreneringsveier. Dette er indikert av sylindriske celler.
5. Gallsteinsykdom og stagnasjon av bitter væske. Manifisert av et overskudd av kolesterolkrystallgitter og bilirubinkalsiumkrystaller.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchosis) av tarm og gallar. Bestemmet av tilstedeværelsen av lambliaaktivitet i gallefluidet.
7. Bile stasis i lagertank og kanaler. Observeres med økende galle tetthet.
8. Duodenalsår, hemorragisk diatese, onkologiske svulster og tetninger i bukspyttkjertelen og pylorisk mage. Diagnostisert ved å fargelegge gallevæsken med blodsekresjoner.
9. Viral hepatitt og cirrhosis. Tilstedeværelsen av disse sykdommene er indikert av den lyse gule skyggen av del A og den bleke fargen på del C.
10. Hemolytisk (adhepatisk) gulsott kjennetegnes av den mørke gule farge av del A og den mørke farge av del C.
11. Inflammatoriske prosesser som er kroniske i naturen, med atrofi av slimhinnet i biliorgruppen, oppdages i nærvær av svarte farger.
12. Diabetes mellitus og pankreatitt. Økt kolesterol er iboende i disse sykdommene. Redusere mengden galle syrer er karakteristisk for pankreatitt.

Bakteriell såing av galle avslører infeksjon med Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroider, Clostridium perfringens. Såingsbakterier (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) og Pseudomonas aeruginosa har en dårlig prognose og krever reseptbelagte antibakterielle stoffer. Galde er steril, bakteriologisk spredning forårsaker betennelsesprosesser i galdeorganet og dets kanaler: cholecystitis, cholangitis, gallesteinsykdom, leverabscess.

Parasittiske sykdommer i hepatobiliærsystemet

Gjennomføring av en analyse av innholdet i galleblæren anbefales for mistanke om parasittisk angrep av tolvfingre og hepatobiliærsystemet. Parasitter er lokalisert i bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og dens kanaler. Den viktige aktiviteten til ormer fremkaller dysfunksjon av disse organene, forstyrrer bevegelsen av galle og treskler leveren med giftige stoffer.

En av de vanligste parasittene er en flatorm som forårsaker opisthorchiasis. Menneskelig infeksjon oppstår når du spiser elvefisk som ikke har gjennomgått passende varmebehandling.

• allergi i form av hudutslett;
• bronkial astma;
• allergisk bronkitt;
• en økning i kroppstemperatur til 37,5 grader og dens konstante tilstedeværelse;
• forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
• metabolske forstyrrelser;
• skade på sentralnervesystemet, som er manifestert i søvnforstyrrelser, kronisk tretthet, hodepine;
• forgiftning av kroppen, uttrykt av smerter i ledd og muskler.

Symptomer på kronisk opisthorchiasis ligner symptomer på sykdommer i gallesystemet:

• kronisk cholecystitis;
• pankreatitt;
• hepatitt;
• gastro.

Diagnose av opisthorchiasis utført ved metoden for duodenal undersøkelse av galle, blod og avføring.

Tilstedeværelsen av opistorch egg i pasientens ekskrement bekrefter infeksjonen og krever antihelminthic terapi, som består i å ta følgende stoffer:

Disse legemidlene har høy toksisitet og har en rekke bivirkninger, så behandlingen bør være under oppsyn av behandlende lege.

Mikroskopisk undersøkelse av galle

Mikroskopisk undersøkelse skal underkastes alle deler av galle som inneholder suspenderte flager av slim og / eller sediment i bunnen av rørene. Det bør tas i betraktning at det proteolytiske enzymet i bukspyttkjertelen trypsin er i aktiv tilstand og splittrer raskt cellulære elementer. Mikroskopisk undersøkelse av galle bør utføres umiddelbart etter hvert som neste testrør (fraksjon) er oppnådd, da de cellulære elementene i duodenum og biliært system, innelukket i løs slim, vil bli delvis eller fullstendig lysert i løpet av noen få minutter. Cellulære elementer i luftveiene (neseslim, sputum), innelukket i tykt og tett slim, forblir i duodenalinnholdet i lang tid. Når man holder seg in vitro lenge, blir den kolloidale stabiliteten til den resulterende galle forstyrret, gallsyrer eller kolesterolkrystaller faller ut av løsningen, og bilirubin oksyderes til biliverdin, som ledsages av gallegrønn.

Metode for fremstilling av legemidler
Innholdet i røret helles i en petriskål plassert på et svart ark.

Pipetten fjerner alltid suspenderte flager av mucus, smin opp det nasjonale legemidlet og dekselet med et dekselglass. Fra sedimentet dannet på bunnen av røret, må du lage et eget stoff.

Slimet som finnes i en fraksjon eller en annen av duodenalinnholdet, kan ikke bare relateres til det biliære systemet som er berørt av den inflammatoriske prosessen (intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanaler, galleblæren, den vanlige gallekanalen). Under duodenal intubasjon med en enkeltkanal liten sonde, kommer spytt, neseslim, sputum og magesår inn i tolvfingertarmen. Derfor kan leukocytter som finnes i slim i duodenalinnholdet ikke indikere betennelse i tolvfingre og biliært system. Opprinnelsen til leukocytter bidrar til å etablere de oppdagede epitelceller og andre elementer.

Slim fra luftveiene er mettet med luftbobler, så det er alltid på overflaten av røret med duodenal innhold.

Dette slimet før mikroskopi må fjernes med pipette.

Hvis slimelementene kommer inn i preparater forberedt på mikroskopi, bør følgende tegn tas i betraktning:
• leukocytter av spytt og nese slim befinner seg mot bakgrunnen av plogial epitel og et stort antall bakterier;
• Sputum leukocytter ligger på bakgrunn av ciliaryepitelet, alveolære makrofager og myelin;
• leukocytter av mageslemmen representeres av naken segmenterte kjerner mot bakgrunnen av epitelet i form av identiske små ovale bare kjerner (ikke relatert til galde systemet og tolvfingertarmen, leukocytter bør ikke inkluderes i responsformet!);
• Frittliggende hvite blodlegemer malt med galle har ikke en diagnostisk verdi;
• Døde leukocytter fra et hvilket som helst fokus på betennelse som har falt i gallen, blir umiddelbart farget med galle i gul eller mørk gul farge;
• leukocytter i en tilstand av parabiosis er ikke farget.

patologi
Når betennelse i de intrahepatiske passasjer (kolangitt, kolangiohepatitt) leukocytter kombineres med et lavprismatisk epitel som forene de intrahepatiske passasjer.

Dette epitelet har en høyde på 15-18 mikron, kjernene ligger nær basen av cellene. Men hvis bare et lavt sylindrisk epitel er funnet i store mengder i slim av denne delen, er diagnosen kolangitt eller kolangiohepatitt ikke utelukket, siden leukocytter vanligvis ødelegges direkte i de intrahepatiske gallekanaler.

Et lavprismatisk epitel er funnet i kolangitt eller kolangio-hepatitt i flager av mucus pegenogic zhelgi (deler av galle "C"). Når koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen) leukocytter kombineres med "spigy" epitelet som forener den vanlige gallekanalen (lang og smal sylindrisk epitel opp til 40-50 og 5-6 mikron bredt). I koledochitis finnes leukocytter med "spigue" epitelet i slimflakene i alle fraksjoner av "A", "B" og "C" galle deler eller er representert ved den finmalte masse som et resultat av deres oppløsning. Et stort antall av dette epitelet, som dekker hele synsfeltet, selv uten kombinasjon med leukocytter, lar deg lage eller bekrefte diagnosen koleditt.

I cholecystitis er det sylindriske epitelet som er gitterblæren, praktisk talt umulig å oppdage i galledelen "B", siden det sylindriske epitelet av galleblæren som avvises under betennelse og leukocytter, blir ødelagt in vivo direkte i galleblæren og i galdepartiet "B".

Under cholecystitis under kirurgi, oppdages leukocytter ikke i lumenet, men direkte i galleblærens betennelsesvegg, som bekreftes ved galaktisk mikroskopi, oppnådd ved punktering av galleblæren før fjerning. Når cholecystitus med duodenal intubasjon kan dømmes av den mørkegrønne eller grønnfargen på den nylig oppnådde cystiske delen av galle.

Leukocytter i betennelse i tolvfingertarmen, duodenitt er plassert mot bakgrunnen av det sylindriske epitelet. På den frie overflaten av dette epitelet som vender mot kaviteten i tolvfingertarmen er det et ganske tykt kutikulat som danner en strikket kant, tydelig synlig i innfødte preparater. Kutikula består av et nettverk av tynne tverrstykker, mellom hvilke det er smale tubuli. Absorpsjon skjer gjennom disse rørene. Det sylindriske kutikulære epitelet har en høyde på 45-52 μm, en bredde i den apikale delen av 12-16 μm, store ovalformede kjerne, som fusiformt klemmer ut den nedre delen av cellene.

Når duodenitt er i slimet av alle fraksjoner av duodenalt innhold, er det klynger og store lag av det kutikulære epitelet i form av en palisade eller bikakeceller. Epitelet i tolvfingertarmen blir stadig skadet av det sure innholdet i magen, så normalt blir det fullstendig fornyet innen 2 dager.

Hovedkriteriene for tilhørighet av galle leukocytter er betingelsene og bakgrunnen for deres påvisning. Leukocytter fra galdekanaler og tolvfingertarm finnes i slim mot bakgrunnen av det sylindriske epitelet i det tilsvarende området. De er vanligvis fargeløse eller litt gulaktige, granulære, raskt utsatt for proteolyse. Hos pasienter med åpenbar patologi i biliærsystemet, er det nødvendig å lete etter leukocytter i lang tid og vedvarende mot bakgrunnen av det vanlige galdeepitelet og det lille intrahepatiske galdeepitelet. Ofte finnes det bare slim som inneholder finkornet masse, plassert i form av fine granulære flekker som ligner på konturene av sylindrisk epitel og leukocytter. Slike preparater oppnås fra fraksjoner som ikke ble fremstilt i tid for mikroskopi. Med kolangitt og cholecystitus med septisk natur og gallefase kan hvite blodlegemer og epitelet av den vanlige gallekanalen og galleblæren dekke alle synsfelt i naturlige preparater.

I slim av duodenalinnholdet (deler av galle "A" og / eller "C"), finner du runde, ganske store (opptil 18-22 μm) celler, kalt leukocytoider, som representerer det avrundede sylindriske epitelet i tolvfingertarmen. I preparater farget med azurblå av H-eosin er 3-4 celler i kjernen som har mistet sin spesifikke kromatinstruktur (karyorrhexis), veldefinert i disse cellene. Blant leukocytoider kan eosinofiler og lymfocytter detekteres. Hvis en mikroskopiker tar leukocytoider for leukocytter, fører dette til overdiagnose av inflammatoriske prosesser i galde systemet og tolvfingertarmen.

Den delen av leukocytoider i hurtigflytende deler av galle "B" og "C" kan være av cystisk opprinnelse. Sekresjonen av flak av slim med leukocytoider observeres både under normale forhold og i patologi. Et spesielt stort antall leukocytoider i duodenalinnholdet observeres hos unge mennesker med økt neurohumoral irritabilitet.

Sedimentær dannelse av galle
Innholdet i gallen av krystallinske og amorfe sedimentære formasjoner indikerer et tap av dets kolloidale stabilitet og gjør det mulig å mistenke en disstrinia eller tilstedeværelsen av steiner i galdekanaler.

Følgende sedimentære formasjoner har diagnostisk verdi:
• mikroliter;
• kalsium bilirubinat;
Kolesterolkrystaller;
Fettsyrekrystaller;
• krystaller av gallsyrer.

Med et stort antall sedimentformasjoner i bunnen av røret dannes et bunnfall, hvorfra det er nødvendig å fremstille det native preparatet. For dette påføres en dråpe sediment på en glideskinne og dekkes med et dekselglass.

Mikrolitene er mørke, brennende lys runde eller mangfoldige formasjoner, de er oftere funnet i galledelen "Søn", dvs. i gallen som kommer inn i tolvfingertarmen ved slutten av den cystiske refleksen, men noen ganger også i galdepartiet "A" hos pasienter med klinisk alvorlig patologi i galdeveien. I rundformede mikrolitter (sfæromikrolitter) bestemmes en konsentrisk struktur. Sammensetningen av sfæromikrolitt inkluderer slim, kalk og en liten mengde kolesterol.

Kolesterolkrystaller er fargeløse, gjennomsiktige, rektangulære plater, vanligvis med huler i form av trinn. Kolesterolkrystaller oppløses i konsentrert svovelsyre for å danne røde forbindelser. Kolesterolkrystaller finnes noen ganger hos normale friske mennesker, kvinner - 3-4 dager før menstruasjonssyklusen begynner, feberpasienter. Noen ganger utsettes kolesterol i ren galle under langvarig lagring.

I galdevevspatologien finnes kolesterolkrystaller i en del av galle "A" ofte i store mengder i form av sediment i bunnen av reagensrør eller i slimflag, noe som forklares ved midlertidig tap av kolloidal stabilitet av galle. Det er derfor innholdet i et stort antall kolesterolkrystaller i galle ikke er direkte bevis på forekomsten av gallestein og indikerer bare høy risiko for dannelsen. Samtidig er det tilrådelig å utføre forebyggende tiltak for å hindre dannelse av steiner i galdeveien.

Kalsiumbilirubinat - Brune, gule eller svarte klumper, pigmentklumper, finnes i store mengder i en del av galde "A" hos eldre, som lider av leversykdommer, langvarig ufullstendig stagnasjon av galle og infeksjon (ved bakteriol). Kalsiumbilirubinat i individuelle flager av slim, ofte i kombinasjon med kolesterolkrystaller og korn av gallsyrer, danner grunnlaget for dannelsen av steiner. Kalsiumbilirubinat finnes ikke normalt.

Negative syrekrystaller er små, skinnende, brunaktige, lyse gule eller gråkjerner, som ofte dekker alle synsfeltene i slimet av det opprinnelige preparatet. Et stort antall amorfe krystaller av frie gallsyrer observeres i duodenal galle (deler av galle "A") med en blanding av sur magesaft. Samtidig blir duodenal galle jevnt uklar, og rikelig sediment akkumuleres i bunnen av røret. Resultatene av studiet av galle forurenset med magesaft er ikke inkludert i responsformen.
Salte av gallsyrer er en del av gallestein, og detekteringen av en del av galle "A" i ukontaminerte fraksjoner ved en pH på 7,0-7,5 og en relativ tetthet på 1,010 g / l av et rikelig sediment bestående av gallsyrer indikerer diskrinia.

Fettsyrekrystaller er lange, ømme nåler, ofte gruppert i bunter. Hvis fettsyrekrystallene bare finnes i en del av galle "B", skyldes dette sannsynligvis en reduksjon i galleblærenes pH på grunn av den inflammatoriske prosessen, samt en reduksjon i løseligheten i galle. Fettsyrer i store mengder spaltes fra gallelecitin under påvirkning av enzymet lecitinase, hvis aktivitet øker i nærvær av salter av deoksyolsyre, glutaminsyre og bakterier. Anacidisk magesaft inneholder mange fettsyrer, de er funnet i prosessen med duodenal sensing med en enkeltkanalsonde i porselen "A", "B" og "C".

Undersøkelsen av slim spiller en viktig rolle i mikroskopi av duodenal innhold. I den innfødte forberedelsen kan den finnes i form av en hvit eller gul masse, klumper, filmer eller utklipp av filmer. Opprinnelsen til mucus kan dømmes av epitelceller som finnes i den, som tilhører en eller annen del av galdesystemet eller tolvfingertarmen, samt krystaller, mikrolitter og andre cellulære og ikke-cellulære elementer som ikke er relatert til galdesystemet.